Содержание

Спирография с сальбутамолом

Спирография – что это такое, что показывает спирография, кому и как ее проводят?

Чтобы оценить работу дыхательной системы используются разные диагностические методы. В этом случае полезно знать, спирография – что это такое, для чего ее проводят, и какие результаты она может дать. Есть определенные правила подготовки и осуществления самой процедуры.

ФВД – что это такое в медицине?

Одним из распространенных вариантов диагностики пульмонологических заболеваний является исследование функции внешнего дыхания (ФВД). К нему относятся несколько методов, в том числе и спирография. Функция внешнего дыхания является самым простым способов выявления бронхолегочных заболеваний. Процедура простая, и цена на нее невысокая, поэтому каждый может регулярно проверяться.

Что такое спирография и как ее проводят?

Этот метод оценки подразумевает определение объемов воздуха, который вдыхается и выдыхается, а еще скорости движения воздушных масс при дыхании. Описывая, спирография – что это за процедура, стоит указать, что она является очень информативной. Для ее проведения нужны специализированные аппараты – спирографы. Они могут быть с закрытым и открытым контуром. Техническая работа аппарата основана на регистрации изменения наполнения определенной емкости после выдоха больного. Имеются в аппарате датчики, следящие за амплитудой колебаний мехов.

Что показывает спирография?

Во время проведения исследования аппарат фиксирует изменения в показателях объема воздуха и скорости потоков, которые проходят через него. Расшифровка спирометрии начинается с визуальной оценки формы полученных кривых. После этого специалист проводит количественный анализ итога, для чего полученные числовые показатели сравниваются с существующими нормативами. В итоге оформляется спирометрическое заключение. Внимание заслуживает спирометрия с Сальбутамолом – это бронхорасширяющий препарат, который помогает сделать более точные выводы.

Спирография – показания

Смысл исследования заключается в том, чтобы определить, как меняется объем легких при обычном и усиленном дыхании. Проводится спирография при бронхиальной астме и других патологиях. Кроме этого, при помощи таких процедур устанавливается результативность выбранного лечения. Назначается спирография при таких симптомах:

  • длительный кашель;
  • частые респираторные заболевания;
  • боли в области груди;
  • одышка и ощущение неполного вдоха;
  • острые аллергические реакции.

Спирография – противопоказания

Не всем разрешена подобная процедуры, поэтому важно в обязательном порядке учитывать существующие противопоказания. ФВД спирография запрещена при наличии таких факторов:

  • сепсиса;
  • пневмоторакса;
  • острого инфаркта миокарда;
  • обострения бронхиальной астмы;
  • туберкулеза;
  • повышенного кровохаркания;
  • серьезных психических расстройствах;
  • других серьезных проблем со здоровьем.

Спирография – подготовка к исследованию

Чтобы получить точные показатели, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Описывая, спирография – что же это такое и как подготовиться к процедуре, стоит указать на такие рекомендации:

  1. В течение 6-8 ч. до проведения процедуры нельзя ничего есть.
  2. Запрещено в это время курить, пить кофе и другие тоники. Прием алкоголя прекращается за пару дней до сеанса.
  3. Если человек принимает какие-то лекарства, то подготовка к спирографии обязательно включает консультацию с врачом о необходимости временной отмены препарата.
  4. Приходить на процедуру рекомендуется в свободной одежде, которая не будет сковывать движений

Как проводится спирография?

Процедуру проводят в положении сидя при сохранении естественного положения тела, головы и шеи. Поскольку акцент делается на ротовое дыхание, но на нос надевается зажим, а загубник должен быть максимально плотно прижатым, чтобы исключить возможность утечки воздуха. Основная инструкция, как проводится спирометрия, включает такие этапы:

  1. Специалист вносит в программу данные пациента, которые включают рост и вес.
  2. Человек надевает зажим на нос и плотно обхватывает губами мундштук.
  3. Начинается процедура со спокойного дыхания, а после по команде врача производится смена ритма, глубины и техники. Изменения повторяются несколько раз, чтобы данные были максимально точными.
  4. Длительность процедуры составляет 15 мин. В зависимости от индивидуальных черт пациента алгоритм проведения процедуры может меняться.

Спирометрия с бронхолитиком

Процедура дает важные сведения при бронхиальной астме, бронхите и так далее. При этом есть риск, что скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, поэтому специалистами рекомендована функция внешнего дыхания с бронхолитиком, например, «Беродуалом» или «Сальбутамолом». Такой тест проводят в качестве дополнения к стандартному комплексу. Этот вид исследования учитывает параметры дыхания до и после вдыхания лекарства, которое снижает спазм. Если значения отличаются от тех, что получены при стандартной процедуре, то это может указывать на скрытый бронхоспазм.

Читать еще:  Просроченный физраствор

Спирография – расшифровка результатов

Когда все закончено, специалист приступает к анализу полученных значений. Спирометрия (расшифровка результатов) включает такие показатели:

  1. ЧД определяется количеством вдохов и выдохов за минуту. Нормальное количество составляет 16-17 раз.
  2. ДО подразумевает количество воздуха, оказывающего в легких за один вдох. Норма входит в широкий предел, так, для мужчин диапазон составляет 300-1200 мл, а у женщин 250-800 мл.
  3. МОД – количество воздуха, поступающего в легкие на протяжении минуты. Когда проводится спирометрия, нормальные показатели в таблице должны попадать в диапазон от 4 до 10 л.
  4. ФЖЕЛ показывает максимальный объем воздуха, выдыхаемый при глубоком форсированном выдохе. Перед ним обязательно делается глубокий вдох. Для здоровых людей этот показатель находится в пределе 2,5-7,5 л. ЖЕЛ – максимальное количество воздуха, которое выдыхается при осуществлении спокойного выхода, но после очень глубокого вдоха.
  5. ОФВ1 подразумевает максимальное количество выдыхаемого воздуха за одну секунду при усиленном выходе, который должен быть после максимального глубокого вдоха. Выясняя, спирография – что это такое, и какие результаты она показывает, следует указать, что это значение во многом зависит от пола и возраста человека.
  6. ИТ высчитывается при помощи отношения ОФВ1 к ФЖЕЛ. Выражается значение в процентах.
  7. МВЛ получается при умножении средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.
  8. ПСДВ является отношением максимальной вентиляции легких к их жизненной емкости. Значение выражено в процентах.

Функции внешнего дыхания (ФВД)

Врач-пульмонолог, врач аллерголог-иммунолог, врач-терапевт, врач I категории. Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте.

Врач-терапевт II категории, врач-пульмонолог

Врач-терапевт, врач-пульмонолог, врач первой квалификационной категории

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Преимущества проведения исследования в «СМ-Клиника»

  • Амбулаторное проведение исследования – в ходе консультации врача-пульмонолога. Процедура длится не более 10 минут. При необходимости может быть проведен тест с нагрузкой: физической или бронхолитиком.
  • Возможность диагностики бронхолегочных заболеваний на ранней стадии, а также точное определение характера: обструктивный или рестриктивный.
  • Возможность подбора максимально эффективного бронхолитического препарата и оценка эффективности уже проводимой терапии.

Зачем нужно проводить исследование функции внешнего дыхания

Дыхание – один из важнейших процессов организма человека, и нарушение его функций приводит к развитию серьезных бронхолегочных патологий.

При правильном дыхании при вдохе в легкие поступает кислород, а при выдохе выходит углекислый газ. Если функции нарушены, развивается кислородная недостаточность и сопутствующие ей проблемы со здоровьем: общее недомогание, изменения пульса, артериального давления и т.д.

Пульмонологи «СМ-Клиника» проводят исследование функции внешнего дыхания в следующих случаях:

  • для диагностики заболеваний у пациентов с жалобами на затяжной кашель, одышку;
  • для контроля эффективности проводимого лечения;
  • для назначения оптимального бронхорасширящего препарата;
  • для профилактики развития заболеваний нижних дыхательных путей у пациентов из групп риска: курильщиков, специалистов вредных производств;
  • при подготовке к операциям на легких.

Показания к исследованию функции внешнего дыхания

Процедура по исследованию ФВД обязательно проводится пациентам, у которых уже диагностированы следующие заболевания:

  • бронхиальная астма,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • хронический бронхит,
  • пневмония,
  • силикоз,
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит.

Подготовка к процедуре

Исследование функции внешнего дыхания в «СМ-Клиника» не требует специфических подготовительных мероприятий. Специалисты рекомендуют проводить процедуру в первой половине дня, спустя 2 часа после приема пищи. За сутки до исследования желательно исключить из рациона спиртные напитки, кофе и крепкий чай, желательно не курить. Если вы принимаете препараты-бронхолитики, то последнее употребление должно быть не позднее 6–12 часов до процедуры. Точную информацию об ограничениях в приеме лекарств вам предоставит лечащий врач.

За 15–20 минут до исследования следует полностью исключить физические нагрузки и спокойно посидеть.

Ход исследования

Мы проводим исследование ФВД с использованием современного высокоточного спирографа. На нос пациента надевают специальный зажим, а на трубку аппарата – одноразовый мундштук. Вначале врач попросит вас сделать вдох – чуть более глубже обычного, а затем спокойно выдохнуть через мундштук. Эти манипуляции позволяют оценить объем выдыхаемого воздуха. На следующем этапе необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и с максимальной силой выдохнуть. Так определяется сила выдоха. Для получения точных результатов может понадобиться 2–3 подхода.

Помимо стандартных, в «СМ-Клиника» проводятся функциональные пробы.

  • Проба с сальбутамолом. Выполняется при дифференцированной диагностике бронхиальной астмы и хронического бронхита. Первый этап – обычный вдох-выдох, затем ингаляция сальбутамолом, через 15 минут – снова вдох-выдох.
  • Проба с физической нагрузкой. Обычно проводится спортсменам и пациентам, страдающим одышкой во время или после физнагрузки. Алгоритм проведения исследования аналогичен предыдущему, только вместо ингаляции пациент получает нагрузку на беговой дорожке или велоэргометре.

Спирометрия в Москве (258 клиник)

Онлайн-запись без комиссии

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Читать еще:  Природные пенициллины препараты

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Получайте 100 баллов за каждый прием

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника перезвонит в течение 10 минут

  • СМАД / Суточное мониторирование АД за 3 500 2 800 руб.
  • Холтер / Суточное мониторирование ЭКГ за 5 000 4 000 руб.
  • ЭЭГ (с нагрузочными пробами) 2 950 2 360 руб.
  • ЭКГ (с расшифровкой) 1 500 1 200 руб.

Где сделать спирометрию в Москве?

Найдено 258 клиник, где можно пройти спирометрию в Москве.

Сколько стоит спирометрия в Москве

Цены на спирометрию в Москве от 850 руб. до 25524 руб. .

Спирометрия: отзывы

Пациенты оставили 5868 отзывов о клиниках, где есть спирометрия.

Что это за процедура?

Спирометрия или спирография — это диагностические исследования дыхательной функции легких, которые оценивают поток, объем и скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Она проводится для количественной оценки степени нарушения дыхательной функции легких, контроля воздействия вредных профессиональных или экологических факторов и эффективности проводимой терапии.

Какие показатели оцениваются при исследовании?

Спирометрические исследования могут оценивать:

  • Объем форсированного выдоха за 1 с.
  • Форсированная жизненная емкость легких — максимальное количество воздуха, которое может выдыхаться при выдыхании.
  • Жизненную емкость легких – максимальный объем воздуха при выдохе.
  • Соотношение форсированной жизненной емкости и жизненной емкости – как показатель возможных причин обструкции дыхательных путей.
  • Пиковый поток выдоха — максимальный поток, который может выдыхаться с постоянной скоростью.
  • Резервные объемы вдоха и выдоха.

Какие показания существуют для исследования?

Спирометрия может использоваться для диагностики состояния легких при различных болезнях и состояниях:

  • Бронхиальная астма.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Муковисцидоз.
  • Фиброз легких.

Спирометрия также используется для оценки состояния при подготовке к хирургическому вмешательству.

Какая подготовка требуется?

Если пациент использует лекарства, которые помогают расслабить и расширить дыхательные пути, по указанию врача может потребоваться временно прекратить их использование.

За 24 часа до исследования следует избегать курения, употребления алкоголя, физических нагрузок, а за несколько часов — употребления пищи.

Как проводится исследование?

Исследование проводится с помощью диагностического аппарата – спирометра, который измеряет поток воздуха с помощью пневмотахографа, турбины или других технологий, рассчитывая потоки и объем воздуха. Аппарат представляет собой небольшое устройство, соединенное трубкой с одноразовым мундштуком, через который необходимо дышать.

Во время исследования пациент сидит, а его нос закрывается мягким зажимом, чтобы из него не выходил воздух. Во время теста пациента просят взять мундштук в рот и дышать через него. Надо будет:

  • Вдохнуть, чтобы легкие были полностью наполнены воздухом.
  • Сомкнуть губы вокруг мундштука.
  • Выдохнуть так быстро и сильно, как только возможно, полностью опустошив легкие.

Как правило, это необходимо повторить не менее 3 раз, чтобы обеспечить надежный результат. В некоторых случаях тест необходимо повторить через 15 минут после приема ингаляционного бронхолитического средства.

В целом, исследование должно длиться от 30 до 90 минут.

Что можно делать после процедуры?

Пациент сможет вернуться домой вскоре после окончания тестов и заняться своим обычными делами.

Спирография с сальбутамолом

Спирометрия является предпочтительным начальным исследованием для оценки наличия и тяжести обструкции дыхательных путей

Пациенты с бронхиальной обструкцией

Тесты исследования вариабельности пиковой скорости выдоха, легочных объемов, диффузии газов, бронхиальной гиперреактивности и воспаления дыхательных путей имеют ограниченные возможности в дифференциальной диагностике пациентов с бронхиальной обструкцией при астме и других легочных заболеваниях. У пациентов могут иметь место другие заболевания, являющиеся причинами обструкции, что усложняет интерпретацию тестов. Особенно часто могут сочетаться астма и ХОБЛ.

Больным с бронхиальной обструкцией и средней вероятностью БА следует провести тест на обратимость и/или пробную терапию в течение определенного периода:

При положительном тесте на обратимость или если при проведении терапевтической пробы достигнут положительный эффект, в дальнейшем следует лечить пациента, как больного с астмой

При отрицательной обратимости и отсутствии положительного ответа при проведении пробного курса терапии следует продолжить дальнейшее обследование для уточнения диагноза

Алгоритм исследования пациента с подозрением на ба (Рис. 1).

Терапевтические пробы и тесты на обратимость:

Тесты на обратимость с применением бронходилататоров или терапевтические пробы с применением ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) у диагностически неясных пациентов должны проводиться с применением одного и более объективных методов оценки. Использование спирометрических показателей и ПСВ ограничено в применении у пациентов с исходными показателями легочной функции в пределах нормы, т.к. в этом случае отсутствует резерв улучшения этих параметров. Чувствительность положительного ответа на терапию ИГКС, определяемого как повышение показателя ПСВ > 15%, составляет 24%.

Читать еще:  Сироп от кашля сиреск

Использование ОФВ1 или ПСВ как основных методов оценки обратимости или ответа на терапию находит более широкое использование у пациентов с исходной бронхиальной обструкцией.

У взрослых чаще всего используется 6-8 недельный курс приема ИГКC в дозе, эквипотентной 200 мкг беклометазона два раза в день. У больных с выраженной бронхиальной обструкцией может иметь место частичная резистентность к ИГКС. В этом случае более предпочтительно использование терапевтической пробы с пероральным преднизолоном в дозе 30 мг в сутки в течение 2 недель.

Прирост ОФВ1 > 400 мл в ответ на пробу с β2-агонистом или терапевтический курс кортикостероида может служить подтверждением диагноза БА. Меньший прирост ОФВ1 имеет меньшую дифференциально-диагностическую значимость, и решение о продолжении терапии должно основываться на результатах объективной оценки симптоматики с применением валидизированных инструментов. Пробное прекращение терапии может оказывать помощь в случае сомнений.

Оценить ОФВ1 (или ПСВ) и/или симптомы:

Перед и после 400 мкг ингаляционного сальбутамола у диагностически неясных пациентов с обструкцией на момент исследования

У пациентов в случаях недостоверного ответа на ингаляции сальбутамола после назначения ИГКС (в дозе эквипотентной 200 мкг бекламетазона 2 раза в сутки) или преднизолона (30 мг в сутки в течение 14 дней).

Пациенты с отсутствием бронхиальной обструкции:

У пациентов с показателями спирометрии в пределах нормы следует провести дополнительное исследование для выявления бронхиальной гиперреактивности и/или воспаления дыхательных путей. Эти тесты достаточно чувствительны, поэтому нормальные результаты, полученные при их проведении, могут служить подтверждением отсутствия БА.

Пациентам без признаков бронхиальной обструкции и со средней вероятностью астмы необходимо назначить дополнительные исследования перед назначением терапии

Исследование бронхиальной гиперреактивности:

Тесты бронхиальной гиперреактивности (БГР) не применяются широко в клинической практике. Обычно выявление БГР основано на измерении ответа показателя ОФВ1 в ответ на ингаляцию повышающихся концентраций метахолина. Ответ рассчитывается в виде концентрации (или дозы) провокационного агента, вызывающих 20% падение показателя ОФВ1 (ПК20 илиПД20) с использованием линейной интерполяции логарифма концентрации кривой доза-ответ.

Распределение показателей БГР в популяции нормальное, 90-95% здорового населения имеют показатели ПК20 > 8 мг/мл (эквивалентные ПД20 > 4 микромоль). Этот уровень имеет показатель чувствительности в пределах 60-100% при выявлении клинически диагностированной астмы.

У пациентов с нормальной легочной функцией исследование БГР имеет преимущество по сравнению с другими тестами при выявлении больных с БА (табл. 4) . Напротив, тесты БГР играют незначительную роль у пациентов с установленной бронхиальной обструкцией, т.к. показатель специфичности теста имеет низкий уровень.

Другие применяемые бронхоконстрикторные тесты – с непрямыми провокационными агентами (маннитол, тест с физической нагрузкой). Положительный ответ на эти стимулы (т.е. падение ОФВ1 более, чем на 15%) – специфический индикатор БА. Однако эти тесты менее специфичны, чем исследования с метахолином и гистамином, особенно у пациентов, получающих антиастматическую терапию.

Методы оценки воспаления дыхательных путей (табл. 4)

PC20 = провокационная концентрация метахолина, вызывающая 20% падение ОФВ1; FENO = выдыхаемая концентрация оксида азота

*т.е. провокация физической нагрузкой, ингаляцией маннитола; # у нелеченных пациентов; **при двукратном измерении в течении суток; ***при более чем четырехкратных измерениях

Регистрируется лучший показатель после 3 попыток выполнения форсированного маневра с паузой, не превышающей 2 сек после вдоха. Маневр выполняется сидя или стоя. Большее количество измерений выполняется в том случае, если разница между двумя максимальными показателями ПСВ превышает 40 л/мин.

ПСВ используется для оценки вариабельности воздушного потока при множественных измерениях, выполняемых в течение по меньшей мере 2 недель. Повышенная вариабельность может регистрироваться при двукратных измерениях в течение суток. Более частые измерения улучшают оценку. Повышение точности измерений в этом случае достигается в особенности у пациентов со сниженной комплаентностью.

Вариабельность ПСВ лучше всего рассчитывается как разница между максимальным и минимальным показателем в процентах по отношению к среднему или максимальному суточному показателю ПСВ.

Верхняя граница нормальных значений для вариабельности в % от максимального показателя составляет около 20% при использовании 4 и более измерений в течение суток. Однако она может быть ниже при использовании двукратных измерений. Эпидемиологические исследования показали чувствительность в пределах 19 и 33% для идентификации клинически диагностированной астмы.

Вариабельность ПСВ может быть повышена при заболеваниях, с которыми чаще всего проводится дифференциальная диагностика астмы. Поэтому в клинической практике отмечается более низкий уровень специфичности повышенной вариабельности ПСВ, чем в популяционных исследованиях.

Частая регистрация ПСВ на рабочем месте и вне работы важна при подозрении на наличие профессиональной астмы у пациента. В настоящее время существуют компьютерные программы по анализу измерений ПСВ на рабочем месте и вне его, для автоматического расчета эффектов профессионального воздействия.

Показатели ПСВ должны интерпретироваться с осторожностью с учетом клинической ситуации. Исследование ПСВ более применимо для мониторирования пациентов с уже установленным диагнозом астмы, чем для первичной постановки диагноза

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector