Сестринские рекомендации при сухом кашле

Алгоритм сестринского ухода при малопродуктивном кашле

Ожидаемый результат: кашель стал продуктивным, мокрота отходит хорошо.

Алгоритм сестринского ухода при одышке, связанной с выключением из акта дыхания участка лёгкого

Переписать в дневник пример решения ситуационной задачи №1

Пример решения ситуационной задачи

Ситуационная задача №1

Больной 20 лет поступил в стационар с диагнозом крупозная пневмония. Беспокоит выраженная одышка, малопродуктивный кашель, колющие боли в правом боку, усиливающиеся при кашле. Температура 40°. Назначен постельный режим.

Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода, пользуясь стандартами сестринского ухода за пульмонологическими больными.

Приоритетные проблемы:

1. Подъём температуры до 40°

Цель: пациенту будет обеспечен качественный уход на весь период лихорадки.

2. Боли в грудной клетке, связанные с поражением плевры

Цель: боли у пациента уменьшатся до уровня терпимых

3. Малопродуктивный кашель

Цель: кашель станет более продуктивным

4. Дефицит самоухода вследствие постельного режима

Цель: пациенту будет обеспечен качественный уход на весь период постельного режима

5. Дефицит знаний о заболевании, способах реабилитации

Цель: пациент продемонстрирует знания о способах реабилитации

План реализации:

1. Соблюдение постельного режима (приём пищи в постели, судно при необходимости, транспортировку на кресле-каталке, гигиенические процедуры в постели, комфортные условия в палате)

2. Высококалорийную диету (ВКД)

3. По назначению врача:

— бензилпенициллин (природный пенициллин)

— кодеин (препарат, подавляющий кашель)

— парацетамол, литическая смесь (жаропонижающие)

4. Функцию контроля: самочувствие, состояние кожных покровов, пульс, АД, ЧДД, аппетит, сон, стул.

5. Уход при лихорадке:

2. Грелку к ногам

3. Напоить горячим чаем

При повышении температуры более 39°:

1. Убрать дополнительное одеяло

2. Обеспечить индивидуальный пост при угрозе нарушения сознания

3. Постоянно наблюдать за поведением, состоянием НС.

4. Холодный компресс или пузырь со льдом к голове.

5. Смазывать губы вазелином, орошать слизистые полости рта водой.

6. Уход за кожей, складками, профилактика пролежней.

7. Обильное прохладное питьё

8. Дробное питание, легкоусвояемая пища.

9. Измерение температуры каждые 2 часа.

10. Жаропонижающие препараты по назначению врача.

При литическом снижении температуры:

1. Своевременная смена нательного и постельного белья

3. Уход за кожей, складками, слизистыми полости рта

4. Обильное горячее питьё

5. Измерение АД, пульса, температуры тела

При критическом снижении температуры:

1. Немедленный вызов врача

2. Положение горизонтально без подушки

Читать еще:  Простуда на 13 неделе беременности чем опасна

3. Введение препаратов, повышающих АД по назначению врача

4. Контроль АД каждые 15 мин.

5. Уход как при лизисе

6. Уход при одышке:

1. Положение в постели с поднятым изголовьем.

2. Доступ свежего воздуха.

3. При необходимости – увлажненный кислород через аппарат Боброва.

4. Порекомендовать не одевать стесняющую одежду

5. Дробное питание, исключить продукты, вызывающие метеоризм.

7. Уход при малопродуктивном кашле:

1. Дать больному противокашлевые и муколитические препараты по назначению врача.

2. Обильное щелочное питье (щелочные минеральные воды, молоко с содой, молоко с боржоми).

3. Простейшие физиопроцедуры по назначению врача (горчичники) после нормализации температуры

4. Ингаляции по назначению врача (паровые содовые, масляные, щелочные).

5. Обеспечить больного индивидуальной плевательницей, ежедневно контролировать мокроту.

8. Уход при болях в грудной клетке:

1. Обеспечить положение на стороне поражения.

2. Обеспечить соблюдение постельного режима

3. Обучить пациента приёмам релаксации.

4. Объяснить преимущества поверхностного дыхания

5. Простейшие физиопроцедуры по назначению врача (горчичники, парафиновые аппликации, согревающий компресс с элементами тугого бинтования, йодная сетка).

6. Противокашлевые, обезболивающие препараты по назначению врача.

7. Контроль самочувствия, жалоб, динамики болевых ощущений.

Медсестра даст рекомендации:

1. По диете: питание дробное, высококалорийное, легкоусвояемое, богатое белками и витаминами; обильное витаминизированное питьё (более 2 л/сут.)

2. Исключить активное и пассивное курение

3. После выписки из стационара посещать пульмонолога через 1, 3 и 6 месяцев.

Решить самостоятельно ситуационную задачу №2:

Ситуационная задача №2

Больная 35 лет поступила в стационар с диагнозом очаговая левосторонняя пневмония. Беспокоит кашель с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты; подъём температуры до 38°; потливость, слабость, недомогание. Больная злоупотребляет алкоголем, питание пониженное (дефицит массы тела 20%). Назначен палатный режим.

Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода, пользуясь стандартами сестринского ухода за пульмонологическими больными.

Острый бронхит

Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением объема бронхиальной секреции, приводящим к отделению мокроты и кашлю, а при поражении мелких бронхов — к одышке.

Чаще всего возникает в осенний и весенний периоды во время эпидемии гриппа.

1) переохлаждение и сырость;

2) курение табака;

3) злоупотребление крепкими алкогольными напитками;

4) оча­говая инфекция носоглотки;

5) нарушение носового дыхания;

6) застойные изменения в легких при сердечной недостаточно­сти;

1) физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух);

2) химические (различного рода хими­ческие соединения тина кислот и щелочей, двуокиси серы, окис­лов азота, кремний н пр.);

Читать еще:  Редька зеленая рецепты приготовления

3) инфекционные (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы);

4) аллергические (органическая пыль, пыльца растений и др.).

Воспалительный процесс начинается с поражения носоглотки, распространяясь в даль­нейшем на нижележащие дыхательные пути — гортань, трахею, бронхи, бронхиолы.

Нарушается микроциркуляция в сосудах.

Нарушается трофика ткани.

Слизистая оболочка отечная, гиперемирована, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности.

При тяжелых формах заболевания нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер.

В ряде случаев отмечается полная обтурация с секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

1) инфекционного происхождения:

2) обусловлен­ные физическими и химическими вредностями;

3) смешанные (например, сочетание физических, химических факторов и ин­фекций);

4) неуточненной природы.

1) первичные бронхиты — являются самостоятельным заболеванием;

2) вто­ричные бронхиты — осложняют другие патологические процес­сы.

б) бронхиты с преимущественным пора­жением бронхов среднего калибра;

По характеру воспалительного процесс: катаральный и гнойный.

По функциональным особенностям:

1) необструктивный — с относительно хорошим прогнозом;

2) обструктивный — сопровождается вовлечением в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол (неблагоприятный клинический прогноз).

1) остротекущий — не более 2 недель;

2) затяжной — до месяца и более;

3) рецидивирующий — (до 3 и более раз в течение года).

возникновению бронхита часто предшествуют назофарингит, трахеит, ларингит;

в начале заболевания преобладает сухой, упорный, грубый кашель со скудной слизистой мокротой;

позже мокрота становится обильной, слизисто-гнойной, легче отхаркивается, кашель становится мягче;

одышка достигает 40-50 дыханий в 1 минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура;

лихорадка продолжается до 2-3 дней (чаще температура субфебрильная);

симптомы интоксикации — слабость, боли в спине, суставах, головная боль;

насморк, боль в горле при глотании, осиплость голоса;

своеобразное неприятное ощущение за грудиной и между лопаток, переходящее в боль.

при поражении крупных бронхов перкуссия и аускультация патологических симптомов не выявляют;

при поражении мелких бронхов перкуторный звук коробочный (за счет эмфизематозного состояния легочной ткани. При аускультации дыхание жесткое +сухие свистящие, гудящие хрипы;

при поражении бронхиол при аускультации — мелкопузырчатые влажные, звонкие хрипы.

ОАК — умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;

Анализ мокроты — большое количество лейкоцитов, слушеный эпителий;

На рентгенограмме — усиление бронхососудистого рисунка.

постельный или домашний режим;

категорически запрещено курение;

обильное питье теплой жидкости: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, чай из липового цвета, из сухой малины, подогретые щелочные минеральные воды (боржоми, смирновская, славяповская и др.);

Читать еще:  Резиновая спринцовка для новорожденных

медикаментозное лечение — симптоматическое:

ацетилсалициловая кислота (0,5 г)

цитрамон (по 1 таб. 3 раза в день)

при поражении носоглотки и гортани — аэрозольные препараты (каметон, ингалипт — 3-4 раза в день)

бронхолитики и муколитики (бронхикум, бронхолитин, доктор Мом, АЦЦ)

витамин С (0,1-0,5 г), витамин А (по 3 мг) 3 раза в день

при тяжелом течении бронхита на 5 дней назначают пероральные антибиотики (макропен, ципрофлоксацин).

физиопроцедуры — УВЧ, диатермия, различные ингаляции.

Прогноз Прогноз острого бронхита — благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается в течение 10-14 дней.

Первичная — правильная организация труда и отдыха, закаливание, профилактика респираторных заболеваний.

Вторичная (специфическая) — ежегодная иммунизация.

Организация сестринского процесса при остром бронхите

першение в горле

кашель сухой, затем с мокротой

боль в грудной клетке

Обучить родственников пациента:

уходу за больным при повышении температуры;

рациональному питанию и соблюдению больным питьевого режима;

при наличии мокроты — правилам сбора мокроты в индивидуальную плевательницу;

соблюдению гигиенического режима;

объяснить правила приема лекарственных препаратов.

о значении соблюдения постельного режима в период высокой температуры;

о значении расширения двигательного режима и занятий лечебной физкультурой в восстановительный период;

об отрицательном влиянии вредных привычек

Нарушены потребности – дышать, поддерживать температуру тела, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, быть здоровым.

Настоящие проблемы пациента – кашель, боль в нижнем отделе грудной клетки, одышка, повышение температуры тела, слабость, вялость, потливость, головная боль, раздражительность, нарушение сна.

Потенциальные проблемы – переход болезни в хроническую форму.

Приоритетная проблема – кашель.

Краткосрочная цель – к концу недели пациент отметит уменьшение кашля.

Долгосрочная цель – кашель пройдет к концу второй недели.

Помощь при сухом кашле

План сестринского вмешательства

1. Применять обильное, теплое, щелочное питье, не раздражающее слизистые.

Для уменьшения боли при кашле. Снятие интоксикации.

2. Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры (горчичники, ножные горчичные ванны, согревающий компресс), если у больного нет температуры

Для уменьшения боли в области грудной клетки, улучшения состояние больного.

3. Обучить пациента технике выполнения ингаляций

Для облегчения кашля

4. Противокашлевые препараты по назначению врача

Для уменьшения интенсивности кашля

5. Соблюдать режим проветривания помещения не менее 4 раз в сутки

Для улучшения самочувствия больного

6. Проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента(частота дыхания, пульс, характер кашля, цвет кожных покровов, температура тела)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector