Противоспаечные препараты

2.4.1. Противовоспалительные средства

Воспаление — универсальная реакция организма в ответ на действие различных экзо- и эндогенных повреждающих факторов (микроорганизмы, вирусы, излучение, высоко- и низкотемпературное воздействие, химические агенты и др.).

Классические признаки воспалительной реакции — гиперемия (краснота), отек (припухлость), жар, болезненность и нарушение функции. Краснота обусловлена расширением кровеносных сосудов, отек является следствием повышенной проницаемости сосудистой стенки и выхода из кровяного русла жидкой части крови, болевой синдром связан с раздражением нервных окончаний экссудатом и действием медиаторов воспаления.

При воспалении активируются все виды обмена, рН снижается до 6,8-6,0, нарастает осмотическое давление, способствующее набуханию коллоидов. Медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, серотонин, брадикинин, ацетилхолин и др.) усиливают воспалительную реакцию, способствуя расширению сосудов и повышению их проницаемости, увеличению количества экссудата и уровня эндогенных пирогенов. Поскольку барьерная функция мембран лизосом нарушается, в цитозоль выходят агрессивные протео- и гидролитические ферменты, интенсифицирующие воспалительный процесс.

В биологическом смысле воспаление является защитной реакцией организма. Однако воспалительные реакции, как правило, сопровождающие инфекционную и неинфекционную патологию, могут иметь чрезмерный характер, приводя к глубоким морфологическим и функциональным нарушениям органов и тканей.

Для проведения рациональной терапии воспалительного процесса необходимо иметь представление о механизме действия применяемых препаратов, особенностях их влияния на различные фазы воспаления, наличии других эффектов.

Сильнейшей противовоспалительной активности обладают глюкокортикоиды (см. раздел «Гормоны коры надпочечников. Глюкокортикоиды»), влияющие на все фазы воспаления: альтерацию, экссудацию и пролиферацию. Следует учитывать, что они тормозят развитие пролиферативных процессов, подавляют образование воспалительного (грануляционного) вала, что может привести к распространению инфекции из очага воспаления. Поэтому при инфекционном воспалении их применяют совместно с антибактериальными препаратами. Глюкокортикоиды изменяют патогенез воспалительного процесса, не устраняя его причины, и после их отмены могут наблюдаться рецидивы заболевания.

Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов обусловлен прямым влиянием на очаг воспаления и полностью сохраняется при местной аппликации их лекарственных форм (мази, кремы, пасты и др.) на кожу и слизистые. Однако при длительном местном применении препаратов (особенно фторсодержащих) могут атрофироваться эпидермис, дерма и подкожные ткани, появляются точечные кровоизлияния, стрии. Иммунобиологическая реактивность таких тканей снижается, что может стать причиной возникновения пиодермий и кандидозов.

Глюкокортикоиды высокоэффективны при аллергическом воспалении, а также при воспалении, связанном с аутоиммунными процессами, поскольку они подавляют гиперчувствительность как немедленного, так и замедленного действия. Предотвращая распад фосфолипидов и освобождение арахидоновой кислоты, они уменьшают образование не только простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, но и лейкотриенов, в том числе медленно реагирующей субстанции анафилаксии (МРС-А). Кроме того, они уменьшают выброс медиаторов аллергии из тучных клеток, снижают количество в крови свободного гистамина. В больших дозах глюкокортикоиды угнетают лимфоидную ткань, редуцируют количество Т-лимфоцитов, ограничивают влияние Т-хелперов на В-лимфоциты и продукцию иммуноглобулинов, снижают выработку антител, подавляют синтез и освобождение монокинов (интерлейкина-1) и лимфокинов (интерлейкина-2), что предотвращает развитие аутоаллергических реакций.

Внутрь и инъекционно их используют как десенсибилизирующие и противовоспалительные агенты при лечении артритов и артрозов, остеомиелита, пузырчатки, красного плоского лишая, многоформной экссудативной эритемы и других тяжелых заболеваний. Эта группа препаратов обладает выраженным и надежным противовоспалительным эффектом, но дает много осложнений (даже при местном применении).

НПВС уменьшают выраженность гиперергического воспаления, степень деструкции тканей, что способствует активации репаративных процессов. Для препаратов этой группы характерна неспецифичность действия, т.е. противовоспалительный эффект выражен при воспалении любого генеза и локализации. Отдельные препараты отличаются друг от друга по силе противовоспалительного, жаропонижающего и анальгезирующего действия. В целом НПВС обладают относительно хорошей переносимостью, транспортируются альбуминами, не кумулируют и быстро удаляются из организма, вызывают меньшее количество побочных эффектов по сравнению со стероидными противовоспалительными средствами. При назначении препаратов этой группы необходимо строго индивидуализировать применяемую дозу и режим назначения.

Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств связан с торможением циклооксигеназы (простагландинсинтетазы), в результате чего снижается выработка эндоперекисей, простагландинов и тромбоксана (Тх А2). Действуют они в основном на экссудативную и пролиферативную фазы воспаления и существенно не влияют на процессы альтерации. Некоторые НПВС способны инактивировать свободные радикалы, снимая их провоспалительное действие.

Механизмы анальгезирующего и жаропонижающего действия НПВС более детально описаны в главе «Ненаркотические анальгетики».

Из побочных эффектов НПВС свойственны аллергия, повреждение слизистой оболочки ЖКТ (ульцерогенность), отеки и бронхоспазм. Большинство проявлений обусловлено антипростагландиновым действием препаратов.

НПВС назначают при острых воспалительных процессах: ревматизм, полиартрит, инфекционный миокардит, бронхит, пневмония, приступ подагры, флебит, тромбофлебит, невралгия, неврит, а также при системной красной волчанке и склеродермии. Нестероидные средства могут использоваться при терапии хронических воспалений почек (индометацин — при хроническом течении гломерулонефрита). Широко применяют НПВС для купирования боли. в частности, зубной, головной, невралгической. При этом их часто сочетают с другими средствами (местными анестетиками, антигистаминными, снотворными, транквилизаторами, нейролептиками и др.).

При лечении воспалительных процессов местно можно использовать вяжущие и обволакивающие средства (см. соответствующий раздел), диметилсульфоксид (димексид). Последний, обладает противовоспалительным, умеренным болеутоляющим и противомикробным действием. Он легко проникает через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки, уменьшает отек тканей и боль на месте применения. Димексид усиливает проникновение в ткани применяемых с ним лекарственных средств. Однако при этом увеличивается не только их активность, но и токсичность.

Для воздействия на экссудативную фазу воспаления можно использовать препараты кальция, которые снижают проницаемость тканей, в том числе сосудистой стенки, уменьшают образование экссудата, повышают свертывание крови, способствуют остановке капиллярных кровотечений. С этой целью назначают кальция хлорид, но он выраженно раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В отличие от него кальция глюконат — соль слабой кислоты, поэтому диссоциирует медленно и неполностью — практически не раздражает слизистые оболочки.

На экссудативную фазу воспаления оказывает влияние также гепарин (см. «Антикоагулянты»): уменьшает проницаемость сосудов (стимулированную брадикинином, гистамином и т.д.), снижает активность гиалуронидазы, умеренно расширяет сосуды, уменьшает вязкость крови, адгезию и агрегацию тромбоцитов, ускоряя кровоток. Гепариновая мазь используется как противовоспалительное, противоотечное, улучшающее трофику тканей средство при лечении заболеваний слизистых оболочек травматических гематом, инфильтрированных послеоперационных рубцов.

В комплексной терапии воспалительных процессов используются также витаминные препараты. Витамины С (кислота аскорбиновая) и Р (рутин), уплотняя сосудистую стенку, уменьшают экссудацию, способствуют регенерации тканей.

Аскорбиновая кислота участвует в синтезе проколлагена, образовании опорных тканей и. Кроме того, она способствует продукции гормонов коры надпочечников повышает сопротивляемость организма к инфекции и холоду, повышает обезвреживающую микросомальную функцию печени.

Нередко витамин С назначают совместно с витамином Р (аскорутин) при стоматитах, гингивитах, заболеваниях пародонта, вяло заживающих язвах, эрозиях, инфекциях и интоксикациях.

Большие дозы витамина С (1 г и более) могут вызывать осложнения: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и почечного эпителия, стимуляция инсулярного аппарата поджелудочной железы, предрасположенность к повышению артериального давления и тромбообразованию.

Читать еще:  Средство дыши для детей

Витамин Е ( токоферол), обладающий антиоксидантными свойствами, участвует в тканевом дыхании, снижая потребление кислорода предотвращает развитие дегенеративных процессов в тканях, способствует заживлению язв, афт.

Применяют внутрь (после еды) и наружно.

Выпускается в таблетках по 0,15 г; 5% мазь.

Применяют внутрь (после еды).

Выпускается в таблетках по 0,25; 0,35 и 0,5 г.

Применяют внутрь (во время и после еды).

Выпускается в таблетках по 0,01 г и капсулах по 0,02 г.

Применяют наружно в виде аппликаций 10-50% раствора.

Противовоспалительные препараты

Элидел крем для наружного применения 1% 30г

Диалрапид порошок д/р-ра д/внутр 50мг

Аквалор Норм спрей для промывания носа 150мл

Колофорт таб.драссасыв. №100

Аква Марис Экстрасильный спрей назальный 150мл

Орвис Рино таблетки ппо №60

Противовоспалительные препараты: как выбрать, где выгодно купить

На фармацевтическом рынке существует особая категория препаратов, известных как НПВП. Этой аббревиатурой обозначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их широко используют при болевых симптомах, повышенной температуре тела и воспалительных процессах. Механизм их воздействия основан на блокировании определенных ферментов. Это одни из самых востребованных на современном рынке лекарственных препаратов.

Показания к применению

Их главное отличие от анальгетиков – это воздействие НПВП сразу на два малоприятных симптома: воспаление и боль. Почему их назвали нестероидными? Это означает, что в их составе нет гормональных компонентов. Поэтому их выписывают многим пациентам.

Практически нет людей, которым бы врач не назначил НПВП. Их широко используют для лечения воспалительных процессов, протекающих в острой или хронической форме. Часто они сопровождаются болезненными ощущениями. Особенно они востребованы для лечения суставов.

Существует ряд показаний, при которых выписывают НПВП:

повышенная температура тела;

болезненные ощущения в разных частях тела;

болезненные ощущения при различных заболеваниях.

НПВП имеют широкий спектр применения, поэтому их часто выписывают врачи своим пациентам. Есть препараты, которые выдают без рецепта, некоторые можно купить только по предписанию.

Противопоказания

Как и у всех лекарственных препаратов, данная категория имеет ряд противопоказаний:

язвенные болезни, особенно если они протекают в острой форме;

печеночная и почечная недостаточность;

период беременности и лактации;

индивидуальная непереносимость компонентов.

Также НПВП с осторожностью назначают пациентам с бронхиальной астмой и тем, у кого наблюдались негативные проявления после их приема. Поэтому лучше перед их применением проконсультироваться со специалистом. Потому что их бесконтрольный прием может усугубить физическое состояние пациента.

Список популярных НПВП

Есть ряд препаратов, которые чаще всего назначают пациентам при терапии суставов и других заболеваниях:

Существуют и другие НПВП, пользующихся популярностью на фармацевтическом рынке. Одни из медикаментов отличаются более агрессивным воздействием, другие стоит применять только при сильных болях. Но при не столь серьезных заболеваниях сильные НПВП не рекомендуют использовать, потому что своим агрессивным влиянием они могут нанести вред организму.

Часто при их частом употреблении, организм со временем привыкает к ним. И потом НПВП становятся не так эффективны. Поэтому лучше принимать их по назначению врача с подобранной им дозировкой.

НПВП нового поколения

Фармацевтика постоянно развивается, и специалисты совершенствуют препараты, чтобы во время их приема вероятность негативного влияния на организм был минимален. Хотя, такие реакции наблюдаются при продолжительном их употреблении. Одно из наиболее частых побочных результатов – поражение слизистой желудка и нарушение работы ЖКТ.

Поэтому были разработаны НПВП нового поколения, влияющие на фермент, возникающий при воспалительных процессах, не затрагивая фермент защиты. Благодаря этому эти медикаменты имеют минимальный риск возникновения побочных эффектов. Но у них есть один недостаток – их высокая стоимость, поэтому они могут быть недоступны для широкой массы людей.

НПВП действуют избирательнее, чем НПВП старого поколения. Вот самые популярные препараты данной категории:

«Мовалис». Назначают при повышенной температуре тела, во время болезненных ощущений и воспалительных процессах. Его можно употреблять продолжительное время только под наблюдением врача. Удобнее всего применять «Мовалис» в виде таблеток. Стоимость препарата около 600-800 руб. за упаковку.

«Ксефокам» известен своим воздействием на болезненный синдром. По этому показателю его часто сравнивают с морфием, только он не вызывает привыкание и не оказывает влияние на работу ЦНС. Стоимость одной упаковки составляет от 300 до 50 руб.

«Целекоксиб» обычно назначают при артрозе, остеохондрозе и ряде других заболеваний. Он эффективно справляется с проявлениями болевого синдрома и воспалительными процессами. Негативное влияние на работу ЖКТ практически отсутствует. Стоимость упаковки составляет 400-600 руб.

«Нимесулид» также успешно используют в лечении многих заболеваний. Справляется с воспалениями, снижает температуру. Кроме уменьшения болевого синдрома, он возвращает подвижность суставов. Применяют не только в виде таблеток, но и как мазь, которую наносят на нужный участок. Цена за одну упаковку – 120-160 руб.

НПВП старого поколения назначают в случае их непродолжительного употребления. Но новые препараты могут позволить себе не все пациенты из-за их высокой стоимости. Поэтому производители создают более дешевые аналоги, но они могут быть не всегда настолько же эффективны. Все зависит от основных компонентов и добавок, входящих в состав медикамента.

Классификация

В основе первой классификации было их химическое происхождение: они бывают кислотными и некислотными. Такое разделение использовали, потому что еще не был изучено как они воздействуют на организм. Теперь современные фармацевты в основном пользуются другой классификацией.

Кроме их химического происхождения НПВП подразделяют в соответствии с механизмом их воздействия.

Неселективные ингибиторы или блокаторы — воздействуют одновременно на оба фермента. Включая фермент, отвечающий за функционирование жизненно важных процессов. Поэтому длительный прием данных НПВП сопровождается агрессивным воздействием на организм. Чаще всего происходит нарушение работы ЖКТ. В данную категорию входит большая часть НПВП старого поколения.

Селективные ингибиторы ЦОГ-1- медикаменты этой категории воздействуют на процессы, возникающих при патологических воспалительных процессах. По мнению врачей они наносят минимальный вред пациенту при высокой эффективности. НПВП данной группы не оказывают агрессивного воздействия на функционирование ЖКТ, но увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Селективные ингибиторы ЦОГ-1 — большая часть препаратов, воздействующие на этот фермент, влияют и на ЦОГ-2. Но у них не так ярко выражено негативное влияние на работу организма, как у медикаментов первой категории.

НПВП не бывают полностью без побочных эффектов, потому что в их составе компоненты, затрагивающие фермент защиты. Но благодаря разработке лекарств нового специалисты постарались свести их проявление к минимуму.

Побочные эффекты

Несмотря на их популярность, у данных препаратов имеется ряд побочных проявлений, которые могут проявиться в результате их длительного применения.

Неблагоприятное воздействие на ЦНС. Наблюдаются резкие смены настроения, дезориентация, состояние, приближенное к апатии, головные боли, ухудшение зрения и шум в ушах.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – тахикардия, гипертония, появление отечности.

Неблагоприятное влияние на органы ЖКТ.

Нарушение работы печени с увеличением выработки печеночных ферментов.

Проявление аллергических реакций.

Употребление НПВП разрешено только в течение короткого времени с минимальной дозировкой. Тогда вред для организма будет минимальным. Кроме того, при длительном их приеме организм привыкает к воздействию препарата и он уже неэффективен. Поэтому пациенту приходится назначать все более агрессивные НПВП.

Как выбрать лекарство

У большинства современных НПВП состав практически идентичен, поэтому существенной разницы между ними нет. А их различия в названиях обусловлены разными фирмами-производителями. Часто фармацевты советуют попробовать аналог известного препарата. Но может появиться аллергическая реакция.

Читать еще:  Свищ трахеи

Причина – в дополнительных добавках, которые могут быть не указаны на упаковке. Поэтому перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Но на упаковках производитель обязан указывать главное лекарственное вещество. Еще одна причина негативной реакции организма на аналог – неправильная дозировка лекарства. Поэтому необходимо изучать инструкцию, даже если у лекарств идентичный состав.

При выборе НПВП не нужно ориентироваться только на его стоимость и восторженные отзывы. Критерием должны стать компоненты лекарства, чтобы не нанести вред организму.

Правила приема

При приеме НПВП нужно придерживаться ряда правил, чтобы сократить риск возникновения побочных эффектов:

обязательное следование инструкции;

таблетки или капсулы нужно запивать водой, чтобы защитить желудок. Даже если это НПВП нового поколения;

не ложитесь в течение получаса после приема таблетки. Тяжесть в желудке способствует ее лучшему прохождению по пищеводу;

нельзя употреблять алкоголь;

нельзя одновременно принимать сразу несколько НПВП – так вы усиливаете агрессивное влияние, а не положительный результат;

если средство не помогает, нужна консультация врача – возможно, неправильно подобрана дозировка.

Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, то риск появления побочных эффектов будет ниже.

Можно ли употреблять НПВП во время беременности

Прием лекарств данной категории не рекомендуется, особенно на последних месяцах беременности. Хотя прямой связи не установлено, некоторые специалисты придерживаются мнения, что НПВП могут стать причиной появления почечной недостаточности у плода. Также их не стоит принимать на ранних сроках беременности, потому что есть риск выкидыша. Поэтому врачи стараются не назначать лекарства из данной группы беременным женщинам.

Где купить НПВП с доставкой в Москве

Большой выбор НПВП представлен в сети «Ваша аптека №1». Вы можете сделать заказ онлайн на удобное для вас время и ближайший адрес. Затем придет уведомление о прибытии товара.

Лекарственные препараты нельзя заказывать с доставкой на дом, поэтому нужно выбрать один из 34 московских филиалов «Ваша аптека №1». На сайте указаны режим работы и номер телефона. Покупку оплачиваете на месте, если препарат выдают только по рецепту, вам нужно показать его сотруднику «Ваша аптека №1».

Как оформить заказ на НПВП в Москве

Для оформления заказа зайдите на сайт «Ваша аптека №1». Вы можете пройти простую регистрацию и завести личный кабинет. В нем вы сможете отслеживать статус своего заказа и просматривать информацию о прошлых заказах.

Либо вы можете позвонить по указанному номеру телефона и связаться с представителем «Ваша аптека №1». Найти нужный НПВП вы сможете, воспользовавшись поиском по категориям или по алфавитному алгоритму. При просмотре показано наличие товара в аптеках и его стоимость.

Если нужного НПВП нет в наличии, есть возможность сделать предзаказ. О прибытии товара вас своевременно оповестят. Сотрудники всегда проконсультируют по любым возникшим вопросам.

Как выгодно купить НПВП в Москве

«Ваша аптека №1» предлагает своим клиентам качественные НПВП по невысоким ценам. Стоимость препарата зависит от фирмы-производителя, состава и размера упаковки. Если вы делаете предзаказ, то цена будет ниже. У многих может возникнуть вопрос: почему качественные товары стоят так дешево?

Лекарства везут прямо со склада, поэтому нет дополнительных наценок. Что и позволяет реализовать их по демократичным ценам. «Ваша аптека №1» часто устраивает скидки, поэтому вы можете купить НПВП по еще более выгодной цене.

Преимущества покупки в «Ваша аптека №1»

Это большой ассортимент НПВП как старого, так и нового поколений. Сотрудники проконсультируют вас по всем интересующим вопросам. Все медикаменты соответствуют требованиям безопасности и качества.

Заказ оформляется онлайн, что экономит клиентам время, а доставка осуществляется в ближайший к нему филиал, что очень удобно. И главное преимущество — низкая стоимость и большое количество скидок. Поэтому все больше жителей Москвы выбирают «Ваша аптека №1».

45 Аптек в городе Москва , где можно купить Противовоспалительные препараты

ВАЖНО! Мы не продаем товары на сайте и не доставляем заказы на дом. Под «заказом» на сайте понимается бронирование в аптечной сети «Ваша №1». Товар продает аптечная организация. Дистанционная продажа лекарственных средств (в том числе, с доставкой на дом) запрещена действующим законодательством Российской Федерации.

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-77-02-010600 от 07.11.2019

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

Наиболее часто в детской практике используются препараты, перечисленные ниже.

Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид

Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?

НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?

Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами?

  • О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
  • О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени
  • У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство
  • Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
  • О беременности или кормлении грудью

Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?

  • Принимайте препарат так, как назначено врачом.
  • НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды
  • Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь».
  • Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
  • Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.
  • При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.

Что делать если вы пропустили прием препарата?

  • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
  • Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прием нестероидных противовоспалительных препаратов по прежнему графику.
  • Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

  • Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения.
  • Если Вы не чувствуете улучшения на фоне приема препарата, обсудите это с Вашим врачом.
  • При необходимости приема нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Какие проблемы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов?

  • Могут появиться расстройства функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запор, изжога, тошнота), однако часто они не настолько выраженные, чтобы из-за этого прерывать лечение.
  • Длительная терапия большими дозами увеличивает риск появления побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (как исключение, могут наблюдаться пептическая язва или кровотечения).
  • Редко появляются сыпь, зуд, отеки, чувство усталости, головокружение.
  • Возможно увеличение активности печеночных ферментов.
  • Гель и мазь иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения.
Читать еще:  Прыщи на языке ближе к горлу причины

Как правильно хранить нестероидные противовоспалительные препараты?

  • Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов.
  • Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

НПВС нового поколения

Самые безопасные для здоровья нестероидные противовоспалительные средства применяют врачи Юсуповской больницы. Неврологи, онкологи, терапевты проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы, США И Японии. Для лабораторных исследований применяют качественные реагенты, позволяющие получать точные результаты анализов. Пациенты в клиниках больницы пребывают в комфортных палатах. Они обеспечены диетическим питанием и индивидуальными средствами личной гигиены.

Нестероидные противовоспалительные средства обладают ярко выраженными противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими эффектами. Их действие заключаются в ингибировании некоторых ферментов, с помощью которых образуются биологически активные вещества, катализирующие воспалительный процесс. Классические НПВС оказывают побочное действие на органы пищеварения, сердечно-сосудистую и нервную систему. Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи вышей категории, работающие в Юсуповской больнице, используют НПВС нового поколения, обладающие минимальным спектром нежелательных эффектов.

Лучшие НПВС

Какие НПВС лучше? Наиболее известным нестероидным противовоспалительным средством нового поколения является мовалис. В отличие от классических НПВС, его можно применять достаточно длительно. Мовалис выпускается под следующими торговыми названиями:

Наряду с мовалисом, врачи назначают следующие нестероидные противовоспалительные средства: целекоксиб, нимесулид, эторикоксиб и оксикамы.

Целекоксиб оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие при артрите, остеохондрозе, артрозе. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы минимальные. Нимесулид – единственный НПВС, который оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антиоксидантное действие. Он тормозит вещества, разрушающие хрящевую ткань и коллагеновые волокна. Выпускается в таблетках, гранулах, гели. Эторикоксиб в России известен под торговым названием «Аркоксиа». В рекомендованных дозах он оказывает минимальное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Оксикамы – основоположники нового поколения НПВС. Они характеризуются увеличенным периодом полувыведения, в результате чего действие препарата продлевается. Такая особенность оксикамов позволила сократить кратность приёма лекарств, что уменьшило степень риска развития побочных эффектов.

К оксикамам относится ксефокам. Это самый безопасный НПВС. Он обладает высокой болеутоляющей способностью, которую по силе можно сравнить с морфином, не вызывая привыкания и токсического действия на центральную нервную систему. Обезболивающее действие препарата длится 12 часов.

Рофекоксиб избавляет от отёков, боли, воспаления. Его применяют при ортопедических заболеваниях: остеохондрозе, артрозе, артрите, а также при зубных и головных болях. Продается НПВС в аптеках под названием Денебол в виде таблеток и мази. Целекоксиб эффективен при сильных болях. Это НПВС не влияет на желудок. Выпускается в виде капсул по 100 и 200 мг.

Показания и противопоказания к применению НПВС

НПВС назначают при наличии следующих показаний:

  • ревматические заболевания (ревматическая лихорадка, анкилозирующий спондилит, ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, синдром Рейтера);
  • неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, тендовагинит, бытовая и спортивная травма, остеоартроз);
  • неврологические заболевания (радикулит, невралгия, люмбаго, ишиас.
  • почечная и печёночная колика;
  • болевой синдром различного происхождения, в том числе абдоминальная, головная и зубная боль, боли после операции;
  • лихорадка;
  • дисменорея.

НПВС также применяют для профилактики артериальных тромбозов.

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС при наличии противопоказаний:

  • эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
  • выраженных нарушений функции почек и печени;
  • индивидуальной непереносимости основного действующего вещества и вспомогательных ингредиентов;
  • беременности и лактации;
  • цитопений;
  • индивидуальной непереносимости препаратов.

НПВС с осторожностью назначают пациентам, страдающим больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приёме любых других нестероидных противовоспалительных препаратов. Для больных артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью выбирают НПВС, в наименьшей степени влияющие на почечный кровоток. Лицам пожилого возраста назначают минимальные эффективные дозы НПВС короткими курсами.

Правила назначения и дозирования НПВС

Для каждого пациента врачи Юсуповской больницы подбирают наиболее эффективный НПВС с наилучшей переносимостью. В качестве противовоспалительных лекарств используют неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Ревматологи при назначении НПВС учитывают, что обезболивающий эффект наступает быстро, а противовоспалительное действие наблюдается спустя 10-14 дней регулярного приёма препаратов. При назначении напроксена или оксикамов наиболее выраженный противовоспалительный эффект на 2-4 неделе.

Начинают терапию с минимальных эффективных доз НПВС. При хорошей переносимости препарата через 2-3 дня суточную дозу повышают. Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне. В последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз НПВС, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (напроксена, ибупрофена). При лечении аспирином, индометацином, фенилбутазоном, пироксикамом врачи ограничиваются минимальными дозами препаратов. У некоторых пациентов лечебный эффект достигается только при использовании высоких доз НПВС.

При длительном терапевтическом курсе НПВС принимают после еды. Для получения быстрого обезболивающего и жаропонижающего эффекта предпочтительнее назначать НПВС за 30 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды. Для профилактики эзофагита пациентам рекомендуют после приёма препаратов в течение 15 минут не принимать горизонтального положения.

При выраженной утренней скованности врачи советуют принимать быстро всасывающиеся из желудка НПВС сразу после пробуждения или назначают длительно действующие препараты на ночь. Наибольшей быстротой всасывания в пищеварительном тракте и более быстрым наступлением эффекта обладают кетопрофен, диклофенак-калий, напроксен-натрий, водорастворимый («шипучий») аспирин.

Для достижения максимального терапевтического действия с минимальными побочными эффектами врачи для лечения пациентов применяют монотерапию НПВС. Одновременное применение двух или более НПВС считается не целесообразным по следующим причинам:

  • отсутствие доказательной базы эффективности таких комбинаций;
  • снижение концентрации некоторых препаратов в крови (ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака, индометацина, пироксикама напроксена, ибупрофена), что ведёт к ослаблению терапевтического эффекта;
  • возрастание степени риска развития нежелательных реакций (исключением является возможность применения парацетамола в сочетании с другим нестероидным противовоспалительным средством для усиления обезболивающего действия).

Некоторым пациентам назначают 2 НПВС в разное время суток (препарат, быстро всасывающийся из желудка – утром и днём, а действующий длительно – на ночь).

Лекарственные взаимодействия НПВС

Довольно часто пациентам, которые получают НПВС, врачи Юсуповской больницы назначают и другие лекарственные препараты. При этом обязательно учитывают возможность их взаимодействия друг с другом. НПВС усиливают действие непрямых антикоагулянтов и препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови при их приёме внутрь. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие препаратов, снижающих артериальное давление, повышают токсичность антибиотиков-аминогликозидов, дигоксина. Врачи избегают одновременного назначения НПВС и мочегонных препаратов ввиду, ослабления диуретического эффекта и риска развития почечной недостаточности. В этом плане наиболее опасной является комбинация индометацина с триамтереном.

Антациды, содержащие алюминий (альмагель, маалокс) и холестирамин ослабляют всасывание НПВС в пищеварительном тракте. Сопутствующее назначение таких антацидов требует увеличения дозы НПВС. Холестирамин и НПВС можно принимать с интервалом в 4 часа. Всасывание НПВС в желудочно-кишечном тракте усиливает натрия бикарбонат (пищевая сода).

Противовоспалительный эффект НПВС увеличивают «медленно действующие» противовоспалительные средства (аминохинолины, препараты золота) и глюкокортикоидные гормоны. Обезболивающее действие НПВС усиливают седативные препараты и наркотические анальгетики. Для того чтобы подобрать самые безопасные и эффективные НПВС, запишитесь на приём к врачу по телефону Юсуповской больницы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector