Проблемы пациента при хроническом бронхите

Сестринский процесс при хроническом бронхите

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека — суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 — 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:

1. Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать, но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны. Высокую эффективность показывает использование ингаляций. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению мокроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление. Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.). Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет применение дыхательной гимнастики. Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Особенности сестринского процесса:

· Регулярно проводите проветривание в комнате, где находится больной.

· Избегайте появления в помещении резких запахов (косметики, дезодорирующих средств и т.д.), чтобы не спровоцировать приступ кашля.

· Регулярно проводите комплексы дыхательной гимнастики, несколько раз в сутки с надуванием воздушных шариков, делайте массаж грудной клетки, меняйте положение тела в кровати.

· Обращайте внимание на мокроту, ее количество, цвет, запах, изменение в ее характере, например, наличие крови, чтобы вовремя поставить в известность врача.

· Учитывая эпидемический характер распространения туберкулеза в настоящее время, обращайте внимание на незначительные жалобы, как ночная потливость, немотивированный подъём температуры до субфебрильных цифр, чаще в первой половине дня, похудание, слабость, плохой аппетит.

· Лечебное питание способствует дезинтоксикаци организма, более быстрому лечению воспаления, повышает иммунитет, поддерживает работоспособность сердца и сосудов, а также разгружает пищеварительную систему.

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой:

· применение лекарственных средств ингаляционным способом через рот;

Цель: Обучить пациента технике ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

1. Ингалятор с лекарственным веществом.

2. Ингалятор без лекарственного вещества.

Возможные проблемы пациента:

1. Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.

2. Снижение интеллектуальных возможностей и др.

3. Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.

Последовательность действий м/с:

1. Информируйте пациента о пользовании ингалятора.

2. Информируйте пациента о лекарственном средстве.

3. Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.

5. Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.

6. Усадите пациента.

7. Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.

8. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.

9. Встряхните баллончик,

10. Сделайте глубокий выдох.

11. Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.

12. Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.

13. Задержите дыхание на 5-10 сек.

14. Извлеките мундштук изо рта.

15. Сделайте спокойный выдох.

16. Продезинфицируйте мундштук.

17. Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.

18. Закройте ингалятор защитным колпачком.

19. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

· сбор мокроты на общий анализ.

Цель: Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в стеклянную чистую посуду.

Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

1. Чистая сухая стеклянная банка.

2. Бланк-направление в клиническую лабораторию.

3. Аптечная резинка.

Последовательность действий м/с:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Подготовьте лабораторную посуду.

3. Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.

4. Утром натощак покажите пациента прополоскать рот питьевой водой.

5. Надеть перчатки, взять банку.

6. Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.

7. Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.

8. Полученный результат подклейте в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов: Мокрота собрана в количестве 3-5 мл и доставлена в лабораторию.

ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ

ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Острый бронхит – это острое инфекционное воспаление слизистой оболочки бронхов с усилением бронхиальной секреции.

Этиология:

Заболевание вызывают бактерии, вирусы. Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом (или его вызывает сапрофитная микрофлора верхних дыхательных путей, которая под воздействием ряда факторов может активизироваться и вызвать воспаление).

перенесенный грипп, ОРЗ;

физические повреждающие факторы: вдыхание очень холодного и горячего воздуха;

химические повреждающие факторы: вдыхание паров сероводорода, аммиака, кислот, ацетона, хлора, формалина, окислов азота (проф. вредности);

очаговая инфекция носоглотки;

снижение иммунных сил организма;

аллергическая настроенность организма.

Клиника:

Общее недомогание, слабость, потливость, субфебрильная температура (на фоне гриппа – высокая), саднение, жжение за грудиной.

Кашель в начале заболевания сухой, надсадный, через 3-5 дней становится влажным, со слизисто-гнойной мокротой.

Одышка, затруднение дыхания;

Боли в груди и мышцах брюшного пресса при кашле.

Объективно:

При перкуссии звук ясный легочный.

При аускультации дыхание жесткое, сухие и влажные хрипы.

Дополнительные методы:

ОАК: повышение лейкоцитов и СОЭ (при гриппе – лейкопения).

ОА мокроты: много лейкоцитов.

Рентген: норма или усиление легочного рисунка.

Течение:

Выздоровление через 7-14 дней (до 3 недель); затяжное течение может осложниться пневмонией.

Лечение:

Режим постельный или полупостельный до нормализации температуры.

Из диеты исключить горячее, холодное, соленое, острое. Обильное теплое щелочное питье, подогретое молоко, щелочные минеральные воды без газа для разжижения мокроты и дезинтоксикации.

При температуре выше 38,0*С – жаропонижающие: аспирин, парацетамол, бруфен.

Антибактериальная терапия при бактериальной этиологии или высоком риске осложнений: полусинтетические пенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины.

При непереносимости антибиотиков – сульфаниламиды: бисептол-480.

При сухом, надсадном кашле — противокашлевые препараты:

кодтерпин, терпинкод, коделак, синекод, тусупрекс, либексин, стоптуссин и др.

Отхаркивающие средства: амбробене, бромгексин, бронхосан, аскорил, лазолван (через небулайзер), АЦЦ 100(200,600), терпингидрат (таблетки от кашля), мукалтин , пектуссин, комбинированные препараты, содержащие эфедрин: бронхолитин, солутан и др.

Читать еще:  Содовые ванночки для ног

Фитотерапия: мать и мачеха, подорожник, сосновые почки, багульник, березовые почки, грудной сбор (1, 2, 4) и др.

Отхаркивающие препараты не сочетать с противокашлевыми.

Бронхолитики: эуфиллин, теопек, теотард.

Поливитамины: витамин С до 1 гр/сутки.

Противовоспалительный препарат: эреспал 1 таб. х 3 раза в день.

Ингаляции, горчичники при нормализации температуры.

Профилактика:

Закаливание, отказ от курения, санация очагов хронической инфекции.

ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ

Эпидемиологические данные и состояние проблемы:

ХОБЛ в мире неуклонно прогрессирует, по данным Всемирного банка и ВОЗ, по ущербу, наносимому болезнями, ХОБЛ с 12 места в 1990г. к 2020г. переместится на 5 место, опередив все другие заболевания органов дыхания, в том числе и туберкулез легких. Коварство этой болезни заключается в том, что начинается она постепенно, незаметно для заболевающего, а явные признаки ХОБЛ воспринимаются заболевшим, как проявление болезни, в тех стадиях заболевания, когда даже самые мощные лекарственные средства не в состоянии приостановить неуклонное прогрессирование заболевания. ХОБЛ встречается у 5-7% населения старше 40 лет.

ХОБЛ – заболевание, характеризующееся хроническим диффузным, неаллергическим воспалением бронхов, ведущим к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу, проявляющиеся кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанным с поражением других органов и систем.

Этиология:

Обязательным условием возникновения ХОБЛ является длительное воздействие факторов риска (этиологических).

Факторы риска:

1) курение – главный фактор риска (в 80-90% случаев ХОБЛ). В том числе и «пассивное». У курильщиков быстрее развиваются необратимые обструктивные изменения (скорость снижения ОФВ в 2-3 раза быстрее) и более высокие показатели смертности ( в 30 раз выше). Необходимым условием для постановки диагноза ХОБЛ, по рекомендации ВОЗ является подсчет индекса курящего человека. ИКЧ = (количество выкуренных сигарет в день) х (на число месяцев в году). Если ИКЧ более 160 – курение у данного пациента представляет риск в отношении развития ХОБЛ. Если ИКЧ более 200 – пациент «злостный курильщик». Анамнез курения рекомендуется рассчитывать в единицах «пачки/лет». Количество «пачек/лет» = (количество выкуриваемых сигарет в день) х (число лет) : 20. Если количество «пачек/лет» более 25, то больной может быть отнесен к разряду «злостный курильщик». Если показатель достигает значения 10 «пачек/лет», то пациент считается «безусловным курильщиком». В случае прекращения курения на срок 6 месяцев и более пациент считается «бывшим курильщиком».

2) профессиональные вредности: наиболее вредоносны – кадмий и кремний. Профессии с повышенным риском: шахтеры, строители (связанные с цементом), металлурги (горячая обработка металлов), железнодорожники, рабочие занятые переработкой зерна, хлопка и производством бумаги.

3) неблагоприятная экология (загрязнение воздуха внутри и вне дома).

4) низкое социально-экономическое положение (образованность, интеллект, что в значительной мере позволяет личности осознавать известные факторы риска и иметь материальную и психологическую готовность избегать их вредоносного воздействия).

5) аденовирусная инфекция.

дефицит альфа 1 – антитрипсина (нарушается каркас легкого).

генетическая предрасположенность (недостаточно изучена, но известно, что около 1/3 людей могут заболеть ХОБЛ под воздействием внешних факторов).

аномалии развития легких.

низкий вес при рождении.

Патогенез:

ХОБ – характеризуется прогрессирующей обструкцией дыхательных путей. Бронхиальная обструкция – это нарушение нарушение бронхиальной проходимости, которая складывается из двух компонентов:

Обратимый: спазм гладкой мускулатуры, воспалительный отек слизистой мелких бронхов и бронхиол, гиперсекреции слизи.

Необратимый: перибронхиальный фиброз и эмфизема.

Эмфизема – это поражение легочной ткани, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств вследствие разрушения межальвеолярных перегородок.

Фиброз – это разрастание соединительной ткани.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – хроническое воспалительное заболевание бронхов.

Этиология

Заболевание могут вызвать вирусы, бактерии; курение, вдыхание загрязненного воздуха, производственные вредные факторы (токсичная пыль, пары, газы), действие слишком высокой или чрезмерно низкой температур. Немаловажное значение в развитии патологии имеют наследственный фактор, перенесенные острые бронхиты, наличие хронических очагов инфекции, злоупотребление алкоголем.

Диагноз «хронический бронхит» ставится при наличии постоянно или периодически возникающего кашля с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет.

Клинические проявления

Постоянные симптомы хронического бронхита – кашель с отделением мокроты, одышка. Количество мокроты и интенсивность кашля возрастают в утреннее время после подъема больного. Кашель учащается в холодное и сырое время года. Эти симптомы сопровождаются общей слабостью, повышенной потливостью. Все проявления усиливаются во время обострения заболевания. В этот период мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, возможно повышение температуры тела до субфебрильной. Вне обострения на начальных стадиях заболевания состояние больного удовлетворительное. По мере прогрессирования болезни и при присоединении бронхиальной обструкции, эмфиземы легких и появлении симптомов дыхательной недостаточности состояние значительно ухудшается. При аускультации в стадии ремиссии отмечаются жесткое дыхание, сухие, влажные хрипы. Во время периода обострения заболевания количество хрипов увеличивается.

Осложнения

Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, пневмонии.

Диагностика

3. Биохимический анализ крови.

4. Анализ мокроты (общий бактериологический).

5. Иммунологические исследования.

7. Рентгенография легких.

Лечение

1. Устранение этиологических факторов (профессиональных вредностей, хронической инфекции, создание оптимального микроклимата дома и на рабочем месте).

2. Лечебный режим.

3. Лечебное питание.

4. Медикаментозная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, антисептики, отхаркивающие средства, протеолитические ферменты, бронхорасширяющие средства, иммуномодуляторы, адаптогены.

5. Позиционный дренаж.

8. ЛФК (особенно полезны дыхательные упражнения, ходьба, йога).

10. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Необходимо своевременное и адекватное лечение острого бронхита. Больным следует отказаться от курения и по возможности избегать воздействия вредных факторов (таких как загрязненный пылью и дымом воздух).

Сестринский уход

1. Уход за больным может потребоваться в период обострения заболевания.

2. Большинство больных хроническим бронхитом лечатся амбулаторно. Госпитализация показана только при тяжелом течении заболевания – при развитии осложнений, выраженной дыхательной недостаточности.

3. В первые 3 дня обострения хронического бронхита назначается постельный режим. Больной должен находиться в теплом, хорошо проветриваемом помещении. Его удобно устраивают в кровати, слегка приподняв изголовье.

4. Рацион больного хроническим бронхитом должен быть сбалансированным, с достаточным содержанием витаминов и белков (так как много белка теряется с мокротой). Следует увеличить содержание в рационе сырых овощей, фруктов, соков, кисломолочных продуктов, мяса и рыбы.

5. Необходимо провести с пациентом беседу о вреде курения.

6. С целью дезинтоксикации, облегчения отхаркивания мокроты, восполнения объема потерянной жидкости рекомендуется питье горячей жидкости (чая, настоев липового цвета, шиповника, бузины, молока, наполовину разбавленного минеральной водой или с небольшим количеством соды).

Читать еще:  Синехии в носу после операции

7. При повышении температуры тела необходимо оказать адекватную состоянию помощь.

Уход во время I стадии лихорадки:

1) укрыть пациента дополнительно одеялом;

2) приложить к конечностям грелки;

3) дать выпить теплые жаропонижающие напитки (чай из малины, липы, калины, отвар ивы, шиповника, смородины).

Уход во время II стадии лихорадки:

1) укрыть пациента простыней;

2) дать пациенту прохладное жаропонижающее питье;

3) протирать лицо, туловище, конечности пациента полотенцем, смоченным 3 %-ным раствором уксуса;

4) положить на лоб пузырь со льдом или холодный компресс;

5) по назначению врача давать жаропонижающие препараты при повышении температуры тела более 38 °C;

6) вызвать врача и организовать индивидуальный пост при ухудшении состояния пациента.

Уход во время III стадии лихорадки:

1) следить за гигиеной тела и белья пациента;

2) применять грелки;

3) давать пациенту пить тонизирующие напитки (чай, кофе);

4) при критическом снижении температуры немедленно сообщить врачу; убрать подушку из-под головы пациента и положить под ноги; подкожно ввести 1 мл 10–20 %-ного раствора кофеина-бензоата натрия или 1–2 мл 25 %-ного раствора кордиамина.

8. Медсестра должна контролировать своевременный прием лекарственных средств, назначенных врачом.

9. Необходимо следить, чтобы больной не сплевывал мокроту в носовой платок, полотенце, обеспечить его посудой для сбора мокроты с плотной крышкой.

10. После нормализации температуры тела проводятся следующие процедуры: горчичники, банки, согревающие компрессы на грудную клетку, ванночки с горчицей. Для ускорения восстановления слизистой оболочки бронхов осуществляются ингаляции с отварами ромашки, зверобоя, с ментоловым и эвкалиптовым маслом.

11. Больные хроническим бронхитом находятся на диспансерном наблюдении у терапевта. В зависимости от степени тяжести заболевания и от наличия осложнений количество осмотров колеблется от 3 до 6 раз в год. Дважды в год проводится противорецидивная терапия, включающая поливитаминотерапию, прием адаптогенов, отхаркивающих средств, физиотерапию, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Хронический бронхит

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 17 Января 2015 в 20:06, курсовая работа

Описание работы

Цель исследования — Сестринский процесс при хроническом бронхите
Задачи — Для достижения исследования сестринского процесса при хроническом бронхите необходимо изучить:
.Этиологию и предрасполагающие факторы хронического бронхита;
2.Патогенез хронического бронхита;
3.Клиническую картину и особенности диагностики хронического бронхита;

Содержание работы

Введение
1. Хронический бронхит
1.1 Этиология
1.2 Классификация
1.3 Клиника
1.4 Осложнения
1.5 Помощь при неотложных состояниях
1.6 Особенности лечения
1.7 Профилактика, реабилитация, прогноз
2. Сестринский процесс при хроническом бронхите
3. Практическая часть
3.1 Наблюдение из практики 1
3.2 Наблюдение из практики 2
3.3 Выводы
4. Заключение
5. Литература

Файлы: 1 файл

хронической бронхит.doc

Реабилитация и ее содержание полной программы включает в себя:

·лечебная гимнастика в бассейне;

·массаж грудной клетки;

·иглорефлексотерапия, баночный массаж;

·электрофорез лекарственных средств, УФО-терапия;

·МОК (мониторная очистка кишечника);

Прогноз в отношении полного выздоровления неблагоприятен. Наименее благоприятен при ХОБ. При позднем обращении возможен летальный исход и связан он с прогрессирующей сердечной и дыхательной недостаточностью или происходит осложнение бронхита инфекционным, острым процессом в легком. Наиболее благоприятный прогноз при катаральном ХБ без обструкции.

·Общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ;

·Общий анализ мокроты;

·Бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (так же позволяет выявить возбудителя);

·Рентгенография органов грудной клетки;

·Спирометрия — метод измерения жизненной ёмкости лёгких;

·Определение газового состава крови — концентрация углекислого газа и кислорода в крови;

·Электрокардиограмма (ЭКГ) — позволяет выявить характерные изменения работы сердца;

·Бронхоскопия — позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность бронхов, осуществить забор материалов для микробиологического и гистологического исследования. При бронхоскопии определяется деформация стенок бронхов, наличие признаков хронического воспаления, наличие в просвете бронхов гнойных выделений и пр.

2. Сестринский процесс при хроническом бронхите

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека — суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 — 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:

. Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать, но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны. Высокую эффективность показывает использование ингаляций. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению мокроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление. Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.). Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет применение дыхательной гимнастики. Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Особенности сестринского процесса:

·Регулярно проводите проветривание в комнате, где находится больной.

·Избегайте появления в помещении резких запахов (косметики, дезодорирующих средств и т.д.), чтобы не спровоцировать приступ кашля.

·Регулярно проводите комплексы дыхательной гимнастики, несколько раз в сутки с надуванием воздушных шариков, делайте массаж грудной клетки, меняйте положение тела в кровати.

·Обращайте внимание на мокроту, ее количество, цвет, запах, изменение в ее характере, например, наличие крови, чтобы вовремя поставить в известность врача.

·Учитывая эпидемический характер распространения туберкулеза в настоящее время, обращайте внимание на незначительные жалобы, как ночная потливость, немотивированный подъём температуры до субфебрильных цифр, чаще в первой половине дня, похудание, слабость, плохой аппетит.

·Лечебное питание способствует дезинтоксикаци организма, более быстрому лечению воспаления, повышает иммунитет, поддерживает работоспособность сердца и сосудов, а также разгружает пищеварительную систему.

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой:

·применение лекарственных средств ингаляционным способом через рот;

Цель: Обучить пациента технике ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

. Ингалятор с лекарственным веществом.

. Ингалятор без лекарственного вещества.

Возможные проблемы пациента:

. Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.

. Снижение интеллектуальных возможностей и др.

. Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.

Читать еще:  Старческий кашель лечение

Последовательность действий м/с:

. Информируйте пациента о пользовании ингалятора.

. Информируйте пациента о лекарственном средстве.

. Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.

. Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.

. Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.

. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.

. Сделайте глубокий выдох.

. Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.

. Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.

. Задержите дыхание на 5-10 сек.

. Извлеките мундштук изо рта.

. Сделайте спокойный выдох.

. Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.

. Закройте ингалятор защитным колпачком.

Оценка достигнутых результатов: пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

·сбор мокроты на общий анализ.

Цель: Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в стеклянную чистую посуду.

Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

. Чистая сухая стеклянная банка.

. Бланк-направление в клиническую лабораторию.

Последовательность действий м/с:

. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

. Подготовьте лабораторную посуду.

. Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.

. Утром натощак покажите пациента прополоскать рот питьевой водой.

. Надеть перчатки, взять банку.

. Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.

. Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.

. Полученный результат подклейте в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов: Мокрота собрана в количестве 3-5 мл и доставлена в лабораторию.

3. Практическая часть

3.1 Наблюдение из практики 1

Больного 52 года доставили в больницу с жалобами на кашель по утрам, с выделением умеренного количества гнойной мокроты, одышку, утомляемость, общую слабость, недомогание, повышение температуры до субфебрильных цифр. Выявлено, что больной — «заядлый» курильщик, выкуривает до 30 сигарет в сутки на протяжении 25 лет.

Состояние средней тяжести, ЧДД 22 в минуту. В легких — коробочный оттенок перкуторного звука над всей поверхностью, множество свистящих хрипов на фоне ослабленного везикулярного дыхания, выдох удлинен. ЧСС 80 в мин. АД 140/70 мм рт. ст. На рентгенограмме органов дыхания теней очагово-инфильтративного характера не выявлено, имеется усиление и деформация легочного рисунка в нижних отделах, неравномерное повышение прозрачности легочных полей.

кашель, с выделением гнойной мокроты, отдышка, утомляемость, общая слабость, недомогание, повышение температуры.

Риск развития тяжелой формы хронического гнойного обструктивного бронхита

Кашель, с выделением гнойной мокроты,

·План сестринского ухода:

Выполнение назначений врача — антибактериальная терапия, мукорегуляторные и муколотические средства, массаж грудной клетки, ЛФК, убедить больного меньше курить, обучить больного комплексу физических упражнений, информировать пациента об особенностях применения лекарственных средств.

Оценка: Пациент меньше кашляет, стал меньше курить, обучен комплексу физических упражнений, информирован об особенностях применения лекарственного средства, цель достигнута.

3.2 Наблюдение из практики 2

Больной 62 года поступил в стационар с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, утомляемость, общую слабость, недомогание, раздражительность, нарушение сна (бессонницу по ночам, сонливость в дневное время), отеки голеней. Выкуривает 20 сигарет в сутки на протяжении более 45 лет.

Общее состояние средней тяжести, ЧДД 28 в минуту. Теплый диффузный цианоз, отечность голеней. Набухание шейных вен сохраняется в положении стоя. В легких — коробочный оттенок перкуторного звука над всей поверхностью, на фоне ослабленного везикулярного дыхания, единичные сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум у основания грудины, ЧСС 92 в мин., АД 140/80 мм рт. ст. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги.

Кашель, с выделением гнойной мокроты, отдышка, утомляемость, общая слабость, недомогание, раздражительность, нарушение сна, отеки голеней

Риск развития тяжелой формы хронического гнойного обструктивного бронхита.

Кашель, с выделением гнойной мокроты, нарушение сна, отеки голеней.

·План сестринского ухода:

Выполнение назначений врача — антибактериальная терапия, мукорегуляторные и муколотические средства, массаж грудной клетки, ЛФК, фототерапия, длительная оксигенотерапия, убедить больного меньше курить, обучить больного комплексу физических упражнений, информировать пациента об особенностях применения лекарственных средств.

Оценка: Пациент меньше кашляет, нормализовался сон, спали отеки, стал меньше курить, обучен комплексу физических упражнений, информирован об особенностях применения лекарственного средства, цель достигнута.

В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесса, а именно:

: оценка состояния (обследование) пациента;

: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента) ;

: планирование предстоящей работы;

: реализация составленного плана (сестринских вмешательств);

: оценка результатов перечисленн ых этапов,

позволяет повысить качество сестринской помощи.

Данная работа может иметь практическое значение, и ее материалы могут быть использованы, в качестве учебного пособия для углубленного изучения хронического бронхита, как студентами медицинского колледжа, так и практикующими медицинскими сестрами ЛПУ.

Хронический бронхит является проблемой мирового масштаба. От этого заболевания осложнения могут быть достаточно тяжелыми, страдают люди всех возрастов во всех странах мира. Большое значение для профилактики воспалительных заболеваний легких имеют целенаправленное оздоровление внешней среды. Важное значение принадлежит защите от профессиональных вредностей. В связи с бурным развитием промышленности неизбежно увеличивается влияние различных профессиональных факторов. Они непосредственно вызывают те или иные заболевания легких, особенно при длительном воздействии на организм и несоблюдении мер защиты, правила производственной санитарии и борьба с профессиональными вредностями регламентируется соответствующими инструкциями. Однако без повседневной и кропотливой работы врачей предприятий и поликлиник профилактика заболеваний легких не может быть эффективной.

1.Давлицарова К.Е., Миронова С.Н. «Манипуляционная техника». Издательство // Форум-Инфра-м, 2005.

2.Лычев В.Г., Карманов В.К. «Руководство по проведению практических занятий по предмету сестринское дело в терапии с куросм первичной медицинской помощи». Издательство // Форум, 2008.

.Лычев В.Г., Карманов В.К. «Основы сестринского дела в терапии». Издательство // Феникс, 2008.

.Маколкин В.И., Овчаренко С.И. «Сестринское дело в терапии». Издательство // Медицинское информационное агенство, 2008.

.Маколкин В. И, Овчаренко С. И.» Внутренние болезни». Издательство // ГЭОТАР-Медиа, 2011.

.Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела». Издательство // Родник, 2009.

.Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела». Издательство // ГЭОТАР-Медиа, 2010.

.Смолева Э.В. «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи». Издательство // Феникс, 2010.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector