Псевдококлюш симптомы у детей

Симптомы паракоклюша у ребенка и методы лечения

Паракоклюш у детей встречается редко, но в понимании многих родителей относится к категории опаснейших заболеваний, вероятность появления которых крайне высока. В результате ребенку с первыми признаками простуды, часто смазанными и неявными, сразу же ставится соответствующий диагноз, а сам пациент отправляется в инфекционное отделение больницы. Строго говоря, беспокойство родителей и их внимательное отношение к здоровью свои чад порицать сложно, но паракоклюшная инфекция (Bordetella parapertussis) редко когда требует столь решительных действий, а само заболевание протекает достаточно мягко. Поэтому мы рекомендуем не поддаваться панике и попробовать понять, что же все-таки случилось с вашим малышом.

Паракоклюш: отличия от обычного коклюша

Далеко не каждое заболевание, условно относящееся к категории простудных, является критически опасным для здоровья и жизни. Паракоклюш, вызываемый бактерией Bordetella parapertussis (открыта в 1937 году), действительно похож на своего именитого «собрата», но общего между ними не так уж и много.

Различия между коклюшем и паракоклюшем (в скобках — показатели обычного коклюша):

  • размер бактерии: 0,3-0,5 мкм (0,5-2), есть жгутики, вырабатывает тирозин;
  • факторы риска: 3 (10);
  • группа риска: дети от 3 до 6 лет (1-3);
  • восприимчивость к инфекции (или индекс контагиозности): 0,35 (0,7-1);
  • течение заболевания: легкое (среднее или тяжелое);
  • симптоматика: смазанные и нечеткие явления трахеобронхита, ОРЗ (спазматический, изматывающий кашель);
  • длительность острой фазы: 2-3 дня (от 2 до 8 недель);
  • риск осложнений: крайне низкий (случаются часто и имеют намного более выраженные проявления);
  • возможность повторного заражения: есть (крайне низкая);
  • изменения в составе крови: иногда лабораторные анализы показывают умеренный лимфоцитоз и лейкоцитоз (выражены сильнее, а к нормальным показателям возвращаются медленнее).

Особенности заражения

Бактерия Bordetella parapertussis вне организма носителя практически нежизнеспособна. Под действием прямых солнечных лучей она погибает в течение часа, а высокие температуры (от 50-55 градусов) сокращают этот срок до 15 минут. В сухой же мокроте при отсутствии должной санитарной обработки возбудитель паракоклюша сохраняет жизнеспособность до нескольких часов. Следовательно, немалая доля случаев инфицирования объясняется нерадивостью медицинского персонала в детских дошкольных учреждениях, а не высокой патогенностью Bordetella parapertussis.

Основной путь передачи — воздушно-капельный, около 80% заболевших — дети от 3 до 6 лет. Вероятность заражения далеко не 100%-ная. Так, из 100 детей, тесно контактировавших с носителем, заболеют не более 35. У грудничков и малышей возрастом 1-2 года риск практически отсутствует. Чаще всего заболевание регистрируется в детских дошкольных учреждениях (ясли, садики).

Что происходит после заражения?

Паракоклюшая палочка, попав в организм, начинает распространяться по дыхательным путям, где без адекватного лечения способна существовать достаточно долго. Проникнув в легкие, инфекция поражает так называемые реснички, из-за чего в дыхательных путях скапливается слизь, которая и провоцирует приступы кашля.

Внимание! Безусловной госпитализации подлежат дети, у которых заболевание протекает очень тяжело. Во всех остальных случаях лечить паракоклюш можно и в домашних условиях.

Токсины, которые вырабатываются во время острой фазы заболевания:

  • Паракоклюшный. Именно он провоцирует спазм бронхов и поражает афферентные волокна блуждающего нерва. Кашель, возникающий в результате такого воздействия, сначала обычный, а затем приступообразный. Но, повторимся, в этом отношении сравнивать обычный коклюш и паракоклюш не совсем корректно: клинические проявления первого гораздо более выражены.
  • Цитотоксин, дерматонекротоксин. Повреждают ткани дыхательных путей. В результате этого усиливается кровоток, который способствует быстрейшему распространению возбудителя по организму.

Инкубационный период паракоклюша длится от 4-5 дней до 2 недель, причем во многих случаях клинические проявления являются стертыми и неявными. Если же у вашего ребенка сильный иммунитет, симптомы болезни можно вообще «не заметить», а самочувствие малыша будет вполне удовлетворительным.

Наиболее характерные клинические проявления:

  • ринит;
  • конъюнктивит (воспаление внешней оболочки глаза);
  • гиперемия зева;
  • возможно незначительное повышение температуры (до 38 градусов, не более 3 дней).

Форма заболевания целиком и полностью определяется особенностями кашля и другими характерными клиническими проявлениями.

Встречается в двух случаях из трех. Характеризуется трахеобронхиальным кашлем, а поставить точный диагноз можно только с помощью лабораторных анализов. Особо отметим: у детей лечение в этом случае будет, скорей всего, симптоматическим.

Коклюшеподобная

Наблюдается в 12-15% случаев. Кашлевые толчки следуют один за другим на протяжении одного выдоха, после чего наступает временное облегчение. Дыхание сопровождается свистящими звуками (репризой). Типичная длительность этой фазы — 2-3 дня.

Наиболее характерные клинические проявления:

  • вынужденное положение тела во время приступа;
  • покраснение лица;
  • расширение глазных сосудов;
  • набухание вен на шее, голове и лице;
  • возможна рвота.

Бактерионосительство

Говорить о том, что присутствие паракоклюшной инфекции в организме является одной из форм заболевания, можно с определенными оговорками. Какие-либо клинические проявления отсутствуют, а поводов обращаться за врачебной помощью обычно не возникает. Бактерионосительство встречается в 10-15% случаев.

Диагностика

Выявление паракоклюша — достаточно сложная задача, так как гарантированно определить наличие инфекции в организме можно только по результатам лабораторных анализов. Вести ребенка к доктору после каждого чиха вряд ли целесообразно, но если его состояние постепенно ухудшается, в этом определенно есть смысл. И здесь важно понимать, что паракоклюш у детей (симптомы и лечение могут достаточно сильно разниться) — это болезнь, которая иногда может быть крайне опасной.

Врачи, к которым нужно обращаться:

  • педиатр (лучше всего);
  • инфекционист;
  • ЛОР;
  • пульмонолог.

Бактериологическая диагностика

Когда в ней действительно есть смысл? С учетом того, что выявление Bordetella parapertussis — достаточно длительная процедура, а некоторые виды исследований требуют наличия специализированного и весьма дорогостоящего оборудования, она может быть рекомендована в следующих случаях:

  • ваш районный педиатр подозревает у ребенка паракоклюш, так как имеются те или иные внешние проявления болезни (а не только кашель);
  • кашель у малыша длится дольше 1 недели;
  • ребенок длительно контактирует со взрослыми, работающими в детских дошкольных учреждениях с повышенным риском инфицирования.

Виды лабораторных анализов:

  • Мазок из обеих носовых пазух и задней стенки носоглотки. Обследование обычно проводится два раза в день. Окончательный результат анализа будет готов через 6-7 дней, а его точность сильно зависит от качества реагентов.
  • Серологическая реакция. Она позволяет выявить не саму инфекцию, а специфические антитела и их титры, которые образуются в результате иммунного ответа организма. Полученные данные должны оцениваться с учетом особенностей течения заболевания у конкретного ребенка.
  • Иммуноферментный анализ. Относительно недорогой, но очень чувствительный тест, позволяющий точно измерить сывороточные иммуноглобулины A, M и G (последний — на более поздних сроках). Проводится на 2-3 неделе от даты начала заболевания.
  • ПЦР-диагностика. Полимеразная цепная реакция — один из наиболее перспективных методов диагностики с крайне высокой точностью. Обследование проводится на второй неделе заболевания, но из-за высокой стоимости и сложности в отечественных поликлиниках он применяется достаточно редко.
  • Реакция агглютинации. Действенный метод диагностики паракоклюша на поздних этапах. Он позволяет выявить агглютинирующие (склеивающиеся) антитела к возбудителю. В реальной жизни используется редко, так как большинство заболевших детей ко 2-3 неделе практически полностью здоровы, потому особого смысла в дополнительном исследовании нет.

Для подтверждения диагноза и выявления точной картины заболевания может понадобиться рентген грудной клетки.

Лечение паракоклюша

Чаще всего необходимость в каких-либо специальных терапевтических мероприятиях не возникает, а малышу требуется только щадящий режим. Следовательно, лечебные мероприятия в большинстве случаев сводятся к…:

  • …прогулкам на свежем воздухе;
  • …ограничению физических и психоэмоциональных нагрузок.

Неспецифическая лекарственная терапия:

  • успокаивающие препараты: настойка пустырника, валерианы, пиона;
  • спазмолитические средства: глюконат кальция, экстракт белладонны;
  • витамины A, C и P;
  • десенсибилизирующие препараты (если имеется выраженная аллергическая реакция).

Рекомендованные отхаркивающие препараты:

  • муколитики: амброксол, стоптуссин, бронхикум, лазолван;
  • отхаркивающие препараты и средства для улучшения моторики дыхательных путей: синетос, колдрекс-бронхо, туссин, бромгексин;
  • средства центрального действия: синекод;
  • бронходилататоры: эуфиллин, беродуал.

В случае крайней необходимости ребенку могут быть назначены антибиотики или транквилизаторы наподобие седуксена. Но такое лечение требует обязательного учета всех потенциальных рисков.

Коклюш и паракоклюш относятся к «детским» острым инфекционным заболеваниям со схожей клинической картиной.Тем не менее, паракоклюш не относится к одной из разновидностей коклюша,несмотря на сходство в названиях.После перенесенного заболевания паракоклюшем, иммунитет у детей не предохраняет от коклюша и наоборот.
Паракоклюш у детей :
Чаще всего паракоклюшем заражаются детки из возрастной группы 3-7 лет(взрослые заболевают паракоклюшем в редких случаях ).Заболевание распространяется в холодные дни осенне-зимнего периода с увеличением среднего числа заболевших детей раз в 4 года. Начинается паракоклюш с несильного насморка и легкого покашливания у ребенка без сильного повышения температуры (нередко температура вообще остается в норме).Через несколько дней кашель становится все сильнее с возможным присвистом.У ребенка начинается рвота,лицо краснеет,глаза выглядят воспаленными от частого слезотечения .Симптомы такие же как и у коклюша,но протекают легче и короче.При этом самочувствие у ребенка ухудшается несильно и обычно через несколько недель болезнь проходит. Сам по себе паракоклюш дает осложнения в очень редких случаях (например, при слабой иммунной системе у ребенка), но если к нему присоединяются другие инфекции или острое респираторное заболевание,то могут развиться бронхит,пневмония или отит.Так как паракоклюш передается воздушно-капельным путем от больного ребенка,следует избегать контактов со здоровыми детьми.При заболевании паракоклюшем, лекарственное лечение не показано,постельный режим не предусматривается — даже наоборот — желательно почаще гулять на свежем воздухе ! Режим питания остается таким же,но желательно давать ребенку больше зелени,овощей и фруктов.

Читать еще:  Ребенок часто болеет в садике комаровский

Этиология коклюша :
Еще столетие назад коклюш был одним из самых опасных и наиболее распространенных заболеваний у детей и по количеству летальных исходов занимал одно из первых мест среди инфекций,передающихся воздушно-капельным путем.И только развитие вакцинации детей резко снизило число тяжелых осложнений и летальных исходов от коклюша.
Возбудителем этой инфекции является коклюшная палочка — бактерия,малоустойчивая во внешней среде и не отличающаяся высокой летучестью (не может проникать из одного помещения в другое).Погибает при ультрафиолетовом облучении,при обработке дезинфицирующими средствами,при влажной уборке сохраняется только несколько часов.
Восприимчивость к коклюшу у детей очень высокая с момента рождения,так как абсолютно отсутствует врожденный иммунитет к этому заболеванию . Поэтому достаточно высокий процент заболевших коклюшем среди новорожденных.
Коклюш передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Высокая заразительность в начальной стадии заболевания.Заразиться коклюшем можно только при непосредственном общении и достаточно продолжительном общении с больным.Возможность инфицирования от предметов,с которыми контактировал больной коклюшем, крайне низка.Наиболее высокий процент заболевших коклюшем среди детей до года и старше 8 лет.После перенесенного заболевания, появляется устойчивый иммунитет к коклюшу на всю жизнь.

Симптомы и течение заболевания коклюшем :
В первые дни коклюш проявляет себя как обычное ОРЗ — появляется легкое недомогание у ребенка,несильно повышается температура (обычно не выше 37,5 °С) ,сухой кашель и першение в горле,небольшой насморк. В эти дни больной ребенок наиболее заразен в 90 % передает инфекцию восприимчивым к коклюшу.
Ежедневно кашель усиливается и через несколько недель появляются типичные симптомы коклюша — спазматические приступы,при которых серия кашлевых толчков сменяется репризом (сильным свистящим вдохом).В зависимости от тяжести заболевания,таких циклов во время приступа может быть от 3 до 16.В момент приступа лицо ребенка становится одутловатым и синеет ,заметно проявляются шейные вены,появляются точечные кровоизлияния на конъюнктивах и склерах глаз,ребенок становится возбужденным.При коклюшном кашле дети высовывают язык и уздечка языка травмируется (образуются небольшие язвочки ).Завершение приступа может сопровождаться рвотными позывами и выделением стекловидной мокроты.У младенцев на высоте приступа может остановиться дыхание и появляются судороги по всему телу (клонико-тонические сокращения мышц).
У маленьких детей (до 3 лет) свистящие вдохи не сильно выражены,но кашель более упорный и нередко сопровождается рвотой.Длительность периода спазматического кашля у детей, болеющих коклюшем, составляет от 2 до 4 недель и сменяется обычным кашлем (еще несколько недель).

Коклюш может проявляться в легких,средне-тяжелых и тяжелых формах.Тяжесть болезни определяется по числу приступов во время судорог.Как правило, коклюш в тяжелой форме встречается у непривитых грудничков в первые 6 месяцев с момента рождения.
При коклюше в легкой форме общее состояние организма ребенка сильно не нарушается и число спазматических приступов кашля не превышает 13-15 в сутки.Появляется несильная отечность лица и век.Репризы возникают только у 50% от числа больных коклюшем в легкой форме с рвотными позывами в редких случаях.В редких случаях появляется небольшой цианоз (синюшность кожи) в области носогубного треугольника.Органы дыхания не претерпевают патологических изменений (возможна только эмфизема легких).Спазматический период при легкой форме коклюша продолжается около 4 недель с последующим периодом разрешения в течение 1-2 недель.

При средне-тяжелой форме коклюша число спазматических приступов может достигать 25 раз в день.Приступы более продолжительные с бо́льшим числом сильных свистящих вдохов.Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается,появляются нарушение сна,раздражительность и вялость.Инкубационный период коклюша (6-8 дней)сменяется продолжительным периодом спазматического кашля (до 5 недель и более).Приступы кашля обессиливают ребенка и вызывают цианоз всего лица.Появляется дыхательная недостаточность (сохраняющаяся и вне спазматических приступов).Одутловатость лица сохраняется на протяжении всего спазматического периода.В легких появляются разнообразные хрипы (как влажные,так и сухие),исчезающие после приступа и появляющиеся вновь спустя некоторое время.При анализе крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов со сниженной СОЭ.

Тяжелая форма коклюша характеризуется частыми приступами спазматического кашля (до 30 и более в день) с цианозом лица и сильными репризами.В легких появляется большое количество разнообразных влажных хрипов,появляется выраженная дыхательная недостаточность и резкое ухудшение самочувствия ребенка.Могут появиться нарушения в сердечно-сосудистой системе,кровоизлияния в склеры,отеки кистей и стоп,появиться петехии в верхней части туловища и на лице.Температура может подняться до 40°С.

Возможные осложнения при коклюше у детей :
Осложнения могут возникнуть при тяжелом течении болезни. Наиболее частым осложнением при коклюше является пневмония,обусловленная вторичной бактериальной инфекцией или коклюшной палочкой .До 90% летальных исходов у детей младшего возраста (до 4 лет), больных коклюшем, происходит из-за развития пневмонии.
Еще одно частое осложнение при коклюше — острый ларингит со стенозом гортани. При тяжелой форме коклюша могут также возникнуть следующие осложнения : энцефалопатия(при нарушении мозгового кровообращения),паховая грыжа,бронхиолиты(при наслоении кокковой флоры),разрыв диафрагмы,ателектазы,остановка дыхания,выпадение прямой кишки.Могут появиться кровотечения из носа,кровоизлияния в сетчатку,конъюнктиву,в мозг с возможным развитием центральных параличей.
При поражении центральной нервной системы могут возникнуть судороги клонико-тонического характера и энцефальные расстройства с угнетением сознания и развитием комы.При энцефальных расстройствах и частых остановках дыхания возникает серьезная угроза жизни ребенка.

Лечение коклюша у детей :
Все дети с тяжелой формой коклюша и дети до года,заболевшие коклюшем,лечатся в стационарных условиях(с проведением очистки дыхательных путей от слизи,слюны и оксигенотерапией — систематической подачей кислорода).Во всех остальных случаях лечение проводится дома.Важно постоянно проветривать помещение,где находится больной ребенок — постоянный приток свежего воздуха благотворно влияет на самочувствие и укорачивает период выздоровления ребенка.При легкой форме коклюша можно гулять на свежем воздухе.Старайтесь исключить возможные раздражители,вызывающие приступы кашля — громкие разговоры,резкие движения,ситуации,вызывающие неожиданный испуг у больного коклюшем.
В начальном (инкубационном) периоде болезни рекомендуется применение антибиотиков,подавляющих развитие и размножение коклюшной палочки .Иногда после применения антибиотиков, у детей может наступить полное выздоровление без последующего периода спазматического кашля. Но если этот период уже наступил,то антибиотики не смогут эффективно подавить активность возбудителя . Поэтому, при не осложненном течении коклюша на стадии спазматического кашля, антибиотики не назначают.
Для лечения коклюша у маленьких детей часто применяют лекарственные препараты азитромицин и эритромицин,успешно нейтрализующих деятельность коклюшной палочки . К числу пагубных воздействий на организм ребенка относится выделение возбудителем коклюшного токсина,вызывающего аллергизацию всего организма.Для противоаллергического эффекта применяют антигистаминные препараты — пипольфен,димедрол,тавегил.Очень полезен глюконат кальция в дозировке,показаной врачем с учетом возраста ребенка.Если ребенку уже исполнилость 3 года,можно применять ингаляцию протеолитических ферментов (химотрипсина или химопсина) для разжижения слишком густой мокроты.
Во время приступа спазматического кашля возьмите ребенка на руке и немного опустите его голову. Скопившуюся слизь в полости рта соберите пальцем,обернутым чистой марлей.
Режим питания : рекомендуется кормить больного ребенка часто и небольшими порциями витаминизированной, калорийной пищей.Если у ребенка частые приступы рвоты,докармливайте его через пол-часа после этого.

Профилактика коклюша у детей :
Единственным эффективным способом профилактики на сегодняшний день является прививка коклюшной цельноклеточной (корпускулярной) вакциной,созданной более 70 лет назад.Благодаря этой вакцине удалось резко снизить заболеваемость коклюшем в тяжелой форме и свести на нет число летальных исходов от коклюша.В последнее время, наряду с цельноклеточными вакцинами, в качестве профилактики прививают и бесклеточной (ацеллюлярной) вакциной,обладающей наименьшим количеством побочных реакций (в ацеллюлярной вакцине нет липополисахаридных фракций).

Народные рецепты для лечения коклюша:
— Отвар листьев омелы белой очень хорошо облегчает симптомы коклюша.Залейте 8 гр. измельченных сухих листьев омелы стаканом кипятка и кипятите 10 мин. Потом охладите отвар,процедите,отожмите и доведите объем до 200 мл. Отвар надо принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке во время еды.
— Сильный кашель и приступы рвоты снижает сок крапивы : 3 раза в день по 1 чайной ложке.
— Настой клевера : заливаем 3 ст. ложки 400 мл. воды ,настаиваем 8 часов в термосе и процеживаем. Пить настой по 100 мл четыре раза в день.
— Смешиваем 1 ч. ложку меда с 1 ч. ложкой свежего сока редиса и добавляем немного каменной соли. Принимать 3 раза в день.
Следующая статья :
Профилактика и лечение дисбактериоза
вернуться на Главную страницу

Коклюш симптомы

Коклюш симптомы у детей лечение у взрослых признаки периоды возбудитель паракоклюш профилактика диагностика

Коклюш

Коклюш — острая инфекционная болезнь, относящаяся к воздушно-капельным антропонозам; характеризуется приступами спазматического кашля. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста.

Этиология, патогенез. Возбудитель — мелкая, овоидная, грамотрицательная палочка, малоустойчивая во внешней среде. Входные ворота инфекции — верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка. Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает общее действие главным образом на нервную систему, в результате чего развивается спастический компонент (спастическое состояние диафрагмы и других дыхательных мышц, бронхоспазм, склонность к спазму периферических сосудов), а у маленьких детей — иногда клонико-тонические судороги скелетных мышц. При тяжелых формах возникает гипоксия. В патогенезе коклюша определенную роль играют аллергические механизмы.

Читать еще:  Синекод при бронхите

Коклюш симптомы

Симптомы, течение. Инкубационный период 3- 15 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период проявляется небольшим или умеренным повышением температуры тела и кашлем, постепенно нарастающим по частоте и выраженности. Этот период продолжается от нескольких дней до 2 нед. Переход в спастический период происходит постепенно. Появляются приступы спастического, или конвульсивного, кашля, характеризующиеся серией коротких каш-левых толчков и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота. В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20-30 раз и более. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. При тяжелом течении на высоте приступа могут возникнуть клонические или клонико-тонические судороги, а у детей первого года жизни — остановка дыхания. При исследовании крови выявляется лейкоцитоз (до 20- 70 Ђ 10% и более), лимфоцитоз; СОЭ при отсутствии осложнений нормальная или пониженная. Этот период продолжается 1-5 нед и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1-3 нед, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы.

В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у детей, получивших вакцинопрофилактику, и у взрослых.

Осложнения: пневмонии (в развитии которых участвует бактериальная микрофлора), ателектазы легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефапопатии и др.
Затруднения в распознавании встречаются главным образом при стертой форме. Необходимо дифференцировать от ОРЗ, бронхитов. Подтверждением диагноза служит выделение коклюшной палочки из трахеобронхиального секрета; для ретроспективного диагноза в более поздние периоды используют серологические методы (реакция агглютинации, РСК, РНГА).

Лечение проводится на дому. Госпитализируют детей с тяжелыми формами болезни, при наличии осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Рекомендуется длительное пребывание больного на свежем воздухе. Детям раннего возраста при тяжелых и среднетяжелых формах болезни или при наличии осложнений назначают антибиотики: эритромицин по 5-10 мг/кг на прием 3-4 раза в сутки; ампициллин пероральноив/м25-50 мг/(кг-сут) в 4 приема, курс лечения 8- 10 дней. Назначают также тетрациклин по 30-40 мг/(кг Ђ сут) в течение 10-12 дней. В тяжелых случаях применяют комбинацию двух антибиотиков. В ранних стадиях болезни эффективен противококлюшный гамма-глобулин (по 3-6 мл ежедневно 3 дня подряд). При тяжелых и осложненных формах коклюша применяют преднизолон. С целью ослабления спастических явлений и кашлевых приступов назначают нейролептические средства -аминазии, пропазин. При гипоксии показана оксигенотерапия, при апноэ -длительная искусственная вентиляция легких. При затянувшейся репарации назначают стимулирующую терапию (переливание плазмы, инъекции иммуноглобулина, физиотерапевтические процедуры, витамины).

Прогноз. Для детей первого года жизни, особенно при развитии осложнений, коклюш остается опасным заболеванием. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний (рахит и др. ).

Профилактика. Иммунопрофилактика с помощью АКДС-вакцины (см. «Календарь профилактических прививок»). У детей первых лет жизни при контакте с больным рекомендуют специфический гамма-глобулин (по 3 мл двукратно с интервалом 1 день). Изоляция больного продолжается 30 дней с начала болезни. На детей до 7-летнего возраста, бывших в контакте с больным, ранее не болевших коклюшем и непривитых, накладывается карантин сроком на 14 дней с момента изоляции больного. Если изоляция не проведена, этот срок удлиняется до 25 дней со дня заболевания. Заключительная дезинфекция не производится.

Краткая медицинская энциклопедия

Коклюш — острое инфекционное заболевание,характеризующееся приступами спазматического кашля.

Возбудитель Коклюша — Вact. pertussis— представляет палочку с закругленными концами. Во внешней среде микроб неустойчив, быстро погибает под воздействием дезинфицирующих растворов, солнечного света; при t° 56° погибает в течение 10—15 мин.

Источником инфекции при коклюше является больной человек, представляющий наибольшую опасность для окружающих в катаральном и в первые недели спазматического периода. Инфекция передается воздушно-капельным путем во время кашля, крика; ввиду нестойкости палочки Коклюша такой путь передачи возможен только на близком расстоянии. Больной К. перестает быть заразным для окружающих спустя 6 недель от начала заболевания. Болеют дети чаще в возрасте от нескольких месяцев до 5—8 лет. После перенесенного К. остается стойкий постинфек-ционный иммунитет. Эпидемические вспышки К. появляются, когда иммунная прослойка среди детей наименьшая. Распространению К. способствуют нек-рые социальные факторы: плохие жилищно-бытовые условия, большая скученность населения .

Инфекция при Коклюше локализуется в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, вызывая катаральное воспаление и специфическое раздражение нервных окончаний.

Частые приступы кашля вызывают нарушения мозгового и легочного кровообращения (недостаточное насыщение крови кислородом, сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза). Повышенная возбудимость дыхательного центра сохраняется еще длительное время после выздоровления.

Патологоанатомическая картина складывается из неспецифических изменений в легких (бронхит, иерибронхит, эмфизема, участки пневмонической инфильтрации), а также в мозге (расширение кровеносных сосудов, застойное полнокровие, мелкие кровоизлияния).

В клиническом течении Коклюша различают следующие периоды: инкубационный (2—21 день, чаще 10— 14 дней); катаральный (10—14 дней); спазматический, или судорожный (3—4 недели), и период выздоровления. Заболевание развивается постепенно. В течение катарального периода наблюдаются лишь катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей; характер кашля обычный; в крови — лейкоцитоз с лимфоцитозом.

Основным клиническим проявлением спазматического периода Коклюша является приступообразный судорожный кашель. Приступ кашля начинается с нескольких глубоких кашлевых толчков, за к-рыми на фоне инсиираторной судороги возникает ряд коротких выдыхательных толчков, сопровождаемых свистящим вдохом — репризом. Повторение кашлевых толчков после реприза может доходить до 20. Приступ кашля заканчивается отделением вязкой мокроты или рвотой. При тяжелом течении Коклюша количество приступов может доходить до 60 в сутки, сопровождаясь симптомами кислородной недостаточности: цианозом лица и слизистых оболочек, возбуждением ребенка, набуханием вен шеи и головы, подкожным и конъюктивальными кровоизлияниями. Вследствие застойных явлений при частом кашле лицо становится одутловатым. Во время кашля язык ребенка прижимается уздечкой к резцам нижней челюсти, что при частом повторении приступов приводит к изъязвлению уздечки.

Максимального развития клинические проявления достигают на 2-й неделе спазматического периода. При стертой форме К. кашель может быть непродолжительным и не принимать приступообразного и судорожного характера.

Коклюш у детей

У детей первого года жизни инкубационный период коклюша обычно сокращается до 3—5 дней, катаральный — до 6 дней. Приступы кашля без репризов, часто сопровождаются остановкой дыхания, судорогами.

Наиболее частым осложнением Коклюша , особенно у детей до 1 года, является интерстициальная пневмония. Наблюдаются поражения кровеносных и лимфатических сосудов легких, перибронхиты. Часто развиваются ателектазы, острое вздутие легких. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: спазм периферических сосудов, повышение артериального давления, геморрагические проявления, тахикардия. Поражение нервной системы обусловлено преимущественно гипоксемией (кислородной недостаточностью) и сосудистыми нарушениями и проявляется потерей сознания, поражением черепномозговых нервов, преходящими парезами и параличами.

Диагноз Коклюш ставят на основании клинико-эпидемиологических данных. Специфическая бактериологическая диагностика заключается в выделении возбудителя из капелек слизи. Для выявления переболевших К. в эпидемических очагах применяют серологические реакции.

Прогноз заболевания определяется возрастом ребенка и тяжестью течения. При применении современных методов лечения летальность при К. снизилась, однако среди детей раннего возраста остается еще высокой. Смерть наступает от асфиксии при ларингоспазме и кровоизлияния в мозг.

Лечение. С целью ликвидации первичных и вторичных инфекционных очагов применяют антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, олеандомицин и др.), пенициллин, стрептомицин и др. в возрастных дозировках, курсами до двух недель. При частых приступах кашля могут быть рекомендованы препараты, снижающие возбудимость ц. н. с.: аминазин в дозе 1—2 мз на 1 кг веса в сутки внутримышечно, пипольфен в дозе 1—2 мг на 1 кг веса в сутки, фенобарбитал по 0,005—0,05 г 2— 3 раза в день внутрь. При развившемся судорожном синдроме назначают 25% раствор сульфата магния 0,2 мл на 1 кг веса внутримышечно, хлоралгидрат в зависимости от возраста 0,05—0,3 г в клизме; 10% раствор глюконата кальция 0,5—1 мл на 1 год жизни внутривенно. Показаны гемотрансфузии (под контролем врача), длительное пребывание на свежем воздухе, витаминотерапия (Bj и В2 аа 0,001—0,002 г, аскорбиновая к-та 0,1—0,2 г), кислородная терапия.

Профилактика Коклюша заключается в изоляции больных на 40 дней от момента заболевания или на 30 дней от начала приступов кашля. Контактировавшие с больным Коклюшом . изолируются на 21 день. Дети, больные К., посещающие ясли и детсады, могут быть переведены в специальные загородные оздоровительные учреждения или на круглосуточное обслуживание в изолированные группы.

Специфическая профилактика: активная вакцинация детей коклюшной вакциной или препаратами, включающими коклюшную вакцину (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Вакцину вводят детям с 5— 6 мес. подкожно, трехкратно с интервалами в 30—40 дней.

Паракоклюш — инфекционное заболевание, вызываемое микробом Bordetella parapertussis и клинически напоминающее легкой или средней тяжести Коклюш . Лечение не отличается от лечения Коклюша .

Читать еще:  При откашливании неприятный привкус

КОКЛЮШ У ДЕТЕЙ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ, СОВЕТЫ КОМАРОВСКОГО

  • Пол: Мужской
  • Город: Кстово
  • Возраст: 27 лет
  • Телефон: 89527888527
  • Странички соцсетей:

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка — используется, как правило, вакцина АКДС. Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело. И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

ВОЗБУДИТЕЛЬ КОКЛЮША

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

  • инкубационный период – 2-14 дней,
  • начальный или катаральный период – 2-14 дней,
  • период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
  • выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

СИМПТОМЫ КОКЛЮША

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное ОРЗ: недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий сухой кашель, повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать. В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

  1. Катаральная. Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
  2. Пароксизмальная. Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
  3. Период разрешения (от 2 до 4 недель). В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы. При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония. Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

АНАЛИЗ КРОВИ НА КОКЛЮШ

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША У ДЕТЕЙ

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте — кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

КАК ЛЕЧИТЬ КОКЛЮШ У ДЕТЕЙ — РАССКАЗЫВАЕТ КОМАРОВСКИЙ

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША — ТОЛЬКО ПРИВИВКА

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector