Риниты классификация

Риниты классификация

Природа ринита может быть как аллергической, так и неаллергической. Он представляет собой сложный симптомокомплекс, характеризующийся чиханием, выделениями из носа (ринореей), затруднением носового дыхания и зудом в носу. Также могут наблюдаться слезотечение и зуд в глазах, зуд в ушах, давление в области околоносовых пазух и нарушения сна. Ринит часто сочетается с синуситом, астмой, экземой и рецидивирующим средним отитом.

Слизь в полости носа выполняет барьерную, защитную и антимикробные функции, но ее избыток может негативно сказываться на самочувствии человека. Зачастую и врачи, и пациенты недооценивают влияние ринита на здоровье, хотя его симптомы сказываются буквально на каждом аспекте человеческой деятельности. Пропуски работы и школы, затруднения при усвоении информации, расстройства сна — все это отрицательно сказывается на благополучии общества.

В большинстве случаев лечение должно быть разнонаправленным и включать изменение образа жизни, антигистаминные препараты, топические кортикостероиды и иммунотерапию.

а) Эпидемиология аллергического и неаллергического ринита. Ринит представляет собой крайне распространенную проблему в глобальных масштабах, от него страдают около четверти всей популяции земного шара (приблизительно 1,6 миллиарда человек). В США показатели аналогичны, ринитом страдает около 25% населения. Наиболее часто встречающейся формой является аллергический ринит, впрочем, у взрослых неаллергические риниты и риниты смешанной этиологии составляют 10-40%. Неаллергическим ринитом страдают около 17 миллионов человек.

Ринит во всех его формах является тяжелой ношей для общества, он входит в 10 самых частых поводов обращения к врачу. В середине 1990-х стоимость всех консультаций и лекарственных препаратов, назначенных по поводу ринита, составила 1,8 миллиардов долларов. Непрямые издержки также велики. В 1990-х годах из-за ринита было пропущено 811000 рабочих и 842000 школьных дней, 4,23 миллиона дней сопровождалось пониженной производительностью.

Заболеваемость аллергическим ринитом зависит от пола, возраста, социально-экономического статуса и региона проживания. Вызывает интерес тот факт, что сообщения об аллергическом рините в XIX веке были единичными, но в течение последних 100 лет заболеваемость резко возросла и продолжает расти и по сей день. Причины этого пока не выяснены. От аллергического ринита страдает 40% детей. Мальчики болеют чаще девочек, но по невыясненным причинам эта разница пропадает с возрастом.

Все расы одинаково подвержены заболеванию. Заболеваемость выше среди лиц высокого социально-эконмического статуса. В Европе заболеваемость возрастает с запада на восток. Также распространенность выше в англоязычных и промышленно развитых странах.

Неаллергический ринит, напротив, чаще встречается у женщин, обычно после 20 лет, и одинаково распространен среди представителей всех социально-эконмических классов.

Эпидемиология аллергического ринита становилась предметом исследования большого количества научных работ. В качестве возможных факторов риска рассматривались частота инфекционных заболеваний в детском возрасте, социально-эконмический статус, размер семьи. Согласно «гигиенической» теории, чем меньше инфекционных заболеваний перенес ребенок, тем выше риск появления аллергических заболеваний во взрослом возрасте.

В других исследованиях показано увеличение риска аллергизации у лиц, а детстве получавших парацетамол или многократные курсы антибактериальных препаратов. Противоречивые данные были получены в результате когортных исследований, проводившихся в Европе с целью определения влияния социально-экономического статуса на риск развития аллергии. Одно когортное исследование, проводившееся в Швеции в 1950-х годах, обнаружило трех-четырехкратное увеличение заболеваемости детей из семей с высоким достатком.

Другие работы подтверждали обратную зависимость. Тем не менее, было показано, что меньший риск развития аллергических болезней отмечается у родившихся в большой семье, у третьего ребенка в семье, при рождении от матерей, работавших в сельском хозяйстве во время беременности, и лиц, выросших в сельской местности.

Были обнаружены следующие факторы риска развития аллергического ринита: отягощенный семейный анамнез по аллергии, высокий уровень IgE в возрасте до шести лет, рождение первым в семье, мужской пол, воздействие табака в возрасте до года, лечение антибиотиками в раннем детском возрасте, положительные кожные пробы на аллергены и высокий социально-экономический статус.

б) Классификация ринита (насморка). Ринит подразделяется на аллергический, воспалительный неаллергический и невоспалительный неаллергический. Классификация не является всеобъемлющей, около 34% пациентов имеют признаки как аллергического, так и неаллергического ринитов.

Традиционно аллергический ринит подразделялся на сезонный, вызываемый пыльцой растений и прочими аэроаллергенами, и круглогодичный, вызываемый бытовыми факторами, например, пылевым клещом или кошачьей шерстью. Эта классификация подвергалась критике по целому ряду причин. В некоторых регионах сезон цветения может длиться до 10 месяцев, а некоторые аллергены могут меняться от года к году. Контакт с аллергенами, которые считаются бытовыми, может быть нерегулярным. Например, пациент может сталкиваться с шерстью животных только в гостях у родственников.

Классификация форм ринита:

Аллергический:
— Сезонный или круглогодичный (хронический), легкий интермиттирующий, легкий персистирующий, средний/тяжелый интермиттирующий, средний/тяжелый персистирующий.

Воспалительный неаллергический:
— Профессиональный, лекарственный, инфекционный, аспириновый, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (NARES), риноликворея

Невоспалительный неаллергический:
— Атрофический, эмоциональный, идиопатический, пищевой, гормональный, медикаментозный, вазомоторный

Для того чтобы учесть подобные факторы, была предложена новая классификация аллергического ринита. Согласно ей, выделяются следующие формы: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая, средняя/тяжелая интермиттирующая и средняя/тяжелая персистирующая. Формы подразделяются в зависимости от тяжести и временных характеристик заболевания. Симптомы считаются легкими при отсутствии нарушения сна и затруднений при дневной активности.

Неаллергический ринит подразделяется на воспалительный и невоспалительный. Воспалительный подразделяется далее на основе наличия или отсутствия эозинофильной инфильтрации. Выделяют неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (NARES) и профессиональный/вызванный раздражителем ринит. К группе невоспалительных ринитов относятся атрофический, пищевой, гормональный, медикаментозный, вазомоторный риниты, а также ринит беременности.

Ринит: симптомы и лечение у взрослых

Насморк — состояние, которое известно каждому. Неприятные ощущения при дыхании, характерное выделение влаги — все это не вызывает вопросов у большинства людей, как правило, возникая из-за острой вирусной инфекции, поражающей респираторные пути. В этом случае, лечить ринит как отельное заболевание не стоит, оно проходит само по себе по мере выздоровления. Однако существуют и более сложные варианты развития болезни, которые требуют внимания пациентов и специалистов.

Что такое ринит

Назальная область представляет собой слизистую оболочку, основная функция которой — фильтрация воздуха от грязи, пыли, бактерий. Таким образом, далее по дыхательным путям воздух уже идет в более или менее очищенном состоянии, а вред от любых инородных предметов, начиная от банальных частичек пыли и заканчивая инфекционными агентами, минимизируется.

Так выглядит ринит

С точки зрения анатомии, нос представляет собой орган не только дыхательный. Здесь же находятся клетки обонятельного эпителия, которые помогают ощущать запахи и связывать их со вкусовыми ощущениями. Система связана с горлом и слуховыми каналами. Попадая в носовую полость, инфекция может быть уничтожена на месте, но если ее много либо ответ иммунитета недостаточно явно выражен, начинается воспалительная реакция.

Также причины ринита могут быть связаны с другими факторами, но схема развития заболевания всегда сохраняется в следующем виде:

  1. Во время вдоха воздух, а также все содержащиеся примеси попадают на слизистую оболочку. Также в полостях располагаются специальные волоски, которые выступают в роли дополнительного фильтра.
  2. В норме внутренняя носовая полость влажная, но без отделяемого. Если же по какой-то причине происходит травматизация и возникает воспаление, то начинается более активное выделение жидкости.
  3. Изначальный симптомы ринита связаны с тем, что организм пытается избавиться от того, что вызывает воспаление, однако само состояние, при котором происходит гипервыделение жидкости, также является неприятным. В быту его называют насморком.
  4. По своему протеканию бывают различные формы ринита, но почти всегда они затрудняют дыхание носом, а также причиняют субъективный дискомфорт. Нельзя забывать о связи носоглотки со всеми остальными полостями рта, горла, уха, поэтому очень часто воспаление одного органа влечет за собой развитие патогенеза в смежных. Это может относиться даже к конъюнктивиту, особенно если воспаление глаз вызвано вирусом общего действия на организм.
Читать еще:  Профилактика заболеваний в доу

Острые риниты знакомы практически каждому человеку. Являясь первым «барьером» для инфекции, соответственно, нос принимает на себя первичный воспалительный процесс во время ОРВИ. Функционирование нормального дыхания, как правило, восстанавливается через два-три дня.

Если этого не происходит, то можно говорить либо о переходе заболевания в хроническую стадию, либо о других причинах проблем с носовым дыханием и выделением избыточного количества жидкости или слизи из носовых полостей.

Существуют серьезные формы ринитов, которые приводят к существенному ухудшению качества жизни пациентов и чреваты осложнениями в виде воспалительных процессов в связанных органах. Воспаление может затронуть горло, ухо, инфекция иногда спускается вниз по дыхательным путям или, в самых неблагоприятных случаях, существует риск проникновения агрессивных агентов в мозговые оболочки. Это случается редко, но стоит иметь в виду, если возникает проблема с носовым дыханием.

Классификация

Перед тем, как лечить ринит, стоит выяснить причины его происхождения. С этой целью врачи создали классификацию типов заболевания в зависимости от провоцирующих факторов и протекания заболевания. Лечение ринита у взрослых и детей основывается на типе заболевания и степени его развития.

Виды ринита

Острый ринит

Наиболее распространенная форма, связанная с резким развитием воспалительного процесса в назальных пазухах. Провокатором, как правило, является респираторный вирус. Классический признак ОРВИ — насморк. Особенности этого типа:

  • очень быстро возникает — буквально за несколько часов;
  • сохраняется на протяжении двух-трех дней;
  • может существенно ухудшать дыхание;
  • сочетается с другими симптомами ОРВИ.

Острый ринит редко лечат самостоятельно, принимаются только меры по облегчению общего состояния пациента. В норме, он проходит бесследно, не оставляя осложнений.

Хронический ринит

Причин ринита в хроническом проявлении может быть много. Это либо постоянное инфицирование, либо другие провоцирующие факторы, но также существует риск осложнений, самым серьезным из которых считается гайморит. К хроническим формам также относят рецидивирующий ринит, при котором заболевание повторяется более трех-четырех раз в год. Не всегда симптоматика воспаления носовых пазух будет связаны с общим ухудшением состояния, как при «обычном ОРВИ». Иногда хронические формы возникают при регулярных травмах носовой полости.

Катаральный ринит

В общем случае, катаральный тип заболевания означает хроническую форму воспаления, но без образования гноя. Относится к хроническим типам, указывает, на факторы нарушения нормальной жизнедеятельности организма, такие как:

  • ухудшение иммунитета — из-за этого бактерии плодятся в носовой полости;
  • повышенная чувствительность к раздражающим факторам — например, при работе с токсичными веществами;
  • проявления характерны в большей степени для осенне-зимнего периода.

Характерная особенность катаральной формы: симптоматика выражена достаточно слабо, смазано, однако могут появляться осложнения в виде фарингитов, синуситов, тонзиллитов, отитов. Это происходит из-за постоянного очага инфекции в организме, влияющего на связанные системы.

Гипертрофический ринит

Иногда развивается на фоне синусита, характеризуется изменением и деформации слизистой оболочки носа в сторону ее утолщения. В таком виде усложняется носовое дыхание, а также создается дополнительная благоприятная среда для размножения условно-патогенной микрофлоры, которая продолжает провоцировать воспалительный процесс и дальнейшую деформацию носа.

Атрофический ринит

Ситуация, обратная гипертрофической форме болезни. В этом случае слизистая, напротив, становится более тонкой, ее функции по задержке пыли и инородных тел, равно как и бактерий, ухудшается. Характерные признаки:

  • сухость;
  • ощущение корочек в носу;
  • инфицирование из-за образующихся ранок;
  • носовые кровотечения.

Помимо дискомфорта при дыхании, человек может ощущать постоянный неприятный запах из-за развития бактерий. Обоняние ухудшается, часто фоном появляется ларингит и другие болезни уха-горла-носа.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит связан с нарушением функций сосудов в носовой полости. Причиной может стать аллергия — тогда говорят об аллергическом рините, раздражение токсичными веществами. Встречается вазомоторный ринит, не связанный с физиологическими причинами, его происхождение заключается в нарушении деятельности вегетативной системы. Тогда приступы насморка и ухудшения дыхания протекают приступообразно.

Медикаментозный ринит

Может относиться к одному из видов аллергического ринита, проявляется как неспецифическая реакция на некоторые лекарственные средства. Среди них — в том числе сужающие сосуды препараты от насморка, которые оказывают временное облегчение, но вызывают привыкание. В таком случае говорят об одновременно вазомоторном рините, поскольку «привыкание» во многом психологическое.

Причины ринита зависят от его типа, поэтому в каждом случае можно говорить об отдельной совокупности провоцирующих факторов. Симптомы ринита в самом простом случае напрямую зависят от вирусной активности и попытке слизистых оболочек носа не допустить проникновения вирусной инфекции дальше по респираторным путям. В других ситуациях провоцирующее воздействие может быть совершенно разным.

Среди причин ринита могут быть следующие:

  1. Неспецифическая иммунная реакция — основная причина аллергического ринита. Провоцирующими агентами могут оказаться любые вещества, находящиеся в воздухе. Наиболее часто ими оказываются шерсть животных, пыль, пыльца растений. Аллергический ринит развивается очень быстро, иногда всего за несколько минут, но также быстро проходит после удаления провоцирующих веществ.
  2. Резкая смена температуры, раздражающие факторы, но не провоцирующие аллергию, обилие резко пахнущих веществ в воздухе могут провоцировать вазомоторный ринит как защитную функцию организма.
  3. Бактерии, размножающиеся в носовых пазухах: если обнаруживается повышенное обсеменение теми либо иными штаммами, говорят об очаге хронической респираторной инфекции. Она может быть причиной отитов, тонзиллитов, перетекать в гайморит.
  4. Проблемы с сосудами и кровообращением, которые могут провоцировать гипертрофию или, наоборот, уменьшение толщины слизистого слоя в носу.

Симптомы ринита также будут отличаться в зависимости от провоцирующего фактора. Это следует учитывать при диагностике, а также выборе способа, как именно лечить ринит. Стоит отметить, что заболеванию подвержены все люди, вне зависимости от возраста и пола. Однако ринит у детей протекает более тяжело, поскольку наблюдаются нарушения дыхания, трудности со сном. С другой стороны, лечение ринита у взрослых порой занимает более продолжительное время из-за того, что воспалительные процессы оказываются запущенными.

Равно как и причины, клиническая картина может быть варьироваться в зависимости от этиологии заболевания. В общем случае наблюдается ухудшение носового дыхания, но также могут наблюдаться следующие признаки ринита:

  1. Сильный насморк, который ощущается как «течет из носа» — характерный симптом ринита в аллергической форме. Одновременно проявляется конъюнктивит — покраснения слизистых оболочек глаза.
  2. Чихание, ощущение першения в носу, иногда захватывает горло.
  3. При хроническом рините — затрудненное дыхание ночью либо утром, иногда пациенты страдают от храпа либо сложностей с засыпанием.
  4. Гнойные или серозные выделения свидетельствуют об атрофическом или гипертрофическом рините. Субъективные ощущения могут быть похожи, точный диагноз и состояние слизистой оболочки устанавливает врач.
  5. Невозможность ощущать запахи, вкусы. О гнойной форме свидетельствует субъективное ощущение неприятного запаха, сопровождающего человека.
Читать еще:  Профилактика заболеваний дыхательной системы у детей

Не вылеченный вовремя ринит чреват осложнениями: синуситом и гайморитом. Эти болезни носят хронический характер и зачастую требуют оперативного вмешательства. Без должного внимания хронизация возможна вплоть до стадии воспаления мозговых оболочек.

В самом простом случае лечение ринита у взрослых не требуется, поскольку он проходит самостоятельно. Если наблюдается более тяжелое течение и превращение патогенеза в хроническую форму, прибегают к методам терапии. Ринит у детей требует внимания в любом случае, даже при ОРВИ-подобном течении.

Консервативные методы

Терапия ринита, как правило, подразумевает использование лекарственных средств, а также соблюдение режима.

В зависимости от причин, применяются:

  • сосудосуживающие препараты — Ксилометазалин, Нафазолин;
  • противоаллергические капли;
  • антибактериальные спреи — Изофра, Полидекса;
  • вяжущие растворы — Колларгол, Протаргол.

Следует помнить, что для избегания вазомоторного ринита у ребенка или взрослого следует избегать длительного приема препаратов, влияющих на сосуды.

Физиотерапевтические методы

Наиболее эффективно избавляют от большинство видов заболевания физиотерапевтические методы, особенно если их сочетают с консервативными. Рекомендуются промывания специальным раствором на основе соли, прогревания УВЧ-лучами, диатермические методы лечения.

Хирургические методы

Иссечения разросшейся слизистой оболочки применимы при гипертрофической форме заболевания. Также могут быть использованы хирургические методы, если наблюдается активный очаг инфекции, который не удается удалить иными способами. Операции Юнга рекомендованы при атрофическом рините, вызванными бактериями Озена.

Ринит при беременности

Ринит при беременности, как правило, появляется на фоне ОРВИ или аналогичных состояний, не требует специального лечения. Многие сосудосуживающие препараты не рекомендованы в период развития ребенка, поэтому применять их нужно только с разрешения врача. Вместо этого могут оказать лечащее действия промывания, фитотерапия при отсутствии аллергии на растения. Более тяжелые формы ринит у беременных требуют индивидуальной консультации специалиста.

Профилактика

Ринит относится к тем болезням, на которые не всегда обращают внимание. В случае ОРВИ насморк становится лишь одним из симптомов, а на вазомоторные и аллергические люди реагируют принятием сосудосуживающих средств, которые хотя и облегчают дыхание, но не решают проблему. Профилактика заболевания — разумное лечение простуд, также важно избегать переохлаждения, работы в условиях токсичных или раздражающих веществ. Если насморк становится постоянной проблемой, обязательно нужно посетить врача отоларинголога.

Мосалев Ростислав Сергеевич

Лор, Педиатр, Терапевт

2007-2013 г Крымский Государственный Медицинский Университет им. С.И. Георгиевского. 2013-2015г клиническая ординатура по специальности оториноларингология

Ведущие специалисты в области отоларингологии:

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Золотова Татьяна Викторовна

Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Карюк Юрий Алексеевич

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Редактор страницы: Кутенко Владимир Сеергевич

Лекция №3. Тема: Хронические риниты (этиология, виды, классификация и лечения хронических гипертрофических ринитов)

Лектор: Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии РостГМУ.

Хронический ринит

Этиология хронических ринитов.

В основе развития хронических ринитов лежат обстоятельства, затрудняющие носовое дыхание. К ним относят:

  • деформации перегородки,
  • синехии,
  • аденоиды,
  • полипы, и др

Выделяют следующие виды хронических ринитов:

  1. Катаральный хронический ринит,
  2. Гипертрофический хронический ринит,
  3. Атрофический хронический ринит.

Катаральный хронический ринит

  • Жалобы на незначительно затрудненное носовое дыхание.
  • Клиника: слизистые выделения из носа. Может быть: закрытая гнусавость, заложенность слуховой трубы (из-за гипертрофии заднего конца нижней носовой раковины), слезотечение, дакриоцистит, конъюнктивит.
  • Осмотр: увеличение нижней носовой раковины, синюшность ее слизистой.

Гипертрофический хронический ринит

Классификация хронических гипертрофических ринитов:

  1. Кавернозная (сосудистая) форма.
  • Патогенез: длительное использование деконгестантов ведет к парезу нервов, иннервирующих сосуды слизистой.
  • Жалобы: затрудненное носовое дыхание в положении лежа на боку (нарушение баланса вазодилятации и вазоконстрикции сосудов ведет к тому, что кровь не может нормально перераспределяться)
  • Осмотр: увеличение носовых раковин, синюшность их слизистых

2 — катаральная форма хронического ринита, 3 — гипертрофический хронический ринит фиброзная форма, 5 — вазомоторный ринит, 6 — аллергический ринит

а) проба с зондом — ватником проводится прощупывание носовой раковины. Положительный результат — костную раковину удается прощупать (характерен для кавернозного хронического ринита), отрицательный результат — не удается прощупать.

б) проба с анемизацией — производится аппликация ваты с деконгестантом. Положительный результат — проиходит разширение носового хода за счет сужения сосудов (характерен для кавернозного хронического ринита), отрицательный результат — носовые ходы остаются сужены.

  1. Фиброзная форма.

Образуется грубая волокнистая соединительная ткань в слизистой оболочке нижней носовой раковины.

  • Жалобы: значительно затрудненное носовое дыхание
  • Клиника: гнойные выделения, гипо-, аносмия
  • Осмотр: выраженная гипертрофия носовых раковин, синюшность их слизистых, гипертрофия по свободному краю и концу раковины.
  • Обе пробы (см. выше) — отрицательны.
  1. Сосочковая форма.
  • Осмотр: на слизистой определяются участки отека и инфильтрации, которые похожи на спелую малину. Слизистая эластичная, бугристая.

В конце средней носовой раковины развивается отек, разрастается пузырь сиреневатого цвета. В отличие от полипа — он всегда на широкой ножке (полип всегда растет на тонкой ножке из-под средней носовой раковины.)

Разрастания тканей на костной основе нижней носовой раковины.

  • Жалобы: резкое затруднение носового дыхания
  • Клиника: гнойные выделения, гипосмия (никогда аносмия)
  • Осмотр: носовая раковина увеличена, синюшна, носовые ходы сужены
  • Дианостические пробы (см. выше) положительны. Проба с анемизацией слабоположительная, т.к. костное разрастание покрывает обычная слизистая оболочка, которая всегда реагирует на деконгестанты

Классификация хронических гипертрофических ринитов по степеням гипертрофии:

  • I степень: носовое дыхание незначительно нарушено, слизистые выделения,
  • II степень: резкое затруднение носового дыхания, гнойные выделения,
  • III степень: носовое дыхание отсутствует, носовые ходы обтурированы гипертрофическими процессами.

*Отдельно существует 2 формы хронических ринитов, которые формально относятся к гипертрофическим: вазомоторный (нейровегетативный) ринит и аллергический ринит. В отличие от хронических они имеют стадию обострения, отличаются по этиологии, патогенезу и клинике.

Вазомоторный ринит характеризуется обострениями в весенне-осенний период. Причиной возникновения является нарушение нейро-рефлекторного механизма — обычные раздражители вызывают гиперэргические реакции.

  • Клиника: приступы чихания, обильные бесцветные прозрачные выделения, зуд.
  • Осмотр: носовые раковиы увеличены, их слизистая синюшна, выявляются пятна Воячека — округлые участки светло-розового цвета, диаметром в 1-1,5 мм на слизистой носа (мраморная окраска). Так же выявляется фотоэффект — при попадании концентрированного пучка света на слизистую носа происходит сужение сосудов слизистой.
Читать еще:  Сколько заживает нос после прокола

Изменения при вазомоторном рините

Аллергический ринит характеризуется приступами чихания (часто — до 20 р/сут, длительность приступа дольше, чем при вазомоторном рините), которые сопровождаются обильными бесцветными выделениями, зудом в нижних отделах полости носа, зудом склеры.

Осмотр: синюшность слизистой, носовые раковины умеренно увеличены.

Дифференциировать вазомоторный ринит от аллергического следует при помощи пробы с кромонами.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Лечение катарального хронического ринита и лечение хронического гипетрофического ринита I степени.

3-5% раствором коларгола (протаргола) или 1-2% раствором азотнокислого серебра производят аппликации. Данные препараты прижигают сосуды — снижение васкуляризации уменьшает разрастание тканей. При отсутствии эффекта производят склерозирующую терапию.

Лечение хронического гипертрофического ринита II-III степеней.

Лечение хронического гипертрофического ринита склерозирующей терапией:

а) трансмукозная склерозирующая терапия:

  • химическое воздействие растворами органических кислот (хромовой, трихлоруксусной),
  • физическое воздействие — каутеризация (разрушение поверхностной структуры слизистой оболочки у места прикрепления носовых раковин). Осложение: выпадение фибрина вело к образованию синехий (сращений слизистой оболочки)

На сегодняшний день данный вид склерозирующей терапии не используют.

б) интрамукозная склерозирующая терапия:

  • химическое воздействие: введение в слизистую оболочку носа 40% р-ра глюкозы (5-10 процедур) — внутри раковины формируется рубцовый процесс в течение 3 недель;
  • физическое воздействие: диатермокоагуляция (коагуляция мягких тканей током высокой частоты), уз-дезинтеграция, лазерная коагуляция, радиоволновая хирургия, коблация («выпаривание» клетой плазмой низкой температуры (-180 градусов)), вакуум-резекция нижних носовых раковым .

В некоторых случаях для лечения хронического гипертрофического ринита проводят следующие оперативные вмешательства:

  • Селективная нейро-вазотомия: производится косой разрез скальпелем по части нижней носовой раковины, затем осуществляется тампонада носовых ходов. Через 3 недели формируются рубцы, трофика раковины снижается и она уменьшается в размерах.
  • Конхотомия- резекция всех носовой раковины.

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Редактор страницы-Кутенко Владимир Сергеевич

Ринит: симптомы, классификация (вазомоторный ринит, атрофический и др.)

Медицинское название насморка – ринит. Различают несколько типов болезни, но для всех характерным является воспаление слизистой носа. Специалисты различают хронические и острые риниты. Чаще всего насморком называют именно острый ринит – заболевание, которым хотя бы раз в жизни болел любой человек. Острые риниты могут возникать как самостоятельное заболевание, а могут сопровождать другие болезни, в том числе инфекционные.

Симптомы ринита

К хроническим ринитам относится целая группа разных болезней. Общие для них симптомы: дыхание через нос затруднено, наблюдаются выделения из носовых проходов, обоняние уменьшается. Кроме того, могут возникнуть некоторые дополнительные симптомы ринита: головная боль, ощущение сухости в носу, жжение и зуд слизистой оболочки, сонливость, утомляемость, возникновение неприятного запаха, корки в носу, небольшие кровотечения из носа, накапливание слизи, воспаление кожного покрова на носу и вокруг губ, проблемы со сном.

Две большие группы заболевания – хронические и острые, хронические риниты также делятся на несколько групп:

  • вазомоторный ринит;
  • атрофический ринит;
  • медикаментозный;
  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • сезонный;
  • аллергический;
  • круглогодичный.

Особенности протекания острого ринита

Характерные симптомы ринита – отек и воспаление слизистой носовой полости, при остром рините страдают обе половины. Как правило, болезнь имеет три четко выраженных этапа.

На первом этапе возникают следующие симптомы ринита: неприятное чувство в носу, зуд слизистой оболочки, чихание, повышенное слезотечение. Этот этап достаточно короткий, он может развиваться в течение нескольких часов. Однако, иногда он длится 1-2 суток. Дополнительными симптомами ринита являются головная боль, слабость, может незначительно повыситься температура.

Второй этап характеризуется обильными выделениями из носа, как правило, водянистыми. Нос заложен, дыхание через нос весьма затруднено. Больной может жаловаться на уменьшение обоняния, появляется гнусавость.

На третьем этапе нос по-прежнему заложен, но выделения меняют свой характер: они становятся густыми, имеют гнойно-слизистый вид. Объем выделений немного снижается.

Острый ринит длится в среднем от недели до 10 суток. Последствием заболевания могут стать разнообразные осложнения: воспаление носовых пазух, гайморит, воспалительный процесс носослезного протока, гортани, глотки, среднего уха, легких или бронхов.

Катаральный хронический ринит

Особенностью данного вида заболевания является увеличение толщины слизистой оболочки при воспалительном процессе. Если болезнь продолжается достаточно долго, то воспаление переходит на другие ткани и может дойти даже до кости.

В отличие от острого ринита нет сильного затрудненного дыхания через нос, а слизистые выделения наблюдаются не постоянно и появляются в малом объеме. Обоняние уменьшается, заложенность носа обычно проявляется только с одной стороны, периодически стороны изменяются.

Гипертрофический хронический ринит

При гипертрофическом рините наблюдается разрастание тканей желез и слизистой носовой полости. Этот вид заболевания напоминает катаральный, но выделения при нем более обильные, а нос заложен постоянно. Определить, что больной страдает именно гипертрофическим ринитом, помогает применение сосудосуживающих лекарственных препаратов. Если опухоль уменьшается, то ставится диагноз «катаральный ринит», если нет – то определяется гипертрофический ринит.

Атрофический ринит

Атрофическим ринитом называют хронический ринит, при котором наблюдается усыхание слизистой носа, иногда атрофия затрагивает даже костный скелет. Больной атрофическим ринитом страдает от заложенности носа, сухости слизистой, отсутствия или значительного снижения обоняния. На слизистой полости носа наблюдается возникновение сухих корочек, сама полость расширена, имеются также густые слизистые выделения.

Хронический вазомоторный ринит

Вазомоторным ринитом страдают люди, у которых наблюдаются нарушения в области вегетативной нервной системы. Проявляется вазомоторный ринит в том, что любое незначительное внешнее раздражение слизистой носа сопровождается реакцией: резкая заложенность носа, слезотечение, чихание, появление выделений водянистого характера. Спровоцировать приступ вазомоторного ринита может даже охлаждение или резкий запах.

Аллергический хронический ринит

Аллергический ринит начинается при воздействии на организм больного аллергена. Это может быть пыльца растения, пыль или мелкие частицы вещества, вдыхаемые через нос. Реакция организма на аллерген проявляется в виде мгновенного отека слизистой носа, большого количества чиханий, появления выделений из носа, зуда.

Осложнения после ринита

Ринит может привести к достаточно серьезным осложнениям. Это могут быть разные формы синусита, отита, часто наблюдается ларингит, фарингит и трахеит. Также ринит может привести к бронхиту и пневмонии, дакриоциститу и даже дерматиту носа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector