Сколько лет живут с астмой

Как я живу с астмой

2 мая во всем мире отмечается Международный астма-день, провозглашенный Всемирной организацией здравоохранения. Он призван привлечь внимание общества к одному из наиболее распространенных заболеваний. В связи с этим редакция портала UZRF попросила рязанку рассказать о том, как она научилась жить с данным заболеванием.

Голливуд создал у нас неправильное представление об астматиках. Если в зарубежном фильме есть герой с таким заболеванием, то он показывается немощным человеком, полностью зависимым от лекарственных препаратов. Вспоминается картина, где астма была у ребенка, так родители этого героя чрезмерно его опекали и постоянно бегали за ним с лекарствами. В реальной жизни все обстоит немного иначе.

Как заболевание проявилось

Астма у меня появилась четыре года назад, когда мне было около 40 лет. Все началось с того, что мы с подругой поехали отдохнуть на два дня за город и я сильно заболела. Начались приступы кашля. Приехала в Рязань, сходила к врачу, мне поставили диагноз «бронхит» и назначили антибиотики. Я пропила лекарства, но через два месяца бронхит вернулся. Снова прописали антибиотики. В течение года эта ситуация повторялась несколько раз.

Вскоре у меня начался такой кашель, что я спала буквально по три часа за ночь: постоянно просыпалась из-за приступов. При этом днем я чувствовала себя вполне хорошо, а по ночам могла безостановочно кашлять часами. Это продолжалось несколько месяцев. Терапевт назначила одни антибиотики — не помогло, вторые — опять никакого эффекта. Врач уже не знала, что со мной делать. Тут я вспомнила, что знакомая мне как-то порекомендовала пульмонолога — Елену Стешкину. Когда моей дочери было предастматическое состояние, именно эта врач помогла нам выяснить, что дело в аллергии. В итоге с ребенком все хорошо: аллергены были исключены, и дочка поправилась.

Как врачи пытались установить причину кашля

На приеме пульмонолог сказала мне, что я явно «их клиент». Она посоветовала мне отправиться к врачу в ОКБ. Там пульмонолог послушал мои легкие и предположил, что причиной кашля может быть астма, но сначала предложил пройти обследование. Выдали направление, я легла в больницу.

Я сдала все возможные анализы и прошла различные исследования. Бронхоскопия показала, что с трахеей и бронхами все в полном порядке. Также меня проверили на наличие аллергии, но и тут никаких проблем не выявили. Желудок, сердце, почки, печень, желчный пузырь, поджелудочная — со всем организмом все было хорошо.

Специалисты продолжили поиски причины возникновения кашля. Сделала УЗИ щитовидной железы, врач говорит: «Мне тебя порадовать нечем». Я успела за секунду нарисовать себе удручающую картину того, как все плохо у меня с этим органом, но доктор продолжила: «С щитовидной железой у тебя все в порядке».

Еще одной медицинской процедурой для меня стала компьютерная томография (КТ) легких и бронхов, которую, кстати, сделали бесплатно. Дело в том, что меня должны были выписать через два дня, а диагноз так и не был поставлен. Мы с лечащим врачом уже решили, что проблема кроется в легких: это было последнее логичное объяснение. Мне уже просто хотелось, как говорится, знать врага в лицо. Но и КТ не показала никаких отклонений от нормы.

Однако спирометрия (метод диагностики, при котором пациенту необходимо дышать через специальный прибор) выявила астму. Лечащий врач спросила: «Сама-то как думаешь, откуда астма могла появиться?» Ни у кого из моих родных астмы не было. Но где-то за полгода до появления кашля у меня погиб близкий родственник, потом навалились другие проблемы. В итоге я находилась в стрессовом состоянии. Меня осмотрела невролог, после чего они с моим врачом заключили, что это психогенная астма, то есть возникшая на нервной почве. Оказывается, и такое может быть. Выписали меня абсолютно здоровым человеком, но с астмой.

Как астма отражается на жизни

Естественно, как любой астматик, я вынуждена регулярно принимать лекарства. Первое — ежедневно утром и вечером, независимо от самочувствия. Второе — когда нахожусь в душном помещении или в замкнутом пространстве с сильными запахами, например в маршрутке.

Говоря о сильных запахах. Если раньше, скажем так, яркие ароматы не вызывали у меня вообще никакого дискомфорта, то теперь они могут стать причиной удушья или приступа кашля.

Когда на улице повышена влажность воздуха, очень холодно или, наоборот, жарко, тоже могут возникнуть приступы удушья. Заключаются они в том, что я не могу вдохнуть полной грудью.

Пришлось поменять и какие-то бытовые привычки. Раньше я всегда спала на низкой, практически плоской подушке. Теперь же вынуждена находиться ночью в полусидячем положении: в противном случае задыхаюсь.

Реакция на сон в низком положении и на погодные условия — это все цветочки. Ягодки, то есть действительно сильные приступы кашля и невозможность нормально дышать, появляются в стрессовых ситуациях. Стоит перенервничать — все, не можешь вдохнуть, пугаешься, симптомы становятся еще сильнее. Но я уже привыкла к таким ситуациям и выработала успокаивающий ритуал: выхожу на балкон, потихоньку стараюсь делать глубокие вдохи.

Это, кстати, один из немногих разрешенных для меня способов релаксации: вредные привычки астматикам необходимо исключить из жизни. Перед тем как у меня появилась астма, когда в семье скончался близкий человек, я начала курить. Но нерегулярно и немного. Естественно, я сразу предупредила об этом лечащего врача в ОКБ. Когда он узнал, что речь идет о двух сигаретах в день, то сказал: «Не смеши меня». По его словам, вредная привычка могла бы спровоцировать астму, если бы я выкуривала пачку сигарет в день или еще больше. Стоит отметить, что не все астматики бросают дымить. Многие мои соседки по палате в ОКБ выходили на перекуры, хотя знали, что им это запрещено. Тут уж каждый решает сам, следовать рекомендациям врача или нет.

За четыре года, что живу с астмой, я успела приспособиться к этому заболеванию. При этом я не чувствую себя немощным персонажем голливудского фильма, просто пришлось внести незначительные коррективы в образ жизни. Прием лекарств стал частью ежедневной рутины, как чистка зубов. Полностью вылечить это заболевание нельзя, поэтому мне придется до конца жизни как минимум дважды в день использовать ингалятор.

Комментарий специалиста

Заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой терапии ФДПО РязГМУ имени И. П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор Владимир Абросимов:

— Описываемый вами случай астмы нетипичен. Терапия современными ингаляционными препаратами позволяет успешно контролировать бронхиальную астму, обеспечивая высокое качество жизни пациентов. Во всем мире осуществляют лечение астмы в амбулаторных условиях, необходимости пребывания в стационаре нет. Представленный случай демонстрирует необходимость проведения дифференциальной диагностики причин одышки и кашля у пациентки. Связь заболевания со стрессовыми ситуациями указывает на то, что нужна консультация психотерапевта. У данной пациентки возможно наличие так называемой психогенной астмы.

Сколько люди живут с бронхиальной астмой?

Сколько живут с бронхиальной астмой? Этот вопрос заставляет задумываться каждого больного астматика, их родных и близких, как только врач ставит этот диагноз. Но ответ на него не так тривиален, как может показаться. Каких-то четких границ никто не знает. Все зависит от отношения к самому заболеванию, насколько больной может взять болезнь под контроль.

Этиология заболевания

Бронхиальная астма относится к хроническим воспалитель­ным заболеваниям дыхательных путей. При этой патологии растет чувстви­тельность этих путей к большому числу раз­дражителей. Астма в основном проявляется приступообразным нарушением проходимости бронхов. При этом происходят спазмы мелких бронхов, возникает отек слизи­стой, а в брон­хах наблюдается скопление жидкости. Больной периодически испытывает удушье, кашляет и хрипит.

Читать еще:  Спазм бронхов лечение

Патология обусловлена тем, что в мелких бронхах происходит аллергиче­ское воспаление. Его причиной становятся ал­лергены, попадающие в легкие вместе с вдыхаемым воз­духом. Эти аллергены могут быть частичками:

  • бытовой пыли;
  • пыльцы растений;
  • плесени;
  • автомо­бильных выбросов;
  • химических со­единений.

Нередки случаи, когда подобную реакцию провоцируют домашние питомцы, чьи частички, будь то шерсть, эпителий или выделения, проникают в человеческий организм. Но не только аэро­аллергены являются источниками бронхиальной астмы. Ее могут вызывать различные продукты питания: от злаков, яиц и молока до рыбы и шоколада. Алкоголь способен вызвать ухудшение протекания болезни.

Заболевание, которое вызывается аэроаллерге­нами, называют атопической астмой. Помимо него, есть инфекционная астма, при которой воспаление в бронхах вызывается инфекционной аллергией. Есть микроорганизмы, которые не представляют вреда для здорового человека. Но у больного астмой они вызывают обострение.

Когда происходит воспаление в брон­хах, в них возрастает чувствительность к самым незначительным раздражающим факторам. Это может быть как холодный воздух и резкие запахи, так и учащенное дыхание. Все они способны вызвать спазм мышц, которые окружают бронхи. Из-за этого у бронхов сужается просвет, вследствие чего воздух не способен свободно проникать через них, и дышать становится тяжело.

Но и это еще не все. Брон­хиальная слизь стремится к тому, чтобы загустеть. Скопившись в некотором количестве, она создает пробки. Происходит отек слизистой бронхов, из-за чего проходимость в них еще больше уменьшается. Больной испытывает одышку и кашель, его мучает удушье. Воздух относительно легко проникает в бронхи, но ему тяжело из них выйти. Поэтому астматик испытывает трудности с дыханием именно при выдохах.

Какой размах у заболевания?

Специалисты утверждают, что вылечить бронхиальную астму можно только у детей. Если она проявляется у взрослых, то заболевание носит хронический характер и сопровождает больного до конца его дней, в ряде случаев являясь причиной его смерти.

С другой стороны, сегодня есть все возможности взять протекание болезни под контроль и дожить с ним до самых преклонных лет. Но тут есть один нюанс. Когда начали проводить опрос и обследования больных, оказалось, что из пациентов-астматиков только один из двадцати человек контролировал бронхиальную астму.

Результаты исследования вызвали у врачей тревогу. Выходит, что несмотря на наличие современных знаний о механизме заболевания, новых лекарств и хорошо подготовленных специалистов, угроза преждевременного летального исхода от приступа астмы остается достаточно высокой. И причина этому кроется в халатном отношении пациентов к собственному здоровью. Нельзя приставить к каждому больному по врачу, который бы следил за ним день и ночь. Эта обязанность лежит на самом больном.

А сама проблема ненадуманная, поскольку каждый десятый житель на планете страдает от бронхиальной астмы. Она не щадит ни детей, ни стариков. Самый большой процент заболевших приходится на людей в полном расцвете сил, не давая им нормально жить и работать. Но это вовсе не означает, что нужно вычеркивать их из полноценной жизни.

Что такое контролируемая астма?

Специалистами введен в оборот такой термин, как контролируемая астма. Под ним понимают степень контроля, позволяющего с помощью предпринимаемого лечения бронхиальной астмы добиться полного отсутствия ее симптомов. При этом замеряемые показатели спирометрии достигают нормы. С согласия врача таким больным могут быть снижены ранее назначенные дозы принимаемых лекарств.При контролируемой астме бронхоспазмы либо отсутствуют вовсе, либо могут проявляться ночью. Обострения случаются редко, вследствие чего у больного нет ограничений в физической активности. Снимается необходимость в лечении препаратами бета 2-агонистов короткого действия.

Но, как отмечено выше, такого состояния достигает только каждый двадцатый, болеющий бронхиальной астмой. У остальных проявляется либо частично контролируемая астма, либо патология носит неконтролируемый характер. В первом случае есть возможность посредством увеличения лечения достигнуть контролируемого процесса. Во втором случае, несмотря на назначаемое лечение, болезнь проявляет себя ярко выраженными симптомами и требует корректировки в самом лечении.

От чего зависит лечение?

Как показывает медицинская практика, бронхиальную астму чаще всего не долечивают, медикаментозного лечения оказывается недостаточно, чтобы симптомы заболевания больше не появлялись. И проблема заключается в самих пациентах, которые принимают эти симптомы в качестве неотъемлемой части своей жизни. Они считают нецелесообразным лишний раз побеспокоить врача, предпочитая принимать лекарственные препараты, помогающие расширять бронхи.

Считая свое нынешнее состояние нормой, больные не задумываются, что тем самым укорачивают собственную жизнь. Потому что прием по 8-12 доз сальбутамола на день, появление одышки при быстрой ходьбе и пробуждение ночью являются сильным отклонением от нормы. Больной не должен всего этого испытывать, а врач обязан знать об этих симптомах.

Уклоняясь от посещения врача, пациенты прибегают к тому, что начинают увеличивать частоту приема лекарственных препаратов, преследуя цель быстро облегчить проявившиеся болезненные симптомы. Но если пациент использует такие препараты больше одного раза в три-четыре дня, то это свидетельствует о неконтролируемости патологии, что может в дальнейшем повлечь за собой необратимое поражение дыхательных путей.

Поэтому эффективность лечения зависит не только или не столько от медицинских препаратов назначенного лечения, сколько от самого поведения больного. Если он ставит целью достичь в вопросе лечения максимально положительного эффекта, следует всем рекомендациям врача, щепетильно относится к каждому проявлению симптомов, то очень скоро он ощутит позитивный результат. Главное — не останавливаться на первых достижениях и двигаться дальше с той же активностью.

Профилактика заболевания

Для улучшения результата лечения бронхиальной астмы нужно придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • не употребляйте пищевые продукты и лекарства, вызывающие аллергию;
  • стремитесь избегать тех предметов, которые накапливают пыль, уменьшите их количество; это касается ковровых покрытий, мягкой мебели, старых книг;
  • замените мебель такой, которую можно вытирать;
  • не реже чем один раз в две недели стирайте при высокой температуре все постельное белье;
  • каждый день проводите в помещении влажную уборку;
  • для уборки лучше использовать моющий пылесос;
  • максимально избегайте вдыхания воздуха с дымом сигарет и запахом краски;
  • над газовой плитой установите вытяжку и включайте ее каждый раз при приготовлении еды;
  • старайтесь покидать регион проживания во время цветения растений, вызывающих аллергическую реакцию;
  • избегайте тех мест, где есть аллергены; если они присутствуют на рабочем месте, его придется сменить.

Более того, больному нужно больше двигаться, обливаться холодной водой, вести борьбу с аллергенами, внимательно относиться к любым сопутствующим заболеваниям. Ему придется сбросить лишний вес, бросить курить и не употреблять алкоголь.

Вместе с полноценным лечением эти меры позволят избавиться от симптомов бронхиальной астмы.

Сколько лет живут с астмой

К сожалению, мы начинаем ценить что-то только тогда, когда возникает беспокойство, что его можем скоро потерять. Так и с дыханием. Вдох-выдох, вдох-выдох …. Это процесс нам кажется так естественным, что мы не обращаем внимания на него до тех пор, пока не ощущаем затруднения в дыхании.

В норме по продолжительности вдох должен быть равен выдоху, если же в дыхательных путях имеется воспаление, бронхи резко сужаются, и человек не может сделать полноценный выдох. Такой симптом уже может быть сигналом начала бронхиальной астмы — хронического воспаления бронхов. Однако ставить себе этот диагноз самостоятельно нельзя, даже врач не может быть в этом уверенным без проведения спирографии, клинического анализа крови и мокроты.

По официальной статистике в нашей стране больных бронхиальной астмой насчитывается около 1,5 миллионов человек, но как показали результаты недавних исследований на самом деле их число в 7 раз больше. В проведении исследования участвовали пациенты, которые проходили в своей поликлинике различные обследования по поводу наличия одышки, затрудненного дыхания и мучительного кашля. У каждого 4-го имелись симптомы астмы, но в амбулаторной карте такой диагноз стоял менее чем у 7% обследованных.

Читать еще:  Риноксил спрей

Диагноз «бронхиальная астма» у нас ставят слишком поздно, когда болезнь уже «набрала обороты». Причина этого вовсе ни в том, что больные астмой должны получать льготные лекарства, а в том, что во многих поликлиниках в настоящее время нет пульмонологов и аллергологов, а терапевты чаще всего пациентам, которые жалуются на одышку, свистящее дыхание и кашель, ставят диагноз «обструктивный бронхит».

И проблема здесь не только в квалификации участкового терапевта, а в отсутствии стимула. Ведь сегодня врачи этой специальности настолько загружены писаниной, беготней по вызовам и приемом больных, на прием каждого из которых им отводится не более 15 минут, что у них просто не остается времени думать об эффективности лечения. Да и размер зарплаты у них этому никак не способствует…

Мы сами тоже относимся не очень внимательно к своему здоровью, отсюда и многие проблемы. Бронхиальная астма не всегда начинается с приступов удушья, в начале развития болезни могут беспокоить только одышка, кашель, чувство заложенности в горле и свистящее дыхание. Большинство из нас не придает значения этим симптомам и идет к врачу только тогда, когда возникают резкие проявления удушья.

Принято различать три вида астмы: атопическая, инфекционно-аллергическая и лекарственная. Самой распространенной является атопическая астма, вызванная реакцией организма на аллергены. Инфекционно-аллергическая астма развивается на фоне хронической инфекции в дыхательных путях. Это может быть осложнения после бронхита, синусита и тонзиллита. Лекарственная астма возникает после длительного употребления определенных препаратов. Например, аспирина или нестероидных противовоспалительных средств.

Поэтому прежде чем назначить лечение, врач должен выявить первопричину развития астмы и поставить правильный диагноз, и только потом порекомендовать избегать контакта с аллергенами, пролечить инфекцию дыхательных путей или прекратить прием препаратов, способствующих возникновению кашля и приступов удушья.

При атопической астме обязательно нужно делать специальный анализ крови на выявление чувствительности организма к «попавшим под подозрение» аллергенам. Диагностика астмы по анализу крови — один из самых достоверных способов. Если в крови определяются повышение уровня иммуноглобулина Е (IgE) или иммуноглобулина G (IgG), то первый показатель указывает на наличие аллергической реакции, а второй — на непереносимость определенного пищевого аллергена.

Бронхиальная астма — болезнь неизлечимая, но управляемая. Это значит, астму вылечить нельзя, но человек больной астмой может жить полноценно и долго, если будет держать болезнь в узде. Для этого он должен каждый день контролировать свое состояние, принимать лекарства, назначенные врачом и вести обычный образ жизни. В этом случае больные астмой могут даже заниматься спортом, их жизнь ничем не будет отличаться от жизни здоровых людей.

Главное в лечении астмы — не купирование приступов удушья, а их профилактика. Правильное лечение астмы состоит из 3-х схем:

1. Начальный этап развития астмы. Симптомы болезни проявляются не чаще 2-х раз в неделю, а ночные приступы случаются примерно 1 раз в месяц. Для лечения назначаются противовоспалительные негормональные препараты, стабилизирующие мембрану тучных клеток, «запускающих аллергический процесс». На этой стадии болезни нельзя злоупотреблять бронхорасширяющими средствами, такими как эуфиллин и теофиллин.

2. Средняя степень развития астмы. Кашель, одышка и выделение прозрачной мокроты из дыхательных путей уже наблюдается каждый день, а примерно 1 раз в неделю случается и приступы удушья. На этом этапе развития астмы уже необходимо пользоваться и глюкокортикостероидами — ингаляционными гормонами и препаратами группы бета-агонистов. Они улучшают работу легких, расширяют бронхи и снимают одышку.

3. Тяжелая степень развития астмы. Уже наблюдаются частые приступы удушья в ночное время. На этом этапе необходимо добавлять к описанной выше терапии астмы прием глюкокортикостероидов в таблетках, обычно один раз в день.

Чем эффективнее будет проводиться лечение противовоспалительными средствами на начальном этапе развития астмы, тем выше шанс вести полноценный образ жизни и реже будет возникать потребность в ингаляционных гормонах и бронхорасширяющих препаратах. Поэтому и важно начать лечение астмы при появлении первых симптомов.

Дополнением ко всем 3-м схемам лечения должно стать постоянный контроль за состоянием своего здоровья — измерение скорости вдоха и выдоха с помощью пикфлоуметра, ведение дневника приема лекарственных средств и реакции на них.

Сегодня в лечении астмы все чаще используют и психотерапию, так как у специалистов уже нет сомнений в том, что приступ удушья или сильного кашля при астме могут вызвать не только встреча с аллергеном, но и испуг и стресс. Ведь отличительная особенность психики больных астмой — глубоко переживать обо всем и за всех. Постоянная напряженность и эмоциональная сверхчувствительность приводят к тому, что любая ссора и неприятная ситуация может стать спусковым крючком для обострения астмы. Поэтому чтобы справиться с астмой, необходимо научиться проще смотреть на жизненные трудности, меньше переживать и быть оптимистом.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Сколько лет живут с астмой

Термин «астма» был впервые высказан Гомером в «Илиаде». Когда Ахилл, убивая Гектора, протыкает ему глотку копьем, тот испытывает удушье. Состояние удушья и было названо «астмой». Болезнь известна давно, но в 20 веке, особенно в конце его, число больных резко увеличилось. Только в последние пятьдесят лет была до конца понята суть болезни – сверхчувствительность и воспалительный аллергический процесс в бронхах. А до этого в основном предлагалось симптоматическое лечение.

Многие великие люди пострадали от астмы. Умер Марсель Пруст. Алексей Константинович Толстой умер от передозировки морфина, когда пытался снять приступ удушья.

В Екатеринбурге по подсчетам специалистов примерно 7% горожан страдает астмой. И лишь 1% обращается к врачам-пульмонологам.
Но не будем сгущать краски. У нас есть поводы взглянуть на эту болезнь более оптимистично. А убедила нас в этом врач-пульмонолог Центра хронических заболеваний легких «Новой больницы» Лилия Беленко.

О ложных стереотипах…

Стереотип №1: Астма очень тяжелая болезнь.
Астма может быть не тяжелой. Больной, страдающий этой болезнью не обязательно должен быть грузным, сидеть и пыхтеть.

Стереотип №2: Ингаляционные баллончики выдаются только в крайних случаях болезни. Так было раньше, поэтому ассоциировались степень тяжести астмы и баллончики.
Сейчас ингаляционное лечение с помощью баллончиков оптимально. Чем раньше пациент начинает пользоваться баллончиками, тем это грамотнее.

Стереотип №3: Гормональные ингаляторы – то есть содержащие кортико-стероидные гормоны, вредны.
Действительно вещества достаточно серьезные и когда их принимают в таблетках длительно и в больших дозах, они могут вызвать большие изменения, осложнения. Но как раз ингаляционная форма позволила, отобрав мощное отрицательное действие, воспользоваться потрясающей эффективностью. И сейчас прием этих препаратов по законам доказательной медицины признан первой линией лечения, то есть главным лечением. Если при самой легкой форме астмы начать лечение этими препаратами, то можно излечить болезнь, чего раньше вообще не было.

Стереотип №4: Астму провоцируют внешние факторы -загрязненная экология и т.д.
Люди недооценивает домашнюю экологию -пыль, клещей в домашней пыли, споры плесени, которые живут на поверхности земли в горшках, домашних животных.

Стереотип №5: Насморк больше семи дней – это насморк простудный.
На самом деле поражение слизистой носа, аллергические насморки в 50% случаев осложняются бронхиальной астмой. К насморку надо относиться серьезно, потому что это ворота заболевания.

О новых отношениях врача и пациента

-Лилия Валентиновна, что за последнее время кардинально изменилось в медицине, в подходе к лечению астмы?
-Важно, что меняются взаимоотношения между врачом и пациентом. Раньше совершенно четко прослеживалось диктаторское отношение врача к больному. Врач в сознании больного был кем-то недоступным, умным, кто не будет делиться с ним своими знаниями. Врач диктовал пациенту, а тот должен был слепо за ним идти. И мы искренне считали, что такой подход к лечению эффективен. А когда открылись «двери», когда «занавес» пал, оказалось, мы были абсолютно не правы. Сейчас по технологиям «доказательной медицины», понятно, что без обучения пациента мы не добьемся желаемых результатов. Больной лечится сам, врач только советует. Отношения врача и пациента меняются в сторону партнерства, сотрудничества, кооперации. Я как врач могу предложить лечение, расписать его, но, если пациент не понимает смысла этого лечения, я не буду его проводить. Или если лечение неудобно пациенту, то надо продумывать другие варианты, чтобы была реальная помощь от лечения.
«Доказательная медицина» – это технологии, позволяющие определять эффективность лечения не методом тыка, а с помощью четкой математической доказанной на огромном количестве исследований.

Читать еще:  Рентген легень фото

-Как происходит обучение больных?
-В пульмонологии достаточно не банальные средства помощи – ингаляционная помощь – баллончики. Ими надо уметь пользоваться, если не уметь, не будет должного эффекта. Варианты обучения самые разные. Прежде всего, конечно, обучает врач на приеме, потому что к врачу остается достаточно высокий уровень доверия. Существует групповое обучение в виде астма-школ. Мы создали астма-клуб. Обучение эффективно, когда мы к нему циклически возвращаемся, поэтому мы встречаемся уже в большой аудитории астма-клуба раз в квартал. Пытаемся донести что-то новое и освежить те знания, от которых в принципе наши больные очень далеки. Есть у нас и астма-телефон. Два раза в неделю в вечернее время работает телефон помощи. Очень важно, чтобы больной хронической болезнью понимал, какие процессы происходят в его организме, почему назначается эта терапия, а не другая, и как она правильно должна действовать.

О новом качестве жизни при астме…

-Правда, что сейчас астма уже не считается тяжелейшим, почти не излечимым заболеванием?
-Раньше астма считалось заболеванием фатально тяжелым, оказалось, что это не так. Она может быть очень легкой, эпизодической, когда есть один-два раздражителя, человек попадает под действие раздражителей и болеет, но в отсутствие их, он чувствует себя абсолютно здоровым. Недавно к Международному Дню астмы мы открыли в Екатеринбурге Музей бронхиальной астмы. Потому что на наших глазах абсолютно поменялось лечение этого заболевания, подходы к нему, понимание его. Раньше, когда больной поступал в больницу, ему было сложно помочь. И даже выведя его из приступа, мы знали, что в любой момент приступ может повториться. Астматики были бесперспективные больные в плане серьезной помощи. Сейчас все наоборот. Мы можем не только облегчить симптомы, а вывести больных в такое состояние, чтобы они не чувствовали себя больными. Для абсолютного большинства больных это реально.

-Почему поменялось понимание астмы как тяжелой болезни?
-Был распознан главный процесс – при астме чувствительность бронхов ненормальная. Воспаление развивается по типу аллергического. Почему человеку плохо дышится? Потому что бронхи из-за воспалительных процессов сужаются. И свист возникает, и кашель и одышка и удушье…

-Изменилась ли жизнь больных после этого открытия?
-Конечно. Речь идет об ином качестве жизни. Качество жизни для нас вещь достаточно новая. Русские привыкли страдать и терпеть – если уж ты больной, так болей. Сейчас идет чемпионат мира по футболу. В команде Великобритании играет Пол Скоуз, «рыжий Пол», он болен бронхиальной астмой, и при этом он один из самых выдающихся игроков Великобритании и «Манчестер Юнайтед». А нагрузки в спорте огромные. Тем не менее он чувствует себя нормально, благодаря современным средствам от астмы. Я общалась с бывшим пресс-секретарем Маргарет Тэтчер – сэром Бернардом Ингрэмом, у него тоже астма, тяжелая форма. Когда он был помоложе, прогрессивных препаратов не было, он принимал таблетки, и это сказалось внешне на нем. А сейчас он в преклонном возрасте чувствует себя хорошо – ездит по всему миру и читает лекции.

-Качество жизни, в чем должно проявляться?
Во всем. В хорошем сне, например. Наши больные, если у них обострение, спят плохо. Ночные приступы очень характерны для бронхиальной астмы. Качество жизни – быть активным физически, позволять себе какие-то поездки, походы. Наша задача научить человека самостоятельно помогать себе, чтобы жизнь его радовала. Качество жизни – это не существование, а полноценная жизнь. Это возможность, несмотря на болезнь, жить в свое удовольствие. Например, заниматься любовью – это же тоже физическая нагрузка и стрессовая ситуация одновременно. И для сердечных больных и для наших это может быть большой проблемой. Но современное лечение вполне позволяет жить полноценно.

О препаратах-звездах в лечении астмы…

-Как происходит лечение современными препаратами?
-Понимание процесса воспаления дало козыри в руки ученых. Они изобрели местные противовоспалительные препараты, которые вдыхаются с помощью ингаляционных устройств. Маленькая доза идет на больное место – это безопасно и очень эффективно. Воспаление проходит, а если принимать препараты длительно, то и сама чувствительность бронхов уменьшается. Здесь, конечно, важно участие самого пациента, потому что постоянно нужно использовать ингаляционные средства. Астма в принципе заболевание неровное. В зависимости от разных ситуаций внешних и внутренних, гормональных колебаний и возрастных, все по-разному протекает. Может быть самопроизвольный длительный период, потом может быть обострение, но конечно, когда есть защита, то нет необходимости страдать. Есть сейчас и такие препараты, которые позволяют не чувствовать себя больным

-Хотя бы один назовите?
-Например, Серетид. Он относится к препаратам-звездам на небосклоне пульмонологии, на небосклоне лечения астмы. В нем сосредоточилось лучшее. В Серетиде два вещества – бронхорасширяющий препарат длительного действия и лечебный кортеко-стероидный препарат. Он опережает по своей противовоспалительной активности все имеющиеся препараты минимум в два раза. У больного заметно улучшается самочувствие и физическая активность. Еще в нем очень интересная ингаляционная форма – это порошковый препарат, причем с эстетичным дизайном в виде фиолетовой «пудреницы». Кроме того, он прост в применении: мундштучок открывается, делается два движения, чтобы получить доступ к порошку и вдох, потом полощется рот. Назначается в основном один вдох два раза, это легко запомнить больному, что важно.
Вот один из случаев. Молодая женщина в детстве заболела и на определенном этапе она разуверилась во врачебной помощи при астме. Она выросла, но астма не стала протекать легче, хотя иногда так бывает с возрастом. Когда она к нам пришла, это был тяжелый больной, требующий почти что палаты интенсивной терапии. Мы расписали ей лечение, включая Серетид. Через короткое время она позвонила, сказала, что ей стало легче. Через год она появилась и рассказала, что весь год чувствовала себя совершенно здоровой. Она вспомнила, что такое нормально жить, дышать, заниматься аэробикой и т.д. Причем у нее и ребенок болеет астмой. Почти теми же препаратами лечится ребенок, он стал активнее. Короче говоря, хэппи-энд.

О курении и астме…

-Курение и астма как-то связаны друг с другом?
-Да. Доказано, что у курящих родителей в волосах их детей, имеющих предрасположенность к аллергии, остается больше продукта распадов никотина. Дети особенно чутко воспринимают табачный дым. Один из факторов, увеличивающий риск заболевания ребенка астмой – курящие родители. И пассивное курение тоже этому способствует. Само по себе курение может спровоцировать астму. Ведь при этом заболевании -ненормальная чувствительность дыхательных путей, и если туда запихивать 4000 ядов, а в одной сигарете столько, то оказывается мощное воздействие на слизистую. И при наследственной предрасположенности чаще всего болезнь выйдет наружу.

-А курение при астме к чему может привести?
-Все же абсолютное большинство больных астмой не переносит табачный дым. Он выступает для них раздражителем, они не могут не то что курить, но даже находится рядом с курящим, что ограничивает их передвижения по общественным местам. Но курильщики-астматики есть. К астме у них присоединяется еще и бронхит, и он течет недоброкачественно. Качество жизни у таких больных ниже, чем у некурящих.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector