Пульмонит что это такое

Постлучевой пневмонит

Несмотря на совершенствование средств и методик облучения при (лучевом) лечении опухолей грудной полости и рака молочной железы, т.е. когда в зону облучения попадает ткань легкого, в ряде случаев развиваются лучевые повреждения легких. Это обусловлено тем, что реализация современных радикальных программ дистанционной лучевой терапии, предусматривающих необходимость облучения относительно больших объемов тканей и подведения к опухоли высоких уровней поглощенных доз, неизбежно проводится на грани толерантности нормальных органов, что не исключает риска развития постлучевых повреждений. Одним из наиболее частых осложнений лучевой терапии является постлучевой пневмонит. Частота встречаемости варьирует от 15,4 до 61% случаев, причем у 3,7% пациентов заболевание является причиной смерти (Н.Л. Семищева и соавт., 2014).

Лучевые повреждения легких возникают в связи с тем, что толерантность легочной ткани к лучевым воздействиям находится в пределах 35 — 40 Гр, а при лечении злокачественных опухолей используют суммарные очаговые дозы около 60 — 80 Гр. В ходе лучевого воздействия на первом этапе поражаются клетки альвеолярного эпителия и эндотелия капилляров: в результате повреждения альвеолоцитов II типа уменьшается синтез сурфактанта, повышается поверхностное натяжение альвеол, происходит спадение альвеолярных стенок; повреждение эндотелиальных клеток капилляров, ведет к тромбообразованию, изменению тонуса сосудов и обструкции просвета сосуда.

Европейская организация по исследованию и лечению онкологических заболеваний (EORTC) обозначает острую лучевую реакцию легочной ткани термином «пневмонит». Остаточные стабильные лучевые изменения в легких называются пневмофиброзом (процесс фиброзирования продолжается от 6 месяцев до 2 лет).

В настоящее время общепринято лучевые повреждения делить на ранние и поздние. К ранним лучевым повреждениям относят любые лучевые повреждения легких, развившиеся в процессе облучения или на протяжении первых трех месяцев после окончания лучевой терапии. Развитию более ранних и выраженных постлучевых повреждений легких способствуют: проведение повторных курсов лучевой терапии, пневмосклерозы, хронические воспалительные процессы и ателектазы легочной ткани, пожилой возраст больных. К поздним лучевым повреждениям относят любые патологические изменения в облученной зоне легкого, развившиеся спустя три месяца после лучевой терапии. В этот период чаще всего наблюдается развитие фиброзно-склеротических процессов структурных элементов легкого.

G.W.Morgan в 1995 г. выделил две формы острого лучевого повреждения легких. Первая форма – «классический» пульмонит, который ведет к фиброзу легких, соответствующему полю облучения. Вторая – «спорадический» лучевой пневмонит, который является иммунологически опосредованным процессом, патогенетически сходен с аллергическим альвеолитом и проявляется скоплением в легких Т-лимфоцитов, которые активированы повреждением легочной ткани. Также описаны лучевые пневмониты вне прямого поля облучения после комбинированной терапии, как рецидивирующие мигрирующие пневмониты, которые успешно лечатся кортикостероидами (компьютерная томография при этом показывает, обычно через 4 месяца после лучевой терапии очаги альвеолярного воспаления, преимущественно в средних и нижних отделах легких).

На основе классификации Г.А. Зедгенидзе (1962), М.С. Бардычев и А.Ф. Цыб (1985) предложили следующую классификацию лучевых повреждений легких:

I. Ранние лучевые повреждения.

    1. Острая лучевая пневмония (острый лучевой пневмонит):
    1.1. с преобладанием повреждения альвеолярной системы (очаговая инфильтрация);
    1.2. с преобладанием перибронхиально-периваскулярных изменений (интерстициальная инфильтрация);
    1.3. с развитием массивных инфильтратов (сливная инфильтрация);
    1.4. с развитием долевого и субдолевого отека.
    2. Первично-хроническая лучевая пневмония.
    3. Вторично-хроническая лучевая пневмония.

II. Поздние лучевые повреждения.

    1. Поздняя лучевая пневмония (поздний лучевой пневмонит).
    2. Поздний лучевой фиброз I-III степени.

Критерии острых лучевых повреждений легких (шкала Американской онкологической группы по радиационной терапии [RTOG], 1994 г.):

    0 — нет изменений;
    1 — слабые симптомы сухого кашля или одышки при нагрузке;
    2 — постоянный кашель, требующий наркотических противокашлевых средств, одышка при минимальной нагрузке, но не в покое;
    3 — сильный кашель, не купируемый наркотическими противокашлевыми средствами, одышка в покое, рентгенологическое выявление острого пневмонита, периодическое назначение кислородотерапии и стероидов;
    4 — выраженная дыхательная недостаточность, длительная кислородотерапия или вспомогательная искусственная вентиляция легких.

При менее тяжелых поражениях изменения острой фазы лучевой реакции могут подвергаться обратному развитию или переходить в хроническую, фиброзную стадию. Ведущим симптомом последней является кашель, иногда боли в груди вследствие ограниченного плеврита. При физикальном исследовании резких изменений дыхания обычно не наблюдается. Иногда над областью поражения выслушиваются нестойкие разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически определяется ограниченное (на стороне поражения) усиление легочного рисунка. Однако нередко процесс продолжает прогрессировать. При рентгенологическом исследовании в этих случаях обнаруживаются местная или общая деформация легочного рисунка, фиброзные изменения легких, которые подчас сопровождаются бронхоэктазами и деформацией бронхов. Может выявляться цирроз или карнификация отдельных сегментов или долей. Средостение смещается в сторону пораженного легкого, нередко наблюдается деформация диафрагмы. Могут регистрироваться плевро-диафрагмальные сращения, линейные тени по ходу междолевых щелей, иногда выпот в полость плевры, отражающие плевральную реакцию на облучение. При исследовании функции внешнего дыхания обнаруживаются изменения преимущественно рестриктивного типа, а также уменьшение диффузионной способности легких.

Диагностика основывается на данных анамнеза о проводившейся радиационной терапии, площади и локализации облученного поля легких, числе сеансов и их продолжительности. Важным признаком служит односторонность поражения. Следует учитывать также общие симптомы лучевой реакции: слабость, головную боль, потерю аппетита, раздражительность, различные расстройства сердечно-сосудистой системы, лейкопению, тромбоцитопению и пр., которые нередко предшествуют местным легочным проявлениям лучевого воздействия. Диагноз осложняется в случае присоединения вирусных и бактериальных (вторичных) пневмоний, возникающих вследствие подавления иммунологической защиты организма ионизирующей радиацией. Постлучевые повреждения необходимо дифференцировать с метастатическим поражением легочной ткани, возникающем при прогрессировании основного заболевания. Следует помнить и о лекарственных пневмонитах, возникающих при токсическом поражении легочной ткани лекарственными препаратами, обладающими пневмотропным токсическим действием. КТ (компьютерная томография) высокого разрешения позволяет идентифицировать ранние признаки повреждения легких и провести четкую дифференциальную диагностику.

Читать еще:  Работа после туберкулеза

Лечение в острую стадию лучевых реакций легочной ткани заключается в приеме кортикостероидов, антибиотиков, антикоагулянтов, которые назначаются ввиду угрозы тромбоза легочных капилляров. Благоприятное действие кортикостероидов проявляется уже к 3 — 4-му дню лечения, воспалительный процесс постепенно стихает. Однако если в указанный срок положительный эффект гормональной терапии отсутствует, дальнейшее применение кортикостероидов бесполезно и, постепенно снижая дозу, их следует отменить. Назначение кортикостероидов и антибиотиков в период проведения лучевой терапии не предотвращает развитие патологического процесса. Также имеет значение наблюдение за общим состоянием больного – прекращение облучения при появлении стойкой лейкопении и тромбоцитопении, а также при появлении кашля и кровохарканья. Лечение постлучевого фиброза легких — сложное и продолжительное занятие. Важно понимать, что поврежденные радиацией участки легких функционально уже не восстановятся. Поэтому лечение направлено на сохранение здоровых участков и повышение эффективности их работы.

Профилактика радиационных повреждений легких состоит, прежде всего, в индивидуальном определении локализации, объема и конфигурации участков облучения («фигурные поля облучения»). На примере лучевой терапии рака молочной железы показано, что подобный подход к лечению сократил количество осложнений в виде радиационного пневмонита с 70%, наблюдавшихся ранее, до нескольких процентов. На основании исследований, проведенных В.В. Суравикиной (1996) профилактика и лечение постлучевых пульмонитов при интенсивной лучевой и химиолучевой терапии у неоперируемых больных раком легкого состоит в следующем:

1. С целью снижения частоты развития постлучевых пульмонитов наиболее целесообразным является выполнение следующих рекомендаций: лучевую терапию по радикальной программе у больных раком легкого предпочтительно проводить с использованием тормозного излучения 20-42 МэВ и метода динамического мультифракциониро-вания с малой «сенсибилизирующей» дозой.

2. Лучевую терапию по радикальной программе у больных раком легкого целесообразно проводить на фоне переливания экстракорпорально облученной высокими дозами (порядка 220 Гр) аутокрови (ЭОАК), или ЭОАК в сочетании с энтеросорбентом «Ваулен», или внутривенного введения солкосерила.

3. При развившихся постлучевых повреждениях легких в ходе лучевой и комплексной терапии лечение их предпочтительно проводить с использованием комплекса препаратов (ЭОАК, энтеросорбент «Ваулен», солкосерил и антибиотики).

4. При невозможности применения разработанного комплекса лечебных препаратов в полном объеме приемлемо использование отдельных его компонентов, наиболее эффективными из которых являются сочетание солкосерила и антибиотиков, а также — ЭОАК и антибиотиков.

Что собой представляет пневмонит и чем опасен?

Пневмонит (пульмонит, альвеолит)– воспаление стенок альвеол и паренхимы легких без инфекционной составляющей. Чаще всего болезнь характеризуется иммунным происхождением, когда нет внутриальвеолярной экссудации.

Это группа патологий, которые способствуют рубцеванию альвеол и фиброзным изменениям в поддерживающих структурах легочной ткани. Из-за рубцов не осуществляется привычная транспортировка кислорода в кровь.

Формы пневмонита

В зависимости от происхождения болезнь имеет несколько форм. У них схожи симптомы, но отличаются друг от друга они причинами и осложнениями:

  1. Гиперчувствительный пневмонит признан одной из самых распространенных форм недуга. Это аллергическая болезнь, в ходе которой в тканях легкого формируется интерстициальное воспаление с появлением инфильтратов и гранулем. Данное заболевание возникает у людей, работающих с зерном, хлопком, табаком, скорняками. Если вовремя не начать лечение, то в легких появятся непоправимые фиброзные изменения.
  2. Аспирационный пневмонит. Для появления симптомов аспирационного пневмонита необходимо всего лишь, чтобы в респираторные пути поступило небольшое количество желудочного сока с пониженной кислотностью. Диагностика аспирационного пневмонита осуществляется на основании клинических, аускультативных и рентгенологических сведений. Первая помощь при аспирационном пневмоните заключается в аспирации содержимого из дыхательных путей и устранении бронхоспазма.
  3. Аллергический пневмонит возникает при вдыхании пыли, в которой содержатся бактериальные и грибковые споры. При регулярном контактировании с аллергеном заболевание перетекает в хроническую форму.
  4. Интерстициальный (межуточный) пневмонит, симптомы которого полностью еще не определены, признан респираторным заболеванием. Интерстициальный пневмонит с десквамацией проявляется у курящих людей, а также у тех, кто принимает определенные сильнодействующие препараты. На рентгенограмме можно наблюдать двухсторонние изменения, на томограмме — признак матового стекла.
  5. Гиперсенситивный пневмонит считается профессиональной болезнью фермеров и птицеводов. Затяжная аспирация вызывает формирование хронической формы недуга. На рентгенограмме видны инфильтративные тени, а в крови образуются эозинофилы или базофилы в огромном количестве.
  6. Лучевой пневмонит — подострый воспалительный недуг, появляющийся в результате облучения легких. Появляется он зачастую во время терапии раковых заболеваний. По рентгеновскому снимку можно определить легочный инфильтрат, который соответствует участку облучения.

Постлучевой пневмонит — это осложнение радиационного лечения. Симптомы патологии заметны уже на первой стадии. Проявляются они в виде признаков гриппа, пневмонии, плеврита, туберкулеза.

По окончании курса глюкокортикостероидной терапии самочувствие пациентов нормализуется, а поврежденная ткань легких восстанавливается.

  • Волчаночный пневмонит определяется формированием фиброзирующего интерстициального поражения легких и поражения плевры с рестриктивной дыхательной недостаточностью. На рентгеновском снимке видно стойкое усиление и деформацию легочного рисунка.
  • Пневмонит и рак легких

    Зачастую пневмонит является началом рака бронха. Ему сопутствует усиленный кашель, повышенная температура, общая слабость, иногда болевые ощущения в груди.

    При увеличении опухоли нарушается дренажная роль бронха, в результате чего образуется гиповентиляция определенного участка легкого, и в дальнейшем возникает ателектаз. Мокрота становится гнойной. Также на данной стадии заболевания возникает одышка, которая вызвана несколькими причинами:

      Дыхательная поверхность ткани легкого становится меньше.

    Не останавливается легочный кровоток через ателектазированный участок легкого. Однако здесь не совершается газообмен, вследствие чего кровь поступает обратно в большой круг кровообращения, не став оксигенированной. Она остается в прежнем состоянии.

    В свой черед, хеморецепторы, находящиеся в дуге аорты, осознают химизм крови и через подкорковые механизмы регуляции функций значимых для жизни органов принуждают болеющего человека дышать глубже и чаще. Прогрессирует раковый пневмонит.

    Зачастую данный процесс дает о себе знать во время весенних или осенних эпидемий респираторных заболеваний. Именно в данный период пациентам назначают рентгенологическое исследование. После чего им ставят диагноз рак легких либо пневмония.

    По окончании непродолжительной противовоспалительной терапии (чаще всего 1 неделя) следуют:

    • возобновление бронхиальной проходимости;
    • снижение воспалительного элемента;
    • понижение скорости оседания эритроцитов и числа лейкоцитов в крови, которая циркулирует по сосудам вне кровеносных органов.
    • пациент чувствует себя лучше;
    • рентгенологически уменьшается участок затемнения ткани легкого.

    Ошибочно считая раковый пневмонит пневмонией с прекрасным лечебным результатом, врачи не назначают пациенту бронхологическое исследование и завершающие рентгенологическое исследования в динамике.

    Вследствие этого нет возможности установить диагноз рака легкого.

    Возможные последствия и профилактика болезни

    Отсутствие необходимой терапии при любой форме болезни, будь то аспирационный пневмонит или другой, способно подвергнуть альвеолы к непоправимым фиброзным преобразованиям. Это сделает меньше жизненный объем легких, который нужен для правильной работы системы дыхания и насыщения крови кислородом.

    В случае прогресса фиброзных процессов, возможно развитие онкопатологии и абсцессов.

    Однако при уместной терапии в большинстве ситуаций недуг, можно локализировать и приостановить последующее развитие. На первых стадиях прогнозы еще лучше – возможно наступление полной ремиссии.

    К основным мероприятиям по профилактике пневмонита относятся:

    • отказ от сигарет и спиртных напитков;
    • занятия физкультурой;
    • повышение иммунитета;
    • устранение возможных аллергенов;
    • необходимая защита от профессиональных заболеваний, которые связанны с причинами, повреждающими систему дыхательных путей;
    • профилактика болезней легких и своевременное посещение лечащего врача;
    • правильное лечение хронических и сопутствующих заболеваний.

    При соблюдении данных профилактических мер, возможно, существенно снизить риск развития патологии.

    Что такое пневмонит?

    Патологический процесс воспалительного характера, развивающееся в альвеолах или плевральных тканях, называется пневмонитом. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается без присоединения инфекционного процесса. В отдельных источниках встречаются другие названия данного заболевания: альвеолит или пульмонит.

    Из-за чего развивается пневмонит?

    Необходимо отметить, что на сегодняшний день точные причины развития патологического процесса полностью не изучены, а в качестве сопутствующих развитию заболевания факторов следует выделить повышенную интоксикацию организма, побочное воздействие ряда лекарственных препаратов, аллергические реакции организма, патогенную деятельность ряда микроорганизмов и в частности вирусов, курение, генетическую предрасположенность, агрессивное воздействие окружающей среды, хронические заболевания, прежде всего, органов дыхания, воздействие ионизирующего излучения.

    Обязательным условием развития патологического процесса при вышеописанных сопутствующих факторах, в любом случае, является слабый иммунный ответ организма. В зависимости от причин, спровоцировавших развитие патологического процесса, пневмонит подразделяют на токсический, идиопатический, аллергический, постлучевой, вирусный, деструктивный, аспирационный, обтурационный, обструктивный. В зависимости от скорости развития патологического процесса и нарастания симптоматики выделяют три основных типа возникновения пневмонита: острый, подострый и хронический. Выраженность проявлений напрямую зависит от характера течения и скорости развития патологического процесса. Необходимо заметить, что начальная стадия пневмонита может развиваться бессимптомно.

    Симптомы пневмонита

    Наиболее характерными проявлениями острой и подострой форм пневмонита являются кашель, сопровождающийся незначительными выделениями мокроты; озноб; лихорадочное состояние; болевые ощущения в области груди; удушье, проявляющееся выраженными приступами, протекающими обычно в ночное время; синюшный оттенок отдельных участков кожных покровов, например, носогубного треугольника. При острой форме патологического процесса симптоматика возникает спустя примерно двенадцать часов после начала развития пневмонита. Продолжительность заболевания в острой его форме составляет около месяца. Симптомы, возникающие в процессе развития подострой стадии, схожи с проявлениями острого пневмонита с той лишь разницей, что нарастание симптомов происходит постепенно, а сам патологический процесс может длиться от месяца до четырёх. Хроническая форма пневмонита в большинстве случаев становится следствием невылеченных острой и подострой форм заболевания и характеризуется продолжительностью более четырёх месяцев.

    Стоит особое внимание обратить на постлучевой и аллергический пневмонит. Постлучевой пневмонит становится следствием низкой сопротивляемости тканей лёгких к ионизирующему излучению, зачастую возникающей после проведения сеансов радиолучевой терапии. Данная форма патологического процесса протекает в самой тяжёлой форме и часто ведёт к летальному исходу. Особенностью аллергического пневмонита являются фиброзные изменения, происходящие в структурах легочной ткани при хронической форме патологии.

    Диагностические мероприятия

    Диагностические мероприятия по выявлению заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. При появлении первых симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение практически всегда гарантирует требуемый результат. Диагностика начинается с физикального осмотра пациента и ознакомления с историей его болезней. Установить максимально информативную клиническую картину позволяет проведение ряда инструментальных и лабораторных диагностических процедур. К лабораторным исследованиям относят общий и биохимический анализ крови, оценка газового состава крови, микроскопию и культуральное исследование мокроты. К числу наиболее информативных инструментальных методов диагностики стоит отнести рентгенографию лёгких, бронхоскопическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографии грудной клетки. При необходимости в процессе проведения бронхоскопии получают фрагмент альвеолярных лёгочных тканей методом биопсии, а, соответственно, и перечень лабораторных исследований дополняется изучением полученного биоптата. Основываясь на результатах диагностики и учитывая индивидуальные особенности организма пациента, врач определяет максимально эффективное лечение для каждого конкретного случая.

    Как проходит лечение пневмонита?

    Основу комплексных мероприятий по лечению заболевания составляют методы консервативной терапии. Первоочередными задачами медикаментозной терапии являются устранение причины развития заболевания и подавление воспалительного процесса. Медикаментозная терапия включает применение глюкокортикостероидов, цитостатиков и иммуностимулирующих препаратов. В качестве сопутствующего медикаментозной терапии лечения стоит отметить диетотерапию, физиотерапию, применение кислородных ингаляций и витаминотерапию.

    Пневмонит – неинфекционное воспаление легких

    Пневмонит – это воспалительный процесс на стенках альвеол и интерстициальной ткани легкого. Воспаление не связано с инфекционной составляющей, а носит в основном аллергический или идиопатический характер.

    Поражение альвеолярной ткани не приводит к появлению внутриальвелярной экссудации. Заболевание приводит к рубцеванию в тканях альвеол и фиброзным изменениям в легочных структурах. При своевременном и адекватном лечении осложнений не возникает.

    Патология отнесена в отдельную нозологическую единицу, но может иметь название пульмонит или альвеолит. Специалисты считают, что между этими отдельными нозологическими единицами нет существенной разницы.

    Общие сведения и причины возникновения

    На развитие пневмонита оказывает влияние множество причин. В его основе лежит иммунологически спровоцированное воспаление паренхимы легкого.

    В этом процессе участвуют сосудистые стенки альвеол и бронхов, вследствие многократного воздействия различных патогенных факторов, как правило, неинфекционного происхождения. Непосредственно этиологический механизм возникновения патологии до конца не изучен.

    Важно! Различием между пневмонией и пневмонитом является воспалительный процесс. Пневмония развивается на фоне бактериального или вирусного поражения. При этом происходит повышение температуры и лихорадка.

    Факторы, воздействие которых приводит к появлению пневмонита:

    • токсины (вдыхание мельчайших частичек красок, лаков, смол, ртути);
    • аллергены (мельчайшие частички попадание, которых в легкие приводит к неспецифическому воспалению);
    • медикаменты;
    • ионизирующее излучение;
    • на фоне других заболеваний (уремии, некоторых заболеваний пищевода, туберкулеза, вирусные инфекции).

    Необходимым условием возникновения большинства форм пневмонитов является длительное аспирационное воздействие негативного фактора. То есть, будущий больной должен в течение продолжительного времени вдыхать частички антигена.

    А в случае с радиационными лучами, подвергаться неоднократному их воздействию. В некоторых случаях воспаление в легких неинфекционного характера развивается как осложнение на фоне других заболеваний.

    Если даже сам возбудитель известен, то, что приводит в движение сам патологический механизм еще не доказано. По статистике у группы людей одинаково подвергающихся аллергенам, только у 10-15% возникнут осложнения. Это свидетельствует о том, помимо внешних причин, могут существовать факторы риска, усиливающие влияние негативной среды.

    • генетическая предрасположенность;
    • пониженный иммунитет;
    • курение, алкоголизм, наркозависимость;
    • хронические заболевания легких;

    В пользу генетической предрасположенности свидетельствует случаи, при которых целые семьи подвергаются воздействию недуга. Важную роль при развитии высокой чувствительности к аспирационным аллергенам, играет наличие предрасположенности в целом к аллергиям у пациентов.

    Основные формы пневмонитов

    В зависимости от причины появления недуг имеет несколько форм протекания. Клиническая картина различных этиологических форм имеет сходство. Различаются по провоцирующему фактору и осложнениям.

    1. Гиперсенсетивный или гиперчувствительный пневмонит. Считается самой распространенной формой патологии. Недуг состоит из заболеваний легких обусловленных интерстициальными легочными патологиями, появлению которых, предшествует длительный ингаляционный контакт с антигенами: бактерии, грибы, животные и химические соединения. В отличие от бронхиальной астмы, при которой аллергический антиген провоцирует воспаление в бронхах, при пневмоните воспалительный процесс активизируется в альвеолах. Возможно развитие профессиональных заболеваний: легкое птицеводов, легкое фермеров, заболевание обработчиков солода, болезнь работников грибного производства.
    2. Аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона) развивается при проникновении содержания желудка в дыхательные пути. Желудочный сок может обжечь слизистую, а твердые остатки пищи закупорить проходимость средних бронхиол. Провоцирует дыхательную недостаточность с возможностью развития инфекционного процесса. Наиболее часто развивается на фоне общей анестезии при полном желудке.
    3. Постлучевой пневмонит развивается как локальное поражение легочной паренхимы, в результате превышения дозы ионизирующего излучения. Лучевому поражению подвергается область альвеолярной ткани, отсюда другое название патологии – лучевой альвеолит. Проявляется у пациентов проходящих курс радиотерапии по поводу онкозаболеваний.
    4. Интерстициальный пневмонит – патология, развитие которой провоцируется воспалительным процессом. При этом нарушается проходимость бронхов, воспаление локализуется на значительной части легких. Острая форма имеет клиническую схожесть с бактериальной пневмонией.

    Клиническая картина

    Клиническая картина болезни связана с причиной ее возникновения, продолжительностью воздействия негативного фактора, иммунного ответа организма.

    Эти показатели влияют и на течение болезни:

    1. Острая форма развивается в большинстве случаев через 12 часов после воздействия провоцирующего фактора. При лучевом пневмоните симптомы проявляются через несколько недель после лучевой терапии. Термин «острое течение» применяют к патологии с ярко выраженным симптоматическим началом, и означает проявление этих признаков в периоде меньше одного месяца. Обычно, симптомы ослабевают через несколько дней, однако в дальнейшем может иметь место более яркое проявление. Вначале острое течение характеризуется лихорадкой, ознобом, кашлем – симптокомплекс схожий с гриппозным проявлением.
    2. Подострое течение заболевания характеризуется периодом от нескольких недель до 4 месяцев. При этом проявляется одышка, кашель, повышенная температура, общее ухудшение состояния, быстрая утомляемость.
    3. Хроническое течение означает протекание болезни более 4 месяцев. Может развиться при нелеченой или не выявленной легочной патологии. Симптомы схожи с признаками хронического бронхита: кашель, выделение слизистой мокроты. Также формируется фиброз, эмфизема, сотовое легкое. Развивается постепенно, особенно характерно медленное прогрессирование при облучении малыми дозами радиации.

    Наиболее ярко проявляются симптомы при остром и подостром течении. Картина общих признаков для всех форм пневмонитов имеет следующий вид:

    • непродуктивный кашель;
    • повышенная температура;
    • одышка;
    • быстрая утомляемость;
    • синюшность кожных покровов;
    • дискомфорт или болевые ощущения в области грудной клетки;
    • приступы удушья;
    • повышенное потоотделение.

    Таблица симптомов в зависимости от формы пневмонита:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector