Спазм в легких причины

Бронхоспазм

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета. При бронхоспазме наблюдается затруднение поступления в организм кислорода, углекислый газ при этом практически не выводится. Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Причины бронхоспазма и факторы риска

Основными причинами бронхоспазма являются:

  • бронхиальная астма;
  • бронхит (особенно у детей до семи лет);
  • обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
  • ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок;
  • интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
  • побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
  • чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
  • попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные погодные факторы.

Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.

Формы бронхоспазма

Выделяют следующие формы патологического состояния:

  • бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
  • бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:

  • парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
  • тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.

Симптомы бронхоспазма

Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента. При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются. По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма. Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.

Основными симптомами бронхоспазма являются:

  • ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
  • нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
  • мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
  • бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
  • тахикардия, приглушенные тоны сердца;
  • повышенная потливость (холодный пот);
  • вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.

Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:

  • чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
  • зуд кожных покровов, раздражение глаз;
  • сильный приступообразный кашель;
  • одышка;
  • головная боль;
  • учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
  • слабость, подавленность или раздражительность.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.

Диагностика

Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику. Помимо цианотичного оттенка кожных покровов, а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху. Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.

Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.

Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом. Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма. На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

Лечение бронхоспазма

Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.

При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.

Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.

При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустя 15-20 минут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.

Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально. Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.

К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:

  • глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
  • адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
  • М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).

Основное лечение рекомендуется дополнять обильным питьем.

В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.

Возможные осложнения и последствия

На фоне длительного бронхоспазма может развиться гипоксемия с дальнейшим развитием гиперкапнии, увеличением объема легких, застоем в верхней и нижней полой вене, а также остановкой сердца и кровообращения.

При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.

Читать еще:  Свербит в носу чихание

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.

Видео с YouTube по теме статьи:

Спазм дыхания, что делать?

Дыхание – это естественный и жизненно важный процесс. И крайне опасно, если оно вдруг стало затрудняться. Спазм дыхательных путей, к сожалению, знаком многим пациентам. Однако происхождение подобного процесса бывает достаточно разнообразным. С чем связано появление респираторных спазмов в конкретном случае и как можно их устранить, определит лишь специалист.

Причины и механизмы

Что такое спазм, скорее всего, знает практически каждый. Речь идет о сокращении мышечных волокон, которые также содержатся и в стенке респираторного тракта. Но только если подобный процесс охватывает дыхательные пути, то он приводит к их сужению, что влечет за собой закономерное уменьшение воздушного потока, устремляющегося в легкие.

Причина спазмов чаще всего кроется в нарушениях со стороны верхних или нижних дыхательных путей. Среди патологических состояний, отвечающих за подобное явление, отдельно следует выделить ларинготрахеит и бронхиальную астму. Это заболевания инфекционно-аллергической природы, сопровождающиеся дыхательными нарушениями у взрослых и детей. Но спазмы могут развиваться и по другим причинам:

  • Гипопаратиреоз.
  • Спазмофилия.
  • Столбняк.
  • Истерия.
  • Опухоли гортани.
  • Ахалазия кардии.

Как видим, сокращение гладкой мускулатуры дыхательного тракта вызывается различными нарушениями системного и местного характера – воспалением, аллергией, инфекциями, электролитными, гормональными и нервно-психическими расстройствами. Способствуют появлению спазмов и внешние факторы:

  • Запыленность воздуха.
  • Вдыхание химических аэрозолей.
  • Лекарственные вещества.
  • Аллергены.
  • Курение.

Некоторые состояния имеют явную связь со стрессовыми ситуациями, а другие провоцируются приемом пищи. Но так или иначе, в организме есть патологический стереотип, запускающий спазм гладкой мускулатуры. И выявить его+ – главная задача врача.

Причинами дыхательных спазмов становятся не только нарушения в респираторном тракте – патологические процессы могут охватывать другие системы организма.

Каждое заболевание имеет свои симптомы, по которым его можно узнать и отличить от других. Поэтому важное место в диагностическом процессе занимает клиническое обследование пациента. Врач оценивает жалобы пациента, узнает у него, как начиналась и развивалась болезнь, после чего отмечается ухудшение, а когда самочувствие улучшается. Затем проводится осмотр с использованием других физикальных методов (пальпация, перкуссия, аускультация).

Спазмы в органах дыхания, как правило, возникают внезапно. В некоторых случаях перед ними пациент может ощутить некоторые «предвестники». Например, надвигающийся приступ бронхиальной астмы можно предположить по неприятному чувству в груди, чиханию или участившемуся кашлю. Спастическое сокращение гладкой мускулатуры приводит к затруднению дыхания, что сопровождается следующими признаками:

  • Одышка (инспираторная или экспираторная).
  • Бледность и акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа).
  • Тревога и страх.
  • Холодный липкий пот.
  • Вынужденное положение (полусидя, с фиксацией плечевого пояса).

Сужение респираторных путей приводит к появлению шумного дыхания – стридора. Если спазм локализуется в гортани, то он имеет более грубый оттенок, а при бронхоспазме тембр смещается к высоким частотам. Воспаление гортани и трахеи с ложным крупом дополнительно характеризуется лающим кашлем и осиплостью голоса. Но степень дыхательных нарушений в обеих случаях может достигнуть критической (асфиксия).

Вдох при бронхиальной астме удлинен, на расстоянии слышны свистящие хрипы («дистанционные»), грудная клетка раздута. У ребенка со спазмофилией, помимо ларингоспазма, наблюдаются спастические сокращения со стороны мышц дистальных отделов конечностей – «рука акушера» и «конская стопа». А при гипопаратиреозе и столбняке судороги охватывают все тело. Когда спазмируются поперечнополосатые волокна, это сопровождается болезненностью, а тоническое сокращение мышц грудной клетки приводит к временной остановке дыхания.

Нельзя не отметить вероятность затруднения дыхания при истерическом неврозе. В этом случае источник нарушений находится в области нейропсихологии. У пациентов невротической конституции зачастую наблюдаются следующие признаки:

  • Ощущение «кома» в горле.
  • Неудовлетворенность вдохом.
  • Тревога и лабильность настроения.
  • Повышенная потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Дискомфорт в области сердца и пр.

Истерический приступ внешне похож на эпилептический. Но только он обязательно возникает в присутствии стороннего наблюдателя, не сопровождается травмами или прикусыванием языка, зрачки сохраняют свои размеры и реакцию на свет.

У каждого заболевания есть ряд характерных признаков, по которым можно поставить предварительный диагноз.

Дополнительная диагностика

Поставить точку в вопросе о причинах спазмов дыхательных мышц позволят дополнительные методы. А учитывая спектр вероятных состояний, перечень необходимых диагностических средств может быть довольно обширным. Особое внимание стоит уделить таким процедурам:

Если предполагается неврозогенный характер спазмов, то в спектр диагностических методов обязательно входит психофизиологическое исследование – с помощью анкет и опросников, специальных шкал и тестов. Исходя из предполагаемого источника нарушений, пациенту может потребоваться консультация не только ЛОР-врача, но также эндокринолога, инфекциониста или психолога. Делается все, чтобы в короткие сроки установить, что мешает дышать, и оказать адекватную помощь.

Терапевтическая тактика при спазмах дыхательной мускулатуры включает два направления. Первое касается неотложной помощи, а второе связано с дальнейшей коррекцией. Целью лечения, как и всегда, становится ликвидация патологического процесса, ставшего причиной симптоматики.

Неотложные мероприятия

Дыхательные нарушения влекут за собой серьезные последствия, поэтому реагировать на возникшую проблему следует незамедлительно. При ларинготрахеите (ложном крупе) еще до приезда бригады скорой помощи ребенка следует успокоить, провести отвлекающие процедуры (попарить ноги, положить горчичники), сделать паровые ингаляции. Уже только это поможет снять легкий приступ.

Если спазм в горле вызван рефлекторными факторами, можно попробовать выпить воды, задержать дыхание, вызвать рвоту, или понюхать нашатырный спирт. Всегда нужно обеспечить приток свежего воздуха и покой. Но более тяжелые ситуации могут потребовать более радикальных мер. Из медикаментов, используемых при ларинго- и бронхоспазмах, следует отметить:

  • Глюкокортикоиды (дексаметазон, будесонид).
  • Бронхолитики (сальбутамол, ипратропия бромид).
  • Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).
  • Транквилизаторы (диазепам).
  • Препараты кальция (хлорид и глюконат).

Последняя группа лекарств используется в качестве неотложной помощи при спазмофилии или недостатке паратиреоидного гормона, когда уровень кальция в крови значительно понижен. В особенно тяжелых ситуациях, когда при спазме гортани нарастает дыхательная недостаточность, необходимо делать трахеостомию или интубацию.

Мероприятия неотложной помощи направлены на устранение факторов, представляющих серьезную опасность для жизни пациента.

После того как опасность устранена, необходимо приступать к дальнейшей терапии. Пациент госпитализируется в стационар, где ему оказывается квалифицированная медицинская помощь соответствующего профиля. На первом месте стоят медикаменты различных групп:

Если выявлен столбняк, то сможет помочь лишь специфическая сыворотка, содержащая антитела к этой инфекции. Бактериальный ларинготрахеит требует противомикробных средств, а пациентам с невротическими реакциями следует особое внимание обратить на противодействие стрессовым факторам и нормализацию режима дня. Для каждого состояния есть своя схема лечения.

Спазмы в верхних и нижних дыхательных путях – явление нередкое. Его причиной становятся различные заболевания, охватывающие как респираторный тракт, так и другие системы. А главная опасность заключается в том, что затруднение дыхания может принять жизнеугрожающий характер. Поэтому нельзя терять времени, и при появлении первых тревожных признаков обращаться к врачу. Только специалист проведет диагностику и скажет, что делать для устранения спазмов.

Бронхоспазм

Общие сведения

Бронхоспазм представляет собой острое состояние в результате сужения просветов мелких бронхиол и терминальных ветвей бронхов. Обычно провоцирует спазм гладкой мускулатуры бронхов различные заболевания органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхит, а также он может возникать при аллергических реакциях, отравлениях токсическими веществами и как осложнение хирургического вмешательства.

Читать еще:  Синдром гидроторакса

Поперечное сечение бронхиолы

В основе механизма развития бронхоспазма лежит механическое раздражение волокон диафрагмального и блуждающего нерва, воздействие парасимпатомиметических и антихолинэстеразных препаратов либо накопление таких биогенных аминов как гистамин и серотонин. В результате происходит сокращение гладких мышц стенок терминальных отделов бронхов и сужение их просвета, нарушение бронхиальной проходимости – бронхоспастический синдром. Это влечет за собой ухудшение процессов поступления кислорода в организм и развивается острая недостаточность внешнего дыхания, закупорка слизью воздухоносных путей. Острая гипоксия вызывает нарушение работы дыхательного и сердечно-сосудистого центра, что может привести к летальному исходу.

Спазм бронхов при бронхиальной астме

Повышение тонуса гладкой мускулатуры — бронхоспазм является основой обструкций дыхательных путей при бронхиальной астме, возникающей в ответ на воздействие аллергенов. Бронхоконстрикции, индуцированной выделение медиаторов (гистамина, лейкотриенов), сопутствует отек слизистой бронхов, связанный с привлечением клеток, способствующих воспалительной реакции.

Классификация

В зависимости от клинической картины и структур, вовлеченных в бронхоспазм, различают:

  • парциальный бронхоспазм – для которого характерно сохранение участков легочной ткани, способной нормально функционировать;
  • тотальный – отличается вовлечением всех бронхиол и мелких веток бронхиального дерева.

Спазм веток бронхиального дерева при аллергических реакциях может развиваться в результате внешних и внутренних раздражителей и отличаться атопической и инфекционно-аллергической формой течения.

Варианты и особенности астматического статуса

Астматический статус (МКБ-10: J46 ) является продолжительной стойкой обструкцией дыхательных путей, резистентной к обычному лечению. Он бывает:

  • медленно развивающийся – обычно вызван постепенно нарастающим воспалением и обструкцией бронхов;
  • анафилактический – немедленно возникшее сужение просветов структур бронхиального дерева в результате гиперэргических анафилактических реакций немедленного типа, спровоцированных контактом с аллергеном, например, с табачным дымом, парами бензина;
  • анафилактоидный – развивается при холинергическом бронхсопазме в результате воздействия различных ирритантов (раздражителей), отличается отсутствием иммунологических механизмов развития спазма.

Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:

  • вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
  • в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
  • при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
  • в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
  • на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы бронхоспазма

В зависимости от вида бронхоспазма симптомы такого острого состояния существенно отличаются:

  • парциальный бронхоспазм сопровождается затрудненным дыханием, удлиненным выдохом, повышением тонуса дыхательных мышц, сухими и влажными хрипами, возникающими в легких, умеренной артериальной гипертензией, цианозомслизистых оболочек;
  • усиление парциального бронхоспазма ведет к более выраженному цианозу и потливости, нарастанию сухих и влажных хрипов, умеренной артериальной гипертензии и возникновению дыхания свистящего типа;
  • для тотального спазма бронхов характерно полное отсутствие дыхания и он является частой причиной «острой остановки дыхания».

Внимание! Если удается купировать сужение просветов в бронхах бронхолитическими средствами, то в таком случае говорят об обратимой закупорке дыхательных путей, к примеру, возникающей при бронхиальной астме. В противном случае патология относится к необратимым обструктивным заболеванием в результате закупорки дыхательных путей, которое обычно наблюдается при хроническом бронхите.

Cимптомы бронхоспазма у детей

Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:

  • свистящие хрипы;
  • мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
  • синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.

Симптомы бронхоспазма у взрослых

У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками. При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха. При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.

Анализы и диагностика

Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:

  • бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
  • пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
  • капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Лечение бронхоспазма

Если бронхоконстрикция имеет аллергическую этиологию, то при его лечении важнейшую роль играет устранение аллергена.

Неотложная помощь при бронхоспазме возникшем внезапно и впервые сводится к использованию:

  • 0,1%-ого раствора адреналина – дозу следует рассчитывать в зависимости от массы тела: если она не превышает 60 кг, то достаточно введения подкожно 0,3 мл, при среднем весе 60-80 кг – 0,4 мл, если он превышает 80 кг – то вводить нужно не более 0,5 мл и повторять до достижения эффекта еще 2 раза, выдерживая интервал в 20 минут;
  • 5%-ого раствора эфедрина гидрохлорида в дозе 0,5 мл подкожно.

Пока прибудет неотложная скорая помощь нужно знать, как снять бронхоспазм в домашних условиях:

  • обеспечьте больному доступ к свежему воздуху;
  • усадите человека и ослабьте его одежду, прилегающую к груди и шеи;
  • используйте любое из ингаляционных бронхорасширяющих средств, на которое у больного нет аллергии, например, Вентолин, Серетид, Беродуал,Бронхолитин,Беротек, Атровент или в крайнем случае используйте бронхоспазмалитические препараты — Пульмикорт, Беклазон;
  • напоите больного теплой чистой минеральной водой либо с добавлением соды.

Лечение бронхоспазма у взрослых

Обычно лечащий врач назначает бронхолитические препараты особам, имеющим предрасположенность к бронхообструкции и каждый пациент знает чем снять бронхоспазм у взрослого в кратчайшие сроки.

Сложнее обстоит дело, если спазм мышц бронхов возник впервые на фоне абсолютного здоровья. В таких условиях следует незамедлительно вызывать неотложную скорую помощь, ведь причиной острого состояния может быть стремительная аллергическая реакция и может потребоваться экстренное введение адреналина.

Что делать при бронхоспазме у ребенка?

Особенно важно лечение бронхоспазма у детей при астматическом статусе, ведь приступ начинается с ризистентности к симпатомиметикам и может не проходить в течение 12 часов, сопровождается нарушением дренажной функции бронхов, не давая нормально отходить мокротам и провоцируя «синдром немого легкого» и тяжелое состояние – гиперкапническую кому, потерю сознания, нитевидный пульс и дыхание Чейн-Стокса.

Такое состояние у ребенка требует немедленной госпитализации и помещение в отделение реанимации. При нарастании одышки прежде чем снять бронхоспазм больному может быть проведена интубация трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение обычно начинают с немедленного внутривенного капельного введения 2,4%-ого раствора эуфиллина, 4-6 мг на 1 кг веса на протяжении 20 минут и дальнейшего введения 0,06 мг/кг в течение часа. Также может быть назначено струйное внутривенное введение преднизолона 2-4 мг/кг с повышением дозы на 20-50% через каждые 4 ч для достижения терапевтического эффекта.

Помимо того, что нужно знать как снять бронхоспазм, важно помнить что не следует делать при подозрении на бронхоспазм:

  • использовать противокашлевые средства;
  • давать мед, травяные настои и другие народные средства;
  • растирать грудную клетку различными согревающими бальзамами и мазями;
  • принимать успокоительные препараты.
Читать еще:  Скорость оседания эритроцитов повышена у ребенка

Лечение и первая помощь при спазме в бронхах

Бронхоспазм — это опасное состояние органов дыхательной системы, которое характеризуется внезапным сужением их просвета, что делает невозможным насыщение крови кислородом в достаточном количестве. В результате этого ткани и клетки жизненно важных органов перенасыщаются углекислым газом, развивается тяжелое кислородное голодание, способное спровоцировать развитие необратимых процессов в организме человека. Причиной спазма бронхов зачастую является наличие таких заболеваний, как обструктивный бронхит и бронхиальная астма. В группе риска находятся люди с длительным стажем работы в запыленных цехах, шахтах и других объектах промышленности.

Как развивается приступ?

Спазм бронхов – это физиологическая реакция организма на внутренний или внешний раздражитель. Ее можно назвать местным проявление аллергии в результате постоянного контакта слизистой оболочки легких с негативными компонентами. Наступление данной реакции возможно после вдоха воздуха насыщенного большим количеством пыли, паров химического вещества, спорами болезнетворных грибков. Бронхи сокращаются и не позволяют патогенным частицам проникнуть вглубь легких с дальнейшим проникновением в кровеносное русло.

После наступления бронхоспазма больной уже не может самостоятельно расслабить мышцы грудной клетки и вдохнуть воздух на полную грудь. Происходит методичное сдавливание бронхов. К этому процессу присоединяется артериальное давление на легкие за счет избыточного притока крови к органам дыхания.

Рефлекторно больной пытается сделать все больше вдохов, чтобы компенсировать недостаток кислорода, но данные усилия не приносят должного результата, так как спазмированные бронхи не выпускают углекислый газ на выдохе. Это приводит лишь к тому, что нижнюю часть легких распирает от избытка отработанного воздуха. Без медикаментозного лечения начинает развиваться отек слизистой оболочки легких и ухудшение общего состояния больного.

С первых минут развития бронхиального спазма основная задача самого больного и окружающих его людей — это снять резкое сокращение просвета бронхов. Скорейшая нормализация газообмена в крови является залогом того, что больной не получит азотное отравление головного мозга, так как при длительном недостатке кислорода в крови начинает скапливаться не только углекислый газ, но и азот, который вызывает слуховые и зрительные галлюцинации, поражает клетки коры головного мозга.

Находясь в таком состоянии больной с обширным спазмом бронхов не способен адекватно оценивать происходящую с ним ситуацию.

Если хотя бы один раз имело место развитие спазма, то человек должен всегда носить с собой медикаментозный препарат, расширяющий просвет бронхов.

Признаки скорого бронхоспазма

Перед началом приступа спазма бронхов больной может ощущать определенную симптоматику. Особенно, если человек ранее уже сталкивался с проявлением бронхоспазма. Чтобы вовремя отреагировать на сбой в работе органов дыхательной системы, следует обращать внимание на наличие следующих симптомов, непосредственно указывающих на скорое наступление приступа удушья:

  1. Чувство недостаточно глубокого вдоха. Со стороны кажется, что человек все время пытается вдохнуть на полную грудь, но что-то ему мешает. На этом фоне у больного развивается паника и страх задохнуться.
  2. Слышится свист, исходящий из грудной клетки. Вдох становится коротким, а выдох практически невозможным. При выходе воздуха из трахеи доносятся хрипы.
  3. Сухой кашель, который не прекращается на протяжении нескольких минут. В редких случаях может выделяться небольшое количество мокроты.
  4. Кожа становится бледной. Под глазами появляются небольшие отеки, а вокруг губ присутствует синюшность. Около 60% больных вместе с бледностью кожного покрова испытывают обильное потоотделение.
  5. Развивается тахикардия с приглушенной тональностью сердечной мышцы. Каждое лишнее движение провоцирует еще более ускоренное сердцебиение.
  6. Магистральные сосуды, расположенные на шее становятся отчетливыми и наполняются большим объемом крови.
  7. У больного появляется инстинктивное желание сделать опору руками на ноги, а корпус подать вперед, чтобы сделать максимально глубокий вдох. Плечи при этом расправленные и находятся в поднятом положении. На лице отчетливо читается мимика страха.

Если данные симптомы были обнаружены у себя непосредственно самим больным или в похожем состоянии находится, кто-то из окружающих, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Человеку потребуется квалифицированное лечение в виде снятия спазма сосудорасширяющими медикаментозными препаратами. Вполне возможно, что причина бронхоспазма аллергического происхождения, а это потребует устранения негативного воздействия внешнего раздражителя на слизистую оболочку легких.

Предвестники

Следует понимать, что спазм бронхов это крайняя мера защитной реакции организма на агрессивную окружающую среду. До наступления первого приступа удушья около 90% всех больных испытывают определенные симптомы в виде локальных аллергических реакций. К сожалению, но не все предают значение их проявлению. В будущем человек может столкнуться с бронхоспазмом, если он у себя периодически наблюдает следующие реакции организма:

  • частое чихание, раздражение слизистой глаз, обильный аллергический ринит с выделением жидких соплей без симптомов простуды;
  • сухой кашель без видимых на то причин, который проходит спустя несколько минут;
  • одышка без интенсивной физической нагрузки;
  • головная боль в затылочной области;
  • учащенное мочеиспускание с выделением прозрачной, как вода мочи;
  • необоснованная усталость, психоэмоциональная подавленность, излишняя раздражительность.

Все это первичные признаки устойчивой аллергической реакции на внешние раздражители и слабости иммунной системы больного. Бронхоспазм это уже более тяжелая форма аллергии, которая образовалась из-за отсутствия лечения вышеуказанных проявлений со стороны организма.

Факторы развития

Наступление приступа удушья всегда можно предотвратить, если знать, при наличии каких ситуаций происходит сужение просвета бронхов. Основные факторы развития бронхоспазма у больного, склонного к подобной реакции дыхательной системы:

  • аллергия на пыль, цветочную пыльцу, плесень, шерсть, продукты питания, лекарства;
  • дым независимо от источника его происхождения;
  • известковая пыль;
  • ароматизированные спреи с резким запахом;
  • обширное воспаление легких или обструктивный бронхит;
  • интоксикация организма при тяжелых формах гельминтоза;
  • работа в цеху с повышенной загрязненностью воздуха химическими веществами.

Людям с уязвимой дыхательной системой необходимо всячески избегать указанных факторов, чтобы сохранить здоровье и не допустить кислородного голодания головного мозга. Для этого на улице лучше передвигаться по аллеям парков и скверов, где есть зеленые насаждения.

Необходимо избегать загазованных выхлопными газами улиц и общественных мест, где процветает табакокурение.

Все воспалительные заболевания легочной системы должны быть своевременно пролечены, чтобы не было перехода болезни в хроническую форму.

Лечение спазма в бронхах

Тяжесть последствий от перенесенного спазма бронхов напрямую зависит от того, насколько быстро больному будет оказана медицинская помощь. Для оперативного снятия бронхоспазма используют комплекс медикаментозных препаратов, которые направлены на ликвидацию аллергической реакции и расширение просвета бронхов. В большинстве случаев в состав лечебного курса входят медикаменты, которые снижают тонус бронхов, а именно:

  • таблетки Синглон;
  • сиропы Кленбутерол и Бронхолитин;
  • Сальбутамол.

Важно помнить, что бывают жизненные ситуации, когда скорая медицинская помощь не всегда может оперативно приехать к больному с бронхоспазмом, а счет времени в таком случае идет на минуты. Поэтому всегда необходимо иметь с собой бронхорасширяющий ингалятор Вентолин или Сальбутамол. Всего несколько вдохов активного вещества этих аэрозолей позволяют больному снова дышать полной грудью. В рационе людей, склонным к спазмам легких всегда должно присутствовать теплое питье. Осенью и весной для профилактики рекомендуется пить сиропы Амбробене и Флуимуцил.

Для борьбы с проявлением аллергических реакций больному назначают такие лекарственные препараты, как Цетрин, Лоратадин, Супрастин, Терфенадин, Церитизин, Супрастинол. Их прием может выполняться в таблетированной форме или путем введения внутримышечных инъекций. Детям назначают антигистаминные препараты в виде сиропов. Чтобы бронхоспазм не застал больного внезапно, нужно всегда иметь с собой несколько таблеток Эуфеллина или Ношпы. Достаточно всего одной таблетки, чтобы снять бронхоспазм в течение нескольких минут. В период лечения очень важно соблюдать психоэмоциональную уравновешенность и не допускать нервного перенапряжения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector