Рак подчелюстных лимфоузлов симптомы

Симптомы, стадии и лечение рака лимфоузлов

Что такое рак лимфоузлов?

Рак лимфоузлов представляет собой такую разновидность онкологического заболевания, при котором злокачественная опухоль формируется в лимфатических узлах и данной системе в целом.

Виды рака лимфоузлов

Необходимо помнить о том, что понятие «рак лимфатических узлов» подразумевает и объединяет под собой не менее 30-ти специфических типов опухолевых образований.

Определяют такие основные группы, как:

Ходжкинская лимфома, на которую приходится примерно 25-35% всех имеющихся лимфом. Определяется при обследовании присутствием в лимфатических узлах крайне больших тканей Ридж-Березовского-Штренберга. Называется также лимфогранулематоз;

Неходжкинские лимфомы – именно так называются все остальные типы лимфом злокачественного характера, на которые приходятся оставшиеся 65-75%. Определиться с диагнозом возможно исключительно после обследования гистологического характера всех образцов клеток и тканей образования.

Присутствие клеток злокачественного типа в лимфатических узлах является частым осложнением очень многих онкозаболеваний. Практически всегда главным путем является именно лимфогенное или региональное размещение, а после и более удаленные узлы оказываются пораженными. Происходит это при распространении раковых клеток по всему организму. Очень часто в лимфатических узлах начинает формироваться также и опухоль специфического характера.

Симптомы рака лимфоузлов

Следует отличать симптомы лимфогранулематоза от неходжкинской лимфомы. В первом случае симптомы многообразны и представляют собой:

значительное увеличение лимфатических узлов в области шеи и над ключицей, гораздо реже — в области паха или же подмышками. Лимфоузлы в самом начале двигаются легко и не провоцируют каких-либо болезненных ощущений, а через определенный промежуток времени могут соединяться. В результате чего они более становятся очень плотными, вероятно изменение оттенка кожи над ними. При подобном сюжете начала онкологического заболевания лихорадка и симптомы интоксикации не наблюдаются;

увеличение узлов средостения. Проявляется специфический «подсушенный» кашель, одышка, в области шеи взбухают вены. Формируются болевые ощущения за областью грудины, а на ней оказываются заметными венозные сеточки. Это признак изменения в размерах лимфатических узлов в средостении, когда они начинают давить на пустую вену, находящуюся сверху;

крайне редко онкология берет свое начало с увеличения тех лимфатических узлов, которые располагаются вблизи от аорты. При этом больного могут мучить болезненные ощущения в области поясницы, которые наиболее часто проявляются именно в ночное время.

Есть больные, у которых рак «запускается» в достаточно острой форме. Специфическими признаками для подобного развития недуга являются:

увеличенная степень потливости, резкое повышение температуры тела, форсированное уменьшение индекса тела;

чуть позже лимфоузлы становятся гораздо больше в размерах. Данный сюжет начала болезни имеет крайне пессимистичный прогноз.

Через определенный промежуток времени начинается этап более характерных и ярких проявлений с клинической точки зрения. У пациентов наблюдается очевидная слабость, лихорадочное состояние и зуд на коже. Становятся очевидными поражения со стороны:

кожного покрова: в области спины, а также конечностей формируются очаги темного или красного оттенка круглой формы, размер которых составляет от двух-трех миллиметров. Это первые признаки перехода процесса патологического характера с лимфатических узлов, которые оказались пораженными. Объясняется тем, что образование прорастает;

лимфатической системы: процесс формирования опухоли чаще всего распространяется лишь на некоторые группы лимфоузлов. Могут быть поражены лимфатические узлы в области средостении и шейного отдела, мезентеральные (они находятся в брюшной области, именно при их помощи значительная часть кишечника крепится к задней стенке полости живота). Также могут быть поражены лимфатические узлы паракавального типа (они расположены за брюшной областью рядом с нижней полой веной);

пищеварительных органов: свойственны такие признаки, как болезненные ощущения в эпигастрии и области пупка, склонность к частой отрыжке, диарее;

почек: в поясничном отделе формируются значительные боли;

дыхательных органов: формируются такие симптомы, как кашель, болезненные ощущения в грудине и частая одышка;

нервной системы: частые мигрени, ощущение головокружения, значительная болезненность в ногах, дисфункции чувствительного и двигательного характера в зависимости от характера и скорости формирования данного процесса;

костных тканей: наиболее часто формируются болезненные ощущения в области грудины и поясничном отделе позвоночника;

селезенки: характерно увеличение представленного органа.

Симптомы неходжкинских лимфом

Первичным проявлением следует считать:

изменение в размерах периферических лимфатических узлов;

передавливание рядом находящихся сосудов и органов;

лимфатические узлы не провоцируют какие-либо боли, остаются плотными и не объединяются с тканями и кожным покровом, находящимся в относительной близости.

Может сформироваться так называемый «Синдром верхней пустой вены», который сопровождается:

изменением в размерах вен в области шеи;

гипертензией портального типа (повышенное давление).

Очаг недуга первичного характера может находиться не только в лимфатических узлах, но и в остальных тканях, а также органах.

Причины рака лимфоузлов

Факторов, которые увеличивают вероятность заболеть раком лимфатических узлов, достаточно много:

Возрастная категория — выявлено два пика в зависимости от возраста, то есть таких периодов, когда риск формирования лимфомы наиболее высокий. Первый из них находится в промежутке от 15 до 30 лет, следующий же начинается с 50-ти и планомерно поднимается;

Принадлежность к определенной расе. Так, доказано, что те, кто принадлежит к европеоидной расе, гораздо чаще болеют раком лимфатических узлов. Наиболее высоким же рискам подвержены люди со светлой кожей;

Болезни и дисфункции в работе иммунной системы в целом;

Первая беременность, которая наступила в возрасте после 35-ти лет;

Генетическая предрасположенность к болезням онкологического характера. То есть присутствие родственников первичной линии, у которых выявили рак лимфатических узлов, значительно увеличивает вероятность формирования недуга;

Определенные болезни бактериального или вирусного типа. Особенной степенью опасности в данном отношении характеризуются ВИЧ, вирус Эпштейна-Бара и специфические бактерии;

Вероятность в значительной степени увеличивают вещества канцерогенного типа и некоторые факторы, например, активное и яркое излучение.

Особенности метастаз при раке лимфоузлов

Даже первичное метастазирование при раке лимфатических узлов заметно даже невооруженным глазом. Оно представляет собой очевидное увеличение лимфоузлов, которое так же возможно ощутить с помощью пальпирования. Наиболее часто данные узлы, которые подлежат внешнему досмотру, располагаются на различных уровнях. Речь идёт о шейном отделе, областью над ключицами, подмышечных впадинах и лимфатических узлах, расположенных в паховой области. При нормальном состоянии здоровья абсолютно все узлы должны не приносить каких-либо болезненных ощущений, также они не должны прощупываться.

Следующими проявлениями присутствия опухоли злокачественного характера следует считать существенную потерю массы тела, постоянную общую слабость и быструю утомляемость. При осуществлении определенных диагностических или же лабораторных обследований выявляется анемия, находящаяся либо на второй, либо на третьей стадии. Многочисленные злокачественные образования в лимфатических узлах являются свидетельством того, что рак прогрессирует, причем очень быстро.

При выявлении лимфатических узлов увеличенного характера следует как можно быстрее обратиться к специалисту, который окажет квалифицированную медицинскую помощь. Заниматься самостоятельным лечением запрещается.

Диагностика рака лимфоузлов

При наличии симптомов или факторов риска, а также для общего улучшения качества жизни, обязательно проходить определенные исследования. Именно они помогут развеять все сомнения или, наоборот, определить стадию рака лимфатических узлов.

Начать следует с опроса, который становится базой для любого обследования. Любые жалобы, очевидные и яркие проявления, перенесенные раньше или же имеющиеся на сегодняшний день недуги, генетическая предрасположенность – все это даст специалисту необходимую информационную базу для успешного лечения.

Далее проводится тотальный осмотр, представляющий собой пальпацию самых главных лимфоузлов. Данный способ следует считать простым и, одновременно с этим, максимально информативным тестом.

Необходимо провести также и ультразвуковую диагностику, представляющая собой оптимальный метод исследования структуры таких узлов, которые вызывают подозрение у специалиста. Далее может возникнуть необходимость в МРТ или КТ. Данные способы, безусловно, намного более точные, но дорогостоящие, а потому они менее доступны.

Еще одним основополагающим методом диагностики является биопсия. Она по-настоящему важна в процессе лечения онкологического заболевания. При помощи тончайшей иголки, которая предназначена специально для проведения пункции, специалист получает незначительный кусочек злокачественного образования для исследования клеточного типа её структуры. Так специалист окажется в состоянии определить, к какому именно виду относится злокачественная опухоль. Именно от этого зависит не только вероятный прогноз, но и способ лечения рака лимфатических узлов.

Стадии рака лимфоузлов

В зависимости от того, насколько сильно распространился недуг, определяют четыре этапа. При этом отмечают степень пораженности зон лимфатического типа и аналогичных органов, на основании чего и диагностируется этап.

Читать еще:  Ребенок плохо слышит причины

При раке лимфатических узлов первой стадии происходит поражение узлов из какой-либо одной области (допустим, шейного отдела) или одного органа, находящегося вне представленной системы.

Если говорить о следующей стадии, или раке второй степени, то ему характерно поражение лимфатических узлов из двух или даже больше зон по одну сторону диафрагмы или одного органа, находящегося вне лимфатической системы.

Третьей стадии, или раку лимфатических узлов третьей степени, свойственно тотальное поражение диафрагмы, проходящее с поражением одного органа вне лимфатической системы или целой области, а также селезенки. Иногда могут наблюдаться все эти проявления одновременно.

4 стадия рака лимфоузлов

Четвертый этап следует отметить отдельно. Она проходит с поражением одного или нескольких тканей вне лимфатической системы или органов. При этом лимфатические узлы могут быть вовлечены в процесс патологического характера, а могут и не быть пораженными. Это зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма.

Лимфома, обнаруженная на четвертой стадии, говорит о том, что болезнь «забралась» уже крайне далеко. В частности, этой стадии свойственны:

неуклонно растущее поражение с размещением в области костных тканей, легких, печени, поджелудочной железы, также может быть затронут мозг;

быстро прогрессирующие образования злокачественного характера;

неоперабельный рак костных тканей;

чрезвычайно-фатальные формирования ракового характера (допустим, рак легкого, поджелудочной железы, миелома, squamous cell carcinoma, рак кожи и многие другие формы онкологии).

В связи с этим вероятность на выздоровление при четвертой, а также третьей стадии не такая большая, как при первом и втором этапе.

Лечение рака лимфоузлов

Согласно последним данным, процесс лечения представленного недуга следует считать крайне успешным. У 70-83% больных речь идёт о пятилетней ремиссии. Количество рецидивов в среднем находится в пределах от 30 до 35%. Это зависит от того, насколько рано было начато лечение и какие методы при этом использовались, а также от возраста пациента.

Процесс рака лимфатических узлов находится в прямой зависимости от значительного количество факторов: нахождения опухоли, габаритов, этапа, заболеваний-сателлитов, наличия метастаз и то, в каких именно органах они находятся. В подавляющем большинстве случаев специалист соединяет привычные способы лечения, к которым относится один или несколько курсов химиотерапии. Она вполне может быть использована как самостоятельно, так и вместе с терапией лучевого типа, а также до или после оперативного вмешательства.

Химиотерапия представляет собой универсальный метод лечения данного недуга, который даёт возможность остановить рост опухолевого образования, частично уменьшить его габариты, а также уничтожить определенные раковые новообразования.

Еще один распространенный метод – это лучевая терапия. Подобный курс может продолжаться от нескольких недель до целого месяца. Наиболее часто именно лучевую терапию назначают после того, как были удалены лимфатические узлы.

Лечение хирургического характера является, пожалуй, самым эффективным методом. Оно представляет собой тотальное удаление лимфатических узлов, которые оказались пораженными. Для уменьшения вероятности повторного возникновения недуга, одновременно с данной операцией проводится резекция и нескольких узлов регионального типа.

Разработаны также и гораздо более передовые методы лечения рака лимфатических узлов, например, подсадка костного мозга больного или какого-либо донора. Подобная терапия является гарантией достаточно оптимистичного прогноза, в особенности, если обратиться к специалисту на ранних этапах. В связи с этим необходимо обращать особенное внимание на любые изменения в собственном состоянии, а при возможности максимально часто осуществлять диагностические обследования.

Это даст возможность найти злокачественное образование именно тогда, когда с ним вполне возможно будет справиться без значительного ущерба для состояния здоровья.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Рак подчелюстных лимфоузлов симптомы

Код по МКБ-10: С77.0

Наряду с первичными опухолями лимфоидной ткани (злокачественные лимфомы) весьма значительную группу составляют метастатические поражения лимфатических узлов шеи. Наиболее часто источником метастазов бывает плоскоклеточный рак слизистой оболочки верхних дыхательных путей и верхней части ЖКТ.

Кроме того, иногда встречаются метастазы опухолей редких гистологических типов, а также опухолей, локализующихся вне области головы и шеи. В особую форму выделяют метастазы в шейные лимфатические узлы при неустановленной первичной опухоли.

Лимфогенное распространение плоскоклеточного рака происходит при инвазивном росте первичной опухоли и проникновении ее клеток в лимфатические сосуды. Эти клетки затем через приносящие лимфатические сосуды достигают следующей группы лимфатических узлов. Лишь небольшой части опухолевых клеток удается избежать воздействия местных факторов иммунитета.

Эти клетки обычно пролиферируют в субкапсулярных синусах лимфатических узлов, прежде чем превратиться в микрометастазы (менее 3 мм), однако клинические признаки поражения на этой стадии еще отсутствуют. По мере дальнейшей пролиферации опухолевых клеток образуются макрометастазы с экстракапсулярной и экстранодальной экспансией опухоли и продолжается лимфогенное и гематогенное распространение опухоли.

а Лимфатические узлы, пораженные метастазами, имеют вид плотных безболезненных опухолевидных образований, фиксированных к окружающим тканям.
б Изъязвление пораженного метастазами лимфатического узла характеризуется появлением геморрагического отделяемого и часто воспалительной реакцией со стороны окружающей кожи.

Вероятность лимфогенного распространения рака области головы и шеи зависит от локализации первичной опухоли и плотности лимфатической сосудистой сети. Вот почему, например, рак носоглотки и нёбной миндалины чаще дает метастазы, чем рак голосовой складки и гортаноглотки. Вероятность метастазирования зависит также от размеров первичной опухоли и глубины ее инвазии, степени дифференцировки (гистологическая градация I—IV), признаков наличия опухолевых клеток в лимфатических сосудах (карциноматозный лимфангиоз) и прорастания опухоли в оболочку нервов.

Возможно также, особенно при срединной локализации опухоли (например, рака носоглотки, корня языка, нёба, заперстневидного пространства) и при прогрессирующей опухолевой экспансии, двустороннее и перекрестное (в контралатеральные лимфатические узлы) метастазирование.

Лимфогенное распространение опухоли характеризуют с помощью классификации TNM, предложенной Американской объединенной комиссией по борьбе с раком и Американским противораковым союзом. Наряду с критерием Т, характеризующим степень распространения первичной опухоли, и M, отражающим наличие или отсутствие отдаленных метастазов, в классификации учитывается также состояние лимфатических узлов, наличие в них метастазов и степень распространения их по лимфатической системе (критерий N).

Номенклатура и топография шейных и лицевых лимфатических узлов была неоднократно модифицирована на основании результатов изучения особенностей метастазирования опухолей головы и шеи в зависимости от их локализации и характера выполненного хирургического вмешательства. В классификации Robbins и соавт. выделено шесть уровней лимфатических узлов.

В этой классификации помимо прочего не учтены позадиушные, предушные, заглоточные и затылочные лимфатические узлы. Цель классификации заключалась в том, чтобы облегчить хирургам выполнение лимфодиссекции с учетом преимущественных путей лимфогенного распространения опухоли верхних дыхательных путей и начального отдела ЖКТ, сохраняющих относительное постоянство и предсказуемых, хотя, разумеется, возможны индивидуальные особенности в характере дренирования лимфы из той или иной области.

P.S. Поражение регионарных лимфатических узлов метастазами достоверно снижает 5-летнюю выживаемость больных, если пораженные лимфатические узлы спаяны с окружающими тканями и подвижность их ограничена, то шансы больного на выживание резко снижаются.

Вирховский лимфатический узел пальпируют в левой надключичной ямке в месте впадения грудного протока в левый венозный угол, образованный внутренней яремной и подключичной венами.

Предлестничные лимфатические узлы располагаются в предлестничной жировой клетчатке, которая занимает пространство, ограниченное внизу подключичной веной, медиально — внутренней яремной веной, латерально-лопаточно-подъязычной мышцей. Дном этого пространства служит передняя лестничная мышца вместе с проходящим рядом диафрагмальным нервом. Количество лимфатических узлов в предлестничном пространстве колеблется от 3 до 30.

Метастазы в надключичных лимфатических узлах являются противопоказанием к хирургическому лечению злокачественных опухолей органов брюшной и грудной полости, а также женских половых органов.

Лимфа, оттекающая от тканей и органов шеи, прежде чем попасть в кровеносное русло, проходит три эшелона лимфатических узлов.

Хирургическое удаление лимфатических узлов шеи, пораженных метастазами, является важной частью лечения опухолей области головы и шеи.

а Типичная локализация пораженных метастазами лимфатических узлов шеи.
1 — подподбородочные лимфатические узлы; 2 — подчелюстные лимфатические узлы; 3 — околоушные и предушные лимфатические узлы;
4 — позадиушные лимфатические узлы; 5 — лимфатические узлы яремно-лицевого венозного угла; 6 — глубокие шейные лимфатические узлы;
7 — лимфатические узлы области яремно-ключичного угла: нижние глубокие шейные и надключичные лимфатические узлы; 8 — претрахеальные и перитрахеальные лимфатические узлы; 9 — предгортанные лимфатические узлы.
б Рак гортани. в Рак языка различной локализации. г Рак нёбной миндалины.
д Рак нижней губы. е Рак наружного уха. Обратите внимание на сегментарный тип дренирования лимфы.
ж Рак околоушной железы (следует помнить о метастатическом поражении внутрижелезистых лимфатических узлов). з Рак подчелюстной железы.

Метастатические опухоли при неустановленном первичном очаге

Метастатические опухоли при неустановленном первичном очаге (CUP syndrome, Cancer of Unknown Primary) занимают особое место в диагностике и лечении злокачественных опухолей шеи, метастазирующих в регионарные лимфатические узлы. В этих случаях речь идет об одном метастазе или более, подтвержденных гистологическим исследованием, при невыделенной первичной опухоли несмотря на интенсивное обследование в полном объеме.

Читать еще:  Снуп от заложенности носа

Метастазы в лимфатические узлы наиболее часто появляются в области головы и шеи. В 50-70% случаев первичная опухоль локализуется также в этой области. В 20-30% случаев первичная опухоль локализуется вне уха, носа и горла.

Даже после полного клинического обследования и исследования методами визуализации у 3-9% больных с метастатическим поражением шейных лимфатических узлов выявить первичную опухоль не удается. Чаще всего ею является плоскоклеточный рак, реже — аденокарцинома или недифференцированный рак. Менее чем в 10% случаев первичной опухолью оказывается скрытая меланома.

Согласно одной из гипотез, рост метастатической опухоли оказывается настолько быстрым, что первичная опухоль не успевает проявиться клинически. Возможно также, что речь идет о рецидиве первичной опухоли в силу изменения местного иммунитета. По-видимому, у некоторых больных с метастатической опухолью при неустановленном первичном очаге развитие первичной опухоли происходит «в обход» лимфогенной и гематогенной стадии, поэтому установить ее локализацию бывает трудно.

Диагноз метастатической опухоли при неустановленном первичном очаге ставят лишь после полноценного обследования, включая эндоскопию верхних дыхательных путей и верхнего отдела ЖКТ на фоне общей или местной анестезии, а также методы визуализации, такие как КТ и МРТ. Поскольку в большинстве случаев метастатического плоскоклеточного рака шейных лимфатических узлов первичная опухоль локализуется в нёбной миндалине, корне языка, глотке и грушевидном кармане, диагностика должна включать тонзиллэктомию, биопсию слизистой оболочки носоглотки, глубокую биопсию корня языка, а также слизистой оболочки гортаноглотки.

В зависимости от результатов гистологического исследования, особенно если метастазами поражена глубокая цепочка лимфатических узлов шеи, поиск первичной опухоли следует распространить на органы и ткани, расположенные ниже уровня ключицы, дополняя его при необходимости такими методами визуализации, как КТ и МРТ грудной клетки и живота, а также ПЭТ. Примерно в 30% случаев удается выявить скрытый бронхогенный рак легкого. При необходимости важно привлечь к обследованию и других специалистов (например, пульмонолога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога и др.). В целом, объем диагностических исследований, необходимых для выявления первичной опухоли, зависит от распространенности опухолевого процесса и прогноза, а также общего состояния больного.

Лечение и прогноз. Особенности лечения определяются результатом гистологического исследования и локализацией пораженных метастазами лимфатических узлов. При подозрении на скрыто протекающий плоскоклеточный рак обычно следует выполнить шейную лимфодиссекцию в сочетании с лучевой терапией. Обычно после модифицированной радикальной лимфодиссекции проводят лучевую терапию, включая в облучаемое поле область, дренируемую пораженными метастазами лимфатическими узлами. После такого комбинированного лечения 5-летняя выживаемость в среднем составляет 50-60% (если поражение охватывает верхнюю группу лимфатических узлов шеи и оценивается как N1 или N2).

Если первичной опухолью является аденокарцинома, то наличие метастазов в шейных регионарных лимфатических узлах всегда указывает на далеко зашедший опухолевый процесс, и тактику лечения в таком случае следует выбирать индивидуально с учетом потребностей и ожиданий больного. При поражении метастазами верхних шейных лимфатических узлов можно выполнить лимфодиссекцию с последующей лучевой терапией. При поражении глубоких шейных лимфатических узлов возможно только паллиативное лечение. Пятилетняя выживаемость больных с таким поражением составляет 0-28%.

При метастатическом поражении шейных лимфатических узлов скрытой меланомой выполняют модифицированную радикальную лимфодиссекцию шеи.

Рак лимфатических узлов — симптомы, сколько живут, лечение

Примерно в 4% случаев из всех диагностированных онкологических заболеваний у пациентов выявляют рак лимфоузлов. Данная патология может развиваться самостоятельно, либо возникать вследствие распространения метастазов другой опухоли. Защитные возможности организма во многом зависят от правильной работы лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов и многочисленных сосудов. При попадании в организм вируса, первым барьером являются лимфоциты, которые как раз формируются в лимфоузлах.

Возникновению рака в системе лимфоузлов одинаково подвержены женщины и мужчины любого возраста. В ходе развития болезни, у больного наблюдается увеличение лимфоузлов, и возникают нарушения в работе всей лимфатической системы. Это приводит к значительному снижению иммунитета, из-за чего возникают серьезные осложнения. Прогнозы, диагностика и лечение лимфом в первую очередь диктуются стадией развития рака на момент его диагностирования.

Точные причины развития рака в системе лимфоузлов пока не подтверждены.

Основные факторы, приводящие к этому заболеванию:

  • Негативное воздействие на организм вредных канцерогенных и химических веществ. Многие пациенты с данным видом рака длительное время контактировали с отравляющими веществами.
  • Частое нахождение под прямыми солнечными лучами. Развитие многих онкологических заболеваний ученые связывают именно с воздействием ультрафиолетового облучения на организм.
  • Инфицирование организма — при заражении СПИД или ВИЧ значительно ухудшается работа иммунной системы организма, из-за чего он подвергается онкологическим болезням.
  • Метастазы — очень часто, при наличии онкологического заболевания в каком-либо органе, распространение метастаз происходит именно через лимфатическую систему.

Еще есть и другие факторы, влияющие на развитие рака:

  • наследственность;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • злоупотребление вредной пищей;
  • поздняя беременность;
  • возраст старше 50 лет.

С возрастом вероятность появления патологии повышается, из-за чего риску заболеть раком больше подвержены люди пожилого возраста. Чтобы выявить рак вначале развития, необходимо ознакомиться с возможными клиническими проявлениями заболевания. Диагностика раковой опухоли в системе лимфоузлов на начальных этапах ее развития позволяет подобрать наиболее эффективный способ терапии.

Классификация

Возможных опухолей лимфатических узлов существует около тридцати видов, их делят на два основных:

  • Лимфомы Ходжкина — диагностируются примерно в 30% случаев онкологического поражения лимфоузлов. Эта форма рака характеризуется быстрым ростом аномальных клеток, из-за чего организм полностью теряет защитную функцию против инфекций. Лимфомы Ходжкина достаточно быстро метастазируют, поражая жизненно важные органы организма.
  • Неходжкинские лимфомы — опухоли данной группы диагностируются в 70% случаев. Такие новообразования могут формироваться в любой части тела, где имеются лимфатические ткани. Наиболее частой локализацией являются лимфоузлы.

В медицинской практике принято разделять лимфомы ходжкина и неходжкинские на доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли отличаются медленным развитием и поражением только одного участка. Злокачественные лимфомы обычно имеют быстрое развитие и раннее метастазирование.

Развитие рака в лимфатической системе проходит четыре стадии:

  1. Нулевая стадия — выявить патологию на данном этапе удается крайне редко, так как опухоль не вызывает клинических проявлений.
  2. Первая — происходит поражение одного лимфоузла или локальной области лимфатической системы. Выявить заболевание на первом этапе развития можно, только проведя полное обследование.
  3. Вторая — на этом этапе патология уже может распространяться на две области лимфоузлов, а также поражать любой соседний орган.
  4. Третья — когда онкопатология достигает третьей стадии, происходит почти полное ее распространение по всем лимфоузлам организма (шея, пах, подчелюстная область и т.д.).
  5. Четвертая — прогноз для пациентов на четвертой стадии развития данного вида рака обычно неблагоприятный. Болезнь постоянно прогрессирует, любые методы лечения не эффективны.

Наиболее благоприятный прогноз при раке лимфатических узлов возможен только на начальных стадиях развития онкопатологии.

Пациентам на заключительной стадии рака лимфатических узлов обычно назначают паллиативное лечение, направленное на уменьшение клинических проявлений и улучшение качества жизни пациента.

Лимфоузлы при раке увеличиваются в размерах, что является первым признаком данной патологии.

Также стоит заранее ознакомиться и с другими симптомами рака лимфоузлов:

  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • стремительная потеря массы тела;
  • повышенное потоотделение;
  • вздутие шейных вен;
  • одышка;
  • появление зуда в области поражения.

Воспаление лимфоузлов при раке также относится к первым признакам заболевания. Иногда заболевание может вызывать увеличение лимфоузлов возле аорты. В таком случае признаком рака лимфоузлов иногда является болевой синдром ноющего характера в области поясницы.

  • лихорадка;
  • анорексия;
  • ощущения сильной слабости;
  • очень большие размеры лимфоузлов.

Такое состояние указывает на негативный прогноз, так как патология распространяется с большой скоростью в организме. Возможно быстрое возникновение вторичных очагов рака в других органах и системах организма.

Первичная симптоматика рака лимфоузлов под мышками имеет такие проявления:

  • подмышки выглядят припухшими;
  • в подмышечной впадине можно нащупать бугорок;
  • возникает зуд;
  • температура постоянно держится на отметке 37,5 градусов;
  • больной обильно потеет.

В зависимости от локализации, рак лимфоузлов в паху женщин диагностируется в 35%. Поражение болезнью шеи выявляют в 31% пациентов. Рак под мышками встречается примерно в 28% случаев. Другие локализации ракового поражения лимфатической системы выявляются только в 6% пациентов.

Диагностика

Когда возникают подозрения на развитие рака в системе лимфоузлов, необходимо без замедлений направиться в больницу и пройти полное обследование. Во время внешнего обследования при раке, доктор выполняет пальпацию лимфоузлов, для определения их размеров.

Доктор может назначить такие диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • биопсия — взятие тканей опухоли на гистологию;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ).
Читать еще:  Профессор огулов лечение содой видео

Данные методы диагностики позволяют точно определить тип опухоли и стадию ее развития. Чтобы выявить рак еще вначале развития, одним из очень эффективных методов диагностики считается тест на онкомаркеры. Это специфические белки, концентрация которых в крови увеличивается при наличии в организме раковой опухоли. Для диагностирования лимфомы проводят тест на уровень в крови микроглобулина (B2). Для исследования кровь необходимо сдавать с вены.

Тактика лечения рака в области лимфоузлов зависит от определенных факторов:

  • локализация опухоли;
  • обширность поражения;
  • стадия развития;
  • размер новообразования;
  • возраст и состояние больного;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Обычно используют такие методы лечения рака лимфоузлов:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

В зависимости от вида опухоли, локализации и других факторов, каждому пациенту назначается индивидуальный курс терапии. После проведения курса терапии пациентам обязательно назначают продолжительный период реабилитации. Во время лечения рекомендуется чистка крови (плазмоферез).

Хирургическое вмешательство

Операция — наиболее эффективный способ лечения рака, формирующегося в лимфоузлах. Во время оперативного вмешательства доктор удаляет опухоль вместе с пораженным лимфатическим узлом. Для предотвращения рецидива патологии также удалению подвергаются регионарные лимфоузлы. Наиболее опасны опухоли в области шеи, так как данная локализация затрудняет проведение операции.

Лучевая терапия

Этот способ лечения может применяться как в предоперационный период, так и после удаления опухоли. Данный метод позволяет затормозить развитие опухоли и уменьшить ее размеры. Облучение может проводиться комплексно с химиотерапией при неоперабельных опухолях. Наибольшая эффективность лучевой терапии наблюдается при лечении небольших новообразований на начальных этапах развития.

Химиотерапия

Лечение посредством химиотерапии подразумевает применение специальных препаратов. Данный способ лечения эффективен, если поражению подвержены не только лимфоузлы, но и другие органы в организме. Химиотерапия может быть назначена как самостоятельный способ лечения рака, так и комплексно с другими методами. У больного раком препараты химиотерапии могут вызывать некоторые побочные эффекты, что считается главным недостатком такого метода лечения.

Последствия и реабилитация

Если была диагностирована раковая опухоль лимфоузлов, главным последствием этой патологии является летальный исход пациента. Если опухоль была диагностирована слишком поздно, при метастазировании эффективность лечения наблюдается только у 20% пациентов. На заключительных стадиях патологии больным назначают паллиативное лечение, позволяющее немного ослабить клинику и улучшить качество жизни.

После лечения любых онкозаболеваний важно проведение реабилитации. Курс реабилитации может включать разные направления:

  • психологическая реабилитация;
  • лечебная физкультура;
  • нормализация метаболических процессов в организме;
  • восстановление когнитивных функций;
  • профилактика лимфостаза.

Эти методы позволят пациенту быстрее восстановить силы и вернуться к обыденной жизни.

Прогноз и профилактика

При онкологии лимфоузлов прогнозы на выздоровление в первую очередь зависят от степени развития новообразования на момент проведения диагностики. 80% выживаемости наблюдается только в случае диагностирования рака на 1-м этапе развития. Если опухоль выявили на 2-3 стадии рака, выживаемость пациентов снижается до 40-60%. На поздних этапах развития болезни благоприятный исход возможен только для 10% больных. Раковая опухоль лимфоузлов 4 степени не поддается терапии, так как имеет множественные метастазы по всему организму.

Гарантировано предотвратить развитие рака пока невозможно, но можно уменьшить риск заболеваемости, исключить провоцирующие факторы. Также важно регулярно проходить полное медицинское обследование, что позволяет выявить рак еще вначале развития. В таком случае лечение будет наиболее эффективным.

Воспоминания больного онкологией. Симптомы и что делать/куда бежать с этим всем

Возникло много вопросов, как я узнала, что у меня рак (кстати, говорить рак в отношении лимфомы — неверно, с медицинской точки зрения, это гемобластоз). Я узнала по здоровенной шишке на шее и разодранным до крови ногам и рукам, но по порядку.

Предупреждение! Это рассказ об одном из самых идиотских моих поступков в жизни, я знаю, что я тормоз. Спасибо.

Вообще, с момента начала заболевания и до постановки диагноза прошло 3 года (до сих пор задаюсь вопросом, как я так спокойно жила все это время). Однажды утром я проснулась и обнаружила над ключицей твердый шарик размером в пару сантиметров. Покатала его. Была по вечерам небольшая температура, но дело было летом, мы на даче, ехать по такой ерунде к врачу? Пффф. Следующие два года меня вообще (!) ничего не беспокоило, притом что я всякие обследования-то прохожу исправно. Анализы крови, сдаваемые раз в год, были чисты, на флюорографии однажды обнаружили какие-то проблемы, послали к кардиологу, все было прекрасно. Живем и радуемся. Шишка не росла, она была идеально ровной, на основании чего я и врачи заключили, что она доброкачественная, ну и черт с ней.

И тут, в 2014 году, я начала чесаться.

В то время я писала диплом, у меня сбился режим дня, я находилась в жутком стрессе и решила, что он всему виной. Как правило, зуд при ЛХ (это я теперь такая умная) начинается со стоп и медленно, но верно поднимается выше.

Если вы сейчас зачесались (а я знаю, что да), то спешу успокоить: этот зуд ни с чем не перепутаешь. Он адский, от него невозможно избавиться никакими таблетками, в конечном итоге ты просто раздираешь себя в кровь и думаешь, как ты дошел до такой жизни.

Диплом я защитила, стала бакалавром химии, и у меня оставался всего месяц до отъезда на учебу за границу. Поэтому я в экстренном порядке начала оббегать врачей, чтобы выяснить, почему я ночами плохо сплю, тк я вряд ли кого-то люблю (внимание, сейчас только что был тест на возраст).

Итак, клиническая картина: беспричинный зуд стоп и икр, не купирующийся антигистаминными, шишка на шее, в анамнезе аллергии. Версии.

Терапевт: «Это вам к аллергологу»
Аллерголог: «Ну примите двойную дозу антиаллергических, ну что вы в самом деле»
Дерматолог № 1: «Это атопический дерматит на спине»
Дерматолог № 2: «Это прыщи на спине» (и она была права)
Эндокринолог: «Доктор, а почему у меня болит лимфоузел и он будто увеличился рядом с шишкой, а потом пропал?» — «Да ничего страшного, пропал же»
Узист: «Ну, скорее всего липома, но я не уверена»
Хирург № 1: «Это доброкачественное, мы вам вырежем»
Хирург № 2: «Проверьтесь у онколога, это могут быть метастазы» (наконец-то. )
Онколог: «Это скорее всего доброкачественное, но надо сделать пункцию у черта на куличиках, а еще им хрен дозвонишься и запишешься»
Дерматолог № 3: «Это дерматит, назначу-ка я вам капельницы за 10 тысяч, хотя им цена три копейки, которые вам не помогут»

В итоге я благополучно решила, что большинство врачей за доброкачественное заболевание, и отбыла во Францию на год. Кратко: год был жутким. Мне повезло в том, что симптомы резко усилились, когда я вернулась в Петербург на летние каникулы, конгломерат на шее стал резко расти, я не могла свободно повернуть голову, и уже сомнений никаких не осталось. Оставалось только ждать биопсию и тонну других исследований, о них следующий пост (а вы думали, сразу на капельницу? хехе).

По классической симптоматике лимфом в Википедии все написано достаточно доступно, поэтому я хочу лишь порекомендовать последовательность врачей и какие анализы нужно сделать. Итак, если вы обнаружили у себя какие-то непонятные крупные шарики на шее, над ключицей, в паху, под мышками, а никакой простуды и прочих воспалительных процессов у вас нет, то:

1. Идите к терапевту. Показывайте ему сами все свои шишки, просите пропальпировать и направление на общий расширенный и клинический анализ крови, а также ЛДГ. Это не диагностическая панацея, нет показателя, который бы 100% указал на лимфому, но это уже даст информацию.

2. Если в результатах анализа повышена СОЭ, С-реактивный белок, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), уровень лейкоцитов — смело просите направление не куда-нибудь, а к гематологу. Если для уточнения диагноза (а лимфома по симптомам схожа с кучей заболеваний) попросят сдать что-то еще — это не врачи уродытянутвремя (есть печальные исключения), а дифференциальная диагностика.

3. Если вы все равно чувствуете тревогу насчет своего состояния, замечаете усталость, зуд, ночную потливость — бегом к онкологу. К нему можно попасть без направления. На приеме вновь показываете все беспокоящие места и рассказываете про все-все симптомы. У 2-3% пациентов с лимфомой Ходжкина при приеме алкоголя ощущается сильная боль в лимфоузлах — ну кому придет в голову про такое рассказывать?

Далее пост про обследования, которые необходимы, если у вас заподозрили что-то злокачественное.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector