Прививки беременным женщинам

Какие прививки можно и какие нельзя делать во время беременности

Вакцинация является основным способом предотвращения распространения многих инфекционных заболеваний — каждый должен быть привит от большинства управляемых инфекций. Зачастую вакцинация взрослых остаётся в стороне: родители и педиатры составляют и контролируют программу вакцинации у ребёнка, но забывают о родителях, не говоря уже о дородовой подготовке.

О вакцинации до, во время и после наступления беременности «Летидору» рассказала главный врач детской клиники «Рассвет» Наталья Рашидовна Васильева.

Что надо знать о прививках во время беременности:

  • Иммунизация матери защищает как мать, так и плод от риска заболеть управляемой инфекцией. Она также может обеспечить пассивную защиту (с грудным молоком передаются иммуноглобулины матери) новорожденных от этих инфекций.
  • В идеале иммунизация проводится до зачатия, но в некоторых случаях она возможна во время беременности.
  • Польза от иммунизации во время беременности должна превышать риски для матери и плода.
  • Инфекционные риски во время беременности могут быть значительно уменьшены, если вакцинировать женщину от столбняка, дифтерии, коклюша и гриппа.

В то же время, если вы не защитили себя и будущего ребенка до беременности при помощи «живых» вакцин (содержащих ослабленные живые вирусы) от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, во время беременности их уже применять нельзя: они небезопасны для плода.

  • Врачи могут назначить вакцины беременным женщинам по эпидемиологическим показаниями, если женщина контактировала с заболевшим или в месте проживания беременной зафиксирована вспышка заболеваемости какой-либо инфекцией, а также при поездке в эпидемиологически неблагополучные регионы.
  • После родов женщины могут получать все рекомендованные вакцины, которые не получили раньше, кормление грудью не является противопоказанием для этого.

Виды вакцинации

  1. Стандартная плановая вакцинация (обычная иммунизация) от следующих инфекций: дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит В, гепатит А, менингококковая инфекция, грипп, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, вирус папилломы человека и пр.
  2. Вакцинация по эпидемиологическим показаниям от следующих инфекций: клещевой энцефалит, жёлтая лихорадка, японский энцефалит и пр., – применяется у путешествующих и жителей эндемичных районов.
  3. Послеродовая вакцинация (введение вакцин, которые было невозможно ввести до или во время беременности).
  4. Постконтактная иммунизация.

График вакцинации во время беременности

На этапе планирования беременности необходимо обсудить со своим врачом график вакцинации. Все инактивированные (не содержащие живых микробов) вакцины могут быть введены на этапе планирования беременности.

Особое указание касается живых вакцин (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, живая вакцина от полиомиелита и пр.) – перед их введением необходимо провести тест для исключения беременности, а также обеспечить надёжную контрацепцию на период от одного месяца до и одного месяца (три месяца после вакцинации от ветряной оспы) после введения этих вакцин.

При невозможности проведения теста и обеспечения надежной контрацепции следует воздержаться от введения этих вакцин.

Какие прививки сделать во время беременности

Всем беременным женщинам рекомендованы сезонная вакцинация от гриппа инактивированными вакцинами (инфлювак, ваксигрипп и т. д.) и вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша на 27-30-й неделе беременности.

Следует помнить, что некоторые отечественные противогриппозные вакцины содержат иммуностимулятор полиоксидоний, применение которого запрещено при беременности и кормлении грудью.

Другие инактивированные вакцины могут быть введены по необходимости. Исключение для инактивированных вакцин составляет прививка от вируса папилломы человека: её влияние на плод изучено не до конца. Введение живых вакцин во время беременности запрещено.

Какие прививки сделать после родов

После родов можно продолжить начатую плановую вакцинацию и использовать вакцины, применение которых во время беременности было ограничено. Во многих странах рекомендовано проведение неиммунным женщинам (не имеющих антител, не болевшим и не привитым ранее) первых доз вакцин от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы в родильном доме непосредственно перед выпиской домой. Особое место занимает постконтактная иммунизация беременных женщин.

Дело в том, что вирусы кори, паротита, краснухи, ветряной оспы высококонтагиозны, то есть достаточно кратковременного поверхностного контакта, чтобы заболеть. Эти тяжелые, опасные для матери и плода инфекции могут быть предупреждены живыми вакцинами, использование которых при беременности невозможно.

Единственным выходом остается внутривенное введение иммуноглобулина в высоких дозах в ближайшее время после контакта с больным. Оптимальным сроком являются первые 72 часа, максимальным – 7-10 дней. Это существенно снизит риск заражения, но защитная способность иммуноглобулинов заметно ниже, чем при своевременной вакцинации.

Своевременная вакцинация при подготовке к беременности – серьезный защитный фактор, позволяющий избежать болезни матери и трагедии потери плода. Если своевременная иммунизация не была проведена, то инактивированные вакцины могут смело применяться во время беременности, с учетом тех ограничений, которые изложены выше.

Прививки во время беременности. Когда их нельзя избежать?

Безопасны ли прививки при беременности? Какие прививки можно делать беременным, а какие нельзя?

Конечно, лучше, если женщина сделает все необходимые прививки до беременности. Но, к сожалению, никто из нас не застрахован от ситуаций, в которых требуется экстренная вакцинация, когда только таким способом можно избежать серьезного заболевания. Безвредны ли для будущей мамы такие незапланированные прививки?

Можно ли беременным делать прививки?

Некоторые специалисты полагают, что риск, которому подвергается плод при вакцинации беременной женщины, является скорее теоретическим. Может ли он стать реальным? Мнения на этот счет зачастую противоречивы. Поэтому делать прививки беременным стоит только в том случае, если риск заболевания слишком высок и если инфекция может нанести серьезный вред матери и ее будущему малышу.

Читать еще:  Рекомендации по пульмонологии

Экстренная вакцинация требуется, когда контакт с возбудителем того или иного заболевания состоялся и встает вопрос о немедленной профилактике. При этом следует помнить о том, что прививка эффективна лишь в том случае, если провести ее в определенные сроки (для каждого препарата они свои).

Считается, что беременность является противопоказанием к введению любых живых вирусных вакцин (против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы и полиомиелита), так как существует риск (правда, очень небольшой) передачи ослабленного вируса будущему ребенку и развития внутриутробных патологий. Если экстренная профилактика упомянутых инфекций все же необходима (например, после тесного контакта с заболевшим), то рекомендуется не вводить вакцину, а использовать уже готовые антитела (например, иммуноглобулин).

В отношении инактивированных (убитых) вакцин врачи гораздо менее категоричны: при необходимости их используют, но с осторожностью. В любом случае, если женщина забеременела в течение первых нескольких месяцев после прививки или потребность в вакцинации возникла уже во время беременности, то при консультации с врачом она должна взвесить все «за» и «против». Врач обязан предупредить ее о возможных последствиях прививки.

Наиболее известные прививки во время беременности и особенности их проведения

Столбняк и дифтерия. Опасность заболеть столбняком появляется при значительных травмах, укусах животных и т.п. Если прививка против дифтерии и столбняка была сделана менее чем за 5 лет до наступления беременности, беспокоиться не стоит — иммунитет еще есть.

Прививки против этих инфекций могут проводиться во время беременности только в целях экстренной профилактики. Вместо вакцин могут применяться специфические иммуноглобулины.

Полиомиелит, Россия объявлена свободной от этой инфекции территорией, поэтому вероятности «встречи» с этим вирусом у беременной практически нет. Такая опасность возникает в том случае, если прививки делаются старшим детям в ее семье. Дело в том, что, в отличие от других живых вакцин, вирус из полиомиелитной вакцины ОПВ (живой вакцины) более активно выделяется из организма человека в первые дни после прививки и может распространяться среди окружающих. Поэтому, несмотря на то, что доказательств вреда для будущего ребенка вакцины ОПВ не существует, лучше всего прививать детей из окружения беременной инактивированной (убитой) вакциной. В данной ситуации такая вакцина обладает рядом преимуществ перед живой.

Корь и паротит (свинка). Современные вакцины для профилактики этих инфекций, как и всякие живые вакцины, беременным женщинам противопоказаны. Вместе с тем, непреднамеренная вакцинация все же не является показанием к прерыванию беременности. При контакте с больным корью или паротитом беременной как можно скорее следует ввести человеческий нормальный иммуноглобулин. Вакцинация людей, окружающих беременную, не может повредить будущему ребенку.

Краснуха. На этой инфекции мы остановимся подробнее. Наверняка большинство женщин хорошо знают, что краснуха очень опасна для беременных, так как приводит к врожденным уродствам у плода. Поэтому если вы не болели краснухой, то не менее чем за 2 месяца до начала планируемой беременности надо обязательно сделать прививку. Что будет, если не провести вакцинацию? В случае контакта с больным женщине, ранее не болевшей краснухой, обычно показано прерывание беременности, поскольку вероятность поражения плода составляет 50-75 % в зависимости от срока беременности. Однако следует помнить, что, даже если у женщины не было явных признаков заболевания, в течение жизни у нее мог выработаться противокраснушный иммунитет. Уточнить этот вопрос можно, сдав кровь на определение уровня соответствующих антител. Если женщина настаивает на сохранении беременности, то в качестве экстренной профилактики в первые сутки после контакта с больным ей вводят иммуноглобулин. К сожалению, этот вид профилактики не является полноценным средством защиты от инфекции, и женщина может родить ребенка с синдромом врожденной краснухи. Об этом стоит знать и помнить.

Вакцинация против краснухи во время беременности однозначно противопоказана, поскольку вакцинный вирус, как и его «дикий», циркулирующий среди людей собрат, способен проникать сквозь плаценту и заражать плод, хотя на практике случаев, когда прививка вызвала бы врожденные уродства у детей, зарегистрировано не было.

Как и в случае с коревой и паротитной вакциной, нет никаких данных о том, что вакцинация кого-то из окружения беременной (например, старших детей) может повредить неродившемуся ребенку.

Гепатит В. Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например, при лечении зубов, пирсинге, маникюре), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д.

Вакцина против гепатита В не содержит ни живого, ни цельного вируса. Как теоретические исследования, так и статистические данные свидетельствуют о том, что она безопасна для плода. Тем не менее, эта прививка во время беременности может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).

При угрозе заболевания помимо экстренной вакцинации рекомендуется введение специфического иммуноглобулина.

Гепатит А. Вирус гепатита А передается через предметы быта, а также через зараженную воду и продукты. Вакцина против гепатита А представляет собой инактивированный (убитый) вирус, влияние прививки на плод крайне маловероятно. Потребность в вакцинации беременных появляется при наличии высокого риска инфицирования — это может быть, например, при выезде в неблагоприятный по гепатиту А регион, а также в тех случаях, когда имеются основания думать о том, что контакт женщины с вирусом уже состоялся. Вместе с вакциной иногда вводится нормальный иммуноглобулин.

Грипп. В некоторых странах рекомендуется вакцинировать беременных во втором и третьем триместрах перед наступлением периода эпидемий. В случае очень высокого риска развития осложнений гриппа (при наличии у беременной хронических заболеваний сердца и легких) женщина может быть привита против гриппа независимо от срока беременности.

Для вакцинации беременных можно применять только инактивированные вакцины против гриппа, не содержащие цельных вирусов 2 .

Бешенство. Заражение обычно происходит при укусе больным животным. Поскольку вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к смерти, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой. Вакцины представляют собой инактивированные препараты, не содержащие живых вирусов, поэтому их применение относительно безопасно. В случаях тяжелых укусов и травм дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Читать еще:  Смерть от астмы

Менингококковая инфекция (одна из возможных причин менингита). Вакцина представляет собой части микробной клетки. При необходимости она может применяться во время беременности. Профилактика эффективна в течение 7 дней после контакта с заболевшим.

Пневмококковая инфекция (одна из причин тяжелых заболеваний, в частности воспаления легких). Передается воздушно-капельным путем. В связи с тем, что женщины детородного возраста очень редко страдают этим заболеванием, вакцинопрофилактика им, как правило, не нужна. Необходимость в такой прививке может возникнуть лишь в том случае, если беременная страдает хроническими болезнями сердца и легких, сахарным диабетом и в некоторых других случаях. Вакцина разрешена к применению только в последнем триместре беременности.

Большинство врачей и их пациенток испытывают инстинктивный страх перед любыми медицинскими вмешательствами во время беременности, опасаясь, что они могут повредить ребенку. Это вполне объяснимо и в большинстве случаев оправданно. В то же время, прогресс современной вакцинологии приводит к появлению новых, высокоочищенных и более безопасных вакцин. Накапливающийся опыт проведения экстренных прививок показывает, что некоторые вакцины вполне безопасны для планового применения и не мешают, а в некоторых случаях и помогают мамам давать жизнь абсолютно здоровым малышам.

1 Это преимущественно касается живых вакцин.

2 Речь идет о так называемых сплит- (расщепленных) и субъединичных препаратах.

Статья предоставлена журналом «9 месяцев»

Можно ли делать прививки беременным

Можно ли беременным делать прививку от кори, гриппа, дифтерии, гепатита и других опасных инфекций — от некоторых разрешается, но с целым рядом оговорок. В каких случаях проводят вакцинацию женщинам в положении, когда и какими вакцинами?

Прививки беременным: общие правила

Если беременность запланированная, то и прививки делаются заранее. А если нет? Разрешено ли прививаться во время вынашивания малыша?

Вакцинация при беременности — риск, пусть и разный при разных инфекциях. Проводится она только тогда, когда велика опасность заражения, и болезнь — большая угроза, чем возможные осложнения от прививки.

В первом триместре, когда формируются органы и системы малыша, вакцинация особенно рискованна, и проводится в единичных случаях, когда есть угроза для жизни матери и ребёнка (например, от бешенства или столбняка). Решение о вакцинации принимается индивидуально.

Важно помнить, какие прививки можно делать беременным — с использованием инактивированных препаратов (из убитых и расщеплённых лабораторных возбудителей) и вакцин на основе анатоксинов (обезвреженных бактериальных ядов). Живыми вакцинами (из ослабленных вирусов) беременных женщин не прививают.

Инфекции и вакцины при беременности

Какие конкретно прививки можно, а какие нельзя делать при вынашивании ребёнка, разберём подробно.

Корь, краснуха, свинка

Можно ли беременным ставить прививку от кори — нет, нельзя. Как и от паротита (свинки), и краснухи. Вакцины от кори живые и обычно комплексные (КПК — корь, паротит, краснуха).

Об этих прививках думают заранее, в идеале — не менее чем за три месяца до зачатия.

Прививку от ветряной оспы беременным делают бельгийским препаратом Варилрикс в редких случаях, когда произошёл непосредственный контакт с больным, и опасность заболеть очень высока.

Последствия вакцинации от ветрянки пока недостаточно изучены, поэтому рекомендуется до этого не доводить и позаботиться о профилактике заблаговременно.

Столбняк, бешенство

Профилактическая вакцинация против столбняка допускается во втором триместре беременности.

Но в случае сильных травм, укусов животных и т.д. вопрос, можно ли делать прививку от столбняка беременным не рассматривается — нужно, потому что есть непосредственная смертельная опасность заражения столбнячным токсином.

Такая же ситуация с бешенством — при укусе больного или неизвестного животного срочная вакцинация необходима.

Прививка от гриппа будущим мамам не просто разрешена, а рекомендована — включена в Национальный календарь и делается бесплатно. Грипп опасен осложнениями, а беременные женщины переносят болезнь очень тяжело и ограниченны в выборе лекарств.

Вакцинация создаёт иммунитет не только у женщины, но и у малыша. Такие детки реже болеют ОРВИ.

Прививку от коклюша делают в третьем триместре беременности, с 27 по 36 неделю. Вакцина защищает от инфекции и мать, и ребёнка — и до, и после рождения.

Можно ли беременным ставить прививку от дифтерии — можно.

Плановую прививку против дифтерии беременным не делают, но вакцинация рекомендована, если произошел контакт с инфицированным. Используют препараты на основе анатоксинов — обезвреженных бактериальных ядов.

АКДС — комплексная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. Защищает и женщину, и плод. Но при вынашивании ребёнка прививка АКДС разрешена не ранее 27 недели, а для стойкого иммунитета нужна трёхкратная вакцинация, поэтому идеально пройти её до беременности.

Гепатит А не опасен для плода, но в редких случаях вызывает преждевременные роды. Если будущая мама не была привита ранее, и есть риск контакта с вирусом, рекомендуют прививку. Современные инактивированные вакцины (Хаврикс, Авасим) безопасны и легко переносятся.

Гепатит В — это серьёзно. Может спровоцировать преждевременное прерывание беременности, внутриутробную гибель плода, а при родах — опасное кровотечение у матери.

В каждом случае решается индивидуально, можно ли беременным делать прививку от гепатита — мамам из группы риска вакцинация рекомендуется.

Подводим итоги

Вакцинация и беременность не исключают одно другого.

Но не все прививки допустимы в этот период:

Абсолютно запрещена не только прививка от кори во время беременности, но и от краснухи, паротита (свинки), клещевого энцефалита, брюшного тифа, чумы, холеры.

Беременных не вакцинируют препаратами, содержащими живые вирусы.

Категорически противопоказаны прививки в первом триместре беременности, ранее 13 недели — вакцинация на этих сроках способна нарушить нормальное формирование плода.

Решение о вакцинации при беременности принимается индивидуально, если высок риск заражения: непосредственный контакт с инфицированным, или в регионе эпидемия.

Если прививка сделана женщине, которая не знала о беременности, врач обязан предупредить её о возможных последствиях: здесь всё зависит от того, какая вакцина и от чего была введена.

Читать еще:  Спид и туберкулёз

Прививки — дело добровольное, но будущая мама обязана правильно оценивать риски для своего малыша, сопоставлять опасность инфекции и страх перед прививкой.

Можно ли делать прививки беременным

Беременность — это особое время и развивающийся в животике малыш подвержен различным негативным влияниям извне. Зная это, мамочки стараются не пить лекарств во время беременности, а также не подвергаться лишним процедурам. А как насчёт вакцинации? Можно ли делать прививки беременным?

Конечно, большинство прививок носят плановый характер и доктора обычно не предлагают вакцинироваться в беременном состоянии. Тем не менее бывают экстренные ситуации, например, угроза заражения бешенством после укуса собаки, и тогда речь идёт не только о здоровье, но и о жизни матери. А нынешняя ситуация со вспышкой кори заставляет нас задуматься о необходимости прививок даже во время беременности.

Так можно ли делать прививки беременным? На этот вопрос нет однозначного ответа, так как беременным делать прививки можно, а порой даже и необходимо, но всё зависит от конкретной ситуации, вида вакцины, состояния здоровья беременной и так далее.

Какие прививки делают беременным.

Экстренная вакцинация по показаниям. Беременным делают вакцинацию на любом сроке беременности от бешенства (при уксусе инфицированного животного или если неизвестно больное животное или здоровое) и от клещевого энцефалита (при укусе энцефалитного клеща).

От гриппа. Одна из прививок, которая рекомендуется беременным женщинам, это прививка от гриппа. Беременные женщины более тяжело переносят грипп, чаще бывают осложнения, также есть риск для плода, поэтому риск прививки меньше, чем риск заболевания гриппом.

Прививка от гриппа беременным разрешена только инактивированной вакциной, то есть не содержащей живые вирусы. Прививки от гриппа делаются с октября по апрель, но наиболее рационально привиться в начале сезона простудных заболеваний. Для взрослых достаточно одной дозы вакцины для защиты от нескольких штаммов гриппа. Если вы не ходите на работу и в людные места, можно не вакцинироваться, но привить членов семьи, например, мужа и старшего ребёнка.

От коклюша. Во многих развитых странах беременным также делают вакцину от коклюша в третьем триместре (30-32 недели). Это объясняется тем, что материнские антитела создают защиту для ребёнка до того момента, когда ему можно будет сделать прививку (она делается не ранее 6 недель, но для полной защиты необходимо как минимум три инъекции с определённым интервалом).

От дифтерии и столбняка по показаниям. Допускается при беременности вакцинация от дифтерии и столбняка, но так как обычно эта прививка не носит неотложного характера, то сделать её лучше до беременности или уже после родов. Взрослым прививка делается раз в десять лет.

От гепатита В группе риска. Беременным из группы риска, например, если в семье есть носитель гепатита В, рекомендуется сделать прививку от гепатита В. Нужно учитывать, что правильная вакцинация состоит из трёх прививок, вторая делается через месяц после первой, а третья через пять месяцев после второй.

Некоторые прививки противопоказаны при беременности, БЦЖ, прививка от ветрянки, КПК (корь, краснуха, паротит). Вакцинация от менингококка или пневмококка проводится только по строгим показаниям.

Прививка от кори беременным.

Сегодня многие напуганы корью и теми последствиями, которые она может принести для ребёнка. Корь — это совсем не лёгкое заболевание, а если заболела беременная женщина, то это представляет опасность прежде всего для неё самой, но и последствия для плода не исключены.

К сожалению, прививка от кори беременным противопоказана по двум причинам. Во-первых, она содержит живой ослабленный вирус кори, а все живые вакцины запрещены при беременности. Во-вторых, современные вакцины от кори обычно комплексные и содержат также вирус краснухи, опасный для плода и прививки от краснухи противопоказаны не только при беременности, но и на этапе её планирования.

Вот почему о вакцинации от кори необходимо подумать заранее, лучше за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. В идеале после прививки КПК (корь, краснуха, паротит) рекомендуется предохраняться три месяца, но если вы нечаянно забеременели раньше, то прерывать беременность не нужно, вероятность проблем чисто теоретическая.

Но прививку от кори не нужно делать всем девушкам. Если вы двукратно привиты от кори (даже если прививка сделана в раннем детстве), то вы защищены на 95 и более процентов и дополнительная вакцинация вам не нужна.

Обычно женщины, родившиеся после 86 года (именно тогда была введена двукратная вакцинация), были полноценно привиты от кори, если, конечно, их родители не ярые антипрививочники.

Сделала прививку узнала, что беременна.

Если мамочка узнала о своей беременности после того как сделала прививку, то она, конечно, будет переживать о последствиях, а может даже думать о прерывании беременности. Тем не менее в большинстве случаев переживания окажутся напрасными.

Многие прививки допускаются при беременности, а если даже вы сделали такую, которая противопоказана, это ещё не значит, что она каким-либо образом повлияет на ребёнка. Например, прививка от ветрянки противопоказана при беременности и после неё рекомендуется месяц не беременеть, но все известные случаи, когда женщина сделала прививку уже будучи беременной и не зная об этом, не показали вредного воздействия на плод.

Конечно, любая прививка несёт в себе риск осложнений, побочных действий, аллергических реакций, поэтому прививаться лучше до беременности. Если вы планируете зачатие, обратитесь к семейному врачу с вашей прививочной картой и сделайте необходимые прививки.

Если вы не были привиты от кори, краснухи или паротита или привиты однократно, сделайте прививку за три месяца до зачатия. Если предстоит сезон вирусных заболеваний, вакцинируйтесь от гриппа. Не болевшим ветрянкой, рекомендуется вакцинация как минимум за один месяц до зачатия.

Если после последней вакцинации от дифтерии и столбняка прошло более десяти лет — сделайте прививку АДС, беременеть можно сразу. Вовремя привившись от опасных болезней, вы защитите себя и своего ребёнка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector