Признаки экспираторной одышки

Экспираторная одышка

Экспираторная одышка

Иногда человек чувствует нехватку воздуха, у него нарушается

ритм дыхания, его глубина. Медицинское название этого заболевания — диспноэ, или одышка, она бывает трех видов: инспираторная, когда затруднен вдох, смешанная — возникает при сердечной недостаточности или тяжелой патологии легких, в этом случае тяжело и вдохнуть, и выдохнуть. Третий вид — экспираторная одышка, появляется вследствие сужения мелких сосудов бронхов, при которой больной не может свободно выдохнуть. Об этом виде диспноэ подробнее будет описано в статье.

Помощь больному при приступе одышки

Эти несложные методы следует запомнить, особенно если в семье есть люди, у которых неоднократно случаются приступы одышки по каким-либо причинам:

  • часто приступы удушья сопровождаются паникой, поэтому больного надо успокоить;
  • если заболевание аллергического характера, по возможности убрать аллерген;
  • проветрить помещение — открыть дверь балкона, окна;
  • во время приступа в помещении должна быть повышенная влажность, для этого можно развесить мокрые простыни или заполнить ванну горячей водой;
  • дать ингалятор с прописанным препаратом;
  • при необходимости больной может выпить отхаркивающие лекарства;
  • одежда не должна затруднять дыхание — надо снять шарф, галстук, расстегнуть воротник;

Принять одно из удобных положений, которое облегчает дыхание:

    «Поза кучера» — больному надо присесть, туловище

наклонить вперед, руками опереться на стол.

  • При «стойке вратаря» надо присесть, упереться руками в верхнюю часть бедер, плечи направить вверх.
  • Немного нагнуться вперед, опереться на стол, плечи направить вверх.
  • Иногда приступ начинается, когда рядом нет близких людей и помочь некому. В этом случае пациент должен сам попытаться облегчить свое состояние. Как показала практика, хорошо помогает дыхательное упражнение «сжатые губы» — надо сделать длительный выдох через закрытый рот. При таком дыхании в дыхательных путях давление уменьшается и больному становится легче.

    Причины возникновения экспираторной одышки

    Чувство нехватки воздуха может появиться и у здорового человека, например, при длительном быстром беге, это нормальное явление и дыхание быстро восстанавливается в состоянии покоя.

    Причины возникновения одышки:

    1. Одышка может появиться из-за избыточного скопления в грудной клетке жидкости;
    2. Из-за чрезмерного употребления снотворных, анестетических медикаментов или наркотических препаратов;

    Диагностировав заболевание, которое является причиной одышки, назначают лечение.

    Симптомы экспираторной одышки

    Количество дыханий у взрослого человека в 1 минуту — от 16 до 20. Увеличение частоты дыхания называется одышкой. Основной признак экспираторной одышки — это затрудненный и длительный выдох.

    Врачи отмечают также следующие симптомы:

    1. Увеличение венозного давления в области шейного отдела.
    2. Во время выдоха пациент может испытывать болезненные ощущения.
    3. Гипергидроз, то есть повышенная потливость частей тела.
    4. Кожные покровы бледные, губы становятся синюшного цвета.
    5. Общая слабость, быстрая утомляемость.
    6. Могут возникнуть затруднения в сокращении диафрагмы.
    7. Чувство стеснения в груди.
    8. Удушье.
    9. Хрипы при выдохе, которые слышны даже на расстоянии.

    Диагностика заболевания

    Сначала больного осматривает врач, он определяет ритм одышки и частоту дыхания. Выслушивает звуки, которые образуются в процессе функционирования бронхов и легких. Также для диагностики важно знать, появилась ли одышка внезапно или развивалась в течение некоторого времени.

    После физического осмотра врача пациенту предлагают

    1. У больного берут кровь на общий анализ.
    2. Делают биопсию легких.
    3. Делают рентгенограмму, с ее помощью можно определить несколько заболеваний, вызывающих одышку.
    4. Проводят ЭКГ (электрокардиографию) при подозрении на сердечно-сосудистое заболевание.
    5. Определяют жизненную емкость легких (ЖЕЛ) по степени обструкции (сужения) бронхов
    6. Исследуют газовый состав крови.
    7. Проводят компьютерную томографию органов грудной клетки.
    8. Делают ЭХО-КГ (эхокардиография) сердца.

    Проведя все методы диагностики, можно получить абсолютно точную картину недуга, что дает врачам возможность определить правильную программу лечения.

    По пробе Штанге можно самому протестировать одышку. Для этого надо несколько минут посидеть в спокойном состоянии, сделать очень глубокий вдох и выдох, задержать дыхание на вдохе. Если человек при этом может не дышать 40-45 секунд, а потом не кашлять, значит, одышкой он не страдает.

    Когда основное заболевание, провоцирующее одышку, найдено, приступают к его лечению:

    • при бронхиальной астме назначают ингаляторы и раствор эуфиллина внутривенно — с целью купирования приступа;
    • при аллергической одышке пациенту прописывают антигистаминные препараты;
    • при спазмах используют спазмолитические препараты;
    • для улучшения кровообращения хорошо помогает специальная гимнастика;
    • при обструктивном бронхите показан постельный режим, физические нагрузки в минимальном количестве;
    • при пневмонии назначают антибиотики, жаропонижающие, муколитические (разжижающие) мокроту средства;
    • назначают терапию для купирования одышки.

    Самому выявить болезнь практически невозможно, поэтому не стоит тянуть время и усложнять процесс.

    Лучше обратиться к врачам и быстро начать правильное лечение, тогда болезнь не будет мучить одышками и тяжелыми приступами.

    По крайней мере, они будут протекать гораздо быстрее и менее мучительно.

    Народная медицина при лечении одышки

    Дыхание не замечается человеком, не требует никаких усилий с его стороны, пока не появится одышка. Затрудненное дыхание не может быть незаметным и не доставлять страданий человеку.

    Если сочетать медикаментозное лечение с народными средствами, которые используют на протяжении многих лет, результат будет еще более благоприятным.

    1. Лечение одышки медово-лимонной настойкой.
    • мед — 1 кг,
    • 10 штук лимонов; 10 головок чеснока.

    Приготовление:

    Мед смешать с соком лимона и чесноком, пропущенным через мясорубку. Ингредиенты тщательно перемешать, поместить в стеклянную посуду, закрыть ее марлей и настаивать 24 дня.

    Принимать настой на ночь по одной чайной ложке, курс лечения 60 дней.

    1. Хороший результат дает отвар.

    Ингредиенты:

    • 500 г репчатого лука;
    • 50 г сахарного песка
    • 300 г морковного сока;
    • 100 свекольного сока;
    • 50 г сока сельдерея;
    • столовая ложка меда.

    Приготовление:

    все продукты смешать и варить часа три на небольшом огне. Пить перед едой.

    Эти народные средства помогут в таком тяжелом заболевании, как экспираторная одышка.

    Профилактика экспираторной одышки

    Профилактические меры уменьшают частоту приступов удушья, для этого врачи рекомендуют:

    • тщательно и часто проводить влажную уборку помещения:
    • убрать подальше от больного аллерген, который может вызвать приступ, больному нельзя также иметь контакт с химическими веществами;
    • ни в коем случае не курить, не злоупотреблять алкогольными напитками;
    • не переохлаждаться;
    • заниматься закаливанием;
    • принимать витаминные комплексы;
    • питание должно быть полноценным, включать в свой рацион фрукты, овощи, мясо птицы, рыбу, орехи, мед. Исключить жирное, копченое, маринованное, с большим содержанием Е-добавок.
    • при появлении бактериальной инфекции и при обструкции легких — пить соответствующие лекарственные препараты, антибиотики или отхаркивающие.
    • проводить больше времени на свежем воздухе, по возможности гулять в хвойном лесу, соблюдать режим сна, полноценно отдыхать.

    Чем опасна одышка?

    Как уже было сказано, одышка — это признак, а не заболеванием и именно оно может представлять опасность, поэтому так важно быстро найти причину диспноэ. Сначала следует обратиться к участковому терапевту.

    Он установит первичный диагноз и затем назначит пациенту, если это потребуется, осмотр у врачей-специалистов. При патологии легких необходима консультация пульмонолога, при подозрении на заболевание сердца — кардиолога и так далее. Важно помнить! Вовремя диагностированное заболевание быстрее и успешнее лечится и дает возможность навсегда избавить пациента от одышки.

    Опасность представляет также удушье вследствие попадания инородного предмета в трахеи, гортани или бронхах. По статистике 70% предметов попадают в бронхи. Появляется кашель, одышка, синюшность. Если не удается извлечь предмет самостоятельно, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Инородное тело ни в коем случае нельзя оставлять в бронхах, это приведет к осложнениям — свищам, легочным кровотечениям и прочим неприятным последствиям. Иногда попавший в респираторную систему посторонний предмет является причиной остановки дыхания и летального исхода.

    Надо заботиться о своем здоровье — отказаться от вредных привычек, лечить основное заболевание, питание должно быть сбалансированным, спать не меньше 8 часов, отдыхать и чаще бывать на свежем воздухе — все эти меры помогут меньше страдать от одышки, а в некоторых случаях избавиться от нее навсегда.

    Экспираторная одышка: симптомы и лечение

    Экспираторная одышка – это патологическое состояние, при котором возникает затруднение с выдохом воздуха. Встречается такая аномалия, если нарушается легочная функция из-за сужения просвета бронхов по причине их отека, который наблюдается при воспалительных процессах или аллергических реакциях. Больному с таким заболеванием требуется прилагать значительные усилия, чтобы выдохнуть воздух.

    Эта патология не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптоматическим проявлениям основного недуга, встречается часто и у детей, и у взрослых.

    Диагностируется после осмотра пациента, сдачи анализов и проведения ультразвуковой или рентгенологической диагностики.

    Лечение будет зависеть от основного заболевания и причин, которые поспособствовали развитию болезни. В большинстве случаев используется консервативная терапия.

    Такая патология может наблюдаться у большинства заболеваний, которые относятся к органам дыхания, а именно:

    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • острая обструктивная болезнь легких;
    • врожденный или приобретенный стридор;
    • бронхиальная астма;
    • острый бронхиолит;
    • эмфизема легких.

    Можно выделить основные причины возникновения заболеваний, которым присущи симптоматические проявления затрудненного выдоха:

    • респираторные инфекции;
    • производственная вредность;
    • экологический фактор;
    • опухоли легких;
    • врожденные патологии в органах дыхания;
    • инородное тело в органах дыхания;
    • воспалительные процессы, отек, большое количество выделяемых мокрот;
    • вирусы гриппа;
    • отравление газом;
    • аденовирусы и риновирусы;
    • вирус герпеса;
    • курение.

    Симптоматически может возникать экспираторная одышка разной степени выраженности – от менее заметной к более яркой с приступами удушья. Нарушение выдоха может усугубляться под действием большого скопления мокроты, а также в результате усугубления воспалительного процесса и возникновения отека.

    Экспираторная одышка может быть физиологической, когда причины ее возникновения связаны больше с психологическими факторами и патологической, когда причиной являются заболевания и инфекции.

    В зависимости от нарушений в фазе дыхания выделяют:

    • инспираторную одышку, которая образуется во время осуществления вдоха;
    • экспираторную одышку – для нее характерным является затрудненный выдох;
    • смешанный тип, когда затруднения возникают и при вдохе, и при выдохе.

    Одышка экспираторного характера может иметь четыре степени выраженности:

    • легкая – возникает при длительной ходьбе;
    • средняя – при ходьбе требуется делать частые остановки, чтобы нормализовать дыхание;
    • тяжелая, когда дыхание во время ходьбы учащается, оно становится тяжелым и шумным;
    • очень тяжелая, когда при малейшем движении возникают приступы удушья.

    Больной обязан получить консультацию на первых стадиях проявления одышки, чтобы ситуация не усугубилась и не потребовалась реанимация.

    Человек может не замечать на первых порах затруднения в дыхании и списывать все на возраст, тем самым не реагируя на заболевание и усугубляя симптоматические проявления.

    Основные признаки экспираторной одышки:

    • удлиняется выдох;
    • при прослушивании могут обнаруживаться свистящие хрипы во время выдоха;
    • болезненные ощущения во время дыхания;
    • при астме возникает чувство недостатка воздуха.

    Воспалительные процессы в органах дыхания могут сопровождаться следующими состояниями:

    • сильный кашель;
    • большое количество выделяемых мокрот;
    • мокроты могут быть различной консистенции и цвета, в зависимости от воспаления;
    • может повышаться температура тела;
    • головные боли;
    • тошнота.

    У детей наблюдается сильное чувство слабости и апатия, нарушается аппетит, дыхание становится частым, с шумовым сопровождением. Для экспираторной одышки характерны появление озноба, чувство усталости, повышение потоотделения, учащенный пульс.

    Экспираторная одышка диагностируется во время первичного осмотра пациента, при этом назначаются дополнительные исследования для установления причин.

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • изучение газового состава крови;
    • анализ крови на аллерген;
    • цитологическое исследование мокрот.

    Такие анализы помогут выявить воспаление, обнаружить присутствие инфекции.

    • проводится ЭКГ, если есть подозрение на сердечную недостаточность;
    • рентгенологическое исследование поможет определить, в каком состоянии находятся легкие, гортань;
    • назначается бронхоскопия, чтобы изучить состояние слизистой бронхов.

    Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование гортани, а при подозрении на инородное тело проводят ларингоскопию.

    Лечение экспираторной одышки проводится с использованием только комплексных мероприятий и будет зависеть от основного заболевания и степени его течения.

    Терапия при обнаружении обструктивного бронхита заключается в следующем:

    • соблюдение покоя и постельного режима;
    • назначаются жаропонижающие средства;
    • прописываются ингаляции;
    • больному назначаются спазмолитики, противовирусные препараты, муколитические средства, бронхолитики;
    • может назначаться массаж грудной клетки.

    В случае обнаружения астмы, терапия направлена на восстановление дыхания и устранение аллергена, если такой есть. Лекарства прописываются такие, как Сальбутамол, Фенотерол, а также антигистаминные препараты, ингаляции, муколитики, дополнительно назначается иммунотерапия.

    При аномалиях в строении гортани, бронхах или легких, по возможности устраняется дефект и назначается восстанавливающая терапия.

    Когда обнаруживается присутствие инородного тела, оно удаляется эндоскопическим способом – с его помощью извлекается предмет из трахеи. Другими методами извлечения являются: ларингоскопия или трахеальная аспирация.

    Механизм излечения при сильных воспалительных процессах стандартный: назначаются антибиотики и пробиотики.

    Основными осложнениями экспираторной одышки являются:

    • бронхиальная астма;
    • пневмония;
    • кислородное голодание мозга;
    • острая дыхательная недостаточность.

    Основными профилактическими рекомендациями являются:

    • бросить вредные привычки (курение);
    • заниматься физическими упражнениями, укрепляя иммунитет;
    • предотвращать ожирение и правильно питаться;
    • вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания;
    • избегать стрессы;
    • полезным будет отдых в хвойных лесах и на море.

    Чтобы предотвратить попадание инородного предмета в гортань, необходимо следить за маленькими детьми, не давать им играть с мелкими предметами.

    Почему возникает экспираторная одышка и как ее вылечить?

    Экспираторная одышка представляет собой нарушения в работе легких, при которых затруднен выдох. Заболевание является следствием потери эластичности внутренних стенок легких, сужения слизистых путей бронхиол, судорожного сокращения мышц легких или аллергической реакции.

    Экспираторная одышка проявляется в увеличении длительности выдоха, при этом вызывая у пациента усилия для дыхания.

    Признаками проявления одышки экспираторного типа могут быть:

    • боли в грудной клетке во время выдоха;
    • гипергидроз;
    • повышение венозного давления шейного отдела;
    • посинение губ;
    • побледнение кожи и лица больного.

    Патологическая одышка также сопровождается такими особенностями:

    • общей слабостью и усилением одышки;
    • кожный покров обретает синюшный цвет.

    Следствием скопления избыточного количества воздуха при длительном развитии экспираторной одышки является характерный для болезни перкуторный звук. Перкуссия сопровождается смещением границ легких. Также возможны затруднения в сокращении диафрагмы.

    Кроме того, экспираторная одышка может проявляться хрипящими и свистящими звуками во время выдоха больного.

    В зависимости от разновидностей патологии экспираторная одышка возникает по следующим причинам:

    • При расстройстве функций дыхательного отдела в стволах продолговатого мозга. Может возникнуть в результате превышения дозы снотворных, наркотических, анестетических медикаментов. Нарушение сопровождается изменением глубины и частоты дыхания.
    • При торако-диафрагмальных расстройствах грудной аорты. Экспираторная одышка может возникнуть в результате деформации позвоночного отдела туловища вследствие избыточного скопления жидкости в грудной полости. При развитии заболевания у больного наблюдается кашель, сопровождающийся активным выведением вязкой мокроты.
    • При бронхиальной обструкции. Одышка может возникнуть в результате расстройства функций бронхов, вследствие нарушения эластичности внутрилегочных тканей. Экспираторная одышка проявляется при бронхиальной астме, бронхопульмональном раке, воспалении бронхов или при попадании инородного тела в бронхиальную аорту. Симптоматически одышка при бронхиальной обструкции может проявляться в виде резких приступов удушья. За спокойным и ровным вдохом может следовать шумный выдох, требующий значительных усилий больного.
    • При нарушении сердечно-сосудистой системы. Экспираторная одышка в данном случае, как правило, проявляется в результате дисфункций левожелудочного отдела мозга и при замедленном кровообращении в малом желудке. Одышка экспираторного типа может стать следствием следующих нарушений сердечно-сосудистой системы: гипертонии, дисфункции миокарда, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердца. На начальной стадии развития у больных наблюдается одышка, проявляющаяся в нехватке воздуха. С развитием патологии экспираторная одышка наступает в виде приступов удушья уже при небольшой физической активности. Последняя степень экспираторной одышки при нарушении сердечно-сосудистой системы сопровождается удушьем у больного даже в состоянии покоя и сна. Симптомы конечной стадии заболевания свидетельствуют о том, что одышка переходит в хроническую патологию.
    • При изменении концентрации pH в крови. Экспираторная одышка при нарушении состава крови может возникнуть вследствие расстройства печени и почек, а также при нарушениях эндокринной системы. У больных наблюдается повышение частоты и глубины дыхания, снижение аппетита, апатия, а также побледнение кожи. С развитием патологии бледная кожа пациента обретает желтый цвет.

    Причинами возникновения одышки экспираторного характера могут также послужить химические факторы:

    • колебание кислотно-щелочного баланса крови;
    • недостаток содержания кислорода;
    • избыток концентрации диоксида углерода в составе крови.

    Также развитие экспираторной одышки может быть обусловлено следующими факторами:

    • нарушение метаболизма (см. также: как ускорить метаболизм);
    • ожирение (в результате перегрузки сердца, кровь перекачивается в избыточном количестве);
    • ухудшение подвижности диафрагмы;
    • анемия (вследствие уменьшения количества эритроцитов в организме нарушается кислородный баланс в крови);
    • психическое нарушение (истерия);
    • беременность.

    Экспираторная одышка при бронхиальной астме

    Причиной возникновения экспираторной одышки при бронхиальной астме является нарушение функций бронхиальной аорты. Во время болезни происходит отек слизистой оболочки дыхательных путей и возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов. Поэтому экспираторная одышка при бронхиальной астме сопровождается затруднением выдоха из-за патологического сужения стенок бронхиальной полости. Спазм усиливается в утреннее и ночное время.

    Экспираторная одышка при бронхиальной астме сопровождается проявлением резко возникающих приступов удушья. Спокойно сделав короткий вдох, больной испытывает серьезные затруднения и шумные звуки при выдохе.

    Лечение экспираторной одышки при бронхиальной астме эффективно купируется ингаляциями бета-адреностимуляторов (например, Фенотерол, Беротек, Сальбутамол). Поскольку указанные медикаменты имеют эффект непродолжительного воздействия, больным не рекомендуется делать более двух использований за один раз. Между сеансами ингаляции должно пройти не менее 20 минут.

    Диагностика и методы лечения

    Диагностика и лечение экспираторной одышки должно быть направлено на устранение нарушений, которые являются причиной экспираторной одышки. То есть, чтобы устранить или уменьшить экспираторную одышку, необходимо в первую очередь устранить основное заболевание. В зависимости от разновидности основного заболевания лечение одышки может быть разным:

    • Бронхолитические медикаменты рекомендуются для устранения спазма при бронхиальной астме. Для лечения рекомендуются ингаляции бета-адреностимуляторов непродолжительного воздействия – Фенотерол, Беротек, Сальбутамол.
    • Сердечные гликозиды для лечения экспираторной одышки помогут при дисфункциях левожелудочного отдела сердца. При сердечной одышке экспираторного типа необходимо лечение бета-адреноблокаторами, такими как Ацебутолол, Метопролол, Пропранолол. Также возможно лечение антиаритмическими медикаментами, например, Дилтиазем, Верапамил, Амиодарон.
    • Пункция предусмотрена при избыточном скоплении жидкости в плевральной полости бронхов. Помимо плевральной пункции для лечения одышки врач может назначить УВЧ-терапию, а также массаж и дыхательные упражнения.

    Чтобы выявить характер и причины появления одышки экспираторного типа необходимо пройти следующие исследования:

    • электрокардиограмм;
    • эхокардиография;
    • рентген;
    • исследования газового баланса в составе артериальной крови.

    При помощи пневмотахометрии и измерения ЖЕЛ (жизненной емкости легких) выявляется степень развития бронхиальной обструкции.

    Если одышка экспираторного типа сопровождается тяжелой формой кислородной недостаточности в ночное время суток, то необходимо пройти лечение при помощи глубокой ультразвуковой санации в комплексе с сеансами иммунотерапии.

    Для устранения одышки экспираторного типа даже при использовании большинства средств современной бронхиальной терапии, необходимо соблюдать дополнительные условия:

    • прекратить курение, что в свою очередь, снизит уровень угарного газа и никотина в составе крови;
    • соблюдать режим физической реабилитации, что поможет сохранить устойчивость во время физической активности.

    Доврачебная помощь

    При экспираторной одышке для оказания доврачебной помощи больному необходимо принять положение сидя или полусидя в кресле. Устранение факторов стрессового состояния у больного также является одной из главных мер по оказанию медицинской помощи, поскольку напряженное состояние вызывает у пациента ускорение частоты сердечных сокращений, в результате которого сердечная недостаточность усиливается.

    Профилактические мероприятия

    Чтобы уменьшить или предотвратить появление экспираторной одышки необходимо, прежде всего, отказаться от курения. Курение оказывает прямое воздействие на развитие одышки даже у здоровых людей. У курящих повышен уровень карбоксигемоглобина, что резко повышает риск возникновения экспираторной одышки.

    При аллергической реакции бронхов необходимо полностью устранить фактор воздействия аллергена на больного экспираторной одышкой.

    В помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку.

    Больные экспираторной одышкой могут воспользоваться отхаркивающими медикаментами и муколитическими средствами в случае, если одышка является следствием обструкции бронхиальной полости.

    Чрезмерное переохлаждение вызывает риск появления экспираторной одышки, поэтому необходимо избегать резких перепадов температуры.

    Самым важным фактором для предотвращения одышки экспираторного типа и любого другого заболевания является улучшение образа жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение правильного питания и восьмичасового сна.

    Особенности экспираторной одышки у детей

    Строение организма детей и взрослых совершенно разное, поэтому выявление экспираторной одышки у детей отличается. Выявить экспираторную одышку у ребенка возможно, если количество вдохов в минуту превышает следующие нормы:

    • около 60 вдохов у детей от 0 до 6 месяцев;
    • 50 вдохов в минуту у детей 6-12 месяцев;
    • у детей от 1 года до 5 лет число не должно превышать 40 вдохов в минуту;
    • для детей от 5 до 10 лет характерно 25 вдохов в минуту;
    • 20 вдохов в минуту для детей от 10 до 14 лет.

    Считать количество вдохов в минуту необходимо пока ребенок спит. Если он находится в эмоциональном или физически активном состоянии, то частота дыхания у малыша увеличивается, что является нормой. Отклонение сопровождается повышенной частотой дыхания в состоянии сна или покоя.

    Причинами возникновения экспираторной одышки у детей являются следующие заболевания:

    • анемия;
    • врожденный порок сердца;
    • аллергия;
    • сужение просвета гортани в результате инфекционных заболеваний органов дыхания;
    • у новорожденных – дефицит сурфактанта (воспалительное поражение дыхательных органов).

    Если у ребенка наблюдается дыхательная недостаточность, то необходимо в срочном порядке обратиться к участковому педиатру. В случае выраженной одышки экспираторного типа незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, поскольку заболевание является угрозой для жизни ребенка.

    Чем опасна одышка (видео)?

    В предложенном видео описаны причины одышки, болезни, характерным симптомом которых является одышка, а также, чем она может быть опасна для организма.

    Что такое инспираторная и экспираторная одышка и их признаки?

    Одышка – непроизвольное состояние, характеризующееся нарушением глубины, ритма и частоты дыхания, чувством нехватки воздуха и затруднением дыхательного акта. С точки зрения патофизиологии, этот процесс носит защитно-приспособительный характер. Одышка является основным симптом дыхательной недостаточности, которая клинически проявляется при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также при некоторых патологических процессах центральной нервной системы, эндокринных заболеваниях. Причинами одышки могут послужить множество различных болезней и физиологических состояний, но появляется она лишь в том случае, когда дыхательный центр, находящийся в продолговатом мозге, приходит в возбуждение, либо неадекватно на него реагирует.

    Немного физиологии

    Человеческий организм достаточно автоматичный механизм. Как было сказано ранее, основным регулировщиком дыхательной деятельности является дыхательный центр. Он подразделяется на инспираторный отдел – отвечающий за вдох, экспираторный отдел – за выдох.
    Информацию о том, сколько нужно вдохнуть, насколько возбудить дыхательные мышцы и привлечь их к акту дыхания заставляют следующие механизмы: гуморальный и рефлекторный. Под гуморальным механизмом следует понимать возбуждение дыхательного центра за счет увеличения углекислого газа в крови и изменение ее щелочной среды. Суть рефлекторного механизма заключается в обратной связи механорецепторов и метаболических сдвигов с хеморецепторами тканей и сосудов. Если дыхательные мышцы недостаточно поработали и напряглись, или же в организме происходит интенсивный метаболический процесс, то рецепторы сосудов и органов будут посылать свои импульсы в центр дыхания, сообщая о недостатке кислорода – а если уж быть точнее, то об избытке углекислого газа. На самом деле существует еще несколько механизмов регуляции дыхания, но основными считаются именно эти. Все процессы происходят за счет саморегуляции организма – гомеостаза.

    При нарушении частоты дыхания (диспноэ) – одышка может сопровождаться его снижением (брадипноэ), учащением (тахипноэ) и отсутствием дыхания (апноэ). Нормой для здорового человека следует считать 18-20 дыхательных актов в минуту. Следует помнить, что исследуемый не должен знать о том, что ему замеряют частоту дыхания. В зависимости от фазы дыхания выделяют следующие виды:

    • инспираторная (на вдохе) – изменена фаза вдоха;
    • экспираторная (на выдохе) – изменена фаза выдоха;
    • смешанная одышка – изменены обе фазы дыхания, затруднен вдох и выдох. Чаще всего причиной являются сердечная недостаточность и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

    Одышка бывает приступообразной (при приступах бронхиальной астмы), хронической (при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем), физиологической (в качестве механизма терморегуляции при перегревании) и постоянной.

    Обратите внимание! Инспираторная одышка (затруднение при вдохе) возникает благодаря процессам, которые ограничивают расправление легких. Такие состояния характеризуются снижением жизненной емкости легких, которое позволяет судить о максимальных значениях расправления легочной ткани.

    Существуют внелегочные и легочные факторы, способствующие ограничению расправления:

    • Внелегочные причины:
      • изменения формы грудной клетки (болезнь Бехтерева, кифосколиоз) за счет тугоподвижности или деформации костно-суставного каркаса, чрезмерного окостенения;
      • ограничение расправления легочной ткани вследствие пневмоторакса, плеврита, гемоторакса – нарушение расправления альвеол;
      • ожирение;
      • болевые синдромы в области груди (межреберная невралгия, миозиты, перелом одного или нескольких ребер).
    • Легочные причины. Группа заболеваний (опухоли, кисты, пневмофиброз, саркоидоз), при которых происходит патоморфологические изменения перибронхиальных тканей – их склерозирование и замещение соединительной тканью. Эти процессы увеличивают эластическое сопротивление, затрудняя нормальный дыхательный акт.
    • Нарушение синтеза, толерантность сурфактанта по отношению к гипоксии, отравляющих веществ, наркотических средств, частиц пыли. Сурфактант – вещество, позволяющее предупредить спадение альвеол, снижая уровень поверхностного натяжения легочной ткани. Его недостаточность выявляется при таких патологических состояниях, как ацидоз, эмфизема легких, ателектаз. Существует генетически обусловленное заболевание, связанное с недостаточностью или нарушением ферментов, синтезирующих сурфактант.

    При лабораторно-инструментальном исследовании (спирометрии, пикфлоуметрии) обнаруживается снижение общей емкости легких, жизненной емкости легких, однако скорость форсированного выдоха остается неизмененной.

    Обратите внимание! Экспираторная одышка (при затруднении выдоха) может наблюдаться при обструкции дыхательных путей. Синдром обструкции означает нарушение проходимости воздуха на любом участке – от глотки до бронхиол.

    Причины, вызывающие обструкцию можно разделить на следующие категории:

    • Обструкция верхних дыхательных путей:
      • внутренняя травма – при проведении интубации и операциях на гортани;
      • ожог и воздействие ядовитых газов – при термическом (воздействие температуры) и химическом (воздействие кислот и щелочей) ожогах местно возникает инфильтрация ткани, гиперемия, отек и рефлекторная констрикция. При воздействии на организм органических веществ раздражающего действия (дифенилхлорарсин, адамсид) появляется раздражение верхних дыхательных путей: жжение в носу, гортани, носоглотке, боли в околоносовых пазухах, груди и во рту и признаки экспираторной одышки (стридорозное дыхание);
      • травмы – переломы костей лицевого черепа, позвонков, травмы связанные с нарушением и деструкцией хрящей трахеи, гортани;
      • кровотечение – попадание крови в дыхательные пути;
      • аспирация инородным телом – закупорка просвета дыхательного пути;
      • эпиглоттит – воспалительное заболевание надгортанника и окружающих его тканей;
      • некротическая ангина;
      • вирусный круп – воспаление дыхательного тракта, осложненное стенозом гортани;
      • отек Квинке – острая аллергическая реакция;
      • опухоли и кисты.
    • Обструкция нижних дыхательных путей: аспирация водой, рвотными массами, кровью, инородным телом.

    Часто встречаемые заболевания, приводящие к одышке

    Хроническое течение одышки является одним из симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Заболевание характеризуется сужением просвета бронхов, наличием в полости бронхов вязкого секрета, преимущественно экспираторной одышкой. Если заболевание не диагностировать и не лечить, по мере прогрессирования к симптомам присоединятся кашель и отделяемая мокрота. При острых приступах одышки и удушья рекомендуется использование бронхолитических средств. Однако медикаментозная терапия при этом заболевании должна быть комплексной. В нее входят муколитические средства, ингаляционные глюкокортикостероиды, бронхолитики.

    Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Длительное воспаление приводит к гиперреактивности бронхов. Под действием триггеров возникает экспираторная одышка, свистящие хрипы, чувство заложенности в груди, приступы удушья. Лечение проводится с включением базисной и симптоматической терапии. Назначаются ингаляционные кортикостероиды, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. Для купирования приступов бронхиальной астмы местно применяются бронхолитики (сальбутамол через небулайзер).

    Бронхит и пневмония – острые инфекционные заболевания, для которых также характерны кашель, мокрота, экспираторная одышка и затрудненное дыхание. При своевременном обращении и правильно подобранной антибиотикотерапии патологические процессы регрессируют.

    Тромбоэмболия легочной артерии – тромбоз ветвей легочной артерии, приводящий к выпадению части легких в акте дыхания. Наиболее часто проявляется в виде внезапно возникающего приступа удушья, инспираторной одышки, болью в груди, кровохарканьем.

    Токсический отек легких – возникает на фоне инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженным симптом интоксикации. По мере накопления токсических веществ нарастает и степень одышки. В таких случаях необходимы дезинтоксикационные мероприятия (вливание кровезаменителей, форсированный диурез).

    Патологии сердечно-сосудистой системы нередко протекают с жалобами на одышку. Она возникает вследствие застоя крови в малом кругу кровообращения. На ранних стадиях одышка проявляется незначительно и трактуется больным как чувство нехватки воздуха при физической нагрузке. По мере прогрессирования меньшая физическая активность вызывает более выраженные приступы одышки. При терминальных стадиях она присутствует даже в состоянии покоя и в ночное время – сердечная астма.

    Причинами одышки также могут служить психогенные расстройства. Одышка возникает вследствие гипервентиляции легких при произвольном учащении дыхания. У такой категории пациентов одышка нередко сопровождается чувством тревоги, страха, ощущением смерти. Возникает после сильного психоэмоционального возбуждения, стресса, невроза. В таких случаях применяют седативные и анксиолитические (противотревожные) средства.

    Анемия – заболевание, при котором наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов в крови. Основным транспортировщиком кислорода к тканям и клеткам является гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Т.к. происходит их снижение, то ткани испытывают гипоксию – кислородное голодание. Особенно чувствительны к гипоксии нейроциты – клетки нервной системы, а в особенности – мозг. Поэтому при анемии, помимо одышки, упадка сил, бледности кожных покровов, может возникать нарушение деятельности нервной системы – сонливость, апатия, неустойчивость эмоций, нарушение внимания.

    Повышение потребности организма в кислороде может вызвать эндокринное заболевание – тиреотоксикоз. Оно характеризуется гиперпродукцией гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина). Данные гормоны усиливают внутриклеточные метаболические процессы, для которых необходим кислород.

    Необходимо помнить, что для правильной работы человеческого организма требуется адекватное насыщение кислородом всех органов и систем. Если же Вы заметили у себя первые проявления одышки, необходимо пройти обследование, которое назначит врач-терапевт. Собрав анамнез, расспросив об остальных жалобах, проведя физикальные и общие лабораторно-инструментальные исследования, будет поставлен предварительный диагноз. Возможно, потребуется консультация узкого специалиста в зависимости от выявленных патологических изменений и определения их гистологической структуры. Будет назначено адекватное этиотропное лечение (необходимо нарушить цепочку болезнь – одышка), наблюдение и контроль заболевания, вызвавшего одышку.

    Читать еще:  Противоспазматические препараты
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector