Расширенные сосуды в носу

Причины вазомоторного насморка

Содержание статьи

Основные понятия

Существует много видов насморка, и чаще всего при этом имеется в виду воспаление инфекционной природы, обычный (банальный) инфекционный насморк, протекающий остро, имеющий несколько последовательно сменяющихся стадий развития, заканчивающийся выздоровлением и полным восстановлением функции носового дыхания. Однако насморк может быть симптомом многочисленных патологий, и вазомоторная форма имеет существенные отличия от инфекционных воспалительных процессов.

О чем нужно знать, если установлен диагноз «вазомоторный ринит» – что это такое, есть ли отдельные разновидности?

Под вазомоторным, или сосудодвигательным ринитом подразумевают состояние заложенности, нарушение носового дыхания, которое обусловлено чрезмерно выраженной чувствительностью слизистой к раздражителям, то есть назальной гиперреактивностью.

Контакт с раздражителем провоцирует реакцию со стороны сосудов полости носа, в результате чего к носовым раковинам резко приливает кровь, они расширяются, увеличиваются в размере, мешают дышать носом. По этой причине заболевание называют также сосудистым насморком.

Современные классификации могут показаться противоречивыми, поскольку термин «вазомоторный ринит» употребляется и как обобщающее понятие, и как обозначение отдельного заболевания. В первом случае выделяют формы:

Во втором случае это определение применяется только при наличии у пациента нейровегетативной формы. Аллергический ринит отличается наличием специфической чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам, в формировании которой принимают участие многочисленные иммунные механизмы. Оба заболевания проявляются схожими симптомами, но имеют разные причины. Поэтому более удобна все же вторая классификация.

Таким образом, вазомоторный ринит не связан с инфекцией и формированием инфекционно-воспалительного очага.

Обсуждая сосудистый насморк, нельзя забывать о существовании особых форм – в частности, ринита беременных, который в патогенетическом смысле представляет ничто иное, как вазомоторный ринит. Причины развития выяснены не до конца, как и наличие прямой связи с периодом беременности.

В основе любой из форм вазомоторного ринита лежат сосудистые реакции – именно это обусловливает схожесть симптомов. Частные особенности развития аллергического и нейровегетативного насморка следует рассматривать отдельно, но причины вазомоторного ринита как проявления сосудистых нарушений могут быть связаны:

  1. С наличием иммунодефицита.
  2. С частыми инфекциями полости носа и верхних дыхательных путей.
  3. С наличием очагов хронической инфекции.
  4. С нарушением функции мерцательного эпителия.
  5. С нервным перенапряжением.
  6. С наличием синдрома вегето-сосудистой дистонии (ВСД).
  7. С заболеваниями эндокринной и пищеварительной системы – в частности, гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Все эти факторы имеют значение при формировании назальной гиперреактивности. Поддерживать активность патологического процесса способно постоянное повреждение – например, в случае аллергической формы это частый или даже постоянный контакт с аллергеном.

При изучении причин развития вазомоторных нарушений со стороны слизистой оболочки носа была выяснена зависимость симптомов от продукции и активности разнообразных гормонов. В связи с этим выделяются как отдельные формы уже упомянутый ранее ринит беременных, насморк при наступлении менопаузы, неинфекционный насморк пубертатного периода и менструальный насморк.

Нельзя игнорировать также важность наследственных факторов. Если вазомоторным ринитом страдает кто-то из родителей, есть риск развития болезни у ребенка, причем дебют симптомов не обязательно приходится на детский возраст – пациенты могут столкнуться с первичными проявлениями уже взрослыми. Однако при этом речь чаще всего идет об аллергической патологии.

Несмотря на существование объемного перечня предрасполагающих факторов, точные причины возникновения сосудистого насморка можно установить не всегда – за исключением аллергической формы, этиология которой может быть доказана путем лабораторных исследований, специальных тестов. Из-за этого трудно бороться с болезнью – если причины не устранены, симптомы появляются снова и снова.

Аллергическая форма

Насморк, связанный с аллергией – чрезвычайно распространенный симптом. Показатели заболеваемости аллергическим ринитом высоки во всех возрастных группах; хроническое течение обусловливает потребность в квалифицированной медицинской помощи на протяжении всей жизни. Аллергическое воспаление слизистой носа делится, прежде всего, на сезонную и круглогодичную форму, может иметь легкое, средней тяжести и тяжелое течение.

В основе развития болезни лежит IgE-зависимая реакция гиперчувствительности немедленного типа. Это значит, что симптомы появляются сразу или почти сразу после попадания аллергенов на слизистую оболочку носа. Необходимое условие для возникновения симптомов – наличие сенсибилизации.

Читать еще:  Слизь на задней стенке горла как лечить

Ее формирование может быть обусловлено:

  • отягощенной наследственностью (наличие аллергических заболеваний у близких родственников – как правило, у родителей);
  • неблагоприятной экологической обстановкой, проживанием вблизи производственных объектов, транспортных магистралей;
  • частыми инфекционными заболеваниями с вовлечением в патологический процесс дыхательной системы;
  • регулярным контактом с веществами, обладающими высоким аллергогенным потенциалом (химикаты, производственная и бытовая пыль, плесень).

Аллергический ринит нередко связан с профессиональными вредными факторами (если пациент на рабочем месте соприкасается с потенциальными аллергенами). Заболевание не всегда протекает изолированно, сочетаясь с аллергическим ларингитом, трахеитом, синуситом, бронхиальной астмой. Пациенты также могут отмечать явления аллергического конъюнктивита или дерматита.

Причина возникновения вазомоторного насморка аллергической природы – сенсибилизация к различным аллергенам (главным образом ингаляционным, попадающим с воздухом).

При круглогодичном рините имеет значение пыль, косметика, бытовая химия, шерсть животных, птичье перо. Сезонный аллергический ринит связан с вдыханием пыльцы цветов и деревьев – когда цветение прекращается, постепенно исчезают и патологические проявления. Пациент может быть чувствителен одновременно ко многим аллергенам. Наличие ярко выраженных вазомоторных реакций объясняется тем, что слизистая носа снабжена густой сетью чувствительных нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Нейровегетативная форма

Что такое нейровегетативный ринит? Это заболевание слизистой носа, в основе развития которого лежит дисфункция вегетативной нервной системы, то есть синдром вегето-сосудистой дистонии, а также нейроэндокринные нарушения. В качестве способствующего фактора может выступать острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), персистенция (постоянное наличие) вирусов в полости носа.

В чем особенность заболевания? Пациенты реагируют на раздражители, которые в норме не должны становиться причиной нарушения носового дыхания:

  • холодный воздух;
  • резкий перепад температуры воздуха;
  • резко выраженный запах;
  • употребление алкоголя;
  • избыточная влажность;
  • острые приправы;
  • горячий напиток и др.

Симптомы обусловлены формированием неадекватной и чрезмерной выраженной восприимчивости слизистой оболочки к раздражителям; воспалительного очага, как при инфекционном насморке, нет. Поэтому иногда заболевание рассматривают как ложный ринит, или нейровегетативную ринопатию (функциональное нарушение). Ринорею, то есть выделение жидкой слизи из полости носа, не всегда следует связывать только с сосудистой реакцией. Иногда имеет значение также присоединение инфекции вирусной природы.

Нейровегетативный ринит делится как:

  1. Идиопатический (истинная причина неизвестна, спектр провокаторов достаточно широкий).
  2. Гормональный (возникающий при определенных гормональных сдвигах – во время беременности, в климактерическом периоде, периоде полового созревания).
  3. Психогенный (развивающийся под воздействием нервного напряжения, стресса).
  4. Обусловленный физическими, химическими или механическими факторами.
  5. Смешанной этиологии.

При нейровегетативном вазомоторном рините в механизме развития сосудистых нарушений отсутствует аллергическая реакция.

Назальная гиперреактивность чаще всего носит неспецифический характер – это значит, что провоцировать симптомы могут разнообразные раздражители, перечень которых способен меняться в течение жизни пациента, нет нарушений и реакций со стороны иммунной системы. Триггеры (пусковые факторы) имеют различную природу – вызвать симптомы может не только вдыхание вещества с сильным запахом, но также механическое воздействие – например, активное сморкание, травма носа. Значение имеет также эмоциональный стресс.

Вазомоторный ринит – заболевание, причины и механизмы развития которого все еще изучаются. Возможно, вскоре появится новая классификация, удастся отыскать лекарство, полностью устраняющее симптомы. На сегодняшний день известно, что вазомоторный насморк может быть вызван разными факторами; при этом необходимо различать первичные причины (например, синдром вегето-сосудистой дистонии) и пусковые факторы, помнить, что в основе возникновения симптомов лежит чрезмерно выраженная чувствительность к раздражителям и сосудистая реакция.

Вазомоторный ринит

Приобрести заболевание можно в любом возрасте, но чаще подвержены женщины старше 20. Причины, инициирующие вазомоторный ринит, бывают разные: ОРВИ, травмы, гастрит, стресс, гормональная перестройка, алкоголь, лекарственные средства, курение.

Поэтому для проведения терапии требуется выявление причин возникновения расстройства. Для лечения заболевания используют консервативные и хирургические способы.

Симптомы вазомоторного ринита

Клинические симптомы заболевания зависят от его формы.

  • Затруднение дыхания из-за развития отека и роста размера раковин носа.
  • Периодически возникающая заложенность носа, которая может усиливаться в связи с различными факторами (смена климатической зоны, принятие горизонтального положения, во время физических нагрузок, при приеме алкоголя).
  • Периодические или постоянные выделения из носа различной интенсивности.
  • Xихание и зуд на фоне избытка выделений, отека, утолщения слизистой, вызывающих раздражение нервных окончаний.
  • Гнусавость.
  • Нарушение обоняния вследствие отека слизистой оболочки.
  • Покраснение слизистой, кончика носа, области малых крыльев и ноздрей по причине нарушения тонуса сосудов.
  • Слезотечение и покраснение глаз и вследствие раздражения нервных окончаний носа.
  • Нарушение функционирования вкусовых рецепторов и осязания.
  • Нервное расстройство, слабость, низкая трудоспособность, ухудшение сна из-за раздражения рецепторов носа.
  • Головные боли вследствие гипоксии крови (нехватка кислорода).
Читать еще:  Синяя лампочка

Формы ринита

Классификация видов заболевания и симптомы зависят от этиологии его возникновения.

Нейровегетативного вазомоторного ринита развивается на фоне нарушения регуляции тонуса сосудов носовой полости. Вследствие органических и функциональных изменений гипоталамуса, нервной системы, эндокринных расстройств наблюдается нарушение механизмов регуляции физиологии носа.

Аллергическая форма вазомоторного ринита возникает, как реакция на вещества, к которым у организма повышенная чувствительность. Попадание аллергена в полость носа и его всасывание приводит к немедленному обострению.

Основные причины круглогодичного аллергического ринита:

  • домашняя пыль, птичьи перья;
  • сезонная форма развивается при аллергии на цветочную пыльцу.

Нейровегетативный вид заболевания не вызывает иммунной реакции, тогда как в случае развития аллергической формы вазомоторного ринита наблюдается рост уровня иммуноглобулина Е и эозинофилов.

Диагностика

Диагностировать вазомоторный ринит должен врач-отоларинголог. Для исключения других форм ринита проводят опрос, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования.

Общий осмотр включает анализ жалоб пациента:

  • на периодическую заложенность носа;
  • слизь и выделения из носа и их характер;
  • чихание или зуд;
  • краснота носа и глаз;
  • зависят ли симптомы от положения тела, физической активности, времени года, погоды;
  • наличие аллергии;
  • симптомы сопутствующих заболеваний: вегетососудистой дистонии, артериальной гипертензии, изменение уровня гормонов.

Устанавливается, принимает ли больной некоторые лекарственные средства: сосудосуживающие, противовоспалительные препараты, контрацептивы.

Риноскопия (осмотр носовой полости) проводится с использованием ушных воронок и носовых зеркал и включает:

  • анализ отечности раковин носа;
  • выявление синюшного цвета слизистой оболочки;
  • искривления перегородки.

По назначению специалиста диагностировать вазомоторный ринит возможно с использованием видеориноскопии, при которой результаты выводятся на компьютерный экран, что позволяет проводить исследования в динамике.

Лабораторная диагностика включает проведение следующих процедур:

Анализ крови позволяет определить форму заболевания: нейровегетативный вид — отклонений нет, а при аллергической форме отмечается повышение содержания эозинофилов более 5% и иммуноглобулина Е больше 165МЕ/мл.

Аллергопробы проводятся для определения вещества, вызывающего симптомы насморка.

Кожные пробы проводятся нанесением небольшого количества аллергена на кожу иголкой или скарификаторов.

Лабораторные анализы сыворотки крови применяют для выявления специфических к аллергенам иммуноглобулинов G.

Оценка состояния иммунитета.

Для исключения вторичного инфицирования (ринитов, синуситов) проводится лабораторный посев микроорганизмов носовых выделений. В случае выявления посторонней микрофлоры проводится определение ее чувствительности к различным антибиотикам.

Рентгенодиагностика позволяет обнаружить затемнение гайморовых пазух из-за гиперфункции желез и отека слизистой, анализ наличия полипозных разрастаний.

Проведение некоторых дополнительных исследования для определения присутствия сопутствующей болезни: измерение артериального давления, анализ электроэнцефалограммы, электрокардиограммы, анализ уровня гормонов.

Стратегия терапевтических мероприятий при вазомоторном рините, определяется специалистом индивидуально в связи с формой и стадией заболевания. Прежде чем применять народные или лекарственные средства, необходимо установить причину заболевания. Важную роль играют возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.

При обнаружении сопутствующих заболеваний вызывающих вазомоторный ринит, необходимо проведение их лечения:

  • лечение болезней желудка (хронический гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс);
  • хирургическая коррекция для исправления анатомических аномалий носа (искривленной перегородки или других);
  • регулярные физические нагрузки и контрастный душ способны снизить симптомы вегетосудистой дистонии.

Вазомоторный ринит лечат консервативно при помощи медицинских средств (капли, спреи), иглорефлексотерапии, проведении физиотерапевтических мероприятий.

Сосудосуживающие капли при вазомоторном рините позволяют временно облегчить дыхание. Они способствуют снятию симптомов заболевания. Капли следует применять временно, вследствие высокой вероятности привыкания и ухудшения состояния слизистой.

Санация полости носа с применением солевых растворов используется для промывания носа и способствует уменьшению отека слизистой и нормализации тонуса кровеносных сосудов.

Гормональные носовые средства с кортикостероидами применяются длительными курсами, не меньше месяца, для лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей с двух лет.

Читать еще:  Слеза из глаза причины

Средства на основе ипратропия бромида применяют для лечения ринита, основные симптомы которого связаны с обильными слизистыми выделениями из носа. Средства способствуют сужению сосудов.

Противогистаминные средства для снятия действия аллергена.

Консервативное лечение

Народные методы лечения:

  • в каждую ноздрю внести по 2 капли березового или свекольного сока;
  • в каждую ноздрю внести по 8 капель сока каланхоэ;
  • в каждую ноздрю внести по 3–5 капелек масла ментола;
  • промывание носа раствором 1 чайной ложки меда в 1 стакане теплой воды;
  • смазывание слизистой носа мазью на основе 10 частей вазелина и 1 листьев грецкого ореха (или календулы).

Методы физиотерапии используются в качестве дополнительных способов терапии в комплексе с народными и лекарственными препаратами.

Фонофорез (ультразвук) совместно с гормональными средствами позволяет эффективно лечить вазомоторный ринит: нормализовать тонус сосудов, восстановить повреждения слизистой оболочки и деятельность желез.

Проведение электрофореза с хлоридом кальция способствует укреплению стенок сосудов, повышению их тонуса, снятию отека.

Физиопроцедуры проводятся 10–12 дней ежедневно.

При отсутствии ожидаемого эффекта лечения народными и медицинскими препаратами, физиотерапии, применяют хирургические методы или иглорефлексотерапию: инъекции лекарственных веществ в слизистую оболочку носа:

  • Новокаина (новокаиновая блокада), что приводит к сужению в результате подавления чувствительности рецепторов;
  • Кортикостероидов, что оказывает противовоспалительное свойство и снимает отек.

Хирургическое лечение

Хирургические способы (операции, лазер) вазомоторного ринита направлены на устранение причины заболевания — исправление анатомии и расширение сосудов носа.

Виды оперативного вмешательства при вазомоторном рините:

  • операция септопластика используется для выравнивания перегородки носа, удаления различных образований и аденоидов;
  • лазерная вазотомия (лазер) — процедура прижигания расширенных сосудов;
  • ультразвуковая дезинтеграция используется с целью разрушения расширенных сосудов;
  • подслизистая вазотомия — процедура частичного иссечения сосудов оболочки на нижних раковинах носа;
  • операция электроплазменная коагуляция применяется для разрушения сосудов.

Наиболее щадящим и результативным способом является лазерная вазотомия. Для лечения применяется лазер, позволяющий прижечь подслизистые сосуды. Это позволяет устранить отечность, восстановить дыхание носом и не дать раковинам увеличиться.

Лазер имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения. Дыхание носом восстанавливается быстро и оказывает наименее травматичное воздействие на организм. Лазер имеет наиболее стабильные результаты вследствие отсутствия необходимости проведения тампонады носовой полости, что также оказывает благоприятное воздействие на состояние здоровья пациента.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и грамотного лечения вазомоторный ринит приводит к ряду неприятных осложнений, которые пагубно сказываются на здоровье пациента и могут иметь необратимые последствия.

Частое возникновение инфекционных болезней дыхательных путей или легких, связанное с нарушением функционирования носа.

Длительный отек слизистой носа способствует возникновению острых синуситов, гайморитов, фронтитов.

Затруднение дыхания носом приводит к нарушению сна, снижению трудоспособности, головной боли.

Ухудшение носового дыхания во сне приводит к риску развития синдрома обструктивного апноэ, которое сопровождается остановкой дыхания и кислородным голоданием организма.

Длительное использование сосудосуживающих препаратов способствует возникновению зависимости от лекарств и развитию медикаментозного ринита, трудно поддающегося лечению.

При длительном протекании заболевания велик риск развития хронической формы гипертрофического ринита – необратимого увеличения тканей раковин носа.

Ухудшение слуха вследствие воспаления евстахиевой трубы, выходящей в полость носоглотки.

Полипообразование, для лечения которых требуется операция.

Фиброз слизистой и карнификация (обрастание слизистой соединительной тканью), что приводит к полному прекращению функционирования носа. Прогноз данных осложнений неблагоприятный. Для лечения требуется операция.

Профилактика вазомоторного ринита

Нормализации тонуса кровеносных сосудов носа способствуют правильное питание и здоровый образ жизни:

  • выявить и устранить причины развития возникновения заболевания (наличие гормональных, желудочно-кишечных, дыхательных нарушений).
  • закаливание;
  • укреплению сосудов умеренными физическими нагрузками;
  • здоровый сон;
  • ежедневные прогулки;
  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • исключение острой, пряной, богатой холестерином пищи;
  • употребление витаминов (групп В, А, Е, и С), аминокислот и макроэлементов;
  • блюда не должны быть горячими или холодными во избежание расширения сосудов;
  • употребление продуктов, способствующих укреплению сосудов (рыбы, морепродуктов, свежих овощей и фруктов, бобовых, ягод);
  • прохождение ежегодных профилактических осмотров.

При отсутствии своевременной диагностики и проведения адекватной терапии вазомоторный ринит может перерасти в тяжелую форму, для лечения которой необходима операция.

Автор: Лариса Ильина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о рините

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector