Рентгеноскопия легких

Рентген легких: показания, техника проведения и результаты

Рентген легких – информативный метод исследования бронхолегочной системы, который позволяет точно диагностировать патологию в 80% случаев. Он широко используется как для выявления заболеваний, так и для отслеживания динамики изменений на фоне лечения болезней.

Показания к проведению

Что показывает рентгенография?

Вреден ли рентген легких и как часто можно проводить исследование?

Противопоказания и ограничения

Назначают ли рентгенографию детям?

Подготовка к рентгену

Как проходит и сколько длится процедура?

Полости на снимке

Затемнение на снимке

К какому врачу обратиться для назначения рентгена, где лучше делать и сколько стоит?

Комментарии и Отзывы

Описание метода

Рентгенография – это такое исследование, при котором внутренние органы и ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей, после чего отображаются на снимке.

  • обзорной — для оценки состояния всей легочной ткани;
  • прицельной — цифровое исследование для более точной проверки определенного участка легких.

Одним из вариантов рентгенодиагностики является динамическое исследование органов грудной полости. Оно называется рентгеноскопией и отличается более высокой лучевой нагрузкой.

Показания к проведению

В зависимости от показаний и цели исследования рентген легких проводится с профилактической и диагностической целью.

Так, рентген нужно сделать при наличии следующих жалоб у пациента:

  • затяжной кашель;
  • нарастающая одышка;
  • гипертермия;
  • выраженное потоотделение;
  • боль в грудной клетке;
  • хрипы;
  • кашель с кровью или мокротой зеленого, желтого оттенка;
  • выраженная слабость.

Кроме того, необходимо обследовать пациента с подозрением на:

  • пневмонию;
  • туберкулез;
  • плеврит;
  • онкологические очаги в органах средостения;
  • заболевания сердца (пороки);
  • травматическое поражение легких или костных структур.

С профилактической целью рентген проводится людям, работающим на вредном производстве, а именно:

  • шахтерам;
  • сотрудникам химических, зерноперерабатывающих и хлопкопрядильных предприятий;
  • каменщикам;
  • работникам тубдиспансеров;
  • работникам тюрьмы.

Что показывает рентгенография?

Путем проекционного исследования удается визуализировать органы грудной полости и выявить различные аномалии. С помощью теней, которые отображаются на снимке, врач может проанализировать состояние легких и дать профессиональное заключение.

Так, после анализа интенсивности теней, их очертания и распространенности специалист может диагностировать:

  • воспалительный процесс в бронхах, плевре и легочной ткани;
  • эмфизему;
  • туберкулез;
  • злокачественное поражение;
  • ателектаз;
  • отек легких;
  • сосудистую и кардиальную патологию, переломы ребер;
  • наличие жидкости в плевральной полости;
  • пневмоторакс.

Вреден ли рентген легких и как часто можно проводить исследование?

Процедура проводится с помощью рентгеновских лучей, которые оказывают негативное влияние на организм. Несмотря на это, доза облучения настолько мала, что однократное обследование не сможет спровоцировать патологические изменения в тканях.

От цели исследования зависит, сколько раз проводится рентген:

  • с профилактической целью обследование повторяется не чаще одного раза в два года;
  • людям из групп риска (часто контактирующим с больными туберкулезом, ВИЧ-инфицированным) – раз в год;
  • для контроля над динамикой заболевания рентген может повторяться необходимое количество раз, если другие методы диагностики не позволяют сделать это.

Также частота рентгенологического исследования зависит от:

  • общего состояния пациента;
  • наличия относительных противопоказаний;
  • скорости прогрессирования болезни;
  • оснащенности лечебного учреждения и возможности применения альтернативных методов диагностики.

Противопоказания и ограничения

Абсолютным противопоказанием является период беременности, а также лактация, однако даже этой категории женщин при определенных обстоятельствах врач может назначить рентген.

К ограничениям также относится:

  • открытый пневмоторакс;
  • легочное кровотечение;
  • детский возраст до 15-ти лет.

Назначают ли рентгенографию детям?

Рентгенодиагностика ребенку проводится только в том случае, если не удается подтвердить заболевание другими методами.

Годовая лучевая нагрузка для детей не должна превышать 1 мЗв.

Подготовка к рентгену

Чтобы подготовиться к обследованию, человеку не требуется придерживаться каких-либо ограничений. Перед рентгеном можно кушать привычную пищу, неограниченно пить и заниматься привычными делами.

Есть определенные правила, которых нужно придерживаться в процессе процедуры. Так, в поле облучения не должны попадать металлические предметы (украшения, крестик), так как они оставляют тень на снимке и затрудняют диагностику.

Как проходит и сколько длится процедура?

Неподвижность во время обследования пациента – важный нюанс диагностики. С этой целью для детей используются специальные подставки и фиксаторы.

Длительность исследования не превышает нескольких секунд. Зачастую делают обзорный снимок в прямой проекции, когда человек располагается передней поверхностью грудной клетки к аппарату. При необходимости он может стоять боком, что требуется для выполнения снимка в боковой проекции.

Основные моменты исследования:

  1. Пациенту нужно раздеться выше пояса.
  2. Снять металлические украшения.
  3. Убрать волосы с исследуемой зоны.
  4. Прислониться к аппарату.
  5. Сделать вдох и задержать дыхание по команде специалиста.
  6. После выполнения снимка дыхание можно восстановить.

Интерпретация результатов

При расшифровке врач:

  • оценивает очертания корней легких, сердца;
  • анализирует тень органов средостения и костных структур;
  • осматривает легочную ткань и синусы.

Интенсивность теней на снимке зависит от количества кальция в тканях, поэтому кости имеют четкие очертания, а легкие – не имеют явных контуров.

Снимок описывается с использованием следующих понятий:

  • тень (указывает на плотные участки);
  • просветление (отображает очаги с повышенной воздушностью).

На рентгене можно увидеть:

  • крупные участки затемнения (пневмония, опухоль);
  • мелкие очаги затемнения (пневмония, туберкулез);
  • жидкость в синусах (плеврит);
  • уплощение диафрагмы (эмфизема легких);
  • перелом ребер;
  • просветление (пневмоторакс).

Рентгенологический снимок описывается по следующей схеме:

  1. Сначала составляется характеристика полей легких.
  2. Затем описываются корни.
  3. Описывается купол диафрагмы.
  4. Затем внимание уделяется синусам (реберно-диафрагмальным).
  5. После чего предоставляются сведения о сердце, мягких тканях.

Вот признаки рентгенографической картины здорового человека:

  • ткань легких без теней;
  • корни четко очерчены, не расширены;
  • синусы без изменений;
  • кардиальная тень, мягкие ткани без особенностей.

Полости на снимке

Выделяют несколько видов теней, которые могут указывать на наличие полости:

  1. Круглая тень – отображается в двух проекциях в виде шара или овала. Это может свидетельствовать о наличии опухоли, кистозного образования, инфильтрата с жидкостным содержимым. Неоднородность тени – признак распада новообразования, причем более плотные зоны указывают на отложение кальция в ткани. Четкие очертания очага наблюдаются при наличии фиброзной капсулы у кисты.
  2. Кольцевидная тень – образуется вследствие формирования полости с воздухом. Основной ее признак — это замкнутое кольцо на снимке, которое может указывать на туберкулезную каверну, абсцесс или распадающуюся опухоль.

Затемнение на снимке

При замещении легочной ткани патологической на снимке появляются участки затемнения. Они возникают вследствие вытеснения воздуха более плотными массами.

Различают несколько вариантов затемнения:

  1. Тотальное. Затемнение занимает более 60% легочного поля. При этом данные зоны не способны обеспечивать вентиляцию, так как замещаются жидкостью или плотной тканью. Подобное наблюдается при ателектазе, пневмонии, экссудативном плеврите. Для дифференцировки требуется анализ локализации органов средостения, а также оценка однородности тени.
  2. Ограниченное. Для дифференцировки требуется выполнение рентгена в двух проекциях. Это позволяет определить расположение патологического очага (внелегочно или в легких). Для подтверждения наличия жидкости необходимо повторить рентген при перемене положения тела, когда ее уровень изменяется.
  3. Тени без четких границ указывают на крупозную пневмонию, грибковую инфекцию и профессиональные заболевания.
  4. Затемнение с косым уровнем – признак плеврита.

Туберкулез

Учитывая различные формы туберкулеза, рентгенологическая картина также может отличаться:

  1. Поражение внутригрудных лимфоузлов. Проявляется увеличением тени корней и кальцинатами.
  2. Диссеменированный. Характеризуется мелкими тенями до 2 мм с четким очертанием, которые могут сливаться в конгломерат.
  3. Очаговый. Отображается одним или несколькими очагами до 2 см с низкой интенсивностью и округлой формой (в большинстве случаев).
  4. Инфильтративный. Проявляется участками с инфильтрацией в верхних долях легких в виде затемнения с неровным очертанием и одинаковой консистенцией.
  5. Кавернозный. Характеризуется наличием полостей распада (затемнение с четким просветлением в середине).
  6. Цирротический. Отличается затемнением доли с уменьшением ее размера и подъемом корня вверх.
Читать еще:  Сироп солодки без спирта

Подробнее узнать о формах туберкулеза можно узнать в видео. Представлено «Здоровьесберегающим каналом»

На рентгене воспаление легочной ткани выглядит как однородное затемнение с неровными очертаниями. Оно может занимать небольшой участок легкого, сегмент или даже долю. При прогрессировании болезни несколько очагов могут соединяться в один, что указывает на развитие сливной пневмонии.

Патология может быть:

  • односторонней;
  • двусторонней;
  • очаговой;
  • долевой;
  • тотальной;
  • сегментарной;
  • сливной;
  • прикорневой.

Чтобы диагностировать рак с помощью рентгена, опухоль должна быть не меньше 5 мм. В связи с этим метод не эффективен для выявления онкозаболевания на начальной стадии.

Для более точного обследования требуется выполнение снимков в двух проекциях.

Различают несколько форм рака:

  1. Внутрибронхиальный. Проявляется гиповентиляцией легочного сегмента, при этом самой опухоли на снимке не видно.
  2. Центральный. Характеризуется нарушением вентиляции в легких, тенью с неровным очертанием и неоднородной консистенцией, повышенной воздушностью окружающих тканей, наличием жидкости в плевральной полости.
  3. Перибронхиальный. Отличается утолщением стенок бронхов, наличием опухоли вдоль бронхов, а также появлением тяжей от корня к периферии.
  4. Периферический. Проявляется четким образованием, которое визуально напоминает кисту или абсцесс диаметров до 10 см.

Фотогалерея

К какому врачу обратиться для назначения рентгена, где лучше делать и сколько стоит?

Направление на рентген выписывает пульмонолог после проведения физикального обследования. Найти больницу для проведения диагностики достаточно просто. Это может быть как частная клиника, так и государственное лечебное учреждение.

Стоимость процедуры зависит от многих факторов:

  • уровня клиники;
  • оборудования;
  • количества проекций для исследования;
  • необходимости получить описание снимка (заключения).

В Москве исследование стоит от 800 до 2500 рублей, в более маленьких городах (Воронеж, Красноярск) рентген можно сделать за 350-1100 рублей.

Подробно узнать о рентгенодиагностике можно узнать в видео. Представлено каналом pulmonologiya. com

Рентген легких или флюорография? Показания к проведению, особенности исследований и оценка их безвредности

Пожалуй, каждый человек всегда рад убедиться, что с его организмом все в порядке и что он ничем не болеет. Именно стремление врачей и их пациентов не сталкиваться с последствиями заболеваний, а своевременно обнаружить или предупредить их делает столь популярными диагностические процедуры. Особенно доктора всего мира, равно как и их подопечные, могут быть благодарны Вильгельму Рентгену, открытия которого позволяют сегодня проходить рентгено- и флюорографию .

Что такое рентген легких и чем он отличается от флюорографии?

Рентгенография является одним из самых распространенных методов для диагностики различных заболеваний легких и назначается гораздо чаще других видов обследования – магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Принцип получения рентгеновского снимка прост – пучок лучей, исходящих из лучевой трубки аппарата, проходя через тело человека в различной степени, проецируется на пленке. По сути, метод напоминает процесс изготовления обычной фотографии, но из-за свойства органов по-разному пропускать рентгеновские лучи получается снимок, на котором мягкие ткани имеют оттенки серого, воздушные полости отображаются черными, а кости, поглощающие излучение, наоборот, – ярко-белыми. Рентгенография может быть обзорной – в тех случаях, когда необходимо рассмотреть легкие в целом или прицельной, когда исследуется фрагмент органа.

В основе компьютерной томографии тоже лежит рентгеновское излучение, которое проходит через тело сразу с нескольких ракурсов. Полученные «кадры» обрабатываются компьютером и «соединяются» в общее изображение. Информативность КТ при изучении состояния легких гораздо выше, но стоимость процедуры в 3-4 раза дороже рентгенографии, а доза облучения – значительнее, поэтому назначается подобное исследование, в основном, для уточнения диагноза.

При магнитно-резонансной томографии снимки получаются с помощью воздействия на тело магнитного поля. Несмотря на свою безвредность для организма, МРТ также имеет высокую стоимость и ограничения в применении: например, препятствием может стать наличие у пациента кардиостимулятора, некоторых видов металлических имплантов и протезов.

Какое исследование необходимо использовать в конкретном случае, должен определять врач. В целом, МРТ и КТ нецелесообразно использовать в профилактических целях и для ознакомления с общим состоянием легких, для этого чаще всего применяют рентген.

Часто обыватели не видят разницы между понятиями «рентген» и «флюорография», однако на самом деле это отличающиеся процедуры. Флюорография, привычная для населения России, на самом деле является устаревшим методом обследования, при котором изображение с рентгенографического аппарата фотографируется на пленку. Подобная диагностика является самой доступной для масс по причине ее дешевизны, но и самой неточной – четкость снимка в несколько раз меньше рентгеновского и не позволяет выявить многих проблем легких.

Показания и противопоказания для проведения рентгеновского исследования

Рентген легких назначается врачом как для получения общей картины о состоянии здоровья дыхательной системы пациента, так и для постановки и уточнения диагноза при следующих заболеваниях:

  • пневмония;
  • плеврит;
  • злокачественные новообразования;
  • туберкулез;
  • бронхит и др.

Если во время консультации пациент жалуется на такие симптомы как длительный кашель, сильная одышка, боль в груди, хрипы в легких – скорее всего, он будет направлен на рентген. Помимо этого, для граждан России предусмотрено и обязательное профилактическое обследование легких. По законодательству некоторые категории людей должны проходить рентген или флюорографию раз в полугодие: работники роддомов, военнослужащие, ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие туберкулез, осужденные, а также те, кто контактирует с больными туберкулезом. Группы лиц, для которых обязательно ежегодное обследование: больные тяжелыми хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, язвой желудка и т.д.), мигранты, беженцы и переселенцы, работники детских учреждений различной направленности. Остальным гражданам требуется проходить флюорографию не реже одного раза в два года, а для более точных результатов лучше заменить ее на рентгенографию.

Однако не все могут проходить профилактическое обследование: детям до пятнадцати лет и женщинам в период беременности назначают рентген только в крайних случаях, когда угроза жизни и здоровью от возможного заболевания существеннее, чем вред от излучения.

Вреден ли рентген легких и флюорография?

О негативном влиянии рентгеновского излучения на организм знают многие – по сути, это радиация, которая губительна для организма и при больших дозах вызывающая необратимые изменения крови, онкологические заболевания.

Однако не все так страшно – при рентгене легких показатель облучения колеблется в пределах 0,03-0,3 мЗв за одну процедуру. Для сравнения, примерно такое же количество радиации человек получает в обычной жизни за период около двух недель. При прохождении флюорографии облучение выше приблизительно в два-пять раз, в зависимости от качества оборудования. Но даже в этом случае ничего критичного в организме не произойдет: максимально допустимая годовая доза радиации для человека не должна быть выше 150 мЗв, лишь при превышении этого порога возрастает риск онкологических заболеваний. Таким образом, в умеренных количествах рентгенография безопасна для организма большинства пациентов. Так, по нормам Минздрава России, при профилактике получаемая доза медицинского облучения от флюорографии не должна превышать 1,4 мЗв в год.

Существенный вред рентгеновское излучение в малых дозах может нанести лишь растущему организму, поэтому, как уже было сказано, беременным и детям рентгенографию проводят только в крайних случаях, по направлению врача.

Важно помнить, чем качественнее техника, применяемая для получения рентгенограммы, тем точнее она дает результат и тем меньшее количество радиации воздействует на тело. Чтобы снизить до минимума негативное влияние исследования на организм, следует обращаться в клиники с наиболее современным оборудованием.

Как делают рентген легких и насколько часто его можно проводить?

Рентген легких, в отличие от обследования других органов, не требует специальной подготовки: достаточно прийти в кабинет и следовать указаниям врача или лаборанта. Обычно медработник просит раздеться до пояса, снять украшения с области груди и убрать длинные волосы вверх. Далее с помощью специального защитного фартука пациенту закрывают репродуктивные органы, область живота и предлагают встать между лучевой трубкой и принимающим устройством. Рентгенолог попросит глубоко вдохнуть и задержать дыхание на время воздействия лучей, то есть 1-2 секунды – в отсутствии движения снимок будет резким и четким. Особой разницы в процедурах проведения обзорной или прицельной рентгенографии нет, но во втором случае врач может попросить пациента встать определенным образом, прижаться к источнику излучения под конкретным углом для лучшей видимости органа. Пребывание в рентгенологическом кабинете длится всего несколько минут.

Читать еще:  Состав аквамариса

Как уже было сказано, обследование легких необходимо проводить не реже, чем один раз в два года. Для граждан из «групп риска» этот период сокращается до одного раза в полугодие или в год. Максимальные ограничения по частоте – две рентгенограммы в год, если речь идет о профилактике заболеваний. Для уточнения диагноза и наблюдения болезни, количество обследований определяет лечащий врач: при некоторых тяжелых патологиях может проводиться и несколько процедур в неделю.

Что показывает рентгенография легких и как проводится анализ результатов исследования

В настоящее время рентген легких используется врачами для диагностирования различных патологий бронхолегочной системы. Этот метод эффективен для выявления таких болезней как воспаление легких, туберкулез, раковые опухоли, грибковые заболевания, а также для обнаружения инородных тел. Конечно, рентгенография не является универсальным средством диагностики – например, патологии костей и суставов можно выявить только с помощью компьютерной томографии, а МРТ способна определить наличие и точное расположение опухоли размером меньше 1 мм.

Конечная цель проведения процедуры – получить рентгеновский снимок, с помощью которого врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. Правильно расшифровать изображение может только профессиональный рентгенолог, который по форме затемнений и просветлений, интенсивности линий и их оттенку делает вывод о состоянии внутренних органов. Например, рак легких на снимках характеризуется округлыми затемнениями разного диаметра с четкими границами. Крупные тени с размытыми краями могут свидетельствовать о грибковых, сердечно-сосудистых заболеваниях, пневмонии. Туберкулез характеризуется интенсивными линиями легких, а также множеством мелких затемненных участков.

Качество снимка, а значит и надежность будущего диагноза, напрямую зависят от самого аппарата, печатного материала, а также от статичности позы пациента при проведении анализа.

В зависимости от предполагаемой болезни, делают один или два снимка. Чаще всего, для диагностики требуется только вид спереди.

Таким образом, рентгенография легких – несложная диагностическая процедура, которая позволяет убедиться в отсутствии многих опасных заболеваний или, при необходимости, поставить правильный диагноз, отследить ход лечения. При выборе между рентгеном и флюорографией специалисты однозначно рекомендуют первое, как более безопасный и точный метод диагностики.

Бы­ту­ет мне­ние, что рент­ген-об­сле­до­ва­ние или хо­тя бы флю­о­ро­гра­фию сле­ду­ет про­хо­дить раз в год, но это не со­всем вер­но. Еже­год­ная ди­аг­нос­ти­ка тре­бу­ет­ся лишь для не­ко­то­рых групп лиц, а час­тое об­лу­че­ние пусть да­же ма­лой до­зой ра­ди­а­ции ни­ко­му не мо­жет при­нес­ти боль­шой поль­зы. По­это­му, преж­де чем ид­ти в рент­ген-ка­би­нет на «пла­но­вое» об­сле­до­ва­ние, вы­яс­ни­те, так ли уж оно вам нуж­но. Но и про­ти­вить­ся на­зна­че­нию вра­ча то­же не сто­ит, все же ме­ди­кам вид­нее, нуж­на ли ди­аг­нос­ти­ка в кон­крет­ном слу­чае или нет.

Рентгенография легких

Рентгенография легких – метод общего рентгенологического обследования, заключающийся в получении рентгенограмм в прямой и боковой (правой или левой) проекциях. Выбор проекции определяется задачей исследования и локализацией патологического процесса. Рентгенография легких в проекциях используется для диагностики опухолевых, воспалительных, системных заболеваний, пороков развития, травматических повреждений трахеобронхиального дерева, плевры, легких, сосудов и сердца, динамического наблюдения за течением заболеваний. При выявлении опухолей, системных поражений, лимфоденопатии рентгенография дополняется МРТ, сцинтиграфией, КТ для точной верификации диагноза.

Рентгенография легких – метод общего рентгенологического обследования, заключающийся в получении рентгенограмм в прямой и боковой (правой или левой) проекциях. Выбор проекции определяется задачей исследования и локализацией патологического процесса. Рентгенография легких в проекциях используется для диагностики опухолевых, воспалительных, системных заболеваний, пороков развития, травматических повреждений трахеобронхиального дерева, плевры, легких, сосудов и сердца, динамического наблюдения за течением заболеваний. При выявлении опухолей, системных поражений, лимфоденопатии рентгенография дополняется МРТ, сцинтиграфией, КТ для точной верификации диагноза.

В основе рентгенографии легких лежит способность рентгеновских лучей проходить сквозь непрозрачные плотные среды и в различной степени поглощаться ими в зависимости от физических и химических свойств тканей. Естественная контрастность изображения при рентгенографии легких обусловлена различной плотностью и химическим составом структур грудной полости, и, следовательно, их неодинаковым поглощением рентгеновского излучения. Рентгенограмма грудной клетки требует квалифицированного толкования. Врач-рентгенолог, оценивающий результаты рентгенографии легких, должен быть хорошо знаком с топографической анатомией органов грудной полости, течением патологических процессов, механизмом формирования рентгенографического изображения.

Рентгеноскопия и рентгенография легких в пульмонологии являются обзорными исследованиями, диктующими необходимость дальнейшего детального обследования. Рентгеноскопия необходима для изучения морфологической картины легких и их функционального состояния (характера движений, положения и амплитуды смещения диафрагмы, движения реберных теней, изменения контрастности легочного фона при дыхании, динамического изменения дополнительных тенеобразований и т. д.). При рентгенографии легких осуществляется просмотр только структурных морфологических изменений. Однако рентгенография дает возможность выявления более тонких изменений легочной ткани, обладает большей четкостью изображения и возможностью документации патологического процесса.

По сравнению с флюорографией рентгенография легких обзорная предполагает меньшую эффективную дозу облучения (соответственно 0,1 мЗв против 0,3 мЗв), имеет крупный размер снимка (30х40 см) но обладает большими временными и ценовыми затратами. На основании рентгенографии легких принимается решение о целесообразности дальнейшей уточняющей диагностики – проведения томографии, КТ легких, МРТ легких, бронхографии, ангиопульмонографии и др.

Рентгенография используется для профилактического исследования легких и выявления скрыто протекающих процессов – воспалительных, инфекционных, опухолевых, дегенеративно-дистрофических, системных, профессиональных заболеваний, аномалий бронхо-легочной, сосудистой и сердечной систем при отсутствии клинических симптомов. Рентгенография легких может быть назначена при жалобах на длительный кашель, одышку, торакалгию, субфебрилитет, выслушивании хрипов, ослабления дыхания, шума трения плевры и т.д.

Результат рентгенографии легких в большинстве случаев позволяет верифицировать конкретную нозологическую форму (пневмонию, плеврит, бронхит, туберкулез, медиастинит, эмфизему, ателектаз, аневризму крупных сосудов и сердца). При выявлении опухолей, плеврита, лимфаденопатии рентгенография легких требует проведения других способов диагностики (биопсии лимфатического узла, бронхоскопии, плевральной пункции и т. д.). Рентгенография легких показана при травмах грудной клетки для выявления переломов ребер, пневмоторакса, гемоторакса, хилоторакса. Рентгенография легких позволяет осуществлять контроль течения бронхо-легочной патологии. Рентгенография грудной клетки не проводится при крайней тяжести состояния, беременности, в лактационном периоде.

Методика проведения

Рентгенография легких и грудной клетки выполняется без предварительной подготовки. Для трактовки результатов рентгенографии целесообразно представить рентгенологу данные предыдущего исследования легких. При рентгенографии легких обзорной выполняется фронтальный снимок грудной клетки. Для выполнения рентгенографии легких пациенту требуется обнажить грудную клетку, сняв с себя одежду, белье, украшения, и повязать на пояс защитный фартук. Пациент становится напротив специального щитка, содержащего заложенную кассету с рентгеновской пленкой. Рентгеновская трубка, генерирующая рентгеновские лучи, располагается сзади от больного. Во время выполнения снимка рентген-лаборант просит больного не двигаться, сделать глубокий вдох и не дышать несколько секунд. Необходимость выполнения рентгенографии легких в боковых проекциях определяет врач-рентгенолог после проявления обзорного снимка.

Интерпретация результатов

При обзорной рентгенографии легких хорошо просматривается тень сердца и крупных сосудов, легочные поля, ребра. В норме определяются легочные поля без дополнительных теней, умеренно выраженный сосудистый рисунок, не увеличенные размеры сердца. Наличие крупно-очаговых затенений может свидетельствовать о тяжелом воспалении легких, ателектазе легкого при обтурации бронхов опухолью. При мелко-очаговых затенениях следует заподозрить туберкулез легких, саркоидоз, пневмокониоз или диссеминацию опухолевого процесса. Полости в легких могут характеризовать туберкулез легких, доброкачественные и злокачественные опухоли, нагноения, кисты.

При усилении легочного рисунка, выявляемом на рентгенографии легких, есть основания думать о затяжном течении бронхита, профессиональных болезнях легких. Скопление жидкостного содержимого в полости плевры говорит об экссудативном плеврите. Повышение прозрачности легочной ткани характеризует эмфизему легких. Увеличение тени средостения наблюдается при опухолях средостения, саркоидозе, тимоме, лимфоме. Увеличенная тень сердца может являться признаком кардиомиопатии, сердечной недостаточности, порока сердца. На основании выявления и сочетания рентгенологических особенностей рентгенолог выдает заключение или предположение о наличии заболевания. При сопоставлении данных рентгенографии легких с жалобами, клиникой заболевания, другими объективными данными пульмонолог устанавливает диагноз.

Читать еще:  Сестринский комплекс

Стоимость рентгенографии легких в Москве

Рентгенологическое исследование легких – достаточно информативная классическая диагностическая методика, применяемая для выявления воспалительных, онкологических, инфекционных, системных, дегенеративно-дистрофических и других поражений легких, бронхов и сосудов, расположенных в грудной полости. Выполняется почти во всех частных и государственных медицинских организациях города. Во многих клиниках при предъявлении полиса ОМС или ДМС производится бесплатно. Цены на рентгенографию легких в Москве определяются видом снимка (обзорный, прицельный) и количеством проекций.

Рентгеноскопия легких.

Рентгеноскопия легких

может быть проведена любым аппаратом для рентге­нодиагностики, выполняется быстро и не требует расхода дополнительных материалов. Исследование может быть проведено в любом положении боль­ного: стоя, согнувшись, сидя или лежа, а при необходимости и в специаль­ных положениях. Это наиболее часто применяемый на практике метод рентгенологического исследования и в большинстве случаев он дает до­статочно данных для диагностики заболеваний легких с рентгенологичес­кой точки зрения. Важнейшее ее преимущество — возможность опре­деления месторасположения патологического очага. Это достигается систе­матическим многоосевым просвечиванием грудной клетки. Из многих положений, занимаемых больным при этом исследовании, практически важны следующие: 1) переднее и заднее положение; 2) боковое (левое и правое) положение; 3) первое косое положение — правым плечом вперед и 4) второе косое положение — левым плечом вперед. При переднем и заднем положении выясняют расположение изменений в горизонтальном и вертикальном направлении, а при косых и боковых — в передне-заднем. Удовлетворительную пространственную ориентацию получают и путем последовательного легкого поворота в одном или другом направлении: если тень расположена впереди, то она передвигается по направлению поворота, а если она находится сзади, то ее передвижение обратно направ­лению поворота.

Другое преимущество рентгеноскопии — ее способность выяснить за­висимость теней от движений тела, с определенной целью направляемых исследуемым. Так например, при подозрении на гидроаэрическую тень, чтобы доказать или исключить наличие уровня свободно подвижной жид­кости, следует наклонить больного в сторону и даже раскачать грудную клетку. При диагностике полостей особенно полезен медленный последова­тельный поворот грудной клетки в различных направлениях. При рентге­нографии нередко можно пропустить полость, а при рентгеноскопии, заставляя больного занять подходящее положение, устраняются маски­рующие полость наслоенные тени и она проецируется целостно и убеди­тельно. И, наоборот, при наличии на рентгенограмме кольцевидной тени, обусловленной случайным наслоением патологических полосок или эле­ментов нормального легочного рисунка (иллюзорная полость, псевдопо­лость), при рентгеноскопическом исследовании при первом же повороте больного эти тени расслаиваются и таким образом положительно выяс­няется состояние больного.

Рентгеноскопия обязательна и в тех случаях, когда необходимо вы­яснить происхождение часто встречающихся на рентгенограмме мелких, правильно округлых густых теней в корне легкого или вблизи его. Они могут быть связаны с обызвествлением лимфатических узлов или ортоградно проецируемых кровеносных сосудов. С помощью рентгеноскопии уточ­няют естество этих теней: если тень сохраняет постоянство своей формы и после небольших поворотов, то она обусловлена обызвествлением; если же форма ее изменяется — сначала в эллипс, а затем в полосу, — она обус­ловлена кровеносным сосудом.

Рентгеноскопия в значительной степени облегчает диагноз междолевых плевритов. Чтобы получить о них точные данные, необходимо совпадение пучка рентгеновых лучей с плоскостью междолевого плевритного слоя. При этих условиях междолевой плеврит дает резко ограниченную полосу различной ширины со значительной рентгеновской плотностью. При вертикальном положении больного и задне-переднем направлении лучей такое совпадение наблюдается только при выпоте в малую междолевую щель справа — широкая поперечно-расположенная лентовидная тень по ходу IV ребра спереди. При выпоте в большую междолевую щель из-за ее косого направления рентгеновское изображение представляет собой тень, не имеющую определенной формы и без резких очертаний. Чтобы полу­чить правильное и резко очерченное изображение, необходимо изменить косое направление междолевой борозды в горизонтальное. Это достигается с помощью лордотического положения Флейшнера — больной сильно выпячивает живот, а верхнюю часть туловища выгибает назад. Тогда рентгеновское изображение представляет собой поперечно расположенную и резко очерченную треугольную тень, основание которой находится в корне легкого, а вершина направлена наружу. Междолевые плевриты изображаются при исправленном и при боковом положении боль­ного. Их изображение в таком случае имеет правильное и резкое очертание.

Рентгеноскопия дает ценные сведения и при исследовании средостения. Рентгенологическая проверка различных частей его — важный момент в систематическом исследовании грудной клетки, так как при многих заболеваниях в нем развиваются различные изменения. Однако при об­зорном исследовании больного основная часть его занята сердечно-сосу­дистой тенью, большая рентгенологическая плотность которой является непреодолимым препятствием для дифференциации патологических изме­нений в других органах средостения. При многоосевой рентгеноскопии используются различные косые и боковые проекции, которые дают воз­можность устранить эту плотность и создать условия для подробного ис­следования средостения. Кроме этого только с помощью рентгеноскопии можно установить известные движения средостения при дыхании.

Рентгеноскопия имеет большое значение и при исследовании диафрагмы Она дает возможность проследить за дыхательными движениями диафраг­мы и изменениями ее очертаний при различных фазах дыхания. Дает воз­можность также провести тщательную проверку реберно-диафрагмальных и сердечно-диафрагмальных синусов и определить в глубине их нежные плевральные сращения или незначительные количества выпота. Благодаря нее можно осуществить установление ряда симптомов, связанных с функ­циональным состоянием диафрагмы:

1. Симптом Вильямса

— отставание при вдохе соответствующего поражению купола диафрагмы. Этот симптом, при отсутствии плевральных сращений, один из самых важ­ных симптомов начинающегося плеврита или туберкулеза легкого.

2. Симптом Гитценбергера

— подъем одного диафрагмального купола при коротком и резком усиленном вдохе через нос с закрытым ртом как при нюхании табака.

3. Симптом Алишевского-Кинбьёка

— парадоксальное движение диафрагмального купола при глу­боком дыхании. Такое движение наблюдается при релаксации диафрагмы при ее парезе или параличе, а также при увеличенном засасывании диа­фрагмы, что встречается при некоторых формах пневмоторакса или при распространенном ателектазе. Однако парез диафрагмального нерва лучше устанавливается с помощью опыта Гитценбергера.

Рентгеноскопия имеет и то преимущество, что при ее проведении соз­дается близкий контакт между больным и врачем, дающий возможность

врачу получить непосредственные впечатления о виде и общем состоянии больного.

Наряду с перечисленными преимуществами, благодаря которым рентге­носкопия соперничает с остальными рентгенологическими методами, она имеет и ряд недостатков. Одним из основных ее недостатков является то обстоятельство, что для правильного ее проведения необходимо полное затемнение помещения и полная адаптация врача. Это необходимо из-за слабой световой силы образа, который дает флюоресцирующий экран. За­темненное помещение — необходимое условие. Любой, даже отраженный дневной свет уничтожает желто-зеленое сияние экрана. Ввиду того, что рентгеноскопию производят в затемненном помещении, она требует зри­тельной адаптации для правильного восприятия образа. Считается, что рентгеноскопия без предварительной, хотя бы 10-минутной адаптации проведена неправильно, и может привести даже опытного рентгенолога к ошибочному толкованию случая. В темноте используется периферическое зрение, острота которого значительно меньше остроты центрального зре­ния (желтым пятном), которым мы пользуемся при свете. Кроме того образ на светящем экране значительно беднее подробностями и менее контрастен по сравнению с образом на рентгеновском снимке, так как зернистость флюоресцирующей материи экрана крупнее, чем зернистость эмульсии рентгеновской пленки. Поэтому при рентгеноскопии упускаются не только подробности более нежной структуры, но нередко и некоторые свежие мелкопятнистые рассеивания, особенно в верхушечных и подклю­чичных областях. Вот почему, когда тщательная рентгеноскопия грудной клетки не дает результатов, это не значит, что изменения в легких отсут­ствуют. Совсем мелкие очаги, размером менее 2 мм, не могут быть с до­стоверностью уловлены рентгеноскопией, например острый милиарный туберкулез не может быть уточнен рентгеноскопически.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector