Пункция плевральной полости при гидротораксе

Что такое плевральная пункция

Пункция плевральной полости или плевральная пункция – это информативная диагностическая и эффективная лечебная методика. Она подразумевает исследование содержимого плевральной полости с его удалением посредством прокалывания грудной клетки вплоть до плевры.

Подобную процедуру успешно применяют в клинике терапии Юсуповской больницы. У терапевтов больницы можно проконсультироваться касательно особенностей методики прокола, показаний и противопоказаний к нему, подготовки к пункции плевральной пункции.

Показания к пункции плевральной полости

Пункция плевральной полости имеет следующие показания:

  • скопление в плевральной полости воспалительной жидкости – экссудата и транссудата;
  • скопление в плевральной полости крови (гемоторакс);
  • скопление лимфатической жидкости в полости плевры (хилоторакс);
  • наличие в полости воздуха (пневмоторакс);
  • наличие в плевральной полости гнойных масс (эмпиема).

Определить, остановилось ли кровотечение в плевральной полости, можно при помощи пробы-пункции Рувилуа-Грегуара. Если полученная кровь содержит сгустки, значит, кровотечение продолжается.

В Юсуповской больнице пункцию плевральной полости применяют доктора различных сфер медицины:

  • кардиологи – при хронической сердечной недостаточности;
  • пульмонологи – при плевритах, различных опухолях плевры и легких;
  • травматологи – при травмах грудной клетки и переломах ребер;
  • ревматологи – при различных системных заболеваниях соединительной ткани;
  • онкологи. Большинство опухолей злокачественной природы метастазируют в плевру.

Таким образом, пункция плевральной полости является очень информативной методикой, позволяющей установить большое количество различных по своей природе патологий.

Как правило, диагностическую пункцию проводят в сочетании с лечебной пункцией плевральной полости при гидротораксе и лечебной пункцией плевральной полости при пневмотораксе. Из полости удаляют патологическую жидкость или воздух, а затем промывают ее раствором антибиотика и антисептика. Противопоказана подобная процедура при спайке листов плевральной полости друг с другом.

Как проводится плевральная пункция

Особой подготовки к проведению процедуры не требуется. Перед пункцией пациенту делают рентген грудной клетки и проводят УЗИ. Подобные мероприятия необходимы для определения границ жидкости, а также чтобы окончательно убедиться, что выполнение процедуры необходимо.

Пункция плевральной жидкости максимально безопасна для пациента при условии ровного дыхания и спокойного поведения. Поэтому, если больного мучает кашель или сильные боли, прежде, чем приступать к проколу, ему заблаговременно назначают противокашлевые средства и обезболивающие препараты. Такие меры в разы снижают риск развития осложнений во время выполнения манипуляции.

Оснащение для плевральной пункции

Данная манипуляция не требует применения специфической современной медицинской аппаратуры. Пункцию проводят следующим образом:

  1. пациента располагают в положении сидя, лицом к спинке стула, на которую он опирается руками. В случае пневмоторакса больного можно также размещать в положении лежа на здоровом боку, при этом верхнюю руку он отводит за голову;
  2. область предстоящего прокола обкладывают стерильными пеленками, а кожу обрабатывают при помощи антисептиков;
  3. в ткани вводят раствор анестетика. Доктор одевает на шприц резиновую трубку около 10 см длиной, а не нее специальную иглу, диаметр которой не менее 1 мм. Иглу вводят над верхним краем ребра и медленно продвигают внутрь. По мере введения иголки в ткани вводят обезболивающий препарат;
  4. после того, как игла проваливается в плевральную полость, врач набирает в шприц ее содержимое. При этом первичную диагностику можно сделать уже в момент забора жидкости – по ее цвету и характеру. Жидкость откачивают при помощи шприца либо электроотсоса (если жидкости скопилось много);
  5. жидкость собирают в специальные стерильные пробирки для последующего ее анализа;
  6. после откачивания жидкости пациенту промывают плевральную полость раствором антисептика и затем вводят антибактериальный препарат;
  7. иглу извлекают, а место прокола обрабатывают йодсодержащим препаратом и заклеивают пластырем. После этого пациента перевозят в палату, где он должен находиться в положении лежа не менее двух часов.

В момент проведения плевральной пункции и непосредственно после нее за состоянием пациента постоянно наблюдает медсестра. Она следит за пульсом, давлением и другими показателями. В случае каких-либо отклонений от нормы, медсестра сообщает об этом врачу.

Чтобы процедура прошла без осложнений, ее должен проводить опытный врач, который точно определяет место прокола. В Юсуповской больнице практикуют ведущие доктора России. Все медицинские услуги в больнице оказывают на высоком европейском уровне, каждый пациент чувствует индивидуальный и внимательный подход к своей проблеме.

Записаться на прием к доктору для консультации перед проведением пункции плевральной полости (цена указана на сайте) можно по телефону Юсуповской больницы.

Гидроторакс

Гидроторакс – это скопление невоспалительной жидкости (транссудата) в плевральной полости.

Плевральная полость представляет собой щелевидное пространство, расположенное между париетальным (прилегающим к стенке грудной полости) и висцеральным (покрывающим легкие и органы средостения) листками плевры. В норме полость содержит несколько миллилитров плевральной жидкости, облегчающей скольжение листков во время дыхательных движений.

При гидротораксе количество жидкости в плевральной полости значительно увеличивается (до 1 л и более), что сопровождается развитием характерной симптоматики.

Основной причиной скопления аномально большого количества жидкости в плевральной полости является повышение гидростатического давления в одном или обоих кругах кровообращения. В случае если в капиллярном русле формируются застойные явления, повышается гидростатическое давление, на фоне чего происходит пропотевание (продавливание) жидкой части плазмы в плевральную полость.

Также гидроторакс может развиться из-за снижения онкотического давления плазмы крови вследствие гипоальбуминемии и пропотевания отечной жидкости из брюшной полости через диафрагму при повышении внутрибрюшного давления.

Заболевания и патологические состояния, при которых может отмечаться гидроторакс:

  • застойная сердечная недостаточность в большом круге кровообращения в стадии декомпенсации;
  • легочная гипертензия;
  • заболевания почек с нефротическим синдромом (нефротический синдром сопровождается периферическими или генерализованными отеками);
  • цирроз печени, асцит;
  • выраженная гипофункция щитовидной железы, микседема;
  • объемные новообразования в средостении, сдавливающие крупные сосуды (плечеголовные и верхнюю полую вены);
  • алиментарная дистрофия (белково-энергетическая недостаточность);
  • перитонеальный диализ;
  • осложнение после оперативного вмешательства на органах грудной полости;
  • лимфостаз.

В зависимости от области распространения гидроторакс бывает:

  • односторонним (право- или левосторонним);
  • двусторонним;
  • тотальным;
  • осумкованным.

Гидроторакс чреват такими осложнениями, как острая дыхательная недостаточность, инфицирование содержимого гидроторакса, эмпиема плевры.

Классификация в соответствии с объемом жидкости:

  • минимальный – от 50 до 150 мл;
  • малый – 150–500 мл;
  • средний – 500–1500 мл;
  • большой – более 1500 мл жидкости в плевральной полости.

Интенсивность проявлений гидроторакса зависит от тяжести основного заболевания и объема свободной жидкости.

Малые количества жидкости, как правило, не имеют значимых клинических признаков: состояние может протекать бессимптомно или с жалобами на незначительную одышку, снижение работоспособности, утомляемость.

Читать еще:  Серные пробки в ушах у детей

Признаки значительного накопления жидкости в плевральной полости:

  • тяжесть, давление в грудной клетке;
  • дыхательный дискомфорт;
  • одышка при незначительной нагрузке, в тяжелых случаях – в состоянии покоя, при изменении положения тела;
  • чувство нехватки воздуха;
  • цианотичное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

При объективном обследовании пациента отмечаются отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, сглаживание межреберных промежутков. Перкуторно определяется зона приглушенного или тупого звука с косой верхней границей, при аускультации над областью скопления транссудата дыхательные шумы отсутствуют. Характерным признаком является смещение границы притупления перкуторного звука при принятии пациентом положения лежа.

Диагностика

С целью выявления гидроторакса применяются:

  • перкуссия и аускультация грудной клетки;
  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • диагностическая плевральная пункция.

Такие лабораторные методы исследования, как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови диагностической ценности для подтверждения гидроторакса не имеют. С целью дифференциальной диагностики характера жидкости (транссудат, экссудат) осуществляется проба Ривальты, позволяющая подтвердить или опровергнуть воспалительный характер содержимого гидроторакса.

При гидротораксе количество жидкости в плевральной полости значительно увеличивается (до 1 л и более).

Лечение гидроторакса складывается из консервативной терапии, направленной на лечение основного заболевания, и плевральной пункции с целью эвакуации избыточного объема жидкости в случае необходимости.

Группы лекарственных средств для терапии основных заболеваний:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • периферические вазодилататоры;
  • ингибиторы АПФ, сартаны.

Плевральная пункция представляет собой прокол стенки грудной полости и париетального листка плевры с последующей эвакуацией транссудата.

Последствия и осложнения

Осложнениями гидроторакса могут быть:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • инфицирование содержимого гидроторакса;
  • эмпиема плевры.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Первый ребенок, который был зачат в лабораторных условиях, родился в 1978 году. С тех пор благодаря применению вспомогательных репродуктивных технологий стать .

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Онкологическая клиника в Москве ¦ ТОРАКОЦЕНТЕЗ ¦ Дренирование плевральной полости. Лечение гидроторакса

Дренирование плевральной полости, лечение гидроторакса

Лечение гидроторакса

Раковые заболевания часто дают осложнения, которые сами по себе ухудшают самочувствие пациентов и снижают их качество жизни.

Одним из таких неблагоприятных побочных явлений служит гидроторакс, ограничивающий объем дыхания и общую оксигенацию организма.

К счастью, современная медицина научилась справляться с такой патологией.

Врачи Европейской клиники хирургии и онкологии благодаря своему профессиональному опыту и отточенным навыкам быстро нейтрализуют подобные осложнения.

Здесь лечат как онкологическую, так и общую соматическую патологию, и все причины для гидроторакса устраняются консервативным либо хирургическим путем.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Причины образования гидроторакса

Гидротораксом называют жидкость между листками плевры невоспалительного происхождения. Его иногда путают с воспалительной жидкостью при экссудативном плеврите, возникающем в результате микробной инфекции.

При гидротораксе образование жидкости связаны с иными, неинфекционными механизмами. Основными признаками гидроторакса являются одышка, цианоз, боли в груди, которые уменьшаются, если лежать на стороне гидроторакса и усиливаются на противоположной стороне.

При двустороннем гидротораксе пациент предпочитает спать в сидячем положении. Визуально отмечается сглаживание межреберных промежутков даже у худого человека. При аускультации дыхание не прослушивается в нижних долях легких, там же отмечается притупление перкуторного звука.

В здоровом организме плевральная полость содержит некоторое количество жидкости, облегчающее взаимодействие плевральных листков при дыхании.

Субъективно это никак не ощущается. При гидротораксе развивается одышка и ограничение объема дыхания. Это явление нередко может возникать при развитии сердечной недостаточности в правых отделах сердца, когда возникает застой в малом круге кровообращения.

Если речь не идет о пороке трикуспидального клапана, то, наиболее распространенной причиной такой ситуации может быть постинфарктный кардиосклероз, когда развивается сначала недостаточность по большому кругу, а затем, при расширении правых отделов сердца, по малому кругу кровообращения.

Лечение гидроторакса

Лечение гидроторакса заключается в первую очередь в коррекции сердечной недостаточности, стимуляции сердечной деятельности, снижении нагрузки на сердечную мышцу, улучшение ее метаболизма, коррекцию артериального давления.

Почечные заболевания могут осложняться гидротораксом. Такое бывает при амилоидозе почек, пиелонефрите, гломерулонефрите.

Читать еще:  Противопоказания к пробе манту у детей

В результате развития нефротических осложнений, происходит значительная потеря белка организмом и развитие почечных отеков, включая «грудную водянку». Патогенетическая терапия гидроторакса почечного происхождения направлена на лечение основного заболевания.

При амилоидозе назначают гормоны и цитостатики, снижающие образование амилоида и, соответственно повреждения почечных клубочков и канальцев. Воспалительные процессы лечат нитрофуранами и другими «почечными» антибиотиками. Улучшают почечный кровоток, корректируют диету и водный баланс.

Другой причиной отеков и гидроторакса может быть снижение функции щитовидной железы, для которой характерна задержка жидкости в организме.

Различают первичный и вторичный гипотиреоз. В первом случае патология локализуется в ткани самой щитовидной железы, а во втором – в гипоталамо-гипофизарной системе. Соответственно тактика лечения будет различаться в обоих случаях.

Опухолевые процессы в средостении очень часто бывают причиной образования гидроторакса, устойчивого к лечению.

Опухоль провоцирует постоянную продукцию выпота, иногда в очень большом объеме, что приводит к выраженной дыхательной недостаточности.

Основным механизмом образования жидкости в плевральной полости служит сдавление вен в средостении. Этиологическое и патогенетическое лечение состоит в хирургическом удалении опухоли, использовании радио- и химиотерапии.

Торакоцентез и дренирование

При неоперабельных опухолях в грудной клетке и печени, а также в случае метастазирования, гидроторакс может часто рецидивировать и не поддаваться консервативному лечению. В случае неоперабельной опухоли единственной возможностью облегчить страдания больного является торакоцентез и дренирование плевральной полости.

Весь процесс чаще всего происходит в процедурном кабинете: пациент сидит на столе, опираясь на стоящий впереди стул, на стороне гидроторокса рука закинута на другое плечо. Прокол при гидротораксе делается по задне-подмышечной проекции или средне-лопаточной линии в седьмом или восьмом межреберье.

Для манипуляции применяют шприц Жане с длинной иглой до 10 см в длину. Предварительно предполагаемое место входа иглы обкалывают 1% новокаином, а когда анестезия подействует, берут шприц и ведут его в мягкие ткани межреберного промежутка. Когда шприц утыкается в ребро, его локализуют по верхнему краю ребра чтобы не повредить сосуды и нервы. При входе иглы в плевральную полость это ощущается, как провал в пустоту.

Производят откачивание жидкости из плевральной полости в несколько этапов. Когда после очередного откачивания шприц отсоединяют, то резиновую трубку перекрывают зажимом для предотвращения засасывания воздуха.

Следует наблюдать за состоянием пациента, поскольку из-за снижения давления в плевральной полости возможна декомпрессия в сосудистой системе с резким падением давления и обморочным состоянием.

Результаты проведения торакоцентеза контролируют рентгенограммой грудной клетки. Наиболее частыми осложнениями от такой процедуры служит пневмоторакс, повреждение сосудов, нервов, недостаточное удаление жидкости из плевральной полости, гемоторакс.

Если в результате прокола в плевральной полости обнаруживается воздух с помощью манометра, то проводят дренирование плевры. Для этого в коже на месте прокола делают небольшой разрез, затем туда вводят троакар.

После достижения плевральной полости стилет из троакара вынимают и вводят на его место дренажную трубку, которая одним концом находится в плевральной полости, а другим сообщается с внешней средой.

Направляющий тубус вынимают (все происходит очень быстро), а дренаж фиксируют к коже специальным швом и присоединяют к аспирационной системе, которая в самом простом случае представляет собой стерильную герметично закрытую колбу, в которую вставлены две трубки: одна из них – непосредственно дренаж, а другая предназначена для выпуска воздуха, вытесняемого поступающей плевральной жидкостью.

уществует также активные методы аспирации, когда к одной из трубок колбы присоединяют водоструйный насос. Процесс извлечения жидкости контролируется манометром.

Установка дренажной системы может быть показана при быстром повторном образовании асцитической жидкости, когда требуется ее многократное удаление. Возможно установить дренаж с зажимом или специальным перекрытием (клапаном, краником), который используется непостоянно, а по мере накопления жидкости в плевральной полости. После активного дренажа могут быть такие осложнения, как эмфизема, кровотечение, инфицирование.

Несмотря на все риски, дренирование плевральной полости и торакоцентез существенно улучшают самочувствие пациентов и улучшают их состояние. Профессиональный опыт врачей позволяет в большинстве случаев добиться хороших клинических результатов при минимуме осложнений.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Плевральная пункция: показания, техника проведения при пневмотораксе и гидротораксе

Под пункцией плевральной полости подразумевают прокол грудной стенки и плевры. Такая манипуляция может выполняться как в диагностических, так и в лечебных целях. Назначают ее строго по показаниям в случае, если у пациента отсутствуют противопоказания к ее проведению.

В грудине, между наружным (выстилает грудную клетку) и внутренним (прикрывает легкие) листками плевры предусмотрена полость. В нормальном состоянии в ней содержится минимальное количество жидкости, которая смягчает и облегчает ход легких при дыхании. Между тем, определенные заболевания влекут за собой скопление большего количества жидкости в плевральной полости либо появление в ней воздуха. Вещества сдавливают легкие и провоцируют развитие дыхательной недостаточности.

Когда орган сдавливается, его дыхательная поверхность также уменьшается, в результате чего диагностируется кислородная недостаточность. Чаще всего это происходит при плевритах, пневмотораксе (когда вследствие травмы в грудине собирается воздух), гемотораксе (собирается кровь).

Во всех этих ситуациях проводится плевральная пункция, целью которой является удаление жидкости или воздуха, скопившихся в плевральной полости.

В диагностических целях манипуляцию проводят при:

  • обнаружении в полости транссудата или экссудата – воспалительной жидкости;
  • гемотораксе;
  • пневмотораксе;
  • эмпиеме – выявлении в ней гнойных масс;
  • хилотораксе – наличии лимфатической жидкости.

При наличии кровотечения впоследствии дополнительно проводится проба-пункция Ревилуа-Грегуара. Ее цель – оценка состояния крови, полученной из полости. Однородный состав свидетельствует о том, что кровотечение было остановлено, между тем наличие сгустков – выраженный признак его развития.

Пункцию плевральной полости проводят и при:

  • плевритах, новообразованиях легких и плевры, других заболеваниях, которыми занимается пульмонолог;
  • системной красной волчанке, болезнях соединительной ткани, по другим причинам, которые определяет ревматолог;
  • хронической сердечной недостаточности – необходимость проведения процедуры определяет кардиолог;
  • травмах грудной клетки и переломах ребер;
  • онкологических заболеваниях, при которых метастазы выявляются в плевре.

К плевральной пункции прибегают только в том случае, если она позволяет облегчить состояние пациента или спасти ему жизнь. В процессе ее проведения жидкость или воздух отсасывается, а сама полость промывается антисептиком либо антибиотиком.

Стоит отметить, что абсолютных противопоказаний к плевральной пункции нет. Более того, в случае развития тяжелых состояний, будь то пневмоторакс, гемоторакс, такая процедура облегчает самочувствие и спасает жизнь.

В то же время, врач может от нее отказаться, если:

  • у пациента наблюдается неконтролируемый кашель;
  • анатомические особенности грудной клетки не позволяют провести пункцию без осложнений;
  • в полости обнаружен минимальный объем жидкости;
  • состояние отягощается серьезными заболеваниями легких;
  • диагностированы геморрагические диатезы, коагулопатия;
  • имеет место нестабильное состояние больного – гипоксия, гипоксемия, стенокардия и нарушения сердечного ритма;
  • выявлена буллезная эмфизема легких;
  • больной не согласен на проведение процедуры.
Читать еще:  Сегментоядерные в крови повышены

Несмотря на то, что специально готовиться к плевральной пункции не нужно, врач перед ее проведением дополнительно назначает УЗИ или рентгенографию, в ходе которых исследуются органы грудной клетки. С одной стороны, диагностика позволяет увериться в необходимости проведения манипуляций, а с другой – определить границы жидкости, убедиться в отсутствии облитерации (состояние, при котором листки плевральной полости склеиваются между собой).

Самого пациента перед процедурой просят расслабиться, успокоиться, выровнять дыхание.

Сильный кашель, боль – показания к приему обезболивающих, противокашлевых препаратов, которые позволят свести к минимуму риск развития осложнений.

Если это плановая операция, больного просят воздержаться от приема пищи в течение 6 – 8 часов до нее.

В норме пункцию плевральной полости делают в перевязочном или в процедурном кабинете. При наличии травм или заболеваний, которые мешают пациенту передвигаться, специалист приходит непосредственно в палату.

Оптимальное положение для манипуляции – сидя лицом к спинке стула и опираясь на нее руками либо лицом к столу.

При пневмотораксе допускается положение лежа на здоровом боку с заведенной верхней рукой за голову.

При наличии воздуха местом проведения пункции определяют область во втором межреберье по среднеключичной линии в положении сидя либо в пятом-шестом межреберье по средней мышечной линии в положении лежа.

При наличии жидкости полость прокалывают на уровне седьмого-девятого межреберья по задней подмышечной либо лопаточной линиям. В крайних случаях допускается пункция между двумя линиями.

Если выявлено ограниченное скопление жидкости, место прокола определяется посредством перкуссии (укорочение звука свидетельствует о том, что там проходит верхняя граница жидкости). При этом учитываются результаты рентгенографии.

Зона прокола обкладывается стерильными повязками, а место прокола протирается антисептиком. В качестве обезболивающего средства обычно используют 0,5% раствор новокаина, который посредством проведения инфильтрационной анестезии медленно вводят в ткани. Затем на 20 граммовый шприц надевается трубка из резины длиной 100 мм, а на нее – игла диаметром 1 – 2 мм и длиной 90 – 100 мм. В шприц набирается анестетик.

Левой рукой врач оттягивает кожу вниз по ребру, а правой – делает прокол над верхним краем ребра (в области нижнего проходят межреберные сосуды и нерв). Углубляется игла медленно. При этом благодаря умелому воздействию врача на поршень, ближайшие и передние ткани обрабатываются анестетиком, снимая болевой синдром. В результате этого обезболиваются не только кожные покровы, но также подкожная клетчатка, мышцы, межреберные нервы и листок плевры.

В момент, когда игла достигает полости, специалист ощущает провал, а пациент – сильнейшую боль. На этом этапе с помощью поршня осуществляется забор жидкости. Это позволяет визуально оценить ее состояние и сделать кое-какие выводы относительно диагностики.

Когда жидкость полностью заполняет шприц, трубку пережимают, чтобы исключить риск попадания воздуха в полость, шприц отсоединяют и опустошают. Процедуру повторяют до тех пор, пока все содержимое не будет извлечено. При больших его объемах берут электроотсос.

Жидкость, которую удалось извлечь, в пробирках отправляют в лабораторию на анализ. Очищенную полость промывают антисептиком и обрабатывают антибактериальным препаратом. Вынимается игла одним резким движением. На место пункции наносится средство с содержанием йода, затем на него наклеивают пластырь. По окончании процедуры пациента отправляют в палату, где он должен будет полежать 2 – 3 часа.

Во время выполнения пункции рядом с врачом находится и медсестра. Она следит за состоянием больного, проверяя его пульс, артериальное давление, частоту дыхания. Таким образом, в случае возникновения любых непредвиденных ситуаций процедура прекращается.

Пункция плевральной полости – это процедура, требующая опыта и квалификации от врача, а также спокойствия от пациента. Усложняет ситуацию близкое расположение органов брюшной полости к плевре. Между тем, осложнения развиваются, как правило, в случае нарушения специалистом правил асептики, техники прокола. Любые резкие движения со стороны пациента также могут привести к негативным последствиям.

При проведении плевральной пункции следует опасаться:

  • пневмоторакса – состояния, при котором вследствие ранения тканей легкого воздух из альвеол попадает в плевральную полость;
  • гемоторакса – в результате повреждения межреберной артерии;
  • перитонита или внутреннего кровотечения – развиваются вследствие поражения диафрагмы и прокола брюшной полости (в такой ситуации есть риск прокола печени, почек, кишечника);
  • потери сознания больным – происходит из-за падения артериального давления, попадания анестетика в организм и развития аллергической реакции, болевого синдрома при проколе;
  • инфицирования плевральной полости вследствие несоблюдения правил асептики.

При проколе легкого развивается сильный кашель. В случае попадания лекарств в ткани органа их вкус сразу же ощущается во рту. Развитие внутриплеврального кровотечения диагностируют, когда в шприц набирается алая кровь. Бронхоплевральный свищ провоцирует кровохарканье. Прокол желудка приводит к появлению воздуха и желудочного содержимого в шприце.

Возможна также воздушная эмболия сосудов головного мозга. В этом случае пациент может страдать внезапно возникающей слепотой на один или оба глаза. Редко возникают судороги. Точные статистические данные относительно развития осложнения отсутствуют, однако известно, что летальный исход после плевральной пункции – большая редкость.

Пункция плевральной полости – важнейшая диагностическая и лечебная манипуляция, которая проводится лишь в случае скопления гноя, жидкости, воздуха между листками плевры. Для ее проведения специально готовиться не следует, между тем во время процедуры крайне важно соблюдать правила асептики и технику выполнения прокола. Это позволит успешно облегчить состояние больного, минимизировав риск развития осложнений.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

18,723 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

  • Аллергология (50)
  • Андрология (116)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (19)
  • Венерология (68)
  • Гастроэнтерология (155)
  • Гематология (40)
  • Гинекология (128)
  • Дерматология (159)
  • Диагностика (177)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (168)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (60)
  • Косметология (158)
  • Маммология (30)
  • Мать и дитя (215)
  • Медицинские препараты (363)
  • Неврология (121)
  • Неотложная помощь (75)
  • Неотложные состояния (3)
  • Онкология (63)
  • Ортопедия и травматология (197)
  • Оториноларингология (103)
  • Офтальмология (59)
  • Паразитология (29)
  • Педиатрия (141)
  • Питание (370)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (47)
  • Психиатрия (71)
  • Психология (29)
  • Пульмонология (60)
  • Ревматология (25)
  • Сексология (12)
  • Стоматология (117)
  • Терапия (73)
  • Урология (99)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (92)
  • Эндокринология (82)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector