Спазм гортани причины у взрослых

Спазм гортани, что делать?

Спазм гортани — серьёзное патологическое состояние, которое может привести к внезапному удушью. Характеризуется патология внезапным спазмом мышц, приводящего к сужению и даже полному перекрытию просвета гортани. Чаще встречается у детей, чем у взрослых. Наиболее опасный возраст у детей от трёх месяцев до двух лет. Систематично диагностируется в зимне-весенний период.

Причины возникновения спазма ↑

Реакция в виде спазма в гортани может возникнуть по разным причинам. У детей причиной такого патологического процесса чаще всего становятся:

  • попадание в гортань инородного предмета;
  • ложный круп довольно частая причина спазма у детей. Гортань анатомически еще не зрелая, за счёт этого имеет более узкий просвет чем у взрослых и подвержена отёчности. В результате чего вирусные заболевания перерастают в ложный круп, асфиксию и спазм;
  • стенозирующий ларинготрахеит в острой форме. В результате этой болезни возникает сильный отёк гортани, который приводит к спазму мышц;
  • недостаток витамина D и кальция в организме ребенка;
  • отсутствие грудного вскармливания, также может стать косвенным фактором к развитию спазма.

Если говорить о взрослых, причины для развития спазма в гортани могут быть следующего характера:

  • острый воспалительный процесс в органах верхних дыхательных путей;
  • новообразования в гортани, пищеводе или щитовидной железы;
  • неврозы, сильный стресс и другие заболевания нервной системы или физическое перенапряжение;
  • раздражение гортанного или блуждающего нерва;
  • аллергическая реакция;
  • попадание инородного тела в органы дыхания или гортань, например, в результате попадания в гортань крупного куска пищи или кости от рыбы.

Причиной аллергической реакции может стать приём медикаментозных препаратов, работа на вредном производстве, с попаданием в дыхательные пути частиц пыли, химических агентов и других аллергенов.

Симптомы спазма ↑

Как у взрослых, так и детей симптомы спазма в глотке начинаются внезапно, клиническая картина у них схожа. Разница лишь в том, что дети не могут объяснить своего состояния, они находятся в состоянии испуга и конечно, принять самостоятельно экстренные меры также не могут. Появляются следующие симптомы:

  • шумное дыхание;
  • трудности с вдохом, чувствуется нехватка воздуха;
  • лающий, сухой кашель;
  • кожный покров бледный, позже развивается синюшность в носогубном треугольнике;
  • чувствуется сильное напряжение мускулатуры шеи;
  • слабый пульс;
  • выделение холодного пота;
  • желание запрокинуть голову и приоткрыть рот;
  • обморочное состояние.

Если спазм не прекратить, возникают судороги, непроизвольное мочеиспускание, появляется пена у рта, после наступает обморок и остановка сердца с летальным исходом. Поэтому спазм мышц глотки или гортани довольно серьёзное патологическое состояние, которое требует незамедлительной помощи.

Что делать? ↑

Первое, что следует сделать — это успокоится. Если спазм в глотке возник у ребенка, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Так как без своевременной помощи у детей последствия более выражены, чем у взрослых. Относительно взрослых, необходимо смотреть по состоянию больного, во многих случаях удаётся быстро купировать спазм в глотке, но если этого не произошло в течение нескольких минут и состояние ухудшается, не откладывайте звонок в скорую помощь.

Помочь больному в этот момент можно следующим образом:

  • успокоить больного и дать принять ему наиболее удобную позу, но чтобы голова не была запрокинута;
  • освободить область шеи и груди от одежды;
  • открыть все окна, дать максимальный доступ свежего воздуха;
  • если есть увлажнитель воздуха включить его;
  • дать понюхать нашатырный спирт, если его нет, тогда другой медикамент с резким запахом;
  • дать выпить стакан щелочной минеральной воды;
  • искусственно вызвать приступ рвоты, после этого мышцы должны выйти из тонуса;
  • если причиной спазма стало застревание в глотке инородного тела, его следует обязательно достать.

Для взрослого пациента, как правило, таких действий достаточно, но не следует забывать, что каждый случай индивидуален и требует своих мер лечения.

Если никакие методы не способны снять спазм, больного доставляют в больницу, где в срочном порядке проводят трахеостомию. Это экстренная операция, в момент которой, производится надрез в области шеи и вставляется трахеостома, специальная трубочка, позволяющая пациенту дышать.

Последующая диагностика и лечение ↑

Диагностируется патология путем консультации врача-отоларинголога, фарингоскопии и непрямой ларингоскопии. Дополнительно могут потребоваться мазки из зева, если причина подозревается в вирусной или бактериальной инфекции. Также УЗИ области шеи, общий анализ крови и фиброэзофагогастродуоденоскопия. Визуально врач определяет спазм, путём прощупывания шеи, здесь наблюдается повышенный тонус мышц, а также при помощи ларингоскопии осматривается гортань, где, как правило, наблюдается отёк. Фарингоскопия позволяет осмотреть область глотки.

Терапия зависит от причины, которая вызвала такое патологическое состояние в мышцах глотки. Так, например, если это инородное тело, требуется его изъятие и дальнейшего лечения не следует. Если причиной стали болезни нервной системы, назначаются седативные препараты. При вирусной этиологии — лечится, изначально сам воспалительный процесс и его клиническая картина. Если причиной стала аллергическая реакция, следует принять антигистаминный препарат, например, Тавигил, Диазолин, Лоратадин. Также причиной спазма в глотке может стать бронхиальная астма, тогда необходимы препараты для нормализации функции бронхов — это Антасман, Эфедрин или Теофедрин.

Но также есть ряд препаратов, которые могут быть назначены при спазме, это:

  • магний сульфат, он относится к противосудорожным средствам;
  • диазепам — транквилизирующий, миорелаксирующий препарат;
  • кальций хлорид — стимулятор симпатической нервной системы;
  • сукцинилхолин — ультракороткий мышечный релаксант.

Профилактика ↑

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • недопущения переохлождений, попадание аллергических агентов в полость глотки или инородного тела;
  • отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
  • проветривание помещения, в котором вы часто находитесь;
  • ведение здорового образа жизни с прогулками на свежем воздухе и систематическими, умеренными физическими нагрузками;
  • полноценный сон и питание со всеми витаминами и микроэлементами;
  • недопущение стрессовых ситуаций и своевременное лечение неврозов;
  • профилактические осмотры у медицинских специалистов.

Спазм мышц в гортани — это внезапное патологическое состояние, которое приводит к растерянности и здесь главное вовремя помочь больному. При своевременной помощи, симптомы купируются, и больной приходит в себя. Если же отмечается посинение кожного покрова, удушье и слабый пульс, пациента следует незамедлительно доставить в больницу, где ему будет оказана неотложная помощь. Помните, если спазм мышц появился уже не в первый раз, он может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме, не откладывайте визит к врачу!

Читать еще:  Сильное слюноотделение у взрослых

Ларингоспазм у взрослых: причины, признаки, принципы лечения

Ларингоспазмом называют непроизвольно возникающее состояние, при котором происходит мгновенное сокращение мышц гладкой мускулатуры гортани, приводящее к значительному или полному закрытию голосового отверстия и затрудненности или полному прекращению дыхания. В некоторых случаях происходит не только спазмирование гортани, но и трахеоспазм. Подобные приступы всегда пугают людей и требуют оказания больному неотложной помощи.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями и методами оказания неотложной помощи больному с ларингоспазмом и принципами его лечения. Эта информация поможет вам понять суть этого состояния, и вы сможете правильно оказывать помощь при возникновении его приступов.

Спазмирование мышц гортани может провоцироваться различными причинами:

  • повышенная возбудимость нервно-мышечного аппарата гортани;
  • водянка головного мозга;
  • психологическая травма;
  • волнение;
  • истерия;
  • отечные и воспалительные процессы в гортани;
  • недостаток витамина D и кальция;
  • различные заболевания: спазмофилия, бронхопневмония, хорея, столбняк, спинная сухотка, эклампсия;
  • раздражение возвратно-гортанного или блуждающего нерва (например, новообразованием шеи, зобом или аневризмой);
  • механическое воздействие на гортань при нанесении препаратов на ее поверхность путем смазывания;
  • закапывание в нос адреналина и других активных веществ;
  • воздействие на гортань воздуха с пылью или других раздражающих веществ;
  • рефлексы, возникающие при патологиях глотки, гортани, трахеи, легких, плевры и желчного пузыря.

При ларингоспазме происходит внезапное рефлекторное сокращение гладких мышц гортани, которое приводит к частичному или полному смыканию голосовой щели и временной остановке дыхания. В этот момент голосовые связки плотно прижимаются друг к другу или даже одна из них ложится на другую. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Из-за спазма мышц гортани дыхание становится шумным и свистящим, вдох затрудняется, из-за гипоксии кожа становится бледной и синюшной. Мышцы шеи из-за затрудненного дыхания напрягаются, в процесс дыхания включаются дополнительные мышцы, больной пытается открыть рот и запрокидывает голову назад. После накопления углекислого газа происходит раздражение дыхательного центра, и дыхание рефлекторно восстанавливается. Обычно приступ заканчивается удлиненным вдохом и последующим быстрым ритмичным дыханием. После этого больной может внезапно засыпать.

При ларингоспазме у больного происходит внезапный шумный и сильно затрудненный вдох. После этого дыхание становится шумным и свистящим, сильно затрудненным на вдохе. Кроме этого, возникают следующие проявления:

  • запрокинутая назад голова;
  • напряженные мышцы шеи;
  • бледность и синюшность кожных покровов (особенно области вокруг губ);
  • постоянно открытый рот;
  • холодный пот;
  • нитевидный пульс.

При тяжелых приступах ларингоспазма клиническая картина приступа может дополняться следующими проявлениями:

  • судороги по всему телу;
  • обморок;
  • выделение пены изо рта;
  • непроизвольное мочевыделение и опорожнение кишечника;
  • остановка сердца.

При легких формах ларингоспазма приступ длится не более 2 минут и заканчивается глубоким вдохом и быстрым ритмичным дыханием. В тяжелых случаях длительность приступа увеличивается, возникающие осложнения могут вызывать наступление смерти.

При истерическом ларингоспазме у больного кроме спазмирования гортани происходят судороги конечностей и сокращаются гладкие мышцы пищевода и глотки. У таких пациентов приступы могут провоцироваться введением гортанного зеркала, но в этих случаях они протекают в легкой форме.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют 4 степени тяжести ларингоспазма:

  • I – проявляется лающим кашлем и кратковременным затруднением дыхания на вдохе, симптомы обычно особенно усиливаются при физической нагрузке, при приступе дополнительная мускулатура не участвует в дыхании, в состоянии покоя признаки дыхательной недостаточности отсутствуют;
  • II – проявления затрудненности дыхания возникают даже в покое, во время приступов кожа бледнеет и становится синюшной, больной проявляет беспокойство, наблюдается тахикардия, к акту дыхания подключается дополнительная мускулатура, приступы становятся более частыми и продолжительными;
  • III – проявления дыхательной недостаточности присутствуют постоянно, одышка становится смешанной, нижняя часть грудины и другие податливые места грудной клетки западают, пульс становится парадоксальным, присутствуют проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
  • IV – состояние больного характеризуется как крайне тяжелое, развивается дыхание Чейна-Стокса, голос отсутствует, возможны обморочные состояния, судороги, понижение температуры тела, общий цианоз, расширение зрачков, проявления сердечно-сосудистой недостаточности и метаболических нарушений.

Осложнения

При тяжелом течении приступа ларингоспазм может протекать слишком долго и приводить к развитию судорожного синдрома. При несвоевременной помощи больной может умереть из-за развивающегося удушья.

Именно из-за такой опасности для жизни каждый из нас (особенно те люди, близкие которых склонны к развитию ларингоспазма) должен знать правила оказания неотложной помощи при рассматриваемом в рамках этой статьи состоянии.

Неотложная помощь

При развитии приступа ларингоспазма больному следует сразу же оказать первую помощь:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • уложить на ровную твердую поверхность;
  • освободить от стесняющей дыхания одежды;
  • обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
  • успокоить больного, устранить воздействие раздражителей и создать спокойную обстановку;
  • попытаться остановить приступ путем сбрызгивания холодной водой лица, щекотания в носу, вдыхания паров нашатырного спирта (при обмороке), попыток задержать дыхание, надавливания на глазные яблоки или вызова рвотного рефлекса (нажатием пальцами на корень языка);
  • дать принять десенсибилизирующий препарат (Тавегил, Супрастин и др.), если приступ был спровоцирован аллергической реакцией.

При продолжительном приступе до приезда специалистов следует начать выполнять искусственное дыхание по методу «рот в рот». При признаках остановки сердца следует перейти к его непрямому массажу.

После приезда скорой помощи врачи проводят следующие неотложные мероприятия:

  • внутривенное введение глюконата кальция;
  • внутримышечное введение сульфата магния;
  • внутримышечное введение сибазона или реланиума (при истерических припадках);
  • оксигенотерапия;
  • трахеотомия (при невозможности восстановления дыхания консервативными методами);
  • непрямой массаж сердца (при остановке сердца).

Основная цель лечения ларингоспазма направляется на устранение его причин. Для выяснения факторов, которые провоцируют приступы спазмирования гладкой мускулатуры гортани, проводится осмотр больного и составляется план обследования. После выявления причины заболевания больному назначается лечение основного недуга.

При частых и длительных приступах показаны теплые ванны и прием бромида калия. Всем пациентам с ларингоспазмом рекомендуется:

  • вводить в свой рацион большее количество молочных продуктов, фруктов и овощей;
  • закаливание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • прием препаратов кальция и витаминов;
  • физиопроцедуры: ингаляции, УФО и др.

К какому врачу обратиться

При приступе ларингоспазма следует вызывать бригаду скорой помощи. Для выявления первопричин этого состояния необходимо обратиться к терапевту, который проведет ряд обследований и составит план дальнейшего лечения. При необходимости пациенту могут назначаться консультации других специалистов (невропатолога, психотерапевта, аллерголога и пр.).

Ларингоспазм является тяжелым последствием спазмирования гладких мышц гортани и может быть опасен не только для здоровья, но и жизни больного. Его проявления могут сопровождаться как легкими, так и тяжелыми симптомами. Именно поэтому оказание неотложной помощи при развитии этого состояния должно проводиться незамедлительно. После купирования приступа врач должен провести обследование больного и назначить ему лечение основного заболевания, которое приводит к развитию ларингоспазма.

Читать еще:  Ребенка рвет ночью температуры нет

Ларингоспазм

Ларингоспазм – судорожный синдром, характеризующийся внезапным сокращением мышц гортани, смыканием голосовой щели, потерей голосообразования и нарушением дыхательной функции.

В основе этого синдрома лежит повышенная рефлекторная возбудимость нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпаловидные хрящи, к которым крепятся голосовые связки, сближаются, черпалонадгортанные связки, ограничивающие вход в гортань, сводятся к средней линии, голосовые связки плотно смыкаются. Частичное или полное закрытие голосовой щели протекает с инспираторной одышкой: после шумного вдоха дыхание становится прерывистым и поверхностным, затем на некоторое время прекращается, так как поступление воздуха в дыхательные пути затруднено.

Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер. В появлении ларингоспазма у новорожденных и грудных детей играет роль несовершенство защитной функции гортани в связи с физиологическим недоразвитием рефлексогенных зон.

Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.

Причины ларингоспазма

Причины ларингоспазма можно разделить на общие и местные. К общим причинам относятся:

  • перинатальная патология;
  • родовые травмы;
  • гипоксия;
  • гиперкапния;
  • недостаток кальция в организме;
  • гиповитаминоз D, рахит;
  • снижение реактивности организма;
  • спазмофилия (склонность к возникновению судорог и спазмов);
  • хорея и другие неврологические патологии;
  • бешенство;
  • столбняк;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • гидроцефалия;
  • расстройства мозгового кровообращения;
  • заболевания органов дыхания;
  • заболевания желчного пузыря;
  • психологические травмы;
  • глистные инвазии;
  • аллергические реакции;
  • закапывание в носовые ходы биологически активных веществ;
  • ацидоз.

К местным причинам относятся патологии гортани – повышение возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани, аномалии развития гортани, ларингиты, а также сдавливание возвратного нерва гиперплазированной вилочковой железой, увеличенными бронхоузлами, коллатеральным отеком.

Иногда приступу предшествуют кашель, крик, испуг, манипуляции в области гортанной части глотки. Часто ларингоспазм возникает как ответная реакция при вдыхании воздуха, содержащего раздражители аллергенного и химического происхождения (аэрозоли, холодный воздух), при воздействии раздражающих лекарственных препаратов, при заглатывании маленькими детьми разнообразных веществ и инородных тел (мелкие игрушки, пуговицы, детали).

Симптомы ларингоспазма

Ларингоспазм возникает внезапно, без продромального периода, сопровождается свистящим шумным дыханием, резким возбуждением, попытками откашляться, затрудненным вдохом, временной остановкой дыхания. В момент спазма голова запрокидывается назад, мышцы шеи напрягаются, глаза и рот широко раскрываются, на лбу появляются капли холодного пота, пульс становится нитевидным, отмечается бледная или синюшная окраска кожи, могут появиться судороги мышц лица и конечностей, пена изо рта.

При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии.

Типичная картина заболевания проявляется спастическими расстройствами речевой мускулатуры, закрытием голосовой щели, апноэ, сменяющееся длительным хриплым вдохом. Через 10–60 секунд после продолжительного громкого вдоха следует выдох и постепенная нормализация дыхательной функции. Иногда апноэ сопровождается тяжелым кислородным голоданием с цианозом и потерей сознания. При хорее к типичным симптомам ларингоспазма присоединяется ряд глотательных и дыхательных расстройств, расстройства речи, напоминающие заикание, двигательные расстройства языка, в это же время может произойти сведение челюстей.

Приступы ларингоспазма могут быть продолжительными, чаще случаются днем, могут повторяться несколько раз в день в течение нескольких месяцев, чередуясь с периодами затишья. Если у ребенка хоть однажды был приступ ларингоспазма, он может повториться даже через значительный промежуток времени и по иной причине. Для синдрома характерна сезонность: приступы обычно прекращаются летом и возобновляются в зимнее время.

Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.

Диагностика

Диагноз ставится отоларингологом после изучения анамнеза и клинической картины. При сборе анамнеза детально выясняют все обстоятельства перинатального периода, начало и последовательность развития симптомов ларингоспазма, наличие сопутствующих заболеваний, предшествующее лечение. Осмотр полости гортани становится возможным только после ослабления спазма.

Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер.

Лечение ларингоспазма

Оказание помощи при ларингоспазме состоит в проведении неотложных мероприятий во время приступа.

  1. Устранить действие возможных раздражителей. При подозрении на заглатывание инородного предмета пациента необходимо опустить вниз головой и резко встряхнуть.
  2. Уложить пациента на твердую ровную поверхность создать абсолютную (по возможности) тишину.
  3. Обеспечить поступление свежего воздуха и вентиляцию в помещении, облегчить доступ воздуха к легким, сняв верхний слой одежды.
  4. Рефлекторные методы снятия спазма: сбрызнуть лицо пациента водой, вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, подуть в нос, нажать шпателем на корень языка, вызывать рвотный рефлекс, осторожно, стараясь не вызвать ожог дыхательных путей, поднести нашатырный спирт (детям не рекомендуется).

Спазм аллергического происхождения купируется антигистаминными препаратами.

При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии. При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца через грудную клетку и введение противосудорожных средств.

Терапия ларингоспазма, в первую очередь, направлена на устранение этиологических факторов. Проводится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается ларингоспазм, между приступами показана иммуностимулирующая терапия, физическое закаливание.

Профилактика

Основные меры профилактики:

  • общеукрепляющие мероприятия, закаливание;
  • облучение ультрафиолетом;
  • ванны с бромидом калия;
  • ингаляции минеральной водой, физраствором, по показаниям – растворами лекарственных средств;
  • увлажнение воздуха в помещении;
  • сбалансированный рацион;
  • витаминотерапия с повышенным содержанием витамина D;
  • прием препаратов кальция;
  • регулярные прогулки на чистом и свежем воздухе;
  • правильный распорядок дня, полноценный отдых и сон;
  • регулярное выполнение комплекса упражнений, направленных на расслабление мышц, массаж.

Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.

Последствия и осложнения

В тяжелых случаях ларингоспазм оканчивается острыми судорогами мышц, дыхательной недостаточностью, сердечной недостаточностью, утратой сознания. Длительный приступ опасен развитием асфиксии, он способен стать причиной комы и летального исхода.

При своевременной диагностике, устранении травматических повреждений гортани и адекватной терапии заболеваний прогноз благоприятный. Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Почему происходит ларингоспазм у взрослых

Гортань — уникальный орган, совмещающий в себе две важные функции, звуковоспроизведения, а также проведение воздуха из верхних дыхательных путей в нижележащие отделы, трахею, бронхи и легкие. При этом голосовая щель, образованная связками гортани, является самым узким местом дыхательных путей. Воспалительный процесс, характеризующийся отечностью, или развитие других патологических процессов, локализованных в области голосовых связок, может привести к сужению щели и нарушению проходимости воздуха.

Содержание статьи

Такое развитие ситуации служит предпосылками для развития тяжелого и опасного состояния, при котором организм не сможет получать необходимое для жизнедеятельности количество воздуха, ларингоспазму. Чтобы выработать лечебную тактику для таких пациентов, необходимо определиться, что такое ларингоспазм, и какими причинами он обусловлен.

Ларингоспазм — это непроизвольное сокращение мышечных волокон гортани в ответ на действие раздражителей.

Читать еще:  Психосоматика потливость

Таковыми могут являться болезнетворные микробы, аллергены, инородное тело, химические соединения. Таким образом, причины ларингоспазма следующие:

  • воспалительный процесс в гортани;
  • воздействие аллергена;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • вдыхание опасных веществ, частиц пыли, химических соединений;
  • местное применение определенных лекарственных веществ;
  • опухолевые процессы, локализующиеся в области шеи, гортани и трахеи;
  • затекание мокроты в гортань, которое происходит при развитии назального синдрома;
  • истерическое состояние.

Наиболее типичен ларингоспазм для детского организма, поскольку анатомически строение голосовых связок ребенка характеризуется более узкой голосовой щелью. Кроме того, в связи с несовершенным иммунитетом, дети чаще болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, а, следовательно, вероятность развития ларингоспазма в детском возрасте выше.

Клинические признаки

Основные симптомы ларингоспазма характеризуются следующим:

  • затрудненное дыхание на вдохе, сопровождающееся свистящими хрипами;
  • невозможность откашляться;
  • охрипший голос;
  • участие вспомогательных мышц в дыхании;
  • бледность кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника;
  • появление холодного пота;
  • возможно мочеиспускание.

В зависимости от действия провоцирующих факторов, ларингоспазм у взрослых может иметь молниеносное, острое и хроническое течение.

Аллергическая реакция

Молниеносным течением спазм гортани характеризуется при воздействии аллергического фактора. Развитие патологической реакции может быть обусловлено пищевым аллергеном, опасной примесью во вдыхаемом воздухе. Нередко к развитию такого состояния приводит использование лекарственных средств. Ларингоспазмом может осложниться местное применение препаратов, содержащих ментол или йод.

Нашатырный спирт, часто применяемый при потере сознания, в большой концентрации также может привести к рефлекторному спазму мышц гортани и вызвать их спастическое сокращение.

Использование препаратов, являющихся аллергенами для данного пациента, может привести не только к развитию кожных проявлений или риниту, но и патологической реакции в гортани. Тяжелым проявление аллергической реакции является отек Квинке, при котором отмечается выраженный отечность носа, губ, всего лица. Вовлеченной в процесс оказывается и гортань, что может явиться серьезным осложнением, требующим проведения неотложных мероприятий. При неоказании соответствующей помощи пациент может погибнуть от удушья, обусловленного отеком гортани и сужением голосовой щели.

Осложнение воспалительных процессов

Чаще всего острое течение ларингоспазма развивается при воспалительных и инфекционных процессах, локализованных в гортани. Тяжелое течение ларингита, характеризующееся выраженным отеком голосовых связок, опасно развитием этого осложнения. Основные симптомы, типичные при ларингите, следующие:

  • нарушение тембра голоса, появление охриплости, быстрой утомляемости при разговоре;
  • сухой лающий кашель.

При распространении процесса, нарастании отека, качественное изменение голоса может характеризоваться его отсутствием, развитием афонии. Кашель становится приступообразным. Могут нарастать симптомы, обусловленные затруднением прохождения воздуха через дыхательные пути.

К сужению голосовой щели могут привести также процессы, локализующиеся в носоглотке. При затрудненном дыхании через нос, обусловленном синуситами, ринитом, густое отделяемое может стекать по задней стенке глотки, закрывая просвет голосовой щели и вызывая нарушение дыхания. Лечебные мероприятия должны быть в этом случае направлены не только на купирование спазма гортани, но и включать терапевтические мероприятия в области носоглотки.

Истинный круп

Среди инфекционных процессов, чаще всего являющихся причиной развития ларингоспазма у взрослых, на передний план выходит дифтерия ротоглотки. Это отдел верхних дыхательных путей является местом локализации инфекционного процесса, обусловленного дифтерийной палочкой, в 95% случаев. Основные симптомы — явления интоксикации, а также патологический процесс, локализованный в горле. Обязательным признаком дифтерии является также выраженная боль в горле.

Фарингоскопическая картина характеризуется гиперемией и отечностью твердого и мягкого неба, дужек, гортани. Характерен при этом патологический вид миндалин. Они резко отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, оставляя после себя кровоточащую поверхность. Спустя сутки на этом месте вновь образуется аналогичная пленка.

Чаще всего такая форма дифтерии характеризуется доброкачественным течением. Спустя неделю симптомы интоксикации регрессируют, уменьшаются болевые ощущения в горле. Однако объективные изменения в горле сохраняются еще в течение недели.

Течение такой формы дифтерии сходно с гнойной ангиной. Уточнить диагноз часто бывает возможным только на основании результатов лабораторного обследования. Однако в некоторых случаях дифтерия ротоглотки трансформируется в более тяжелую, распространенную форму, протекающую с поражением гортани и возможным развитием ларингоспазма.

Дифтерия гортани, по сравнению с поражением ротоглотки, — нечастое явление. Заболевание может характеризоваться локальным или распространенным течением, когда в процесс оказывается вовлеченной носоглотка, трахея, бронхи. В последние годы среди взрослого населения более широкое распространение получила именно такая форма дифтерии гортани. Истинный круп, или дифтерия гортани, опасна возможным развитием ларингоспазма у взрослых.

Большую помощь в диагностике состояния оказывает ларингоскопическое исследование, позволяющее выявить резко отечную и гиперемированную гортань. В области голосовых связок могут присутствовать характерные фибринозные пленки. В процессе своего развития истинный круп проходит три стадии, каждая из которых характеризуется нарастанием симптомов нарушения дыхания.

Клинические признаки начальной (дисфонической) стадии характеризуются ухудшением состояния, когда усиливается сухой грубый кашель и нарастает осиплость голоса. У детей этот период длится около суток. У взрослых, благодаря их развитым голосовым связкам, сужение дыхательной щели может развиться позже. Однако при неэффективности проводимых процедур, у взрослых пациентов спустя 5-7 дней также может усугубиться состояние, что будет характеризоваться следующей, стенотической стадией.

На этом этапе пациент становится беспокоен. Отмечается одышка, шумное дыхание, с затрудненным вдохом. Кашель становится беззвучным, развивается афония. Длительность стадии составляет несколько суток, в течение которых должны быть проведены реанимационные действия.

Стенотическая стадия является показанием для проведения таких неотложных мероприятий как трахеостомия, интубация трахеи, направленных на обеспечение прохождения воздуха по дыхательным путям в легкие.

Если эти действия своевременно не будут предприняты, наступает асфиксическая стадия, проявляющаяся тяжелыми нарушениями легочно-сердечной недостаточности, вызванной невозможностью поступления кислорода в легкие. Пациент погибает от удушья.

Ложный круп

Воздействие других инфекционных возбудителей приводит к развитию спазма гортани у взрослых значительно реже. Процессы, обусловленные вирусом парагриппа, кори, возбудителя скарлатины, приводят к ларингоспазму редко. Обычно такое тяжелое осложнение встречается только у детей.

Ларингоспазм, обусловленный воздействием инфекционных агентов, считается ложным крупом.

Значительную роль в его развитии играет избыточное количество слизи, скапливающейся в подскладочном пространстве и приводящее к затруднению дыхания.

Что касается специфических возбудителей, бледной трепонемы, гонореи, туберкулезной палочки, то данные процессы также могут сопровождаться развитием отека гортани. Однако патологический процесс развивается медленно, что дает возможность организму адаптироваться к условиям нехватки кислорода. Ларингоспазм у взрослых в данной ситуации — нетипичный исход заболевания.

Поскольку развитие ларингоспазма у взрослых и детей может быть обусловлено сужением гортани в результате мышечного спазма, то сильный эмоциональный всплеск также является предпосылкой для затруднения дыхания. Состояние развивается на пике волнения. Успокаивающие действия, отвлекающие процедуры в этом случае окажутся максимально эффективными.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector