Ребенок кашляет после бега

Физические нагрузки: польза или вред для детского организма при астме

Каждая заботливая мама быстро определяет: здоров ли ее ребенок, и обращает пристальное внимание на любые изменения в его состоянии. Особое беспокойство вызывает кашель ребенка, возникающий после пробежки. Это явление требует обязательного обследования специалистами для установления причины его появления.

Почему ребенок кашляет?

Физическая нагрузка – одно из важных условий нормального развития детского организма. Утренние зарядки, пропаганда различных видов спорта стало неотъемлемой частью воспитательной работы в любых дошкольных и школьных учреждениях.

Если физическая активность нерегулярная, то может возникнуть ряд проблем, связанных со здоровьем ребенка. Одно из первых проявлений – это кашель после бега у ребенка.

У этого недомогания есть еще ряд причин:

  1. Остаточное проявление болезни или хроническое заболевание.
  2. Неблагоприятная ветреная или морозная погода.
  3. Помещение с большим количеством пыли или влажности.
  4. Нарушение техники дыхания во время упражнения.
  5. Злоупотребление сигаретами.

Если вы заметили, что:

  • ребенок кашляет после бега, после каждого занятия или тренировки, независимо от места их проведения;
  • кашель возникает при хорошей физической форме и регулярных занятиях спортом;
  • закашливаться ребенок начинает при 150 -160 ударах пульса в минуту;

то необходимо предпринимать меры.

Затяжные приступы кашля могут сигнализировать о заболеваниях:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательной системы, в том числе астмы;
  • аллергии.

Как правило, приступы кашля становятся предвестниками хронического заболевания – астмы. Пока не установлена точная причина недуга, нужно отменить все физические нагрузки, потому что за счет них болезнь может быстро прогрессировать. Отек дыхательных путей становится больше и увеличивается их чувствительность к внешним раздражителям.

Бронхиальная астма

Коварство недуга заключается в том, что на первой стадии его невозможно вычислить. Он проявляется сначала в легком покашливании после пробежки, далее – затяжным кашлем после длительного бега. Если не обращать внимания и не предпринимать меры, то болезнь перейдет во вторую стадию, которая опасна внезапным возникновением приступа. Его можно определить по нескольким признакам:

прерывистый кашель после физической нагрузки;

  • отдышка;
  • кратковременное удушье;
  • хрипы, которые внезапно появляются после пробежки и слышны даже на расстоянии;
  • свистящие шумы при вдохе – выдохе;
  • болевые ощущения в области груди, которые дети не всегда с точностью могут описать;
  • вялость и желание поплакать, возникающие из-за нарушения дыхания.

Важно! Часто появление таких признаков родители связывают с возникновением простудных заболеваний, но при астме температура тела остается в норме, а при ОРЗ или ОРВИ повышается. Если удается быстро диагностировать болезнь, ее легче вылечить.

Чтобы подтвердить болезнь или опровергнуть ее, нужно понаблюдать за ребенком и определить:

  • когда возникает кашель (во время бега или через некоторое время после него);
  • как долго он длится;
  • какого вида кашель (влажный, сухой).

Бронхиальная астма у детей проявляется после занятий спортом, дальше – она прогрессирует и начинает проявляться в обычной, спокойной жизни, когда ребенок резко начинает закашливаться и не может остановиться. Воздействие отхаркивающих лечебных средств на такой кашель слабое.

Точный ответ на вопрос «почему возникают приступы кашля после бега?» может дать только специалист, который подберет оптимальное лечение для растущего детского организма.

Как лечить астму у детей?

Если такой кашель у ребенка стал следствием астмы, которая возникла из-за аллергии, важно выявить причину появления аллергической реакции. Наряду с обнаружением аллергена и медикаментозным лечением необходимо:

  1. Ежедневно проводить влажную уборку. Если время не позволяет вымыть пол, то вытереть пыль и пропылесосить ковер нужно обязательно.
  2. Чаще проветривайте помещение, где ребенок проводит много времени.
  3. Используйте подушки с гипоаллергенным наполнителем.
  4. Используйте моющие средства и стиральные порошки с минимальным содержанием отдушек и красителей.
  5. Книги, как главные сборщики пыли, должны отправиться в закрытый ящик.
  6. Избавиться от комнатных растений, если они провоцируют приступ астмы.

Современная фармакология предлагает широкий выбор средств против бронхиальной астмы. Но нужно внимательно подходить к выбору лекарства для ребенка. Препараты делятся на 2 группы:

Базисные средства оказывают противовоспалительный эффект и устраняют последствия аллергических реакций организма на раздражители. Они являются частью комплекса мер, направленных на лечение астмы и профилактики приступов. Такие средства не оказывают моментальной помощи при удушье.

Симптоматические препараты обладают мгновенным действием и способны предотвратить возникновение внезапного приступа. Они применяются только при возникновении острой необходимости для снятия спазма бронхов.

Взрослому легче сконцентрироваться и начать действовать в нужный момент, дети же могут испугаться. Поэтому важно подготовить его морально к данной ситуации, убедить его не паниковать, а сразу обратиться за помощью. Близкое окружение ребенка: соседи, учителя, одноклассники – должны знать о заболевании, чтобы не растеряться и вовремя оказать первую помощь.

Как предотвратить появление кашля?

Если врач после всех обследований исключил все возможные варианты заболеваний, нужно создать необходимые условия для тренировок, чтобы предотвратить появление кашля:

Постепенно увеличивать нагрузки на организм. Если ребенок занимается несколькими видами спорта, которые включают обязательный бег, нужно на время от одного отказаться.

Читать еще:  Спонтанный пневмоторакс при туберкулезе

Укрепить защитные силы детского организма и подготовить его для дальнейшего увеличения тренировок.

  • Заниматься на чистом воздухе, вдали от промышленных предприятий и автодорог, вредные вещества которых вызывают першение в горле, и как следствие, кашель.
  • Проводить тренировки в солнечную теплую погоду.
  • Оградить ребенка от табачного дыма.
  • Подбирать оптимальную спортивную форму для занятий, чтобы бежать было комфортно, и не возникало перегрева.
  • Каждый детский организм развивается индивидуально и реагирует на внешние раздражители по-разному, поэтому кашель и прерывистое дыхание у ребенка не всегда говорит о наличии у него тяжелого недуга.

    Следите за здоровьем вашего чада и вовремя обращайтесь к специалистам.

    Кашель После Бега у Взрослых и Детей

    Кашель — естественная рефлекторная реакция организма на внешние раздражители. «Нормальным» явлением считают появление кашля при простудах, перепадах температуры или воздействии аллергенов. Другое дело — кашель после бега. Занятия спортом несомненно дают нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую системы человека. Но результат таких тренировок подразумевает укрепление организма, а не развитие негативных последствий.

    В рамки современного образа жизни еще как-то вписывается кашлянье у взрослых. Следствием такой реакции организма чаще становятся вредные привычки, в частности — курение. Но настоящее беспокойство вызывает кашель, возникающий при беге или после физических нагрузок у ребенка. Нормой это назвать трудно, но нужно ли бить тревогу? Обсудим этот вопрос детальней.

    Причины кашля после физической нагрузки

    В основе приступов удушья у взрослого человека после пробежки лежит неправильный подход к тренировкам. На недостаток выносливости не приспособленные к нагрузке бронхи и легкие отвечают кашлевым рефлексом. Большинство новичков, решив приступить к пробежкам, не учитывают также значение дыхательных приемов. А ведь правильное дыхание — залог успешных занятий спортом. Нужно вдыхать воздух носом, а выдыхать ртом. Так он успеет нагреться и не будет спазмировать систему дыхания.

    Обратите внимание! В вопросе развития дыхательной системы у детей, актуальны регулярные занятия на уроках физкультуры, которые обучают малышей правильной циркуляции воздуха. Поэтому родителям нужно держать под контролем пропущенные ребенком по неуважительной причине тренировки.

    Еще один вопрос: можно ли бегать при кашле? Если покашливание после бега у ребенка или у взрослого возникает вследствие перепада температур, то есть при заглатывании холодного воздуха, поводов для беспокойства нет и заниматься спортом при таком кашле можно. Достаточно отработать правильную технику дыхания, упомянутую выше. При других обстоятельствах лучше пройти осмотр у врача на выявление патологий.

    В ряде случаев кашель, возникающий после физической нагрузки у ребенка — следствие не вылеченного до конца респираторного заболевания или его начальное проявление. Серьезными причинами, провоцирующими сбои, являются:

    • сердечно-сосудистые заболевания
    • бронхиальная астма
    • опухолевые процессы
    • туберкулез

    Обратите внимание! Если после того, как побегает, ребенок начинает кашлять и кашлевой рефлекс затягивается на длительное время, это может свидетельствовать о начальных проявлениях астмы. Болезнь характеризуется стремительным развитием, поэтому отложенный поход к врачу с малышом опасен для его жизни.

    Перед тем, как обратиться за консультацией к педиатру, родителям нужно уделить внимание следующим пунктам:

    • как долго ребенок кашляет
    • наличие посторонних звуков при вдохе-выдохе (свист и хрипение)
    • психоэмоциональное состояние малыша (капризность, плаксивость, ощущение дискомфорта до, после, во время кашля)
    • наличие одышки и кратковременного удушья

    В случаях, когда кашлевой рефлекс носит кратковременный характер и не сопровождается свистом, удушьем и прочими симптомами, паниковать не нужно. Чаще причины, почему возникает покашливание у ребенка после физической активности достаточно «безобидны»:

    • перепад температур
    • пневмония
    • воспалительные процессы в бронхах (бронхоспазм, бронхоэктатическая болезнь, бронхит)
    • ОРВИ
    • нехватка микро- и макроэлементов
    • аллергия
    • недостаточная или избыточная влажность в помещении

    Рассмотрим некоторые причины детальней.

    Бронхоспазм

    Для бронхоспазма характерно критическое сокращение дыхательных мышц и сужение просвета бронхов из-за чего возникает кислородное голодание. Среди детей патология развивается в виде осложнения после острого бронхита, аллергии или при попадании инородных тел в органы дыхания.

    Выявить бронхоспазм помогают такие симптомы:

    • нехватка воздуха
    • возможность вдоха и невозможность выдоха, который сопровождается свистом
    • мучительный кашель, чаще — сухой
    • бледность кожных покровов
    • изменение позы: подача тела вперед

    В таких случаях нужно сразу вызывать «скорую помощь», обеспечить приток воздуха, ослабить одежду, а также напоить больного теплой щелочной водой.

    Перенесенные ОРВИ часто дают о себе знать нарушением функции органов дыхания. Если причиной послужила простуда, справиться с кашлевым рефлексом помогут муколитические аптечные и народные средства. Их применение согласуют с врачом.

    Недостаток магния

    В ряде случаев причины кашля обусловлены нехваткой магния. Этот микроэлемент играет решающую роль в сократительной функции мышц. Со стороны органов дыхания недостаток магния проявляет себя спастическим кашлем и нарушением дыхательной функции.

    Решение проблемы в таком случае сводится к обогащению рациона следующими продуктами:

    • петрушкой
    • рисом и гречкой
    • орехами (кешью и арахисом)
    • бобовыми
    • пшеницей
    • шиповником

    Также можно в период межсезонья приобрести малышу готовые поливитаминные комплексы, содержащие суточную дозу магния.

    Бронхит — воспалительный процесс в бронхах, вызванный аллергенами или вирусами. И у детей, и у взрослых бронхит проявляет себя следующими симптомами:

    • сухой кашель
    • утомляемость
    • дискомфорт в груди
    • хрипы при дыхании

    Медикаментозная терапия назначается врачом с учетом особенностей течения болезни.

    Бронхоэктатическая болезнь

    Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) чаще встречается среди детей. Патология преимущественно проявляется как осложнение после перенесенных ОРВИ и ОРЗ.

    БЭБ характеризуется внутренним нагноением бронхов, из-за чего они расширяются и провоцируют нарушение дыхательной функции. Дальнейшее течение и прогрессирование заболевания чревато развитием дыхательной недостаточности.

    Основные симптомы болезни:

    • приступообразный кашель с обильным отделением гнойной мокроты
    • повышение температуры
    • одутловатость лица
    • одышка
    • тупая боль в груди

    БЭБ диагностируют посредством лабораторно-инструментальных методов исследования. Терапевтическую схему индивидуально подбирает врач. Обязательными к приему назначают муколитики, антибиотики и антисептические средства.

    Читать еще:  Сколько дней после прививки нельзя купать ребенка

    Что необходимо предпринять?

    Методы решения проблемы кашлевого рефлекса у детей и у взрослых зависят от состояния здоровья по результатам обследования. Если человек здоров, то нужно найти правильный подход к занятиям спорта, и бегу в частности.

    В случаях, когда причина кашля после нагрузок обусловлена заболеванием, больные соблюдают врачебные рекомендации для устранения первопричины кашлевого рефлекса и только потом вновь приступают к тренировкам.

    Профилактика

    К профилактическим мерам относятся больше меры предосторожности:

    • бегом нужно заниматься при хорошей погоде, вдали от пыльных дорог
    • избегать занятий при простудах
    • помещения для бега должны хорошо проветриваться
    • не пить воду сразу же после тренировки

    Такие несложные к выполнению правила помогут избежать проявления кашля, а грамотные занятия бегом укрепят организм.

    Почему возникает кашель после бега или во время него?

    Польза бега доказана уже давно и неопровержимо. Но когда кашель после бега вдруг или начинается, или усиливается, то это настораживает и пугает. Особенно, если это касается ребёнка, и кашель сильный.

    Почему возникает кашель после бега у ребенка и взрослого?

    Кашель после бега у ребенка может появляться по различным причинам. Самая простая из них, когда ребёнок находится на «комнатном» содержании не зная, что такое улица: в школу, из школы его везёт автобус, дома он занят уроками, изучением соцсетей. Обеспокоенные таким положением родители предлагают мальчику или девочке заняться бегом – самым простым видом спорта. Но нетренированный организм на необходимость даже небольшой пробежки отвечает затруднением дыхания и часто – кашлем.

    Сильный кашель после бега обусловлен не только раздражением дыхательных путей, возникающим из-за непривычно возросшего давления струи вдыхаемого-выдыхаемого воздуха. Это ещё и огромная мышечная работа, приводящая к ускорению движения крови, к иному её распределению, чем при спокойном ритме жизни. Усиление кровообращения происходит во всех тканях. Наиболее заметно оно на лице, кожа которого розовеет или краснеет. Этот феномен называется рабочей гиперемией (полнокровием).

    Усиление работы сердца вызывает не только ускорение циркуляции крови по сосудам. При физической нагрузке мобилизуется также тот объём крови, который в спокойном состоянии не задействован, а медленно перемещается в органах-«отстойниках», или «депо» (селезёнке, коже, костях).

    Возросший объём циркулирующей крови требует раскрытия мелких и крупных сосудов, без нагрузки незадействованных (окольных, или дополнительных капилляров, артериол и венул).

    Быстрое перемещение всей этой пришедшей в движение массы воспринимается телом как давление, распирание, расширение. Состояние рабочей гиперемии дыхательных путей ощущается как нарастающее:

    Если нагрузка продолжается или возрастает, появляются:

    • сердцебиение;
    • головокружение;
    • кашель;
    • нехватка воздуха;
    • боль в груди.

    Это означает, что прилившая кровь «затопила» ткани столь сильно, что нормальный обмен веществ в них стал невозможен, и возникло явление ишемии. Так называется состояние, когда отток крови по венам резко затруднён, по причине чего ядовитые отходы работы органов накапливаются в тканях. Это явление воспринимается как боль.

    Факт! Кашель и боли в груди служат одним из проявлений ишемии слизистых оболочек дыхательных путей.

    Кашель после бега у взрослого часто бывает выражен ещё сильнее, чем у ребёнка, поскольку степень ишемии слизистых органов дыхания сильнее вследствие курения и других причин.

    Какие заболевания могут вызывать кашель при беге?

    Ответами на вопросы: почему вдруг появляется кашель после бега, а также почему после бега кашель нарастает, служат различные варианты, одинаково касающиеся как взрослой, так и детской категории желающих заняться бегом, но опасающихся за его возможные последствия.

    К составляющим группу риска следует отнести всех имеющих:

    • заболевания сосудов, сердца (включая ишемическую болезнь сердца, аневризму аорты, пороки сердца врождённые или возникшие на почве ревматизма);
    • болезни бронхов и лёгких (в том числе нагноительные и воспалительные: бронхит, болезни плевры, бронхоэктатическую болезнь);
    • заболевания лёгочных сосудов (включая лёгочную гипертензию – избыточное давление крови в системе легочных артерий);
    • болезни крови (класса анемии).

    В последнем случае ишемия при беге возникает не из-за нарушения оттока венозной крови, а по причине слишком малого содержания гемоглобина эритроцитами. Вследствие недостаточного количества гемоглобина кровь не в состоянии обеспечить ткани кислородом.

    В детском возрасте причиной кашля после бега или во время бега могут быть скрытно существующие пороки развития органов, особенно клапанов сердца или отходящих от него крупных сосудов: аорты, лёгочной артерии.

    Что делать: лечить или нет?

    Вопрос этот касается и взрослого, и детского возраста.

    Врачебным ответом на него должны стать:

    • возможно более тщательное обследование организма;
    • изучение привычек и образа жизни того, кто обратился с жалобами на кашель после бега.

    Первый раздел стратегии включает проведение физиологических тестов. Они могут относиться к категории простейших (класса определения жизненной ёмкости лёгких) или быть более сложными. Может потребоваться аппаратное, инструментальное обследование в виде рентгенографического исследования лёгких или проведение УЗИ сердца с последующей его оценкой. По совокупности полученных разными методами данных выносится решение, требуется ли обследуемому лечение или нет.

    Лечить не нужно в тех вариантах, когда возникновение неприятных ощущений в дыхательных путях и кашля обусловлено:

    • малоподвижным стилем жизни (гиподинамией);
    • страстью к курению;
    • индивидуальными особенностями психики.

    При выявлении же заболеваний и пороков развития органов необходимо решить вопрос о пользе или вреде влияния бега на их течение.

    Можно ли заниматься бегом, если после него начинаешь кашлять? Ответ на этот вопрос зависит от результатов исследования.

    Если раздражение дыхательных путей и кашель вызваны исключительно холодом, занятия бегом следует отложить до наступления тёплой и сухой погоды. При малой же физической активности тела, не тренированности организма, наличии избытка массы желающий расширить свои возможности должен приучать себя к нагрузкам очень плавно, постепенно по следующей схеме:

    • прогулки;
    • ходьба в ускоренном темпе;
    • бег.
    Читать еще:  Рецепторы слухового анализатора расположены в

    Наличие страхов, психологических комплексов должно служить поводом для проведения сеансов психотерапии. Более же серьёзное расстройство здоровья нуждается в лечении у врача соответствующего профиля.

    Профилактические меры и полезные советы

    Желание ребёнка двигаться может реализовываться не только посредством бега. Родители могут посоветовать своему мальчику или девочке:

    • заняться танцами;
    • играми, где необходимо активное перемещение (не шахматами);
    • записаться в спортивную секцию.

    То же это касается человека более старшего возраста, вплоть до пожилого. Но если обмен веществ в детском организме работает как часы, то людям постарше следует придерживаться норм в питании, продолжительности сна, а при наличии вредных пристрастий изыскать возможность уйти от них.

    Заключение

    Сама по себе потребность бегать является естественной для человека наряду с желанием танцевать, петь или наблюдать за явлениями природы. Вопрос лишь в том, чтобы потребности согласовать со своими возможностями. А помочь в этом затруднении способны не только прежние методики медицины, но и новейшие технологии, значительно расширяющие возможности человека даже со средними по всем параметрам физиологическими показателями.

    Кашель после бега: что делать

    Физические нагрузки иногда провоцируют сильный кашель. Связано это бывает с различными нарушениями, заболеваниями и состояниями организма, в которых мы сегодня будем подробно разбираться. Сильный кашель после бега указывает на опасные болезни, а иногда является следствием недостаточной тренированности или неправильной техники.

    Из-за чего возникает кашель при беге

    Появление кашля может указывать на разные патологии, но не всегда причина в нарушениях. Среди наиболее частых провоцирующих факторов выделяют следующие:

    • Недостаточная подготовка. Кашель возникает из-за непривычки. Регулярные тренировки помогут избавиться от такой проблемы.
    • Злоупотребление алкоголем и курение. Сигареты особенно вредны в этом плане, и с ними несовместимы все виды спорта, в том числе легкие пробежки по вечерам.
    • Неправильное дыхание может провоцировать кашель при беге. Старайтесь держать ритм, чтобы организм нормально насыщался кислородом.
    • Гиперактивность бронхов провоцирует кашель при беге. Поставить такой диагноз могут только врачи по результатам диагностического обследования и сдачи анализов.
    • Невылеченные заболевания дыхательных органов.
    • Окружающие условия. Если бегать в непроветриваемом помещении или на улице с холодным и влажным воздухом, может проявиться кашель.

    Почему появляется кашель после бега у курильщиков

    У заядлых курильщиков возникает кашель при беге, справиться с которым невозможно, не отказавшись от сигарет. Курение доставляет существенный дискомфорт и провоцирует ряд заболеваний. Определить, что при беге вы кашляете именно из-за курения, можно по ряду признаков:

    • кашель усиливается по утрам;
    • голос становится хриплым и откашливается мокрота;
    • быстро появляется одышка;
    • мокрота имеет темный цвет;
    • вас мучает слабость и быстра утомляемость.

    Какие заболевания вызывают кашель при беге

    Далее рассмотрим более подробно заболевания, которые являются причиной появления кашля при пробежках.

    Нельзя исключать причину, связанную с бронхиальной астмой. Сначала в этом случае ощущается удушье, после чего тренирующийся начинает кашлять. Распознать этот симптом нетрудно: чаще всего он возникает сразу после бега, а через полчаса-час отступает.

    Для диагностики бронхиальной астмы в крупных клиниках врачи направляют пациентов на 8-минутную пробежку, после чего им делают ингаляции β2-агонистов. Если под действием аппарата приступ удушья исчезает, кашель спровоцирован именно бронхиальной астмой.

    Бронхоэктатическое заболевание

    Оно относится к группе пульмонологических болезней, которую обычно диагностируют у взрослых людей, ведущих неправильный образ жизни или вынужденных работать на «вредных» фабриках. Бронхоэктатическое заболевание возникает в результате скопления гнойной жидкости в мешочках. Происходит это из-за поражения тканей дыхательных путей (преимущественно нижних). У таких людей после бега начинается сильный кашель с отхаркиванием желтой мокроты.

    Туберкулез

    Не стоит исключать и туберкулез, из-за которого у взрослых людей обычно начинается кашель. Опасная легочная болезнь плохо отражается на всей дыхательной системе.

    Даже слабенькая физическая тренировка может провоцировать сильные приступы кашля у таких пациентов. Он бывает как сухим, так и продуктивным с отхождением мокроты. Без врачебной помощи не обойтись.

    Сердечная недостаточность

    Еще одна из частых ситуаций, из-за которой человека одолевает изнурительный кашель после физических нагрузок, является сердечная недостаточность. В покое пациента ничто не беспокоит, а при беге или выполнении упражнений сердечный ритм ускоряется и появляется кашель. Это вызвано увеличением объема венозной крови в легких, из-за чего организм недополучает кислорода.

    Онкология

    Раковые новообразования в легких даже на начальных стадиях развития проявляются такими симптомами, как:

    • частые головные боли;
    • повышенная температура тела;
    • ощущение слабости;
    • кашель физических нагрузок.

    Само собой, после бега возникает кашель. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше шансы человека на успешное выздоровление.

    Кашель у детей после бега

    Приступы мокрого или сухого кашля при пробежках или после могут выявляться у детей по разным причинам, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

    • Неправильное дыхание, вызывающее раздражение дыхательных путей потоками воздуха. Обычно это происходит с детьми, не готовыми к физическим нагрузкам.
    • Бронхиальная астма может развиваться у детей-аллергиков. В этом случае после бега появляется сухой кашель.
    • Инфекционные и вирусные очаги. Во время бега воспаленный участок активно снабжается кровью из-за повышения кровотока, в результате чего возникает кашель.

    Кашель и упражнения

    Под влиянием физических нагрузок кашель может возникать по тем же причинам, которые были описаны, но встречаются и другие провоцирующие факторы, а именно:

    • реакция на слишком холодный окружающий воздух;
    • дефицит магния, в котором нуждаются мышцы;
    • пневмония, плеврит, бронхит;
    • деформация дыхательных органов, нарушающая их функции;
    • сердечные нарушения;
    • отек легких;
    • легочная недостаточность.

    Каждый из этих случаев, за исключением первого, требует диагностического обследования и лечения под руководством опытного врача.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector