Стандарт лечения орви у детей

Медицинская помощь детям и взрослым при ОРВИ: приказ Минздрава 657н

В период сезонных обострений стандарты лечения ОРВИ имеют особое значение – заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Медработники должны знать, каких пациентов необходимо госпитализировать, как организовать процесс оказания медпомощи. Из статьи вы узнаете, какие стандарты и другие документы применяются медработниками, как организуется профилактика острых респираторных вирусных инфекций.

Стандарты диагностики и лечения

Федеральные стандарты лечения ОРВИ представляют собой документы, разработанные Минздравом РФ для практического применения в периоды растущей заболеваемости среди населения.

Как известно, острые респираторные вирусные инфекции поражают респираторный тракт человека, распространенность болезни является высокой, несмотря на социальный статус, возраст и пол пациента.

По данным Роспотребнадзора, ежегодно в стране регистрируется до 41,2 млн случаев заражения. Ущерб, причиняемый высокой заболеваемостью, составляет до 40 до 100 млрд рублей, то есть около 80% ущерба от всех инфекционных болезней.

Федеральные стандарты лечения ОРВИ и гриппа у детей содержат общую информацию о заболевании. Так, на холодное время года приходится пик заболеваемости, 1 раз в 3 года возникают крупные эпидемии, что связано с появлением новых штаммов вируса.

Стандарты лечения ОРВИ и гриппа выделяют не менее 200 видов вирусов, которые поражают преимущественно респираторный тракт. Это различные энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы и т.д. В большинстве случав начало и течение болезни острое. Клинические проявления на ранних этапах болезни являются схожими, что связано с особенностями жизнедеятельности и строения вирусов.

Для подтверждения диагноза, определения типа вируса и в эпидемиологических целях проводятся различные лабораторные методы исследований. Наиболее быстрыми методами получения результата являются следующие:

  • иммуноферментный анализ с выявлением антигенов вирусов в периферической крови;
  • иммунофлюоресцентный метод и другие;
  • с помощью анализа ПЦР обнаруживаются РНК и ДНК вируса в слюне, мокроте, сроки и других секретах.

Действующие стандарты лечения ОРВИ 2019 года призывают врачей учитывать клиническую и нозологическую формы болезни, период болезни и степень тяжести состояния пациента.

Если выявлены сопутствующие болезни и осложнения они также вписываются в историю болезни отдельной строкой. Во время эпидемии гриппа в поликлинике разворачивается дополнительное гриппозное отделение. Оно должно работать в автономном режиме.

Стандарты лечения ОРВИ у взрослых определяют формы лечения болезни. Так, пациенты с легкой и средней степенью тяжести проходят лечение в амбулаторных условиях.

В стационар направляются пациенты:

  • по эпидемиологическим показаниям;
  • с осложнениями;
  • с тяжелыми формами болезни.

Лечение назначает врач, учитывая степень выраженности симптомов, клиническую картину, осложнения и тяжесть болезни.

Федеральные клинические рекомендации определили перечень медицинских мероприятий при вызове врача к пациенту с ОРВИ.

Специалист должен:

  • Опросить пациента и узнать его жалобы.
  • Оценить общее состояние больного.
  • Провести пальпацию живота, изменить его давление и температуру.
  • Осмотреть слизистые и кожные покровы.
  • Провести аускультацию и перкуссию органов сердца и грудной клетки.
  • Измерить частоту дыхания.
  • Ощупать периферические лимфоузлы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия назначается по итогу осмотра пациента. В основном это препараты иммунотерапии, этиотропные препараты и лекарства для снятия симптомов.

В качестве дополнительных методов лечения стандарты лечения респираторных заболеваний в поликлинике и на дому предусматривают гигиенические мероприятия, санацию верхних дыхательных путей, методы физиотерапии.

Эффективное лечение складывается из трех составляющих:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • прием этиотропных препаратов.

Антибиотики назначаются пациентам только при тяжелых формах и при развитии бактериальных осложнений.

Для более скорого выздоровления пациента большое значение имеет раннее начало приема медикаментов, при возникновении первых признаков болезни.

Вакцинация как способ профилактики

Ранняя профилактика ОРВИ и гриппа у взрослых и детей заключается в назначении препаратов, которые способны индуцировать специфический иммунитет и стимулировать неспецифическую резистентность.

Наиболее эффективный способ профилактики – своевременная вакцинация. Современные вакцины подразделяются на две основные группы: живые и инактивированные.

Для массовой вакцинации детей и взрослых рекомендованы инактивированные препараты, так как живые вакцины обладают рядом противопоказаний и реактогенностью.

В России ежегодно используются разные виды вакцин для специфической профилактики гриппа, наиболее известными из них являются Флюарикс, Гриппол, Инфлювак.

Применение вакцин показывает экономическую целесообразность, которая увеличивается с ростом уровня заболеваемости гриппом.

После иммунизации среди разных групп взрослого работоспособного населения отмечается снижение заболеваемости гриппом от 1,4 до 3,9 раз.

Как клинические службы должны готовиться к эпидемиологическому сезону:

  • заместитель главного врача проводит собрания для медсестер и врачей, где знакомит их с правилами заполнения рабочей документации и планом вакцинации;
  • главная медсестра готовит информацию для больных в поликлинике, где описывает, зачем нужна вакцинация и в какие сроки нужно сделать прививку. Желательно продублировать информацию на сайте клиники;
  • также для пациентов печатаются листовки и брошюры, с помощью которых они могут более подробно ознакомиться с показаниями для проведения вакцинации.
Читать еще:  Распух нос

Приказ Минздрава России от 07.11.2012 No 657н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести

ОРВИ: причины, симптомы, лечение, рекомендации для пациентов

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – наиболее часто встречающееся заболевание у детей

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Раздел 1. Стандарты диагностики и лечения инфекционных болезнейу детей на этапах оказания медицинской помощи в зависимости от форм тяжести болезни

1.1. Острые респираторные заболевания (орз)

J10 – грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J0.8 – грипп, вирус не идентифицирован

J1.1 – грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован

Определение. ОРЗ – этиологически разнородная группа инфекционных болезней дыхательных путей, имеющих сходные механизмы развития, эпидемические и клинические характеристики.

Диагноз ОРЗ основывается на данных эпидемиологического анамнеза и клинических симптомах (табл. 1).

Диагностика острых инфекций дыхательных путей

Эпидемиологические и клинические признаки

Эпидемический подъем заболеваемости.

Интоксикация: гипертермия, озноб, головокружение, головные и мышечные боли.

На 2-й, 3-й день от начало болезни – невыраженные катаральные явления.

Преимущественно поражается трахея.

Возможны синдромы: крупа, бронхообструктивный, менингоэнцефалический, и др., а также отек легких сегментарный или геморрагический.

Гиперплазия лимфоидных образований ротоглотки, шейный лимфаденит.

Синдромы: катаральный выражен (насморк, кашель продуктивный), гепато-лиенальный, кишечный.

Фарингит, тонзиллит, конъюнктивит (катарально-фолликулярный, пленчатый).

Интоксикация не выражена.

Подъем температуры тела. Яркие катаральные явления.

Характерен синдром крупа: грубый, «лающий» кашель, стенотическое дыхание, изменение тембра голоса.

Интоксикация и катаральный синдром выражены умеренно. Кашель упорный приступообразный. Характерно поражение нижних дыхательных путей (бронхообструктивный синдром, бронхиолит).

Групповой характер заболевания.

Легкое недомогание, покашливание.

Обильные слизистые выделения из полости носа, мацерация кожи в преддверии носа.

Пневмония, отит, синусит.

Гемофильная палочка b

Гнойный фарингит, ринит.

Гнойный бронхит, пневмония.

Гнойный тонзиллит, эпиглоттит.

Выраженный болевой синдром при кашле, глотании, гнойные выделения из носа, гнойная мокрота и т.д.

Микоплазменная и хламидийная инфекции

Упорный приступообразный кашель.

Бронхиты, пневмония (атипичная).

Форма тяжести острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) определяется с учетом клинических критериев (табл. 2) и наличия бактериальных осложнений.

Критерии тяжести ОРВИ у детей

Формы тяжести болезни

Температура тела нормальная или в пределах 38ºС не более 3-х дней.

Симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены. Умеренные катаральные явления. Длительность болезни 4-6 дней.

Температура тела субфебрильная или в пределах 38ºС.

Инфекционный токсикоз умеренно выражен.

Яркие катаральные симптомы.

При отсутствии осложнений выздоровление через 6-10 дней.

Температура тела выше 38º С.

Наличие одного или нескольких синдромов: гипертермический, нейротоксикоз, стеноз гортани, бронхообструктивный, геморрагический, острая дыхательная (ОДН) и/ или сердечная (ОСН) недостаточность и др.*.

* – описание синдромов, определяющих тяжесть ОРВИ см. в разделе 2 – «Стандарты лечения основных клинических синдромов при инфекционных болезнях у детей на этапах оказания медицинской помощи».

Обязательной госпитализации подлежат больные с ОРЗ

Первых месяцев жизни с выраженным отягощенным преморбидным фоном (гипотрофия, перинатальные поражения центральной нервной системы, пороки развития, рецидивирующий отит, частые острые респираторные заболевания, иммунодефицитное состояние);

С тяжелыми формами ОРВИ (гипертермический, бронхообструктивный, нейротоксический, абдоминальный, ДВС-синдромы, синдром крупа – стенозом гортани II, III, IV степени, Рея, ОДН, ОСН);

С бронхиолитом, осложненным пневмонией;

С тяжелыми внелегочными осложнениями (гнойный отит, мастоидит, менингит, пиелонефрит и т.д.)

При отсутствии эффекта от проводимой терапии в домашних условиях;

Из неблагоприятных социально-бытовых условий (независимо от тяжести болезни) при невозможности обеспечить надлежащий уход на дому и постоянное врачебное наблюдение;

Из закрытых детских учреждений.

При ОРВИ без выраженных признаков бактериальной инфекции назначение антибактериальной терапии не показано (табл. 3).

Синдромы и симптомы ОРЗ, при которых рекомендуется

21.06.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей
(стандарты терапии)

Инфекционные заболевания респираторного тракта являются самой распространенной инфекционной патологией у детей. У ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРЗ возникают в среднем 8 раз на первом году посещения, 5-6 раз на втором, 3-4 раза на третьем году. У часто болеющих детей острые респираторные заболевания возникают, как правило, ежемесячно. Особенно часто ОРЗ болеют дети в возрасте 1-5 лет, что объясняется утратой материнского и отсутствием приобретенного иммунитета.

Частые ОРЗ способствуют формированию хронической бронхолегочной патологии, гайморита, тонзиллита, отита, благоприятствуют формированию аллергической патологии и задержке психомоторного и физического развития.

Алгоритм лечения ОРЗ у детей

Лечение по программе протокола необходимо начинать в первые дни заболевания. В него включают больных ОРЗ, диагностированными на основании клинико-эпидемиологических, лабораторных данных, классифицированных по этиологии и по форме тяжести, за исключением больных со стертыми и субклиническими формами. Важно определить, к какой группе инфекции — вирусной, бактериальной или мико-плазменно-хламидийной, относится ОРЗ.

Диагноз ОРЗ ставится на основании характерных клинико-эпидемиологических данных (см. таблицу.). Лабораторное подтверждение желательно, но не обязательно.

Обследование больного ОРЗ

  • общий анализ крови и мочи;
  • обнаружение специфических антигенов в цилиндрическом эпителии полости носа и ротоглотки методом иммунофлюоресценции;
  • при необходимости — биохимия крови, коагулограмма, рентгенологическое обследование органов грудной клетки, У3И органов брюшной полости, бактериологическое исследование слизи из ротоглотки, крови, мочи и ликвора.
Читать еще:  Проколотый нос у девушек

Базисная терапия

Всем больным ОРЗ, независимо от тяжести болезни, назначают:

  • постельный режим до нормализации температуры тела;
  • молочно-растительную, обогащенную витаминами диету;
  • обильное питье (горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (боржоми с молоком и др.);
  • жаропонижающие (парацетамол) в возрастной дозировке;
  • мукалтин, корень солодки, настойку алтея и др. (для разжижения и отхождения мокроты);
  • пертуссин (при повышенном кашлевом рефлексе); тусупрекс, бронхолитин, или глаувент (при сухом кашле), бромгексин (при влажном кашле и трудно отходящей мокроте); грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса (при длительно сохраняющемся кашле);
  • детям старше 2 лет в первые дни болезни возможно проведение ингаляций с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2% раствора натрия бикарбоната;
  • аскорбиновую кислоту, поливитамины;
  • антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, задитен и др.).

Этиотропная терапия

При вирусных ОРЗ предположительно гриппозной этиологии, протекающих в среднетяжелых и тяжелых формах, назначают ремантадин по 50 мг 2 раза в день детям от 7 до 10 лет и по 50 мг З раза в день детям старше 10 лет или арбидол соответственно по 100 мг 2 раза и 100 мгЗ раза. В особо тяжелых случаях ремантадин можно назначать детям в возрасте 3-7 лет (по 4,5 мг/кг в два приема).

Донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противовирусных антител: детям до 2 лет-1,5 мл; от 2 до 7 лет — 3 мл, старше 7 лет — 4,5-6,0 мл. При гипертоксических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.

При ОРЗ бактериальной этиологии, протекающей в легкой и среднетяжелой форме, назначают оральный цефалоспориновый антибиотик 1-го поколения цефадроксил (дурацеф) по 30 мг/кг в сутки в 1-2 приема. При тяжелых формах цефалоспорины применяют внутримышечно в виде моно- или комбинированной терапии, например с котримоксазолом (бактримом), комбинированными сульфаниламидными препаратами (лидапримом и др.)

При хламидийной или микоплазменной инфекции назначают рокситромицин (рулид) или азитромицин (сумамед).

Интенсификация этиотропной терапии

При обструктивном синдроме назначают эуфиллин, алупент, беродуал и др.

Лечение больных крупом желательно проводить в специализированном боксированном отделении или специально оборудованной палате.

Часто болеющим детям проводят курс лечения тимогеном или рибомунилом.

Наблюдение и контроль

Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная терапия — до 5-7 дней, синдромальная — до ликвидации жизнеугрожающего синдрома.

Изоляция детей прекращается через 5-7 дней от начала болезни, а посещение организованного коллектива возможно после клинического выздоровления.

Таблица. Клиническая классификация ОРЗ

Простуда и другое

05.09.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27058

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1450н

Категория возрастная: дети

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

J01 Острый синусит

J03 Острый тонзиллит [ангина]

J04 Острый ларингит и трахеит

J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

J12.8 Другая вирусная пневмония

J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

J18.9 Пневмония неуточненная

J20 Острый бронхит

J21 Острый бронхиолит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

Прием (осмотр, консультация) врача — детского инфекциониста первичный

Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Определение основных групп крови (А, В, 0)

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

Исследование времени кровотечения

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Определение тромбинового времени в крови

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эшптейна-Барра (Epstein — Barr virus)

Читать еще:  Прививка от полиомиелита комаровский видео

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно-синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus)

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Рентгенография придаточных пазух носа

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

Исследование уровня амилазы в крови

Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

Бактериологическое исследование крови на стерильность

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Рентгенография придаточных пазух носа

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

Массаж грудной клетки

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

Адсорбирующие кишечные препараты другие

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Другие системные гемостатики

Растворы, влияющие на водно-
электролитный баланс

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния лорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

Меглюмина натрия сукцинат

Другие ирригационные растворы

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

Цефалоспорины 3-го поколения

Цефалоспорины 4-го поколения

Антибиотики гликопептидной структуры

Иммуноглобулины нормальные человеческие

Иммуноглобулин человека нормальный

Йод + [Калия йодид + Глицерол]

Другие противокашлевые и отхаркивающие средства

Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector