Регионарные лимфоузлы это

Где находятся, увеличение и лечение регионарных лимфоузлов

Регионарные лимфоузлы – это группа узлов, собирающая лимфу из разных участков тела. В МКБ-10 воспаления обозначают кодом LO4. Регионарные лимфатические узлы имеют разную форму и размер, основной функцией является очищение крови от вредных веществ и защита организма от болезней. В зависимости от локализации бывают:

  • затылочные;
  • сосцевидные;
  • тазовые;
  • паховые;
  • подколенные;
  • диафрагмальные;
  • шейные;
  • брюшинные;
  • локтевые;
  • бедренные;
  • регионарные лимфоузлы молочной железы у женщин;
  • подмышечные и др.

Лимфоузлы также бывают поверхностными и внутренними. Последние чаще всего не прощупываются, из-за чего затрудняют диагностику.

Причины и симптомы нарушения

В норме регионарные лимфатические узлы от 2 мм до 2 см, не прощупываются и безболезненные. Образования могут изменить размер при:

  • грибковых и бактериальных инфекциях и вирусах;
  • хроническом воспалении;
  • паразитах в организме;
  • аллергии;
  • приеме некоторых медикаментов;
  • онкологии;
  • туберкулезе;
  • аутоиммунных процессах;
  • иммунодефиците;
  • болезнях крови.

Диагностика

Пациенту необходимо обратиться к врачу при первых же симптомах увеличения. Целью доктора является выявление причины, вызвавшей состояние. Пациента осматривают визуально, а также направляют на:

Самостоятельный прием каких-либо препаратов опасен. Медикаменты назначаются только врачом после обнаружения истинной патологии. В большинстве случаев узлы возвращаются в норму после лечения первичного заболевания. Гнойный регионарный лимфаденит и аденофлегмона требуют хирургического вмешательства. Гнойник вскрывают, дренируют, очищают антисептиками и противомикробными препаратами.

Воспаления и инфекции

Если лимфаденопатия региональных лимфоузлов вызвана воспалениями или инфекциями, назначается антибактериальная терапия, в зависимости от типа возбудителя. Антибиотики широкого спектра действия показаны при:

  • фарингите;
  • бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей;
  • сифилисе.

К препаратам нового поколения, убивающим разные виды возбудителей инфекции относят цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим, Цефпиром), макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин), аминогликозиды (Стрептомицин, Амикацин, Гентамицин).

Вирусные инфекции

Вирусов, которые селятся в человеческом организме много, но все они приводят к разным заболеваниям. Перед назначением терапии врач определяет тип вируса:

  1. Симптомы простудных заболеваний снимают противокашлевыми и отхаркивающими препаратами, спреями, каплями. Снять жар помогает Ибупрофен, Ацетаминофен. Противовирусный препарат Инозин Пранобекс препятствует распространению воспалительного процесса по организму. Антибиотики назначают в тяжелых случаях при осложнениях.
  2. Паротит начальных стадий лечат УВЧ токами и сухим теплом, средние и тяжелые степени требуют противовирусных препаратов: Интерферона, Рибонуклеазу. Антибактериальные препараты назначают в зависимости от возбудителя. Если терапия оказывается неэффективной, проводят операцию, после которой промывают перекисью и устанавливают дренаж.
  3. При папилломавирусе используют лекарства на основе Ацикловира и Ганцикловира. Кондиломы мажут Имиквимодом, могут назначить: Изопринозин, Циклоферон, Аллокин-Альфа, Галавит, Виферон, Подофиллин.
  4. Вирус краснухи устраняют симптоматически, при температуре принимают Нурофен, Аспирин, Парацетамол; при осложнениях в виде артрита используют Хлорохин; глюкокортикоидные препараты показаны при тромбоцитопенической пурпуре, при их низкой эффективности назначают Гепарин. В случае необходимости употребляют противоаллергические средства.
  5. Первые признаки герпеса на коже обрабатывают антисептиками (Фурацилином, Мирамистином, Хлоргексидином), а также препаратами: Ацикловир, Панавир, Зовиракс, Бонафтон, Флореналь, Виру-Мерц Серол. При частой активизации вируса пропивают курс Ацикловира, Валацикловира, Фамцикловира. Повышают выработку собственного интерферона Галавитом, Амиксином, Вифероном. В случае присоединения бактериальной инфекции назначают Тетрациклиновую мазь, Левомеколь.
  6. Гепатит требует приема противовоспалительных и восстанавливающих клетки гепатопротекторов (Эссенциале, Карсила, Аллохола, Дарсила), ферментов (Панкреатина, Мезима, Пангрола), иммуномодуляторов (Интерферона), поливитаминов (Ундевита, Декамевита). Вирусные формы болезни лечат при помощи Амизона, Афлубина, Анаферона, Амиксина, Ремантадина.
  7. При цитомегаловирусе принимают противовирусные препараты (Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет, Цидофовир), иммуномодуляторы (Лейкинферон, Роферон А, Неовир, Генферон, Виферон), иммуноглобулины (Цитотект, Мегалотект, Неоцитотект)

Грибковые поражения

Грибковые болезни лечат в зависимости от локализации и вида возбудителя:

  1. При молочнице во влагалище назначают: Флуконазол, Пимафуцин, Мирамистин, Пимафукорт, Флюкостат.
  2. При локализации грибков в кишечнике, пациенту нужно пропить курс препаратов: Кандид, Флюкомп, Пимафуцин.
  3. Отомикоз лечат промыванием ушной раковины растворами на основе: Клотримазола, Нистатина, Амфотерицина, таблетками для приема внутрь: Эконазолом, Пимафуцином, Флуконазолом, кремами: Ламизилом, Экзодерилом, каплями: Кандибиотик.
  4. Локализацию заболевания на глазах устраняют антимикотическими средствами: Нитамицином, Нистатином, внутрь принимают: Флуконазол, Флюкостат. При обширном поражении внутривенно вводят Амфотерицин В.

Онкологические болезни

При онкологии показана химиотерапия, облучение, радиотерапия. Возможно применение терапии антителами, цитокинами, трансплантация стволовых клеток. Если позволяет стадия, производят удаление опухоли. Лечение считается успешным, если в течении 5 лет болезнь не метастазировала. На последних стадиях терапия направлена на облегчение состояния больного и увеличение продолжительности жизни.

Регионарные лимфоузлы: причины увеличения и диагностика

Лимфатическая система человека обеспечивает надежную защиту организма от бактерий, вирусов и патологических клеток. Она состоит из лимфатических сосудов, капилляров и регионарных лимфоузлов. Их увеличение указывает на возможный очаг воспаления. Именно поэтому важно знать локализацию узлов, чтобы вовремя выявить заболевание.

Регионарные узлы – почему их так называют

Регионарными лимфоузлами называют группу лимфатических узлов, которая собирает лимфу из различных участков тела. Они разной формы и размеров. Это приблизительно 150 групп лимфоидных узлов, располагающихся около крупных вен.

Их главной функцией является очищение крови и тканей от вредных частиц. Так же в них дозревают лимфоциты, задерживаются метастазы и формируется иммунный ответ.

Читать еще:  Средство дыши для детей

Важно! Правильность работы иммунной системы зависит от состояния лимфатической системы.

Изменения региональных лимфоузлов дает нам право предположить наличие патологии в том или ином участке тела. К примеру, регионарный лимфаденит подмышечной области говорит о патологии грудных проток или молочной железы.

Основные группы регионарных лимфоузлов

Лимфатические узлы размещаются единично или группами в важных участках тела. По локализации регионарные лимфоузлы классифицируют таким образом:

  • узлы нижней конечности – подколенные и паховые;
  • тазовые – маточные, вагинальные, прямокишечные;
  • лимфоидные сосуды живота – желудочные, поджелудочные, печеночные, брыжеечные, нижние диафрагмальные;
  • узлы грудной клетки – междуреберные, верхние диафрагмальные, грудные, пищеводные, трахейные, легочные;
  • верхней конечности – поверхностные и глубокие, локтевые и подмышечные;
  • лимфоидные сосуды головы и шеи.

Это далеко не полная классификация. К примеру, регионарные лимфатические узлы молочной железы относятся к глубоким аксиллярным. При любом нарушении функции железистой ткани груди — характеристики регионарного узла меняются.

Причины увеличения регионарных лимфатических узлов

Прежде всего, следует различать такие понятия, как лимфаденит и лимфаденопатия. В первом случае речь идет об инфекционном воспалении ткани узла. Лимфаденопатия же является симптомом других болезней. Это безболезненное увеличение лимфоузла.

Увеличение регионарных лимфоузлов возникает по следующим причинам:

  • инфекционные или вирусные болезни;
  • наличие очага хронического воспаления;
  • паразитарные инвазии – токсоплазмоз;
  • аллергические патологии;
  • опухоли;
  • побочные эффекты медикаментов – сывороточная болезнь;
  • аутоиммунные процессы;
  • иммунодефициты;
  • заболевания крови – острый и хронический лейкоз.

Некоторые из этих состояний начинаются бессимптомно. К примеру, увеличение лимфоузлов бывает первым признаком лейкоза. Только спустя некоторое время начинает нарастать слабость, утомляемость, боли в суставах и поражение костей. Поэтому нужно всегда обращать внимание на изменение их внешнего вида.

Как проявляется регионарная лимфаденопатия

Когда организм не в состоянии побороть инфекцию или же, если патогенного фактора стает слишком много – лимфоузел с этим не справляется. Он меняет свои параметры. В первую очередь:

  • узел начинает визуализироваться;
  • увеличивается в размерах;
  • меняет свою консистенцию – становится более плотным;
  • кожа над узлом приобретает красноватый оттенок;
  • локальная температура повышается;
  • имеет место неровность контуров узла;
  • при пальпации чувствуется болезненность;

В норме большинство лимфатических узлов не визуализируются и не прощупываются. Если же его характеристики меняются, необходимо искать патологию.

Болезни, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфоузлов

Локальное увеличение узла имеет место при инфекции или опухоли конкретного участка тела. К примеру, регионарные лимфоузлы могут увеличиваться при таких патологиях:

  • воспаления лор-органов – тонзиллит, отит, гайморит;
  • открытые повреждения тканей — ссадины, травмы;
  • воспалительные гинекологические заболевания (кольпит, вульвит);
  • венерические болезни – сифилис, гонорея, герпес;
  • патологии молочной железы – маститы, мастопатии;
  • стоматологические болезни – кариес, стоматит, альвеолит;
  • генерализированное заражение крови — сепсис;
  • гнойные заболевания — фурункулы, абсцессы, флегмоны;
  • грибковые заболевания — пиодермии;
  • иммунодефициты – ВИЧ-СПИД;

Так же лимфаденопатия имеет место при эндокринной патологии. Например, при зобе или опухоли увеличиваются лимфоузлы щитовидной железы, шейные и загрудинные.

Какой специалист сможет помочь

Нужно помнить, что тактика лечения, прежде всего, зависит от первичной патологии. В зависимости от этого, лечением занимаются разные специалисты. Ими могут быть:

Основной задачей этих врачей является выявление и подтверждение основного заболевания. Тактика терапии в каждом случае подбирается индивидуально.

Важно! Нельзя принимать препараты без рецепта врача. Это может скрыть истинные симптомы болезни и усугубить состояние

При правильном лечении сначала исчезают симптомы основного заболевания. Это значит, что постепенно лимфоузлы возвращаются в нормальное состояние.

Сначала болезнь лечат медикаментозно. Если имеет место осложнение лимфаденита – тогда это прямое показание к оперативному вмешательству.

Основные методы диагностики лимфаденопатии

Обычно, диагностика лимфаденопатии не составляет трудности. Ведь в первую очередь визуализируется увеличенный лимфоидный узел.

Для диагностики используют следующие методы:

  • осмотр пациента;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • биопсия узла.

Осмотр является необходимым методом диагностики, который используется во всех случаях. С его помощью можно выявить степень болезненности и увеличения узла, консистенцию и спаянность с другими тканями. Так же мы видим цвет кожи над узлом и можем измерить ее температуру.

Ультразвук и компьютерная томография дают более полное представление о масштабе заболевания. Мы полностью видим структуру узлов и все их характеристики. С помощью этих методов мы можем точно оценить состояние всего организма. Так же они дают возможность найти скрытые заболевания.

Биопсия узла необходима в том случае, когда идет речь о подозрении на онкологическую патологию. Так же можно использовать этот метод в том случае, когда терапия не приносит желаемого эффекта. Мы можем высеять возбудитель инфекции и подобрать препарат, который будет действовать более результативно.

Что такое регионарные лимфоузлы?

Регионарные лимфоузлы – это значимые элементы лимфатической системы, ценность которых состоит в предотвращении активизации процессов, пагубно влияющих на организм. Поэтому даже незначительное изменение в их функционировании нарушает способность системы к самовосстановлению, сигнализирует о том, что человеку нужна помощь.

Виды регионарных лимфоузлов

Порядка ста пятидесяти регионарных узлов располагаются по всему телу. Осуществляя протекторат соответствующих отделов организма.

Выделяют следующие их группы:

  • в зависимости от расположения в тканях: глубокие и поверхностные;
  • по принципу сосредоточенности вблизи отделов и частей тела регионарные лимфоузлы бывают: поднижнечелюстными, шейными, подмышечными, молочной железы, надключичными, брюшными, бронхолегочными, трахейными, паховыми и другими.
Читать еще:  Прикусил губу изнутри что делать

В свою очередь эти группы имеют подразделения. Так, к примеру, регионарные лимфатические узлы молочной железы по своему расположению относительно грудных мышц разделяются на нижние, средние, апикальные.

Причины увеличения

Увеличение лимфоузлов происходит вследствие различных болезнетворных процессов в организме, связанных с действием многочисленных возбудителей.

Можно выделить следующие заболевания, которые являются причинами данных изменений структуры лимфоузлов:

  • разнообразные респираторные недомогания;
  • туберкулез, сифилис, ВИЧ;
  • воспаление, возникающие от воздействия кошачьих царапин;
  • опухоли, часто распространяясь через лимфу, приводят к поражению грудных мышц, брюшной полости, паховой области, конечностей;
  • уплотнения щитовидной железы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. При этом увеличиваются региональные лимфоузлы щитовидной железы. Существует две стадии их патологических изменений: первичная (при этом возможно развитие лимфолейкоза, лимфогранулематоза), вторичная – рак щитовидной железы.

Как проявляется регионарная лимфаденопатия

Попадая в узел, возбудители вступают во взаимодействие с лейкоцитами, которые начинают им противостоять, процедура сопровождается воспалением. Также увеличивается объем узлов, вызывая боль и дискомфорт. Изменения структуры лимфоузлов связаны с патогенными процессами в синусах регионарных лимфатических узлов. Именно они отфильтровывают вредные элементы и поражаются от контакта с ними в первую очередь.

Эти процессы, сопровождающиеся болевыми ощущениями и повышенной температурой, являются симптомами развивающейся регионарной лимфаденопатии. Кроме этого, к области поражения притекает большее количество крови, усиливается потливость. В ряде случаев наблюдается общее похудение человека, уплотнение образований.

Еще больше информации об увеличении лифотических узлов в обзоре Лимфаденопатия: причины и признаки развития болезни

Основные методы диагностики лимфаденопатии

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться за помощью в больницу. На приеме доктор после осмотра, для подтверждения предполагаемого заболевания выдает направления для многоуровневого обследования.

Диагностические мероприятия данного недомогания включают в себя комплексный анализ крови на качественный и количественный состав эритроцитов, тромбоцитов, биохимическую диагностику, УЗИ узлов, находящихся в зоне распространения болезни, а также томографию и рентгенографические исследования. Подтвержденное обнаружение эритроцитов в синусах (стенках каналов) узлов будет свидетельствовать в пользу прогрессирующей лимфаденопатии.

При необходимости может быть взята проба из лимфоузла.

Лечение лимфаденопатии регионарных узлов

  1. Терапия инфекционных процессов . Если регионарные узлы щитовидной железы или лимфоузлы молочной железы увеличились по причине воспаления, вызванного действием разнообразных инфекций, используются антибиотики для борьбы с возбудителями.
  2. Лечение сопутствующих недугов . Увеличенные лимфоузлы щитовидной железы, паха являющиеся проявлениями развивающегося туберкулеза либо сифилиса, излечиваются посредством внедрения комплексных мероприятий, направленных на предотвращения очагов данных недугов. С применением специализированных терапевтических методик: комплексы фармакологических препаратов – антибиотики, витаминные комплексы, различные физиотерапевтические процедуры.
  3. Лимфаденопатия молочной железы лечится по индивидуальной методике в зависимости от результатов анализов, степени заболевания . В случае развития онкологии, пораженные участки удаляются путем хирургического вмешательства с последующим назначением процедур луче- и химиотерапии, с превентивными мерами, включающими коррекцию образа жизни, питания.

Регионарные лимфоузлы сигнализируют о серьезных проблемах в различных частях тела, сбоях в работе системы организма, зарождающихся или уже резвившихся злокачественных образованиях, которые угрожают нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому любые изменения в них должны послужить толчком к началу процесса диагностики и необходимой терапии.

Регионарные лимфоузлы это

1.2. Регионарная лимфатическая система щитовидной железы

«Лимфатические сосуды головы и шеи (рис. 16 — 18) собираются в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister , truncus jugularis dexter впадает в ductus lymphaticus dexter , truncus jugulares sinister – в ductus thoracicus .

Рис. 16. Лимфатическая система верхней части туловища (цит. по Синельникову Р. Д. [10, стр. 445], фрагмент).

В области головы и шеи различают следующие основные группы лимфатических узлов (рис. 17).

1. Затылочные лимфатические узлы, nodi lymphatici occipitales , залегают в подкожной клетчатке на уровне верхней выйной линии. Число узлов колеблется от 2 до 5 – 6. Их выносящие сосуды подходят к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.

2. Позадиушные лимфатические узлы, nodi lymphatici retroauriculares , или задние ушные лимфатические узлы, nodi lymphatici auriculares posteriores , — позади ушной раковины.

3. Передние ушные лимфатические узлы, nodi lymphatici auriculares anteriores , — впереди ушной раковины.

4. Нижние ушные лимфатические узлы – под ушной раковиной.

Рис. 17. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи (цит. по Синельникову Р. Д. [10, стр. 469], фрагмент).

5. Подчелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici submandibulares , всего 6 – 10, располагаются в поднижнечелюстном треугольнике вдоль нижнего края основания нижней челюсти. Эти узлы собирают лимфу от нижних век, мягких тканей щек, носа, верхней и нижней губ, подбородка, неба, десен, зубов, тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.

6. Подподбородочные лимфатические узлы, nodi lymphatici submentales , всего 2 — 8, располагаются выше тела подъязычной кости, на передней поверхности челюстноподъязычных мышц. Подходящие к ним сосуды собирают лимфу от кожи и мышц нижней губы, подбородочной области, верхушки языка, подъязычной и поднижнечелюстной желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.

Рис. 18. Лимфатические сосуды и узлы шеи и средостения (цит. по Синельникову Р. Д. [10, стр. 465]).

Читать еще:  Признаки тонзиллита у взрослых

7. Околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei , — в толще околоушной железы; различают поверхностные и глубокие.

8. Щечные лимфатические узлы , nodi lymphatici buccales , — на внутренней поверхности нижней челюсти в окружности a . maxillares .

9. Язычные лимфатические узлы , nodi lymphatici linguales , — по бокам корня языка.

10. Поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales superficiales , — по ходу наружной яремной вены и позади m . sternocleidomastoideus .

11. Глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales profundi , делятся на верхние, nodi lymphatici cervicales profundi superiores , залегающие по ходу магистральных сосудов от основания черепа до уровня деления общей сонной артерии, и нижние, nodi lymphatici cervicales profundi inferiores , располагающиеся книзу от ключицы.

Поверхностные лимфатические сосуды шеи направляются к v . jugularis externa , в окружности которой они соединяются между собой и вступают в nodi lymphatici cervicales superficiales (всего 4 – 5).

Глубокие лимфатические сосуды шеи собирают лимфу от внутренних органов шеи : глотки, гортани, трахеи и шейной части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи. Они направляются к сосудисто-нервному пучку шеи, где вступают в nodi lymphatici cervicales profundi superiores .

Лимфатические сосуды боковых долей щитовидной железы вливаются в верхние глубокие узлы шеи; лимфатические сосуды перешейка щитовидной железы предварительно прерываются в предгортанных лимфатических узлах, nodi lymphatici prelaryngeales , которые в числе 2 – 3 лежат над верхним краем перешейка, и в предтрахеальные лимфатические узлы, nodi lymphatici pretracheales , а также в околотрахеальные лимфатические узлы, nodi lymphatici paratracheales , которые находятся ниже перешейка на боковой поверхности трахеи. Указанные узлы – предгортанных лимфатических узлов, nodi lymphatici prelaryngeales , и верхней части трахеи – nodi lymphatici pretracheales , принимают также ряд лимфатических сосудов от гортани.

По ходу лимфатических сосудов глотки находятся заглоточные лимфатические узлы, nodi lymphatici retropharyngei , располагающиеся на задней поверхности глотки. Выносящие сосуды перечисленных узлов вливаются в верхние глубокие шейные узлы, nodi cervicales profundi superiores . Последние вместе с подходящими сюда лимфатическими сосудами образуют яремное лимфатическое сплетение, plexus lymphaticus jugulares ; их сосуды направляются к глубоким нижним шейным или надключичным лимфатическим узлам, nodi lymphatici cervicales profundi inferiores s . supraclaviculares , которые собирают всю лимфу от головы и шеи; они залегают, в числе 10 – 15, от уровня деления сонной артерии до ключицы, располагаясь на передней поверхности лестничных мышц.

Лимфа оттекает от них в правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter , — справа и в грудной проток, ductus thoracicus , — слева. Во все перечисленные узлы соответственно вливаются также лимфатические сосуды нижнего отдела глотки, шейного отдела пищевода и трахеи» (цит. по [10, стр. 466, 468, 470]).

Ультразвуковое исследование яремного лимфатического сплетения имеет наибольшее значение при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, поскольку пути регионарного метастазирования карцином направлены в лимфоузлы именно этой группы. Претрахеальные и паратрахеальные лимфоузлы, а также дренажная система верхнего средостения (см. рис. 18) для эхографии недоступны, но исследование яремного коллектора является обязательным. С учетом возможностей эхографии, лимфатические цепи шеи обычно представляют следующим образом (рис. 19) :

Рис. 19. Лимфатические цепи шеи : 1 — 4, 8 – яремное лимфатическое сплетение (передние и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы); 5 – надключичные лимфоузлы; 6 – подчелюстные лимфоузлы; 7 – подподбородочные лимфоузлы; поверхностные лимфоузлы передней яремной вены (цит. по Bruneton J . N . [39 , стр. 18 ]).

Соответственно, латеральную часть шеи предложено разделить на 8 зон (рис.20):

Рис. 20. Зоны лимфоузлов боковой поверхности шеи (цит. по Bruneton J . N . [39 , стр. 20 ]).

При этом лимфоузлы, расположеные кпереди от основного сосудистого пучка шеи (3, 4), рассматриваются как передние яремные, локализованные кзади от него (5, 6, 7) – спинальные яремные; расположенные на уровне бифуркации сонной артерии и выше (5) – считаются верхними, в пределах 3 см ниже бифуркации (3, 6) – средними, и ниже, до ключицы – нижними яремными (4, 7).

С учетом анатомии щитовидной железы и регионарной лимфатической системы, данных оперативного лечения, а также диагностических возможностей эхографии в выявлении экстратиреоидных объемных образований, нами разработана и используется комплексная схема эхотопографии щитовидной железы и регионарной лимфатической системы (рис 21, 22) :

Рис. 21. Комплексная схема эхотопографии щитовидной железы, зон регионарного лимфооттока и экстратиреоидных образований (фронтальная проекция) : 1 – 6 – боковые доли щитовидной железы, правая и левая (разделены на верхнюю, среднюю и нижнюю трети); 7 – перешеек щитовидной железы; 8, 9 – область нижних паращитовидных желез; 10 – 12 правые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы, соответственно; 13 – 15 — левые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы; 16, 17 – надключичные лимфоузлы; 18 – подподбородочные лимфоузлы; 19, 20 – подчелюстные лимфоузлы; 21 – 23 – область срединных и боковых кист шеи.

Рис. 22. Комплексная схема эхотопографии щитовидной железы, зон регионарного лимфооттока и экстратиреоидных новообразований (правая боковая проекция) : 1 – 3 – правая доля щитовидной железы (разделена на верхнюю, среднюю и нижнюю трети); 8 – область нижней правой паращитовидной железы; 10 – 12 — правые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы, соответственно; 16 – правые надключичные лимфоузлы; 19 – правые подчелюстные лимфоузлы; 22 — область боковых кист шеи; 24 – область околоушной слюнной железы и околоушных лимфоузлов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector