Содержание

Рентген признаки пневмонии

Диагностика пневмонии с помощью рентгена

Пневмония на рентгене отличается в зависимости от ее вида. Сравнивая снимки, врач не только назначит или скорректирует терапию, но и проконтролирует развитие болезни и сможет убедиться в эффективности лечения.

Эффективность метода диагностики

Показания к назначению рентгена

Расшифровка результатов снимка по видам пневмонии

Признаки в начале заболевания

Рентген на стадии излечения

Особенности рентгенодиагностики атипичных пневмоний

Изменения на рентгене лёгких у детей

Комментарии и Отзывы

Эффективность метода диагностики

Эффективность рентгена легких при подозрении на пневмонические заболевания определяется своевременностью назначения такого исследования. Между тем при начилии клинических симптомов, только рентгеновский снимок может показывать признаки, характерные для пневмонии. Другого способа, который смог бы выявлять это заболевание, на сегодняшний день не существует.

Если же рентгенография назначается при хрипах, но с нормальными клиническими анализами, снимок может быть неинформативен.

Показания к назначению рентгена

Основные показания для проведения первичной рентгенологии:

  • повышенная температура, лихорадка, озноб;
  • кашель;
  • обильная мокрота;
  • тяжёлое дыхание, одышка;
  • герпес на щеках, вокруг носа;
  • высокий показатель лейкоцитов на общем анализе крови;
  • возможные воспалительные процессы органов дыхания.

У детей показания немного отличаются, поскольку воспаление начинается быстро и протекает в острой форме. Это обосновывается небольшими размерами лёгких, слабым иммунитетом. Возможно отсутствие кашля, температуры – в таких случаях рекомендуют обращать внимание на дыхание ребёнка, наличие свистов и одышки.

Показания для проведения повторного рентгена:

  • при диагностике крупозной и очаговой пневмонии рентген назначают повторно, чтобы определить темп развития сомнительных потемнений лёгких;
  • чтобы убедиться в отсутствии остаточных явлений после болезни.

Противопоказания

Не существует определённых противопоказаний для контроля развития заболевания с помощью рентгена. Назначают обследование даже при беременности, если врач подозревает пневмонию. В таких случаях женщине обеспечивают максимально возможную защиту от излучения, используя свинцовый фартук, а также сокращая время нахождения в аппарате или общее количество снимков.

О том, как диагностировать пневмонию и контролировать развитие заболевания можно посмотреть на видео от автора «Здоровьесберегающий канал».

Расшифровка результатов снимка по видам пневмонии

После получения рентгенограммы выдают заключение, которое расшифровывает лечащий врач.

Оценивают видимые на рентгеновском снимке тени:

  • количество;
  • форму;
  • область распространения;
  • положение.

Белые участки на негативном изображении рентгеновского снимка – это локализация воспалений.

Затемнения делят на следующие виды:

  • мелкие (до 2 мм);
  • средние (от 3 до 7 мм);
  • крупные (около 10 мм);
  • фокусные (больше 12 мм, могут распространяться на все лёгкое).

Кроме того, затемнения бывают разной интенсивности – чем темнее цвет, тем меньше пневматизация данной области:

  • темнее костей – слабое воспаление;
  • совпадает по цвету с костными тканями – средняя степень;
  • светлая область – высокий уровень.

По степени поражения воспаления подразделяют на два вида:

  • одностороннюю, которая поражает 1 лёгкое;
  • двустороннюю, затрагивающую оба лёгких.

Очаговая пневмония

Очаговый вид или бронхопневмония – поражает малую часть лёгкого, образуя очаг воспаления. Тень на снимках средней или низкой интенсивности, размером около 1,5 см. Очагов может быть несколько, их количество растёт при отсутствии терапии, затрагивая области сверху и снизу. Границы очагов размыты, не имеют чёткого края.

Рентген может не показать очаговое воспаления лёгких, так как начальные стадии могут характеризоваться слабым потемнением.

Рентгенологи предполагают заболевание по следующим проявлениям:

  • обнаружено изменение образа лёгких на небольшом участке;
  • увеличивается размер корня лёгкого;
  • появляются патологические нечёткие тени на некоторых областях тканей.

Для интерстициального типа пневмоцистоза характерны такие описания, как:

  • уплотнения клетчатки бронхов;
  • перилобулярные тени;
  • расширение сосудистого пучка бронхов;
  • прикорневые уплотнения похожи на расширения корней лёгких.

Крупозная пневмония

Крупозный или долевой вид пневмонии характеризуется большими потемнениями средней интенсивности, поражающими одну или обе доли лёгких.

Выделяют следующие признаки, видимые при расшифровке снимков:

  • тени на одной или двух сторонах;
  • смещение пространства среднего отдела грудной клетки к области воспаления;
  • сильная деформация рисунка лёгких;
  • заполнение лёгочного пространства жидкостью;
  • изменение куполов диафрагмы;
  • расширенные корни лёгких.

Для точной диагностики крупозного воспаления проводят прямую и боковую рентгенографию для оценки тяжести поражения лёгочных долей.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония развивается под влиянием туберкулёзной инфекции.

Эта форма заболевания характеризуется:

  • наличием участков инфильтрации (уплотнения);
  • образованием полостей;
  • появлением неровных пустот.

Это позволяет дать точное определение диагнозу, уточнить тип пневмоцисты.

Признаки в начале заболевания

Для начальной стадии пневмонии характерны такие признаки:

  • повышение интенсивности и четкости легочного рисунка;
  • легкое затемнение легочных полей в области локализации патологических изменений;
  • увеличение площади корня легкого с одновременной потерей его структурности.

Вследствие увеличения кровенаполнения легких снимок грудной клетки, на первой стадии болезни, напоминает решетку (сотовое легкое).

Осложнения пневмонии

Осложнениями называют разные формы абсцессов и плевритов, а также перисциссурит, которые проявляются на рентгеновских снимках.

Также при абсцедирующей форме пневмонии на рентгене могут отображаться распады тканей лёгких (они сливаются между собой).

Заметить плеврит на снимке можно:

  • по затемнению полей лёгких (за счёт обилия внутренней жидкости);
  • по смещению средостения.

Воспаление плевры обозначено чёткими контурами щели между долями, расширенным лёгочным корнем ближе к очагу поражения.

Рентген на стадии излечения

Рентгенологический снимок на стадии излечения характеризуется такими особенностями:

  • снижение интенсивности или площади затемнения;
  • изменение рисунка легкого в местах наибольшего поражения;
  • исчезновение крупных очагов и появление мелких;
  • расширенный корень легкого;
  • рубцовые образования на легочной ткани;
  • отсутствие горизонтального затемнения.

Особенности рентгенодиагностики атипичных пневмоний

Отличительные признаки атипичной формы пневмоцистоза при рентгеноскопии:

  • размытые нечёткие тени;
  • деформация рисунка сосудов, изменения ветвей бронхов;
  • иногда встречаются двусторонние очаговые воспаления;
  • затемнения округлой формы.

Видимые изменения на снимке могут быть заметны даже после 4 недель лечения.

Изменения на рентгене лёгких у детей

Детская рентгенография при вирусной или пневмоцистной пневмонии отличается от взрослой. Делать снимок и расшифровывать его необходимо как можно скорее, поскольку даже мелкие воспаления быстро разрастаются, проводя к крупозной форме, затрагивающей оба лёгких.

Рентгенологическая картина у детей выглядит так:

  • небольшие, 1-2 мм, локальные потемнения в нижней части лёгких;
  • плотные пятна при глубоком воспалении;
  • увеличение лимфоузлов средних отделов грудной клетки не отображается на снимке;
  • нарушения рисунка после исчезновения теней сохраняются ещё неделю;
  • плотные участки воспаления перекрывают лёгочный рисунок.

У детей часто наблюдается вздутие тканей лёгких. Это затрудняет рентгенодиагностику, которая не покажет некоторые разновидности болезни.

Фотогалерея

На фото видны признаки пневмонии:

  • светлые полости;
  • размытые контуры воспалительных очагов;
  • затемнения за счёт уплотнений.

Узнать подробнее, как проводят рентген при пневмонии можно из видео канала «Анатомия человека»

В каких случаях назначается рентген при пневмонии

На сегодняшний день заболевания дыхательной системы занимают первое место среди всех причин обращений за медицинской помощью. Одним из наиболее распространенных является пневмония, которая представляет собой воспаление ткани легких. Подобные анатомо-морфологические реакции могут быть вызваны микробными, вирусными, грибковыми агентами и прочими инфекциями дыхательных путей.

Для того чтобы максимально повысить эффективность лечения, необходимо своевременно провести диагностику и поставить точный диагноз. Если у пациента подозревается пневмония, рентген – это лучший способ визуализировать морфологические изменения в тканях. Они проявляются уже через считанные мгновения после развития болезни, поэтому антибактериальная и прочая этиологическая терапия может быть начата своевременно. Кроме того, рентгенография помогает дифференцировать пневмонию с туберкулезом, инфарктом легкого и прочими патологиями бронхолегочной системы. Более того, рентген является обязательным обследованием для подтверждения пневмонии, без него диагноз считается предварительным.

Показания и противопоказания к проведению рентгена

Показаниями для назначения рентгенологического обследования являются симптомы, которые были выявлены терапевтом или любым другим врачом на стадии первичного обследования. Рентген не должен проводиться без предварительного осмотра, клинических анализов и получения направления, так как, несмотря на малый вред, он все же имеет место быть.

Читать еще:  Сколько ношпы можно дать ребенку при температуре

Основные показания к рентгенографии:

  • подтверждение или опровержение диагноза, определение локализации и характера поражений;
  • мониторинг эффективности проводимого лечения;
  • контроль выздоровления и восстановления легочной ткани;
  • исключение возникновения осложнений.

Рентген при пневмонии является одним из немногих способов поставить диагноз, однако его проведение не всегда возможно. Проблема заключается в том, что рентгеновское излучение может нанести серьезный вред организму, что еще сильнее усугубит болезнь.

На сегодняшний день рентген используется для дифференциации заболеваний при воспалении легких. Относительным противопоказанием является беременность в первом и втором триместрах. Проблема заключается в том, что излучение может вызвать генетические мутации в тканях плода, что в будущем приведет к непоправимым последствиям. Кроме этого, рентген противопоказан:

  • в тяжелых состояниях;
  • при кровотечении;
  • детям до 14 лет (относительное противопоказание).

Симптомы очаговой пневмонии

Статистика гласит, что огромное число пациентов не понимает разницу между пневмонией и воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. В связи с этим часто проводится симптоматическая или начальная антибактериальная терапия, что приводит к потере драгоценного времени.

Заподозрить пневмонию можно по следующим симптомам:

  • повышение температуры;
  • затруднение дыхания;
  • появление кашля;
  • выслушиваются патологические дыхательные шумы при аускультации легких;
  • наблюдаются общие признаки интоксикации (слабость, головная боль и т. п.).

Тем не менее, для постановки точного диагноза необходимо выполнение рентгенологического исследования. Рентген-признаки типичной пневмонии проявляются локальным (очаговым), субтотальным или тотальным затемнением, которое имеет белый цвет на снимке. По мере прогрессирования заболевания проявляются легочной рисунок и бронхиальное древо.

Признаком пневмонии на поздней стадии является образование абсцесса. Он имеет вид окружности с четкой границей, а также, в некоторых случаях, содержимым. Своевременная диагностика позволяет сделать более точный прогноз относительно состояния пациента, что крайне важно при выборе фармакологической и поддерживающей терапии.

Как выглядят стадии пневмонии на рентгеновском снимке

Пневмония на рентгене может дифференцироваться по большому количеству признаков и параметров. Важную роль в том, как выглядит воспаление легких на рентгене, играют объемы воспалительного процесса. Патология может затрагивать определенный участок (очаговая пневмония), зону легкого, половину (субтотальная) или полностью все легкое (тотальная). На основании этих данных делается выбор препаратов и их дозы, так как, например, тотальная пневмония – крайне тяжелая патология у взрослых и детей, которая нередко приводит к летальному исходу.

К сожалению, ответ на вопрос, всегда ли видно пневмонию на рентгене, не порадует пациентов. Верный диагноз порой не удается поставить в первой стадии (прилива), который продолжается в течение первых 12 часов. Это связано с неравномерной скоростью сосудистых реакций.

Более того, порой неблагоприятное расположение очага поражения также имеет место быть. Проблема заключается в том, что проекция ребра или другой кости на рентгеновском снимке скрывает патологию. В подобных случаях требуется повторный снимок через некоторое время или даже выполнение КТ.

Стадия прилива

Стадия прилива характеризуется инициацией патологического процесса. Ее длительность обычно составляет от 12 часов до 3 суток. В этот момент антигенный агент активно внедряется в ткань легкого, что вызывает ряд сосудистых реакций. Кровь и ее компоненты активно проходят сквозь сосудистую стенку и пропитывают ткань легкого.

На рентгенограмме на этом этапе заметны первичные изменения, которые носят случайный характер. Зачастую видно начальное затемнение легочного рисунка, однако невозможно оценить точные размеры патологического очага.

Стадия красного опеченения

На стадии красного опеченения ткань легкого существенно уплотняется, что происходит из-за активного пропитывания ее эритроцитами. Как отмечают патоморфологи, на этом этапе легкое является уплотнением, очень похоже на печень и имеет насыщенный красный цвет, что и стало причиной такого нестандартного названия.

Рентген в прямой проекции легких на этой стадии – наиболее информативен, так как уже видно затемнение легочного рисунка. Патологический очаг имеет четкие границы, определяются размеры пораженных сегментов легких. Продолжительность данного этапа болезни составляет от 24 до 72 часов при адекватном лечении.

Стадия серого опеченения

Стадия серого опеченения характеризуется началом распада компонентов крови, которые пропитали ранее легкое. Эритроциты активно лизируются (разрушаются), а в альвеолах появляются лейкоциты и плазма крови. Наличие инфильтрата является важным признаком. Длится эта стадия максимум на протяжении шести суток. Рентгенологическая картина не претерпевает серьезных изменений, так как плотность легочной ткани остается неизменной.

Стадия разрешения

Стадия разрешения пневмонии на рентгенограмме соответствует нормальной структуре легочной ткани. В этот период восстанавливается гистологическая целостность барьеров и тканей, поэтому рентгенологическая картина приходит в норму. Местные аномалии все еще имеют место быть, однако с течением времени все возвращается в норму.

Рентгенография при пневмонии у детей

На сегодняшний день не существует альтернативного способа подтвердить пневмонию у детей, даже на первых днях жизни, поэтому их вынужденно подвергают рентгеновскому облучению. Рентген-диагностика при пневмонии у детей бывает затруднительной из-за ряда факторов.

В первую очередь это связано с возрастными отличиями в анатомо-гистологическом строении легких, поэтому рентгенологическая картина может быть несколько «смазана». В таком случае требуется выполнить повторный рентген-снимок или воспользоваться альтернативными методами исследованиями.

Еще одной актуальной проблемой является гиперактивность малышей. Они совершают большое количество движений, что делает изображение на пленке нечитаемым. В связи с этим рентген легких грудничку делают с применением дополнительных приспособлений. Детей укладывают и закрепляют в специальном пластиковом корпусе, чтобы полностью исключить движения. Подобный метод обездвиживания может показаться диким или даже «варварским», однако он необходим. Такое вынужденное положение на несколько секунд не наносит никакого вреда организму малыша, поэтому не стоит беспокоиться об этой особенности выполнения процедуры. Гораздо важнее получить высокоточные диагностические данные, которые значительно ускорят выздоровление.

Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной клетки

Рентгенограмма при пневмонии исследуется как минимум двумя медицинскими специалистами. В первую очередь заключение дает врач-рентгенолог, который тщательно осматривает и изучает снимок. В дальнейшем рентгенологический снимок передается терапевту, пульмонологу или другому профильному специалисту, который и будет назначать лечение.

Врач-терапевт оценивает стадию заболевания, размеры патологического очага, интенсивность затемнения и ряд других параметров, чтобы назначить эффективное лечение. В прошлом все снимки печатались на специальной пленке, которая была физическим носителем для передачи результатов исследованиям. Сегодня в большинстве медицинских учреждений внедрили цифровую систему, поэтому снимки, если и выдаются пациентам, то в электронном виде.

Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной клетки проводится путем тщательного осмотра, выявления патологических очагов и их описания. Затем, совмещая результаты первичного осмотра, лабораторных исследований и снимка, ставится точный диагноз, согласно которому и проводят терапию.

Как выглядят пятна на рентгенограмме при пневмонии

Пневмония в острой стадии на рентгеновском снимке проявляется в виде пятен, которые имеют белый цвет. Они могут принимать различную форму, однако чаще всего – округлую или треугольную, которая соответствует долям легкого.

Кроме того, на рентгенограмме могут появляться белые «полосы», которые идут от корня легкого – места разделения бронхов крупного калибра. Подобный «рисунок» символизирует факт того, что патологический процесс и воспаление распространилось и на бронхиальное древо или плевру, вызывая плеврит, что существенно отягощает течение заболевания.

Нетипичные формы пневмонии

В последние годы выполненные при пневмонии рентген-снимки стали иметь большое количество дополнительных симптомов и признаков, которые соответствуют нетипичным формам. Подобная тенденция несколько беспокоит и пугает медиков, так как подобные состояния крайне тяжело поддаются фармакологической терапии. Процессы затрагивают корни легких и диафрагму, что особенно опасно для здоровья и жизни.

В подобных случаях важную роль играют своевременная диагностика и начальная терапия. При нетипичных формах пневмонии недопустимо терять драгоценное время, так как последствия могут быть весьма печальными.

Признаки крупозной пневмонии на рентгенограмме

Крупозная типичная пневмония на рентген-снимке встречается в 60-80% случаев, что существенно облегчает диагностику заболевания. Признаками крупозной пневмонии на рентгенограмме являются крупноочаговые образования с четкими границами, которые занимают доли легкого или вовсе носят тотальный/субтотальный характер в зависимости от размеров тени и затемнения.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония характеризуется разрушением ткани легкого с образованием рыхлого детрита, который в последующем превращается в гной. Важными симптомами данной формы пневмонии является резкое повышение температуры тела вплоть до сорока градусов по Цельсию. На рентгенограмме видны зоны распадающейся ткани с неравномерным цветом – видно смешение черных и белых цветов.

Пневмоцистная пневмония

Причиной развития пневмоцистной пневмонии являются дрожжеподобные грибы. Заражение ними чаще всего наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом на фоне серьезной болезни или приема антидепрессантов.

Рентгенологически данная форма проявляется диссеминированными мелкоочаговыми затемнениями, которые напоминают картину пневмокониоза. В медицинской литературе подобный симптом известен как «снежная буря».

Подобные формы пневмоний требуют дополнительных методов обследования, так как, прежде всего, важно определить возбудителя. Если использовать лишь результаты рентгенограммы, то может быть поставлен неверный диагноз. Часто пневмоцистная пневмония ошибочно принимается за туберкулез или пневмокониоз. Тем не менее, собирая анамнез, врач может сузить вероятность той или иной болезни.

Читать еще:  Ревакцинация против туберкулеза

Атипичная пневмония

К атипичным формам пневмоний относят такие, которые вызываются редкими формами инфекций. Рентгенологическая картина атипичных пневмоний практически ничем не отличается от обычных, но различия заключаются в проводимой фармакологической терапии. Для того чтобы назначить действенное лечение, лечащий врач должен обладать высокой квалификацией и отличными знаниями в области пульмонологии.

Как выглядит абсцесс на рентгене

Абсцедирующая пневмония характеризуется гнойным расплавлением тканей легкого и образованием хронического очага гноя. На рентгенограмме абсцесс имеет вид окружности с четкими границами. Различаются две стадии абсцесса:

  • первичная форма – темное пятно с почти черной границей, которая соответствует зоне образования фибринозного кольца;
  • стадия прорыва – в этот момент гной выходит из полости абсцесса. Образование имеет черную границу с белым фоном в центре.

При проведении адекватной терапии удается устранить данную полость, которая в последующем «затягивается» соединительной тканью. К сожалению, этот участок легкого более не сможет участвовать в процессах газообмена и дыхания.

Как часто можно делать

Как упоминалось ранее, рентгенологическое исследование легких – относительно безопасный и надежный способ диагностики, однако подобное облучение все же наносит вред организму. В связи с этим существуют ограничения по частоте его прохождения. Согласно существующим протоколам исследований, после пневмонии повторный рентген выполняется через 12 и 30 дней после начала лечения.

Пневмония – серьезная и опасная болезнь, которая носит жизнеугрожающий характер. Именно по этой причине следует своевременно обращаться за специализированной медицинской помощью и проводить соответствующий спектр диагностических мероприятий. Чем раньше были начаты обследование и лечение, тем выше шансы на выздоровление и полную реабилитацию.

Рентген легких при очаговой, крупозной и интерстициальной пневмонии

Рентген легких при воспалении легких (пневмонии) является способом диагностики, без которого современная медицинская клиника не может обойтись. Нехватка рентгена остро чувствуется деревенскими амбулаториями и фельдшерско-акушерскими пунктами. Медицинским работникам, которые работают в них, приходится лечить пневмонию «в слепую».

Воспаление легких провоцируется не только бактериальными агентами, но также грибами и вирусами. На этом фоне не всегда рационально применять антибиотики при пневмонии. С помощью рентгеновских снимков можно отслеживать состояние пациента динамически при лечении.

Cхемы локализации инфильтративных пятен в легких

Насколько эффективен рентген легких при пневмонии

Рентген легких при пневмонии эффективен настолько, насколько своевременно назначается рентгенодиагностика. Если рентгеновское обследование применяется при выявлении хрипов у человека, но при нормальных лабораторных анализах, статистическая достоверность метода снижается. В такой ситуации результаты рентгенограммы не выявляют воспаления легких. Хрипы обуславливает бронхит или простуда.

Возможности рентгена при пневмонии обширны, но делают исследованию нужно при выявления клинических симптомов, которые с большой степень достоверности указывают на воспаление легких.

Без рентгенографии органов грудной клетки можно обойтись, но при этом снижается эффективность контроля за своевременным выявлением и лечением заболевания.

Рентгеновский снимок при пневмонии – показания и противопоказания

Рентгеновский снимок при пневмонии показан тогда, симптомы воспаления лёгких характеризуются кашлем, ознобом, отделением мокроты, а в лабораторных анализах прослеживается увеличение количества лейкоцитов.

Если у человека обнаружена крупозная или очаговая пневмония, повторные рентгенограммы назначаются для отслеживания изменений «плохих» теней при лечении.

Специфическое показание к рентгену легких – серьезное подозрение на воспалительный процесс легочной ткани или другое опасное заболевания. Чтобы сделать снимку человеку, нужно учесть вред и пользую от обследования. Только если польза от рентгеновского облучения превышает вред, можно делать рентгенографию.

Противопоказания к исследованию не выделены. Единственным ограничение является беременность. Тем не менее, если у беременных подозревается пневмония, рентген легких проводится. При этом персонал рентгеновского кабинета делает все возможное, чтобы защитить органы женщины от излучения (свинцовые фартуки, сокращение времени и количества процедур).

Рентген симптомы очаговой пневмонии

Очаговая пневмония лабораторно характеризуется незначительным увеличением лейкоцитов, хрипами и повышением температуры. На рентгенограмме ее можно не выявить, так как на начальных стадиях болезнь характеризуется появлением небольших инфильтратов. Тем не менее, квалифицированный рентгенолог может предположить воспалительный процесс легочной ткани даже при отсутствии инфильтратов по косвенным рентгеновским симптомам:

  • Патологические тени участка легкого;
  • Наличие уровня плевральной полости (плеврит);
  • Увеличение размеров корня за счет инфильтрации;
  • Сильная деформация легочного рисунка на ограниченном участке.

Очаговая пневмония – самый трудно диагностируемый вариант. Кроме нее выделяют следующие виды воспаления лёгких:

  • Распространенное;
  • Субтотатальное;
  • Тотальное (крупозная пневмония).

Рентген симптомы болезни четко визуализируются при разгаре заболевания. Темные пятна на снимке обусловлены снижением воздушности легочной ткани.

Вначале заболевания инфильтраты прослеживаются, как «дымка». Такая тень имеет гомогенную структуру, среднюю интенсивность. Она быстро превращается в классический пневмонический очаг.

Как определить очаговую пневмонию на рентгенограмме

Чтобы определить очаговую пневмонию на снимке, предлагаем читателям ее признаки:

  • Наличие интенсивного инфильтрата негомогенной структуры;
  • «Плохая» тень имеет нечеткий контур;
  • При воспалении плевры наблюдается линейная тяжистость или уровень жидкости в реберно-диафрагмальном синусе на стороне поражения;
  • На фоне разрешения процесса участок инфильтрации становится сильно неоднородным за счет участков распада и заживления легких.

Рентген признаки пневмонии на стадии разрешения:

  1. Исчезновение инфильтрации;
  2. Линейная тяжистость за счет соединительной ткани;
  3. Спайке реберно-диафрагмального синуса (завуалированность).

После исчезновения инфильтратов на протяжении нескольких месяцев область поражения легких характеризуется на снимке деформацией рисунка. Остаточные изменения после пневмонических теней требует динамического наблюдения за пациентов. Для этих целей назначается рентгенография через месяц.

Признаки крупозной пневмонии на рентгенограмме

Крупозная пневмония на рентгенограмме прослеживается, как крупное среднеинтенсивное затемнение. Оно проецируется на одну или обе легочные доли. Болезнь провоцируется палочкой Фриндлера и относится к ряду тяжелых жизне угрожающих заболеваний.

Очаг распада на фоне долевого воспаления слева

Основные признаки крупозной пневмонии на рентгене:

  • Субтотальные или тотальные тени с одной или обеих сторон;
  • Смещение средостения в сторону максимального поражения;
  • Изменение физиологического поражения куполов диафрагмы;
  • Закупорка реберно-диафрагмальных синусов жидкостью (при плевропневмонии);
  • Тотальная деформация легочного рисунка;
  • Тяжистость корней легких.

Выявить признаки крупозного воспаления лёгких можно на прямой рентгенограмме. Но при патологии клиническим стандартом диагностики является рентгенография в двух проекциях (прямая и боковая). Такой перечень процедур делают для оценки количества пораженных сегментов лёгких и изучения состояния средостения.

Что показывает рентген при пневмонии

Рентген при пневмонии показывает темные пятна (так говорят в народе). Рентгенологическим языком подобные изменения называются «затемнениями» или «тенями». На снимке они отражаются белым цветом, так как рентгенограмма является негативом.

Какие пятна на снимке при пневмонии:

  • Мелкоочаговые – до 3 мм;
  • Среднеочаговые – 4-7 мм;
  • Крупноочаговые – 8-12 мм;
  • Фокусные – более 12 мм;
  • Распространенные – в пределах одного сегмента;
  • Субтотальные – несколько сегментов или долей;
  • Тотатальные – полное поражение одного или обоих легких.

Такие пятна рентгенологи описывают при расшифровке рентгенограммы у пациента с воспалительными процессами легочной ткани.

Расшифровка снимка также включает описание структуры теней. Они бывают низкой, средней или высокой интенсивности. Чем выше интенсивность, тем менее воздушность легочной ткани. При воспалении легких затемнения имеют неоднородную структуру и нечеткие контуры.

Как выглядят пятна на рентгенограмме при пневмонии – расшифровка

Пятна на рентгенограмме при пневмонии встречаются не только единичные, но и множественные (диссеминированные). Расшифровка рентген снимков при воспалительных изменениях легочной ткани показывает, что рентгеновский синдром выглядят при этом заболевания довольно типично. Он носит медицинское название – ограниченное или распространенное затемнение.

Расшифровка рентгеновского снимка при воспалении легких:

  • Инфильтративный очаг в нижней, средней или верхней доле;
  • Тяжистость корней;
  • Деформация легочного рисунка;
  • Завуалированность реберно-диафрагмального синуса (при плевропневмонии).

При оценке рентгеновского снимка нужно понимать, что фото получается плоскостным. Оно включает суммационное изображение всех анатомических структур. Изображение выглядят негативно, так как рентгеновская пленка – это негатив.

На фоне инфильтративных очагов прослеживаются просветления, которые представляют собой менее воздушные участки легочной ткани.

Рентгенография при пневмонии у детей

Рентгенография при пневмонии у детей выглядит несколько отлично, чем у взрослых. Из-за повышенной реактивности иммунной системы любой самый мелкий инфильтрат у ребенка может быстро привести к крупозному воспалению (с поражением обоих легких). Очевидно, что очень важно провести своевременную диагностику болезни и выявить очаговое воспаление.

Рентгенограмма органов грудной клетки ребенка: инфильтрат правого корня

Какие признаки воспаления легких у детей:

  • Очаговые затемнения в нижних отделах небольших размеров;
  • Инфильтраты не превышают 1-2 мм в диаметре;
  • Высокая плотность пятен выявляется при запущенном воспалении;
  • Уплотнение и увеличение лимфатических узлов средостения с трудом прослеживается на снимке;
  • После исчезновения патологических теней деформация рисунка сохраняется еще в течение 7 дней;
  • При неблагоприятном течении мелкоочаговая пневмония перерастает в псевдолобарную;
  • Большая плотность участка поражения перекрывает структуру корня и легочного рисунка.
Читать еще:  Препараты при насморке у взрослых

У детей часто наблюдается вздутие легочной ткани, что затрудняет диагностические критерии рентгенографии при пневмонии у ребенка.

Неадекватность рентгенологической и клинической картины болезни можно объяснить также малым объемом легочной ткани и большим содержанием элементов легочного рисунка на единицу площади.

Что показывает рентгеновское фото при очаговой пневмонии у взрослых

Рентгеновское фото при пневмонии у взрослых показывает структуру корня и деформацию легочного рисунка не только при очаговой пневмонии на начальных стадиях. Подобные признаки наблюдаются при бронхите.

Рентген симптомы очагового и крупозного воспаления легких описаны выше. Опишем особенности рентгеновского фото при аспирационной пневмонии.

Заболевание возникает на фоне попадания в бронхиальное дерево содержимого желудка. На этом фоне наблюдается закупорка бронхов, поэтому появляются очаги просветления и затемнения.

В тех местах, где нарушена проходимость бронхиального дерева, возникают ателектазы. На снимке они выглядят, как треугольные тени, гомогенной структуры. Если образовались подобные изменения, купол диафрагмы будет приподниматься кверху. Одновременно смещается средостение в сторону поражения.

У взрослых обычно ателектаз сочетается с наличием темных пятен инфильтративного генеза.

Как выглядит интерстициальная пневмония на рентгенограмме

Интерстициальная пневмония на рентгенограмме взрослого человека проявляется следующими изменениями:

  • Перибронхиальные уплотнения;
  • Перилобулярные тени;
  • Неравномерное расширение бронхососудистого пучка;
  • Прикорневая инфильтрация выглядит в виде расширения корня.

Стафилококковое воспаление легочной ткани носит односторонний характер. Оно прослеживает на рентгене (или цифровом фото) в виде ограниченное уплотнения.

На 2-5 день заболевания появляются воздушные и сухие буллы, которые содержат жидкость и воздух. Размеры и количество инфильтратов определяются на снимке с низкой степенью достоверности, так как суммационное фото не позволяет выявить изменения в толще легочной ткани.

По мере усиления воспаления наблюдается разрастание фиброзной ткани, что приводит к фиброзному утолщению корней легких.

Интерстициальное воспаление выглядит специфично. Рентгенолог определяет его при одном только на взгляде на рентгенограмму. Интенсивная «ветка дерева» в очаге поражения является специфическим симптомом заболевания.

Как изменяются корни лёгких и диафрагма при воспалении

Корни лёгких при воспалительных изменениях легочной паренхимы отражают изменения лимфатических сосудов и нарушения кровоснабжения. Тени и пятна от бронхов в норме не проявляются на снимке взрослого, но при патологии рентгенологи видят кольцевидные тени на уровне корней, которые свидетельствую о воспалительном изменении стенки.

Купола диафрагмы редко изменяют положение при наличии инфильтрации легочной ткани. Только при плевропневмонии наблюдается горизонтальный или косой уровень (линия Демуазо-Соколова) жидкости в реберно-диафрагмальном синусе.

Таким образом, рентген лёгких в прямой проекции выглядит специфично, что позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях в 70% случаев. Если врачам на рентгенограмме не удается определить патологию, делают дополнительные рентгеновские обследования.

«Золотым стандартом» диагностики большинства инфекционных заболеваний респираторного тракта является проведение обзорной рентгенографии грудной клетки. В том числе, есть характерные признаки пневмонии на рентгене, по которым можно в большинстве случаев будет диагностировать это заболевание и начать соответствующее лечение. Важен также и контрольный снимок, для подтверждения эффективности лечения. Это исследование покажет как характер патологических изменений, так и их локализацию, что, в свою очередь, позволит произвести дифференциальную диагностику и установить окончательный диагноз.

Следует отметить, что чаще всего, из всех заболеваний дыхательной системы, приходится производить дифференциальную диагностику между острым бронхитом и пневмонией. По некоторым причинам:

  1. На ранних стадиях этих заболеваний клиническая картина очень похожа, что обуславливает необходимость поведения дифференциальной диагностики. Как нельзя лучше для этого подходит проведение обзорной рентгенограммы грудной клетки.
  2. Зачастую требуется проведение обзорной рентгенограммы с целью получить какие-либо сведения про локализацию патологического процесса. Особенно это актуально в том случае, когда речь идет о каких – либо серьезных проблемах в легких: плеврите, абсцессе или пневмотораксе.
  3. Нужно уточнить степень поражения легкого воспалительным процессом, и соизмерить соответствие данных инструментальных методов исследования объективным проявлениям болезни. Рентген легких при пневмонии не всегда адекватно показывает степень тяжести патологического процесса.

Как будет выглядеть рассматриваемая патология на снимке?

Левостороннее верхнедолевое абсцедирующее воспаление легких.

Классическое проявление пневмонии на рентгенограмме (обзорной) грудной клетки выглядит как гомогенное затемнение с неровными контурами, которое занимает какой-либо определенный участок легкого. Кстати сказать, рентгенологическая картина легла в основу одной из классификаций воспаления легких. То есть, в том случае, если же гомогенное затемнение с неровными краями занимает анатомическую область, которая примерно соответствует одному сегменту, то и пневмония, соответственно, называется сегментарная, если патологический процесс распространен на всю долю, то и пневмония будет долевая. Все предельно просто.

При отсутствии адекватного лечения на протяжении некоторого времени из двух очагов воспаления образуется один – то есть, возникает некая сливная пневмония, которая и протекает, соответственно, намного более тяжело. Еще одной распространенной формой является крупозная пневмония, которая имеет очень тяжелую симптоматику. Однако, есть и более выраженные процессы – пневмония может поражать оба легких — то есть, становиться двусторонней, другими словами – тотальной. Как правило, последний вариант уже не сопоставим с жизнью.

Рентгенологическая форма атипичного воспаления легких

Рентгенограмма при пневмоцистном воспалении легких.

Следует отметить еще несколько так называемых, нестандартных форм воспаления легких. В чем их особенности? Главным образом в несоответствии клинической картины данным рентгенологического исследования (отсюда следуют и возникающие трудности). Примером тому может стать микоплазменная пневмония на снимке – обильный очаг поражения (как правило, захватывающий целую долю патологический процесс), а проявляется небольшой температурой (субфебрильной, не больше 37,5 градуса по Цельсию), неинтенсивным продуктивным кашлем, болью в горле.

Прикорневое воспаление легких – очень тяжело дифференцировать с бронхитом. Ввиду того, что очаг поражения располагается (исходя из названия понятно) в области корня легкого, весь патологический процесс может проявляться в виде тяжистости корней, не более того. То есть, обычная рентгенологическая картина бронхита.

Отдельно необходимо отметить неинфекционные разновидности воспаления легких. В первую очередь, это инфаркт-пневмония, которая возникает из-за попадания в легкое тромба из легочной артерии. Она выглядит как очаг поражения с более-менее четкими контурами. Логично – попал сгусток крови в паренхиму легочной ткани и сформировал очаг поражения. То есть, легко ошибиться и перепутать с инородным телом легкого.

Деструктивное воспаление легких.

Другой вид неинфекционной пневмонии – аспирационная. Возникает из-за попадания в дыхательные пути содержимого пищеварительного тракта из-за несостоятельности безусловного рефлекса (закрытия надгортанником трахеи). Отличается большой полиморфностью. Может имитировать картину огромного количества заболеваний – начиная от инородного тела и заканчивая милиарным туберкулезом. В большинстве случаев, она выглядит как гомогенный очаг с более-менее четкими контурами.

Дифференциальная диагностика воспаления легких с другими заболеваниями дыхательной системы

  1. Главным образом пневмонию дифференцируют с бронхитом. Для бронхита не будет характерно какое-либо затемнение – просто усиление легочного рисунка, тяжистость корней легкого. Очага поражения легочной ткани (паренхимы) не будет.
  2. Инородное тело. В данном случае будут иметь место четкие контуры, локализация – в нижних отделах. Перепутать с пневмонией (по крайней мере типичной) достаточно сложно.
  3. Плеврит. Это заболевание, в большинстве случаев, является следствием нелеченой (неправильно леченой) пневмонии. Будет характерно наличие экссудата с пораженной стороны. Характерный признак – выраженный болевой синдром с пораженной стороны.
  4. Гемоторакс или пневмоторакс – характерен уровень жидкости (в первом случае) или же воздуха (во втором случае). Эта патология имеет только один с пневмонией общий признак – сильную боль в области грудной клетки. Другие признаки позволят отличить эти нозологии.

Вне всякого сомнения, проведение обзорной рентгенографии легких – очень важный момент в процессе диагностирования заболевания. Он укажет на характерные признаки, однако, нельзя упускать из виду то, что, так или иначе, но рентген легких при пневмонии – это дополнительный метод исследования, который помогает в постановке диагноза. Нельзя ставить диагноз, отталкиваясь только от данных дополнительных методов исследования, необходимо опираться также и на клинику. И лечение также, надо отметить, следует проводить, отталкиваясь от тяжести симптомов больного.

Даже если врач не увидит на снимке воспаление легких, но будет начата эмпирическая антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, то для пациента, по большому счету, это не будет иметь особо никакого значения. В данном случае, значение снимка при пневмонии будет только ретроспективное – то есть, он будет подтверждать или опровергать установленный диагноз. После перенесенной пневмонии также стоит выполнить контрольный снимок для того, чтобы убедиться в эффективности лечения и найти признаки, которые это подтвердят.

Видео: Елена Малышева. Симптомы воспаления лёгких

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector