Сестринский процесс при туберкулезе у детей

Сестринский процесс при туберкулезе

Введение
Туберкулез — инфекционное заболевание, которое возникает в результате заражения микобактериями туберкулеза человеческого и бычьего видов. Характеризуется образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления и выраженной общей реакцией организма. Это самое распространенное заболевание в мире.
Микобактерии туберкулеза были открыты немецким ученым Р.Кохом в 1882 году и раньше называлась бациллой Коха (ВК). Это бактерия размером около 2-5 микрон.
Заражаются туберкулезом чаше дети и подростки, молодые люди, реже инфицируются взрослые и старики. Реакция организма на микобактерии туберкулеза зависит от вирулентности и массивности инфекции, состояния реактивности организма человека, его естественной резистентости и противотуберкулёзного иммунитета.
Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения. По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране или регионе.
Восприимчивость к туберкулезу особенно высока в грудном возрасте, в школьном она уменьшается, а в период полового созревания вновь возрастает. Кроме возраста в появлении заболевания играет роль уровень сопротивляемости организма. в норме существует резистентность к туберкулезу. Это приводит к тому, что из всех людей, которые находятся в контакте с возбудителем, заболевает только часть.

1. Клиническая картина. Диагностика
Клинически у большинства больных отмечаются интоксикации: пониженная трудоспособность и аппетит, ускоренное сердцебиение, быстрая утомляемость, повышенная температура. Кашля нет, либо редкий и сухой.
Больной, как правило, жалуется только на синдром интоксикации, который обычно сопровождается появлением только субфебрилитета к вечеру.
Реже больной жалуется на симптомы вегето-сосудистой дистонии, которые являются следствием того же синдрома интоксикации. Жалобы на ночные поты, головную боль, утомляемость, и т.д.
Но обычно на фоне хорошего самочувствия, хорошей работоспособности, к вечеру у такого больного появляется субфебрильная температура. Эта форма, с такой скудной симптоматикой может тянуться у больного годами и если он не обращается к врачу, то соответственно диагноз не выявляется.
В определенное время больной чувствует себя совсем хорошо — у него исчезает субфебрильная температура, нет жалоб, а весной или осенью вдруг начинается проявляться ухудшение самочувствия, проходит время и опять состояние улучшается. И только при флюорографии или рентгенографии у больного выявляют очаговый туберкулез легких.
В небольшом количестве слизисто-гнойной мокроты можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Возможно и бессимптомное развитие болезни. Хрипы в легких со свежим очаговым туберкулезом обычно не прослушиваются. Они появляются по мере развития болезни. В крови меняется формула лейкоцитов с возрастанием количества лимфоцитов, СОЭ нередко ускорена (15—20 мм/ч). Кожные туберкулиновые реакции большей частью в норме и лишь при первичных формах процесса они положительны.
К основным методам выявления туберкулеза в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети относятся:
1. Клинический (сбор анамнеза, жалоб, объективный осмотр).
2. Индивидуальная туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ).
3. Лучевая диагностика (флюорографическое и рентгенографическое обследование).
4. Микробиологическая диагностика (исследование биологического патологического материала методом прямой (простой) микроскопии).
Все эти методы, каждый в отдельности или в комбинации, применяются у разных групп населения: туберкулинодиагностика – у детей и подростков; профилактические флюорографические обследования – у лиц старше 15 лет; бактериологические;
— рентгенологические обследования, — туберкулинодиагностика – у лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, находящихся на диспансерном учете, обращающихся в поликлиники и поступающих в стационар на лечение с симптомами заболевания, подозрительными на туберкулез.
Туберкулез поражает различные органы и системы, поэтому для диагностики внелегочного туберкулеза применяются специальные методы обследования в зависимости от локализации заболевания.
Бактериоскопическое исследование (микроскопия) — первый, наиболее быстрый, простой и дешевый метод выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМБ), к которым относятся и микобактерии туберкулеза (МБТ). Он позволяет обнаружить микобактерии при содержании их менее 10000 микробных тел в 1 мл материала. Тем не менее, микроскопия остается одним из основных диагностических исследований на первичных этапах обследования больных. Преимущество бактериоскопии заключается в быстроте получения результата (от 1 часа) и относительной простоте исследования. Для получения достоверного результата исследования мазка диагностического материала лаборант обязан просмотреть 100 полей зрения, и только тогда, не обнаружив КУМБ, он имеет право дать отрицательный ответ.

2. Лечение
В комплекс лечебных методов входит, прежде всего, химиотерапия — основной метод лечения больных туберкулезом. На втором месте — патогенетические медикаментозные методы, применяемые с целью нормализации нарушенных функций макроорганизма: уменьшения степени выраженности воспалительной реакции, стимулирования процессов заживления, устранения обменных нарушений.
Для осуществления патогенетической терапии применяются различные средства, прежде всего противовоспалительные.
К ним относятся кортикостероиды и ряд других препаратов. Вторая группа — препараты стимулирующие процессы репарации (туберкулин, БЦЖ, лидаза, пирогенал и др.).
Третья группа средств направлена на устранение обменных нарушений: проводят витаминотерапию, т.к. в связи с химиотерапией усугубляется нарушения витаминного баланса, наблюдается клиника гиповитаминоза. Кроме витаминов, широко применяются анаболические гормоны и другие лекарственные средства, способствующие нормализации обменных процессов. Четвертую группу средств составляют иммуномодуляторы (тактивин, тималин, рибомунил и др.) — средства, устраняющие иммунологические нарушения и стимулирующие функции макрофагов.
Наконец, к патогенетическим относятся средства, устраняющие различные функциональные нарушения (нарушения дыхания, функции сердца, почек, печени и др.).
В комплекс методов лечения туберкулеза входит также коллапсотерапия, т.е. лечебный пневмоторакс.

3. Сестринский процесс при туберкулезе
В обязанности медицинской сестры входит строгое выполнение назначений врача. Все лекарства больной должен принимать в установленные часы (до еды, после еды) и только в присутствии сестры, которая несет личную ответственность за прием лекарства больным.
При проведении химиотерапии возникают различные побочные действия, зависящие как от препарата, так и от состояния больного. Побочные явления могут быть стойкими и легко устранимыми; обязанность медицинской сестры — немедленно сообщить врачу о появлении сыпи на коже больного, его жалобах на зуд, тошноту, головокружение и т. д.
При возникновении побочных явлений следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием, заменить один препарат другим, использовать, в лечении сочетание препаратов с витаминами и другими средствами (пантотеновая кислота, гормоны и т. д.).
В дезинфекционных мероприятиях особое внимание уделяется обеззараживанию мокроты и плевательниц. Лучшими методами дезинфекции при туберкулезе являются физические. При невозможности пользоваться кипячением как средством обеззараживания следует пользоваться химическими дезсредствами.
Особое внимание должно быть обращено на чистоту тела и рук, стрижку ногтей, своевременную смену нательного и постельного белья.
Одним из наиболее частых осложнений туберкулеза легких является кровотечение. В клинической практике различают кровохарканье и легочное кровотечение. Отличие легочного кровотечения от кровохарканья в основном количественное. Кровохарканье- наличие прожилок крови в мокроте или слюне, выделение отдельных плевков жидкой или свернувшейся крови при кашле в небольшом количестве.
При легочном кровотечении откашливается значительное количество чистой крови – одномоментно, непрерывно или с перерывами. В зависимости от количества выделенной крови различают кровотечения малые ( до 100 мл ), средние ( до 500мл) и большие, или профузные ( сыше 500 мл ).
При кровохарканье, кроме полного покоя, необходим особый уход за больным, правильное его положение в постели — с приподнятой верхней половиной туловища. Медицинская сестра должна учить больного сплевывать кровь в лоток, не заглатывать ее. Кормят больного прохладной пищей. При кровохарканье возникает частая рвота, больной в это время теряет большое количество кальция, натрия хлорида и белка. В таких случаях с пищей вводят 15—20 г поваренной соли или применяют внутривенные вливания ее гипертонического раствора.

Читать еще:  Среднее ухо человека заполнено

4. Диспансерное наблюдение за больными
Все лица, состоящие на учете участкового фтизиатра, распределяются на 7 групп.
Нулевая группа — дифференциально-диагностическая. Для исключения туберкулезного процесса больные этой группы наблюдаются 6—8 месяцев. Роль участковой медсестры по обслуживанию лиц этой группы заключается в своевременном привлечении их в диспансер на обследование (в течение 3—7 дней с момента оповещения о первично выявленном больном).
I группа состоит из больных с клинически активными процессами различной распространенности, нередко сопровождающимися бацилловыделением, и подразделяется на 2 подгруппы:
— подгруппа «А» — в нее входят больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением процесса или рецидивом заболевания после ранее проведенного эффективного лечения;
— подгруппа «Б» — в ней наблюдаются больные, у которых в результате неполноценного или неэффективного лечения сформировался хронический туберкулезный процесс.
За больными должно быть организовано постоянное наблюдение в диспансере и на дому по предварительно разработанному плану с учетом индивидуальных особенностей течения процесса, -материально-бытовых условий, производственной и социальной обстановки. Применяют все современные виды лечения, включая и хирургические.
Контроль за проведением антибактериальной терапии в домашних условиях, привлечение на лечение в диспансер возложены на участковую медсестру, которая несет ответственность за эту работу.
Больные этой группы должны посещать диспансер не реже 1 раза в месяц.
П группа формируется из больных, переведенных из I группы в связи с затиханием активного туберкулеза органов дыхания. Возможность обострения процесса у них не исключена. В связи с этим необходимо тщательное, систематическое наблюдение фтизиатра и своевременное привлечение в диспансер больного, что входит в обязанности участковой медсестры. В диспансере больному проводятся 2 раза в году 2—3-месячные профилактические курсы антибактериального лечения в сочетании с общеукрепляющими средствами и витаминами. Контроль за лечением больных осуществляет участковая медсестра. Частота посещения диспансера больными этой группы — 1 раз в 3 месяца, в период профилактических курсов — не реже 2 раз в месяц.
III группа состоит из лиц с неактивным туберкулезом органов дыхания, переведенных из I и П групп для наблюдения за стойкостью выздоровления. Лечебно-профилактические мероприятия сводятся к проведению общеукрепляющих процедур, противорецидивного 2-месячного курса лечения 1—2 раза в году, оздоровления в санаториях и профилакториях.
Частота посещения диспансера — 1 раз в 6 месяцев.
IV группа — «контакты». К ней относятся лица, свободные от туберкулеза, находящиеся в тесном и систематическом общении с больными заразными формами туберкулеза независимо от бацилловыделения.
Контакт может быть: 1) тесным бытовым (семейным), контакт в комнате, в общежитии; 2) квартирным; 3) производственным — на предприятиях, а также контакт по характеру работы (персонал туберкулезных учреждений).
Частота посещения диспансера «контактами» — 1 раз в 6 месяцев.
Наблюдение в этой группе продолжается в течение всего срока контакта с бацилловыделителем. После смерти или выезда бацилловыделителя, «контакты> наблюдаются еще 2 года.
V группа — внелегочный туберкулез. В зависимости от фазы процесса V группа делится на VA (соответствует I группе), VB (соответствует II группе).
VI группа — инфицированные туберкулезом — введена для детей и подростков, у которых выявлен вираж туберкулиновых проб или имеются гиперергические реакции на туберкулин. Им проводят химиопрофилактику в сочетании с общеукрепляющими мероприятиями сроком не менее 3—4 месяцев, уделяя большое внимание режиму питания.
УН группа — группа лиц с повышенным риском рецидива туберкулеза или заболевания им. У этих больных имеются большие остаточные изменения в легких. В эту же группу входят лица, взятые на учет впервые, однако также имеющие большие изменения в легких (пневмосклероз, цирроз). В этой группе проводятся общие оздоровительные мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма к туберкулезу, а при появлении факторов, способствующих ослаблению сопротивляемости организма, необходимо проводить курсы химиопрофилактики. Частота посещений диспансера 1 раз в год.

Заключение
Туберкулез является острейшей проблемой современного мирового сообщества и сегодня признан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как заболевание, требующее разработки и внедрения активных и безотлагательных действий по предупреждению распространения в мире. По данным ВОЗ, ежегодно туберкулезом заболевают 8,8 млн. человек, 2–3 млн.— умирают. Следует подчеркнуть, что большая часть инфицированных людей переносят латентные формы туберкулеза.
Излечение больных туберкулезом зависит от двух взаимосвязанных факторов: подавления размножающейся популяции микобактерий помощью противотуберкулезных химиопрепаратов и регрессии туберкулезных изменений в пораженных органах с развитием репаративных процессов. В современных условиях возникает необходимость постоянного совершенствования режимов химиотерапии
Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является мокрота. Поскольку заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем, а микобактерий туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и способны длительно (месяцами, годами) выживать в ней, огромное значение приобретает гигиена кашля и правильное собирание мокроты.
В настоящее время преобладающим направлением в системе противотуберкулезных мероприятий является пассивное выявление источника инфекции учреждениями здравоохранения среди лиц, обратившихся за медицинской помощью.
В меньшей степени используется активное привлечение населения, и в первую очередь неорганизованного (значительную часть которого составляют т.н. социально-дезадаптированные лица), к обследованию доступными методами.

1. Корнишенка С.В. Профилактика и активное выявление туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ежм журнал «Врач», 2007 № 8 -114с.
2. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001-233с.
3. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. Москва. Медицина. 1996- 64с.
4. Туберкулез (учебное пособие). Ред. Васильев Н.А. М, Медицина, 1990- 78с.

Читать еще:  Рак языка симптомы сколько живут

4.7 Туберкулёз.

Определение: туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое специфической микробной флорой — микобактерией туберкулёза с преимущественным поражением лёгких.

Этиология: микобактерия (бацилла Коха).

неблагоприятные социальные условия,

профессиональные вредности (пневмокониозы),

вредные привычки (алкоголь, курение),

нарушение санитарно-гигиенических норм.

снижение массы тела,

кровохарканье, легочное кровотечение,

боль в грудной клетке,

тщательно собранный анамнез,

анализ мокроты на БК,

анализ крови клинический,

рентгенологическое исследование органов дыхания,

химиотерапия (изониазид, рифампицин, тубазид, аймарин),

Стандарты сестринской деятельности при туберкулёзе

Возможные нарушения потребностей.

Дышать (вследствие одышки, кашля).

Двигаться (слабость, недомогание, одышка, субфебрильная температура).

Отдыхать (кашель, кровохаркание).

Пить (в связи с лихорадкой).

Поддерживать температуру (субфебрильная температура, лихорадка).

Поддерживать состояние (снижение иммунитета).

Быть чистым (потливость, асоциальные условия существования).

Общаться (изоляция во время госпитализации и социальная изоляция).

Работать и учиться (длительное лечение, асоциальное поведение, сложности с трудоустройством).

Возможные проблемы пациента:

Кашель влажный (возможно кровохарканье).

Боль в грудной клетке.

Депрессия по поводу заболевания.

Отказ от речевого и другого общения.

Страх потери работы.

Неадекватное отношение к своему заболеванию.

Отсутствие достаточных знаний о своем заболевании.

Нежелание выполнять рекомендации врача.

Дискомфорт вследствие изоляции.

Непонимание в семье, разрыв семейных отношений.

Недостаток материальных средств для высокоэффективного лечения, достойного существования.

Неблагоприятные условия питания, быта, работы, экологические факторы.

Асоциальный образ жизни (курение, алкоголизм, нахождение в местах лишения свободы, отсутствие работы, жилья, беженцы).

Риск развития легочного кровотечения.

Риск развития дыхательной недостаточности.

Риск развития легочно-сердечной недостаточности.

Риск неустойчивости жизнедеятельности.

Проблема: Легочное кровотечение.

Цели: Краткосрочная: Проведение мероприятий, способствующих остановке кровотечения.

Долгосрочная: Предупреждение возникновения кровотечений в дальнейшем.

План сестринского вмешательства:

Придать полусидячее положение.

Обеспечить полный психический, речевой и физический покой.

Обеспечить приём холодного питья, глотать кусочки льда, крепкий солевой раствор (1 ст. ложка соли на стакан воды).

По назначению врача вводить кровоостанавливающие средства: 10% хлорид кальция, дицинон, аминокапроновая кислота.

Контролировать общее состояние, окраску кожи и слизистых, пульс, АД, ЧД каждый час.

Ежедневно осматривать мокроту пациента, объяснив ему правила сбора и дезинфекции (3% раствор хлорамина). Обучать пациента гигиене кашля.

Объяснять правила сбора мокроты на исследование (общий анализ, БК, атипические клетки).

Отменить тепловые физиопроцедуры.

Контролировать выполнение всех рекомендаций врача.

Цель: Нормализация температуры к концу недели.

План сестринского вмешательства:

Объяснить пациенту причину повышения температуры, рассказать о временном характере данного состояния.

Обеспечить постельный режим на весь период повышения температуры.

Обеспечить пациента легкоусвояемой, витаминизированной, высококалорийной пищей (диета № 11).

Осуществить контроль температуры тела и регистрацию в температурном листе 2 раза в день.

Контролировать приём жаропонижающих, противотуберкулёзных препаратов, назначенных врачом, объяснить правила приёма (после еды)

Помогать пациенту при выполнении гигиенических мероприятий (обработка полости рта после еды, уход за кожей ежедневно, профилактика пролежней, смена постельного и нательного белья).

Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима, исключить шум, яркий свет, громкий разговор.

Осуществлять уход за пациентом в зависимости от периода лихорадки.

Ограничить посещение пациента.

Проводить оксигенотерапию (проветривание помещения 2 раза в день по 15 минут).

Цель: Пациент будет осознанно выполнять гигиенические мероприятия с целью профилактики вторичной инфекции и нарушения целостности кожных покровов.

План сестринского вмешательства:

Объяснить пациенту причину потливости, рассказав, что в процессе лечения это явление уменьшится.

Обеспечить пациента сухой постелью.

Осуществлять контроль за своевременной сменой постельного и нательного белья по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю.

Осуществлять ежедневное обтирание кожи влажной салфеткой.

Следить за состоянием кожи, проводить профилактику пролежней.

Обеспечить пациента личным постельным и нательным бельём.

Проводить гигиеническую ванну и душ ежедневно при отсутствии противопоказаний, согласовав с врачом.

Контролировать общее состояние и температуру ежедневно.

Осуществлять проветривание помещения 2 раза в день, не допуская сквозняков.

Проблема: Высокий риск осложнений от неправильного поведения больного, нежелания выполнять рекомендации врача.

Цель: Убедить пациента в необходимости выполнения назначений врача.

План сестринского вмешательства:

Провести беседу о сущности заболевания, рассказав о возможности развития серьёзных осложнений, которые могут привести к инвалидности.

Познакомить с популярной медицинской литературой по данной тематике.

Показать на примере больных роль выполнения назначений врача.

Разъяснить пациенту механизм действия, принимаемых им лекарственных средств, физиопроцедур и их эффективность.

Контролировать приём лекарственных препаратов при каждой явке в противотуберкулезный диспансер, присутствовать при приёме лекарственных препаратов в стационаре.

Контролировать соблюдение общегигиенических мероприятий, санитарно-противоэпидемического режима 1 раз в неделю (на дому).

Разъяснить важность обязательного выполнения всех назначений врача.

Организация сестринского ухода при заболевании туберкулезом

Роль медицинской сестры при лечении пациентов с туберкулезом играет немаловажную роль. От знаний всех деталей патологии зависит дальнейшие действия и протекание недуга. Работник большее количество времени проводит с больным, оказывая ему необходимую помощь. Важно понимать, в чем заключается суть сестринского процесса при туберкулезе и какие этапы он включает в себя.

Сестринский процесс и его этапы

Туберкулез представляет собой патологическое изменение в области легких, передающееся воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется присутствием кашля, хрипами в грудной клетке и возможным кровотечением. В таком случае очень важен правильный сестринский процесс при туберкулезе легких.

Действия, проводимые медицинскими работниками, зависят от формы болезни и индивидуальных особенностей пациента. В данной схеме медицинская сестра становится главным звеном между пациентом и доктором. Сестринский уход при туберкулезе включает в себя несколько этапов:

  • выявление симптоматических признаков;
  • проведение диагностических мероприятий;
  • осуществление ухода за больным в пределах медицинского учреждения;
  • проведение неотложных действий в случае осложнения патологии;
  • уход за болеющим в домашних условиях.

При соблюдении вышеперечисленных действий достигается положительный эффект терапии.

Что должна делать медсестра в стационаре

После попадания человека в стационар медицинская сестра первостепенно оценивает характер проявляющейся симптоматики. Чаще всего признаки обнаруживаются в результате проведения пробы Манту. В этот период важно своевременно установить наличие патологии и сообщить об этом лечащему врачу.

Среди явных признаков туберкулеза выступают:

  • повышение показателей температуры тела;
  • наличие кашля с выделением мокроты;
  • потеря аппетита и, как следствие, снижение веса;
  • присутствие слабости;
  • лихорадочное состояние;
  • чрезмерное потоотделение;
  • легочное кровотечение.

После анализа симптоматики проводятся диагностические мероприятия, чтобы исключить вероятность других болезней с аналогичными проявлениями. Они включают в себя рентгенографию и лабораторное исследование биологического материала.

Читать еще:  Стентирование трахеи у людей

После назначения терапии медицинская сестра контролирует регулярный прием медикаментов (с учетом схемы и дозировки). В случае выявления побочных эффектов медсестра сообщает об этом доктору и оказывает первую неотложную помощь.

Помимо этого, она контролирует чистоту постельных принадлежностей и предметов личной гигиены. Во внимание берется состояние кожных покровов пациента.

Амбулаторная сестринская помощь

Медицинская сестра несет ответственность за выполнение приема лекарственных препаратов. В случае негативной реакции организма дозировка уменьшается либо полностью отменяется при сохранении побочных признаков. Отдельное внимание уделяется специальным плевательницам, которые должны быть регулярно продезинфицированы. Медсестра проводит замену постельных принадлежностей и белья. При необходимости она оказывает помощь по уходу за гигиеной пациента.

При возникновении кровотечения (особенно при использовании химиотерапии) важно контролировать положение больного, важно научить пациента сплевывать кровь, так как необходимо исключить попадание ее в организм человека. В обязанность медицинской сестры входит кормление пациента.

Не меньшая роль отводится для решения проблемы больного на психологическом уровне. Пациент, как правило, становится чрезмерно беспокойным и тревожным. По статистике представительницы слабой половины человечества подвергаются отчаянию и чувству страху, мужчины же становятся особенно раздражительными. Все душевные переживания не дают возможности правильно оценивать сложившуюся ситуацию и придерживаться правил установленной терапии. В моменты душевных переживаний медицинская сестра оказывает психологическую помощь, убеждая пациента в скорейшем выздоровлении и необходимости проведения лечения. После продолжительного совместного нахождения медсестры с пациентом у больного возникает мнение о том, что именно она способна оказать необходимую поддержку и помощь. Следует отметить, что в период терапии поддержка требуется и близким пациента.

Уход за больным ребенком

При возникновении туберкулеза у пациентов в детском возрасте в первую очередь страдает психическое состояние ребенка. На данный фактор оказывает влияние отставание в учебном процессе, нарушение адаптации в обществе, недостаточная мотивация по отношению к познавательной деятельности. Все эти факторы способны спровоцировать деградацию ребенка на интеллектуальном уровне.

Протекание туберкулезного заболевания в таком возрасте нередко проходит с возникающими трудностями. Маленький пациент не имеет возможности осуществлять самостоятельно все необходимые процедуры, при этом организм детей чаще всего подвергается возникновению побочных эффектов.

Нередко возникают трудности с тем, чтобы ребенок понял важность и необходимость проведения процедур, осуществляемых в пределах стационара. По этой причине медицинская сестра оказывает не только физическую, но и психологическую поддержку. Важно понимать, что при заболевании туберкулезом ребенок госпитализируется без сопровождения родственников, при этом посещение категорически запрещается. Таким образом, адаптация на социальном уровне проходит с возникновением сложностей.

Существует так называемая группа риска, которая включает в себя пациентов (детей), проживающих в неблагополучных семьях. В подобной ситуации патологический процесс выявляется уже на запущенной стадии и требует наиболее эффективной терапии.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ;

Составьте экспертную карту сестринского процесса при менингококковой инфекции

Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребен­ка и его родителей

Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса

Планирование и мотивация сестринских вмешательств

Противоэпидемические мероприятия в очаге

Вопросы для самостоятельной подготовки:

Дайте определение менингококковой инфекции. Какие существуют источники инфекции?

Какими свойствами обладает возбудитель менингококковой инфекции? Каковы механизм и пути передачи инфекции? Каков механизм развития менингококковой инфекции? Перечислите основные клинические

симптомы менингококкового назофарингита.

Каковы основные клинические проявления менингококкемии? Каковы основные клинические проявления менингококкового ме­нингита?

Каковы основные клинические проявления менингоэнцефалита? Каковы особенности клинического течения смешанной формы? Каковы основные принципы лечения менингококковой инфекции?

12. Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия проводят при менингококковой инфекции?

13. Какие осложнения возможны при менингококковой инфекции?

Туберкулез— хроническое инфекционно-аллергическое заболе­вание, характеризующееся образованием в различных органах спе­цифических воспалительных изменений (туберкулезных гранулем). Немецкий ученый Роберт Кох 24 марта 1882 года объявил об открытии им возбудителя туберкулеза. Всемирная организация здравоохранения увековечила это событие — в этот день ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Заболевание известно с глубокой древности. Об этом свиде­тельствуют данные раскопок и древнейшие документы человече­ской письменности. Долгие годы считалось, что туберкулез пора­жает, в основном, легкие. Однако у 4-х из обнаруженных скелетов египетских мумий, отнесенных к XXVII веку до н.э., были отмече­ны следы туберкулезного поражения позвоночника.

С давних времен было известно, что болезнь имеет социаль­ную направленность. В русских лечебниках XVII века туберкулез описывается под названием: «скорбь чахоточная» — где нищета, недоедание, сырость, куда редко проникают солнечные лучи, там и властвует «чахотка», унося в могилы людей, в основном, молодо­го, цветущего возраста.

До настоящего времени туберкулез остается одним из самых распространенных заболеваний на земном шаре. Жертвами его ста­новятся люди всех возрастов, любой национальности и профессии. В нашей стране к 1980-1990 годам удалось резко уменьшить забо­леваемость туберкулезом, благодаря следующим мероприятиям:

1. Обязательной иммунизации всех здоровых новорожденных вакциной БЦЖ с последующей ревакцинацией детей и под­ростков в декретированные сроки.

2. Организации диспансерного наблюдения за группой риска.

3. Проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

4. Повышению социально-культурного уровня населения.

К сожалению, за последнее десятилетие проблема туберкулеза вновь стала актуальной во всем мире, в том числе и в нашей стра­не. По последним данным ВОЗ, ежегодно в мире около 5 миллио­нов человек заболевает активными формами туберкулеза легких, и примерно такое же количество становится инфицированными (без бактериовыделения). Ежегодно умирает от туберкулеза около 4 миллионов человек. Причин этому множество: экономические по­трясения, неустроенность жизни, неконтролируемая миграция на­селения, рост алкоголизма, СПИДа, появление штаммов возбуди­теля, устойчивых к противотуберкулезным средствам.

Дети — зеркало эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Так, рост заболеваемости туберкулезом в нашей стране начался у взрослых с 1992 года, а у детей — с 1991 года. Около 60% детей, попадающих в приемники-распределители, оказываются инфици­рованными туберкулезом, а 20% из них — больными активными формами. Возросли показатели заболеваемости туберкулезом де­тей раннего возраста — в 12,8 раз, дошкольников — в 8,5 раз.

Для предотвращения эпидемии в нашей стране принята в 1998 году «Национальная Программа борьбы с туберкулезом».

Приоритетные положения программы:

1. Основные направления работы общей лечебной сети:

♦ широкая иммунизация населения;

♦ массовая ежегодная туберкулинодиагностика;

♦ проведение ежегодной флюорографии (детям после 12 лет);

♦ динамическое наблюдение за группой риска.

2. Активная работа в очагах туберкулезной инфекции.

3. Профилактическая работа с социально дезадаптированны­ми группами населения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector