Рак лёгких лечится

РАК ЛЕГКОГО

Вам поставили диагноз: рак лёгкого?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Ежегодно в России выявляют новых случаев заболеваний раком лёгкого более 62 тысячи человек, из них 49000 – мужчины. Ещё более удручает статистика смертности от рака лёгкого: 50180.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака лёгкого.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Торакоабдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена и Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Рак легких – наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. При этом статистика конкретно этого заболевания плачевная: шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.

Определение. Что такое рак легкого?

Рак легкого – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает множественные метастазы.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:

  • развивается скрытно и быстро,
  • рано метастазирует,
  • имеет плохой прогноз.

Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

  • до 45 лет – 10% всех заболевших;
  • от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
  • от 61 до 75 лет –38% заболевших.

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.

Виды

Клинико-анатомическая классификация.

В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:

  • Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
  • Периферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.

Гистологическая классификация:

  1. Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
  2. Немелкоклеточный рак (80–85% случаев) – имеет более благоприятный по сравнению с мелкоклеточным, но в целом негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток: плоскоклеточный, аденокарцинома, нейроэндокринный.

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

  • Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
  • Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
  • Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

Причины возникновения, факторы риска.

Основные причины рака легкого:

  • курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • вдыхание радона и волокон асбеста;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная категория старше 50 лет;
  • влияние вредных производственных факторов;
  • радиоактивное облучение;
  • наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
  • рубцовые изменения в легких;
  • вирусные инфекции;
  • загрязнение атмосферы.

Заболевание продолжительное время развивается скрыто. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит распространение метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования являются:

  • загрязнение воздуха;
  • курение;
  • вирусные инфекции;
  • наследственные причины;
  • вредные условия производства.

Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.

Первые признаки рака легкого

Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.

  • субфебрильная температура (37 – 38 °С), которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
  • слабость и усталость уже в первой половине дня;
  • кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже;
  • слабость мышц и повышенная отечность;
  • нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.

Стадии

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

  • I стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
  • II – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
  • III – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Метастазы могут поражать средостенные лимфатические узлы, в т.ч. с противоположной стороны. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

· IV стадия рака легкого. При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

  • Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
  • Боль в груди
  • Снижение массы тела и аппетита
  • Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
  • Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
  • Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
  • К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

  • ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
  • обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.
Читать еще:  Солутан капли

Симптомы рака легкого

Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

  • немотивированная усталость
  • снижение аппетита
  • может наблюдаться незначительная потеря массы тела
  • кашель
  • специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
  • болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Специфические симптомы рака легкого:

  • Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
  • Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
  • Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
  • Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.

Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

  • отношение к курению при легочных симптомах;
  • наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
  • постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
  • острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Рак легких лечение и прогноз

Рак легких относят к заболеваниям, приводящим к формированию в органах дыхания злокачественных опухолей. Болезнь относится к распространенным онкологическим патологиям, в основном диагностируемым у активных курильщиков. Если подтвердился рак легких, симптомы и лечение должны быть рассмотрены грамотным врачом. Несвоевременная диагностика заболевания и отсутствие эффективной терапии становятся причиной быстрого ухудшения состояния больного, сокращения его жизни.

Чем вызвана болезнь

Раковые процессы в легких чаще поражают курящих мужчин, достигших зрелого возраста (в 70 % случаев). Статистика утверждает, что легочный рак в несколько раз чаще обнаруживается у представителей сильного пола, а женщины подвержены ему в 7-8 раз меньше.

По количеству смертей онкология легких находится на 2 месте после рака матки и желудка. Преимущественно жертвами данного заболевания становятся обитатели крупных городов (у жителей сельской местности патология обнаруживается достаточно редко).

Помимо многолетнего табакокурения, злокачественная опухоль в легких может сформироваться по другим причинам:

  • в связи с вынужденным вдыханием сигаретного дыма (пассивным курением);
  • из-за имеющихся хронических заболеваний, затрагивающих верхние дыхательные отделы;
  • при регулярных контактах с радиоактивными веществами, работе во вредных для органов дыхания условиях;
  • при наличии у пациента эндокринных нарушений;
  • в случае проживания в регионе с загрязненной экологией.

В некоторых случаях легочный рак связывают с естественным старением организма. Заболевание периодически выявляется у людей, задействованных в горнодобывающей и перерабатывающей промышленности.

Рак легких, причины которого по-прежнему выясняются научными исследователями, способен поражать лиц с наследственной предрасположенностью к онкологии.

Скорость развития рака легких

На скорость развития заболевания влияют различные факторы:

  • степень агрессивности патологии;
  • область формирования опухоли;
  • наличие других болезней;
  • общее состояние, возраст больного;
  • степень иммунной защиты организма.

Если опухоль не выходит за границы первичной локализации, болезнь чаще протекает умеренными темпами. Когда злокачественное новообразование быстро расширяется за пределы своего начального расположения, состояние пациента может заметно ухудшиться на протяжении нескольких месяцев. К гибели человека приводит тяжелая легочная или сердечно-сосудистая недостаточность.

Вероятные осложнения

Рак легких опасен многими осложнениями. В стадии разгара заболевание способно спровоцировать бронхообструкцию, внутренние кровотечения, патологию, именуемую «легочным сердцем» (состоящую в увеличении размеров предсердия и желудочка, принадлежащих к правому отделу сердечной мышцы).

Разновидности легочного рака

Согласно классификации, утвержденной Всемирной Организацией Здравоохранения, легочный рак может быть:

  • мелкоклеточным;
  • крупноклеточным;
  • плоскоклеточным.

Мелкоклеточная форма болезни считается наиболее агрессивной, опасной активным метастазированием и летальным финалом. Патология протекает с изменениями в слизистой оболочке дыхательных органов, и выявляется у 20 % больных.

Крупноклеточный рак диагностируют чаще. На долю этого типа болезни приходится до 80 % всех случаев легочной онкологии. Данная разновидность заболевания протекает с формированием крупных злокачественных клеток.

При плоскоклеточной форме рака опухоль формируется из плоских клеток эпителия. У 70% больных патология развивается в области легочного корня.

Для следующей классификации основой является анатомическое расположение раковой опухоли. Онкология легких разделяется на 4 вида:

  • центральную, поражающую эпителиальную ткань главных бронхов (до 65 %);
  • периферическую, при которой областью поражения становятся мелкие бронхи и альвеолы (около 35 %);
  • диссеминированную, характеризующуюся наличием множества мелких очагов;
  • медиастинальную, приводящую к метастазированию в области внутригрудных лимфатических узлов (до 5-10 % случаев).

Помимо перечисленных форм легочного рака также выявляют аденокарциному, зарождающуюся в железистой ткани бронхов или альвеол. Около 5 % диагнозов приходится на комбинированную разновидность болезни. К редким видам рака принадлежит лимфангоит, при котором метастазы проникают в систему дыхания из других больных органов.

Стадии заболевания

Рак легких имеет поэтапное течение. Всего выделяют 4 стадии легочной онкологии:

На заключительной стадии рак больше не поддается лечению, а пациент испытывает невыносимые боли. Облегчить страдания больного часто не удается даже при помощи наркотических анальгетиков.

Симптоматика легочной онкологии

Первые симптомы рака легких рассматриваются как неспецифические (подобные признаки могут сопутствовать и другим заболеваниям). Начальная симптоматика болезни проявляется:

  • частым повышением t тела до субфебрильных показателей (жаропонижающие средства не приносят больному облегчения);
  • слабостью в мышцах;
  • упадком сил;
  • головокружениями;
  • утратой нормальной координации;
  • зудящими ощущениями, наростами на эпидермисе, причиной появления которых становится аллергенный характер опухоли.

Когда протекает рак легких, признаки патологии постоянно нарастают. По мере прогрессирования онкологии клиника дополняется одышкой, усиливающейся даже после малых физических нагрузок, болевыми ощущениями в грудине, нередко отдающими в другие области тела, и нарастающими во время глубокого вдоха. К симптомам интоксикации, вызванным разрушением тканей легкого и наличием метастазов, относят недостаточный аппетит, ускоренное похудение, упадок сил.

Легочная онкология постепенно провоцирует появление частого кашля, связываемого с ростом опухоли, сдавливанием ею внутренних органов и выделением токсинов. Этот симптом часто бывает малопродуктивным, имеет приступообразный характер.

Со временем сухой кашель становится продуктивным. Во время приступов у больного отделяется густая мокрота, иногда содержащая в себе примеси гноя.

Распространенным признаком рака легких становится кровохарканье, способное обернуться сильным, неконтролируемым кровотечением и гибелью больного.

Диагностика рака легких

Если у больного предполагается рак легких, начальная диагностика будет включать в себя сдачу крови. Эта процедура направлена на обнаружение специфических белковых структур, продуцируемых раковыми клетками.

Также применяют следующие виды обследования:

  • флюорографию;
  • рентгенографию;
  • анализ мокроты;
  • фибробронхоскопию;
  • КТ, МРТ.

Флюорография – доступный способ исследования легких, способный выявлять болезнь на различных стадиях. Недостатком данного метода считается неспособность с высокой точностью отличать рак от других патологий.

К проведению рентгенографии чаще обращаются на позднем этапе болезни. Обнаружить начальную стадию онкологии методом рентгена удается не всегда.

Анализ мокроты выполняется цитологическим способом. В биоматериале больного человека обнаруживаются показатели развивающейся онкологии (атипичные фракции).

Фибробронхоскопия позволяет уточнять важные характеристики растущей опухоли. При наличии раковых процессов метод обнаруживает сужения бронхиальных просветов, инфильтрат на слизистой, крупные трахеобронхиальные лимфоузлы.

КТ выявляет даже незначительные образования, метастазы в лимфатической системе. Нередко компьютерная томография проводится с использованием контрастных веществ. МРТ с высокой точностью визуализирует патологические участки в легких.

Читать еще:  Спиртное и антибиотики

Если возникает необходимость в уточнении диагноза, специалисты обращаются к дополнительным методам – чреспищеводному УЗИ, пункции или биопсии надключичных лимфоузлов, торакотомии, видеоторакоскопии. Дифференциальная диагностика необходима для отличия злокачественной онкологии легких от доброкачественных процессов, пневмоний, туберкулеза, лимфогранулематоза.

Поддается ли легочный рак лечению

Лечение рака легких протекает длительно, с назначением интенсивных медикаментозных курсов. Помимо химиотерапии, в борьбе с легочной онкологией применяются:

  • хирургические методы;
  • лучевая терапия;
  • нетрадиционная медицина.

Упомянутые методы в основном комбинируются, усиливают и дополняют друг друга.

Важно! Когда подтверждается рак легких, препараты применяют по назначению специалиста. Самостоятельный выбор медикаментов и определение дозировок под категорическим запретом.

Пациентам показаны внутривенные инъекции Доцетаксела, Таксола, Винорельбина, Гемцитабина. Внутрь назначаются таблетки или капсулы, препятствующие разрастанию опухоли, помогающие защищать здоровые ткани органов дыхания:

  1. Циклофосфан.
  2. Гидроксимочевина.
  3. Преднизолон.
  4. Кризотиниб.
  5. Церитиниб.

Данные лекарства наиболее результативны при мелкоклеточной разновидности заболевания. Одновременно с их применением больным показан прием препаратов железа и противовирусных средств, помогающих снизить выраженность побочной симптоматики.

Помимо традиционных лекарств также применяются новейшие разработки фармакологии, направленные на борьбу с легочным раком. К числу современных препаратов принадлежит Китруда – средство, помогающее иммунной системе быстрее распознавать злокачественные клетки, и запускать механизмы для их уничтожения.

Вторая и третья стадии онкологии требуют выполнения эффективного хирургического вмешательства. Операция при раке легких преимущественно назначается при подтверждении немелкоклеточного рака. В процессе ее выполнения может удаляться часть органа или все легкое.

В послеоперационном периоде, занимающем до нескольких месяцев, больному показаны ЛФК, специальная диета. Противопоказаниями к проведению операции выступают тяжелое состояние пациента, недостаточность сердца, почек или печени, наличие метастазов в различных областях организма.

Лучевая терапия – метод, при котором ионизирующее излучение воздействует на область нахождения опухоли. Данный способ лечения приводит к разрушению раковых клеток, формирующих мелкие и средние образования, способствует уменьшению количества метастазов. Чаще всего облучение назначается после выполненной операции.

Народную медицину при раке легких используют в качестве вспомогательного средства. В большинстве случаев нетрадиционные методы лечения практикуются в период реабилитации, и позволяют сократить побочные явления основной терапии.

Прогноз и профилактика

Если подтвердился рак легких, прогноз будет определяться стадией заболевания, эффективностью проводимого лечения. На начальном этапе болезни выздоровление становится возможными у 70-80 % пациентов (при благоприятных сопутствующих обстоятельствах данная цифра возрастает до 90%).

На II стадии показатель 5-летней выживаемости понижается до 50%, на III – до 25 %. На заключительном этапе рака выжить удается не более 8-10 % больных.

Чтобы снизить риск развития онкологии в легких, специалисты рекомендуют отказаться от курения, алкогольных напитков, наркотиков. Важно избегать частого нахождения в обществе курильщиков, чреватого вынужденным вдыханием табачного дыма. Предупредить рак легких помогают активный образ жизни, ежедневное пребывание на свежем воздухе, своевременное выявление и лечение заболеваний дыхательной системы, защита от интенсивного радиационного и ультрафиолетового излучения.

Рак легкого излечим

Среди онкологических заболеваний рак легкого занимает первое место — по уровню как заболеваемости, так и смертности. Больше половины людей, которым поставили этот диагноз, умирает в течение года. Проблема давно уже перешла из разряда только медицинских в число социальных. Мы по-прежнему ждем, что о нас позаботится государство. Но с тех пор, как диспансеризация и профосмотры стали диковинкой, никто тебя за руку к врачу не поведет. А время в клинической онкологии решает очень многое.

«Последние пять лет в России, — рассказывает руководитель клиники легочной онкологии МНИОИ им. П. А. Герцена, доктор мед. наук, профессор, лауреат Государственной премии, заслуженный врач РФ Александр Харитонович ТРАХТЕНБЕРГ, — число вновь выявляемых больных раком легкого стабильно держится на уровне 63 — 65 тысяч человек в год. Девять из десяти заболевших — мужчины, поэтому рак легкого считается «мужской» болезнью. Хотя в некоторых странах, например на Кубе, одинаково часто болеют и мужчины и женщины. В России женщины болеют хоть и редко, да метко: у них выявляют, как правило, более злокачественные опухоли, хуже поддающиеся лечению».

Рак легкого трудно вылечить, потому что сложно выявить на ранней стадии. Система своевременной диагностики в стране «хромает», и многое зависит от настойчивости самого больного. Опухоль может появиться в бронхе (центральный рак), а может — непосредственно в ткани легкого (периферический рак). Если в первом случае человек начинает кашлять, у него повышается температура, то во втором — долгое время признаки болезни отсутствуют.

Что обычно делает терапевт, если пациент жалуется на кашель? Ставит диагноз ОРЗ, прописывает противовоспалительное лечение, витамины и другие лекарства — без рентгенологического исследования легких. А надо как минимум направить на флюорографию и анализы мокроты, в идеале — необходимо сделать бронхоскопию, потому что центральный рак на снимках виден, только когда опухоль уже закрывает просвет бронха. Вот и кашляет больной месяцами, лечится от бронхита и пневмонии. Даже к флюорографии существуют обязательные требования: снимки должны быть крупнокадровые и сделаны минимум в двух (прямой и боковой), лучше если в трех проекциях (боковой, прямой на вдохе и на выдохе). Перегруженные работой рентгенологи устают от мельтешения снимков перед глазами и ранний периферический рак нередко пропускают. Только «счастливчики» попадают к онкологу на ранней стадии, большинство долгое время лечится у терапевтов, пульмонологов и фтизиатров, не подозревая об истинном диагнозе. Хотя алгоритм методов исследования при «легочных» жалобах существует.

Ранний периферический рак сейчас выявляют чаще всего случайно: собрался человек в санаторий, пришлось сделать флюорографию, а там. Курильщики со своим кашлем вообще роднятся и внимания на него не обращают. Но если характер кашля изменился: стал чаще, с выделением мокроты — не поленитесь заглянуть к доктору.

Пусть вредно, но жить

ОНКОЛОГИ связывают возникновение заболевания с курением, профвредностью, окружающими канцерогенами и т.д. Все эти факторы служат толчком к началу образования опухоли. А последние годы ученые уделяют большое внимание и генетической природе злокачественной опухоли. Жить давно уже стало вредно, и многие факторы риска (ухудшение экологической обстановки, выхлопные газы, радиацию, генетическую предрасположенность) мы убрать не в состоянии, но это не значит, что от человека ничего не зависит. Главный враг легких — курение: на фоне трахеобронхита курильщика рак легкого развивается в десятки раз чаще. Значение имеет и качество, и количество выкуриваемых сигарет. Кровные родственники страдали от онкологических заболеваний? Работа связана с радиацией или вредными веществами (асбест, радон, мышьяк, никель, кадмий, хром, хлорметиловый эфир)? Под окном проходит автотрасса? Не отмахивайтесь от непроходящего кашля. И пусть вас ничто не беспокоит, изыщите раз в год время, чтобы сходить на флюорографию. Даже рубцы после пневмонии, инфаркта легкого или излеченного туберкулеза могут стать основой для развития рака.

Кройка и шитье

«ГЛАВНАЯ составляющая лечения при раке легкого — оперативное вмешательство, — рассказывает Александр Харитонович. — Оперировать можно больных с I, II и частично III стадиями. Если верить отчетам онкологических диспансеров, больных с относительно ранними стадиями — 20%, а с III — 36%, то есть прооперировать можно было бы 35 — 40%. В действительности сделать операцию удается лишь каждому десятому больному, потому что первоначальная статистика ошибается и состояние безнадежных больных оценивают как поддающееся лечению. Если бы мы научились выявлять больных раком легкого на первой стадии, нам удалось бы излечить более 70%. А сейчас I стадия — это чистая удача и для пациента, и для врача. В основном приходится работать с больными раком легкого III стадии. Самая высокая заболеваемость — среди тех, кому за 70 (450 человек на 100 тысяч, то есть в 10 раз чаще, чем в возрасте 40-50 лет). Даже если опухоль можно у них удалить, от операции иногда приходится отказываться из-за тяжелых возрастных изменений.

Успех операции зависит от стадии заболевания и гистологической структуры опухоли. Онкологи используют международную классификацию TNM: стадия складывается из трех составляющих — величины первичной опухоли, состояния внутригрудных регионарных лимфатических узлов, наличия или отсутствия отдаленных метастазов.

Читать еще:  Синусы легких на рентгенограмме

Рак легкого — это в действительности совокупность заболеваний, которые различаются по микроскопическому строению опухоли. Врачи, занимающиеся консервативным лечением, делят рак на мелкоклеточный и немелкоклеточный; хирурги учитывают разновидности немелкоклеточного рака (плоскоклеточный, железистый, крупноклеточный). А в зависимости от степени злокачественности опухолевых клеток различают еще и подгруппы. Все эти тонкости очень важны для полноценного и качественного лечения.

Сейчас специалисты много спорят об объемах операций: ведь для больного человека важно не только выжить, но и вернуться к прежнему образу жизни, а это напрямую зависит от сохраненного объема легких.

Каждое легкое состоит из 10 сегментов, которые справа умещаются в трех долях, а слева — в двух. В 50-е годы хирурги считали, что, независимо от размеров первичной опухоли и состояния внутригрудных лимфатических узлов надо выполнять пневмонэктомию, то есть удалять легкое целиком вместе с лимфатическими узлами. После таких операций работоспособными оставались только 20% больных. В 60-е гг. при ранних стадиях начали делать лобэктомию — органосохраняющую операцию, когда удаляют только пораженную долю. После лобэктомии к работе возвращаются 60%, да и живут они дольше, потому что легкие продолжают работать и поддерживать весь организм.

С 70-х годов делают бронхопластические операции: убирают пораженную долю легкого, а бронхи здоровых долей соединяют с главным бронхом. Сейчас стали увлекаться экономной резекцией, когда удаляют даже не долю целиком, а лишь пораженный ее участок. Но мы считаем такие операции опасными, потому что остаются внутрилегочные лимфатические узлы, где могут содержаться метастазы, которые спровоцируют рецидив.

Для других злокачественных опухолей легких разработаны еще более сохранные операции. Например, если карциноид внутри бронха, то его можно удалить эндоскопически с помощью лазерной или фотодинамической терапии. Если карциноиды прорастают всю стенку бронхов, то удаляют пораженные бронхи, а легкое сохраняют. Я называю это операциями «кройки и шитья», потому что длятся они долго, работа ювелирная, зато удается сохранить пациенту легкое. Кстати, за разработку и внедрение в практику органосохраняющих операций в онкологии, включая рак легкого, сотрудникам института во главе с академиком АМН В. И. ЧИССОВЫМ в 1991 году присудили Государственную премию и присвоили звания лауреатов Государственной премии РСФСР в области науки и техники.

Даже с одним легким можно жить полноценно! Конечно, стометровку пробежать сложно, но работать вполне возможно. У меня есть больные раком обоих легких, которым одно легкое удалили целиком, а во втором оставили 7 сегментов. Они живы и сейчас».

Критерием «излечения» в онкологии пока служит 5-летняя выживаемость. Лучшие результаты достигаются при относительно ранних стадиях заболевания. При III стадии отдаленные результаты значительно хуже.

Рак и злокачественные опухоли легких — излечимые болезни. Главное — выявить заболевание в ранней стадии и обратиться к онкологу.

Рак лёгких лечится

Рак легких — это злокачественное новообразование, появляющееся в выстилающей ткани бронхов. При лечении данного заболевания очень важно определить место положения очага, его параметры, стадию заболевания, гистологическое строение.

По месту нахождения очага заболевания различают:

Центральный или прикорневой. Почти две трети всех раковых опухолей составляют центральные карциномы. Развитие прикорневого рака происходит в крупных бронхах: промежуточном, долевом, главном. В большинстве случаев даже на ранних стадиях он приводит к развитию долевого или сегментарного ателектаза, так называемому спаданию легочной ткани.
В 90% случаев центральный рак сопровождается ателектазом. В данном случае происходит нарушение дренажных функций пораженного легкого, а также может начаться абсцесс, пневмония или бронхоэктазы. Все перечисленные осложнения как бы маскируют симптомы развивающего рака легких и осложняют диагностику.

Переферический рак. Первично переферический рак формируется в сегментарных бронхах. Начинает проявляться такой рак тогда, когда распространяется на сегментный бронх и плевру и начинается развитие ателектаза и плеврита. Самым первым симптомом периферической опухоли являются метастазы.

Смешанный или массивный рак разделяют на несколько типов:
— Эндобронхиальный (экзофитный). Экзофитный тип рака растет в бронхиальных просветах.
— Экзобронхиальный (эндофитный). Данный тип рака инфильтрует стенку легкого или движется по направлению бронхиальной ткани.

Смешанный тип рака встречается наиболее часто.

Также рак легких различают рак и по микроскопическому строению:
Мелкоклеточный рак. Форма клеток такого рака напоминает зерна овса, поэтому его еще называют овсяноклеточный рак. Количество заболевших мелкоклеточным раком составляет 20%.
Немелкоклеточный рак. Наиболее распространенным типом рака является плоскоклеточный рак. Почти 50% всех случаев приходится именно на данный тип рака.
Аденокарцинома или железистый рак поражает пример 20% больных раком. В данном случае поражение приходится на клетки, вырабатывающие слизь.

Отсутствие симптомов — главный признак рака легкого

Долгое время периферическая форма рака легких прогрессирует без каких-либо симптомов, так как сама по себе легочная ткань не обладает болевыми окончаниями. В связи с данным фактом диагностирование болезни происходит на довольно поздних стадиях.

Очень долго он бессимптомно растет в виде узла, способного достичь 5 сантиметров в диаметре. В большинстве случаев такая опухоль обнаруживается случайно.
Первые признаки периферического рака обнаруживаются уже тогда, когда происходит давление злокачественного образования на близлежащие органы.
Наиболее распространенными симптомами являются боль в области груди и отдышка.

Симптомы запущенного рака легкого

У 50% больных раком возникает кровохаркание, проявляющееся в виде ярко алых прожилок крови в мокроте. Для поздних стадий также характерна мокрота, напоминающая желе малинового цвета.
Боли в груди появляются на стадии поражения нервных стволов или плевры, так болевые окончания у легочной ткани отсутствуют.

Сухой кашель, сопровождающийся слизистыми выделениями или гнойной мокротой.
Признаки обтурационного пневмонита, который протекает крайне быстро.
Также стоит отметить, что на более поздних стадиях метастазы вовлекают в процесс соседние органы, что может проявляться совершенно в различных формах.

Лечение рака легкого в Израиле

Лечение рака легких на территории Израиля имеет ряд основных преимуществ. Главную роль играют климатические условия страны. Морской воздух обладает лечебными свойствами и способствует облегчению общего самочувствия у больного. Подобного эффекта невозможно добиться ни в одной стране мира.

В специализированых клиниках используется только новейшее оборудование и прогрессивные методики лечения.
К ним относятся:
— Изотопное стимулирование;
— Компьютерная томография;
— Биопсия;
— Магнитно-резонансная томография;
— Бронхоскопия;
— Рентгенография;

Лечение рака легкого в России

В России проблема лечения рака стоит на одном из первых мест. В нашей стране лечение рака легких проводится по индивидуальной схеме. Для того чтобы подобрать максимально эффективный способ лечения наши медики проводят тщательные исследования, проводя диагностику на сверхсовременном оборудовании.
Самым популярным способом лечения рака легких в России считается химиотерапия. Лечение в течение 6-12 недель дает эффективные результаты.

Также наши врачи проявляют успехи в области лазерного облучения при помощи бронхоскопа.
Также в России огромное количество высококвалифицированных врачей-хирургов, проводящих уникальные операции на легких, большинство из которых проходит блестяще.

Статистика по заболеваемости раком легкого в России

По статистике ежегодно в России количество заболевших раком легких достигает 63000 человек, большая часть из которых — 53000 являются мужчинами. К сожалению более 20000 заболеваний удается выявить на последней IV стадии. Наиболее высокие показатели заболевания раком легких у сильной половины населения выявлены на территории Саратовской области (96000 на 100000), в Омской области (92 500 на 100000), Калмыкии (92600 на 100000). На уровне 80-89 тысяч находится показатели таких регионов как Карелия, Мурманская, Костромская, Курганская, Астраханская, Оренбургская, Новосибирская, Челябинская область, а также на Сахалине и Хабаровском крае.

За последние 20 лет показатель заболевания раком легких у мужской половины российского населения практически не изменился и составил 66000 на 100000. У женщин данный показатель гораздо ниже 6900 на 100000.
В России онкологические заболевания у мужчин стоят на 1 месте и составляют 25%, в то время как рак легких у женщин составляет всего 4,3 %.

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector