Содержание

Стенозный кашель у ребенка

Как оказать доврачебную помощь ребенку при стенозе гортани

Всем родителям полезно знать, что такое стеноз гортани, ведь патология зачастую касается детского возраста. Для того чтобы знать, как помочь ребенку и вылечить заболевание, нужно понимать откуда оно берется и как проявляется. Важно понимать, стеноз может развиваться очень быстро, требуя немедленного оказания помощи.

Содержание статьи

Лечение стеноза гортани у детей – сложная задача, однако с ней нужно справиться, не допустив осложнений.

В большинстве случаев с проблемой стеноза верхних дыхательных путей дети сталкиваются в осенне-весенний период, поэтому именно в это время нужно родителям усилить профилактику и позаботиться о здоровье ребенка с особым вниманием.

Почему же так опасен стеноз? Дело в том, что вследствие сужения дыхательных путей затрудняется поступление кислорода в легкие и соответственно в кровеносное русло и к внутренним органам. Особенно чувствительным к кислородному голоданию органом является головной мозг.

Гипоксия, или иначе недостаток кислорода, приводит к нарушению функционирования ЦНС, от чего зависит сознание ребенка, работа сердца и дыхание. Гипоксия в течение 5 минут приводит к необратимым изменениям в структурах мозга, что заканчивается смертью.

Заметим, чем меньший возраст ребенка, тем выше риск удушья из-за стеноза гортани. Почему так? У детей:

  • в зоне гортани находится большое количество чувствительных рецепторов, быстро реагирующих на действие провоцирующих факторов. В результате этого наблюдается ларингоспазм;
  • гортань напоминает по форме воронку (у взрослых — цилиндр) – чувствуете разницу?
  • здесь концентрируется множество желез, из-за чего повышается риск воспаления и отека;
  • голосовые связки покрыты тонким эпителием, что предрасполагает его легкой травматизации;
  • окружающая клетчатка отличается рыхлостью и хорошей кровеносной сеткой, в результате чего даже малейшее воспаление может привести к выраженной отечности тканей.

По времени развития и течению стеноз может протекать как острый или хронический процесс. В плане гипоксии наиболее опасна – острая форма, ведь органы не успевают приспособиться и не срабатывают компенсаторные реакции. Если же развивается хроническое сужение гортани, организм постепенно привыкает к недостаточному поступлению кислорода и страдает от гипоксии в меньшей степени.

Почему развивается стеноз

Наиболее часто причиной стеноза гортани является вирусное заражение и размножение патогенных микроорганизмов, однако нельзя недооценивать влияние других предрасполагающих факторов. Итак, когда могут сужаться дыхательные пути?

  1. при поражении гортани как осложнение основного заболевания, например, флегмонозного ларингита;
  2. при заражении ребенка вирусами или бактериями с развитием гриппа, скарлатины или дифтерии;
  3. в случае врожденной аномалии гортани (генетические мутации);
  4. после контакта с аллергеном, когда развивается аллергический отек;
  5. при вдыхании ребенка инородного элемента или повреждения тканей при операции или горячей жидкостью;
  6. при нарушении иннервации и изменениях в мускулатуре.

Как проявляется стеноз гортани

Родителям важно помнить, что первые признаки сужения гортани сходны с симптомами простуды, что затрудняет первичную диагностику. У детишек обычно начинается насморк, кашель, появляется боль в горле, а также повышается температура.

Насторожить родителей должно появление «лающего» кашля в виде приступов и осиплость голоса. Заметив эти признаки, нужно немедленно начать интенсивное лечение.

Не обратив внимания на ухудшение состояния ребенка, дыхание становится трудное, кашель усугубляется, что указывает на сужение гортани.

Наиболее часто стеноз гортани развивается у детей 2-5 лет.

Как определить, что у ребенка сужаются дыхательные пути?

Диагностика

Когда ребенок начинает задыхаться при остром сужении дыхательных путей, на диагностику не остается времени. Врачи бегло опрашивают родителей о состоянии ребенка накануне удушья и его болезнях. После оказания неотложной помощи и обеспечения доступа кислорода можно приступить к диагностике. Она помогает выявить причину тяжелого состояния и назначить эффективное лечение.

После тщательного опроса родителей доктор определяет, какие дополнительные методы позволят ему быстро и точно поставить диагноз. Для этого может использоваться:

  1. ларингоскопия, которая дает возможность оценить степень сужения, обнаружить опухоль, отек или инородные элементы в гортани;
  2. фиброларингоскопия относится к эндоскопическим методикам, которые выполняются гибким эндоскопом. Результаты обследования отображаются на экране;
  3. рентгенография груди – для исключения заболеваний легких и сердца;
  4. электрокардиография, чтобы исключить одышку кардиального происхождения;
  5. ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  6. бактериологический анализ с посевом материала из ротоглотки;
  7. магнитно-резонансная, компьютерная томография и биопсия проводятся в крайних случаях, когда не удается поставить диагноз.

В ходе диагностики врачу нужно провести дифференцировку между ложным, истинным крупом, опухолью, болезнями бронхолегочной системы (бронхиальная астма) и травматическим повреждением.

Первая помощь

Итак, что же делать, когда у ребенка приступообразный кашель, сильная одышка и осиплый голос. Важно для родителей – сохранять спокойствие! Первым делом нужно вызвать скорую помощь, не дожидаясь, когда ребенок начнет задыхаться. Затем:

  • успокоить ребенка, взять на руки, укачать, погладить, отвлечь – в общем, сделать все, чтобы прекратить плач, истерику и восстановить дыхание;
  • открыть окно или балкон на несколько минут, чтобы впустить кислород в комнату, облегчить дыхание и насыщение внутренних органом кислородом;
  • увлажнить воздух в комнате с помощью специального увлажнителя или, развесив мокрые простыни в комнате. Кстати родителям нельзя забывать о регулярной влажной уборке и увлажнении воздуха в детской комнате;
  • при лихорадке выше 38 градусов необходимо дать жаропонижающие лекарства, например, Нурофен, Панадол или Эффералган. Это поможет уберечь ребенка от обезвоживания и уменьшить одышку;

Жаропонижающие средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, запрещены при ларингоспазме.

  • антигистаминные препараты (Цетрин, Тавегил, Эриус, Супрастин) снижают отек тканей и облегчают дыхание;
  • ингаляции с гормональными бронхолитиками. Они широко используются при бронхиальной астме, тяжелых обструктивных бронхитах и аллергических бронхоспазмах. Их действие направлено на уменьшение воспаления и отека. Родителям обязательно нужно иметь гормональный препарат для ингаляций, ведь это самое мощное лекарство в борьбе со спазмом дыхательных путей. Наиболее распространен Пульмикорт с действующим веществом – Будесонид. Он выпускается в форме суспензии во флакончиках по 2 мл и готов к использованию. Его применяют для небулайзеров для оказания неотложной помощи. Для процедуры используется только компрессорное устройство, ведь ультразвуковое – не подходит. После сеанса необходимо пополоскать рот или умыть лицо, если ингаляция проводилась через маску. После вскрытия флакона его можно хранить лишь 12 часов в затемненном месте. Перед применением остатков суспензии следует встряхнуть флакон.

Перечисленные лечебные мероприятия окажут помощь при спазме инфекционного или аллергического характера. Если же сужение дыхательных путей произошло из-за травмы, эффект от лекарств будет значительно меньший. В таком случае вопрос решается о хирургическом вмешательстве.

Начинать лечить стеноз гортани нужно после выявления причины его развития. От этого зависит, что назначать и каким курсом. Из лекарственных препаратов в лечении используются:

  1. антибактериальные средства (Сумамед, Амоксиклав) – 7-10 дней. Назначаются только при подтверждении бактериального заражения с помощью результатов бакпосева и антибиотикограммы;
  2. пробиотики принимаются параллельно или после антибиотикотерапии для восстановления флоры. Для детей разрешены Биогая, Бифиформ Бэби, Ацилакт, Бифидумбактерин;
  3. антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин) помогают справиться с отеком тканей;
  4. назальные капли с сосудосуживающим действием (Називин, Отривин) – уменьшают просвет кровеносных сосудов, отек слизистой и выработку слизи, что облегчает носовое дыхание;
  5. гормональные препараты для ингаляций (Пульмикорт) – при тяжелом течении.

Как мы разобрали, стеноз гортани чаще развивается на фоне вирусной инфекции, поэтому в большинстве случаев назначаются противовирусные средства. Они могут использоваться несколькими способами:

  • ингаляторно. С помощью ингалятора можно использовать Интерферон, который оказывает иммуностимулирующее действие и борется с вирусами;
  • перорально в форме таблеток (Амиксин), капель (Афлубин) или порошка (Оцилококцинум);
  • интраназально (капли для носа Назоферон).
Читать еще:  Сирби препарат для бронхов

Не стоит забывать о борьбе с кашлем. Муколитические и отхаркивающие медикаменты необходимы для уменьшения вязкости мокроты и улучшения ее выведения. Для детей могут использоваться:

  • растворы для приема внутрь (Эреспал, Аскорил, Амброксол, Флюдитек);
  • растворы для ингаляций (Амбробене, Лазолван, Ацетилцистеин);
  • таблетки (Мукалтин, Бромгексин).

Кроме того, полезно проводить ингаляции с щелочной минеральной (негазированной) водой. Это позволяет «растворить» мокроту и легче вывести ее наружу.

Особое внимание нужно уделить общему режиму ребенка. Родителям необходимо:

  1. увеличить питье за счет щелочной негазированной воды, теплого молока с содой, чая и компотов. Это поможет уменьшить гипертермию, вязкость мокроты и восполнить жидкостные потери организма, предупредив обезвоживание;
  2. контролировать соблюдение постельного режима;
  3. в питании увеличить количество витаминных продуктов, запрещаются острые, горячие, соленые блюда, твердые продукты и газированные напитки;
  4. регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение;
  5. увлажнять воздух в детской комнате;
  6. уменьшить влияние стрессов;
  7. контролировать соблюдение голосового покоя. На протяжении лечения не нужно громко разговаривать, кричать и сильно смеяться, чтобы не спровоцировать ларингоспазм.

Когда диагностируется субкомпенсированный стеноз гортани у детей, лечение должно проводиться в условиях стационара. Помимо перечисленных лекарств врачи могут назначать кислородотерапию, гормональные средства для внутримышечного применения и седативные препараты.

При угрозе удушья проводится трахеостомия с продолжением медикаментозного лечения.

При аллергическом спазме требуется выявить провоцирующий аллерген и устранить его, иначе лечение может оказаться неэффективным.

Профилактика

Чтобы уберечь детей от стеноза гортани, нужно вовремя обнаружить патологию и принять меры по лечению основного заболевания. Чтобы вовсе избежать угрозы асфиксии и противостоять инфекциям, рекомендуется:

  • соблюдать личную гигиену;
  • регулярно посещать стоматолога для лечения кариеса;
  • санировать хронические очаги инфекции при тонзиллите или пиелонефрите;
  • своевременно лечить инфекционные болезни, не дожидаясь осложнений;
  • правильно питаться (фрукты, свежие овощи, каши). Желательно максимально снизить количество употребляемых консервантов, пищевых добавок и сухариков;
  • пить достаточно жидкости в сутки (чай, компот, вода);
  • проводить закаливание организма;
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
  • избегать контакта с больными инфекционной патологией людьми;
  • не посещать места с большим скоплением людей в периоды эпидемии гриппа;
  • не злоупотреблять холодными напитками и мороженым;
  • не отказываться от грудного вскармливания, ведь с молоком поступают к детям иммунные компоненты, необходимые для построения своего иммунитета.

Если ребенок склонен к частым аллергиям, нужно проконсультироваться с аллергологом и иммунологом для выяснения причин. От этого зависит стойкость иммунной защиты организма от инфекции.

Что такое ложный круп или стенозирующий ларинготрахеит? Симптомы и методы лечения

Заболевание ларингит может привести к осложнению – ложный круп (острый ларинготрахеит), которое встречается только у детей, из-за специфики строения их гортани, имеющую рыхлую клетчатку. Толкование означает грубый резкий звук.

Данная патология отличается от истинного крупа своим происхождением и формой проявления симптомов. Характеризуется осложнение инфекционно-аллергическим воспалением гортани, последствием которого является сужение просвета дыхательных путей и нарушение работы дыхательной системы, проводящее к удушью.

Стеноз гортани – опасное явление, требует незамедлительной помощи специалистов и качественного правильного лечения.

Причины возникновения

Заболевание встречается чаще всего у детей до пяти лет, чем старше ребенок, тем меньше риск развития ложного крупа. Данная патология не самостоятельное явление, а последствие прогрессирующей вирусной инфекции.

Наиболее частыми провокаторами возникновения стенозирующего ларинготрахеита, что является синонимом ложного крупа, выступают вирусы гриппа, кори, скарлатине, ветряной оспе, тонзиллита, ларингита. Высокий риск развития такого осложнения имеют дети, которые регулярно болеют простудными заболеваниями, имеют слабую иммунную систему, длительно принимают тяжелые медикаментозные средства. Кроме того, риску заболевания подвержены дети с маленьким диаметром хрящевого скелета гортани, узким просветом и воронкообразной формой, с чрезмерной рыхлостью слизистой оболочки горла, дети, имеющие непропорционального размера голосовые связки. Также в группу риска попадают малыши, которых с раннего возраста кормят детским питанием, а не материнским молоком.

Ложный круп может возникнуть по следующим причинам: ожог гортани или сильное ее повреждение, аллергия на молочную продукцию, ягоды, продукты с высоким уровнем содержания витамина С. Но в основе развития ложного крупа в 90% случаев лежит именно вирусная инфекция. В более редких случаях круп встречается у малыша, который перенес гипоксию при родах, страдает от авитаминоза, болеет рахитом или диатезом.

Истинный и ложный круп отличаются друг от друга, поэтому родители должны изначально уметь проводить дифференциальную диагностику. По истечению двух-трех дней от начала проявления воспалительных процессов в горле, может начать проявляться приступ ложного крупа. Как правило, синдром начинает развиваться ночью. Основные признаки, присущие ложному крупу – лающий кашель, осиплость, наличие свистов во время вдоха. При ложном крупе асфиксия и огрубление голоса, как при истинном крупе не наступает.

Развитие стеноза гортани, который выражается отеком участка под голосовыми связками, сопровождается спазмом дыхательных путей и выделением большого количества слизи на слизистой оболочке. В отличие от ложного крупа, при истинном наблюдаются явные изменения слизистой гортани, которая покрыта трудно снимаемым дифтерийным налетом и язвочками.

Сужение просвета гортани вызывает нарушение в дыхательной системе – ребенку тяжело сделать вдох. Характер одышки при ложном крупе и количество проявленных симптомов зависит от степени стеноза гортани, последняя стадия которого может привести к удушью.

Кроме типичных проявлений особенностей, характерных для ложного крупа, могут проявиться следующие симптомы:

  • учащенное дыхание;
  • изменение цвета кожи (появляется серый/синий оттенок);
  • тошнота, рвота;
  • сильное сердцебиение;
  • беспокойство;
  • повышение температуры;
  • повышается слюноотделение.

Симптомы ложного крупа проявляются редко, но проходят в течение суток. Данный вид заболевания, как правило, проходит сам и может повторяться с различной периодичностью.

Клиническое проявление

Существует три стадии стеноза болезни ложного крупа, последовательность которых вызывает проявление новых симптомов более высокого уровня тяжести:

  1. с компенсированным стенозом;
  2. с субкомпенсированным стенозом;
  3. с декомпенсированным стенозом.

От степени развития ложного крупа зависит лечение больного.

На легкой стадии одышка появляется только во время активной деятельности или во время плача.

Во второй фазе появляется ярко выраженная одышка, учащается пульс, носогубной треугольник синеет. Дыхание сопровождается втяжением яремной и подключичной ямок внутрь межреберья. Далее, вдох становится шумным, у ребенка проявляется специфический кашель, кожа бледнеет, беспокойство переходит в сонливость и заторможенность.

На последней стадии возможны судороги, может сильно снизиться артериальное давление, проявиться нарушение ритма сердца, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Также выделяют терминальный стеноз, в процессе которого развивается кислородное голодание, приводящее к летальному исходу.

Существуют различные формы заболевания. При стенозирующий ларингите приступ ложного крупа вызван острым воспалением гортани, которое может распространиться на трахею и бронхи. Патологический процесс в период подскладочного ларингита распространяется на зону под голосовыми связками. При развитии подсвязочного ларингита проявляется ложный круп в виде воспаления подсвязочной части.

Как передается ли болезнь

Так как круп – инфекционное заболевание, оно передается воздушно-капельным путем, поэтому ложный круп – заразен. После того, как ребенок вдохнул инфицированный воздух, признаки недуга развиваются на второй или третий день. Обратите внимание. Что инфекция сохраняется в течение нескольких дней на бытовых предметах. Если Вы заметили у своего ребенка лающий кашель, изменение в голосе, то обязательно ограничьте его контакт со здоровыми детьми.

Диагностика

Так как симптомы ложного крупа ярко выражены, процесс диагностики заключается в дифференцировании двух видов крупа и определении возбудителя патологии. Для начала, у больного берут мазок на BL и анализ мокроты методами ИФА и ПЦР, чтобы исключить развитие именно истинного крупа. Для определения основного заболевания, обычно, берется мазок зева и анализ крови. Далее, определяется степень сужения просвета гортани с помощью проведения микроларингоскопии. Кроме того, врач использует пульсоксиметрию или оценивает газовый состав крови для определения степени гипоксии у ребенка.

Стоит отметить, что похожие симптомы могут наблюдаться в случае попадания инородного тела в дыхательные пути, сильной аллергической реакции организма, что провоцирует отек гортани, ларингоспазме, сильной травмы гортани. Поэтому при диагностике первым делом исключаются все возможные варианты, которые могли вызвать признаки крупа. В случае, когда осложнение вызвано отитом, проводится отоскопия. Также, врач исключает такие заболевания как бронхиальная астма и заглоточный абсцесс.

Первая помощь

При наличии первых симптомов болезни, необходимо вызвать бригаду врачей (правильное комплексное лечение может назначить только квалифицированный специалист), после чего оказать больному первую помощь во время приступа.

Читать еще:  Сколько дней давать антибиотик ребенку

До приезда неотложки, снимите сдавливающую одежду с ребенка. Обязательно обеспечьте подачу свежего воздуха в комнату, где находится малыш (лучше – закутать его в теплое одеяло и вынести на улицу). Дайте ребенку теплое молоко с содой. Желательно, чтобы больной принял сидячее положение, так как в горизонтальном положении ему будет труднее дышать. Если у Вас есть небулайзер, сделайте ребенку ингаляцию с адреналином или щелочным раствором, также можно поставьте прибор, наполненный физраствором, в комнате.

Можно дать малышу антигистаминное средство, оно поможет уменьшить отек, но лучше проконсультироваться с врачом перед применением.

Если при ларингите развитие ложного крупа – частое явление, заранее приобретите ампулы с Пульмикортом, Дексаметазоном или Беродуалом. Данные препараты уменьшают спазм мышц констрикторов гортани, увеличат объем поступающего воздуха в легкие. Для восстановления процесса дыхания, малышу необходимо сделать инъекцию гормонального препарата, например, Преднизолон или Дексаметазон. Данная процедура делается специалистом. Для того чтобы приступ не повторился, регулярно обеспечивайте ребенку подачу прохладного воздуха.

Как правильно лечить стеноз гортани

При ложном крупе правильное лечение направлено на уменьшение степени стеноза гортани и спазма, устранение слизи, которая перекрывает проходимость дыхательных путей. Лечение заболевания в домашних условиях возможно только на ранних стадиях. Как правило, используются лекарственные травы с противовоспалительным эффектом, но такой способ лечения является дополнительным к общему. Терапия в обязательном порядке включает прием успокоительных средств и ингаляционные процедуры.

При ложном крупе от количества проявленных симптомов зависит метод медикаментозного лечения. Как правило, оно заключается в приеме антигистаминных средств и препаратов от кашля. Также, назначается средства с антибактериальным и противовирусным действием, спазмолитики, глюкокортикоиды.

Если приступ сопровождается лихорадкой, врач назначает жаропонижающие средства. Часто применяют отвлекающие приемы, чтобы ребенок не зацикливался на приступе, как правило, в роли таких процедур выступают горчичники на икроножных мышцах или горячие ванночки для ног.

При тяжелых формах ложного крупа больного определяют в стационар, где проводится комплексное индивидуальное лечение. При полной обструкции дыхательных путей, проводят интубацию трахеи (трахею рассекают и вводят трубочку) для поступления кислорода в организм. Такое оперативное вмешательство, как правило, применяется только при истинном крупе, а при ложном – только в 1% случаев.

Осложнения

В случае если в пораженную область горла попадут бактерии, может начать развиваться гнойный процесс. Такое осложнение приводит к воспалению легких, гнойному менингиту и обструктивному бронхиту. Для предотвращения развития такой ситуации, необходимо не только своевременное лечение, но и профилактика патологического состояния.

Профилактика

Ложного круп не имеет специальных профилактических мер, важную роль в этом имеет правильное питание, повышение иммунной системы, правильное и своевременное лечение инфекций горла.

Чтобы предотвратить развитие стеноза, важно создать комфортные условия для больного, регулярно делать влажную уборку комнаты, обеспечить обильное питье, регулярно промывать нос малышу. При респираторных заболеваниях, не рекомендуется давать ребенку цитрусовые, ставить горчичники, делать растирание эфирными маслами, давать кушать мед, так как такие действия могут вызвать сокращение мышц гортани и их спазм. Также, значение имеет дыхательная гимнастика и закаливание.

Следите за весом Вашего ребенка, так как полные детки находятся в группе риска, поэтому им необходимо регулярно наблюдаться у педиатра. Помните, активный образ жизни и здоровый рацион питания – залог хорошего самочувствия Вашего малыша.

Стеноз гортани у детей – как распознать тревожные симптомы и что делать?

Стеноз гортани у детей – частое осложнение вирусных инфекций. Этот патологический процесс обусловлен значительным уменьшением или полным закрытием просвета гортани. В результате затрудняется процесс прохождения воздуха при дыхании и нарушается голосообразование.

Детская гортань – особенности

Строение гортани у детей отличное от такового у взрослых. У детей раннего возраста она имеет форму воронки. С возрастом гортань становится цилиндрической. У детей она располагается выше чем у взрослых, на уровне 4–6-го шейного позвонка. Она несколько длиннее, но при этом уже чем у взрослых. Хрящи более податливы, слизистые оболочки очень богаты кровеносными сосудами.

Учитывая эти особенности строения, даже небольшой отек слизистых дыхательных путей способен спровоцировать стеноз гортани у детей. Просвет сужается настолько, что это приводит к затруднению дыхания, ребенку становится трудно говорить. В тяжёлых случаях просвет гортани может полностью перекрываться, и тогда наступает удушье.

Стеноз гортани у детей – причины

Заболевание чаще развивается у детей раннего возраста ввиду узкого просвета гортани. Даже незначительный отек верхних дыхательных путей способен спровоцировать стеноз гортани, причины развития которого зачастую связаны с инфекцией в организме ребенка.

Как показывают наблюдения врачей, нарушение проходимости верхних дыхательных путей у детей чаще фиксируется как осложнение такого типа заболеваний:

  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • парагрипп;
  • респираторно-синцитиальная инфекция.

При этом врачи указывают на ряд факторов, наличие которых повышает риск развития приступа стеноза гортани:

  • аллергические реакции;
  • попадание инородных тел в дыхательные пути;
  • длительное пребывание на холоде;
  • вдыхание холодного воздуха ртом;
  • перенапряжение голоса (сильные крики, громкая речь);
  • вдыхание задымленного воздуха, паров и газов;
  • прием горячей пищи и напитков.

Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани у детей возникает преимущественно в ночное время. Происходит отек слизистых оболочек дыхательных путей. В это время в них собирается большое количество слизи, которая нагнетает имеющийся отек. Из-за таких изменений возникает закупорка дыхательных путей. Необходимо отметить, что у детей гортань имеет меньший просвет: так, утолщение слизистой всего на 1 мм уменьшает просвет гортани на 13% у младенцев и на 55% у годовалого малыша. Это объясняет частоту развития патологии у маленьких детей: стеноз гортани чаще фиксируется в возрасте 6 месяцев–5 лет.

Хронический стеноз гортани

Стеноз гортани в хронической форме встречается реже. Причиной его развития выступает нарушение анатомии верхних дыхательных путей. В большинстве случаев патология имеет врожденный характер, поэтому первые признаки стеноза мама фиксирует уже в течение первого месяца жизни младенца. В отдельных случаях требуется проведение операции, которая направлена на удаление имеющихся аномалий развития.

Стеноз гортани у детей – симптомы

В большинстве случаев признаки стеноза гортани у ребенка появляются внезапно. На фоне общего благополучия у малыша появляется сильный кашель, при этом признаки простуды отсутствуют. Кашель специфический, напоминающий собачий лай: проходящий через гортань воздух вызывает этот звук. Наблюдается удлинение вдоха, пауза между вдохом и выдохом выпадает, возникает одышка. При внешнем осмотре пациента фиксируется втягивание податливых мест грудной клетки.

Сужение дыхательных путей приводит к появлению следующих симптомов:

  • дыхание открытым ртом;
  • посинение кожи лица;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • асфиксия.

Стеноз гортани – степени

В зависимости от выраженности симптоматики, в процессе развития болезни выделяют следующие степени стеноза гортани у детей:

  1. 1 степень (стадия компенсации) – наблюдается изменение характера голоса, лающий кашель. Стеноз гортани 1 степени у детей быстро купируется. Симптомы асфиксии полностью отсутствуют. Когда ребенок находится в состоянии покоя, дыхание нормальное, ровное.
  2. 2 степень (неполная компенсация) – появляется бледность кожных покровов, которая является следствием недостаточного поступления кислорода в организм. На вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Малыш нередко напуган и встревожен. Стеноз гортани 2 степени у детей требует медицинской помощи.
  3. 3 степень (декомпрессия) – состояние малыша тяжелое. Наблюдается цианоз губ, кончиков пальцев. Дыхание затрудняется на вдохе и на выдохе. Пульс нечастый.
  4. 4 степень (состояние крайней тяжести) – асфиксия, поверхностное, практически отсутствующее дыхание, снижение частоты сердечных сокращений. Требуются реанимационные мероприятия. Чтобы купировать такой стеноз гортани неотложная помощь нередко проводится с использованием хирургического инструмента.

Как определить стеноз гортани у ребенка?

Прерывистое дыхание при стенозе гортани у детей, сопровождающееся лающим кашлем, является главным признаком заболевания. Симптоматика полностью зависит от стадии патологического процесса. В отдельных случаях признаки болезни носят временный характер: мамы замечают периодическое появление симптомов, по типу приступа. По его окончании ребенок выглядит полностью здоровым.

Среди возможных симптомов, на которые необходимо обратить внимание:

  • затруднение дыхания;
  • шум в процессе дыхания;
  • настойчивый, лающий кашель;
  • афония;
  • частые срыгивания;
  • дисфагия.

Стеноз гортани у детей – лечение

При диагнозе стеноз гортани лечение напрямую зависит от причины, спровоцировавшей болезнь. Если это инородное тело, попавшее в дыхательные пути и вызвавшее закупорку гортани, врачи стараются извлечь его, в некоторых случаях и путем оперативного вмешательства. Когда стеноз гортани у детей обусловлен инфекцией верхних дыхательных путей, аллергией, врачи назначают соответствующие лекарственные средства для снижения отека слизистой оболочки.

Читать еще:  Стадии ринита

В комплексной терапии стеноза гортани у детей используются следующие группы лекарственных средств:

  • гормоны: Преднизолон, Дексаметазон;
  • антибактериальные препараты: Амоксициллин, Бензилпенициллин;
  • нестероидные противовоспалительные: Ацетаминофенол, Ибупрофен;
  • противогистаминные средства: Клемастин, Лоратадин;
  • муколитики: Амброксол, Мукалтин;
  • ингаляции: с химотрипсином, щелочной минеральной водой. В этой форме используют и Пульмикорт при стенозе гортани у детей, разводя его с физраствором.

Стеноз гортани у детей – неотложная помощь

Первая помощь при стенозе гортани у детей должна быть оказана незамедлительно. Отсутствие таких мероприятий провоцирует усугубление самочувствия ребенка. В итоге может развиться асфиксия (удушье), которая без реанимационных мероприятий способна привести к летальному исходу.

Чтобы избежать возможных осложнений и негативных последствий, при подозрении на стеноз гортани у детей врачи советуют предпринимать следующее:

  1. Постараться успокоить ребенка – волнение способно усилить стеноз.
  2. Придать ребенку удобное сидячее положение.
  3. Максимально увлажнить воздух: включить увлажнитель воздуха, отнести малыша в ванную комнату, включить горячую воду, чтобы комната наполнилась паром.
  4. Дать антигистаминный препарат по возможности.
  5. Если приступ не купируется, состояние ухудшается, вызвать скорую помощь.

Стеноз гортани у детей – клинические рекомендации

Перед тем как лечить стеноз гортани у детей, врачи стараются определить причину нарушения. Диагностика проводится после купирования очередного приступа. В экстренных случаях, при развитии асфиксии показана коникотомия – рассечение гортани между щитовидным и перстневидным хрящами в пределах перстнещитовидной связки.

Детям старше 8 лет со стенозом гортани может быть показана пункционная коникотомия, когда хрящ пунктируется катетером на игле, к которому подключается шприц, с помощью которого аспирируется воздух.

Стеноз гортани у детей – профилактика

Мамам малышей, имеющих предрасположенность к возникновению данной патологии, врачи выдают индивидуальные рекомендации, как предотвратить стеноз гортани у детей.

Меры имеют общий характер и заключаются в соблюдении следующих правил:

  1. Исключение простудных заболеваний, ОРВИ.
  2. Недопустимость травматизации ЛОР-органов.
  3. Санация имеющихся хронических очагов инфекции в организме.
  4. Своевременное наложение трахеостомы.
  5. Проведение иммуностимуляционной и общеукрепляющей терапии.

Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение

Что делать, если ребенок начал задыхаться ночью? Возможно, у ребенка стеноз гортани и нужно срочно вызывать «скорую помощь». Какие есть симптомы стеноза гортани у детей и как его лечить, рассказывает Анна Шевелева — врач — педиатр и мама двоих детей.

Стеноз гортани – это сужение просвета гортани, которое создает препятствие при прохождении воздуха в легкие. Главная опасность стеноза гортани у ребенка – нарушение нормального процесса дыхания, в результате чего организм недополучает кислород.

Стеноз гортани (или острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ), или ложный круп или вирусный круп) – все это названия опасного состояния, которое может развиться у маленьких детей при банальной простуде.

Наиболее часто приступ стеноза у ребенка вызывают 4 вирусных инфекции:

  • вирусы гриппа
  • парагриппа
  • аденовирус
  • респираторно-синцитиальная инфекция.

Более тяжелое течение болезни возникает при смешанной вирусной (когда малыш «подхватил» несколько вирусов сразу) или вирусно-бактериальной инфекции.

При этом возникает отек слизистой оболочки гортани и трахеи, развивается спазм мышц дыхательных путей; воспаленная слизистая продуцирует большое количество слизи – все это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей у ребенка.

При том, что ОРВИ часто бывает и у взрослых людей, развитие стеноза гортани характерно только для деток. Дело в том, что просвет гортани у взрослого человека больше, чем у ребенка. И воспаление и утолщение слизистой оболочки гортани всего на 1 мм приведет к уменьшению просвета гортани на 13%, а у годовалого ребенка – на 55%. Поэтому ложный круп характерен для детей с 6 месяцев до 5 лет (чаще всего — у детей 1-3 лет) жизни.

Ларингоспазм может возникнуть как на фоне ОРВИ, так и у здорового ребенка без признаков простуды. Он может развиваться медленно, с ухудшением состояния в течение нескольких часов и даже дней, так и быстро (симптомы появляются и нарастают менее чем за 1 час).


Почему ребенок ночью задыхается?

Стеноз гортани в 90% случаев развивается в ночное время. Причины этого в особенностях «работы» нашего организма во время сна: под влиянием парасимпатической нервной системы увеличивается образование слизи и происходит сокращение мышц дыхательных путей. В горизонтальном положении тела ухудшается дренажная функция легких (которая «отвечает» за удаление образованной слизи из дыхательных путей).

Кроме того, способствовать тому, что ребенок стал ночью задыхаться, может и душное, пыльное помещение, в котором спит малыш, и использование больших подушек и мягких матрасов.

Симптомы стеноза гортани у детей

  1. Стенотическое дыхание — шумное учащенное дыхание с затрудненным вдохом (у ребенка до 1 года – более 50, у детей 1-5 лет – более 40 за минуту).
  2. Изменение голоса. При стенозе гортани может появиться осиплость голоса (за счет отека гортани в области голосовых связок), охриплость (за счет образования мокроты, которая препятствует работе голосовых связок). Наиболее грозный симптом – афония (отсутствие голоса) — проявляется беззвучным плачем, способностью говорить только шепотом. Афония свидетельствует о сильном отеке дыхательных путей.
  3. Кашель при стенозе гортани у детей — грубый, отрывистый, «лающий», «каркающий».

Из-за чего еще ребенок может задыхаться ночью?

Существуют и другие причины, по которым ребенку становится трудно дышать. К ним относят:

  • Инородное тело дыхательных путей (ребенок подавился конфетой, мелкой игрушкой и т.д.).
  • Отек Квинке (аллергическая реакция)
  • Дифтерийный круп (истинный круп)
  • Редко круп может возникать при других инфекционных заболеваниях – кори, краснухе, ветрянке, скарлатине и др.
  • Другие факторы, способствующие сужению дыхательных путей — опухоль, увеличенный лимфоузел, травма и др.

    Первая помощь при стенозе гортани у детей

    Вызвать «скорую помощь».

    Диспетчер скорой помощи, помимо того, что примет вызовна стеноз у ребенка, расскажет вам, чтоделать, чтобы помочь малышу до приезда «скорой».

    Успокоить ребенка.

    Если взрослые вокруг малыша не будут паниковать и суетиться, ребенок будет чувствовать себя спокойней и дышать ему будет легче. Конечно, причин для паники хватает (задыхаетсяребенокночью,чтоделать?! но важно помнить, чтоваше поведение может испугать дитя и усугубить его состояние. Поэтому успокаиваемся сами и успокаиваем ребенка.

    Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха.

    В зимнее время одетого ребенка можно вывести подышать на балкон, летом – посадить перед открытым холодильником или морозильной камерой.

    Увлажнить воздух, которым дышит ребенок.

    Можно сделать ингаляцию с физраствором или «Боржоми» с использованием небулайзера.

    Применить лекарства из аптечки.

    Можно поставить ребенку свечу ректальную «Ректодельт 100» (содержит 100 мг преднизолона).

    Желаю вашим детям здоровья!

    Надемся, статья была вам полезна и вы теперь знаете какие бывают симптомы стеноза гортани и что делать, как помочь ребенку, если он начал задыхаться ночью.

    Последние новости:

    Беременность и роды

    От рождения и до года

    От 1 до 6 лет

    От 9 до 16 лет

    Полезные ссылки

    или
    войти с помощью:

    или
    войти с помощью:

    СПАСИБО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ!

    На указанный e-mail в течение минуты должно прийти письмо активации. Просто перейдите по указанной ссылке и наслаждайтесь неограниченным общением, удобными сервисами и приятной атмосферой.

    ПРАВИЛА РАБОТЫ С САЙТОМ

    Даю свое согласие на обработку и использование веб-порталом UAUA.info (далее – «Веб-портал») моих персональных данных, а именно: имя, фамилию, указанные даты рождения, страну и город проживания, адрес электронной почты, IP-адрес, файлы cookie, информацию о регистрации на веб-сайтах – социальных Интернет-сетях (далее – «Персональные данные»). Также даю свое согласие на обработку и использование Веб-порталом моих Персональных данных, взятых с указанных мною веб-сайтов — социальных Интернет-сетей (если указывались). Предоставленные мною Персональные данные могут использоваться Веб-порталом исключительно с целью моей регистрации и идентификации на Веб-портале, а также с целью осуществления мною пользования сервисами Веб-портала.
    Подтверждаю, что с момента моей регистрации на Веб-портале, уведомлён(-на) о цели сбора моих Персональных данных и о включении моих Персональных данных в базу персональных данных пользователей Веб-портала, с правами, предусмотренными ст. 8 Закона Украины «О защите персональных данных», ознакомлен(-на).
    Подтверждаю, что в случае необходимости получения данного уведомления в письменном (документарном) виде, мною будет выслано соответствующее письмо по адресу admin@uaua.info, с указанием своего почтового адреса.

    На указанный e-mail отправленно письмо. Для смены пароля просто перейдите по указанной в нем ссылке

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector