Сдулось легкое

Пневмоторакс: формы, причины, симптоматика, первая помощь и лечение

Пневмоторакс — патология, при которой воздух концентрируется в плевральной полости, проникая туда из поврежденных легких или через имеющиеся дефекты в грудной клетке. Это острое состояние угрожает жизни больного, встречается в наше время достаточно часто и требует оказания неотложной медицинской помощи.

Термин «пневмоторакс» дословно означает «воздух в груди». Пневмоторакс – застой воздушных масс и газообразных веществ между слоями плевральной полости. Существуют различные формы заболевания, каждая из которых имеет свои особенности и способы лечения.

Классификация

В зависимости от причинных факторов пневмоторакс подразделяют на:

  1. Посттравматический — является следствием травматических повреждений грудной клетки.
  2. Спонтанный — развивается самостоятельно у здоровых людей или имеющих в анамнезе хроническую легочную патологию: абсцесс, гангрену, эмфизему или туберкулез.
  3. Ятрогенный или искусственный пневмоторакс – результат лечебных процедур.

Патогенетически болезнь классифицируют на формы:

  • Закрытый – наиболее легкая разновидность пневмоторакса, при которой отсутствует сообщение с внешней средой.
  • Открытый – характеризуется разгерметизацией дыхательной системы. Воздух поступает в полость плевры на вдохе и удаляется на выдохе, не накапливаясь в организме.

  • Клапанный – воздух проникает в плевральную полость через рану и не покидает ее. Он концентрируется между плевральными листками, внутриплевральное давление быстро нарастает. Дальнейшее прогрессирование патологии заканчивается поражением сосудисто-нервных пучков и сдавливанием второго легкого. Клапанный пневмоторакс переходит в напряженный – самый опасный вид патологии, приводящий к смерти больного.

По локализации пневмоторакс бывает односторонним (лево- или правосторонним) и двусторонним.

По степени спадения легкого:

  1. Частичный или ограниченный коллапс — легкое спадается на 1/3,
  2. Субтотальный коллапс — легкое спадается на ½,
  3. Тотальный коллапс — легкое спадается более, чем на ½ или полностью поджато воздухом.

Если в плевральной полости содержится кроме воздуха кровь, то говорят о гемопневмотораксе, если гной — пиопневмотораксе.

Факторами риска спонтанного пневмоторакса являются:

  • Мужской пол, возраст 20-40 лет, высокий рост, вредные привычки,
  • Наследственная слабость плевры,
  • Занятия дайвингом, путешествия в самолетах.

Причины пневмоторакса делят на 2 большие группы:

  1. Влияние механических факторов – травмы, ранения, неправильно выполненные лечебно-диагностические процедуры, искусственный пневмоторакс.
  2. Специфическая и неспецифическая легочная патология – туберкулезная инфекция, абсцесс и гангрена легкого, разрыв пищевода.

Первичный спонтанный пневмоторакс возникает после физической нагрузки, резких движений, кашля или в спокойном состоянии, часто во время сна.

Симптоматика

Заболевание начинается внезапно. Сначала появляется одышка, дыхание становится поверхностным и учащенным. Затем развивается болевой синдром: возникает резкая боль в области груди, активизирующаяся при дыхании и движении, отдающая в верхние конечности. Одышка и боль часто сопровождаются приступами сухого кашля.

Кожные покровы становятся бледными, потными и липкими, сердцебиение учащается. По мере накопления в крови углекислоты развивается цианоз — синюшность кожи. Чтобы хоть немного уменьшить боль, пациенты принимают вынужденную позу — полусидя или лежа. Больные ощущают слабость, страх, панику. У них учащается сердцебиение, и понижается кровяное давление. Подвижность грудной клетки с пораженной стороны ограничена и отстает в акте дыхания, а со здоровой усилена. Межреберные промежутки сглажены.

Клиника заболевания у детей практически не отличается от таковой у взрослых, но характеризуется стремительным нарастанием симптомов пневмоторакса и появлением судорог. Они тем тяжелее, чем меньше возраст ребенка.

Осложнения

Прогноз при пневмотораксе благоприятный. Воздух в плевральной полости рассасывается в течение 3-5 недель, и наступает полное выздоровление.

Пневмоторакс часто осложняется развитием экссудативного воспаления плевры с накоплением геморрагического и серозно-фибринозного выпота.

Опасными последствиями пневмоторакса являются: спайки, которые нарушают расправление легкого; кровотечение в полость плевры из пораженного сосуда; гемоторакс; пиоторакс; сепсис; регидное легкое; гнойное расплавление плевры.

Длительно текущий пневмоторакс часто заканчивается замещением легочной ткани соединительной, сморщиванием легкого, потерей эластичности, развитием легочной и сердечной недостаточности, смертью.

Диагностика

Диагностика пневмоторакса основывается на данных, полученных при осмотре и обследовании больного. Перкуторно обнаруживается коробочный или тимпанический звук, распространяющийся до нижних ребер, смещение или расширение границ сердечной тупости. Пальпаторно определяется ослабление или отсутствие голосового дрожания. Дыхание ослаблено или не прослушивается.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить зону просветления и смещение органов средостения, легочной рисунок отсутствует. Более детальное изображение можно получить с помощью компьютерной томографии. Дополнительными диагностическими методами являются: плевральная пункция с манометрией, видеоторакоскопия, исследование газового состава крови, электрокардиография.

При гемопневмотораксе и пиопневмотораксе проводят диагностическую пункцию для определения клеточного состава и наличия болезнетворных микробов.

Пневмоторакс — патологический процесс, представляющий угрозу для жизни пациента. Больным с пневмотораксом показана госпитализация в хирургический стационар. Лечение заболевания следует начинать до приезда бригады скорой помощи. Больному следует помочь — успокоить, ограничить подвижность грудной клетки и обеспечить достаточный доступ кислорода. Врач скорой помощи осматривает пациента, ощупывает грудную клетку, назначает необходимые диагностические исследования.

  1. Если пневмоторакс закрытый, ограниченный и неосложненный занимают выжидательную позицию: наблюдают на состоянием больного, обеспечивают полный покой и лечат его консервативно. Вводят обезболивающие препараты «Омнопон», «Морфин», проводят адекватную кислородотерапию под контролем газового состава крови. Если болевой синдром выражен умеренно больным дают анальгетики.
  2. При открытом пневмотораксе больному накладывают окклюзионную повязку, ликвидируя сообщение грудной клетки с внешней средой. Окклюзионная повязка герметично закрывает рану и не пропускает воздух. Ее можно сделать из целлофана, клеенки, полиэтилена, ваты и марли. П-образную повязку фиксируют в с трех сторон, что предотвращает дальнейшее поступление воздуха в рану, и позволяет крови вытекать наружу.
  3. Если произошло массивное повреждение легкого, больному показана операция, во время которой дефект в легком ушивают, кровотечение останавливают, плевральную полость дренируют, вводят препараты, улучшающие работу сердца и сосудов: «Кордиамин», «Мезатон», «Коргликон», обезболивающие средства: «Баралгин», «Промедол», «Димедрол». Рекомендована оксигенотерапия.
  4. При клапанном пневмотораксе пунктируют полость плевры и удаляют скопившийся воздух. Чтобы понизить внутриплевральное давление, его сначала переводят в открытый с помощью толстой иглы, а затем лечат хирургическим путем.

Дренирование плевральной полости

Если в плевральной полости скапливает большое количество воздуха, ее дренируют с помощью аппарата Боброва или электроаспиратора. Это несложная лечебная процедура, не требующая особой подготовки больного.

Процедуру проводят под местным обезболиванием. Больного усаживают и обкалывают место установки дренажа «Новокаином». Затем вводят троакар, с помощью которого устанавливается дренаж. Его фиксируют к коже и присоединяют к банке Боброва. Если этот способ дренирования становится неэффективным, переходят к активной аспирации. Дренаж подключают к электроотсосу и дренируют до полного расправления легкого, подтвержденного рентгенографией.

Хирургическое лечение

Если активная аспирация не позволяет купировать пневмоторакс или возникают его рецидивы, переходят к хирургическому лечению — проведению торакотомии.

Вскрывают плевральную полость, устраняют причину патологии, а затем ушивают имеющийся дефект в легочной ткани, останавливают кровотечение и послойно зашивают рану, оставляя дренажную трубку.

Показаниями к проведению торакотомии являются:

  • Неэффективность дренирования плевральной полости,
  • Двусторонний спонтанный пневмоторакс,
  • Гемопневмоторакс,
  • Рецидивы патологии, вызванные буллезной эмфиземой.

Профилактика

Профилактические рекомендации, позволяющие предотвратить развитие пневмоторакса:

  1. Своевременная диагностика и лечение заболеваний органов дыхания,
  2. Регулярное прохождение флюорографического исследования легких,
  3. Хирургическое удаление источника заболевания,
  4. Борьба с курением,
  5. Дыхательная гимнастика на свежем воздухе.

Лицам, имеющим в анамнезе пневмоторакс, следует избегать чрезмерных физических нагрузок, воздержаться в течение месяца от перелетов на самолете, занятий дайвингом, прыжков с парашютом.

Пневмоторакс – это серьезное заболевание, угрожающее жизни человека и требующее оказания медицинская помощь. Чем раньше больной с пневмотораксом обратиться в медицинское учреждение, тем больше у него шансов на выздоровление.

Видео: пневмоторакс, медицинская анимация

Пневмоторакс

  • Беспокойство
  • Боль в грудной клетке
  • Возбужденность
  • Вынужденное положение сидя
  • Жидкость в легких
  • Затрудненность дыхания
  • Обморок
  • Одутловатость лица
  • Одышка
  • Поверхностное дыхание
  • Пониженное артериальное давление
  • Распространение боли в другие области
  • Синюшность кожи
  • Слабость
  • Страх
  • Сухой кашель
  • Учащение дыхания
  • Учащенное сердцебиение
  • Холодный пот

Пневмоторакс лёгкого – опасная патология, при которой воздух проникает туда, где физиологически он не должен находиться – в плевральную полость. Это состояние в наши дни встречается все чаще. Пострадавшему человеку необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь, так как пневмоторакс может завершиться летальным исходом.

Читать еще:  Противовоспалительные препараты общего действия

Воздух, который накапливается в плевральной полости, является причиной коллапса лёгкого – полного или же частичного. В некоторых случаях может развиться спонтанный пневмоторакс. Также недуг может развиться из-за уже имеющихся в организме человека заболеваний, лечебных процедур или полученных травм (травматический пневмоторакс).

В результате массивного скопления воздуха значительно снижается вентиляционная способность лёгких, они сжимаются, наблюдается гипоксия. В результате этого у пациента начинается дыхательная недостаточность. Воздух в плевральной полости также становится причиной смещения крупных сосудов, сердца, альвеолярного отростка. Как следствие, процесс кровообращения в грудине нарушается.

Виды пневмоторакса в зависимости от наличия или отсутствия связи с окружающей средой:

  • открытый пневмоторакс. В случае его развития происходит разгерметизация системы дыхания из-за ранения грудной клетки. Через образовавшееся отверстие воздух постепенно просачивается в плевральную полость по время акта дыхания. В норме в груди давление отрицательное. В случае развития открытого пневмоторакса оно изменяется и это приводит к тому, что лёгкое спадается и больше не выполняет свои функции. Газообмен в нём прекращается, и кислород не поступает в кровь;
  • закрытый пневмоторакс. Данный вид в медицине считают наиболее простым. В результате прогрессирования закрытого пневмоторакса в плевральной полости скапливается определённое количество газа, но его объем стабилен, так как образовавшийся дефект сам закрывается. Воздух может покидать полость плевры самостоятельно. В таком случае лёгкое, которое было сжато из-за его накопления, выравнивается, и функция дыхания нормализуется;
  • напряжённый пневмоторакс. Также его в медицинских кругах именуют клапанным пневмотораксом. Данный вид недуга является наиболее опасным и тяжёлым. В грудной клетке формируется клапанный механизм, это приводит к тому, что воздух проникает в полость плевры при вдохе, но не выходит из неё при выдохе. Давление в полости будет постепенно увеличиваться, что приведёт к смещению органов средостения, нарушению их функционирования и к плевропульмональному шоку. При напряжённом пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость через ранение.

Классификация по наличию или отсутствию осложнений:

  • неосложненный пневмоторакс. В этом случае на фоне развития патологии никаких осложнений не развивается;
  • осложнённый. В результате развития открытого, клапанного или закрытого пневмоторакса присоединяются такие осложнения: плеврит, эмфизема, кровотечение (возможен гемоторакс или гидропневмоторакс).

По типу распространения:

  • односторонний. О его развитии говорят в том случае, если наблюдается спадение только одного лёгкого;
  • двусторонний. У пострадавшего спадается и правая и левая доля лёгких. Это состояние чрезвычайно опасное для жизни человека, поэтому ему необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь.

По объёму воздуха:

  • полный. Лёгкое спадается полностью. Особенно опасно, если у пострадавшего наблюдается полный двусторонний пневмоторакс, так как происходит критический сбой функции дыхания, в результате которого может наступить летальный исход;
  • пристеночный. Такой тип характерен для закрытой формы недуга. В этом случае воздух заполняет только небольшую часть плевры и лёгкое расправлено не полностью;
  • осумкованный. Этот вид не несет особой опасности для жизни пациента. В этом случае между листами плевры образуются спайки, которые ограничивают зону пневмоторакса.

Особо стоит выделить гидропневмоторакс. В этом случае в плевральной полости накапливается не только воздух, но и жидкость. Это приводит к быстрому коллапсу лёгкого. Поэтому при обнаружении такой патологии следует как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Пневмоторакс – это недуг, который поражает не только взрослых людей. Он может развиться даже у новорождённых. Для них данное состояние является очень опасным и без оказания своевременной и адекватной помощи приводит к летальному исходу. У новорождённых пневмоторакс возникает из-за многих причин, но тактика его устранения такая же, как и у взрослых.

Все причины развития пневмоторакса условно разделяют на три группы – спонтанные, ятрогенные и травматические.

Спонтанный пневмоторакс

О развитии спонтанного пневмоторакса говорят в том случае, если внезапно происходит нарушение целостности плевры и заполнение её воздухом. Внешних травм при этом не наблюдается. Спонтанный пневмоторакс может быть первичным и вторичным.

Причины первичного спонтанного пневмоторакса:

  • высокий рост;
  • курение;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • слабость плевры, обусловленная генетически;
  • перепады давления при дайвинге, полете в самолёте, нырянии.

Причины вторичного спонтанного пневмоторакса:

  • патологии дыхательных путей;
  • недуги лёгких, в результате развития которых происходит травматизация соединительной ткани;
  • недуги инфекционной природы, поражающие лёгкие;
  • рак лёгкого;
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Марфана;
  • системная склеродермия.

Ятрогенный пневмоторакс

Основная причина прогрессирования данного вида – проведение различных врачебных манипуляций. «Запускают» патологический процесс такие процедуры:

  • вентиляция лёгких;
  • биопсия плевры;
  • установка центрального катетера;
  • пункция плевральной полости;
  • сердечно-лёгочная реанимация.

Травматический пневмоторакс

Травматический пневмоторакс развивается вследствие травматизации грудной клетки, в результате которой целостность органа нарушилась:

  • закрытая травма. Может возникнуть при падении с высоты, падении на твёрдый предмет, во время драки и прочее;
  • ранение груди, которое нарушило целостность её тканей – огнестрельные ранения, раны колюще-режущими предметами.

Пневмоторакс у новорождённых

Пневмоторакс у новорождённых не является редким явлением. Он может возникнуть ещё в процессе родов из-за забивания дыхательных путей ребёнка слизью и околоплодными водами.

  • лёгочная форсированная вентиляция;
  • разрыв абсцесса лёгкого;
  • усиленный плач новорождённого также может стать причиной разрыва плевральной спайки;
  • разрыв врожденной или приобретённой кисты;
  • генетическая патология лёгких.

Симптоматика

Симптомы пневмоторакса зависят от вида недуга, тяжести его протекания, а также наличия или же отсутствия осложнений. Общие симптомы заболевания таковы:

  • пациенту сложно дышать, у него наблюдается поверхностное частое дыхание;
  • выступает холодный липкий пот;
  • приступ сухого кашля;
  • кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
  • учащённое сердцебиение;
  • резкая боль в грудной клетке;
  • страх;
  • слабость;
  • снижение АД;
  • подкожная эмфизема;
  • пострадавший принимает вынужденное положение – сидя или полусидя.

У пациентов при спонтанном пневмотораксе наблюдаются боли в груди, более сильные со стороны развития недуга. Также отмечается резкое появление одышки. Сначала болевые ощущения острые, но постепенно они становятся тупыми и ноющими. В случае спонтанного пневмоторакса наблюдается гипотония и гипоксемия. Кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок. При спонтанном пневмотораксе следует незамедлительно доставить пациента в стационар.

Симптомы клапанного пневмоторакса выражены очень ярко. Пациент возбуждён и жалуется на резкую боль в грудной клетке. Боль кинжального или колющего характера. Может иррадиировать в брюшную полость (возникают боли в кишечнике), плечо, лопатку. Стремительно нарастает слабость, одышка, цианоз кожных покровов. Без оказания экстренной помощи пациент падает в обморок.

Симптомы пневмоторакса у новорождённых и детей до года также сильно выражены. Наблюдается:

  • тахикардия;
  • беспокойство;
  • новорождённый возбуждён;
  • одышка;
  • подкожная крепитация на шее и туловище;
  • одутловатость лица;
  • затруднённое дыхание.

Неотложная помощь

Клапанный или открытый пневмоторакс – наиболее опасные формы недуга, при развитии которых необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Далее требуется оказать первую помощь при пневмотораксе самостоятельно:

  • прекратить процесс поступления воздуха в плевральную полость;
  • прекратить кровотечение.

С этой целью сначала накладывается герметичная повязка на грудную клетку. Чтобы максимально загерметизировать рану, сверху повязки накладывается полиэтиленовый пакет. Пациента перемещают в возвышенное положение. С целью предотвращения болевого шока дают ему принять анальгин или аспирин. Препараты лучше вводить непосредственно в мышцу.

Лечение пневмоторакса начинают проводить ещё в скорой помощи. Врачи проводят:

  • кислородную терапию;
  • обезболивание;
  • снимают кашлевой рефлекс;
  • проводят плевральную пункцию.

В условиях стационара основным моментов в лечении пневмоторакса является удаление воздуха, который скопился в плевральной полости. С этой целью проводят плевральную пункцию или дренаж с активной или пассивной аспирацией воздуха. Далее важно провести перевод открытого пневмоторакса в закрытый. С этой целью рана ушивается. До полного выздоровления пациенту необходимо будет пребывать в стационаре под постоянным контролем врачей.

Пневмоторакс: что это такое? Причины, симптомы и лечение пневмоторакса

Пневмоторакс — это заболевание, при котором воздух постепенно накапливается в плевральной полости. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации. В этой статье представлена информация по теме «Пневмоторакс: что это такое?», рассмотрены причины и симптомы патологии.

Описание заболевания

Легкие у человека функционируют в полном объеме, когда давление в них выше, чем в плевральной полости. Если в последнюю вследствие некоторых причин попадает воздух, этот показатель заметно увеличивается. Легкие на данное нарушение реагируют изменением размеров, что вызывает затрудненное дыхание и прочие симптомы, обусловленные дефицитом кислорода.

В медицине такое состояние называют пневмотораксом. Обычно оно встречается у молодых людей в возрасте до 40 лет. При появлении симптомов ухудшения общего состояния больного необходимо госпитализировать в срочном порядке. Иначе увеличивается вероятность возникновения опасных для жизни осложнений.

Читать еще:  Слизистые оболочки внутренних органов

Причины и виды заболевания

Как развивается пневмоторакс, что это такое? Заболевание возникает на фоне множества причин, которые определяют конкретный его вид. Исходя из этого, медики выделяют следующую классификацию патологии:

  1. Спонтанный пневмоторакс. Развивается без видимых причин (первичный) или на фоне недугов (вторичный). Обычно диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до приблизительно 40 лет с дефицитом массы тела. В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность или дефект легких. Кроме того, пневмония или туберкулез могут быть причиной этого вида патологии.
  2. Травматический пневмоторакс. Развивается вследствие травмы грудного отдела, причем как от проникающего ранения, так и от внутреннего повреждения. В первом случае воздух проходит непосредственно в плевральную полость посредством открытой раны, а затем с помощью нее удаляется. Во втором случае диагностируется разрыв легкого. Благодаря этой патологии воздух беспрепятственно попадает в плевральную область.
  3. Ятрогенный пневмоторакс. Развивается в результате терапевтических или диагностических манипуляций (биопсия легкого, пункция, катетеризация).

Представленная классификация позволяет правильно поставить диагноз «пневмоторакс» и назначить адекватное лечение.

Клиническая картина заболевания

Патология начинает свое развитие с появления острой боли в области груди, которая может отдавать в шею или верхнюю область живота. Дискомфорт ощущается при дыхании или физической нагрузке. По мере прогрессирования недуга появляется скованность в груди, человек чувствует нехватку воздуха. Это обусловлено нарастающим давлением в плевральной полости и сжатием легкого. Также появляется одышка, поверхностное дыхание, которое не приносит желаемого облегчения.

Острая нехватка кислорода приводит к бледности кожных покровов. Кроме того, возникает учащенное сердцебиение и чрезмерная потливость.

Формы пневмоторакса

Наличие/отсутствие связи с окружающей средой позволяет классифицировать заболевание по следующим формам:

  • Закрытая. Развивается при проникновении воздуха в плевральную область. Клинически данная форма патологии характеризуется самым легким течением. Небольшие объемы воздуха могут рассасываться самостоятельно.
  • Открытая. Наблюдается скопление избытков воздуха в плевральной полости, который посредством поврежденного бронха или раны грудной стенки сообщается с окружающей средой. При каждом вдохе воздух проходит в плевральную полость, а при выдохе выходит обратно. Давление становится равным атмосферному, что влечет за собой спадение легкого.
  • Клапанная. Данная форма пневмоторакса считается самой тяжелой. Если рана больших размеров, образуется сложная клапанная структура. При вдохе воздух попадает в плевральную полость, но при выдохе выйти обратно не может. Его объем постепенно увеличивается. Заболевание приводит к смещению и сдавлению органов средостения, нарушению дыхания и кровообращения.

В зависимости от объема воздуха в плевральной области выделяют ограниченный, средний и тотальный пневмоторакс. В последнем случае на легкое приходится менее половины нормального объема.

Особенности заболевания у детей

Пневмоторакс у новорожденных может возникнуть сразу после первых нескольких вздохов. В таком случае речь идет о спонтанной форме заболевания. Она развивается при неравномерном расправлении легких, что обычно происходит из-за пороков развития малыша. У детей до трех лет данное состояние может быть осложнением пневмонии. В подростковом возрасте такое расстройство возникает во время кашля при очередном приступе бронхиальной астмы.

Пневмоторакс у детей может не проявляться клинически. Иногда отмечается кратковременная остановка дыхания, в более серьезных случаях — синюшность кожных покровов, судороги, учащенное сердцебиение. Принципы лечения такие же, как и у взрослых.

Диагностика

Грамотная и своевременная диагностика крайне важна при подозрении на пневмоторакс, поскольку такое состояние часто дает осложнения. Для подтверждения заболевания особую роль играет внешний вид пациента, который обычно сочетает в себе все описанные выше симптомы патологии. Кроме того, человек вынужден принимать определенную позу (сидячее или полулежачее положение), тогда давление в плевральной полости ощущается не так сильно.

Для постановки диагноза физикального обследования недостаточно, поэтому пациентам назначают рентгенографию органов грудной клетки при подозрении на пневмоторакс. Что это такое? Данное исследование отличается высокой информативностью и позволяет выявить пораженные участки, края спавшегося легкого.

Рентгенография — это не единственный метод диагностики. При подозрении на пневмоторакс также назначается компьютерная томография, анализ крови на наличие газов, электрокардиография.

Первая помощь

Пневмоторакс считается неотложным состоянием. Каждый человек должен уметь оказать экстренную помощь пострадавшему: успокоить его, обеспечить доступ кислорода, вызвать бригаду медицинских работников.

Если имеет место открытый пневмоторакс, повязка накладывается таким образом, чтобы герметично закрыть дефект в стенке грудины. В экстренной ситуации, при отсутствии стерильных материалов можно использовать подручные средства (рубашки, майки). Самый чистый участок ткани необходимо приложить непосредственно к самой ране. Для герметизации пораженного участка поверх повязки накладывается целлофан или полиэтилен.

При клапанном пневмотораксе пациенту требуется плевральная пункция для удаления свободного газа, устранения смещения органов средостения и расправления легкого.

Важно максимально упростить больному процесс дыхания. Для этого его необходимо уложить на возвышенную поверхность. В случае обморока следует привести человека в чувство. Когда под рукой нет нашатыря, его можно заменить любым средством с резким запахом (духи, бензин). После оказания первой помощи следует дождаться бригады медицинских работников.

Лечение в условиях стационара

Больные с пневмотораксом в обязательном порядке подлежат госпитализации. В условиях стационара специалисты делают пункцию плевральной полости, благодаря чему выходят излишки воздуха. Лечение напрямую зависит от конкретной формы заболевания.

Консервативная терапия актуальна в том случае, если речь идет о закрытом малом пневмотораксе. Пациенту необходимо обеспечить постельный режим, при необходимости назначают обезболивающие препараты.

При тотальном варианте недуга в полость плевры устанавливают дренаж. Это необходимо для предупреждения шоковой реакции и восстановления легкого.

Если у пациента открытый пневмоторакс, помощь, оказанная до приезда бригады медицинских работников, позволяет спасти жизнь больного. Основная задача врачей — перевести патологию в закрытую форму. Для этого рану ушивают, вследствие чего проникновение воздуха в плевральную полость останавливается. Далее следуют манипуляции, аналогичные тем, которые требуются при диагнозе «закрытый пневмоторакс».

После операции пациенту рекомендуется в течение четырех недель полностью отказаться от физических нагрузок. Перелеты на самолете запрещены на протяжении 14 дней с момента лечения. Врачи советуют не заниматься дайвингом и другими активными видами спорта. Все это вызывает перепады давления.

Прогноз после лечения

Исход заболевания во многом зависит от возраста и пола пациента, наличия осложнений и сопутствующих недугов. Спонтанный легочный пневмоторакс, возникающий на фоне наследственной предрасположенности, характеризуется благоприятным исходом.

В 20 % случаев у пациентов наблюдается рецидив патологии, особенно если она вызвана первичным заболеванием. Опасным считается такое состояние человека, когда плевральная полость заполнена воздухом с двух сторон. Обычно это влечет за собой острое нарушение дыхания и летальный исход. Двусторонняя форма пневмоторакса характеризуется благоприятным исходом только в 50 % случаев. На этот показатель сильно влияет своевременность и качество оказания первой помощи.

Осложнения пневмоторакса

Примерно у половины пострадавших от этого заболевания развиваются различные осложнения. Среди них самым распространенным считается кровотечение в плевральную полость, которое в большинстве случаев имеет благоприятный исход. При обширных кровопотерях врачи фиксируют смерть пациента. Даже если удается нормализовать состояние пациента, увеличивается риск возникновения сердечной и дыхательной недостаточности. Оба эти состояния являются жизнеугрожающими.

При травматическом варианте пневмоторакса существует риск инфицирования раны и формирования подкожной эмфиземы. Воздух постепенно проникает в подкожно-жировую клетчатку, что уже является опасным состоянием. Еще одним осложнением этой патологии считается воспаление лепестков плевры. Оно сопровождается яркой клинической картиной и требует основательного лечения.

Профилактические мероприятия

Специфических методов профилактики заболевания не существует. Для предупреждения этой патологии врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить недуги и больше времени проводить на свежем воздухе.

Из материалов этой статьи вы узнали, почему развивается пневмоторакс, что это такое, каковы его основные симптомы. При появлении первичных признаков патологии не следует впадать в панику. Пневмоторакс — это не приговор, большинство пациентов успешно справляются с таким диагнозом. Своевременное и качественное лечение позволяет остановить патологию, предупредить развитие осложнений.

Свернутое легкое (пневмоторакс) — Заболевания легких и респираторное здоровье — 2020

Нелегкая операция на легком (Январь 2020).

Что такое свернутое легкое (пневмоторакс)?

  • Обрушившееся легкое или пневмоторакс относится к состоянию, при котором пространство между стенкой грудной полости и самим легким наполняется воздухом, в результате чего вся или часть легкого разрушается. Воздух обычно входит в это пространство, называемое плевральным пространством, через повреждение стенки грудной клетки или отверстие в легких. Этот результат называется пневмотораксом, который является медицинским термином для рухнувшего легкого.
  • Существует два типа пневмоторакса, напряжение и простота.
  • Причины рухнувшего легкого включают
  • травма грудной полости (трещиноватое ребро, проникающая травма от пули, ножа или другого острого предмета),
  • курение сигарет,
  • злоупотребления наркотиками и
  • некоторые заболевания легких.
Читать еще:  Прикусила щеку образовалась шишка фото
  • В некоторых случаях легкое может рухнуть без видимой травмы, называемой спонтанной пневмотораксом.
  • Симптомы рухнувшего легкого включают острые, колотые боли в груди, которые ухудшаются при дыхании или при глубокой вдохе, которая часто излучает плечо и / или спину; и сухой, взламывающий кашель. В тяжелых случаях человек может впадать в шок, что является опасным для жизни условием, требующим немедленной медицинской помощи.
  • Обратитесь к врачу за любой формой боли в груди или с подозрением на пневмоторакс.
  • Пневмоторакс обычно обрабатывают удалением воздуха под давлением, вставляя иглу, прикрепленную к шприцу, в полость грудной клетки. Можно использовать сундучок и оставлять на месте в течение нескольких дней. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Прогноз пневмоторакса зависит от его причины. В большинстве случаев, когда пневмоторакс заживает, долгосрочное воздействие на здоровье не оказывает, но спонтанный пневмоторакс может повторяться до 50% людей.
  • Что такое рухнувшее легкое (Pneumothorax)?

    Каковы типы сложенных легких (пневмоторакс)?

    Существует два типа пневмоторакса, напряжение и простота.

    Напряжение пневмоторакса

    • Это относится к состоянию, при котором воздух накапливается под давлением и обычно полностью разрушает одно или оба из легких. Это вызывает серьезную дисфункцию сердечно-сосудистой системы.
    • Давление, создаваемое в полости легкого, замедляет или останавливает возвращение крови к сердцу из вен. Поскольку у сердца меньше крови, доступной для перекачивания в основные артерии, снижение артериального давления и быстрое повреждение других жизненно важных органов.
    • В пострадавшем лице не получают неотложного лечения, может закончиться смерть.

    Простой пневмоторакс

    • В простом пневмотораксе обычно наблюдается лишь частичный коллапс легкого. Давление, создаваемое в полости легкого, недостаточно, чтобы вызвать сердечно-сосудистую дисфункцию.
    • Частично разрушенное легкое может быть достаточно тяжелым, чтобы привести к уменьшению количества кислорода в крови и одышке.
    • Этот тип пневмоторакса может быть небольшим и «стабильным» и не требует экстренного лечения. Тем не менее, пневмоторакс может медленно или быстро прогрессировать, чтобы вызвать более серьезные сердечно-сосудистые нарушения и часто может нуждаться в мониторинге.

    Что вызывает свернутое легкое?

    Основной причиной пневмоторакса является травма грудной полости. Сломанное ребро, например, может проколоть легкое. Более того, проникающая травма от пули, ножа или другого острого предмета может непосредственно проколоть легкое.

    Кто подвержен риску пневмоторакса?

    • Иногда очень высокие, худые люди склонны к спонтанному пневмотораксу. В этом состоянии легкое разрушается после минимальной травмы или без нее.
    • Другими факторами риска являются курение сигарет и рекреационное употребление или злоупотребление наркотиками.

    Спонтанный пневмоторакс

    • Это относится к состоянию, при котором легкое разрушается без видимой травмы или травмы.
    • Аномальные, маленькие, наполненные воздухом мешочки в легких, называемые «пузырьками», обычно разрывают и пропускают воздух в плевральное пространство, что приводит к спонтанному пневмотораксу. Это происходит в случаях с высокими и худшими людьми, которые из-за формы легких и грудной полости, по-видимому, более склонны к этим дефектам.
    • Затрудненное дыхание и острая, колючая боль в груди развивается у здоровых людей.
    • Курящие сигареты подвергаются большему риску спонтанного пневмоторакса.
    • Рекреационные наркопотребители, которые вдыхают глубоко и насильно, также подвергаются большему риску.

    Травматический пневмоторакс

    • Это состояние вызывает прямую травму грудной стенки от тупой или проникающей травмы.
    • Травма также может быть вызвана диагностическими или терапевтическими медицинскими процедурами, которые могут привести к проколотому легкому, такому как игла аспирация жидкости из плеврального пространства, биопсия легкого или введение большого катетера IV в вену около шеи.

    Болезни пневмоторакса

    Связанная с болезнью пневмоторакс может возникать из-за аномалий в ткани легких.

      Свернутое легкое может возникать как осложнение следующих состояний:

    • удушье
    • Кистозный фиброз
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), например, эмфизема или хронический бронхит
    • Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP), оппортунистическая инфекция легких, часто встречающаяся у людей со СПИДом

    Каковы симптомы и признаки сложенного легкого?

    • Обрушившееся легкое чувствует себя как острая, колотая боль в груди, которая ухудшается при дыхании или глубоком вдохновении. Это называется «плевритным», потому что оно происходит от раздражения нервных окончаний в плевре (внутренняя облицовка стенки ребра). Интересно, что сама легочная ткань не содержит болеутоляющие нервные окончания.
    • Боль часто излучает плечо и / или спину.
    • Сухой, взламывающий кашель может возникать из-за раздражения диафрагмы.
    • Если присутствует пневмоторакс напряжения, будут наблюдаться признаки сердечно-сосудистого коллапса и шока. Это сразу угрожает жизни.
    • Большие вены на шее могут торчать, или кожа может быть синеватого цвета из-за недостатка кислорода (цианоз). Импульс может быть быстрым и артериальное давление снижается. Человек кажется очень озабоченным и, возможно, с трудом разговаривает. При отсутствии лечения в течение более нескольких минут происходит потеря сознания, шок и смерть.

    Когда обратиться за медицинской помощью для свернутого легкого

    Врач должен быть замечен после того, как ощущаются какие-либо симптомы боли в груди, из-за возможности других одинаково или более серьезных причин боли в груди.

    • После тупой травмы в грудной клетке, такой как падение на ребрах, следует осмотреть врача, если у вас есть одышка или боль, связанная с дыханием.
    • Если кровь кашляет (кровохарканье) после травмы груди или травмы ребра, это может быть признаком более серьезного состояния и должно лечиться врачом.

    Позвоните 911 для оказания неотложной медицинской помощи, если есть какая-либо значительная боль в груди или сильная одышка.

      Проникающая травма в грудной клетке может переломить ребра или непосредственно вызвать рухнувшее легкое. Проникающая травма может быть вызвана любым из следующих факторов:

    • Осколок раны от острого предмета
    • Огнестрельная рана
    • Тупая травма, которая ломает ребро, которое пробивает в легкое.
  • Любое рухнувшееся легкое может быстро ухудшаться непосредственно в опасном для жизни пневмотораксе.
  • Как врачи диагностируют свернутое легкое?

    Изучение сундука при прослушивании с помощью стетоскопа и методов выступов может предложить пневмоторакс. Если присутствует пневмоторакс напряжения, могут появляться следующие признаки:

    • Артериальное давление снизится в результате снижения сердечного выброса.
    • Цианоз или синева кожи будут возникать, когда ткани теряют кислород.
    • Снижение уровня сознания может произойти из-за низкого кровяного давления, снижения перфузии головного мозга и низкой оксигенации.
    • Окончательный диагноз производится с помощью рентгенографии грудной клетки.

    • Очень маленький пневмоторакс может быть пропущен на рутинном рентгеновском снимке.
    • Врач может взять несколько фильмов, включая рентгеновское излучение в полном объеме, или даже компьютерную томографию сундука, чтобы искать смятое легкое.

    Как врачи лечат срубленные легкие?

    Ослабление симптомов

    Простой пневмоторакс можно облегчить, удерживая мягкую подушку против стенки грудной клетки, если разрушенное легкое возникает из-за перелома ребра от тупой травмы. Это разрушает перелом и уменьшает боль каждого дыхания. Не склеивайте ребра или грудную стенку, так как это может ухудшить дыхание и ухудшить ситуацию.

    Напряжение пневмоторакса

    • Натяжение пневмоторакса обрабатывается аварийным удалением воздуха под давлением, вставляя иглу, прикрепленную к шприцу, в грудную полость. Если декомпрессия иглы выполняется до того, как человек попадает в отделение неотложной помощи, необходим транспорт в ближайшую больницу.
    • Окончательное лечение включает помещение в грудную полость пластиковой трубки («грудной трубки») через небольшой разрез около подмышки под всасыванием и водяным уплотнением. Эта трубка может понадобиться на несколько дней, прежде чем ее можно будет удалить.

    Простой пневмоторакс

    • Простой пневмоторакс часто обрабатывается аналогично растяжению пневмоторакса с грудной трубкой и поступлением в больницу.
    • Если простой пневмоторакс мал и не расширяется, врач может попробовать различные методы ингаляции с 100% кислородом, чтобы вызвать спонтанное повторное расширение сложенного сегмента легкого.
    • Небольшой катетер может быть помещен в сундук, а воздух удален с помощью всасывания с помощью шприца и трехходового крана.
    • После множественного разрушения легких или стойкого коллапса может потребоваться химическая или хирургическая адгезия легкого к грудной стенке (называемая плевродезисом) и проводится легочным или хирургическим специалистом.

    Последующее наблюдение после сложенного легкого состоит из амбулаторного физического осмотра вашим доктором и повторного рентгеновского снимка в краткосрочной перспективе. Восстановление от обрушенного легкого обычно занимает от одной до двух недель. Большинство людей могут вернуться к полной активности после клиренса врачом.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector