Содержание

Рак носовой полости

Симптомы рака носа и околоносовых пазух

Современная медицина знает о человеческом организме многое, но определенные органические механизмы ей неподвластны. Одним из таких является рак носа и околоносовых пазух. Ученые до сих пор не раскрыли тайну образования злокачественных опухолей, но систематизировали симптоматику патологии.

Возможные причины появления раковых клеток

Раковые образования, локализованные в голове и шее, поражают носовую полость и пазухи только в 3% случаев. Более 80% от числа пациентов составляют мужчины возрастной группы 55–60 лет. Ученые не смогли найти однозначную причину болезни, но сумели выделить катализаторы раковых опухолей:

  • Целенаправленное и продолжительное влияние химикатов, канцерогенные зоны.
  • Курение и вдыхание вредных веществ – наркотиков, лакокрасочных материалов.
  • Хроническая форма воспалительных процессов слизистой носа.
  • Гайморит, ринит, полипы.
  • Доброкачественные новообразования под негативным воздействием – аденома, бородавки и родинки.
  • Слабый иммунитет не способен бороться с развитием раковых клеток, иммунодефицит, авитаминоз.
  • Физическое повреждение лицевых костей.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Применение антибиотиков в неконтролируемых дозах.

Дополнительно развитию раковых клеток способствуют:

  • древесная пыль;
  • хром и никель в производственном применении;
  • формальдегид и минеральные масла.

Медики утверждают, что сильная иммунная система нейтрализует негативные проявления недуга, убивает раковые клетки. Среди наиболее уязвимых слоев населения выделяют столяров краснодеревщиков, они в 6,6 раза чаще обращаются в медицинские учреждения с подозрениями на онкологию. Присутствие опухоли у них диагностируется в 80% случаев, а развитие патологии происходит активно, пациенты имеют низкий процент положительных прогнозов.

Симптоматика появления рака носа

Рак носа относится к бессимптомным видам заболеваний, их сложно диагностировать. На ранних этапах развития стоит обратить внимание на следующие проявления:

  • постоянную заложенность носа с образованием большого количества слизи;
  • от формы зависит локализация тяжести в носовой полости;
  • частые выделения крови без явных причин;
  • дискомфорт и припухлости соответствующей половины носа;
  • болевые ощущения при наклоне головы;
  • деформирование челюсти.

Дальнейшее течение патологии характеризуется таким воздействием на организм человека:

  • стремительная утомляемость и общая слабость тела;
  • раздражительность, головокружения, тошнота;
  • заложенность одной из сторон носа;
  • иммунная система подвержена нападкам.

Финальная стадия раковых опухолей видна невооруженным глазом, так как деструктивные процессы видоизменяют лицевые кости, строение и форму полости носа, кожного покрова. Опухоль в этот период отчетливо видна на снимках, ее клетки активно растут и размножаются.

У пациента, имеющего раковые клетки в области носа, наблюдаются следующие симптомы:

  • сильное слезотечение;
  • повышенная реакция на свет;
  • ушная боль, сопровождающаяся звуками постороннего характера;
  • гнойные и кровяные выделения из носа;
  • давление в районе переносицы;
  • обоняние становится слабее;
  • увеличенные лимфоузлы в области шеи, ушей.

Симптоматика рака носа похожа на дисфункцию слуховой трубки и гайморитом. Отличия в начальном этапе развития болезни незначительны, раковые клетки только развиваются, но поход в поликлинику откладывать нельзя.

Форма рака в носу

Врачи после длительных наблюдений определили перечень и своеобразную классификацию рака носа. Болезнь развивается стремительно, если у пациента сложная работа, слабый иммунитет, плохая экология.

Плоскоклеточный рак – болезнь продуцирует «плоские» клетки, они похожи на кожный покров. Возникает патология из-за чрезмерного облучения ультрафиолетовыми лучами, радиацией, химическими ожогами, генетической предрасположенностью.

Каждый из перечисленных факторов не способен вызвать нарушение, но в комплексе вероятность появления патологии очень высока. На плоскоклеточный тип припадает 70% всех обращений в медицинские учреждения.

Аденокарцинома – второй по распространению подвид болезни, составляет более 10% случаев. Характеризуется образованием слизистого секрета в клетках решетчатого лабиринта, задневерхнего отдела носа. Болезнь отличается экзофитной формой развития, поэтому выявить деструктивные процессы слизистой оболочки довольно сложно.

Аденокистозная каринома – встречается этот вид заболевания очень редко, но развитие злокачественных образований очень агрессивное. Первыми признаками недуга служит поражение слюнных желез, появление метастаз в лимфоузлах, деструкция клеток и целых органов обеспечена.

Характерные признаки раковых клеток и их развития

Наиболее распространенные проявления заболевания:

  • повышенное слюноотделение;
  • синий цвет слизистой ротовой полости;
  • болевые синдромы.

Лимфома – раковые клетки негативно воздействуют на лимфоузлы. Их бесконтрольное распухание является явным признаком патологии. Начальный этап не сопровождается болезненными проявлениями.

Плазмоцитома – опухоли состоят из плазматических раковых клеток, они формируются в мягких тканях носовых пазух. Причины появления заболевания не выяснены до сих пор, но процесс эволюции сопровождается огромным выбросом иммуноглобулинов с похожей структурой.

Меланома – этот вид заболевания прогрессирует из пигментных клеток, они придают цвет кожному покрову. Локализация опухоли находится внутри носа, головы, шеи.

Нейроэндокринная карцинома – поражение гормонообразующих клеток, создания уникальных, приводит к развитию нейробластом в верхней части в носовой полости.

В ученых кругах был принят буквенно-символьный вариант классификации злокачественных опухолей. К примеру, Тх показывает, что для оценки первичного образования не хватает сведений.

Медицинское обследование онкобольных

Специфика болезни обязывает использовать комплексные диагностические мероприятия. Современная медицина обладает необходимым набором технических средств для выполнения поставленной задачи.

Прием у лечащего врача – простой и логичный вариант, когда пациента беспокоит его состояние. По факту обращения проводится первичный осмотр слизистой носа, горла, ушей, глаз. Больному выписываются направления на сдачу анализов, а исходя из полученных результатов, формируются дальнейшие шаги.

Аспирация иглой – выполняется после прощупывания опухоли носа. Нередко аспирация проводится в комплексе с ультразвуковым сканированием, манипуляция определяет разрастание метастаз в лимфатические узлы шеи.

Назоэндоскопия – неприятная процедура, проводимая больному под местным наркозом. Особое внимание уделяется носовой полости как первоисточнику разрастания ракового процесса. При положительном результате специалист выдает направление на следующий вид обследования.

Панэндоскопия – пациент находится под действием общей анестезии, тщательно изучается гортань, пищевод и трахеи, определяет место локализации опухоли.

Проведение биопсии – единственный способ определить вид рака, после взятия проб проводится клиническое исследование под микроскопом.

Второстепенные методики исследования раковых клеток

Существуют дополнительные мероприятия, призванные определить степень развития метастаз во всем теле больного:

  • КТ-сканирование – позволяет медикам наглядно убедиться в нормальном функционировании шейного и грудного отделов, головы, живота, локализации опухоли.
  • МРТ-сканирование – специализируется на более точном изучении мягких тканей носовых пазух. Нередко такая процедура сопровождается введением красителей для повышения точности.
  • Позитронно-эмиссионная томография – проводится для подтверждения успешности проведенной операции, фокусируется на рубцовой ткани.

Особенности терапии опухолей в носу

Лечение опухоли носа до сих пор не приобрело массовый характер, более того – не найден единый или комплексный способ эффективной борьбы. Современная медицина знает две методики.

Радиационное облучение при онкологии – узконаправленное воздействие губительно для раковых клеток, в целях профилактики затрагивают соседние лимфоузлы. Применим вместе с оперативным вмешательством.

Химиотерапия раковых клеток – целенаправленное введение в организм активных веществ. Они разрушительно воздействуют не только на опухоль, но и на все тело, необходимо в случае активного разрастания метастаз.

Если обследования не выявили метастаз, то вероятность полного излечения от опухолей высока. Своевременное обращение к врачу только повысит шансы на успех, вылечить рак вначале болезни легче.

Лечение рака народными средствами

Для облегчения течения рака носа нередко используются средства и возможности нетрадиционной медицины.

Чеснок – смешиваем сок 5 долей цветка со столовой ложкой меда. Мешают до однородной массы, но подогревают на водяной бане до 37 градусов. Снадобье принимается за полчаса до еды три раза в день.

Прополис и алоэ – взаимодействие двух ингредиентов превращается в настойку. Ее легко купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого собирают сок растения, добавляют прополис, заливают тремя стаканами водки, спирта и настаивают в течение 1 месяца.

Рак носа – коварное заболевание, причиной возникновения которого нередко выступают доброкачественные новообразования. Своевременное обращение к специалистам позволит не только вовремя диагностировать раковые клетки, определить место локализации опухоли, но и повысить шансы на выздоровление.

Опухоли полости носа и околоносовых пазух

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор данного онкологического заболевания.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующего отделением к.м.н. Феликса Севрюкова.
Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака гортани. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Читать еще:  Почечный туберкулез

Особенностями опухолей полости носа и околоносовых пазух является их локализация, тесная, а иногда интимная, связь с жизненно важными органами и системами (головной мозг, глаз, среднее ухо, магистральные сосуды и т.д.).
Полость носа состоит из носовых ходов (нижний, средний, верхний и общий); перегородки носа, делящей полость носа на две половины; и носовых раковин (нижняя, средняя и верхняя). Кзади полость носа посредством хоан сообщается с полостью носоглотки. На боковой стенке полости носа имеется выводные отверстия околоносовых пазух: верхнечелюстной, лобной, пазухи основной кости и клеток решетчатого лабиринта или решетчатой кости. Все элементы полости носа и околоносовых пазух покрыты слизистой оболочкой, элементы которой в большинстве случаев служат основой для возникновения опухолей данной локализации.

2. Статистика (эпидемиология)

Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух встречаются приблизительно в 3% от всех злокачественных опухолей и до 20% от опухолей верхних дыхательных путей, после опухолей гортани, гортанноглотки и ротоглотки. Наиболее часто поражаются опухолью верхнечелюстные пазухи и собственно полость носа. Реже встречаются опухоли решетчатого лабиринта, лобной и основной пазух. Наиболее часто распространенные опухоли данной локализации поражают глазницу, включая все ее стенки и собственно глазное яблоко, кости основания черепа, иногда распространяясь и в полость черепа, особенно при поражении лобной, основной пазух и клеток решетчатого лабиринта. Опухоли данной локализации приблизительно в 2 раза чаще встречаются среди мужчин, чем у женщин, при этом заболевают чаще в наиболее трудоспособном возрасте – 40-60 лет, однако имеет место заболеваемость как в более раннем, так и старшем возрастах.

Среди злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух наиболее часто встречаются раковые опухоли разной степени дифференцировки.
• Плоскоклеточный ороговевающий рак – 50% и более,
• Плоскоклеточный неороговевающий – 10-13%,
• Низкодифференцированный рак 7-8%.
• Опухоли другого морфологического строения (саркомы, меланомы, цилиндромы, эстезионейробластомы, малигнизированные переходно-клеточные папилломы и др.) – 28%&

Подавляющее большинство пациентов имеют распространенные формы рака полости носа и околоносовых пазух. Так, пациенты с распространенностью опухоли T3N0M0 составили 22% случаев, T3N1-3M0 – 3,4%, T4N0 – 32,0% и с T4N1-3 – 9,6%. Только у 4,6% больных распространенность опухолевого процесса классифицировалась как T1-2N0.
Перечень симптомов, позволяющих заподозрить опухолевое поражение полости носа и околоносовых пазух:
1. быстро нарастающее одно редко двухстороннее нарушение носового дыхания;
2. упорные серозно-гнойные или кровянистые выделения из полости носа, чаще односторонние;
3. снижение обоняния;
4. нарушение конфигурации лица;
5. нарушение чувствительности кожи щеки или зубов верхней челюсти (как правило – одностороннее);
6. усиливающаяся подвижность зубов верхней челюсти;
7. смещение глазного яблока;
8. безболезненная припухлость щеки;
9. нарастающее нарушение зрения;
10. изменение конфигурации твердого неба или альвеолярного отростка верхней челюсти;
11. появление неприятного запаха.

Как и для всех опухолей, причина возникновения злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух, достоверно не установлена. Можно предполагать, что возникновению опухолей данной локализации способствуют ряд факторов, таких как хронические болезни полости носа и околоносовых пазух, полости рта, в частности зубов, производственные вредности, особенно пыль, в частности – асбестовая, древесная, вдыхание паров горюче-смазочных материалов, дыма – в частности, при сварочных работах, у работников никелевой промышленности и кожевенного производства.
Развитию опухолей может способствовать различные травмы (бытовые, производственные, спортивные и т.д.). К факторам риска может быть отнесена – генетическая предрасположенность, а также хроническая травма, например при пользовании зубными протезами.

Перечень диагностических процедур подразделяется на обязательные и дополнительные. При этом особое значение имеет тщательный сбор анамнеза заболевания и анализ данных эндоскопического обследования ЛОР органов и данных СКТ и МРТ-исследований. Морфологическое подтверждение заболевания является обязательной процедурой для диагностики как первичной опухоли, так и ее метастазов. При этом особое значение имеют иммуноморфологические данные.
Перечень обязательных диагностических процедур:
•анкетные данные больного и анамнез заболевания
•врачебный осмотр (включающий ЛОР-осмотр)
•назофаринголарингоскопия
•ультразвуковое исследование шеи, печени, с пункцией лимфоузлов увеличенных более 1 см.
ультразвуковое исследование опухоли при разрушении опухолью костных структур и выходом в мягкие ткани лица
•СКТ головы с контрастированием (включая оценку инвазии в головной мозг) и шеи (до биопсии, шаг 3 мм)
•биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим исследованием, через полость носа, путем гайморотомии с использованием видеоассистированной техники, трепонобиопсии.
•рентгенологическое исследование органов грудной клетки при Т1-2 КТ грудной клетки при Т3 – Т4, или при подозрении на метастазы в легкие при рентгеновском снимке Т1-2
•ЭКГ стандартная
•консультация стоматолога
•совместный консилиум с участием ОНКОЛОГА, радиотерапевта, химиотерапевта
•консультация терапевта
•консультация анестезиолога для пациентов, планируемых для хирургического лечения
Дополнительные процедуры
•пункция лимфатических узлов шеи с последующим цитологическим исследованием (при подозрении на метастатическое поражение)
•гастроскопия
•КТ/МРТ шеи (до биопсии, шаг 3 мм) (по показаниям)
•компьютерная томография органов грудной клетки (при подозрении на метастатическое поражение легких)
•компьютерная томография органов брюшной полости (при подозрении на метастатическое поражение печени)
•магнитно-резонансная томография головного мозга (при наличии очаговой неврологической симптоматики)
•сцинтиграфия костей (при подозрении на метастатическое поражение)
•позитронно-эмиссионная томография /ПЭТ-КТ (при III-IV стадиях процесса, по показаниям)
•консультация специалистов (по показаниям)
•флуоресцентная диагностика (по показаниям)
•ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование – по показаниям
Специфических онкомаркеров для диагностики злокачественных опухолей данной локализации не существует. Скрининговых программ для диагностики этой патологии нет.

Основным методом лечения злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух является хирургический. При этом объем хирургического вмешательства зависит от распространенности и локализации опухолевого поражения, которые определяются в результате клинического и инструментального обследований.
При начальных стадиях (Т1, Т2) опухолевого роста возможно выполнение щадящих органосберегающих хирургических вмешательств. При операбельных распространенных процессах (Т3, Т4), как правило, проводятся различные по объему расширенные, комбинированные операции, с включением в блок удаляемого препарата близ расположенных органов и тканей (глаз, стенки и ткани глазницы, клетчатка подвисочной и крылонебной ямок, скуловая кость, кожа и др.). Одновременно или отсрочено выполняются различные реконструктивно-пластические вмешательства, позволяющие минимизировать функциональные и косметические потери (пластики перемещенными кожно-жировыми и кожно-мышечными лоскутами, фрагментами мало-берцовой кости или гребня подвздошной кости на сосудистой ножке и др.). Наиболее часто изготавливаются либо разделительные пластины обеспечивающие разобщение возникшего послеоперационного дефекта и полости рта, или замещающие протезы с восстановленным зубным рядом.
Практически во всех случаях используется послеоперационная лучевая терапия в дозе ≈ 50-60 Гр. Предоперационное облучение применяется реже. Самостоятельная лучевая терапия проводится только в случаях неоперабельности опухоли или отказе пациента от хирургического лечения.
Лекарственная противоопухолевая терапия самостоятельного значения не имеет и применяется либо с предоперационной целью (неоадъювантная терапия), либо в послеоперационном периоде (адъювантное лечение), либо в сочетании с лучевой терапией (химиолучевое лечение). Применяются в основном препараты платины в сочетании с 5-фторурацилом, лучший эффект получается при использовании в данной схеме таксанов (таксотер и др.).
В предоперационном периоде проводится 2-3 цикла химиотерапии каждые 3 недели. В послеоперационном периоде возможно проведение до 6 циклов ПХТ (полихимиотерапии). При химиолучевом лечении применяется, в основном, цисплатин в дозе 100 мг/м2 1 раз в 3 недели или в дозе 75 мг/м2 каждую неделю. Для получения лучшего результата химио- или химиолучевой терапии иногда применяются таргетные препараты, в частности – Эрбитукс (Цетуксимаб).

Как уже было отмечено, хирургическое лечение злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух ведет прежде всего к косметическим и функциональным нарушениям и касается в основном, возникновением обширных послеоперационных дефектов, разговорной речи и акта приема пищи. С целью минимизации таких осложнений осуществляются различные реконструктивно-пластические вмешательства, как неотсроченные (во время основного хирургического вмешательства), так и отсроченные (в разные периоды после операции), а также сложное зубное и разобщающее протезирование.
При проведении лучевой терапии при данной патологии наиболее часто возникают острые лучевые реакции (дерматиты) и поздние постлучевые осложнения (постлучевые отеки мягких тканей, фиброзы, постлучевые язвы и некрозы). При возникновении острых лучевых реакций проводятся в основном, противовоспалительные и противоотечные мероприятия. Возможно, при необходимости, назначение обезболивающих препаратов. Как правило, данные реакции купируются в течение 10-12 дней. Поздние лучевые осложнения требуют более сложных и длительных лечебных мероприятий, а иногда и сложных хирургических вмешательств.
При химиотерапии данной патологии наиболее частым нежелательным явлением оказывается возникновение гематологической токсичности разной степени выраженности, заключающейся в нарушении нормального кроветворения (анемии, нейтропении, тромбоцитопении и т.д.), приводящие к развитию инфекционных осложнений, кровотечениям (преимущественно носовым). Проводимое лечение может сопровождаться выпадением волос, развитием воспаления слизистой оболочки полости рта, глотки, желудка и кишечника. Вовремя и в необходимом объеме проведенные лечебные мероприятия позволяют купировать эти нежелательные явления и полностью завершить запланированный объем лечения.

В последнее время достаточно широкое применение получили такие методики как гипертермия (локальное нагревание опухоли СВЧ- или УВЧ – излучением); фотодинамическая терапии (либо при начальных формах опухолей, либо на ложе удаленного новообразования); химиоэмболизация питающих опухоль сосудов, видеоэндоскопическое удаление новообразований и др.

Как уже отмечалось, практически все больные с злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух в той или иной степени требуют различных по сложности реабилитационных мероприятий. Эти мероприятия проводятся как в клиниках, занимающихся лечением данной категории больных, так и в специализированных учреждениях, занимающихся реконструктивно-пластическими операциями.

Прогноз эффективности лечения зависит как от локализации опухолевого поражения, так и от распространенности, морфологического строения опухоли, так и от проведенного лечения.
При правильном лечении у больных с начальными формами злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух возможно излечение в течении 5 лет практически у 100% пациентов.
При распространенности опухоли Т3 излечение в этот период времени возможен более чем в 70% случаев, в зависимости от примененного вида лечения. Безусловно, лучший результат имеет место при использовании комбинированного лечения (операция + лучевое и химиолучевое лечение).
При опухолях, распространенностью Т4, 5-летний результат лечения не превышает 30-40% наличия метастазов в зонах регионарного метастазирования ухудшает результаты проводимой терапии.

Читать еще:  Происхождение рака

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий – д.м.н, ПОЛЯКОВ Андрей Павлович.
Контакты: +7 (495) 150 11 22

2.Отдел лучевого и хирургического лечения опухолей головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий — к.м.н.— СЕВРЮКОВ Феликс Евгеньевич
Контакты: +7 (484) 399-31-30

Рак носа: причины, симптомы, диагностика

Рак носа диагностируется достаточно редко. Общее его количество составляет менее 1% всех онкобольных, причем это с учетом того, что злокачественные опухоли носа имеют множество разновидностей. По причинам, которые до сих пор остаются невыясненными, заболевание чаще встречается у мужчин старшего и пожилого возраста. Но некоторые формы рака поражают даже детей.

Содержание статьи

Возможные причины

Однозначно установить причину появления и развития любых новообразований наука до сих пор не может. Более-менее точно медицина называет лишь факторы-провокаторы, которые увеличивают вероятность появления злокачественных опухолей:

  • Постоянное или слишком сильное воздействие физических и химических раздражителей. В группе риска находятся аллергики и люди, работающие на «вредных» производствах. Рак органов дыхания (не только носа!) гораздо чаще встречается у жителей мегаполисов, практически не выезжающих на природу.
  • Курение и вдыхание через нос токсичных препаратов (клея, кокаина, других наркотиков) приводит к постоянному раздражению и поражению слизистой носа, образованию на ней хронических язв, полипов, изменению клеток эпителия. Как следствие может развиться рак слизистой носа.
  • Хронические воспалительные процессы в носовой полости или пазухах. Хронический гайморит, ринит, постоянно воспаленные аденоиды, полипы в носу могут спровоцировать появление и рост злокачественных новообразований.
  • Некоторые виды новообразований. Аденомы, бородавки, папилломы, некоторые виды родинок под воздействием других негативных факторов способны перерождаться в злокачественные опухоли. Вот почему так опасно срывать, срезать или избавляться от них любым другим способом самостоятельно.

Современные медики среди причин возникновения и развития раковых опухолей также называют сильно пониженный иммунитет, который может быть следствием авитаминоза, нездорового образа жизни и частых обострений хронических заболеваний внутренних органов.

Сильная иммунная система способна полностью подавлять рост раковых клеток, тогда как слабая не может даже существенно сдерживать его.

Основные симптомы

На ранней стадии рак носа симптомов четко выраженных обычно не дает, поэтому его бывает очень сложно распознать. Поначалу симптоматика вообще похожа на хронический ринит или гайморит: постоянный насморк, чувство заложенности носа, возможно ощущение давления в одной из носовых пазух. И только по мере роста опухоли (который может быть довольно быстрым!) начинают проявляться типичные для онкозаболеваний сопутствующие симптомы:

  • физическая слабость, быстрая утомляемость;
  • общая интоксикация организма: тошнота, головокружения;
  • в слизистых выделениях – следы или сгустки крови;
  • выраженная заложенность носа с одной стороны;
  • периодические носовые кровотечения;
  • неврологические боли в области лица;
  • резкое падение иммунитета.

Если рак носа локализован на поверхности кожи, то со временем новообразование становится визуально заметным. Рак полости носа, прорастая, может поражать среднее ухо, носоглотку и даже слизистую глаз. Единственным способом точной диагностики рака является биопсия.

Методы диагностики

Заподозрить рак носа помогают перечисленные выше симптомы, на основании которых делается первичная диагностика: проводится визуальный осмотр, пальпация лимфатических узлов, составляется анамнез. Если заушные или шейные лимфатические узлы увеличены в размерах, то высока вероятность того, что рак уже образует метастазы.

Затем производится риноскопия при помощи устройства, расширяющего носовой канал и позволяющего рассмотреть полость носа более детально. Если подозревается рак какой-либо из пазух носа, то обследование проводится при помощи эндоскопа – тонкой трубки, на конце которой обычно закреплена миниатюрная видеокамера.

Современное оборудование позволяет не только малотравматичным путем проникнуть вглубь полости носа и вывести изображение на монитор, но и взять образцы тканей для цитологического исследования. Такая процедура называется биопсией, и она является необходимым этапом диагностики.

В качестве дополнительных процедур используют:

  • общий анализ крови – позволяет определить уровень гемоглобина и лейкоцитов, наличие воспалительных процессов и общее состояние больного;
  • биохомический анализ крови – дает более развернутую картину по ключевым показателям состава крови;
  • анализ крови на онкомаркеры – присутствие в организме раковых клеток вызывает определенную защитную реакцию иммунной системы, которая начинает активно вырабатывать антитела;
  • рентгенограмма носа и пазух – позволяет визуально увидеть новообразования, оценить их размер, примерно определить расположение;
  • компьютерная томография – определяет плотность и точное расположение и размеры новообразования, выявляет наличие метастазов.

Если по результатам анализов установлен рак носа, но пациента ставят на учет в онкологический диспансер и дальнейшее лечение назначает и контролирует врач-онколог.

Разновидности рака

Существует множество разновидностей рака носа и точно определить, каким именно поражен пациент, может только цитологический анализ. Он показывает, из каких видов клеток состоит опухоль и частично может указать на причины ее появления. В 4 из 5 случаев диагностируется плоскоклеточный рак носа, когда перерождаются и неконтролируемо разрастаются плоские клетки эпителия. При локализации на поверхности или на слизистой носа он отлично поддается лечению с помощью облучения и при отсутствии метастазов может быть излечен полностью достаточно быстро.

Раковые новообразования разделяют на две большие группы: опухоли пирамиды носа, локализующиеся непосредственно на носу или в носовых проходах, и опухоли полости носа – гораздо более труднодоступные новообразования, которые вырастают внутри в носовых полостях и пазухах. Однозначно более трудно вовремя распознать и обнаружить второй вид опухолей.

Самой агрессивной и опасной разновидностью рака является саркома, которая тоже принимает разнообразные формы:

  • фибросаркома – образуется из измененных фибропластов и поражает мягкие ткани носа;
  • хондросаркома – поражает хрящевую ткань, которая является для нее строительным материалом;
  • остеосаркома – очень разнообразны, состоят из нескольких видов клеток, дают метастазы уже на ранней стадии рака;
  • лимфосаркома – образуется из переродившихся лимфоцитов, появляется в средней части носа или на перегородке, быстро поражает лимфатические узлы и распространяется дальше.

Эти новообразования при отсутствии адекватного лечения очень быстро разрастаются и дают многочисленные метастазы, распространяясь по телу через кровь, а лимфосаркома – через лимфу.

Общая схема лечения

К сожалению, эффективного лечения от рака в настоящее время до сих пор не существует. Радикально решить проблему может хирургическая операция по иссечению опухоли и близлежащих тканей. Но это не всегда возможно, так как часто само расположение новообразования исключает хирургическое вмешательство. К тому же, если опухоль уже дала метастазы, то ее ликвидация не приведет к полному выздоровлению.

Для каждого больного, исходя из его общего состояния, вида и особенностей опухоли, разрабатывается схема комплексного лечения, которая состоит из нескольких видов воздействия:

  1. Радиационное облучение – воздействие на опухоль направленным радиоактивным излучением, которое губительно для раковых клеток. Для профилактики развития опухоли облучают также соседние лимфатические узлы и близлежащие ткани. После курса лучевой терапии при необходимости проводится оперативное вмешательство.
  2. Химиотерапия – введение в организм губительных для рака химических соединений. К сожалению, они токсичны для всего организма, потому химиотерапия достаточно тяжело переносится пациентами. Но этот вид лечения является необходимостью в том случае, если метастазы опухоли распространились на соседние органы.
  3. Медикаментозная терапия – обычно проводится после курсов химии или радиационного облучения и направлена на ликвидацию их негативных последствий, а также повышение иммунитета больного. Препараты подбираются индивидуально.

При отсутствии метастазов вероятность полного излечения от рака носа очень высока, особенно если он обнаружен на ранней стадии. Однако болезнь требует от пациента неукоснительного следования всем врачебным предписаниям, полного отказа от вредных привычек и соблюдения щадящей диеты и здорового режима дня.

Если рак запущен, предсказать исход болезни невозможно. Однако повторные курсы лечения способны значительно сдерживать рост опухоли и продлевать жизнь пациенту в течение нескольких лет.

Но лучше все-таки не попадать на прием к онкологу, а для этого стоит регулярно принимать профилактические меры.

Меры профилактики

Поскольку истинные причины появления злокачественных новообразований так и не установлены, сказать однозначно, какие именно действия могут полностью предотвратить рак, невозможно. Однако соблюдая несложные профилактические меры можно уменьшить или полностью исключить влияние негативных факторов, способствующих развитию рака:

  • Укрепление иммунитета. Лучшее средство профилактики рака. Именно иммунные клетки первыми атакуют злокачественные новообразования и препятствуют их росту. Поэтому укреплять иммунитет надо всеми доступными способами: регулярным применением закаливающих процедур, физическими нагрузками, периодическим приемом иммуномодуляторов.
  • Нейтрализация свободных радикалов. Современные исследования показали, что перерождению обычных клеток в раковые способствует наличие в организме свободных ионов некоторых веществ, так называемые «свободные радикалы». Нейтрализовать вредное воздействие помогают антиоксиданты, самые мощные из которых – витамины С и Е, присутствуют в больших количествах с свежих фруктах, овощах, зелени. Эти продукты должны ежедневно присутствовать на вашем столе.
  • Ограничение ультрафиолета. Ультрафиолетовое излучение способствует образованию свободных радикалов, особенно если оно воздействует на организм длительное время. Любители позагорать на пляже или завсегдатаи соляриев гораздо чаще становятся пациентами онкологов. Максимально допустимое время воздействия на человека прямых солнечных лучей – до 20 минут в день. Но не надо путать рассеянный солнечный свет и направленные лучи в солярии. Там без вреда для здоровья можно находиться не больше 5 минут, и то при условии, что кожа защищена кремом с солнцезащитным фильтром не ниже 15.
  • Своевременное лечение любых воспалительных процессов в органах дыхания. В человеческом организме все взаимосвязано и даже хронический бронхит может спровоцировать рак полостей носа, так как он ослабляет иммунитет и провоцирует перманентное воспаление слизистой. Если воспаление носа и пазух вызвано присутствием полипов, их лучше удалить хирургическим путем.
  • Отказ от вредных привычек вообще способствует укреплению здоровья и улучшению общего состояния. Вредные привычки приводят к хронической общей интоксикации организма и сильному снижению иммунной защиты, а некоторые из них, например, курение, провоцирует воспаление слизистой и перерождение ее клеток.
  • Использование средств защиты. При работе на «вредных» производствах обязательным является использование приспособлений для защиты органов дыхания: масок, респираторов, марлевых повязок и т.п. Не стоит пренебрегать ими. Жителям мегаполисов можно порекомендовать ионизаторы воздуха, которые очищают, увлажняют его и способствуют оседанию летающей в воздухе пыли и микрочастичек грязи.
Читать еще:  Пылевые бронхиты

Конечно же, эти меры не дадут 100%-ной гарантии того, что рак носа никогда у вас не появится, но значительно снижают его вероятность.

Но даже если такой диагноз уже поставлен, важно не паниковать и не опускать руки, а сразу же обратиться к специалистам и начинать курс лечения. Помните, что вероятность благоприятного исхода очень высока и надо делать все возможное, чтобы увеличить этот процент.

Рак полости носа и придаточных пазух

Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.

Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.

  • Плоскоклеточный рак возникает из плоских эпителиальных клеток, встречается наиболее часто и составляет 60-70% от числа всех опухолей этой локализации.
  • Аденокарцинома развивается из железистых клеток и встречается в 10-20% случаев.
  • Лимфомы возникают из клеток иммунной системы и составляют 5% всех опухолей полости носа и придаточных пазух.
  • Меланома — злокачественная опухоль пигментных клеток, которая выявляется у 3% больных.
  • Эстезионейробластома — редкая опухоль, развивающаяся из нервных клеток.

Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?

Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.

Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.

При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.

В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.

К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.

Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Профилактика рака полости носа и придаточных пазух

Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.

Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.

Диагностика рака полости носа и придаточных пазух

Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.

К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух

  • Длительная заложенность носа
  • Боль над или под глазами
  • Односторонняя непроходимость носового хода
  • Носовые кровотечения
  • Выделение гноя из носовых ходов
  • Снижение обоняния
  • Онемение или боль в области лица
  • Расшатывание зубов
  • Появление припухлости на лице, в носу или на небе
  • Постоянное слезотечение
  • Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
  • Боль или чувство сдавления в ушах
  • Затруднение при открывании рта
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.

Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.

После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.

Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.

Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.

Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух

После проведения тщательного всестороннего обследования уточняется стадия заболевания — от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли.

Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.

Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.

Лечение рака полости носа и придаточных пазух

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.

Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.

При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.

При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.

При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.

При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.

Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию. Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.

Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.

По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.

Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.

При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.

Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.

Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.

Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.

ХИМИОТЕРАПИЯ

В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.

Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.

Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.

После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.

Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух

Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.

Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.

Что происходит после завершения лечения?

После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.

Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector