Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин

Радиоволновая редукция нижних носовых раковин

Хирургическое лечение вазомоторного ринита заключается в уменьшении объема носовых раковин и увеличении просвета, «расширения» носовых ходов, с последующим восстановлением носового дыхания.

Виды хирургических вмешательств на нижних носовых раковинах.

Хирургические методы лечения вазомоторного ринита весьма разнообразны. Наиболее старые из них — конхотомия, гальванокаустика в настоящее время практически не используются. Наиболее распространенными методами на сегодня являются: ультразвуковая дезинтеграция, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция, лазерная фотодеструкция, подслизистая вазотомия, подслизистая нижняя остеоконхотомия. Смысл всех вышеперечисленных операций сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосуды нижних носовых раковин и не дать возможность раковинам увеличиваться за счет отека.

Все перечисленные методы имеют свои плюсы и минусы.

Не стоит самостоятельно выбирать метод лечения исходя из своих собственных предпочтений. Выбор метода остается за хирургом, учитывая особенности истории Вашего заболевания и внутреннего строения носа.

У нас в клинике применяется самый безболезненный и бескровный метод на сегодняшний день -радиоволновая редукции нижних носовых раковин при помощи аппарата «Сургитрон».

Механизм действия аппарата «Сургитрон».

Под действием радиоволн высокой частоты (в пределах 3,8-4,0 МГц) на кончике «хирургического» электрода происходит уменьшение раковины, за счет нагревания тканей и испарения жидкости клеток. Происходит как бы вскипание в толще носовой раковины внутриклеточной жидкости при довольно низкой (около 80-С) температуре. При этом отсутствует контакт аппарата и клеток, а сам электрод не нагревается. Безболезненность процедуры обусловлена отсутствием прохождения импульса через тело больного (эффект Фарадея).

Процедура проходит в амбулаторных условиях, так как после ее проведения отсутствуют отек и кровотечение.

Как проводится операция?

Длительность операции- 5-10 мин

  • 1.Анестезия проводится в два этапа. Сначала проводится аппликация (смазывание) раствора Лидокаина, далее выполняется инъекции (уколы) в ткани нижних носовых раковин раствора Ультракаина, который обладает высокой обезболивающей активностью.
  • 2.В нижнюю носовую раковину вводится тонкий электрод.
  • 3.В течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани нижних носовых раковин
  • 4.Удаление электрода.

Преимущества метода.

  1. Пациенты хорошо переносят процедуру.
  2. Высокая эффективность.
  3. Вероятность развития носового кровотечения минимальна.
  4. Тампонада носа и назначение обезболивающих средств обычно не требуются.
  5. Минимальная травматичность.
    • Поверхность слизистой оболочки нижних носовых раковин остается неповрежденной, рубцы образуются подслизистой.
    • Сохранение функции мерцательного эпителия (это биение ресничек эпителия и продвижение слизи по полости носа).
    • Тканевые разрушения при воздействии радиоволной в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического инструмента.
  6. Визуальный контроль электрода во время манипуляции позволяет регулировать площадь и глубину воздействия на ткани.

Противопоказания к применению аппарата «Сургитрон:

  • • Острые инфекционные заболевания
  • • Период беременности
  • • Сердечно-легочная недостаточность в стадии декомпенсации
  • • Хронический гепатит в стадии декомпенсации
  • • Сахарный диабет
  • • Эпилепсия
  • • Глаукома
  • • Онкологические заболевания
  • • Наличие у пациента кардиостимулятора.

Период реабилитации.

После проведенного вмешательства ЛОР- врач «ухаживает» за носом пациента в течение всего периода реабилитации, проводит необходимые манипуляции, добиваясь полного восстановления носового дыхания.

Носовая раковина сокращается прямо в процессе процедуры. В течение нескольких дней следует период отечности, как при простуде, пациент недостаточно хорошо дышит носом. После этого начинается уменьшение в размерах носовых раковин. Продолжительность периода восстановления индивидуальная. В среднем занимает 3-5дней.

После проведенного вмешательства пациент должен полностью отказаться от использования сосудосуживающих капель! В противном случае это приведет к возникновению эффекта «рикошета», т.е. еще больше усилит задолженность носа и усугубит нейровегетативные проявления.

Результат.

В результате радиоволновой редукции нижние носовые раковины уменьшаются в размерах и теряют способность к набуханию и отеку, вазомоторный ринит прекращается. Качество жизни пациента значительно улучшается.

Эффективность радиочастотной редукции нижних носовых раковин была подтверждена в научных исследованиях.

Положительные результаты лечения (восстановление носового дыхания) в ближайшем периоде наблюдения отмечены у 88 % больных, в отдаленном периоде — у 95%.

Оборудование, используемое для проведения радиоволновой редукции нижних носовых раковин.

Радиоволновой аппарат «Surgitron», производства Ellman International inc, США.

Радиоволновая вазотомия носовых раковин

В отоларингологии хирургическое лечение назначается исключительно в тех случаях, когда консервативная медицина бессильна. Вазотомией в оториноларингологии называется разрушение слизистой, которое может выполняться различными методами. Широчайшее распространение получил метод радиоволновой вазотомии, успешно применяемый специалистами нашего медицинского центра.

В чем суть радиоволнового метода

Радиоволновую хирургию начали применять еще в двадцатом веке, до второй мировой войны. Метод заключается в следующем: под слизистую помещают специальный хирургический электрод, в котором при включении переменного тока генерируются высокочастотные радиоволны; они нагревают разросшиеся ткани, тем самым разрушая их. Метод используется во многих областях медицины, в том числе и в отоларингологии.

Что лечат в клинике с помощью радиоволновой вазотомии

В оториноларингологии с помощью данной методики:

  • Удаляют полипы в полости носа, аденоиды, небные миндалины, папилломы.
  • Лечат вазомоторный и гипертрофический риниты, носовые кровотечения, храп, гранулезный фарингит, хронический тонзиллит.
  • Устраняют новообразования на слизистых и коже.
Читать еще:  Сестринское дело при пневмонии

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Лечение в клинике при использовании радиоволновой вазотомии очень малотравматично, фактически безболезненно, оно легко переносится всеми пациентами. Реабилитационный период отсутствует, что очень важно.

Лечение радиоволнами вазомоторного ринита

Эта проблема — вазомоторный ринит — встречается сегодня чрезвычайно часто, являясь практически самой распространенной причиной затруднения носового дыхания. Причина трудностей с дыханием — хронический отек в нижних носовых раковинах, приводящий к тому, что дыхательный просвет носа значительно сужается. Эта проблема решается лор-врачами всего мира не первое десятилетие. Радиоволновая вазотомия выступает одной из эффективных возможностей вернуть человеку свободное дыхание. Результат операции — увеличение носового хода — хирургу виден практически сразу.

Операция длится до 10 минут, врач проводит ее под местной анестезией: сначала выполняется смазывание обезболивающим веществом, потом делается обезболивающий укол. После этого хирург введет в нижнюю носовую раковину электрод для воздействия на ткани раковины.

Преимущества радиоволновой методики

  • Замечательная эффективность.
  • Отсутствие носового кровотечения.
  • Тампоны в нос не нужны, обезболивающие после процедуры – тоже не нужны.
  • Травматичность минимизирована.
  • Поверхность слизистой не повреждается, рубцы остаются в толще слизистой.
  • Мерцательный эпителий продолжает выполнять всю свою работу (биение ресничек для того, чтобы слизь продвигалась носовой полостью).
  • Возможность контролировать воздействие благодаря тому, что врач видит аппарат.

Важно знать, что после операции нельзя применять сосудосуживающие препараты, это может привести к очень сильной заложенности носа. В медицинском центре мы успешно лечим методом радиоволновой вазотомии многие отоларингологические болезни. Не затягивайте с устранением волнующих вас проблем, подарите себе новое качество жизни.

Популярные вопросы

Будет ли больно во время операции с применением радиоволновой хирургии?

Ответ: Нет, боль вообще неощутима, поскольку лечебные процедуры проводятся под местной анестезией: сначала аппликация, потом укол.

Как я буду дышать сразу после операции?

Ответ: Сразу после операции из-за возникшего отека дыхание будет затруднено – примерно так же, как при простудном заболевании. Но длиться некоторая несвободность дыхания будет всего лишь три-пять дней, потом дыхание станет совершенно свободным.

Необходима ли какая-то подготовка к операции?

Ответ: Специалист клиники произведет осмотр и назначит стандартный набор анализов. Больше никакой вашей специальной подготовки не потребуется.

Есть ли противопоказания к процедуре радиоволновой вазотомии?

Ответ: Нельзя прибегать к радиоволновой вазотомии, если у вас:

  • Острые вирусные инфекции.
  • Кардиостимулятор.
  • Нарушена свертываемость крови.
  • Беременность.
  • Диабет.
  • Сердечная либо легочная недостаточность.
  • Онкология.
  • Глаукома.
  • Хронический гепатит.

Почему вы предпочитаете использовать радиоволны?

Ответ: У радиохирургии есть существенные отличия от других методик высокочастотной электрохирургии: радиоволновая вазотомия позволяет избежать сильных тканевых повреждений (ожогов, обугливаний).

В нашем медицинском центре применяется радиоволновая аппаратура, благодаря которой:

  • Отсутствует кровяной сгусток в зоне раны после разреза.
  • Некроз в зоне оперируемых тканей минимален.
  • Число воспалений незначительно.
  • Происходит быстрое заживление после операции, грубый рубец не образуется.
  • Область раны после операции малоболезненна.
  • Период специальной реабилитации отсутствует.

Вазотомия — это хирургический способ уменьшения кровоснабжения гипертрофированной слизистой оболочки носа, приводящий к полноценному восстановлению носового дыхания. Этот вид ринохирургической операции является единственным способом избавления от неподдающегося консервативному лечению вазомоторного ринита.

Вазомоторный ринит — это хроническое нарушение нейрогуморальной регуляции сосудистых сплетений носовой полости, вызывающее гипертрофию слизистой оболочки и ведущее к нарушению функции носового дыхания.

Заболевание возникает вследствие избыточного кровоснабжения слизистой оболочки носа и ее подслизистого слоя. Как правило, этот процесс происходит в совокупности с воспалением и сопровождается отделением большого количества слизи, пароксизмальным(многократным) чиханием и значительным затруднением носового дыхания, вплоть до его полного отсутствия. Патологические изменения в слизистой оболочке зачастую являются причиной разрастания полипов, возникновения синехий (спаек) в носовой полости, появления различных новообразований.

Состояния, предрасполагающие возникновению и прогрессированию вазомоторного ринитa:

  • неконтролируемое использование сосудосуживающих препаратов;
  • длительный контакт с загрязненным воздухом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, ингибиторы циклооксигеназы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.);
  • эндокринные нарушения;
  • беременность;
  • постоянный стресс;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Помимо нарушения носового дыхания, вазомоторный ринит способствует обострению других хронических ЛОР-заболеваний (отита, фарингита, тонзиллита и др.). Кроме того, заложенность носа вызывает гипоксию, вследствие чего у пациента возникают частые головные боли, нарушается трудоспособность, наблюдается снижение общего жизненного тонуса.

При появлении затруднений носового дыхания, у многих пациентов возникает соблазн избавиться от этой проблемы при помощи применения сосудосуживающих препаратов. Попытки самолечения в этом случае приводят к возникновению одного из заболеваний, протекающих с выраженным нарушением носового дыхания — медикаментозного ринита.

Последствия длительного приема сосудосуживающих препаратов:

  • истончение слизистой оболочки носа, атрофические изменения, вызывающие нарушение обоняния ( вплоть до аносмии) и носовые кровотечения;
  • ухудшение течения хронической ишемии мозга;
  • сосудосуживающий эффект распространяется также на сосуды головного мозга — возникают боли, повышение внутричерепного давления, рассеянность, утомляемость;
  • гипертония;
  • нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
  • тахикардия.
Читать еще:  Сколько дней заразен герпес на губах

При условии неэффективности консервативных методов лечения целесообразно применение одного из методов деструкции слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин.

Виды вазотомии

  • классическая хирургическая вазотомия — в ее основе лежит принцип механического разрушения сосудистых сплетений при помощи хирургического скальпеля;
  • вазотомия при помощи углеродного лазера с возможным дальнейшим терапевтическим лазерным облучением;
  • ультразвуковая вазотомия нижних носовых раковин — подслизистая деструкция ткани носовых ходов низкочастотным ультразвуком;
  • радиоволновой метод — включает в себя подслизистую дезинтеграцию при помощи радиоволн, а также коблацию (метод холодной плазмы).

Прямым показанием к вазотомии является стойкая гипертрофия слизистой оболочки носа, при условии отсутствия эффекта от консервативного лечения.Противопоказания к вазотомии:нарушение гемостатической (свертывающей) функции крови;

  • обострение системных заболеваний;
  • инфекционные заболевания;
  • период беременности и лактации;
  • тяжелые психические расстройства.

Подготовка к операции

Чтобы подготовится к операции необходимо пройти ряд инструментальных исследований:

  • риноскопию (осмотр носовой полости с помощью эндоскопического оборудования);
  • эхосинусоскопию ( исследование придаточных пазух при помощи ультразвука);
  • компьютерную томографию (по показаниям).

Перечень лабораторных анализов, необходимых для проведения хирургического вмешательства:

  • общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и тромбоциты);
  • коагулограмма (определение показателей свертываемости крови и времени кровотечения);
  • исследование мочи;
  • анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
  • определение группы крови и резус-фактора.

Перед операцией крайне желательно произвести санацию ротовой полости (лечение кариозных зубов), а также при необходимости провести противовоспалительную терапию преддверия носовой полости.

Как проходит операция

В большинстве случаев операция проходит под местным обезболиванием (аппликационной или инфильтрационо-аппликационной анестезией). После премедикации (седации) в полость носа вводятся тампоны, пропитанные раствором анестетика, при более обширном вмешательстве, аппликация дополняется иньекционным введением обезболивающего препарата. Этот метод позволяет эффективно обезболить ткани слизистой оболочки носовой полости. Если вазотомия сочетается с пластикой раковин или носовой перегородки, целесообразно применение общей анестезии.

Вазотомия классическим хирургическим способом

Суть операции заключается в том, что при помощи скальпеля и распатора производится механическое разрушение сосудистых сплетений нижних носовых раковин. Затем выполняется тампонада носовых ходов (примерно на сутки). В современной ринохирургической практике этот метод все чаще уступает место более высокотехнологичным способам хирургических вмешательств. Нередко классическая вазотомия дополняется лазерной коагуляцией сосудов, что позволяет достичь минимальной кровопотери. При доступности и невысокой стоимости этот метод имеет один существенный недостаток — сравнительно высокую травматизацию слизистой оболочки носа.

Лазерная вазотомия

Технология выполнения операции этим способом подразумевает введение в подслизистый слой кварцевого волокна световода. Вмешательство производится под видеоконтролем при помощи гибкого эндоскопа. Проводник продвигается под слизистой оболочкой, задерживаясь в месте входа для проведения коагуляции сосудов, что позволяет снизить до минимума кровоточивость слизистой оболочки носа. Этот метод позволяет достичь максимально щадящего воздействия на мерцательный эпителий и подслизистый слой с его железами и сосудистыми кавернозными сплетениями.

Вазотомия радиоволновым методом (при помощи аппарата «Сургитрон») — это уменьшение объема носовых раковин путем редукции сосудистой сетки термическим воздействием радиоволн.

Ультразвуковая деструкция — воздействие на ткани происходит с помощью ультразвуковых волн. Этот метод является относительно щадящим, его основной недостаток — значительный риск возникновения рецидивов.

Подслизистая вазотомия, выполненная при помощи современных малоинвазивных технологий, проводится в амбулаторных условиях, само хирургическое вмешательство длится от 5-ти до 15-ти минут, тампонада носовых ходов не выполняется. В случаях совмещения вазотомии с септопластикой (резекцией носовой перегородки) и конхотомией, операция проводится в условиях стационара.

Возможные осложнения вазотомии:

  • атрофия слизистой оболочки носовой полости (вплоть до развития некроза);
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции (крайне редко);
  • временное нарушение обоняния (из-за послеоперационного отека слизистой оболочки);
  • затруднение носового дыхания (в основном из-за аллергической реакции).

Послеоперационный период

Реабилитационный период после вазотомии длится около недели. В это время происходит отхождение слизи и корок, регенерация и полное восстановление функций слизистой оболочки носовой полости. В подавляющем большинстве случаев, после операции наблюдается быстрое восстановление носового дыхания, рецидивы и осложнения встречаются довольно редко.

Существует ряд ограничений, которые следует соблюдать в реабилитационном периоде после подслизистой вазотомии

  • запрещается чрезмерная физическая нагрузка (особенно резкие наклоны головы и туловища);
  • крайне нежелательно в этот период принимать алкогольные напитки;
  • недопустимость пребывания в жарких местах (бани, сауны, парные).

Важной составляющей послеоперационной реабилитации являются меры, способствующие регенерации (восстановлению) слизистой оболочки. На 3-4-й день после хирургического вмешательства на оперированной области происходит образование защитного слоя, представляющего собой фибринозно-некротический налет, который обладает высокими адгезивными (склеивающими) свойствами. Этот фактор может способствовать развитию спаек между оперированной поверхностью нижней носовой раковины и слизистой оболочкой носовой перегородки. Вследствие этого полость носа нуждается в тщательном очищении, как правило, проводящимся врачом-отоларингологом. В домашних условиях для очищения слизистой и ускорения регенеративного процесса применяются специальные назальные спреи и капли, хороший результат дает местное применение персикового или оливкового масла.

Для ликвидации послеоперационного отека слизистой применяются десенсибилизирующие (антигистаминные) препараты, применение сосудосуживающих препаратов в этом периоде строго запрещено, вследствие риска возникновения рецидива заболевания. Заложенность носа, как правило, длится не более 3-х — 4-х дней, далее следует постепенное уменьшение отека слизистой оболочки и восстановление полноценного носового дыхания.

Читать еще:  Стенгазета про грипп

ПолонСил.ру — социальная сеть здоровья

Популярные публикации

Последние комментарии

Ультразвуковая дезинтеграция на личном опыте. Лечение вазомоторного ринита

Начну издалека. Когда-то давным-давно – 17 лет назад я переехал из теплых краёв в холодные. Организм скептически отнесся к перепаду в 25 градусов среднегодовой температуры и начал сбоить и простужать меня со страшной силой.

Как лечатся в юности и молодости? Горсть таблеток, капли в нос, и вперед – на гулянки-веселушки.

Далее в заметке я опишу все свои страдания, примененные ко мне методы лечения и представлю главное – помогло мне или нет. Для тех, кто будет читать, убедительная просьба – прочтите до конца, до выводов и морали

И вот в один прекрасный день я понял, что обзавелся кучей ЛОР заболеваний, главное из которых, то самое, которое не давало жить, – это невозможность дышать носом из-за его постоянной заложенности. Всем знакома неприятная ситуация при простуде и гриппе – когда дыхание теоретически возможно, но практически очень плохо осуществимо.

Вот теперь можно понять, что было у меня. Состояние не проходящего гриппа. Нос заложен и всё. Помогают только сосудосужающие капли (галазолин, ксимелин и прочие ины…). Действия сначала хватало надолго, часов на 12… а потом всё меньше и меньше.

Разве кто-то пойдет к врачу, если есть копеечное средство, которое тут же помогает? Вопрос риторический. Сейчас, разумеется, пойду, а в 20 лет не пошел

За несколько лет я «подсел» на капли. «Подсел» во всех смыслах: как в физиологическом, так и в психологическом. Последний особенно тяжелый – подобно заядлому курильщику я постоянно ходил с каплями, а их отсутствие вызывало ЧУДОВИЩНЫЙ дискомфорт…

Немного про нос (строение носа и прочее можно найти в википедии). В носу есть такие носовые раковины, которые необходимы для согревания и увлажнения воздуха. Именно в их слизистой оболочке находятся сплетения кровеносных сосудов, в которых активно циркулирует кровь, нагревающая воздух. Так вот, применяя БЕЗДУМНО сосудосужающие капли, мы наносим большой вред этим самым сосудам. У сосудов есть такая штука, как тонус, то есть в зависимости от внешней среды они сужаются или расширяются. Применение капель же приводит к тому, что сосуды «забывают» как они должны сокращаться. И всё… Приехали!

Ведь написано в инструкции к каплям, что применение их свыше 7 дней, небезопасно… 17 лет, мягко говоря, несколько больше чем семь дней… но что есть, то есть

Спустя 8 лет я стал пытаться вылечиться. Ходил по врачам, выполнял все процедуры, но всё без особого результата. И решил, что всё. Врачи помочь не могут, а предложенные операции делать всё не было времени.

Ну вот. В этом году, практически месяц назад, обратился в ЛОР центр. Мне поставили диагноз, сильно отличающийся от прошлых, а именно «Вазомоторный ринит»… раньше лечили от другого… а тут такая новость (к слову сказать Ринитов великое множество: аллергический, медикаментозные и еще целая масса). Тут же сказали, что состояние мое такое, что заклинания, капли, холодная морская вода и прочие консервативные и «консервативные» методы работать не будут. И добавили, что нужно делать операцию, и не просто операцию, а Ультразвуковую Дезинтеграцию. Вспомнил DOOM – это не название операции, а прямо название оружия… и, судя по страшности названия, должно быть существенно страшнее, чем любимое многими BFG (кто не в курсе – прошу консультироваться с гуглом). Назначили стоимость и сказали, что в моем случае либо УЗД, либо конхотомия (хирургическая операция по удалению). Я склонился к УЗД, так как, что такое операция я знаю, а с УЗД несколько менее знаком.

Я пошел думать, как положено, в интернет. Получилось, что Вазомотрным ринитом многие болеют. То ли от экологии (ну не все же в молодости на капли подсели), то ли еще от чего. А вспоминая свою работу учителем в школе-колледже и консультантом-преподавателем в IT-консалтинге, я скажу, что молодых людей и девушек с каплями я встречал часто, и многих из них наблюдал более семи дней Видимо, это не только моя болезнь.

Итак, что такое УЗД

Метод Ультразвуковой Дезинтеграции основан на нарушении сложившейся системы кровоснабжения гипертрофированных нижних носовых раковин ультразвуковым волноводом. Происходит склерозирование и запустевание сосудов гипертрофированной слизистой, и как следствие, ее сокращение и нормализация носового дыхания. То есть по факту – рушатся все старые сосуды, а организм вместо них «выращивает» новые и уже не атрофированные.

Правильно выполненная дезинтеграция носовых раковин производится «внутри» раковин, не травмирует слизистую и не имеет неприятных последствий. Эффективность вмешательства зависит от многих причин в каждом конкретном случае. Хирургическое лечение при хронических ринитах используется только как вспомогательный метод. Поэтому хорошо бы знать этиологические причины хронического воспаления. То есть неплохо пойти к ЛОРу и дождаться направления на операцию.

Результаты лечения по статистике, найденной в Интернете

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector