Рак языка лечение и прогнозы

Рак языка представляет наиболее частую локализацию раковых опухолей ротовой полости и принадлежит к самым страшным формам проявления раковой болезни вообще.

Вот как выглядит рак языка

Локализация

В преобладающем числе случаев появляется опухоль на языке сбоку; при этом правая и левая сторона имеют одинаковую предрасположенность к заболеванию. Рак корня языка случается примерно в 20% случаев, а опухоль под языком встречается крайне редко.

Рак полости рта на боковой стороне языка.

Что из себя представляет рак языка

Клинически рак языка проявляется либо в виде поверхностной раковой язвы, либо в виде глубоко сидящей раковой опухоли. Злокачественные опухоли языка, как правило, бывают двух видов:

Плоскоклеточная карценома

Поверхностные опухоли исходят из плоского эпителия слизистой оболочки. Они очень рано изъязвляются. У таких опухолей обнаруживают одинаковую наклонность распространяться как по плоскости, так и вглубь. Поверхность язвы бывает неправильной, кратерообразной формы или же возвышена в виде припухлости; иногда видны выступающие на ней сосочковые разращения, а при надавливании выходят характерные раковые пробки. Края язвы тверды, валикообразно приподняты, но большей частью в силу инфильтрирующего роста карциномы не резко отграничены от окружающих частей.

Аденокарцинома

Твердые глубоко сидящие раковые опухоли исходят из желез слизистой оболочки; они более резко ограничены, чем поверхностные язвы, вначале еще сохраняют свой эпителиальный покров, но вскоре, вырастая из глубины, достигают поверхности и тогда также изъязвляются. В более прогрессивных стадиях эти две начальные формы, которые еще и в начале болезни могут обнаруживать переходные степени, уже неразличимы.

Течение заболевания

Рак языка распространяется, во-первых, по всему органу, а затем главным образом по лимфатическим путям. Если дать новообразованию время распространиться местно, то оно прорастает в язык, вскоре перейдет на другую половину органа и проникнет ко дну ротовой полости, равно как и к нижней челюсти, превращая язык в совершенно неподвижную, плотно сросшуюся с окружающими частями, изъязвленную массу.

Находясь в заднем отделе языка, раковая опухоль может достигнуть небных дужек, миндалин и надгортанника. Если больной без лечения проживает достаточно долго, то раковые клетки могут даже прорасти наружу и выступить в субментальной области, на щеках и в околоушной области.

Уникальное поведение этих опухолей требует бдительности и скорейшего лечения, чтобы минимизировать риск дальнейшего распространения опухоли.

Клинический вид плоскоклеточного рака латерального языка у 80-летнего мужчины с предыдущей историей курения и регулярным употреблением алкогольных напитков.

Рак языка является в высшей степени мучительным заболеванием.

Уже на ранних стадиях появляются сильные невралгические боли в языке, которые распространяются в челюсть и небо. И даже при очень маленьких раковых опухолях могут наблюдаться расстройства глотания и речи.

С дальнейшим течением процесса боли усиливаются, к ним присоединяется тягостное ихорозное отделение с язвенных поверхностей, питание страдает в высокой степени и весьма скоро развивается тяжелая кахексия, которую еще более ускоряют частые кровотечения из раковых язв. Если при этом еще лимфатические железы, обыкновенно на обеих сторонах шеи, превращены в большие, твердые, подчас даже изъязвившиеся опухоли, то несчастный больной впадает в крайне тяжелое состояние и нередко смерть для него представляется только желанным избавлением от страданий.

Но, если опухоль развивается у основания, то первые признаки рака языка могут быть выражены значительно слабее или вовсе отсутствовать.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее частой причиной возникновения рака зыка. Этот вирус также может быть причиной возникновения поражений области гениталий и вызвать у женщин рак шейки матки. Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Существует много типов ВПЧ. Те, которые повышают ваши шансы на получение рака, называются ВПЧ высокого риска.

Другие причины появления рака языка:

Некачественные зубные протезы

Плохая гигиена рта

Сильные ожоги языка

Ваши гены также могут сыграть определенную роль в возникновении раковых опухолей.

Диагностика

Первым делом при выявлении одного или нескольких симптомов заболевания, нужно обратиться к врачу. Исходя из симптомов и первичного осмотра, он может порекомендовать рентгеновское или компьютерное томографическое сканирование. Врач также может взять биопсию для тестирования.

Общие убеждения в лечении опухолей заключаются в том, что поверхностные поражения лечатся одномоментальной терапией (например, лучевой или хирургической), а большие поражения лечатся несколькими способами (например, комбинированной хирургией и лучевой терапией). Кроме того, шейные узлы обрабатываются либо хирургическим путем, либо лучевой терапией. Терапевтическое решение должно учитывать возраст, образ жизни и готовность принять участие пациента в лечебном процессе. Лечение имеет существенно различную патологию и может привести к существенным различиям в качестве жизни.

Пациентов молодого возраста обычно лечат хирургическим путем, чтобы избежать лучевой терапии из-за известных поздних побочных эффектов радиации. Кроме того, преждевременное использование лучевой терапии исключает этот метод из будущего рассмотрения, если болезнь рецидивирует.

Лучевая терапия

Этот вид лечения может использоваться как одномоментное лечение небольших или поверхностных поражений языка. Такое лечение имеет одно значительное преимущество перед остальным – возможность сохранить анатомические и голосовые функции.

При лечении могут использовать три основных метода лучевой терапии.

  1. Внешнюю лучевую терапию с использованием одного ипсилатерального портала или двусторонне-противоположных порталов можно выбрать в зависимости от размера и локализации опухоли и возможного включения имплантатов внедрения.
  2. Второй метод – брахитерапия, при которой опухоль обрабатывается путем имплантации серии полых игл, через которые в ходе лечения вводятся радиоактивные препараты. Этот метод могут использовать в качестве отдельной терапии или после частичной глоссэктомии с контролируемыми замороженными участками. Одним из преимуществ этого метода является почти прямое введение излучения в опухолевое русло. Часто брахитерапию используют после того, как опухоль была предварительно обработана с помощью внешней лучевой терапии. Брахитерапия может привести к значительному отеку языка, что потребует плановой томографии.
  3. Третий метод – ортовольтная рентгенотерапия. Метод показывает хорошие результаты в излечении пациентов с хорошо маргинальными и экзофитными поражениями. Этот метод лечения назначается перед внешней лучевой терапией.

В ранних или умеренно распространенных опухолях (т.е. T1, T2, ранние T3) послеоперационная лучевая терапия рассматривается, если в образце первичной опухоли отмечаются неблагоприятные гистологические признаки.

Радиотерапия считается неплохим вариантом лечения мелких форм рака полости рта у пациентов, которые отказываются от хирургического вмешательства.

Лучшие показатели выживаемости через 5 лет при внешней лучевой терапии составляют, для T1: 96%; Для Т2: 91%; Для Т3: 81%; И для Т4: 38%.

Читать еще:  Стандарты лечения хронического бронхита

Для прогрессирующих заболеваний рекомендуется комбинированное лечение с хирургическим вмешательством. Большинство пациентов изначально подвергается хирургической резекции; Однако многие пациенты в последнее время получали терапию с высокой дозой дооперационной лучевой терапии с использованием либо внешней лучевой терапии, либо внешней лучевой терапии в сочетании с интерстициальной лучевой терапией с последующей хирургической резекцией остаточной опухоли. Последний метод приводит к менее обширной резекции языка.

Химиотерапия

Роль химиотерапии в лечении заболевания до сих пор не ясна. Ранние опухоли не лечатся этим методом из-за высокого успеха как лучевой терапии, так и хирургического вмешательства. Химиотерапию обычно проводят пациентам с обширным первичным поражением или с отдаленными метастазами и плохими прогнозами.

Факторы, которые следует учитывать при рассмотрении химиотерапии, включают стадию заболевания, общий медицинский статус, потенциальную эффективность и переносимость побочных эффектов.

Новая стратегия использования химиотерапевтических средств – сопутствующая химиолучевая терапия. При таком методе химиотерапию вводят одновременно с лучевой терапией. Этот подход имеет множество преимуществ, которые включают синергизм, радиочувствительность, полезные антипролиферативные эффекты, возможный улучшенный локорегиональный контроль и возможную улучшенную выживаемость.

Симптомы и лечение рака языка

Из-за воздействия на слизистую ротовой полости ядовитых веществ или травм возникает рак языка. Недуг имеет несколько разновидностей и сопровождается болью, слюнотечением, появлением неприятного запаха изо рта. При первых симптомах дискомфорта следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит химио- и лучевую терапию, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Причины, по которым возникает онкология

У мужчин патология встречается чаще, чем у женщин из-за большего пристрастия к алкоголю и табакокурению.

Плоскоклеточный рак языка образуется из клеток эпителия слизистой оболочки полости рта. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит сбой клеточного цикла, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться и расти, образуя опухоль. Чаще всего диагностируется ороговевающий тип новообразования — веррукозная карцинома, которая быстро прогрессирует и прорастает в окружающие структуры ротовой полости. Основными причинами возникновения недуга служат факторы, такие как:

  • вредные привычки;
  • регулярное вдыхание или контакт с канцерогенными веществами;
  • частое травмирование языка зубным протезом, сколотым зубом;
  • ожоги горячими напитками или едой;
  • запущенный глоссит или грибковые поражения;
  • герпесвирусы;
  • вирус папилломы;
  • предраковые состояния — кисты, аденомы, фибромы, лейкоплакия, внутриэпидермальный рак.

Вернуться к оглавлению

Разновидности онкологии

Рак языка медики классифицируют так, как показано в таблице:

Степени и симптомы: как распознать болезнь?

Медики подразделяют развитие злокачественной опухоли на 4 степени. На ранней стадии признаки онкологии почти не проявляются, а в отдельных случаях недуг маскируется под другие заболевания ротовой полости — глоссит, тонзиллит кариес. Основные симптомы рака языка показаны в таблице:

Диагностические процедуры

Поскольку первые признаки онкологии напоминают небольшое механическое повреждение слизистой органа, нередко опухоль диагностируется, когда развилась уже 3 стадия болезни.

Для подтверждения предполагаемого диагноза делается биопсия и проводится гистологическое исследование.

Определить рак языка сможет стоматолог или онколог. Чтобы установить диагноз, проводятся методы диагностики, такие как:

  • цитоморфологический анализ мазка-отпечатка;
  • биопсия и гистологическое исследование;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография лица;
  • рентгенография;
  • ларингоскопия;
  • исследование с помощью радиоактивного излучения.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Для терапии рака применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство. Выполняется частичное или полное удаление языка, в зависимости от размера опухоли. Если злокачественные клетки охватывают окружающие ткани, также проводится иссечение пораженных структур. После заживления послеоперационных ран выполняется пластическая операция, направленная на восстановление и реконструкцию удаленных тканей.
  • Лучевая терапия. На онкообразование воздействуют ионизирующей радиацией, что позволяет предотвратить рост злокачественных клеток и провоцирует их гибель. А также рак лечится с помощью брахитерапии, при которой на опухоль воздействуют путем прямого контакта с радионуклидным излучением.
  • Химиотерапия. Рак языка можно лечить препаратами, такими как «5-Фторурацил», «Циклофосфамид», «Митоксантрон», «Блеомицин», «Винбластин», «Метатрексат», «Доксирубицин», «Винкристин». Эти лекарства способствуют нарушению структуры ДНК злокачественных клеток, прекращению их роста и развития.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если поставлен диагноз «рак корня языка 4 стадия», прогнозирование неблагоприятное. Такой же прогноз касается пациентов, у которых поражены другие части органа. При метастазах, даже после прохождения курса лечения, люди не живут дольше 5 лет. В самых запущенных случаях пациентам осталось жить не более нескольких месяцев. Больше шансов на выздоровление (стойкую 5-летнюю ремиссию) имеют те пациенты, которым рак был своевременно диагностирован и проведено соответствующее лечение.

Чтобы не возник рак языка, следует правильно подбирать зубные протезы и в случае дискомфорта обязательно сообщать врачу для устранения дефектов. А также рекомендуется отказаться от вредных привычек, соблюдать гигиену полости рта, употреблять пищу и напитки умеренной температуры. Все заболевания слизистой рта нужно своевременно лечить. При контактах с ядохимикатами необходимо придерживаться правил безопасности и пользоваться респиратором.

Мнение врача

Главный врач TomoClinic и клинический онколог Степан Крулько так высказался об этом виде онкологии:

«Заболевание встречается довольно редко среди всех онкологических недугов — всего 3% случаев. Хотя рак языка — это и 55% от общего числа пациентов с раком ротовой полости. В онкологическом центре TomoClinic для лечения этой патологии мы применяем лучевую терапию, количество сеансов которой определяется индивидуально на консилиуме. Команда специалистов смежных специальностей также разрабатывает верный план лечения с учетом международных протоколов. Это помогает выбрать метод, максимально эффективный для устранения опухоли языка и максимально щадящий для всего организма».

Что такое рак языка?

Рак языка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпителия. В медицине принята классификация данного вида онкологии в зависимости от ее локализации в органе (тело, корень либо снизу языка). Характерным для рака языка является уплотнение тканей, развитие на поверхности язвенных ран. Преимущественно раны локализуются на языке сбоку, с одинаковой предрасположенностью справа и слева. Реже встречаются рак корня языка и опухоль под языком.

Редко развивается у молодых людей, в основном диагностируется в среднем и преклонном возрасте. У мужчин заболевание встречается чаще, нежели у женщин. Мужское преобладание обусловлено повышенной склонностью к факторам риска: развитию вируса папилломы человека, работы с канцерогенными и радиоактивными веществами.

Опухоль языка отличается агрессивным быстрым ростом. Склонна метастазировать в лимфатические узлы, печень и легкие. В зависимости от степени поражения и наличия метастаз в отдаленных органах врачи подбирают наиболее подходящий метод лечения. Может использоваться хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. В трудных клинических ситуациях пациенту показана комбинация методов.

Причины развития рака языка

Язык является универсальной мышцей, участвует в процессе речи, при приеме пищи и очищении ротовой полости. Соответственно влиять на развитие онкологии языка могут стоматологические проблемы и вдыхание опасных паров.

Факторы риска образования опухоли языка:

  • Травма языка зубами или стоматологическими протезами. Аномалии прикуса, неправильное расположение зубов или не подходящие по размеру импланты могут натирать и надавливать на язык. Постоянное патологическое состояние может провоцировать развитие злокачественной опухоли.
  • Доброкачественная опухоль (папиллома). Хроническое поражение вирусом папилломы может стать причиной трансформации доброкачественного образования в злокачественное (из-за онкогенного действия).
  • Хронический стоматит. Воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, вызванное бактериальными или инфекционными заболеваниями.
  • Курение и алкоголизм. Канцерогенные вещества, образующиеся при сгорании табака, провоцируют развитие злокачественной опухоли. Частый прием алкоголя курильщиками способствует увеличению воздействия канцерогенов табака и повышает риск развития опухоли.
  • Предраковое состояние. Постоянное воздействие опасных веществ способствует нарушению ДНК-структуры эпителиальных клеток, развивая дисплазию. Без своевременного лечения патология может трансформироваться в злокачественную опухоль. Также предраковыми заболеваниями являются язва, эрозивная форма красной волчанки, красный плоский лишай.
Читать еще:  Противостафилококковый иммуноглобулин

Особое внимание необходимо уделять гигиене полости рта. Недостаточный или неправильный уход, регулярный травматизм мягких тканей, игнорирование болезней зубов могут повлиять на развитие рака языка.

Виды рака языка

Рак языка классифицируют по:

  • Локализации
  • Форме
  • Гистологической структуре

Исходя из расположения новообразования, выделяют:

  • Рак тела языка. Распространенный вид, диагностируется в более чем 65% случаев. Преимущественным расположением является правая или левая боковая поверхность языка.
  • Рак корня языка. Диагностируется в 25% случаев, также называется раком ротоглотки. Карцинома корня языка отличается агрессивным ростом и быстрым течением.
  • Рак нижней поверхности. Редкий вид рака языка, встречается в 10 % случаев.

Выделяют такие формы онкологии языка:

  • Инфильтративная форма. Характеризуется развитием толстых уплотнений внутри языка, наблюдается болезненность на поверхности, в месте новообразования. Узловатое уплотнение диагностируется при пальпации. Преимущественно локализуется на кончике языка.
  • Язвенная форма. Характерно развитие язвенной раны с неровными и кровоточащими краями. Считается наиболее распространенной формой, склонна к периферическому разрастанию. На 4 стадии рака язвенной формы являет собой образование некротических масс.
  • Папиллярная форма. Опухоль имеет форму папилломы, свисает на тонкой или толстой ножке. Злокачественное новообразование склонно к медленному росту.

Согласно гистологической структуре:

  • Плоскоклеточный рак языка. Опухоль разрастается в окружающие ткани, принимает вид карциномы. Преимущественное место развития — спереди или на середине языка. Плоскоклеточный рак склонен к метастазированию, поражает подчелюстные лимфатические узлы. Встречается в 90% всех опухолей языка.
  • Аденокарцинома. Редко диагностируемый вид опухоли, склонен поражать слюнные железы, располагается в задней части языка.

Симптомы рака языка

Рак языка развивается постепенно и имеет 4 стадии, отличающиеся степенью тяжести. Вследствие размытости симптомов и их постепенного нарастания рак языка часто диагностируется на поздних стадиях.

Симптомы рака языка 1 стадии:

  • Безболезненное уплотнение минимальных размеров, на начальной стадии диагностируется при пальпации
  • Образование налета белого или коричневого цвета на языке
  • Язвенные раны, трещины и подобные патологии на поверхности языка
  • Трудности при глотании
  • Повышенное выделение слюны
  • Увеличение нормальных размеров лимфоузлов
  • Неприятный аромат изо рта
  • Онемение языка, затруднение речи

Признаки рака языка 2 стадии:

  • Увеличение опухоли в размерах до 1 сантиметра, она может прорастать в мышечную ткань
  • Жжение, болезненные ощущения разной интенсивности, которые могут распространяться в челюсть и область лимфатических узлов, но могут сниматься после приема обезболивающих медикаментов
  • Множественное поражение языка кровоточащими язвами
  • Усугубляется сложность глотания пищи и разговора
  • Нарушение подвижности языка

При множестве язв открытого типа возникает риск инфицирования и, соответственно, воспаления тканей. Воспалительные процессы размывают клиническую картину и не позволяют своевременно определить онкологию.

Симптомы 3 стадии рака языка:

  • Опухоль увеличивается в размерах до 2 сантиметров, становится визуально заметной
  • Болевой синдром в языке, висках и лобной части
  • Выраженное нарушение подвижности языка, провоцирующее проблемы с приемом пищи, речью
  • Повышенное слюноотделение
  • Возникновение неприятного запаха изо рта из-за распада новообразования

Особенную важность при третьей стадии рака имеет форма болезни:

  • Эндофитная форма рака отличается агрессивным ростом и быстрым разрастанием вглубь языка
  • Экзофитная форма опухоли развивается из папиллярной формы и растет медленно

На 4 стадии рака языка опухоль достигает крупных размеров (до 4 см), наблюдается склонность к метастазированию в отдаленные органы. Язык из-за множества язв увеличивается в размерах, болью сопровождаются даже минимальные движения. Пациент отказывается от пищи, стремительно теряет вес, постоянно ощущает слабость и усталость.

Диагностика рака языка

Опухоль на языке отличается ускоренным ростом, размытостью симптомов и трудностью диагностики. Первичный осмотр проводит стоматолог при обращении пациента. При пальпации языка обнаруживается опухоль. Следующим этапом является осмотр и консультация онколога.

Методы диагностики при раке языка:

  • УЗИ позволяет оценить наличие опухоли, ее размеры, форму и глубину поражения тканей
  • Цитологическое исследование необходимо для забора фрагмента ткани из пораженного участка (поверхности язвы) и исследования ее клеточного состава
  • Биопсия участка и гистологическое исследование проводится для забора фрагмента патологической ткани и выявления атипичных клеток, означающих злокачественность опухоли
  • МРТ или КТ позволяют определить наличие метастаз в головном мозге
  • Анализ крови на онкомаркеры — специфические вещества, которые возникают в крови и моче пациента в результате наличия раковых клеток.

Лечение рака языка

Лечение рака языка предусматривает комплекс медицинских мероприятий. В зависимости от состояния пациента, размера и формы новообразования, распространенности на окружающие ткани врач подбирает наиболее эффективную тактику. Предусмотрено хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия. В особенно сложных клинических ситуациях или при наличии метастаз в отдаленных органах методы могут комбинировать.

Лучевая терапия

Инновационные решения в TomoClinic

Лучевая терапия может использоваться как первичный метод лечения (для замедления развития опухоли) перед оперативным вмешательством. В онкологическом центре TomoClinic лучевая терапия применяется для борьбы почти со всеми видами онкологии.

Лечение лучевой терапией

Наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, среди которых и лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на человеческий организм, эффективно нейтрализуя раковые клетки. Лучевая терапия позволяет эффективно разрушать раковые клетки, при этом не воздействуя на близлежащие ткани и окружающие органы.

Хирургическое лечение

Радикальное удаление опухоли часто применяют на первых стадиях, когда новообразование имеет минимальные размеры. В зависимости от степени распространения может проводиться резекция патологического участка или радикальное удаление органа. При наличии метастаз в подчелюстных лимфатических узлах они также подлежат иссечению.

После оперативного вмешательства пациенту может быть проведена пластическая операция по реконструкции органа для восстановления речи и возможности приема твердой пищи. Хирургическое лечение часто комбинируют с лучевой терапией: до оперативного вмешательства в целях замедления роста опухоли и после операции для разрушения оставшихся опухолевых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, направленное на замедление роста опухоли и разрушение раковых клеток. Эффективность химиотерапии подтверждается комплексным воздействием на патологические процессы в организме.

Данный метод может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами — лучевой терапией. Его также применяют для замедления роста опухоли перед оперативным вмешательством.

В онкологическом центре TomoClinic химиотерапию используют и как самостоятельный метод лечения, и в комплексе с другими методиками, если того требует индивидуальный случай пациента.

Читать еще:  Синдромы при бронхиальной астме

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака языка:

Профилактика рака языка

Основными профилактическими мерами во избежание развития рака языка является тщательное поддержание чистоты ротовой полости. Регулярная гигиена предусматривает чистку зубов, посещение стоматолога в профилактических целях, лечение кариеса, гингивита, стоматита.

При выборе зубного протеза следует проводить правильный замер и аккуратную установку. При возникновении малейшего дискомфорта или трения необходимо вернуться к врачу и повторно провести процедуру.

Отказ от курения и приема алкоголя защитит пациента от негативного влияния канцерогенных веществ, повышающих риск развития рака языка.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака языка, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

У меня обнаружен рак языка,мне назначили лучевое лечение 2 (по 25) 50гц. Лучевое лечение ,это менее опасное лечение? Химия эффективней?

Юлия Юрьевна, доброго дня. Для того, чтобы установить диагноз, изначально была проведена соответствующая диагностика. Это поможет выбрать нужную схему лечения в вашем индивидуальном случае. Нет более или менее эффективного лечения: зачастую методики используются комплексно, что помогает бороться с новообразованием. Для консультации позвоните в нашу клинику по телефонам, указанным на странице — https://tomocenter.com.ua/kontakty/

Диагноз рак корня языка 2степени . Размером 0,5мм на 16мм . Возможна операция

Рак языка: симптомы, лечение, прогноз

Рак языка является одним из наиболее опасных онкологических заболеваний. Новообразование чаще локализуется на боковой поверхности органа; рак корня языка диагностируется в среднем у каждого пятого пациента, а опухоль в подъязычной области наблюдается в единичных случаях.

Причины развития заболевания

Ведущей причиной развития рака языка считается вирус папилломы человека.

К другим причинам относятся:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение и жевание табака;
  • генетическая предрасположенность;
  • механические травмы слизистой (особенно – хронические);
  • цирроз печени;
  • низкий уровень гигиены полости рта;
  • некачественно изготовленные зубные протезы;
  • термические воздействия (сильные ожоги языка);
  • работа с солями тяжелых металлов;
  • постоянный контакт с продуктами нефтяной промышленности;
  • хронические патологии слизистой полости рта – стоматит или гингивит;
  • сифилис.

Разновидности рака языка

Злокачественное новообразование располагается либо в толще тканей, либо представляет собой поверхностную язву.

В подавляющем большинстве случаев рак языка диагностируется у курильщиков. Никотиновая зависимость является одним из основных предрасполагающих к развитию рака языка факторов. Другим немаловажным фактором является злоупотребление спиртными напитками.

Различают два основных вида рака языка – плоскоклеточную карциному и аденокарциному.

Плоскоклеточные карциномы формируются при злокачественном перерождении слизистой оболочки, и характеризуются изъязвлением уже на ранних стадиях развития. Они имеют свойство разрастаться как вглубь, так и по поверхности языка. Язва может иметь форму кратера или припухлости. В ходе осмотра при надавливании нередко обнаруживаются типичные раковые пробки. Карциномы не резко отграничены от здоровых структур. У них плотные края, приподнятые в форме валика.

Аденокарциномы образуются из желез слизистой. Они отличаются более резкой ограниченностью. Расположены данные новообразования глубоко в толще тканей, но по мере прогрессирования достигают поверхностных слоев и также образуют язвы.

На начальных стадиях дифференциальная диагностика данных видов опухолей не представляет трудностей, но при прогрессировании различить их крайне сложно.

По степени развития различают 4 стадии – Т1, Т2, Т3 и Т4:

  • На 1 стадии симптоматика выражена слабо, и многие пациенты откладывают визит к специалисту.
  • При 2 стадии размеры новообразования увеличиваются до 1 см, и сопровождается прорастанием в близлежащие костные и мышечные структуры.
  • На 3 стадии опухоль разрастается до 2 см в диаметре, а клиническая картина становится более выраженной.
  • 4 стадия заболевания характеризуется увеличением злокачественного новообразования до 3-4 см, и сопровождается метастазами в отдаленные лимфатические узлы, кости и мозг.

Течение заболевания

Опухоль распространяется непосредственно в тканях, а также лимфогенным путем. При местном разрастании она переходит на другую половину языка, дно ротовой полости и нижней челюсти, плотно спаиваясь с близлежащими структурами.

Рак, локализованный в заднем отделе, способен достичь миндалин, надгортанника и небных дужек. Если в отсутствие адекватной терапии пациент проживает достаточно долго, опухоль может выступать наружу в околоушной области и на щеках.

Симптомы рака языка

Рак языка сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями:

  • интенсивные невралгические боли, иррадиирующие в область неба и челюсть;
  • расстройства речи;
  • налет на языке белого или коричневого цвета;
  • трещины и (или) язвы на поверхности языка;
  • онемение языка;
  • жжение;
  • зуд;
  • проблемы с глотанием;
  • гнойное отделяемое с поверхности язв;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровотечения из новообразований;
  • истощение (кахексия);
  • шейные лимфатические узлы спаиваются в плотные пакеты.

Рак языка, локализованный у его основания, долгое время может протекать бессимптомно.

Диагностика

При появлении дискомфорта в ротовой полости следует немедленно обратиться к стоматологу. Ранняя диагностика и своевременно начатая адекватная терапия существенно повышают шансы пациента на выживание и в ряде случаев помогают добиться полного клинического выздоровления. После тщательного сбора анамнеза назначаются компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также биопсия, предполагающая цитологическое и гистологическое исследование образцов ткани.

Лечение рака языка

При выборе тактики лечения учитываются степень рака, возраст, образ жизни и общее состояние пациента.

Если поражения поверхностные (ранняя стадия), прибегают к одномоментной терапии – хирургическому иссечению пораженных тканей или радиотерапии. Более крупные опухоли требуют комбинированного лечения, включающего химиотерапию. Шейные лимфатические узлы подлежат лучевой терапии или оперативному вмешательству.

Больных молодого возраста лечат, в основном, хирургическим путем во избежание отдаленных побочных эффектов, связанных с облучением. Кроме того, радиотерапию оставляют в качестве «запасного варианта» на случай развития рецидива.

Лучевая терапия практикуется для одномоментного лечения поверхностных поражений или опухолей небольшого размера. Несомненным преимуществом радиотерапии является возможность сохранения голосовых функций и анатомической целостности тканей.

Существует 3 вида лучевой терапии:

  • наружная (с применением одного или двух порталов);
  • брахитерапия (предполагает введение радиоактивного изотопа через полые иглы непосредственно в опухоль);
  • ортовольтная рентгенотерапия (показана перед внешней радиотерапией).

5-летняя выживаемость при внешней радиотерапии составляет 96% для Т1, 91% для Т2, 81% для Т3 и 38% для Т4, что считается очень хорошим результатом.

При активном прогрессировании показана резекция языка и дна неба в сочетании с лучевой терапии в предоперационном периоде.

Химиотерапия назначается больным с крупной первичной опухолью, наличием вторичных опухолевых очагов и плохими прогнозами на выживаемость. В настоящее время введение химиопрепаратов проводят параллельно с облучением.

При раке языка имеет место стремительное распространение по лимфатическим путям. Нередко вторичные очаги разрастаются даже быстрее чем первичная опухоль. Наиболее часто поражаются шейные, поднижнечелюстные и околоушные узлы.

В связи с тенденцией к стремительному метастазированию, полное клиническое выздоровление возможно только после очень раннего оперативного вмешательства.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

20,123 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector