Сестринский процесс при туберкулезе легких

Сестринский уход за больными при туберкулезе легких

Даже самый опытный врач не сможет самостоятельно выполнить весь объем работы, необходимый для полноценной борьбы с туберкулезом. Медицинская сестра также принимает участие в лечении пациента. Правильно организованный сестринский процесс при обнаружении туберкулеза не только помогает врачу, но и способствует скорейшему выздоровлению больного.

Специфика туберкулеза и обязанности медицинской сестры

Туберкулез – заболевание бактериального генеза, при котором поражаются многие органы, чаще всего легкие. Причиной становится заражение палочкой Коха. Недуг поражает отдельные участки органов, что приводит к нарушению их работы и сопутствующим болезням. Данное заболевание может прогрессировать как в открытой, так и в закрытой формах.

Открытый туберкулез является крайне опасным для окружающих людей, ввиду распространения инфекции воздушно-капельным путем. Полное излечение стало возможным только после использования антибиотиков. Процесс лечения длится не менее 6 месяцев. В большинстве случаев он проводится стационарно для большей результативности и предотвращения распространения болезни.

Основные задачи

Организованная сестринская работа является одним из ключевых факторов стабильной и качественной терапии. В обязанности медсестры входит:

  • сбор информации о состоянии больных;
  • выявление симптомов и синдромов;
  • постановка сестринского диагноза;
  • планирование дальнейших действий для уточнения диагноза и определения тактики лечения;
  • реализация плана ухода за больным;
  • оценка эффективности работы с больным.

Труд медсестры является неотъемлемой частью профилактики и лечения туберкулеза. Способность быстро реагировать и принимать нужное решение в нестандартных ситуациях – одно из главных качеств медперсонала. Необходимый минимум знаний при работе с больными туберкулезом включает в себя:

  • причины и пути развития заболевания;
  • профилактические мероприятия для предотвращения болезни;
  • клинические проявления недуга и основные его симптомы;
  • формы и стадии туберкулеза;
  • возможные осложнения;

  • непосредственно обязанности медсестры при ведении пациентов.
  • Практическая помощь

    Медсестра должна уметь применять знания на практике. В ее обязанности входит не только работа с больными, но и профилактические мероприятия среди здорового населения. Основные навыки, которыми должна владеть медицинская сестра:

    • планирование своего рабочего времени;
    • купирование острых состояний и участие в реанимационных мероприятиях;
    • контроль проведения иммунизации населения;
    • работа по предотвращению распространения инфекции в больницах;
    • профилактика заражения медицинского персонала;
    • подготовка к диагностическим мероприятиям;
    • контроль выполнения плана лечения;
    • проведение оценки потребностей больного;
    • уход за тяжелыми больными.

    Правильное и своевременное выполнение своих должностных обязанностей является залогом нормального рабочего процесса в больнице. Помимо вышеперечисленного, медперсонал должен вежливо и с уважением относится к каждому пациенту, оказывать психологическую помощь и поддержку.

    Основные правила сестринского ухода

    После диагностирования заболевания, обследования и определения врачом тактики лечения, важнейшее значение для успешного и быстрого выздоровления имеет уход за пациентом. В зависимости от состояния больного, врач определяет, как именно должна действовать медсестра при выполнении тех или иных манипуляций и вмешательств. Существует три типа ухода:

    1. Зависимый уход – выполнение различных манипуляций строго под контролем врача (перевязки, выполнение инъекций, промывание желудка и т.д.). Средний медперсонал должен действовать согласно инструкции врача, учитывая индивидуальные особенности пациента.
    2. Независимо от врача – наблюдение за пациентом, обучение правилам личной гигиены и т.д. В данном случае медсестра может проявлять инициативу и действовать без врачебного контроля.
    3. Сотрудничество с врачом.

    Уход за больными туберкулезом – это непрерывный процесс. В стационаре всегда должен находиться дежурный медперсонал, а в случае амбулаторного лечения – медсестра регулярно посещает больного и всегда находиться с ним на связи.

    Действия медсестры

    Труд медсестры не менее значим, чем работа врача. Она помогает выявлять острые состояния и новые симптомы, морально поддерживает больных, контролирует санитарную обстановку в отделении и многое другое. Сестринская помощь в лечении туберкулеза заключается в своевременном оказании как медицинской, так и психологической помощи пациенту. Без таких сотрудников невозможно полноценное функционирование больницы.

    Связь с лечащим врачом

    При работе с больными туберкулезом, медсестра должна узнавать о каких-либо жалобах пациента, выявлять возникшие побочные эффекты от лечения, учитывать индивидуальные потребности больного человека. В ее обязанности входит контроль выполнения врачебных предписаний. Отмечая все полученные данные, она передает их врачу. Таким образом, поддерживается связь с лечащим врачом, что позволяет контролировать течения заболевания.

    Психологическая помощь

    Туберкулез – опасное и тяжелое заболевание с непростым течением и длительным лечением. В большинстве случаев, диагностирование болезни является сильным стрессом для человека. Ухудшение состояния, лечение, непривычная обстановка, колоссальное изменение образа жизни, страх за свою репутацию в коллективе – факторы, которые способствуют развитию ряда психических расстройств. Медсестре необходимо обращать внимание на микроклимат в палате, решать существующие и предотвращать возможные конфликты.

    Проблемы, домашние хлопоты, плохое настроение нельзя выражать при работе с пациентами. Гуманность и уважительное отношение к каждому больному – одно из главных качеств медработника. Если ситуация того требует, средний медицинский персонал должен оказать моральную поддержку больному, подбодрить положительными примерами излечившихся от туберкулеза пациентов, помочь человеку осознать свой недуг и пройти сложный путь к выздоровлению. В некоторых случаях, когда просто общения недостаточно, следует вызвать к пациенту психолога или психиатра.

    Наблюдение за лечением

    Именно медсестра обязана выдавать и контролировать прием медикаментов пациентом. Также для контроля лечебного процесса медсестра отмечает наличие у пациента кашля, мокроты, хрипов, одышки. Она должна утром и вечером проводить измерение температуры тела больных. При необходимости измеряет артериальное давление и пульс.

    При назначении какого-либо обследования медсестра объясняет пациенту, что ему необходимо делать, выдает необходимый инвентарь. Если нужно, сопровождает пациента в процедурную, ассистирует врачу, объясняет и контролирует правильность сдачи мокроты для диагностики туберкулеза.

    Пациентам с открытой формой заболевания объясняет важность сбора мокроты в специальные плевательницы для уничтожения инфекции. Обучает правилам личной гигиены.

    Дезинфекция палаты

    Туберкулез является инфекционным заболеванием, крайне вирулентным в открытой форме. Микобактерия достаточно устойчива во внешней среде. Для ее устранения в очаге (место пребывания пациента с открытой формой туберкулеза) необходимо проводить обязательную дезинфекцию палаты. Уборка палаты с дезинфицирующими растворами производится 2 раза в день.

    Раз в неделю следует проводить генеральную уборку. Медсестра контролирует уборку медицинских помещений и палат, следит за применением дезинфицирующих средств и их концентрацией. Производит сбор белья для его дезинфекции.

    Важно! От этих мероприятий зависит не только лечение пациента, но и здоровье сотрудников лечебного учреждения.

    Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

    Сестринские вмешательства всегда выполняются с соблюдением мер личной безопасности. Помимо медицинского костюма и обуви, обязательными элементами формы являются медицинский колпак и респиратор. Все манипуляции следует выполнять в стерильных одноразовых перчатках, руки обрабатывать антисептиками. В обязанности сотрудника входит выполнение таких процедур:

    • инъекции, назначенные врачом;
    • внутривенная установка систем с медикаментами;
    • забор венозной крови;
    • проведение перевязок;
    • промывание желудка.

    Это основные задачи среднего медперсонала. Объем и род задач могут изменяться, в зависимости от условий и специфики профильного отделения.

    Некоторые особенности ухода

    Кроме общих правил ухода, существуют некоторые особенности в зависимости от конкретной ситуации. Рассмотрим основные из них.

    Уход за пациентом в зависимости от стадии патологии

    В зависимости от течения заболевания у больного, уход за ним будет существенно отличаться. При легком течении пациенты достаточно самостоятельны и не требуют постоянной помощи медсестры. В осложненных случаях, особенно при назначении строго постельного режима, медсестра контролирует, чтобы младший персонал помогал пациенту: в питании, соблюдении личной гигиены, индивидуальных потребностях.

    Она же занимается профилактикой тромбов и пролежней у больного, при необходимости – помогает выполнять ЛФК. В отдельных случаях – проводит мероприятия по профилактике угрожающих жизни состояний.

    Пациентам, которые находятся на завершающих этапах лечения, проводит разъяснительные беседы касательно недопущения повторного заражения, нормализации образа жизни, необходимости регулярной диагностики туберкулеза.

    Сестринский процесс при туберкулезе у детей

    При обнаружении заболевания у детей, следует акцентировать внимание на психологическом состоянии ребенка. Дети не всегда могут понимать серьезность заболевания, бояться медицинских процедур, отказываться принимать лекарства. Больничная обстановка и временное расставание с родителями приводит к стрессам. Медсестре, помимо выполнения врачебных предписаний, необходимо находить контакт с ребенком, помогать преодолеть этот этап.

    Читать еще:  Синдром легочного уплотнения

    Многие дети, болеющие туберкулезом, живут в плохих условиях с асоциальными родителями, которые не уделяют им должного внимания. Медработник должен доступно объяснять взрослым необходимость диагностики и лечения туберкулеза. При необходимости, совместно с врачом, обращаться в органы опеки для изъятия детей из неблагополучных семей.

    Действия при осложнениях

    Знание и выявление симптомов острых состояний жизненно важно для пациентов. Чаще всего туберкулез легких приводит к острому легочному кровотечению. О нем может свидетельствовать резкое побледнение кожи, учащенное дыхание и липкий пот. Затем из носа и рта начинает выделяться пенистая кровь. Это свидетельствует о том, что источник кровотечения находится в легких. При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызывать реанимационную бригаду. После чего, об опасном состоянии сообщается лечащему врачу.

    Обязательной фиксации подлежат следующие симптомы:

    • усиливающийся кашель;
    • кровохарканье;
    • повышение температуры;
    • побочные явления на лекарства;
    • появление одышки;
    • аллергические реакции на медикаменты.

    Медсестра, при обнаружении опасных состояний, должна уметь принимать быстрые решения. Только скоординированные и умелые действия позволят купировать приступ.

    Сестринский процесс при туберкулезе

    Автор работы: Пользователь скрыл имя, 16 Мая 2013 в 10:16, реферат

    При ослаблении иммунитета вероятность заболевания увеличивается. Особенно опасен туберкулез в сочетании с ВИЧ – инфекцией, алкоголизмом, наркоманией, хроническими заболеваниями легких, язвенной болезнью, сахарным диабетом, беременностью.
    При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза достигает 59 % в течение 1 -2-х лет.

    Работа состоит из 1 файл

    реферат туберкулез.doc

    Сестринский процесс при туберкулезе.

    Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза, крошечными организмами, которые можно увидеть только с помощью микроскопа при очень большом увеличении.

    Туберкулез поражает различные органы и ткани организма: глаза, кожу, кишечник. Но чаще всего туберкулез поражает легкие.

    Возбудитель туберкулеза передается с мокротой больного воздушно – капельным путем.

    Особенно опасен контакт с человеком, болеющим активной формой туберкулеза, выделяющим микобактерии туберкулеза.

    Источником туберкулезной инфекции могут быть продукты питания:

    — мясо от больных животных;

    — молоко и молочные продукты от больных туберкулезом коров.

    При ослаблении иммунитета вероятность заболевания увеличивается. Особенно опасен туберкулез в сочетании с ВИЧ – инфекцией, алкоголизмом, наркоманией, хроническими заболеваниями легких, язвенной болезнью, сахарным диабетом, беременностью.

    При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза достигает 59 % в течение 1 -2-х лет.

    Туберкулез по-прежнему остается в мире главным «инфекционным убийцей» подростков и взрослых, ежегодно унося жизни более трех миллионов человек. Появление полирезистентных штаммов микобактерии туберкулеза грозит вообще вернуть нас к эре туберкулезной эпидемии, в то время, когда еще не было антибиотиков.

    Почти 80% всех зараженных туберкулезом болеют в возрасте от 15 до 49 лет, то есть в наиболее экономически продуктивные годы своей жизни.

    Вовремя не выявленный и не лечившийся больной впоследствии теряет в среднем целый год работы или вообще становится инвалидом.

    Рост устойчивых форм туберкулеза к лекарственным препаратам является сегодня глобальной угрозой, даже более страшной, чем ВИЧ/СПИД, так как туберкулезная инфекция распространяется воздушно-капельным путем, когда люди кашляют и даже говорят, кричат, или поют в маленькой аудитории.

    Каждый невылеченный больной с открытой формой туберкулеза может заразить в течение года от 10 до 15 человек.

    Подхватить туберкулезную инфекцию может каждый, но чаще всего заражаются им те, кто находится в тесном продолжительном контакте с больным активной формой туберкулеза. Разные люди в разной степени восприимчивы к инфекции. Большей опасности подвергаются те, у кого ослаблена иммунная система (пониженное питание, запыленность и ветхость жилища, физические и моральные перегрузки).

    Профилактика туберкулеза состоит из «3 С» — специфическая, санитарная, социальная.

    1) Специфическая профилактика.

    Основным методом специфической профилактики туберкулеза является вакцинация детей и подростков, осуществляемой при помощи вакцины БЦЖ и БЦЖ – М, в соответствии с календарем прививок.

    БЦЖ вакцина обеспечивает 80-85% защиту, в первую очередь от заболевания генерализованными формами первичного туберкулеза, включая менингит. Период защищенности начинается через 2 месяца и может длится 10 лет и более. Большую роль играет ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание.

    Ревакцинация против туберкулеза проводится только вакциной БЦЖ. в условиях эпидемического неблагополучия она показана в 7 и 14 лет. При удовлетворительной эпидобстановке возможна однократная ревакцинация в 14 лет.

    Химиопрофилактика проводится препаратом изониазид в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца.

    1. дети и подростки ,находящиеся в контакте с туберкулезными больными

    2. лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах имеются остаточные являения, выражающиеся в форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов). Так как в рубцах Mycobacterium tuberculosis может жить многие годы и в условиях стресса, ослабления иммунитета (особенно обусловленное вирусной инфекцией).

    3. больные сахарным диабетом. Среди многих заболеваний при сахарном диабете пораженность туберкулезом очень высока. Эти два заболевания являются друзьями.

    4. лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных явлений после перенесенного туберкулеза ( в легких, лимфоузлах). Об этих изменениях человек может и не знать.

    5. лица больные хроническими заболеваниями, постоянно принимающие глюкокортикоиды. Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют заболеванию туберкулезом при контакте с больными.

    6. лица имеющие профессиональные заболевания легких — пневмокониозы, при которых угроза заболеть туберкулезом высока.

    Такая система химиопрофилактика помогла снизисть заболеваемость туберкулезом.

    2) Санитарная профилактика.

    Цель санитарной профилактики – ограничение возможности инфицирования здоровых людей. Важнейшей ее составной частью является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции. В проведении этих мероприятий участвуют учреждения общей лечебной сети, санитарно-эпидемической, туберкулезной и других ведомственных служб.

    Санитарная профилактика складывается из следующих моментов:

    1. Изоляция больных туберкулезом с бактериовыделением;

    С 20-х годов было узаконено, что семьи где находится больной туберкулезом с бактериовыделением обязательно подлежат расселению. До 1991 года давали жилплощадь. Если в семье имеется двое больных — муж и жена и выписывается ребенок из роддома то необходимо с целью безопасности лучше изоливарать малыша на 2-3 месяца для формирования иммунитета (госпитализируются в диспансер).

    2. Правильная и систематическая дезинфекция мест нахождения больного;

    Существует запрет на некоторые профессии для лиц, больных туберкулезом:

    — все профессии, связанные с контактом с детьми — воспитатели, учителя и др.

    — все профессии , связанные с коммунальным обслуживанием

    — профессии связанные с транспортом (проводники, стюардессы и др.).

    Всего около 20 профессий.

    3. Санитарная пропаганда должна проводиться властями: листовки о заболевании в общественных местах, передачи на радио и телевидении.

    3) Социальная профилактика.

    Прежде всего, эта работа лежит на властях.

    1. каждый больной туберкулезом имеет право на отдельную жилую площадь;

    2. право на больничный лист в течение 10-12 месяцев;

    3. все больные туберкулезом имели право на отпуск только в летний период;

    бесплатное диетическое питание;

    5. каждый больной, переболевший и его родственники имеют право на бесплатное санаторное лечение в течение 2-3 месяцев.

    Диагностика туберкулеза включает в себя рентгенологический метод (в том числе, регулярное ежегодное прохождение флюорографических исследований), метод туберкулинодиагностики (реакция Манту) и лабораторная диагностика. Наиболее опасной для инфицирования медицинских работников является именно лабораторная диагностика, поскольку предполагает работу с зараженными материалами. Остановимся на этом методе подробнее.

    Лабораторная диагностика туберкулеза включает, бактериологический и батериоскопический методы исследования, проведения биологической и аллергической реакции. Предложены также серологические реакции, но практического применения не нашли.

    Материалом для микроскопического, бактериологического исследований и биопробы, в зависимости от локализации процесса, служат, гной, спинномозговая жидкость, моча, испражнения, которые собирают в стерильную посуду.

    1. Роль микробиологических исследований в диагностике туберкулеза.

    Микробиологические исследования являются неотъемлемой частью при постановке диагноза туберкулеза, контроле динамики бактериовыделения, выборе рациональных схем лечения и коррекции химиотерапевтической тактики, оценке эффективности и результатов лечения, прогнозировании течения процесса.

    Целями микробиологического исследования являются:

    — выявление этиологического агента заболевания;

    — верификация специфической этиологии заболевания и идентификация возбудителя;

    — определение степени активности специфического процесса;

    — динамическое наблюдение за эффективностью лечения;

    — динамическое наблюдение за лекарственной чувствительностью микобактериальной популяции;

    — подтверждение абациллирования больного по окончании курса химиотерапии;

    — эпидемиологический надзор за распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза при оценке эффективности национальной программы борьбы с туберкулезом;

    — обследование лиц из групп повышенного риска, имеющих туберкулезную симптоматику;

    — динамическое микробиологическое наблюдение за диспансерными группами.

    2) Организация рабочего места и оборудование для микроскопических исследований.

    В лабораториях, функции которых ограничены только микроскопическим исследованием мазков из нативного материала, рекомендуется использовать световую микроскопию. Микроскопическое исследование на кислотоустойчивые микобактерии должно проводиться в отдельной комнате с соблюдением правил безопасности и поточности движения и обработки материала. В объединенных клинико-диагностических лабораториях для микроскопических исследований на кислотоустойчивые микобактерии должно выделяться отдельное помещение. Стены, потолки и полы должны быть покрыты гладким, не адсорбирующим материалом, который можно легко мыть и дезинфицировать. Кроме того, этот материал должен быть устойчивым к химическим реактивам, используемым в лаборатории. Пол не должен быть скользким, межкомнатные пороги отсутствовать. Необходимо достаточное освещение.

    В помещении для микроскопии должно быть четыре зоны:

    I. Зона для приема и регистрации диагностического материала:

    1. Окно для приема образцов.

    2. Рабочий стол для осмотра, дезинфекции и последующей регистрации поступающих образц ов.

    3. Полка для хранения бланков с результатами анализов.

    II. Зона для приготовления и окраски мазков:

    4. Стол для приготовления мазков (желательно под вытяжкой или в боксе с наличием вытяжного устройства).

    5. Контейнер для отработанных инфекционных материалов;

    6. Лабораторная раковина для окрашивания мазков.

    7. Вспомогательный рабочий стол для сушки мазков.

    III. Рабочее место для микроскопии:

    8. Стол для микроскопии.

    9. Раковина для мытья рук.

    IV. Место для регистрации результатов исследований:

    10. Стол для учета и регистрации результатов исследований.

    11. Рабочий стол и весы.

    12. Шкаф для посуды и реактивов.

    Помещение должно иметь, по крайней мере, 2 раковины (или одну раковину с двумя отделениями — для окраски мазков и для мытья рук) и четыре стола или 4 изолированных рабочих места.

    Столы должны быть удобными для работы. Рабочие поверхности должны быть широкими, гладкими, легко обрабатываться и дезинфицироваться, быть устойчивыми к применяемым химическим веществам.

    В лаборатории должны использоваться стулья, высоту сиденья которых можно регулировать.

    Необходимо иметь достаточно места для хранения реактивов и архива исследованных мазков.

    Доступ в лабораторию должны иметь только ее сотрудники. Диагностический материал поступает в лабораторию через окно для приема на специальный стол. На этом столе должен иметься специальный легко дезинфицируемый лоток, на котором производят осмотр флаконов с материалом. При наличии следов протечки необходимо уничтожить (автоклавирование или кипячение) поврежденный флакон, продезинфицировать обнаруженные вне его следы протечки и запросить новый образец, сделав отметку в сопроводительном бланке.

    По завершении приема материала, проверки правильности маркировки поступивших образцов и ее соответствия данным направлений и сопроводительных документов соответствующую информацию вносят в регистрационный лабораторный журнал. Затем материал передают в основную рабочую зону для приготовления мазков.

    Место для микроскопии включает рабочий стол с микроскопом.

    По завершении микроскопического исследования в следующей зоне лаборатории результаты микроскопии заносят в лабораторный регистрационный журнал и в специальные бланки результатов анализа.

    Бланки с результатами анализов передают в зону приема материала, откуда они передаются в соответствующие подразделения или учреждения, направившие материал для исследования.

    3) Режимы и кратность микроскопического обследования пациентов.

    При первом обращении больного к врачу с симптомами, подозрительными на туберкулез, необходимо в течение 2-3 дней исследовать не менее 3 порций мокроты, собранных под наблюдением медицинского персонала.

    Для того, чтобы уменьшить число ежедневных визитов пациента в лечебное учреждение для посещения врача и сдачи 3 утренних проб мокроты (это потребует 3-4 последовательных визита), практикуется следующая тактика.

    Первую пробу мокроты пациент собирает при первом посещении лечебного учреждения под непосредственным наблюдением медицинского работника (см. ниже). По завершении процедуры сбора мокроты пациент получает стерильный флакон для сбора мокроты на следующий день. Одновременно медицинский работник, ответственный за сбор материала, объясняет пациенту необходимость сбора мокроты и правила ее сбора в домашних условиях.

    Вторую пробу пациенту предлагается собирать самостоятельно утром следующего дня и доставить ее в лабораторию.

    Организация сестринского ухода при заболевании туберкулезом

    Роль медицинской сестры при лечении пациентов с туберкулезом играет немаловажную роль. От знаний всех деталей патологии зависит дальнейшие действия и протекание недуга. Работник большее количество времени проводит с больным, оказывая ему необходимую помощь. Важно понимать, в чем заключается суть сестринского процесса при туберкулезе и какие этапы он включает в себя.

    Сестринский процесс и его этапы

    Туберкулез представляет собой патологическое изменение в области легких, передающееся воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется присутствием кашля, хрипами в грудной клетке и возможным кровотечением. В таком случае очень важен правильный сестринский процесс при туберкулезе легких.

    Действия, проводимые медицинскими работниками, зависят от формы болезни и индивидуальных особенностей пациента. В данной схеме медицинская сестра становится главным звеном между пациентом и доктором. Сестринский уход при туберкулезе включает в себя несколько этапов:

    • выявление симптоматических признаков;
    • проведение диагностических мероприятий;
    • осуществление ухода за больным в пределах медицинского учреждения;
    • проведение неотложных действий в случае осложнения патологии;
    • уход за болеющим в домашних условиях.

    При соблюдении вышеперечисленных действий достигается положительный эффект терапии.

    Что должна делать медсестра в стационаре

    После попадания человека в стационар медицинская сестра первостепенно оценивает характер проявляющейся симптоматики. Чаще всего признаки обнаруживаются в результате проведения пробы Манту. В этот период важно своевременно установить наличие патологии и сообщить об этом лечащему врачу.

    Среди явных признаков туберкулеза выступают:

    • повышение показателей температуры тела;
    • наличие кашля с выделением мокроты;
    • потеря аппетита и, как следствие, снижение веса;
    • присутствие слабости;
    • лихорадочное состояние;
    • чрезмерное потоотделение;
    • легочное кровотечение.

    После анализа симптоматики проводятся диагностические мероприятия, чтобы исключить вероятность других болезней с аналогичными проявлениями. Они включают в себя рентгенографию и лабораторное исследование биологического материала.

    После назначения терапии медицинская сестра контролирует регулярный прием медикаментов (с учетом схемы и дозировки). В случае выявления побочных эффектов медсестра сообщает об этом доктору и оказывает первую неотложную помощь.

    Помимо этого, она контролирует чистоту постельных принадлежностей и предметов личной гигиены. Во внимание берется состояние кожных покровов пациента.

    Амбулаторная сестринская помощь

    Медицинская сестра несет ответственность за выполнение приема лекарственных препаратов. В случае негативной реакции организма дозировка уменьшается либо полностью отменяется при сохранении побочных признаков. Отдельное внимание уделяется специальным плевательницам, которые должны быть регулярно продезинфицированы. Медсестра проводит замену постельных принадлежностей и белья. При необходимости она оказывает помощь по уходу за гигиеной пациента.

    При возникновении кровотечения (особенно при использовании химиотерапии) важно контролировать положение больного, важно научить пациента сплевывать кровь, так как необходимо исключить попадание ее в организм человека. В обязанность медицинской сестры входит кормление пациента.

    Не меньшая роль отводится для решения проблемы больного на психологическом уровне. Пациент, как правило, становится чрезмерно беспокойным и тревожным. По статистике представительницы слабой половины человечества подвергаются отчаянию и чувству страху, мужчины же становятся особенно раздражительными. Все душевные переживания не дают возможности правильно оценивать сложившуюся ситуацию и придерживаться правил установленной терапии. В моменты душевных переживаний медицинская сестра оказывает психологическую помощь, убеждая пациента в скорейшем выздоровлении и необходимости проведения лечения. После продолжительного совместного нахождения медсестры с пациентом у больного возникает мнение о том, что именно она способна оказать необходимую поддержку и помощь. Следует отметить, что в период терапии поддержка требуется и близким пациента.

    Уход за больным ребенком

    При возникновении туберкулеза у пациентов в детском возрасте в первую очередь страдает психическое состояние ребенка. На данный фактор оказывает влияние отставание в учебном процессе, нарушение адаптации в обществе, недостаточная мотивация по отношению к познавательной деятельности. Все эти факторы способны спровоцировать деградацию ребенка на интеллектуальном уровне.

    Протекание туберкулезного заболевания в таком возрасте нередко проходит с возникающими трудностями. Маленький пациент не имеет возможности осуществлять самостоятельно все необходимые процедуры, при этом организм детей чаще всего подвергается возникновению побочных эффектов.

    Нередко возникают трудности с тем, чтобы ребенок понял важность и необходимость проведения процедур, осуществляемых в пределах стационара. По этой причине медицинская сестра оказывает не только физическую, но и психологическую поддержку. Важно понимать, что при заболевании туберкулезом ребенок госпитализируется без сопровождения родственников, при этом посещение категорически запрещается. Таким образом, адаптация на социальном уровне проходит с возникновением сложностей.

    Существует так называемая группа риска, которая включает в себя пациентов (детей), проживающих в неблагополучных семьях. В подобной ситуации патологический процесс выявляется уже на запущенной стадии и требует наиболее эффективной терапии.

    Особенности организации сестринского процесса при туберкулезе

    Сестринский процесс- это научно обоснованный метод сестринской практики, применяемый путем выявления проблем больного, планирования и реализации сестринского ухода в целях оказания ему качественной доврачебной помощи, приемлемой для пациента и медсестры.

    Задачами сестринского процесса являются:

    • 1. Сбор информации о больном туберкулезом.
    • 2. Определение всех потребностей пациента в сестринском уходе в разные периоды болезни.
    • 3. Выявление первоочередности в сестринском обслуживании.
    • 4. Составление плана сестринского ухода и его реализация.
    • 5. Оценка эффективности процесса ухода за больным и достижения цели сестринского ухода.

    Сестринский процесс осуществляется непрерывно и особенно динамично при уходе за больными туберкулезом так как туберкулез является инфекционным заболеванием.

    Обязательные этапы сестринского процесса при туберкулезе:

    • 1. Обследование больного.
    • 2. Формулировка сестринского диагноза.
    • 3. Планирование помощи больному.
    • 4. Реализация сестринского процесса.
    • 5. Оценка эффективности ухода и при необходимости его коррекция.

    Сестринское обследование больного.

    Обследование больного туберкулезом следует начинать со сбора его паспортных данных и жалоб, беспокоящих пациента в настоящее время.

    Необходимо уточнить социальные сведения и условия жизни больного, его аллергический и эпидемиологический анамнез. Зачастую пациент из-за тяжести своего состояния с трудом вступает в контакт, поэтому информацию о нем можно собирать из других источников: от пациентов, членов его семьи, коллег, из медицинской документации, результатов физических осмотров, диагностических тестов.

    Если состояние больного позволяет, то необходимо подробно расспросить больного не только о его психическом здоровье, но и психическом, эмоциональном, духовном состоянии. Очень важно обращать внимание на особенности поведения больного, его отношения к окружающим, манеру поведения и разговора, уровень культуры и интеллекта. Внешний вид больного зачастую раскрывает социальные условия, в которых он живет. Неопрятная одежда и неприятный запах давно немытого тела могут выдать алкоголика, бомжа, наркомана, психически больного человека.

    Для сбора полной информации медицинская сестра должна создать атмосферу доверия и конфиденциальности. Для этого медсестра должна уметь поговорить с больным на отвлеченные темы, проявить интерес к тому, что он ей говорит. Медсестра не должна при беседе стоять перед сидящим или лежащим пациентом, иначе он будет чувствовать себя подавленным и стремиться быстрее закончить разговор. Разговору не должны мешать посторонние люди, так как может возникнуть скованность пациента.

    Вопросы «Как вы себя чувствуете?», «Что вас беспокоит больше всего?» помогают оценить эмоциональное состояние больного и уровень его понимания. Необходимо в разговоре с больным избегать медицинских терминов и говорить просто и доступно. Важно при расспросе прикасаться к пациенту: поглаживать, держать за руку, высказывая при этом участие и сочувствие, одобряя его ответы положительной интонацией голоса.

    Медицинская сестра должна самостоятельно провести объективное обследование больного. Прежде всего, она должна измерить его рост, вес, измерить АД, температуру тела, оценить состояние кожных покровов, состояние органов чувств, состояние костно-мышечной системы, дыхательной системы, памяти, способность есть и пить.

    Первый этап сестринского процесса заканчивается определением нарушения удовлетворения основных потребностей человека.

    Определение сестринского диагноза.

    Сестринский диагноз — это описание медицинской сестрой характера существующей или потенциально возможной реакции инфекционного больного на дефицит жизненно важных потребностей, которые она самостоятельно может восполнить.

    Основными методами сестринской диагностики являются наблюдения и беседа. При наблюдении за больным медсестра обращает внимание на мимику больного, тембр его голова, словарный запас, его настроение и поведение.

    В основе сестринского диагноза лежат жалобы больного, в центре которых находится нарушение удовлетворения какой-либо его потребности. Сестринский диагноз отличается от врачебного диагноза. Врачебный диагноз, если не было ошибки, может оставаться неизмененным в течение всей болезни. Сестринский диагноз очень динамичен и может меняться в течение для, так как реакции организма человека очень изменчивы.

    Медсестра должна уловить все настоящие или возможные в будущем отклонения от комфортного, гармонического состояния пациента и в пределах своей сестринской компетенции постараться ему помочь. Обдумав ситуацию «что я могу сделать для облегчения состояния этого больного», медсестра записывает в сестринскую историю болезни все проблемы пациента.

    Сестринская история болезни передается по кругу от одной дежурной медсестры к другой, и каждая медсестра, вновь приступившая к работе, подключается к сестринскому процессу и обсуждает с больным динамику его проблем, которые уже были записаны предыдущей медсестрой.

    Планирование сестринской помощи больному.

    План сестринского ухода — это подробное перечисление профессиональных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода. Планировать сестринскую помощь необходимо вместе с пациентом, который должен дать согласие на все предлагаемые медсестрой мероприятии плана, которые должны быть ему поняты. Медсестра настраивает больного на успех выздоровления. Она обосновывает ему необходимость постановки целей сестринского вмешательства и вместе с ним определяет пути их достижения.

    Цель — это ожидаемых конкретный положительный результат сестринского вмешательства по каждой из выявленных проблем пациента. Цель должна быть конкретной и реальной. Формулировать ее необходимо так, чтобы она была понятна пациенту и его родственникам. Вначале медсестра с участием пациента определяет первоочередность решения выявленных проблем. Она определяет сроки достижения цели.

    Реализация сестринского процесса.

    Этап реализации сестринского процесса включает в себя выполнение медицинской сестрой действий по намеченному плану, а также их документирование. Медсестра осуществляет свои действия самостоятельно или при взаимодействии с врачами, лаборантами, младшим медицинским персоналом, с самим пациентом и его родственниками. Ответственность за координацию и качество этих действий она берет на себя.

    В зависимости от категории сестринские вмешательства могут быть зависимыми, независимыми, взаимозмвисимыми.

    Независимое сестринское вмешательство — предусматривает действия, выполняемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования и указаний со стороны врача или других специалистов. Оно включает в себя:

    • · оказание помощи пациенту в самообслуживании
    • · наблюдение за реакцией больного на лечение и уход, а также за адаптацией в условиях медицинской организации
    • · обучение и консультирование пациента и его семьи
    • · организацию досуга пациента

    Зависимое сестринское вмешательство выполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением.

    Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность медсестры с врачом и другими специалистами (физиотерапевтом, диетологом, инструктором ЛФК, сотрудниками социальной помощи).

    Выбор метода сестринских вмешательств зависит от нужд пациента. Один может иметь все три вида в плане, другой только один.

    Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной и реабилитирующей. туберкулез сестринский процесс уход

    Временная помощь рассчитана на короткий период времени, когда существует дефицит самоухода — при вывихах, мелких хирургических вмешательствах и т.д.

    Постоянная помощь требуется больному на протяжении всей жизни — при ампутации конечностей, при осложненных травмах позвоночника и костей таза и т.д.

    Реабилитирующая помощь — длительный процесс, примером может служить ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика. Реабилитирующая помощь поможет пациенту приобрести новые навыки выполнения ежедневных потребностей, чтобы стать более независимым и способным к самоуходу.

    Реализация сестринского процесса достигается квалифицированным выполнением медсестрой различных технологических действий и манипуляций в соответствии со стандартами профессиональной деятельности.

    Оценка эффективности сестринского ухода, при необходимости его коррекция.

    Оценка эффективности сестринского ухода проводится для определения степени достижения поставленных целей. Оценка осуществляется непрерывно до выписки или смерти больного. Медсестра постоянно анализирует эффективность своей деятельности и реакцию пациента на сестринский уход, обращает внимание на возникновение новых проблем и потребностей больного туберкулезом, разрешение которых активно включается в динамически протекающий сестринский процесс.

    Если проблема решена, медсестра отмечает в карте сестринского процесса, что цель достигнута по данной проблеме, ставит дату, часы, минуты, свою подпись. Если проблема не решена и у больного туберкулезом сохраняется потребность в сестринском уходе, то медицинская сестра переоценивает свою деятельность, устанавливает причины ухудшения состояния пациента и разрабатывает новый план сестринских вмешательств или производит коррекцию старого плана. Важно посоветоваться с коллегами относительно дальнейшего планирования. Последний этап сестринского процесса наиболее сложен, так как он требует от медсестры умения мыслить аналитически.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector