Рентгеноскопия это

Что такое рентген

Рентгеновские лучи относятся к особому виду электромагнитных колебаний, которые создаются в трубке рентгеновского аппарата, во время внезапной остановки электронов. Рентген — это знакомая многим процедура, но некоторые хотят знать о ней больше. Что такое рентген? Как делают рентген?

Свойства рентгена

В медицинской практике нашли применение такие свойства рентгена:

  • Огромная проникающая способность. Рентгеновские лучи успешно проходят сквозь различные ткани человеческого организма.
  • Рентген вызывает светоотражение отдельных химических элементов. Это свойство лежит в основе рентгеноскопии.
  • Фотохимическое воздействие ионизирующих лучей позволяет создавать информативные, с диагностической точки зрения, снимки.
  • Рентгеновское излучение обладает ионизирующим эффектом.

Во время рентгеновского сканирования различные органы, ткани и структуры выступают целевыми объектами для рентгеновских лучей. За время незначительной радиоактивной нагрузки может нарушаться обмен веществ, а при длительном воздействии радиации может возникнуть острая или хроническая лучевая болезнь.

Рентген-аппарат

Рентгеновские аппараты – это устройства, которые применяются не только в диагностических и лечебных целях в медицине, но и в различных областях промышленности (дефектоскопы), а также в других сферах жизни человека.

Устройство рентгеновского аппарата:

  • трубки-излучатели (лампа) — одна или несколько штук;
  • питающее устройство, которое питает аппарат электроэнергией, и регулирует параметры радиации;
  • штативы, которые облегчают управление устройством;
  • преобразователи рентгеновского излучения в видимое изображение.

Рентгеновские аппараты делятся на несколько групп в зависимости от того, как они устроены и где используются:

  • стационарные – ими, как правило, оборудованы кабинеты в рентгенологических отделениях и поликлиниках;
  • мобильные – предназначены для использования в отделениях хирургии и травматологии, в палатах интенсивной терапии и амбулаторно;
  • переносные, дентальные (используются стоматологами).

При прохождении сквозь человеческое тело рентгеновские лучи проецируются на пленке. Однако угол отражения волн может быть различным и это сказывается на качестве изображения. На снимках лучше всего видны кости – ярко-белого цвета. Это связано с тем, что кальций больше всего поглощает рентгеновские лучи.

Виды диагностики

В медицинской практике рентгеновские лучи нашли применение в таких диагностических методах:

  • Рентгеноскопия – это метод исследования, в ходе которого в прошлом обследуемые органы проецировалось на экран, покрытый флуоресцентным соединением. В процессе можно было исследовать орган под разными углами в динамике. А благодаря современной цифровой обработке сразу же получают готовое видеоизображение на мониторе или выводят его на бумагу.
  • Рентгенография – это основной вид исследования. На руки пациенту выдается пленка с фиксированным снимком обследуемого органа или части тела.
  • Рентгенография и рентгеноскопия с контрастом. Такой вид диагностики незаменим при исследовании полых органов и мягких тканей.
  • Флюорография – это обследование с малоформатными рентгеновскими снимками, которые позволяют использовать его массово во время профилактических осмотров легких.
  • Компьютерная томография (КТ) – диагностический метод, который позволяет подробно изучить человеческий организм за счет сочетания рентгена и цифровой обработки. Происходит компьютерная реконструкция послойных рентгенологических снимков. Из всех методов лучевой диагностики – этот наиболее информативный.

Выделяют такие виды рентгенологического исследования:

  • позвоночника и периферических отделов скелета;
  • грудной клетки;
  • брюшной полости;
  • развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета;
  • проверка проходимости маточных труб с помощью рентгена;
  • рентгенологическое исследование молочной железы с невысокой долей излучения;
  • рентгеноконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • диагностика желчного пузыря и протоков с применением контраста;
  • исследование толстой кишки с ретроградным введением в нее рентгеноконтрастного препарата.

Рентген брюшной полости разделяют на обзорную рентгенографию и процедуру, выполняемую с применением контраста. Для определения патологий в легком широкое применение нашла рентгеноскопия. Рентгенографическое исследование позвоночника, суставов и других частей скелета – является очень популярным методом диагностики.

Неврологи, травматологи и ортопеды не могут поставить своим пациентам точный диагноз, не воспользовавшись таким видом обследования. Показывает рентген грыжу позвоночника, сколиоз, различные микротравмы, нарушения костно-связочного аппарата (патологии здоровой стопы), переломы (лучезапястного сустава) и многое другое.

Подготовка

Большая часть диагностических манипуляций, связанных с использованием рентгеновских лучей, не требует специальной подготовки, но есть и исключения. Если запланировано обследование желудка, кишечника или пояснично-крестцового отдела позвоночника, то за 2–3 дня до рентгенографии требуется придерживаться специальной диеты, которая снижает метеоризм и процессы брожения.

При обследовании ЖКТ требуется накануне диагностики и непосредственно в день обследования сделать очистительные клизмы классическим способом с помощью кружки Эсмарха или очистить кишечник с помощью аптечных слабительных (пероральные препараты или микроклизмы).

При обследовании органов брюшной полости минимум за 3 часа до процедуры нельзя кушать, пить, курить. Прежде чем отправляться на маммографию необходимо посетить гинеколога. Проводить рентгенологическое исследование груди следует в начале менструального цикла после окончания месячных. Если у женщины, которая планирует обследование груди, стоят импланты, то об это необходимо обязательно сообщить рентгенологу.

Проведение

Зайдя в рентген-кабинет он должен снять с себя элементы одежды или украшения, которые содержат металл, а также оставить вне кабинета мобильный телефон. Как правило, пациента просят раздеться до пояса, если обследуется грудная клетка или брюшина. Если же необходимо выполнить рентген конечностей, то пациент может оставаться в одежде. Все части тела, которые не подлежат диагностике, должны быть прикрыты защитным свинцовым фартуком.

Снимки могут выполняться в различных положениях. Но чаще всего пациент стоит или лежит. Если нужна серия снимков под разными углами, то рентгенолог дает пациенту команды о смене положения тела. Если выполняется рентген желудка, то больному понадобится занять положение Тренделенбурга.

Это особенная поза, при которой органы таза находятся немного выше головы. В результате манипуляций получают негативы, на которых видно светлые участки более плотных структур и темные, указывающие на наличие мягких тканей. Расшифровка и анализ каждой области тела выполняется по определенным правилам.

Частота проведения

Максимально допустимая эффективная доза радиации – 15 мЗв в год. Как правило, такую порцию облучения получают только люди, которые нуждаются в регулярном рентгенологическом контроле (после тяжёлых травм). Если же в течение года пациент делает только флюорографию, маммографию и рентген у стоматолога, то он может быть совершенно спокойным, поскольку его лучевая нагрузка не превысит и 1,5 мЗв.

Острая лучевая болезнь может возникнуть только в том случае, если человек однократно получит облучение в дозе – 1000 мЗв. Но если это не ликвидатор на атомной электростанции, то чтобы получить такую лучевую нагрузку, пациент в один день должен сделать 25 тысяч флюорографий и тысячу рентгеновских снимков позвоночника. А это нонсенс.

Те же дозы облучения, которые человек получает при стандартных обследования, даже при условии их повышенного количества не способны оказать заметного отрицательного воздействия на организм. Поэтому рентген можно делать настолько часто, насколько того требуют медицинские показания. Однако этот принцип не распространяется на беременных женщин.

Им рентген противопоказан на любом сроке, особенно в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем у плода. Если же обстоятельства вынуждают сделать женщине рентген во время вынашивания ребенка (серьезные травмы во время ДТП), то стараются использовать максимальные меры защиты для живота и органов малого таза. Во время кормления грудью женщинам разрешается делать как рентген, так и флюорографию.

При этом, по мнению многих специалистов, ей даже не требуется сцеживать молоко. Флюорографию маленьким детям не делают. Эта процедура допустима с 15-летнего возраста. Что касается рентген-диагностики в педиатрии, то к ней прибегают, но учитывают, что дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2–3 раза выше чем взрослые), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения.

Противопоказания

Рентгеноскопия и рентгенография органов и структур человеческого тела имеет не только множество показаний, но и ряд противопоказаний:

  • туберкулез в активной форме;
  • эндокринные патологии щитовидной железы;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • вынашивание ребенка на любом сроке;
  • для рентгенографии с применением контраста – период лактации;
  • серьезные нарушения в работе сердца и почек;
  • внутренние кровотечения;
  • индивидуальная непереносимость контрастных препаратов.
Читать еще:  Ринит и гайморит разница

Сделать рентген в наше время можно во многих медцентрах. Если рентгенографической или рентгеноскопическое исследование делается на цифровых комплексах, то пациент может рассчитывать на меньшую дозу облучения. Но даже цифровой рентген может считаться безопасным, только в случае не превышения допустимой частоты выполнения процедуры.

Рентгеноскопия и рентгенография: сравнение и отличие методов

Однажды рентгенодиагностика, открытая ученым-физиком Рентгеном, стала настоящим прорывом в диагностической, а позже и в лечебной медицине. Прошло много лет, появились новые методы визуальной аппаратной диагностики. Доказали свои преимущества компьютерная томография, МРТ. Но рентгенодиагностика остаётся и сегодня информативным, самым простым в исполнении, дешевым методом диагностирования. Применяется он при диагностике патологий разных заболеваний: патологий легких, сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата, ЖКТ…

Длительное время применялась только рентгенография. Она имела свои плюсы и минусы. Основным минусом было отсутствие возможности видеть патологию исследуемого органа при его функционировании и определять, таким образом, точное место патологического очага, его изменения во время работы органа.

Поэтому рентгенография была усовершенствована, и, со временем, стала востребована новая методика применения рентгеновских лучей – рентгеноскопия, которая отличается возможностью видеть исследуемый орган во время его физиологического движения.

Суть рентгенологического обследования заключается в том, что рентгеновские лучи, проходя через человека, имеют разную степень поглощения разными тканями его организма. Лучи, проходя через тело человека, проецируются на пленку, пленочную кассету, электронную матрицу, флуоресцентный экран. В зависимости от структуры и плотности ткани бывают рентгенопозитивные и рентгенонегативные. Так получается рентгенологическое изображение. Но в случае рентгенографии, это одномоментное изображение, а при рентгеноскопии – изображение, изменяющееся при функциональном движении.

Рентгенография

Этот метод исследования с одномоментным изображением имеет плюсы и минусы.

Преимущества

  • Рентгенологическое излучение является опасным при значительных дозировках. Рентгенография позволяет рентгенологу не находиться в одной комнате с исследуемым во время включения рентгеновского аппарата и не подвергаться самому дополнительному облучению.

  • Возможность рассмотреть мелкие детали благодаря хорошей разрешающей способности плёнок.
  • Меньший уровень облучения. При рентгенографии для обследования достаточно нескольких секунд, в то время как на рентгеноскопию тратится минимум 5, а максимум 20 минут.
  • При этом методе снимок, как документ, может храниться долго. При необходимости, в любое время его можно повторно рассмотреть, а не опираться на результаты обследования, описанные рентгенологом на бумаге. Это позволяет делать выводы о динамике патологии, правильности диагноза.
  • Рентгенографию не рекомендуется проводить часто, а рентгеноскопию ещё более нежелательно, учитывая более высокое облучение. Однако, в некоторых случаях, рентгенологическое исследование необходимо проводить периодически, что приводит к получению дополнительного облучения. Например, при контроле динамики течения и терапии легочных заболеваний, после травматологических операций для оценки заживания костных нарушений, правильности и скорости консолидации переломов. В таких случаях для динамического наблюдения отдают предпочтение рентгенографии.

Недостатки

  • Рентгенографический снимок, или рентгенограмма, является некоторым суммарным изображением всех теней. Это плоское изображение объемного объекта. Поэтому, для того чтобы получить достоверный результат обследуемого объекта, проводят пару снимков в разных проекциях, иногда больше. Только несколько снимков позволяют увидеть патологический очаг с разных сторон.
  • Нет возможности оценить орган при его функционировании. Рентгенограмма позволяет увидеть только один момент функционирования организма.

Рентгеноскопия

При рентгеноскопии объект проецируется на флуоресцентный экран. Применяется также рентгенотелевизионное просвечивание. При этом изображение очага патологии можно вывести на экран, рассмотреть.

Преимущества

  1. Этот метод даёт возможность судить о функционировании исследуемых органов. Это главная разница между рентгенографией и рентгеноскопией. Например, при рентгеноскопии можно определить адекватность функции дыхания по движениям легких, сокращениям сердца. Возможно оценить работу ЖКТ по перистальтике, определив скорость, с которой рентгеноконтрастное вещество, выпитое пациентом, последовательно покидает разные отделы ЖКТ. Так диагностируются изменения перистальтики, внутреннего просвета желудка и кишечника в разных отделах.
  2. Можно контролировать проведение катетеризации крупных сосудов, ангиографию. Можно получить объемное изображение в вертикальном или горизонтальном положении.
  3. Если необходимо сделать исследование срочно, например, при тяжёлом состоянии больного, то рентгеноскопия позволяет сделать это максимально быстро, без затрат времени на то, чтобы уложить больного так, как необходимо, чтобы увидеть очаг поражения.
  4. Рентгеноскопия позволяет оценить орган во время его обычного функционирования, движения.

Недостатки

  1. Уровень облучения при рентгеноскопии отличается от такового при рентгенографии. Для выполнения рентгеноскопии требуется больше времени на обследование. Это основная причина, по которой рентгенолог и сам больной получают большие дозы рентгеновского облучения. Во время исследования врачу приходится присутствовать возле рентгеновского аппарата для того, чтобы оценить функционирование органа за какое-то время. Однако последние модели отличаются от старых аппаратов тем, что дозы облучения в них снижены в разы, что делает их не более опасными, чем рентгенографические обследования.
  2. Флуоресцентный экран недостаточно ярок. Поэтому изображения рассматриваются в темной комнате. Что не комфортно.
  3. Флуоресцентный экран имеет небольшую разрешительную способность. Поэтому нельзя рассмотреть мелкие детали. Этот недостаток рентгеноскопии устраняют назначением рентгенографического исследования.
  4. Возможность увидеть мелкие детали объясняется не только разрешением. Снимок можно долго рассматривать, выставлять и обсуждать на консилиумах. А при рентгеноскопии время, отведённое на исследование, регламентировано, с целью избежать лишнего облучения. У рентгенолога должен быть достаточно хороший опыт, чтобы увидеть патологию с её особенностями и определиться с любым диагнозом за такое короткое время. Однако сегодня, с появлением цифровых аппаратов, есть возможность записывать полученные данные и сохранять их на дисках, многократно просматривать, выставлять на обсуждение на консилиумах врачей. Таким образом, этот недостаток можно исключить.

Иногда применяются сочетанно рентгенография и рентгеноскопия.

При этом врач, который проводит рентгеноскопию делает и рентгенографические снимки, если хочет запечатлеть определенные моменты при работе того или иного органа. Тех, с помощью которых, по его мнению, наиболее информативно можно судить о патологии. Это позволяет иметь максимально информативные снимки, после исследования судить о них разным врачам. Однако цифровые возможности современных аппаратов для рентгеноскопии позволили избежать необходимости работы двух приборов одновременно.

Таким образом, создаётся впечатление, что недостатки рентгеноскопии превалируют, но при выполнении её на современных аппаратах, они наоборот, сводятся к минимуму.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия является относительно старым способом исследования состояния здоровья практически всех внутренних органов. Она базируется на принципе просвечивания, которое достигается благодаря воздействию на определенную зону рентгеновскими лучами. По итогу, человек получает позитивное изображение изучаемого участка на экране флюоресцирующего типа.

ВИДЫ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ

Многие пациенты интересуются, чем отличаются рентгенография и рентгеноскопия — какой метод диагностики менее опасен для здоровья? В обоих методах используются рентгеновские лучи, только степень облучения и технические нюансы — разные. При обычной рентгенографии органов грудной клетки, брюшной полости или кишечника получается двухмерное плоское изображение — тень тканей. Чтобы получить панорамную картину исследуемых органов, делают снимки в двух проекциях.

При обычной рентгенограмме получают плоское изображение объемных структур. Это самый быстрый и дешевый метод обследования, однако, дающий приблизительную клиническую картину — неспецифические изменения в органах и системах, грубые нарушения патологической природы в определенных органах. Чтобы получить четкую клиническую картину на рентгенограмме, используют метод контрастного исследования.

Контрастная рентгенограмма проводится с использованием подсвечивающих веществ — сульфата бария, оксида азота. Этот метод широко применяется для обследования кишечника и органов брюшной полости — подсветка показывает патологические изменения в полостных структурах. Обзорный снимок без контраста делают в случаях экстренного хирургического вмешательства — ранениях, внутренних кровотечениях и иных патологических процессах.

Рентгеноскопия — это сканирование органов в динамике, позволяющее четко определять особенности их функционирования. Изображение выводится на монитор, затем его можно распечатать и сделать снимок. Рентгеноскопическая методика расширяет диагностическую картину, однако, отличается повышенной лучевой нагрузкой на организм. Поэтому данный метод используют лишь в крайних случаях.

Рентгенотелевизионное просвечивание проводится в нескольких положениях пациента:

При вертикальном положении пациента лучи направляются в горизонтальном направлении (ортоскопия). В горизонтальном положении пациента пучки излучения могут направляться как горизонтально, так и вертикально. При этом вертикальное направление лучей называется трохоскопией, горизонтальное — латероскопией.

Сущность, «плюсы» и «минусы» метода

Рассматривая вопрос о том, что такое рентгеноскопия, следует указать, это способ рентгенологического исследования, который заключается в получении изображения изучаемых анатомических структур на экране рентген-аппарата в реальном времени. Часто данную методику называют рентгенологическим просвечиванием.

Читать еще:  Солитарное очаговое образование в легких

Процедура характеризуется такими преимуществами:

  • обследование внутренних органов и их систем проводится в режиме реального времени;
  • у медиков есть возможность изучить не только анатомическое строение внутренних органов, но и их функциональные способности;
  • диагностика позволяет быстро определять места локализации патологических изменений благодаря многопроекционному просвечиванию (изменяется как положение пациента, так и направление рентгеновского излучения).

К недостаткам метода принято относить:

  • высокую лучевую нагрузку на организм обследуемого человека (по сравнению с дозой облучения, которая имеет место при рентгенографии);
  • невысокую разрешающую способность флуоресцентных экранов, по сравнению, к примеру, с оборудованием для компьютерной томографии (КТ), не позволяющую рассмотреть самые мелкие изменения.

В инновационной цифровой аппаратуре, которая появилась в течение последних десятилетий, указанные «минусы» существенно уменьшены.

Рентгеноскопическое исследование лёгких

Часто диагностика применяется в пульмонологии и травматологии при подозрении на патологии респираторного тракта, внутриплевральное кровотечение, переломы рёбер, пневмоторакс.

В ходе диагностической процедуры рентгенолаборант просит задержать дыхание пациента на несколько секунд: вдох, задержать, выдохнуть. Такая манипуляция помогает оценить состояние лёгочной ткани, изменения в процессе движения. Недостаток метода — большая лучевая нагрузка 0,6 мЗВ.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ РЕНТГЕНОСКОПИИ

С помощью рентгенотелевизионного просвечивания брюшной полости, кишечника, трахеи и органов грудной клетки можно получить следующие данные:

  • оценку двигательной функциональности различных органов;
  • проконтролировать различные инвазивные процессы в органах;
  • получить объемное изображение полостных структур;
  • цифровая точность диагностических данных;
  • возможность видеозаписи изображения на цифровом носителе.

Большим преимуществом является исследование двигательной функциональности органов — перистальтики кишечника, сокращение органов грудной клетки и диафрагмы, пульсацию сосудов. Все органы исследуются с разных сторон и при различном положении тела. Такое обследование дает исчерпывающую информацию о работе организма и отдельного органа. В процессе диагностики врач определяет наилучшее положение тела пациента для прицельных снимков.

Обратите внимание! Рентгеноскопия запрещена для профилактического обследования потенциально здоровых людей.

Чем еще отличается данный метод от привычной рентгенограммы? Экономия времени на проведение процедуры и распечатку снимков — значительно короче. Нет необходимости укладывать пациента и специально подготавливать к процедуре: в этом огромное преимущество рентгеноскопии в экстренных ситуациях.

Хранение результатов диагностики на электронных носителях — еще одно преимущество новейшего исследования. Однако на этом преимущества современного рентгена не заканчиваются. Аппаратура рентгенотелевизионного просвечивания находится в ином помещении: это оберегает рентгенолога от облучения.

К недостаткам можно отнести лишь повышенную лучевую нагрузку при диагностике функциональности органа. В связи с этим рентгенотелевизионное просвечивание нельзя проводить по мере необходимости, а только через определенный период времени. Перед назначением данного обследования сначала проводят обзорные рентгенограммы и томографию. Если требуется уточнение в постановке диагноза, назначают рентгенотелевизионное облучение.

В каких случаях показана и противопоказана рентгеноскопия

Показаниями к использованию данного метода диагностики являются подозрения на наличие заболеваний органов:

  • брюшной полости;
  • грудной клетки;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • мочеполовой системы.

Широко применяется рентгеноскопия как способ контроля над проведением:

  • катетеризации сосудов;
  • стентирования сосудов (расширения патологически суженных участков путем введения в сосуд тонкой металлической трубки – стента);
  • репозиции переломов (сопоставления фрагментов кости с целью лучшего ее сращения).

Для диагностики мочевыводящих путей, матки и маточных труб, бронхиального дерева, пищевода, желудка, кишечника, сосудов в организм пациента вводят контрастное вещество, хорошо накапливающее рентгеновские лучи и позволяющее точно разграничить анатомические структуры, изучить характер наполняемости, проходимости, сокращения исследуемого полого органа.

Противопоказаниями к рентгеноскопии являются:

  • беременность;
  • сниженный иммунитет;
  • наличие аллергических реакций организма на контрастный препарат;
  • детский возраст.

Если лечащий врач считает, что отказ от процедуры причинит ребенку больший вред, чем ее проведение, он имеет право назначить такую диагностику своему юному пациенту в порядке исключения.

Особенности рентгеноскопии в педиатрии заключаются в использовании средств индивидуальной защиты (свинцовых фартуков, галстуков, экранов). Прежде всего, в защите нуждаются глаза, половые органы, щитовидная железа. Во время обследования новорожденных свинцовым экраном закрывается все тело, кроме изучаемого участка, как и взрослым обследуемым.

Диагностика патологий сердца

В обследовании сердца рентгеноскопия имеет ограниченную информационную ценность и повышенную лучевую нагрузку. Тем не менее применение целесообразно при диагностике заболеваний сердца врождённого характера, приобретённого или неясной этиологии.

Особое значение исследование имеет для обнаружения обызвествлённых областей сердечно-сосудистой системы (миокарда, новообразований, коронарных артерий, клапанов, признаков аневризмы), смещения пищевода и эпикардиального жира при подозрении на выпот в околосердечной сумке.

Показаниями к диагностическому мероприятию становятся патологии сердца и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ

Чаще всего осложнения бывают после использования дополнительных веществ при контрастном методе ионизирующего облучения. Это связано с аллергической реакцией организма на химические вещества. Реакция может выражаться в следующих симптомах:

  • спазмы дыхательной системы;
  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы;
  • повреждение тканей организма;
  • коллапс.

Для медперсонала тоже существует риск облучения, поэтому необходимо пользоваться личной противолучевой защитой.

Методы выведения радиации из организма и альтернативные способы диагностики

Если пациент подвергся значительной дозе облучения, например, при проведении нескольких рентгеноскопических исследований за короткий промежуток времени, во избежание нарушений в работе иммунной системы, снижения скорости обмена веществ, изменения структуры эритроцитов и стволовых клеток, развития лучевой болезни ему необходимо нейтрализовать имеющуюся в организме радиацию (от нее, прежде всего, страдают кожные покровы, слизистые оболочки, костный мозг).

В этом отношении эффективны такие препараты, как «Полифепан», «Диметилсульфид», «Графен», активированный уголь. Также не помешает придерживаться диетического питания. Способствуют выведению радиации такие продукты, как молоко, красное вино, растительные масла холодного отжима, отвары сухофруктов, перепелиные яйца, мед, овсяная крупа.

Пациентам, которым противопоказан рентген, в частности беременным и детям, по возможности назначают альтернативные способы исследования, не оказывающие лучевой нагрузки на организм. К ним относятся магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия) и другие.

Рентгенография

Рентгенография – метод лучевой диагностики с фиксацией изображения исследуемой зоны. В классическом варианте предусматривает использование снимков (рентгенограмм). В настоящее время наряду с обычными рентгенограммами для фиксации изображения могут применяться цифровые носители. Рентгенография позволяет получать информацию практически о любых областях человеческого тела. В большинстве случаев данные получают за счет естественного контрастирования различных органов и структур (при рентгенографии костей, суставов и легких или обзорной рентгенографии органов брюшной полости). Иногда для изучения определенной зоны осуществляют искусственное контрастирование (например, при ирригоскопии или урографии).

История рентгенографии

Рентгеновское излучение было открыто немецким физиком Рентгеном в 1895 году. В процессе исследований ученому удалось получить изображение собственной кисти на фотопластинке, фактически проведя первую рентгенографию в истории человечества. Рентген также сконструировал специальную трубку для создания интенсивного рентгеновского излучения. Его открытие и изобретения стали началом новой эры в медицине. Первый неинвазивный способ получения визуальной информации о состоянии человеческого организма начал распространяться по миру.

Уже в 1896 году в Европе открылось производство первых рентгеновских аппаратов и специальной пленки. С 1912 года рентгенографию начали внедрять в широкую клиническую практику. В 1918 году в России была основана первая специализированная клиника. В 30-е годы прошлого века рентгенография перешла в разряд рутинных исследований, применяемых в процессе диагностики широкого спектра травм и заболеваний, в первую очередь – поражений опорно-двигательного аппарата.

Параллельно ученые создавали и усовершенствовали методики рентгенографии с использованием контрастных препаратов. Через некоторое время рентгенконтрастные методы также распространились по всему миру. Несмотря на появление других методик (УЗИ, МРТ, КТ), благодаря своей простоте, доступности, достаточно высокой информативности и низкой цене рентгенография в Москве и регионах по-прежнему остается основным или одним из ведущих методов исследования в процессе диагностики и лечения широкого спектра заболеваний различных органов и систем.

Виды исследований

С учетом особенностей проведения исследования различают следующие виды рентгенографии:

Обзорная рентгенография – исследование, при котором на снимке отображается весь орган или определенная анатомическая область (например, брюшная полость или грудная клетка). При помощи обзорной рентгенографии можно оценивать общее состояние органов, выявлять скопления жидкости или газа (гемоторакс, пневомотракс, кровь в брюшной полости, «перевернутые чаши» в кишечнике при кишечной непроходимости), инородные тела, опухоли, конкременты и, в ряде случаев – очаги воспаления (например, при пневмонии).

Прицельная рентгенография – исследование, при котором на снимке виден орган или часть органа, пораженная патологическим процессом (например, верхняя часть легкого при подозрении на туберкулезный очаг). Целью исследования является создание оптимальных условий для изучения патологических изменений определенного органа. Обычно прицельную рентгенографию назначают после рентгеноскопии или обзорной рентгенографии.

Читать еще:  Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Контрастная рентгенография – исследование, при котором используется контрастное вещество, заполняющее сосуды, полые органы или свищевые ходы. Методика позволяет оценить размеры, форму и состояние мягкотканных структур, плохо просматривающихся на обычных обзорных рентгенограммах. Контрастное вещество вводят естественным путем (через рот, через прямую кишку, через уретру и т. д.) или инвазивно (внутривенно, внутримышечно, внутриартериально), способ введения зависит от исследуемой области.

Контактная рентгенография – исследование, при котором рентгеновскую пленку накладывают на поверхность тела (например, на слизистую оболочку десны при рентгенографии зуба). Целью метода является увеличение четкости изображения на снимке.

Близкофокусная рентгенография (плезиография) – исследование при небольшом фокусном расстоянии. Применяется для изучения мелких анатомических структур: зубов, фаланг пальцев и пр.

Рентгенография с суперэкспонированием (жесткие снимки) – исследование с повышением жесткости и удлинением экспозиции. Выполняется для изучения деталей патологического процесса, позволяет увидеть изменения тканей, расположенных за очагом уплотнения (например, участки распада легочной ткани или ателектазы, заслоненные жидкостью или уплотненным легким).

Рентгенография с увеличением изображения. Изображение на снимках всегда получается немного увеличенным, поскольку лучи из рентгеновской трубки веерообразно расходятся. Иногда изображение специально дополнительно увеличивают, меняя дистанцию между трубкой и объектом. Это позволяет изучить детали патологического процесса, но уменьшает резкость изображения.

Рентгенография с уменьшением изображения. Включает в себя флюорографию и рентгенокинематографию. В первом случае получают статичный снимок путем фотографирования изображения с экрана. Во втором создают движущееся изображение путем киносъемки с телевизора или экрана электронно-оптического преобразователя.

Серийная рентгенография – исследование, при котором делают несколько снимков через определенные промежутки времени. Позволяет изучить процесс в динамике. Обычно применяется при проведении контрастных исследований.

Полипроекционная рентгенография – исследование в нескольких проекциях. Позволяет более точно определить локализацию инородного тела, вид перелома, размер, форму и характер смещения отломков и т. п.

С учетом зоны исследования выделяют бесконтрастную рентгенографию костей и суставов конечностей (разделяется по сегментам), обзорную и прицельную рентгенографию таза, позвоночника, черепа, грудной клетки и обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Существует также множество видов контрастной рентгенографии: ирригоскопия (исследование толстого кишечника), холецистография (исследование желчного пузыря), урография (исследования почек и мочевыводящих путей), фистулография (исследование свищевых ходов при остеомиелите) и т. д.

Целью рентгенографии может быть скрининговое обследование, постановка диагноза при подозрении на заболевание или травматическое повреждение, уточнение диагноза, поставленного на основании других исследований, определение плана дальнейшего обследования, оценка эффективности консервативного и оперативного лечения, наблюдение в динамике для составления или коррекции плана дальнейшего лечения, а также наблюдение в отдаленном периоде для своевременного выявления рецидивов.

Рентгенографию костей и суставов проводят в процессе диагностики и лечения переломов, вывихов, артроза, артрита, остеомиелита, остеопороза, злокачественных и доброкачественных опухолей костно-суставной системы. В большинстве случаев изучение рентгенограмм в двух проекциях позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии костей и суставов. Иногда по результатам исследования назначают снимки в дополнительных проекциях, сравнительные рентгенограммы здорового сегмента конечности, УЗИ суставов, КТ костей и суставов.

Обзорную рентгенографию позвоночника выполняют в рамках скрининговых исследований (например, для исключения заболеваний, являющихся противопоказанием к службе в армии), в ходе диагностики и лечения патологических искривлений, врожденных аномалий, дегенеративно-дистрофических процессов и новообразований позвоночного столба. По результатам обзорных рентгенограмм может быть назначена прицельная рентгенография определенного сегмента или КТ позвоночника. В некоторых случаях, например, при переломах позвонков и локальных нетравматических поражениях позвоночного столба прицельную рентгенографию проводят на начальном этапе исследования, без предварительных обзорных снимков.

Флюорография является профилактическим скрининговым исследованием населения, проводимым для выявления туберкулеза, онкологических поражений и профессиональных заболеваний легких. Обзорная рентгенография легких представляет собой исследование первой ступени, используется на этапе начальной диагностики заболеваний и травматических повреждений легких, позволяет выявлять ателектазы, очаги воспаления, опухоли, гнойные процессы, жидкость и газ в плевральной полости. По результатам обзорной рентгенографии могут быть назначены прицельные снимки, бронхография, КТ и МРТ грудной клетки и другие исследования.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости играет важную роль в процессе диагностики ряда неотложных состояний (кишечной непроходимости, перфорации полых органов, внутрибрюшного кровотечения в результате травматического повреждения паренхиматозных органов). Кроме того, обзорную рентгенографию назначают перед проведением контрастных исследований (ирригоскопии, дуоденографии и др.) для оценки состояния внутренних органов и выявления противопоказаний к рентгенографии с использованием контрастных препаратов. На основании данных обзорных и контрастных снимков больного могут направить на эндоскопические исследования, УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Обзорная урография является стандартным исследованием, проводимым на начальном этапе диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Позволяет выявлять рентгенпозитивные камни, оценивать строение и расположение почек, мочеточников и мочевого пузыря. По результатам обзорных снимков составляют план дальнейшего обследования, который может включать в себя контрастную рентгенографию (урографию, цистографию), КТ, МРТ и УЗИ почек, цистоскопию и другие исследования.

Ортопантомография (обзорная рентгенография зубов, верхней и нижней челюсти) назначается на этапе первичного обследования пациентов, которые обращаются за помощью к стоматологу, хирургу-стоматологу, ортодонту и другим врачам, специализирующимся на лечении зубочелюстной системы. По результатам ортопантомографии назначают дальнейшее обследование (прицельную рентгенографию зуба, ТРГ) и составляют план лечения.

Противопоказания

Рентгенография без использования контрастных веществ не имеет абсолютных противопоказаний. В качестве относительных противопоказаний рассматривают детский возраст и период гестации. Наиболее значимым противопоказанием является период беременности, поскольку рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние на развитие плода. Беременным женщинам рентгенографию назначают по жизненным показаниям (при травмах и экстренных состояниях, представляющих угрозу для жизни), в остальных случаях исследование откладывают на более поздний срок (после рождения ребенка) или заменяют другими методиками. У больных детского возраста показания к проведению рентгенографии определяют индивидуально.

Рентгенография с использованием контрастных веществ имеет более широкий список противопоказаний, в число которых входят беременность, детский возраст, непереносимость препаратов йода, сердечная, печеночная и почечная недостаточность, нарушения свертываемости крови, тяжелое состояние больного и острые воспалительные процессы. В некоторых случаях в список противопоказаний к контрастной рентгенографии включают дополнительные пункты: например, гистеросальпингография противопоказана в период менструации, ирригоскопия – при перфорации кишечника.

Подготовка к рентгенографии

Специальная подготовка к проведению обзорного исследования не требуется. Рекомендации по подготовке к рентгенографии с использованием рентгенконтрастных препаратов зависят от изучаемой области. В некоторых случаях необходимо пройти предварительное обследование (сдать анализы крови, мочи и пр.). Иногда требуется в течение нескольких дней соблюдать специальную диету, воздерживаться от приема пищи накануне рентгенографии, принять слабительное либо поставить очистительную клизму. Врач сообщает о необходимости проведения определенных мероприятий в день назначения исследования.

Методика проведения

Больного просят снять металлические предметы и одежду или часть одежды и определенным образом укладывают на стол. Затем врач и рентгенлаборант выходят в соседнее помещение и проводят рентгенографию. В это время пациент должен сохранять неподвижность. Затем специалисты меняют положение пациента и делают новые снимки. Для выявления большинства патологических состояний достаточно рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой). В некоторых случаях для более точной диагностики требуются дополнительные снимки в специальных проекциях или сравнительные рентгенограммы того же сегмента здоровой конечности.

Обзорная рентгенография занимает около 10 минут, контрастное исследование может продолжаться от получаса и более. Для проявления снимков требуется еще около 10 минут. В экстренных случаях рентгенограммы сразу отдают на руки лечащему врачу, а уже затем описывают. При проведении рентгенографии в плановом порядке принят обратный порядок действий: рентгенолог сначала описывает снимки, а затем передает их лечащему врачу вместе с описанием. При необходимости (например, при направлении на консультацию к определенному специалисту или обращении в другую клинику) пациент может получить рентгенограммы вместе с описанием на руки.

Стоимость рентгенографии в Москве

Рентгенологические исследования представляют собой большую группу диагностических методик различного уровня сложности, поэтому стоимость процедур может существенно варьироваться. При наличии показаний и предъявлении полиса ОМС в государственных медицинских учреждениях манипуляции проводятся бесплатно. Цена рентгенографии в Москве в частных лечебно-диагностических центрах определяется исследуемой областью, количеством снимков в разных проекциях, необходимостью введения контрастных препаратов, седативных средств и некоторыми другими факторами. Описание снимков дежурным рентгенологом обычно включают в стоимость услуги.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector