Содержание

Признаки дифтерии у детей

Симптомы дифтерии у детей, диагностика и лечение заболевания, меры профилактики

Дифтерия у детей — одно из опаснейших инфекционных заболеваний. Оно вызывает общую интоксикацию и обширное поражение верхних дыхательных путей, глаз, сердца, почек, половых органов или кожи. Болезни подвержены и дети, и взрослые. При первых же симптомах, указывающих на дифтерию, необходимо немедленно обратиться к врачу. В противном случае возможен летальный исход.

В настоящее время благодаря повсеместной вакцинации эта болезнь встречается намного реже и протекает гораздо легче. Разработанные методы лечения и новые лекарства с успехом справляются с дифтерией практически всегда.

Что такое дифтерия, по каким причинам она возникает у детей?

Возбудитель болезни Corynebaeierium diphtheriae — коринебактерия, имеющая ген токсичности. Она выделяет опасный экзотоксин, обусловливающий всю тяжесть и опасность заболевания. Это неподвижная бактерия, похожая на изогнутую булаву. Заразны только токсичные штаммы.

Дифтерийная палочка, попадая в организм, крепится к слизистым оболочкам и образует очаги воспаления, на месте которых появляются фибринозные пленки. Токсин, выделившийся из бактерии, разносится по организму лимфой и кровью и вызывает разрушение остальных органов.

Источник инфекции — бактерионоситель или больной человек. При носительстве внешних проявлений болезни нет, но заболевание легко распространяется. Болеющий дифтерией заразен, начиная с последнего дня инкубационного периода до полного выздоровления.

Дифтерия передается воздушно-капельным путем (посредством кашля, чихания), контактно-бытовым (через окружающие предметы, детские игрушки, одежду, которых касался зараженный человек) или при употреблении молочных продуктов, содержащих вредоносную бациллу. Коринебактерия проникает в организм, оседая на слизистых оболочках гортани, носоглотки, глаз, половых органов или на коже.

Привитые и здоровые люди не болеют дифтерией. Факторами развития заболевания являются:

  • детский возраст от 3 до 7 лет (в период грудного вскармливания мама передает свои антитела младенцу, что защищает его от заражения, а дети с младшего школьного возраста уже имеют свой окрепший иммунитет);
  • отсутствие прививок АКДС или АДС;
  • ослабление иммунной системы из-за наличия какого-либо заболевания.

Разновидности и симптомы заболевания в зависимости от локализации процесса

Различают следующие виды дифтерии:

  • дифтерия гортани (дифтерийный круп);
  • дифтерия ротоглотки (зева);
  • дифтерия носа;
  • дифтерия кожи;
  • дифтерия глаз;
  • дифтерия наружных половых органов;
  • комбинированные формы, когда поражаются одновременно разные органы.

У вакцинированных детей дифтерия часто протекает без симптомов. Они становятся носителями бактерии и могут заразить людей, не прошедших иммунизацию. Однако если у ребенка или взрослого человека ослаблен иммунитет, у них будут проявляться симптомы дифтерии, характерные для любой разновидности этой болезни:

  • острая боль в горле при глотании;
  • покраснение миндалин;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • образование серой дифтерийной пленки, которую невозможно снять, поскольку она плотно срастается с кожей, при попытке ее оторвать открывается кровоточащая рана, которая вновь зарастает пленкой.

Дифтерия гортани

Инфекция гортани, или дифтерийный круп, практически не встречается благодаря вакцинации. Эта разновидность инфекции протекает самостоятельно либо совмещается с дифтерией другого органа. Основная опасность этого вида болезни заключается не в токсичности коринебактерии, а в том, что в результате происходит постепенное сужение гортани. Фибринозная пленка распространяется на гортань, перекрывая голосовые связки и затрудняя дыхание.

Дифтерийный круп имеет 3 последовательные стадии:

  1. Дисфоническая (катаральная). Голос становится сиплым, появляется лающий приступообразный кашель. Слизистые оболочки без налетов. Длительность этой стадии зависит от возраста больного – чем младше ребенок, тем она короче. К концу катарального периода кашель и голос становятся беззвучными.
  2. Стенотическая. Для этого этапа характерны затрудненное дыхание, афония, синюшность кожи. Расширяются зрачки, падает давление, учащается пульс, в течение нескольких дней развивается стеноз.
  3. Асфиксическая. Последняя стадия крупа, во время которой возникает асфиксия, поражаются дыхательный и сосудодвигательный центры. Терапия инфекции на этой стадии не приносит результата, и больной умирает.

Поражение ротоглотки

Локализованная

Локализованная форма — самая легкая и встречается у 70-75% заболевших. Для нее характерно незначительное повышение температуры тела, слабость, головные боли, бледность кожи, небольшое покраснение и боль в горле при глотании. Также отмечается отек миндалин и появление на их поверхности пленчатого налета.

Исходя из размера пленки, выделяют 2 вида локализованной формы болезни:

  • островчатая – небольшие пленочные образования, их количество варьируется от 1-2 до 20 островков;
  • пленчатая – пленка целиком покрывает миндалины.

Общее состояние больного ухудшается незначительно. Из-за умеренной интоксикации появляется недомогание, снижение аппетита, тахикардия. В течение 6-7 дней основные проявления заболевания исчезают, либо наступает более тяжелая стадия.

Распространенная

Распространенная форма встречается редко, в основном у не привитых детей, и имеет примерно такие же симптомы, как при локализованном типе, но бактерия поражает не только миндалины, но и окружающие ткани. Отличается более тяжелым течением и значительным распространением пленки. При дифтерии этой формы у ребенка поднимается высокая температура тела до 39°С, пропадает аппетит, появляется выраженная головная боль. Также возникают сухость во рту, боль в горле, острый тонзиллит и отек миндалин. Проявления заболевания сохраняются 6-10 дней.

Токсическая

Токсическая форма может возникать самостоятельно (острое начало болезни) либо развиваться из распространенной формы (постепенное). Болезнь характеризуется тяжелым течением. Сильно выражена интоксикация, проявляющаяся головной болью, вялостью, сонливостью, апатией, лихорадкой до 40°С и выше. У детей бывает многократная рвота и боли в животе.

К признакам токсической дифтерии относят учащенное сердцебиение, увеличение лимфоузлов, покраснение и отек миндалин (они полностью закрывают зев), сильный налет, сладковато-приторный запах изо рта. Если лечение начато незамедлительно, состояние ребенка улучшается спустя несколько дней, температура тела снижается, и через неделю налет исчезает.

Гипертоксическая

Гипертоксическая форма встречается у детей, не прошедших иммунизацию. Это самая тяжелая форма, приводящая к летальному исходу. В первый день заболевания температура поднимается выше 40˚С, начинается сильная интоксикация, выражающаяся бредом, потерей сознания, судорогами. Кожа становится бледной, холодной. Кровь питает только жизненно важные органы. Дифтерийная пленка формируется быстро и покрывает миндалины целиком. Смерть наступает в течение 2-х дней. Методов лечения гипертоксической дифтерии не существует.

Дифтерия носа и ее признаки

Заболевание носа — один из самых легких видов болезни, чаще всего он встречается у детей младшего возраста. Характеризуется гнойными выделениями из носа. У ребенка появляется отек слизистой, вследствие чего затрудняется дыхание. Вокруг носа возникает раздражение, появляются корочки и трещинки (см. фото). Температура немного повышена или находится в пределах нормы, интоксикация отсутствует. Заболевание обычно имеет затяжной характер.

Другие виды

Изредка дифтерия локализуется на слизистых оболочках глаз, половых органов, на ушах или коже. Общее самочувствие заболевшего при этом не меняется. На месте воспаления появляется серая пленка. При инфицировании конъюнктивы отмечается покраснение, отечность и болезненность век, наблюдается налет желтоватого цвета, который плохо отделяется от глаза. Появляются сначала слизистые, а затем гнойные выделения.

Поражение кожи происходит при попадании токсичной бактерии на ранки, царапины, опрелости, эрозии. Выявляется отек соседних тканей и сероватый налет в месте воспаления. Этот вид болезни чаще встречается у малышей до года.

При дифтерии наружных половых органов процесс мочеиспускания становится болезненным. У мальчиков недуг проявляется на крайней плоти, у девочек — у входа во влагалище и на половых губах.

Методы диагностики

Для постановки диагноза педиатр собирает анамнез, проводит осмотр и назначает пациенту следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • бактериоскопию (мазок из зева) для выявления Corynebacterium diphteriae;
  • бактериологический посев биологического материала;
  • выявление антитоксических антител — если показатель выше 0,05 МЕ/мл, дифтерию исключают.

Дифтерия у ребенка диагностируется легко, если при осмотре обнаруживается следующая симптоматика: налет в зоне инфицирования, свистящие шумы в горле, лающий кашель и другие признаки. Если болезнь протекает в легкой форме, диагностика может заключаться только в сдаче анализов.

Как лечить дифтерию у ребенка?

Как только обнаружены симптомы дифтерии, необходимо срочно госпитализировать больного. Нельзя проводить лечение вне стационара. Терапия любой формы дифтерии имеет одинаковые принципы.

Очень важно своевременно ввести антитоксичную противодифтерийную сыворотку, которая помогает даже при тяжелых формах болезни. Это основное средство при лечении данной инфекции. Сыворотку вводят внутримышечно или внутривенно. Она нейтрализует экзотоксин, выделяемый коринебактерией. Доза и частота введения сыворотки зависят от формы заболевания и возраста больного.

Медикаментозная терапия

Второе направление лечения — дезинтоксикация больного и восполнение водно-солевого баланса организма. Для этого ставят капельницы с физиологическим раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. При тяжелом состоянии пациента применяют и другие препараты, такие как Гемодез или Реополиглюкин. При нестабильности артериального давления назначают также глюкокортикостероиды, например, Преднизолон.

Антибиотики в обязательном порядке назначают пациентам, признанным бактерионосителями дифтерийной палочки. Им дают Цефалотин и Клиндамицин. Также антибиотики назначают больным дифтерийным крупом, поскольку эта болезнь часто осложняется пневмонией.

Если у пациента развиваются осложнения, терапевтическая схема расширяется. Поражение гортани может привести к отеку и асфиксии (удушью). Чтобы этого избежать, используют антигистаминные (Супрастин) и сосудосуживающие препараты. При невозможности откорректировать расстройства дыхания больного подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких) в палате интенсивной терапии.

Читать еще:  Свиная сетка от кашля

Другие методы лечения

Нетрадиционные способы лечения дифтерии можно применять для смягчения боли в горле и облегчения самочувствия малыша. Допускается смазывать горло свежевыжатым клюквенным соком, полоскать горло клюквенным, брусничным или лимонным соками каждые 30 минут, пить кислые морсы домашнего приготовления. Также можно смазывать пораженные участки настойками корня родиолы розовой или листьев эвкалипта. Процедуры проводят 3 раза в день.

Возможные осложнения заболевания у детей

При отсутствии надлежащего лечения общая интоксикация организма осложняется ухудшением зрения, миокардитом, инфекционно-токсическим шоком, полиневропатией. Самое распространенное осложнение дифтерийного крупа у детей — пневмония.

Также отмечается токсический нефроз. Он проявляется высоким содержанием белка и лейкоцитов в моче. Функция почек при этом не нарушается. Такое осложнение как миокардит (воспаление сердечной мышцы) приводит к резкому ухудшению состояния больного, упадку сил и мышечной слабости.

Полиневропатия – системное поражение периферических нервов. Чаще всего поражается мягкое небо, что приводит к гнусавости, вытеканию жидкой пищи через нос.

Профилактические меры

Главной мерой профилактики служит вакцинация от дифтерии. Ее проводят и детям, и взрослым. По календарю прививок младенцев прививают вакциной АКДС в 3, 4.5 и 6 месяцев. Ревакцинацию (АДС) проводят в 18 месяцев, 7 и 14 лет. Взрослые должны ревакцинироваться каждые 10 лет.

После контакта с больным проводится антибиотикотерапия. Помещение, где находился человек, заболевший дифтерией, дезинфицируют, все поверхности протирают дезраствором, постельное белье стирают при высокой температуре, посуду кипятят.

Лечение и профилактика дифтерии у ребенка

Дифтерия – инфекционное заболевание, чаще диагностируемое у детей и подростков. В случае выстилания и обволакивания горла фиброзной пленкой начинает развиваться воспалительный процесс. Малыши становятся истеричными, плаксивыми, испытывают трудности при дыхании, глотании.

Причина развития дифтерии – поражение слизистой любой части гортани коринебактерией (дифтерийной палочкой), приводящей к покрытию языка, горла, гортани, полости носа фиброзной непроницаемой пленкой. Бактерии быстро разносятся с оттоком крови, начинают выбрасывать большое количество экзотоксинов. Организм испытывать сильнейшее отравление. В случае неоказания своевременной мед. помощи осложнения у детей в виде токсического шока, нефроза, полиневрита, миокардита вплоть до летального исхода неизбежны.

Пути заражения

Главный возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка, хорошо переносящая низкие температуры и даже высушивание, оставаясь пребывать на одежде, предметах, игрушках. К гибели же приводит лишь кипячение в течение 1 мин или дезинфицирование хлором – 10 минут.

Основной путь передачи дифтерии – воздушно-капельный. Источником заражения может стать:

  • слюна;
  • выделения из полости носа;
  • зараженные предметы, игрушки, которые дети любят тянуть в рот
  • человек – носитель бактерий, но спустя 9-10 день с момента заражения, т.е. по истечении инкубационного периода коринебактерии.

Даже при проведении теста анализ может выглядеть отрицательным, хотя это не говорит о том, что заражения не произошло. Дифтерийная палочка не обнаруживается до тех пор, пока пребывает в латентном, спящем состоянии. Лишь при появлении определенных благоприятных условий, в частности неустойчивого иммунитета, начинает быстро активироваться проявлять себя.

Наиболее восприимчивы к заболеванию дети в 3-7 лет. Груднички, пока кормятся грудью, приобретает пассивный иммунитет от матери и даже в случае заражения бактерии, вероятно, никак не будут проявлять себя. У более старших детей вырабатывается устойчивый иммунитет. А вот подростки в период полового созревания вновь входят в группу риска, когда иммунная система, равно как и гормональный фон начинают переживать некий дисбаланс.

Дифтерийная палочка

Дифтерийная палочка при попадании вырабатывает гиалуронидазы (токсины), быстро внедряющиеся в эпителиальные клетки. В результате:

  • расширение сосудов и повышение проницаемости;
  • сильная интоксикация организма;
  • некроз эпителиальных клеток;
  • замедление кровотока;
  • выпотевание экссудата;
  • покрытие слизистой гортани фиброзной пленкой;
  • проявления локальных очагов воспаления на небе, зеве полости глотки.

Экзотоксины оказывает токсическое воздействие на весь организм в целом, причем ребенок может стать бактерионосителем на протяжении всей своей жизни.

Внимание! Дифтерия у детей – это не вирусное заболевание, в чем заблуждаются многие люди. Воспаление вызвано исключительно бактериями, которые могут попасть в рот даже с зараженной водой, пищей и лечение данного заболевание – особое, хотя симптомы сильно схожи с ангиной, ОРЗ, гриппом при заложенности носа, горла.

Классификация и формы

В зависимости от месторасположения инфекции в горле различают следующие формы дифтерии:

  • локализованная при внедрении бактерии исключительно в одном ограниченным месте;
  • распространенная при расселении коринебактреии за пределами миндалин;
  • геморрагическая, отличается поражением кроветворной системы в целом, появлением высыпаний по типу геморрагических на теле и кровоизлиянием в слизистой ЖКТ;
  • токсическая, как самая опасную с бурным течением, приводящая к отечности тканей, а на фоне осложнений – параличу нижних конечностей, невротическому синдрому, приступам эпилепсии, поражению сосудов сердца.

Коринебактерии считаются анаэробными и совершенно не образуют спор. Возбудителем является дифтерийный экзотоксин, отличающийся высокой токсигенностью, и при попадании в кровь быстро разносится по венозному руслу. В ответ на интоксикацию мягкие ткани быстро опухают.

Буквально через 2-3 дня с момента заражения проявляются остро выраженные симптомы у детей: резкое повышение температуры, обезвоживание, высыхание покровов кожи, боль в животе, отёчность, выбухание лимфоузлов.

Как проявляется?

Бактерии при попадании в организм способны привести к серьезным поражениям внутренних жизненно важных органов (печени, почек, легких). Именно с последнего дня, т.е. на 9-10 день инкубационного периода ребенок считается заразным для окружающих.

Симптомы проявляются в зависимости от места локализации инфекции: уха, глаз, гортани, половых органов:

  • воспаление и опухание лимфоузлов;
  • отечность тканей;
  • повышение высокой температуры до 41 градуса;
  • слабость;
  • режущие боли в животе;
  • развитие почечной, сердечной недостаточности.

Не всегда признаки дифтерии выражены в случае поражения гортани и могут отсутствовать вовсе. Однако, дифтерийная палочка живуча и хорошо приспосабливается на слизистой оболочке в детском неокрепшем организме. Если не лечить, то осложнения неизбежны и могут быть непоправимыми.

В случае локализации инфекции в полости носа наблюдаются:

  • шумы при дыхании на фоне образования ложного крупа на слизистой носа;
  • беспокойство и страх (панические атаки);
  • повышение температуры до умеренных значений;
  • нарушение газообмена;
  • асфиксия, задержка дыхания;
  • отсутствие пульса на вдохе;
  • слабость и апатия.

Внимание! Ложный круп, равно как и истинный развивается молниеносно. Последствия или смертельный исход неизбежны. Если ребенок начал задыхаться, выражены признаки удушья, сильной потливости и аритмии, то в срочном порядке нужно вызывать скорую помощь и проводить реанимационные восстановительные процедуры. Смерть от асфиксии и обезвоживания может наступить мгновенно.

Пока же прибудет скорая помощь, то родителям детей нужно быть на чеку и принять безотлагательные первичные действия: открыть окна в помещении, попросить ребенка делать как можно чаще глубокие вдохи, давать подсоленной воды в целях регидратации.

Часто дифтерия у детей проявляется эпизодами, симптомы и проявления могут быть смазанными (незначительными). В любом случае без промедления нужно показать ребенка врачам или вызвать неотложку на дом.

Какие еще бывают симптомы?

Признаки проявляются с учетом места локализации дифтерийной инфекции и могут существо отличаться, причем быть схожими с простудой, обычным насморком, ангиной.

При поражении полости носа наблюдается:

  • резкое повышение температуры до 38 гр. уже в 1-ый день болезни;
  • лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания.

Симптомы могут быть настолько мало выражены, что часто остаются незамеченными, а через 2-3 дня проходя вовсе. Но инфекция живет, прогрессирует, приступы удушья могут повториться в любое время, особенно ночью. Родителям нужно быть крайне внимательными. Смерть при недостаточном поступлении кислорода в мозг может наступить в любое время суток.

Катаральная форма дифтерии отличается появлением:

  • отечности слизистой;
  • увеличением и покраснением миндалин.

Токсическая форма дифтерии протекает по-особому. Начинается с явно выраженной температуры до 40 гр, болезненности и резей в животе, выбуханием лимфоузлов в области шеи.

Инфекция приводит к отечности гортани, закупорки сначала верхних, затем и нижних отделов дыхательных путей. Далее отёчность перейдет на шейные узлы, клетчатку. При этом у детей:

  • обложен язык;
  • проявляются шумы при дыхании, признаки асфиксии;
  • воспалены шейные узлы.

Воспаление быстро распространяется на внешние (другие) отделы дыхательной системы. Болезнь прогрессирует, когда отекает шея, а малыш становится малоподвижным и апатичным, жалуется на:

  • головную боль;
  • побледнение кожных покровов;
  • вытекание жидкости из полости носа.

Особенно опасны судороги. При появлении хотя бы 1-2 перечисленных симптомов достаточно, чтобы при подозрении на дифтерию в срочном порядке обратиться к специалистам. Характерные признаки дифтерии можно посмотреть на следующих фото.

Диагностика

Выявляется заболевание лабораторными методами исследования. В первую очередь врач визуально осмотрит кожные покровы и горло у ребенка, послушает возможные шумы в легких. Далее перенаправит на фарингоскопию с целью взятия бакпосева из зева, слизистой носа и изучения формы, процентного соотношения бактерий во флоре.

Диагностика при дифтерии – дифференциальная. По причине сходства заболевания с гнойной ангиной и абсцессом легких, важно выявить отличительные признаки. Забор посева на инфекцию или наличие возможной среды Клауберга проводится стерильным тампоном.

Дополнительно возможно проведение бактериоскопии, теста Ифа, РПГа на наличие специфических антител в крови.

Методы лечения

Дифтерия – опасное, заразное заболевание и ребенок при подозрении сразу же подлежит обязательной госпитализации. Лечение – комплексное, медикаменты, диета, качественный постельный режим.

Врачам важно найти противодействие, направленное на дифтерийную палочку с целью подавления. При назначении медикаментов дополнительно проводятся тесты на чувствительность, если ребенку ранее была поставлена прививка от дифтерии.

С учетом возраста пациента, формы течения болезни и первичных признаков назначаются:

  • антибиотики (Цефуроксим, Фенобарбитал);
  • жаропонижающие препараты (Нимесил);
  • антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин);
  • интраназальные препараты для введения в нос в растворах (глюкоза, карбоксилаза, витамин C, инсулин);
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон);
  • витаминотерапия;
  • введение сыворотки внутривенно 2-3 раза в день (карбоксилаза, глюкоза, белковые препараты, Альбумин, Тетрациклин, Ампициллин, Эритромицин, Цефтриаксон) при тяжелом течении заболевания.
Читать еще:  Симптомы коклюша у привитых детей

Лечение – неспецифическое и напрямую зависит от имеющихся симптомов. Возможно, проведение усиленной терапии путем вливания растворов в/в через капельницу или кислородных ингаляциях, отсасывающих масок при скоплении слизи в дыхательных путях и обволакивании непроницаемой фиброзной пленкой.

В тяжелых экстренных случаях (при угрозе асфиксии) в условиях реанимации проводится:

  • кислородотерапия путем введения назогастрального зонда;
  • трахеотомия при присоединении вторичной инфекции и развитии воспаления в легких. Делается прокол в области трахеи для поступления воздуха и вентиляции легких.

Инфекция может оказать негативное воздействие на сосудистую и мочевыделительную системы. Детям показан постельный режим, щадящая диета, теплое питье. Осложнения могут привести к пиелонефриту, миокардиту. Ведется постоянное наблюдение лечащим врачом.

Соблюдение диеты крайне обязательно. Питание в случае инфицирования дифтерией должно быть щадящим, легкоусвояемым. Прием пищи исключительно в жидком, полужидком виде. Если ребенок не может самостоятельно проглатывать пищу, то введение проводится через зонд при принятии положения “лежа” на боку и запрокидывания головы ребенком.

При образовании ложного (истинного) крупа в дыхательных путях возможно принятие консервативных мер совместно с проведением операции, когда медикаментозное лечение становится неэффективным.

При дифтерии показаны тепловые процедуры для снятия болезненности, успокоения гортанных мышц, устранения спазм, нормализации качества сна. Устранить приступы истинного крупа в гортани помогает вдыхание паров свежего холодного воздуха. Итак, после проведения нескольких сеансов признаки стеноза в груди проходят, а малыш успокаивается.

Реанимационные действия проводятся в сочетании с иными медикаментозными методиками при дифтерии. Главное, нормализовать кровоснабжение, высвободить заложенное дыхание у ребенка, не допустить обезвоживания организма.

Профилактика

Основная профилактика – это иммунизация организма, т.е. постановка прививки с целью сохранения здоровья у ребенка в дальнейшем. Вакцинация проводится трижды:

  • в первый раз – в 3 месяца;
  • во второй и в третий раз – с интервалом в 45 дней путем использования вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша.

В период эпидемии в садах и школах устанавливается карантин, дабы не допустить распространения инфекции и массового заражения столь опасным заболеванием.

Примерно через 1 год после 3-ех прививок проводится ревакцинация:

  • в 2 года с применением той же вакцины АКДС;
  • в 7 лет с применением анатоксина;
  • в 14 лет с применением анатоксина;
  • в 24 года с тем же АДС-М.

Внимание! Даже после постановки прививки у ребенка может наблюдаться невротический синдром, видоизмениться анализ мочи. Возможны осложнения при вторичном заражении дифтерией. Родителям нужно быть бдительными.

Дифтерия – страшное заболевание. В случае не прохождения ребенком вакцинации до 6 лет АДС анатоксин вводится дважды с интервалом в 45 дней. При появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов нельзя пренебрегать походом к врачам. Например, при ложном и истинном крупе, уде не избежать срочных реанимационных действий, а в ряде случаев – поведения операции.

Главное не допустить асфиксии, удушья, стеноза, развития тяжёлого воспаления в коре головного мозга, в легких или паралича узлов аккомодации на периферии.

Когда ребенок начинает жаловаться на нарушение функций глотания, расстройства или асфиксию (удушье), то симптомы – смертельно опасны. При появлении нужно срочно показать ребенка педиатру, вызвать неотложную мед. помощь и лечение проводить немедленно при появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов.

Видеозаписи по теме

Что такое дифтерия: симптомы у детей

Дифтерия гортани – это серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием воспалительных процессов на месте действия возбудителя.

Благодаря вакцинации на сегодняшний день болезнь встречается не столь часто, как раньше. Тем не менее существует огромный риск получить дифтерию гортани.

Симптомы данного заболевания, а также методы диагностики и лечения вы сможете узнать из данной статьи. Поэтому внимательно ознакомьтесь с предоставленной информацией, чтобы обезопасить себя.

Основные причины

Патология не развивается сама по себе. Возникает она при влиянии на человеческий организм такого возбудителя, как дифтерийная палочка.

Бактерия крайне устойчива к условиям окружающей среды. Она может выживать как в засушливых условиях, так и при чрезвычайно низких температурах.

Лечение дифтерии у детей должно проводиться сразу же после того, как патология была обнаружена.

Учтите, дифтерийная палочка способна очень длительное время находиться на различных бытовых предметах. Уничтожить ее можно с помощью кипячения или при помощи дезинфицирующих растворов.

Чаще всего патология передается именно воздушно-капельным путем от малыша к малышу. Но не исключен и путь заражения с помощью различных бытовых предметов. Инкубационный период у детей составляет от двух до десяти дней. Обычно пациент является заразным только начиная с последнего дня инкубации и до полного выздоровления. При этом во время данного периода вы не заметите, что недуг как-либо проявляется.

Болезнь может начать развиваться у детей любой возрастной категории. При этом чаще всего он атакует именно тех, которым прививка от данного недуга сделана не была. Бактерия входит в детский организм с помощью слизистых оболочек. Чаще всего это происходит через носоглотку или гортань. Однако не исключен и путь проникновения через половые органы.

Инкубационный период у детей при дифтерии обычно никак не проявляется, поэтому понять, что малыш болен, на начальном этапе попросту невозможно.

Симптомы у детей

На самом деле, понять, что у человека присутствует столь опасная патология, несложно. Главное, внимательно осмотреть горло маленького пациента. Рассмотрим основные симптомы у детей данной патологии, для того чтобы можно было понять, что малыш получил именно это заболевание:

  • внимательно осмотрите заднюю стенку горла. Обычно на ней образовывается пленка, которая через некоторое время способна полностью перекрыть дыхательные пути;
  • железы на шее вспухают;
  • температура тела значительно повышается;
  • малыш также может жаловаться на тошноту, головную боль и головокружение;
  • иногда ротовая полость покрывается очень плотным и грязным белым налетом, который очистить не удается.

Не столь страшно само заболевание, как осложнения дифтерии. Именно поэтому очень важно начать лечить недуг вовремя, чтобы он не успел привести к крайне тяжелым последствиям.

Как отличить ангину от дифтерии

На начальном этапе развития как первого, так и второго заболевания отличия найти довольно сложно. Поэтому врачу не всегда удается сразу же поставить правильный диагноз, опираясь на начальную симптоматику. Очень важно сделать анализ зева на дифтерию. Рассмотрим, как отличить ангину от дифтерии:

  • при ангине сразу же резко повышается температура, в то время как при дифтерии данный процесс происходит постепенно;
  • при ангине маленький пациент отказывается от еды, его аппетит резко понижается. При этом возникает сильная слабость во всем теле. При втором заболевании такие симптомы беспокоят малыша крайне редко;
  • ангина сопровождается возникновением гнойных образований и белых пятен на миндалинах, в то время как при дифтерии такой процесс распространяется на всю ротовую полость и глотку;
  • при атаках дифтерийной палочки больной довольно редко жалуется на сильные боли в области горла, в то время как при ангине присутствуют сильные болевые ощущения;
  • также стоит обратить внимание на то, что практически всегда дифтерия сопровождается сильным лихорадочным состоянием.

Возможные осложнения

Осложнения у детей при дифтерии возникают довольно часто.

Несмотря на то, что данный недуг чаще всего атакует слизистые оболочки ротовой полости, он может приводить к поражению таких органов, как сердце, легкие, а также отрицательно воздействует на нервную систему в целом.

Осложнения при наличии данного заболевания могут быть очень серьезными. Если не оказать пациенту своевременного лечения, то токсины, вырабатываемые палочкой, вместе с кровью будут переноситься ко всем органам, что приведет к токсическому шоку, различным заболеваниям почек и сердца, а также к серьезным поражениям периферической нервной системы. Также обратите внимание на то, что при наличии данного заболевания у детей очень часто начинает развиваться пневмония.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно, опираясь на его симптомы, а также проводя специальные лабораторные исследования. Очень важно обращать внимание на наличие в ротовой полости очень плотного грязновато-белого налета, а также неснимаемой пленки, имеющей плотный фиброзный характер.

Для проведения лабораторных исследований малышу нужно сдать анализ крови, с помощью которого можно определить наличие в организме антитоксина дифтерийной палочки. Диагностика дифтерии у детей подразумевает обязательный мазок из ротовой полости, с помощью которого можно определить столь серьезную патологию.

Особенности лечения

Как только заболевание у малыша было обнаружено, нужно срочно приступать к его лечению. При этом делать это нужно только в условиях стационара.

А вот если заболевание уже успело приобрести запущенную форму, то не исключено и проведение лечения в условиях реанимации.

Очень важно проводить комплексное и правильно подобранное лечение, для того чтобы получить быстрые результаты.

Самым основным и крайне важным методом лечения является введение в организм специальной сыворотки против дифтерийной палочки. Доктор Комаровский считает, что данный препарат нужно вводить, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. Только так у вас появится возможность избежать серьезных осложнений и, возможно, даже спасти жизнь малыша.

Согласно доктору Комаровскому, дифтерия должна лечиться с особой осторожностью. Конечно, сыворотка, предназначенная для ее лечения, очень эффективная. Однако не исключены случаи возникновения острых аллергических реакций на данный препарат. Поэтому очень важно проверить переносимость пациента к данному медикаменту. Если малыш все же имеет повышенную чувствительность, то средство должно быть использовано особым образом.

Как проявляется такое заболевание, как дифтерия, вы уже знаете. Очень важно разобраться, как же правильно от него избавиться. Сделать это можно только с помощью специальной сыворотки. При наличии легкой формы заболевания она вводится внутривенно однократно. А вот если болезнь уже успела приобрести тяжелую форму, придется провести несколько введений.

Читать еще:  Стадии инфекционно токсического шока

Лечение должно быть комплексным. Кроме сыворотки врачи рекомендуют также принимать специально подобранные антибиотики, которые препятствуют дальнейшему развитию недуга, а также оказывают профилактику пневмонии. Чаще всего врачи рекомендуют такие антибиотики, как тетрациклин, эритромицин, пенициллин и многие другие. Их выбор зависит от переносимости самого пациента.

Также очень важно пропить комплекс витаминов и начать вести здоровый образ жизни. Это поможет укрепить иммунную систему, а значит, заболевание отступит намного быстрее.

Профилактика

Очень важно правильно проводить профилактические меры. Только в этом случае риск распространения данного заболевания будет минимальным.

Первое, что нужно сделать, – это провести вакцинацию. Ведь чаще всего заражаются именно незащищенные дети.

Каждый заболевший должен быть помещен в условия стационара. Это делается не только для ускорения процесса выздоровления, но также и для изоляции больного малыша от здоровых.

В детских учебных заведениях должна проводиться качественная уборка с применением дезинфицирующих средств.

Конечно, каждый родитель должен следить за состоянием своего ребенка. При наличии первых симптомов дифтерии или любого другого заболевания очень важно сразу же обратиться к врачу.

Профилактика дифтерии у детей должна проводиться начиная с трехмесячного возраста. При этом в день, когда прививка была сделана, малыш может жаловаться на плохое самочувствие, а также на повышенную температуру тела. Место, куда был сделан укол, обычно краснеет и уплотняется.

Если у малыша была обнаружена дифтерийная палочка, то он помещается в стационар сроком на одну неделю. Все это время врачи проводят исследовани

Видео: дифтерия — симптомы и лечение

Дифтерия является очень опасным заболеванием. Профилактика дифтерии у детей заключается в своевременных прививках. Конечно, вакцинированные дети очень редко поражаются данной патологией. Однако и в этом случае могут быть исключения. При наличии первых признаков болезни очень важно вовремя начать лечение. Только в этом случае риск возникновения будет минимальным.

Дифтерия у детей

Дифтерия у детей — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и носоглотки, а также, в редких случаях, кожных покровов в местах повреждений. Данное заболевание может привести к летальному исходу. Основное проявление – появление фибринозных пленок сероватого цвета на поверхности миндалин и слизистых оболочках ротоглотки.

Для дифтерии у детей, как и для многих инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, характерна преимущественно зимняя сезонность.

Основной путь передачи возбудителя – воздушно-капельный. В редких случаях инфекция передается контактно-бытовым путем. Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней (в среднем 3 дня). Лица, не иммунизированные против инфекции, могут заболеть в любом возрасте.

Возбудитель и причины дифтерии у детей

Основные причины дифтерии у детей заключаются в отсутствии вакцинации по возрасту и инфицировании. Возбудителем заболевания является Corynebacterium diphtheria. Продуцируя дифтерийный токсин, она вызывает заболевание. Входными воротами инфекции чаще всего является слизистая оболочка полости рта, носа, гортани. Коринебактерии распространяются на клетки тканей и начинают вырабатывать экзотоксин — вещество, вызывающее гибель клеток организма. Экзотоксин оказывает как местное, так и общее действие при распространении по сосудистому руслу. При попадании дифтерийной палочки на глоточные миндалины из пораженных клеток происходит выделение специфической жидкости, при сгущении которой формируется плотная фибринозная пленка сероватого цвета.

К самым серьёзным осложнениям действия экзотоксина относятся: миокардит (воспаление сердечной мышцы) и поражение нервной системы. При возникновении миокардита происходит нарушение работы сердца, возникают различные тяжелые нарушения ритма вплоть до полной остановки сердечной деятельности. При поражении нервной системы может возникать нарушение зрения по типу диплопии (удвоения), акта глотания, речи, до полной потери голоса. Дифтерийный токсин может проникать в ткани шеи, вызывая очень серьезный выраженный отек («бычья шея»).

Признаки и симптомы дифтерии у детей

Симптомы дифтерии у детей очень разнообразны и зависят от локализации инфекционного процесса.

Признаки дифтерии носа. При возникновении данной формы происходит поражение носовых ходов. Из них выделяется кровянистое отделяемое. При детальном обследовании, на крыльях носа появляются участки тонкой корочки. Такая форма заболевания очень редко приводит к осложнениям. Однако для организаций здравоохранения дифтерия носа является проблематичной, т.к. распространяется более быстро, чем другие формы данного заболевания. Первые признаки дифтерии носа появляются быстро.

Симптомы дифтерии ротоглотки

Дифтерия ротоглотки (зева) — самая частая форма заболевания. Характеризуется появлением плотных фибринозных пленок на миндалинах, которые очень сложно снимаются шпателем. При попытке снятия – они начинают кровоточить.

Для заболевания данной формы также характерны такие симптомы дифтерии, как появление воспалительного процесса ротоглотки, повышение температуры тела до 38.3-38.9°C, тахикардия, общая слабость.

Признаки дифтерии гортани

Дифтерия гортани является одной из самых опасных форм дифтерии по возникновению осложнений. У пациентов появляются следующие признаки дифтерии — высокая температура тела (39.4-40°C), общая слабость, сильный кашель, осиплость и потеря голоса, дыхательные расстройства. Появление «бычьей шеи» указывает на высокий титр экзотоксина в кровотоке. В редких случаях возникает острая дыхательная недостаточность и, как следствие, смерть.

Дифтерия кожи у детей

Возникает примерно в 33% всех случаев заболевания. В основном характерна для лиц, не соблюдающих правила личной гигиены. Практически любой участок кожи может инфицироваться дифтерийной палочкой. В месте заражения происходит воспаление дермы с образованием сероватого налета, язв, незаживающих ран.

Необходимо помнить! При первых подозрениях на появление дифтерии необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Диагностика дифтерии у детей

Диагностировать болезнь необходимо в экстренном порядке. Обычно врач выставляет диагноз на основании клинических проявлений, не дожидаясь подтверждения лабораторных данных. Диагностика дифтерии у детей основывается на разных данных.

Вначале он обследует уши, нос и рот пациента для исключения других заболеваний, вызывающих воспаление ротоглотки, высокую температуру тела — стрептококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п. Самый важный признак, характеризующий дифтерию – это появление плотных фибринозных пленок.

Лабораторная диагностика дифтерии

Диагноз дифтерии может быть подтвержден бактериоскопией мазка из зараженной области. Используется окраска по Грамму. Под микроскопом дифтерийные палочки выглядят в виде многочисленных бисерных, близко расположенных друг к другу колоний.

Лечение дифтерии

Дифтерия – особо опасное заболевание, лечение которого проводится в лечебном стационаре. При появлении тяжелых осложнений (нарушение дыхания и т.п.) лечение осуществляется в реанимационном отделении. Лечение дифтерии включает комплексный подход: как с помощью медикаментозной терапии, так и тщательного ухода за пациентом.

Введение антитоксина

Основной метод лечения дифтерии — введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), без ожидания подтверждения заболевания с помощью лабораторных тестов. ПДС изготавливается на основе лошадиной сыворотки. Ее введение практически полностью ликвидирует пагубное влияние на организм человека экзотоксина. Перед введением врач должен сделать пробу на индивидуальную чувствительность к сыворотке. Около 10% всех пациентов имеют повышенную чувствительность к ПДС. Для них необходимо проводить разведение антитоксина. С 2004 г антитоксическая противодифтерийная сыворотка является единственным препаратом против дифтерийного экзотоксина.

Дозировка: от 20.000 до 100.000 МЕ, в зависимости от тяжести, формы и времени заболевания. Антитоксин вводится внутривенно.

Антибактериальная терапия при дефтерии

Антибиотики используются с целью предотвращения дальнейшего предотвращения инфекции, а также профилактики тяжелых осложнений (пневмония). Они используются не в качестве заместительной терапии ПДС, а в комплексе с ней. Для лечения дифтерии используются: пенициллин, ампициллин, эритромицин. Из них, эритромицин является более эффективным для лечения заболевания, т.к. имеет лучшую способность проникновения в ткани.

Уход за пациентом с дифтерией

Пациентам, страдающим дифтерией, необходим строгий постельный режим, тщательный уход и проведение интенсивной терапии — инфузионная терапия, кислородотерапия, контроль за сердечнососудистой и дыхательной системами, лечение патологии нервной системы. Больным с дифтерией гортани может потребоваться экстренная хирургическая операция по поводу островозникшего стеноза.

Выздоравливающие пациенты после болезни должны около 2-3 недель отдохнуть дома. Кроме того они проходят иммунизацию против дифтерии.

Лечение осложнений дифтерии и прогноз

При возникновении миокардита у пациентов с дифтерией назначается кислородотерапия — с помощью нее можно избежать нарушений ритма. Иногда, при более тяжелых нарушениях ритма необходима установка искусственного водителя ритма. Пациенты с нарушенным актом глотания могут получать питание через назогастральный зонд. Больные с пневмониями, острыми дыхательными расстройствами переводятся на искусственную вентиляцию легких.

Прогноз зависит от формы, тяжести, наличия осложнений, времени введения антитоксина. Чем больше эти показатели, тем выше вероятность летального исхода.

В группу риска с летальным исходом входят: дети до 15 лет, пациенты с сопутствующей пневмонией или миокардитом. Дифтерия носа и кожи редко является фатальной.

Профилактика

Профилактика дифтерии включает 4 главных аспекта: иммунизация населения, изоляция зараженных пациентов, выявление и лечение контактирующих лиц, сообщение о вспышке заболевания в управление здравоохранения.

Иммунизация населения

В настоящее время иммунизация населения – это самый эффективный способ предотвратить возникновение дифтерии. Иммунизация проводится введением вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) в 3 этапа:

  • первая вакцинация в 3 мес;
  • вторая вакцинация в 4.5 мес;
  • третья вакцинация в 6 мес.

Далее проводится ревакцинация населения:

  • первая – в 18 мес;
  • вторая – в 7 лет;
  • третья – в 14 лет.

После, все взрослые лица проходят ревакцинацию против дифтерии каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Изоляция зараженных пациентов

Пациенты, заболевшие дифтерией, должны быть изолированы в течение 1-7 дней. Изоляция больного прекращается после заключительной дезинфекции и однократного отрицательного результата бактериального исследования слизи из зева.

Выявление и лечение контактирующих лиц

Учитывая то, что дифтерия имеет очень короткий инкубационный период и высококонтагиозна, проводится выявление и наблюдение за лицами, контактировавшими с больным. С целью профилактики им назначается семидневный курс антибактериальной терапии.

Данные мероприятия необходимы для отслеживания потенциальных очагов инфекции, а также способствуют составлению более достоверной информации о характере очага возникновения дифтерии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector