Сестринский уход при гриппе

Лекция №12 Тема «Сестринский уход при ОРВИ у детей»

Тема «Сестринский уход при ОРВИ у детей»

ОРВИ — группа инфекционных болезней, вызываемых вирусами, передающихся воздушно-капельным путем, характеризующихся синдромом общей интоксикации и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей. В группу ОРВИ входят грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная и некоторые другие инфекции.

ОРВИ – самые распространенные заболевания, как среди детей, так и среди взрослых.

это острое, инфекционное, вирусное заболевание, проявляющееся, выраженной интоксикацией, лихорадкой и умеренным катаром верхних дыхательных путей ,с преимущественным поражением трахеи.

Грипп известен с давних времен, первое его описание относится к 1403 году (эпидемия в Европе). Первая пандемия зарегистрирована в 1580 году. В 18-19 веках отмечено 8 пандемий, в 20 веке – 4. Наиболее тяжелыми были пандемии в 1918-20 году (погибло 20 млн. человек), в 1975 году – переболело 1,5 -2 миллиарда человек.

Вирусы гриппа 3-х типов А,В,С. Вирус А очень изменчив, изменение его а/г структуры происходит каждые 1-3 года и приводит к возникновению эпидемий. Смена одновременно 2-х поверхностных а/г встречается крайне редко и приводит к развитию пандемий. Вирусы типа В изменяют свою структуру 1 раз в 4-5 лет. Вирусы С имеют стабильную а/г структуру, вызывает спорадические случаи заболевания, особенно среди детей.

Вирусы гриппа во внешней среде не устойчивы, при колебании температуры разрушаются через несколько часов, быстро погибают при нагревании, под действием прямых солнечных лучей и дез. растворов. Вирусы устойчивы к низким температурам и замораживанию.

Источник инфекции больной, наиболее заразный в 1-е 3 дня заболевания. Выделение вируса при не осложненном гриппе продолжается 5-7 дней, при осложненном 10-14 дней.

воздушно-капельный – вирусы во время чихания, кашля, разговора распространяются на 3 метра и сохраняются во взвешенном состоянии несколько минут.

— по тяжести: 1 – легкая форма,

2- средней тяжести ( типичная форма),

3- тяжелая ( токсическая),

Инкубационный период от нескольких часов до 1-2 дней.

Заболевания начинается остро, с синдрома интоксикации. Температура повышается до 38,5 – 40°, держится 2-5 дней. Отмечается сильная головная боль, боль в мышцах, костях, суставах, глазных яблоках, гиперестезия кожи. Снижается аппетит, нарушается сон. Нередко бывают озноб, рвота, функциональные нарушения ССС (тахикардия, повышение АД), склерит.

Катаральный синдром (трахеит, ринит, фарингит) развивается на 2- 3 день заболевания и выражен слабее, чем синдром интоксикации.

Трахеит проявляется упорным, сухим, мучительным кашлем (с болями за грудиной). Через несколько дней кашель становится влажный.

Фарингит – характеризуется небольшой гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, першением и болью в горле при глотании.

Ринит — заложенность носа, чихание, скудные серозные выделения.

Синдром интоксикации при гриппе всегда преобладает над катаральным синдромом.

Легкая форма гриппа протекает со слабо выраженным синдромом интоксикации (повышение температуры до 38,5, умеренная головная боль). Заложенность носа и сухой кашель выражены не значительно.

Тяжелая форма (токсическая)

— протекает с лихорадкой до 39,6-40 и более, выраженным синдромом интоксикации. Может быть геморрагический синдром (носовые кровотечения, петехиальная сыпь на лице, шее, груди) или менингиальный синдром, который характеризуется многократной рвотой, сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, симптомами Кернига и Брудзинского.

— встречается редко, характеризуется молниеносным течением с развитием менингиального, энцефалитического (судороги, потеря сознания, бред, галлюцинации) и геморрагического синдромов. Характерна высокая летальность.

Период выздоровления наступает через 7-8 дней. У части детей, особенно после тяжелых форм гриппа, длительное время наблюдается постинфекционный астенический синдром (утомляемость, слабость, раздражительность) – длится несколько месяцев.

специфические – энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, стенозирующий ларинготрахеит, обструктивный бронхит;

неспецифические (вызываемые наслоением бактериальной флоры)-пневмония, бронхит, тонзиллит, отит, синусит, цистит, пиелонефрит ид.

постельный режим 3-5 дней,

госпитализировать следует детей с тяжелыми формами, осложнениями и детей раннего возраста,

диета (по возрасту). Пища теплая с ограничением соли, богатая витаминами, рекомендуется обильное питье (чай, морсы, соки, компоты, отвар шиповника).

Этиотроптная терапия: показана, в 1-ю очередь, больным тяжелыми форами, особенно детям младшего возраста.

1) Противогриппозный донорский иммуноглобулин: в/м 1-3 мл однократно, (0,15 – 0,2 мл/кг) в 1-е сутки.

2) Интерферон (лейкоцитарный) по 3-5 к. в нос 4-6 раз в день.

3) Виферон —1 (детям до 7 лет),

виферон -2 (детям старше 7 лет) по 1 свече х 2 раза – 5 дней.

4) Ремантадин (старше 10 лет) по 50 мг 2 раза в день 5 дней ,11-14 лет по 50 мг З раза в день 5 дней.

5) Гриппферон по 2к х 3 раза (с 3-х лет по 2 к х 4 раза) в нос.

Симптоматическое и патогенетическое лечение: витамины, капли нос,

отхаркивающие микстуры, отвары трав, для разжижения мокроты муколитики – бромгексин, лазолван, амброксол. Домашняя «физиотерапия». При температуре выше 38,5 – методы физического охлаждения, из жаропонижающих – парацетамол 10 мг/кг разовая доза (можно анальгин, ибупрофен, калпол, тайленол ), свечи с парацетамолом( эфералган), при гипертермии в/м литическая смесь.

1- специфическая- используют отечественные и импортные живые и инактивированные вакцины «Ваксигрипп», «Флюарикс», « Бегривак», «Гриппол» и другие.

2- неспецифическая – закаливание, витамины, адаптогены, интерферон и т.д.

это острое инфекционное, вирусное заболевание, характеризующиеся умеренной интоксикацией с преимущественным поражением гортани.

Этиология известно 5 серотипов вируса парагриппа, которые неустойчивы во внешней среде.

Эпидемиология – Источник инфекции больной , наиболее заразен в 1-е 3 дня заболевания. Выделение вируса продолжается 7-10 дней. Наиболее восприимчивы дети от1 до 5 лет.

инкубационный период от 2 до7дней.

Начало заболевания острое, с повышения температуры до 37,5-38. В течении 3-5 дней отмечается слабо выраженный с-м интоксикации. Катаральный с-м развивается с 1-х дней и проявляется симптомами ринита, фарингита, ларингита.

Ларингит – характеризуется осиплостью голоса и грубым, лающим кашлем. Через 2-4 дня голос становится звонким, а кашель влажным.

Читать еще:  Сосудистая сеточка на носу

Парагрипп может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Тяжелая форма встречается редко, характеризуется выраженной интоксикацией и развитием ларинготрахеита со стенозом гортани. Стеноз развивается в первые часы заболевания и не редко бывает первым или даже единственным проявлением парагриппа, сразу же достигает своего максимального развития т. е. 1-2 степени тяжести.Купируется при адекватном лечении в течении первых, реже на 2 сутки.

При стенозе гортани 1степени-дыхание в покое свободное, при волнении и физической нагрузке вдох становится шумным, удлиненным, но без участия вспомогательной мускулатуры.

При стенозе гортани 2 степени – вдох удлинен и затруднен в покое, отмечается одышка инспираторного характера с нерезким втяжением уступчивых мест грудной клетки (яремной, над- и подключичной ямок, межреберных промежутков).

Лечение на дому. Госпитализации подлежат дети раннего возраста, с тяжелыми формами и осложнениями.

Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия – как при гриппе.

Лечение больных со стенозом гортани – только в стационаре. При I и II степени в ДИО, при III, IV степени – в реанимации.

Помощь на догоспитальном этапе: вызвать СП для госпитализации, ребенка успокоить, обеспечить , теплый, влажный воздух. Закапать в нос сосудосуживающие капли, дать отхаркивающую микстуру и теплое молоко с «Боржоми» или содой, сделать горячие ванны для рук или ног, ингаляцию теплым паром.

Лечение в стационаре: Ведущим в лечении является проведение ингаляций с помощью небулайзера. Основой аэрозольных смесей является щелочной раствор (изотонический раствор хлорида натрия или минеральная вода ) в который добавляют бронхо – и муколитики (беродуал, лазолван ), при 2 степени тяжести – гормоны.

это – ОРВИ, характеризующиеся преимущественным поражением носоглотки, конъюнктив глаза и лимфоидной ткани, проявляющаяся умеренной интоксикацией, лихорадкой и катаральным синдромом.

аденовирусы, устойчивые в окружающей среде, сохраняются несколько недель в воде и лекарственных растворах, на предметах ухода. Разрушаются при нагревании до 56°С в течение 30 минут, под воздействием УФО и дезинфектантов.

источник – больные и вирусоносители. Наибольшую опасность представляют больные в первые 2 недели заболевания. Вирусоносительство может быть длительным (3-9 месяцев);

путь передачи – в/к, редко пищевой, водный, к/б.

инкубационный период 2-12 дней; клинические проявления многообразны. В зависимости от ведущего синдрома заболевания выделяют следующие клинические формы:

1- катар верхних дыхательных путей,

2- фарингоконъюнктивальная лихорадка,

3,4- острый фарингит и острый конъюнктивит (изолировано эти две формы встречаются редко),

1 – Катар верхних дыхательных путей:

проявляется ринитом, фарингитом, тонзиллитом и синдромом интоксикации. Температура повышается до 38-39 градусов.

Ринит – носовое дыхание затруднено, обильные серозные выделения из носа.

Фарингит характеризуется гиперемией, отечностью и зернистостью слизистой оболочки задней стенки глотки, может быть влажный кашель.

Тонзиллит – гипертрофия, отечность и умеренная гиперемия миндалин. На задней стенке глотки и миндалинах иногда появляются нежные беловатые налеты, увеличиваются шейные и подчелюстные л/узлы. М.б увеличение печени и селезенки, (клиника напоминает инфекционный мононуклеоз). Длительность заболевания 10-15 дней , максимально 3-4 недели.

2 – Фарингоконъюнктивальная лихорадка:

наиболее типичный клинический вариант аденовирусной инфекции – к катару верхних дыхательных путей присоединяются поражение конъюнктив глаз и выраженная лихорадка.

м.б. катаральный, фолликулярный и плёнчатый. Вначале поражается 1 глаз, через несколько дней другой. Дети жалуются на жжение, резь, ощущение песка в глазах, слезотечение. Веки отечны, гиперемированы, глазные щели сужены. Отделяемое из глаз либо умеренное серозное (катаральный), либо в виде сероватого цвета пленок различной плотности. Пленки не распространяются на глазные яблоки и самостоятельно оттрограются через 1-2 недели. Может быть кровоизлияние в склеры.

встречается редко, респираторный тракт не поражается. Начало острое с повышения температуры, симптомы интоксикации умеренные. В начале развивается конъюнктивит, а через неделю, на фоне улучшения возникает кератит – помутнение роговицы. Заболевание протекает длительно, но доброкачественно, очаги помутнения роговицы рассасываются полностью через несколько месяцев.

развивается у детей 1-го года жизни, возникает чаще на 2-4 день болезни на фоне катара верхних дыхательных путей или конъюнктивита. Состояние резко ухудшается, в легких появляется обилие сухих и влажных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. Аденовирусная пневмония протекает тяжело и длительно (4-8 недель), может принимать рецидивирующее течение.

развивается у детей младшего возраста. В первые дни заболевания на фоне катарального синдрома появляется учащенный до 3-6 раз в сутки жидкий стул.

— проявляется острыми приступообразными болями в животе – в правой подвздошной области, лихорадкой и не частой рвотой. Характерно сочетание мезаденита с катаром в. д. п.

Лечение: как при гриппе

В глаза – 0,5 % флореналевая или 0,25 % оксолиновая мазь (закладывать за веко 3 раза вдень) , офтальмоферон,

— 0,2 % р-р дезоксирибонуклеазы – закапывать в конъюнктивальный мешок или в носовые ходы 3-4 р в день по 1-2 к.

— 20 % р-р сульфацила натрия

Профилактика – неспецифическая как при гриппе, специфической нет.

— это острое инфекционное заболевание с умерено выраженной интоксикацией и поражением нижних отделов дыхательных путей, вызывается РС вирусом,

клинически проявляется диффузным бронхиолитом у детей раннего возраста и бронхитом- у старших детей. Интоксикация выражена не резко, температура субфебрильная, на первый план выступают выраженная одышка, обилие мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов над обеими легочными полями. Общая продолжительность заболевания -10-12 дней, но у части детей процесс принимает затяжное течение с повторными рецидивами .

— вызывается риновирусом, характеризуется затруднением носового дыхания и обильными серозно-слизистыми выделениями из носа, протекает без выраженной интоксикации и повышения температуры. Может беспокоить заложенность ушей, снижение слуха, обоняния, вкуса. Часто присоединяется фарингит.

Сестринский уход при гриппе

Книга «Справочник медсестры» включает основную информацию по вопросам сестринского дела. Авторы рассказывают историю становления сестринского дела как науки, рассуждают о морально-этических качествах медицинской сестры, ее профессиональной ответственности, правах пациента с учетом современного подхода к сестринской деятельности (читатели смогут узнать, что такое сестринский процесс).

Отдельные разделы посвящены описанию, лечению, диагностике наиболее распространенных патологий и уходу за пациентом, помощи при неотложных состояниях. Кроме того, в книге приводятся описания основных медицинских манипуляций, выполняемых медсестрой.

Читать еще:  Простуда на 13 неделе беременности чем опасна

Издание может быть использовано в качестве учебного пособия для средних медицинских учебных заведений и как руководство по уходу за больными в домашних условиях.

Книга: Справочник медсестры. Практическое руководство

Острые респираторные вирусные инфекции

Разделы на этой странице:

Острые респираторные вирусные инфекции

Этиология

Возбудителями заболевания являются вирусы гриппа (А, В, С), парагриппа, респираторносинтициальный вирус, аденовирус, риновирусы. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) отмечается в зимнее время.

Источник инфекции – больной человек и вирусоносители. Основной путь передачи – воздушно-капельный.

Клинические проявления

Грипп. Острое начало, высокая температура тела (до 40 °C), вялость, адинамия, ухудшение аппетита, головная боль, боли в мышцах и суставах, покраснение склер, светобоязнь, могут быть рвота, менингеальные симптомы, носовые кровотечения. Катаральные явления слабо выражены (могут отмечаться незначительное покашливание, выделения слизистого характера из носа, гиперемия задней стенки глотки). Как правило, состояние улучшается на 3—4-й дни. Общая продолжительность неосложненного заболевания – 7—10 дней. Период реконвалесценции характеризуется выраженной астенизацией больного.

Аденовирусная инфекция. Волнообразная лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, кашель, насморк, конъюнктивит, диарея. Продолжительность заболевания – 10–14 дней.

Респираторно-синтициальная инфекция. Температура невысокая, интоксикация выражена не сильно, характерны симптомы бронхита и бронхиолита (выраженная одышка). Продолжительность заболевания – 10–14 дней.

Риновирусная инфекция. Катаральные явления (отделяемое серозного или слизистого характера из носа), незначительные симптомы общей интоксикации организма, может быть повышение температуры тела.

Осложнения

Пневмония, бронхиты, стеноз гортани, инфекция мочевых путей, миокардит, энцефалит, менингит.

Диагностика

3. Серологические исследования крови (выявление антител к вирусам).

4. Вирусологическое обследование (при эпидемиях).

5. Иммунофлуоресцентный экспресс-метод (для обнаружения антигенов вируса).

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: противовирусные, витаминные, сосудосуживающие, жаропонижающие, антигистаминные препараты, бронхолитики.

4. Лечение осложнений.

Профилактика

1. Противоэпидемические мероприятия: ранняя изоляция пациентов, соблюдение правил гигиены, систематическое проветривание помещений, где пребывает больной.

2. Санация очагов инфекции (в первую очередь в лор-органах).

3. Закаливание и организация правильного режима дня и питания ребенка.

4. Закапывание в нос интерферона 4–5 раз в день в течение 2–3 недель при вспышке ОРВИ в детских коллективах.

5. Допуск реконвалесцентов в детские учреждения не раньше 7-го дня от начала заболевания.

Сестринский уход

1. Даже при невысокой температуре тела и незначительных катаральных явлениях больного ребенка обязательно должен осмотреть врач. В тяжелых случаях (при высокой температуре тела, судорогах, синдроме крупа) потребуется госпитализация в стационар.

2. Больному ребенку необходимо обеспечить эмоциональный покой, обращаться с ним терпеливо и ласково. При нормальной и субфебрильной температуре тела и хорошем общем самочувствии подвижность ребенка не ограничивают. При выраженном кашле, сильном насморке и других жалобах подвижные игры не рекомендуются. При фебрильной температуре рекомендуется соблюдение постельного режима.

3. Для восстановления носового дыхания надо закапывать в нос капли на основе морской соли, по назначению врача – сосудосуживающие препараты.

4. Регулярно очищать полость носа: у грудных детей – при помощи ватных фитильков, назального аспиратора или уголком чистой салфетки, у более взрослых детей – путем высмаркивания.

5. Комната, где находится ребенок, должна быть теплой, светлой. Обязательными являются регулярные проветривания помещения и влажная уборка. Необходимо ограничить контакт ребенка с другими детьми и чужими взрослыми людьми.

6. Питание ребенка должно соответствовать возрасту, быть витаминизированным, калорийным и легкоусвояемым. Кормление должно проводиться чаще, чем обычно, небольшими порциями. Пища должна быть теплой, полужидкой или жидкой. Нельзя кормить ребенка насильно – это может вызвать рвоту, а эмоциональное напряжение, связанное с нежеланием есть, может спровоцировать стеноз гортани при ее воспалении (синдром крупа). Рекомендуется обильное питье: дают теплое молоко, соки, морсы, чай, отвар шиповника, минеральную воду.

7. При температуре тела до 38 °C применение жаропонижающих средств не рекомендуется. Если температура тела достигла фебрильных значений, назначаются жаропонижающие средства в виде свечей, сиропов, суспензий. Для ускорения достижения жаропонижающего эффекта кожу ребенка можно протереть салфеткой, смоченной в воде с добавлением столового уксуса или водки, положить на лоб холодный компресс или пузырь со льдом. На этапе повышения температуры тела, сопровождающемся ознобом, ребенка необходимо укрыть теплым одеялом, на голову надеть шапочку. На этапе снижения температуры рекомендуется уложить ребенка в кровать, избавить от лишней одежды. В связи с обильным потоотделением следует регулярно обтирать ребенка влажной салфеткой и менять нательное и постельное белье.

8. При обильной рвоте и поносе нужно увеличить потребление жидкости. Нельзя стараться накормить ребенка сразу же после рвоты – она может повториться. Лучше дать ребенку выпить подкисленной лимонным соком или подсоленной воды.

9. После каждой дефекации обязательно подмывать ребенка теплой водой. При частом стуле может появиться раздражение вокруг заднепроходного отверстия, в этом случае рекомендуется смазывать раздраженные участки вазелиновым маслом.

10. После стойкой нормализации температуры тела и уменьшения основных симптомов заболевания рекомендуются прогулки на свежем воздухе (на начальном этапе – непродолжительные, без подвижных игр).

16.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности паци­ента и членов его семьи.

Возможные проблемы пациента:

• боли при жевании, глотании;

• беспокойство по поводу изменения внешнего вида;

• чувство дискомфорта и «ложного стыда».

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и особенностях его тече­ния, осложнениях, уходе и прогнозе;

• беспокойство за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания;

• неадекватная оценка состояния ребенка.

Сестринское вмешательство:

1. Организовать госпитализацию в инфекционное отделе­ние больных с тяжелыми формами паротитной инфекции (серозным менингитом, орхитом, панкреатитом), при типич­ной форме изолировать ребенка в домашних условиях на 9 дней. Обеспечить постельный режим в период разгара болез­ни, особенно важно соблюдать его мальчикам в возрасте 10-14 лет, так как считается, что физические нагрузки провоци­руют появление орхита и других осложнений, поэтому необ­ходимо соблюдать максимально щадящий режим, предопре­деляющий благоприятное течение и исход заболевания.

Читать еще:  Пульмонолог это какой врач

2. Создать спокойную обстановку вокруг ребенка. Помочь родителям правильно оценивать его состояние. Своевремен­но восполнять их дефицит знаний о течении заболевания и возможном вовлечении в патологический процесс других железистых органов, сообщить о первых признаках менинги­та, панкреатита, орхита. Поддерживать их на всех стадиях заболевания, дать возможность выражать свои сомнения и тревоги. Вовлекать родителей и ребенка (если позволяет воз­раст) в планирование и реализацию ухода. Обучить проведе­нию простейших методов физиотерапии (применение сухого тепла, согревающих компрессов, лампы соллюкс). При орхите посоветовать использовать теплоподдерживающий сус­пензорий, применять его не менее 3-х недель. Своевременно выполнять санитарно-гигиеничеекие мероприятия (выделить индивидуальную посуду и предметы ухода, проводить теку­щую дезинфекцию, проветривать помещение, соблюдать личную гигиену и др.).

3. Обеспечить ребенка питанием, адекватным его состоя­нию и возрасту. В первые сутки рекомендуется легко усваи­ваемая жидкая и полужидкая пища, не вызывающая затруд­нения при жевании и глотании, количество потребляемой жидкости нужно увеличить до 1,5-2 литров (минеральная во­да, отвар шиповника, чай с лимоном, морсы). Со 3-го дня ре­комендовать расширение диеты (рисовая, манная каши, кар­тофельное пюре, молочные крупяные или овощные вегетари­анские протертые супы, обезжиренный творог), но следует ограничить потребление хлеба, животных жиров, капусты, экстрактивных и острых продуктов.

4. Оказывать психологическую поддержку ребенку. Орга­низовать на время болезни интересный досуг, чтение лите­ратуры, занимательные игры, прослушивание спокойной му­зыки и пр.

5. Посоветовать родителям, после выздоровления прово­дить ребенку неспецифическую профилактику инфекцион­ных заболеваний (полноценное витаминизированное пита­ние, сон на свежем воздухе, закаливание, дозированные фи­зические нагрузки, своевременную санацию полости рта, курсы иммуностимулирующих средств и витаминотерапии).

6. Порекомендовать родителям, после перенесенной паротитной инфекции продолжить наблюдение за ребенком вра­чом — педиатром в течение 1 месяца.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Дайте определение паротитной инфекции.

2. Какие выделяют формы паротитной инфекции?

3. Какими свойствами обладает возбудитель паротитной инфекции?

4. Какие существуют источники паротитной инфекции?

5. Каковы механизм и пути передачи инфекции?

6. Каков механизм развития паротитной инфекции?

7. Каковы клинические проявления основных форм паро­титной инфекции?

8. Какие основные принципы лечения паротитной инфек­ции?

9. Какие профилактические и противоэпидемические меро­приятия проводят при паротитной инфекции?

Скарлатина

Скарлатина — острое инфекционное заболевание с аэро­зольным механизмом передачи, характеризующееся общими симптомами интоксикации, ангиной и мелкоточечной сыпью на коже.

Название «скарлатина» произошло от слов – scarlet fever, что означает пурпурная лихорадка, отражая один из основ­ных симптомов заболевания. Скарлатина впервые была опи­сана в 1675 году английским врачом Sidengam. Большой вклад в ее изучение внесли русские ученые: Г.Н. Габричев­ский (автор стрептококковой теории происхождения скарлатины), И.Г. Савченко (выделил токсин скарлатинозного стрептококка), Н.Ф. Филатов и А.А. Колтыпин (описали патогенез и клинические проявления скарлатины).

Этиология:

Возбудитель скарлатины (В-гемолитический стрептококк группы А, образующий специфический токсин. Возбудитель скарлатины может длительно сохраняться вне организма на предметах, окружающих больного (на игрушках, постельных принадлежностях, коврах и др.). Заразительны все выделения больного (мокрота, слюна, моча, чешуйки эпителия во время шелушения кожи, слизь из носа и зева). При температуре 56-60°С стрептококки инактивируются в течение 30 минут, очень чувствительны к воздействию дезинфектантов.

Эпидемиология:

Скарлатина относится к антропонозным заболеваниям. Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируют­ся в странах с умеренным и холодным климатом. В России показатели заболеваемости скарлатиной стабильны и состав­ляют в среднем 200-250 на 100.000 населения.

Источник инфекции:

Больной с явной или скрытой формой скарлатины.

Больные другой формой стрептококковой инфекции (стрептодермия, панариций, тонзиллит и др.).

Больной заразен в течение всего периода болезни, осо­бенно в последние дни инкубационного периода. Наиболее опасными источниками инфекции являются больные со стер­тыми формами заболевания и здоровые носители гемолити-ческого стрептококка.

Механизм передачи скарлатины:

Пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный путь (стрептококк распространяется на относительно небольшие расстояния, в пределах од­ной комнаты);

воздушно-пылевой путь (инфицирование может происхо­дить через предметы общего пользования: игрушки, книги, полотенца, посуду и др., поскольку стрептококки дли­тельно сохраняются в высушенном состоянии);

пищевой путь (связан чаще с инфицированием молока, молочных продуктов взрослыми, носителями стрепто­кокковой инфекцией).

Восприимчивость к скарлатине неодинакова в разных воз­растных группах. Наибольшая заболеваемость регистрирует­ся у детей в возрасте 6-7 лет. Дети до года почти не болеют скарлатиной, что объясняется их изолированностью и имму­нитетом, полученным от матери во время внутриутробного периода и через грудное молоко. У детей младшего возраста, подростков, взрослых заболеваемость невысока. Индекс контагиозности при скарлатине равен 0,4.

Особенность современной скарлатины заключается в том, что у детей и взрослых часто возникают повторные заболева­ния из-за недостаточной напряженности иммунитета, сфор­мировавшегося при применении антибактери-альной терапии.

Эпидемический процесс скарлатины характеризуется периодичностью эпидемических вспышек с интервалом в 2-3 года и сезонностью — в осенне-зимний период.

Входные ворота инфекции:

слизистая оболочка ротоглотки;

• поврежденная кожа или слизистые оболочки половых органов (редко).

Механизм развития скарлатины:

Развитие заболевания обусловлено септическим, токси­ческим и аллергическим воздействием возбудителя на орга­низм. Септическое воздействие проявляется воспалитель­ными и некротическими изменениями в области входных во­рот инфекции (ангина), затем по кровеносным и лимфатиче­ским сосудам возбудитель проникает в регионарные лимфа­тические лимфоузлы, вызывая их воспаление (лимфаденит). В процессе роста и размножения возбудителя образуются токсины и аллергены, которые всасываются в кровь. Токси­ческое воздействие связано с эритрогенным токсином стреп­тококка, который, проникает в кровь и вызывает симптомы интоксикации. Кроме того, стрептококк избирательно действует на центральную нервную и сердечно-сосудистую систе­мы, нередко вызывая в остром периоде тяжелые нервные расстройства, а на второй неделе — поражение сердца и почек. В ответ на проникновение токсина в кровь в организме начи­нают вырабатываться антитоксические антитела, постепенно происходит ликвидация скарлатинозного токсикоза. Аллерги­ческое воздействие оказывают продукты микробного распада и тканевых разрушений.

Инкубационный (скрытый) период длится в среднем 4-7 дней.

Основные клинические проявления скарлатины:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector