Ребенок тяжело дышит во сне причины

Нарушение дыхания во сне у детей

Обструктивные нарушения дыхания во сне можно предположить, когда у ребенка родителями или родственниками замечены остановки дыхания в период ночного сна. Сокращение периода дыхания обычно вызвано блокадой дыхательных путей. Тонзиллит и аденоиды могут у детей вырастать до размеров больших, чем просвет дыхательных путей ребенка. Воспаление и инфицирование лимфоидной ткани носоглотки, расположенной по бокам и задней стенке глотки, приводят к их росту и блокаде просвета дыхательных путей.

Во время эпизодов блокады дыхания ребенок может выглядеть как старающийся вдохнуть (грудная клетка вздымается и опускается в фазах дыхания), но воздух при этом не проникает в легкие. Часто эти эпизоды сопровождаются спонтанным преждевременным пробуждением ребенка для того, чтобы компенсировать недостаточность дыхания. Такие периоды блокады дыхания (обструкций) возникают несколько раз за ночь и являются причиной нарушения физиологии сна ребенка.

Иногда, из-за невозможности проведения воздуха и кислорода в легкие для обеспечения полноценного дыхания, возникает снижение уровня оксигенации крови. Если эти ситуации продолжительны – возникает риск выраженного нарушения функции сердца и легких.

Обструкция ночного дыхания чаще всего выявляется у детей в возрасте от 3-х до 6 лет. Часто наблюдается у детей с синдромом Дауна и при других врожденных патологиях, вызывающих нарушение движение воздуха по дыхательным путям (например, при увеличении размера языка или аномальном уменьшении нижней челюсти).

Какие причины обструктивного апноэ сна у детей?

У детей наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей во время сна являются увеличенные миндалины и аденоиды, препятствующие нормальному потоку воздуха на уровне верхних дыхательных путей. Инфекционные процессы способствуют увеличению размеров этих лимфоидных образований. Большие аденоиды могут даже полностью блокировать носовые проходы и сделать невозможным свободное дыхание через нос.

Существует множество различных мышц в структуре головы и шеи, которые помогают поддерживать в бодрствовании дыхательные пути открытыми для прохождения воздуха при дыхании. Когда же ребенок засыпает, тонус мышц физиологически снижается, таким образом позволяет тканям спадаться и нарушать дыхание. Если дыхательный поток частично перекрыт (увеличенными миндалинами) в период бодрствования, то во время сна дыхательные пути могут быть полностью закрытыми для воздуха.

Ожирение так же может приводить к обструкции дыхательных путей во время сна. В то время как у взрослых это основная причина, у детей ожирение реже вызывает апноэ сна.

Редкой причиной обструктивного апноэ сна у детей являются опухолевые процессы или разрастание других тканей в дыхательных путях. Некоторые синдромы или врожденные дефекты, такие как синдромы Дауна или Пьерра-Робена, могут также вызывать обструктивные апноэ сна.

Какие симптомы обструктивного апноэ сна у детей?

Можно указать на самые типичные симптомы обструктивного апноэ сна, но у каждого ребенка эти симптомы могут проявляться по-разному.

Симптомы апноэ сна включают:

  • Ппериоды отсутствия (остановки) дыхания. При этом грудная клетка будет совершать движения «вдох-выдох», однако воздух и кислород не проходят через рот и нос в легкие. Длительность этих периодов различная и измеряется в несколько секунд и более.
  • Дыхание через рот, храп, просто шумное дыхание. Дыхание через нос может быть полностью блокировано увеличенными аденоидами или миндалинами. Ребенок может при этом иметь специфический «носовой» голос.
  • Сон не дает полноценный отдых ребенку. Это может быть и при наличии, и при отсутствии явных периодов пробуждения в период ночного сна.
  • Повышенная дневная сонливость или возбудимость. Из-за сниженного качества ночного сна ребенок трудно просыпается утром, сонлив или повышенно возбудим в период бодрствования.
  • Гиперактивность в период дневного бодрствования. Могут быть проблемы в поведении, школьном обучении или социальные проблемы.

Симптомы обструктивного апноэ сна могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Вам необходимо всегда проконсультироваться у врача для точной постановки диагноза.

Как лечить обструктивное апноэ сна ?

Метод лечения обструктивного апноэ сна будет выбран вашим врачом на основании некоторых моментов:

  • возраста ребенка, состояния здоровья, анамнеза заболевания
  • причины, вызвавшей обструкцию дыхательных путей
  • возможности или невозможности проведения вашему ребенку специфических процедур, лечения и обследования
  • прогноза течения заболевания
  • будет также учтено вашего мнение и предпочтения в лечении

Лечение обструктивного апноэ сна базируется на причинах его возникновения. Поскольку наиболее частой причиной является увеличение аденоидов и миндалин, лечение состоит в их хирургическом удалении. Ваш врач отоларинголог обсудит с вами этапы лечения, риски и необходимость того или иного лечения.

Если причина нарушений – ожирение, лечение будет менее инвазивным, включающим снижение массы тела и , в ряде случаев, может понадобиться применение СИПАП-терапии (специальная маска в период сна для поддержания дыхательных путей открытыми). Эта маска создает повышенное давление воздуха (СРАР) в дыхательных путях. Прибор для детей не совсем адаптирован и может трудно переноситься ребенком, так как надо спать в маске.

Как диагностируется обструктивное апноэ сна ?

Следует обратиться к врачу за обследованием, если у вашего ребенка шумное дыхание во время сна или храп становятся заметными. Вам может быть рекомендована консультация врача-отоларинголога.

Читать еще:  Спрей от кашля с антибиотиком

В дополнение к общему клиническому обследованию, диагностическим процедурам может быть рекомендовано:

  • заполнение опросника сна (родителями, возможно, с помощью врача)
  • исследование верхних дыхательных путей Лор-врачом.
  • -Исследование сна методом полисомнографии. Это наилучший метод для диагностики обструктивного апноэ сна, или «золотой стандарт». Этот тест может быть проведен у большого числа детей, однако, у части из них, особенно у маленьких, возможны трудности в связи с недостаточным сотрудничеством ребенка во время исследования. Возможны 2 типа исследований: полисомнография или кардиореспираторное мониторирование ( для маленьких детей — с применением уменьшенного количества электродов). Ребенок будет спать в условиях специализированной лаборатории. Во время исследования будут записаны целый ряд параметров:
  • активности мозга
  • электрической активности сердца
  • содержание кислорода в крови
  • движения грудной клетки и живота
  • мышечная (двигательная) активность
  • количество дыхательного потока через нос и рот

Во время сна будут записаны все эпизоды апноэ или гипопноэ:

  • апноэ – полное отсутствие дыхательного потока
  • гипопноэ – частичное снижение потока воздуха через верхние дыхательные пути со значительным снижение кислорода в крови

Основывающееся на лабораторном тесте, апноэ сна становится значительным у детей, если более 10 эпизодов наблюдается за ночь, или один или более эпизод каждый час. Некоторые эксперты определяют проблемы как значительные если комбинация одного или более эпизодов апноэ и/или гипопноэ зарегистрированы каждый час.

Симптомы обструктивного апноэ сна могут отражать другие состояния или медицинские проблемы. Необходима в любом случае консультация врача-педиатра.

Если ребенок задыхается во сне, что делать?

Если ребенок во время сна начал часто задыхаться, а также – регулярно просыпается ночью, стоит обратить на перечисленные симптомы пристальное внимание. Подобные явления достаточно опасны для жизни малышей.

Причины нарушения дыхания

Главной причиной того, что грудничок задыхается во сне, является сильная одышка. Такая ситуация может возникнуть по ряду причин:

  • воспаление легких;
  • ложный круп;
  • скопление слизи;
  • отек;
  • инородное тело;
  • бронхиальная астма.

Помимо этого, одышка может возникать из-за проблем с нормальным уровнем гемоглобина, отравления, недугов сердца и сосудов.
Затрудненное дыхание и частые ситуации с тем, что ребенок как будто задыхается во сне, могут быть симптомами опасных болезней, которые требуют индивидуального грамотного лечения.
Если проблема с дыханием возникла, и маленький ребенок часто начинает задыхаться во сне, стоит обязательно посетить врача педиатра.

Острый ларингит

Проблемы с дыханием часто возникают из-за ларингита. Во время такого состояния ребенок во сне задыхается от приступа кашля сухого типа. Также, отличить ларингит можно по тому, что ребенок во сне сильно и прерывисто кашляет, задыхается и не может самостоятельно остановить кашлевой приступ. Симптоматика ларингита также включает изменение голоса на сиплый, частичную или полную его утрату, боль в горле при приеме пищи и глотании, отсутствие аппетита. Заболевание может проявляться на фоне гриппа или ОРВИ.

Если маленький ребенок кашляет и задыхается во сне – что делать? Можно облегчить патологическое состояние с помощью ванной с горячей водой. Прием ванны поможет увлажнить воздух вокруг и помочь малышу справится с сухим кашлем. Влага в воздухе помогает расширить просвет дыхательных путей малыша. После оказания первой помощи малышу, нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Ложный круп

Ларингит в острой форме является довольно частым недугом у малышей в возрасте от одного месяца до трех лет жизни. Это серьезная вирусная инфекция, схожая с ОРЗ. Но, такой вирус локализуется в гортанной области и вызывает сильный отек и воспаление. Может ли маленький ребенок задохнуться во сне при таком приступе? Да, если круп довольно запущен. Поэтому, при первых же признаках болезни и затруднений с дыханием стоит обратиться у ЛОРу. Дыхание при ложном крупе крайне затрудненно при вдохе. Это является отличительной чертой заболевания. Также, опасность крупа заключается в том, что единожды заболев им, риск рецидива вируса существует при каждой последующей простуде вплоть до восьми лет.

Острая пневмония относится ко второй по частоте причине удушья во сне. Это объяснимо сильным выпотом специфической жидкости в легочные ткани и последующей недостаточности кислорода в составе крови. Новорожденный ребенок сильно задыхается во сне, хрипит, появляется одышка. Лучшим вариантом станет срочное обращение к врачу.

Отличить пневмонию можно по следующим признакам:

  • отчетливые хрипы;
  • температура за 38 градусов;
  • кашель с приступами;
  • втягивание межреберного пространства во время вдоха;
  • частое дыхание.

Не нужно гадать, может ли грудничок задохнуться во время сна от проблем с дыханием. Стоит обязательно обратиться к педиатру по поводу возможной астмы у малыша, в особенности, если существует наследственность этого недуга. Астма характеризуется сильным кашлем, в особенности, во время физических нагрузок. Одышка в ночное время может переходить в сильное удушье. Сердечную астму можно отличить по характерной бледности кожи и влажных хрипах. Стоит немедленно вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить появление легочного отека.

Инородное тело

Сильное удушье у малышей может быть вызвано инородными предметами. Предмет может попадать в дыхательные пути и вызывать остановку дыхания у крохи. Если взрослому или самому малышу удалось избавиться от опасного предмета, нужно все равно показаться педиатру. Такое состояние часто чревато ларингоспазмом – последующим рефлекторным сужением гортани после пережитого удушья.

Насморк становится наиболее простой и распространенной причиной затруднений дыхания во сне. Ребенок может задыхаться во сне из-за аденоидов, простуды, гайморита или синусита. Выделения попадают из носовых ходов в носоглотку и вызывают приступать сильного кашля, к тому же, груднички не умеют дышать с помощью рта и такое состояние для них не является редкостью. Нужно проверить малыша на заболевания носовых ходов или простуду, проверить температуру, обязательно обратившись к педиатру.

Читать еще:  Слабость и боль в мышцах причины

А может ли малыш задохнутся во сне? При апноэ – это довольно реальное явление. Апноэ – это специфическая остановка дыхания в момент ночного отдыха, что очень опасно для детей до двух лет. Характерно состояние для новорожденных, ведь их дыхательная система ещё не сформирована до конца.

Синдром можно распознать по следующим признакам:

  • синева носогубного треугольника;
  • нарушение работы сердца;
  • гипоксия.

В группе риска находятся по большей мере недоношенные дети, ведь у них дыхательный центр не всегда сформирован до конца. Группу риска разделяют и малыши, которые пережили:

  • ГЭРБ;
  • родовые травмы;
  • инфекционные болезни;
  • осложнения во время вынашивания;
  • патологии ЛОР-органов;
  • малыши, обладающие отягощенной наследственностью.

У дошкольников апноэ может проявляться на фоне аденоидов или тонзиллита. Рекомендуется операция по хирургической коррекции новообразований и удаление миндалин.

Если причина заключается в насморке обычного или аллергического типа, нужно пройти лечение сосудосуживающими каплями, а также промывании носовых ходов. При выявлении апноэ в средней и тяжелой степени новорожденным детям назначают СИНАП-терапию.

Быстрая помощь при нарушении дыхания

Если малыш тяжело дышит и плохо себя чувствует, нужно вызвать скорую помощь и оказать первые необходимые меры для облегчения состояния крохи до приезда медиков. Это можно сделать с помощью следующих приемов:

  • успокоить кроху чтением или мультфильмом;
  • провести щелочную ингаляцию с физраствором или минералкой с задействованием небулайзера.
  • Уложить малыша на живот для облегчения дыхания;
  • ввести сосудосуживающие капли в носовые ходы.

Также, в качестве профилактики подобных состояний, стоит проветривать комнату для сна, отказаться от перьевых постельных принадлежностей, не применять при ребенке духи, лак для волос или ногтей, не курить.

Непатологические причины

В большинстве случаев, нарушения дыхания не являются патологическими и вызваны несбалансированным температурно-влажностным режимом комнаты для сна. Особенно, к такому климату чувствительны грудные дети. Вызывать приступы кашля и затруднение дыхания может сигаретный дым или резкие ароматы.

Помощь при инородном теле

При попадании инородного тела стоит оказать немедленную первую помощь малышу. Обнаружить проблему можно по широко раскрытым глазам и рту, синюшности лица и в отдельных случаях потери сознания.

До приезда скорой стоит задействовать:

  • попытаться достать предмет, если он видимый;
  • положить малыша на предплечье, опустить его голову ниже корпуса;
  • поддерживать подбородок крохи рукой;
  • постучать по спине легкими движениями.

После проведенных манипуляций, нужно осмотреть заднюю стенку глотки при кашле на визуализацию инородного тела и, при его появлении, достать.

Не стоит игнорировать проблемы с дыханием. Постоянное удушье при аденоидах чревато задержкой физического и психического развития, сонливостью и регулярной усталостью.

Синдром апноэ довольно опасно для жизни малыша, поэтому без медицинской помощи не обойтись.

Поскольку родные не всегда могут заметить проблемы с дыханием крохи во сне, при любых подозрениях на измененный ритм дыхания нужно обратиться к педиатру. Врач сможет определить причину недуга и назначить соответствующее лечение.

Список использованной литературы:

  • Bishop DV, Anderson M, Reid C, Fox AM; Anderson; Reid; Fox (2011). Koenig, Thomas, ed. “Auditory development between 7 and 11 years: an event-related potential (ERP) study”. PLoS ONE
  • Hu Z, Chan RC, McAlonan GM; Chan; McAlonan (2010). “Maturation of social attribution skills in typically developing children: an investigation using the social attribution task”. Behavioral and Brain Functions
  • Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). “The basics of brain development”. Neuropsychology Review

Что значит шумное дыхание у ребенка, и почему стридор может быть очень опасным?

Стридор – это медицинское название шумного дыхания. И это не какая-то одна болезнь, а симптом нескольких. Иногда очень опасных.

Екатерина Потеряева,
педиатр, проект «Недетские секреты про детей ChildSecret.ru», Пермь

Слово «стридор» происходит от латинского stridere, что означает «создать пронзительный звук, скрип», а в медицине так называют высокий звук, возникающий при дыхании малыша, когда воздух из легких проходит через суженные дыхательные пути.

Откуда берется стридор?

Причинами появления стридора может быть любое состояние, которое сопровождается закупоркой (частичной) дыхательных путей, например,

  • заболевание ребенка, в том числе инфекционное;
  • врожденная аномалия;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути.

По характеру отличают инспираторный – шумный звук, который слышится на вдохе, экспираторный – на выдохе, двухфазный – воспроизводится и на вдохе, и на выдохе.

По времени возникновения стридор бывает врожденным и приобретенным.

И наконец, по месту расположения сужения просвета – внегрудным (за пределами грудной полости) и внутригрудным (в грудной клетке).

Урок анатомии: что такое стридор?

У человека два внегрудных отдела. К первому относятся носоглотка, надгортанник, гортань, ложные голосовые связки. Они образованы из мягких тканей и мышц, которые не имеют поддержки в виде хряща. И в них обструкция (закупорка) дыхательных путей происходит очень быстро.

Другая часть внегрудного отдела простирается от голосовых связок до той части трахеи, где она входит в грудную клетку (внегрудной сегмент трахеи). Эта область имеет некоторую хрящевую опору, и поэтому частота возникновения закупорки в этой области меньше. Пространство под голосовыми связками, окруженное перстневидным хрящом, является самой узкой частью трахеи (диаметр около 5–7 мм), поэтому сужение прохода даже на 1 мм уменьшит площадь поперечного сечения на 75?% и увеличит сопротивление дыхательных путей в 16 раз.

Читать еще:  Прибор для кварцевания в домашних условиях

Проблемные места

Самые частые заболевания, вызывающие острую обструкцию дыхательных путей вне грудной клетки, – это ложный круп (стеноз гортани), эпиглоттит (воспаление надгортанника), заглоточный абсцесс и дифтерия.

Внутригрудной стридор указывает на недуги, поражающие трахею (ту часть, которая находится внутри грудной клетки) и бронхи. Сжатие трахеи может привести к образованию шума на выдохе (экспираторному стридору). А сужение бронхов чаще всего приводит к формированию хрипов в бронхах (обструктивному бронхиту). Именно на этом уровне чаще всего случаются врожденные аномалии, закупорка из-за проникновения инородных тел, увеличенных лимфоузлов или опухолей.

История болезни

В истории развития заболевания важна каждая мелочь. Возраст появления первых симптомов стридора указывает на причину этого состояния. Как правило, врожденные аномалии (ларингомаляция, трахеомаляция) присутствуют с первых недель жизни малыша. Ларингомаляция – это одна из самых частых аномалий развития гортани, которая вызывает у малыша звучное (стридорозное) дыхание, одышку, ночные апноэ (остановки дыхания на несколько секунд), резкое ухудшение дыхания при плаче или нагрузке (например, сосании).

Аспирация (закупорка) дыхательных путей инородными телами происходит с детьми старше 6 месяцев, когда ребенок становится более самостоятельным и способен попробовать на вкус мелкие предметы. Опасность сохраняется до 2–3 лет. Это подтверждает исследование, в ходе которого обнаружили, что 85% детей с аспирацией были младше 3 лет. Если младенец растет рядом со старшими братьями и сестрами, то может, следуя их примеру, засунуть в нос или рот любую мелкую игрушку и оказаться в опасности.

Ложный круп (стеноз гортани) случается у детей от 6 месяцев до 3 лет, но не исключен и у младенцев до 3 месяцев, и у младших школьников.

Большинство заглоточных абсцессов приходится на возраст до 4 лет. Характерным возрастом для эпиглоттита раньше считался период от 2 до 7 лет. С момента введения массовой вакцинации от гемофильной инфекции пик болезни сдвинулся на младших школьников – детей старше 7 лет.

Острота и тяжесть стридора

Аспирацию инородным телом стоит заподозрить у малыша, когда дыхание ухудшается мгновенно, на фоне полного здоровья, без предшествующего заболевания. Стридор, осиплость голоса, лихорадка, сопровождающаяся другими симптомами катаральных явлений, – предполагают инфекционный процесс. К сожалению, тяжелые бактериальные инфекции могут прогрессировать очень быстро, что требует немедленной медицинской помощи.

Ложный круп имеет очень характерную картину уже в самом начале. Ребенок резко просыпается ночью с одышкой, осиплостью голоса и сильным лающим кашлем.

Это факт
Шумное дыхание становится результатом различных состояний – врожденных и приобретенных. Тщательный сбор сведений в историю заболевания и внимательный осмотр являются залогом успешного диагноза. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы обследования: рентгенография, компьютерная томография, бронхоскопия.

Хронические или повторяющиеся эпизоды стридора могут предполагать сдавление извне инородным телом, сосудистые аномалии в области гортани или опухоль. Астма также может проявляться повторяющимися эпизодами шумного дыхания, связанного с кашлем или физической нагрузкой.

Если эпизоды шумного дыхания возникают у ребенка во время сна, то вероятнее всего проблема находится в носовой полости. В частности, нужно оценить состояние миндалин и аденоидов.

Когда звонить врачу?

Сразу, как только у ребенка внезапно появляется шумное дыхание, особенно если только что малыш был здоров. Даже обычный ложный круп может стать угрозой для жизни крохи. Любое шумное дыхание должно быть оценено специалистом на предмет опасности. Если стридор обнаружен у новорожденного, то в абсолютном большинстве случаев – это врожденная аномалия, расположенная в трахее или дыхательных путях. А кроме того, стридор в этом возрасте может указывать на пороки в развитии сердечно-сосудистой или центральной нервной системы, паралич голосовых связок. Все эти проблемы относятся к жизнеугрожающим состояниям.

По факту проверки

В поисках правильного диагноза могут использоваться дополнительные методы исследования – рентгенография, компьютерная томография. Для выявления бронхиальной астмы предназначены функциональные тесты, в частности спирография. Но дети младшего возраста их выполнить не могут. Ребенок просто не поймет, что должен делать, он не воспримет просьбу врача.

При многих заболеваниях, сопровождающихся шумным дыханием, приходится проводить бронхоскопию с помощью гибкой трубочки с видеокамерой (бронхоскопа). Введя ее в бронхи, смотрят, что там происходит. Этот метод считается золотым стандартом диагностики заболеваний бронхолегочной системы. С помощью бронхоскопии выявляют и удаляют инородные предметы из дыхательных путей.

Решение вопроса

Нет единого способа лечения стридора, ведь он может сопровождать множество совершенно разных заболеваний и состояний. Стоит начать с терапии основного заболевания или состояния, которое и вызвало проблему, например, удалить инородное тело, попавшее в дыхательные пути. При стенозе гортани нужна ингаляция глюкокортикостероидов или адреналина, а также внутримышечное введение глюкокортикостероидов.

При бактериальных заболеваниях, таких как эпиглоттит, – использование антибиотиков и (редко, но возможно) искусственная вентиляция легких. При заглоточных абсцессах не обойтись без хирургического вмешательства (вскрывают этот абсцесс и удаляют содержимое) с последующим использованием антибиотиков. При бронхообструкции (сужении бронхов) требуются ингаляционные препараты, которые расширяют бронхи и улучшают скорость проведения воздуха по дыхательным путям.

Обнаружив врожденную аномалию, специалисты, как правило, некоторое время выжидают. Одни ситуации «рассасываются» с возрастом по мере взросления младенца, другие – нет. И тогда на помощь приходит хирургическая операция.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector