Содержание

Как происходит химиотерапия

Химиотерапия: что это такое и последствия лечения

Химиотерапия является одним из основных методов борьбы со злокачественными опухолями. Иначе говоря, это медикаментозная терапия, предполагающая прием определенных противоопухолевых препаратов, действие которых направлено на уничтожение злокачественных клеточных структур и предупреждение их деления. В Юсуповской больнице химиотерапевты применяют самые эффективные схемы лечения, используют лучшие современные препараты.

Основной причиной страха перед проведением химиотерапии является большое количество побочных эффектов и нарушений деятельности организма, неизменно сопровождающих данный противораковый метод. Это объясняется тем, что в состав данных препаратов входят сильные яды, которые убивают не только больные, но и здоровые клетки. Однако в некоторых ситуациях химиотерапия является единственным способом успешного лечения, поэтому отказываться от её применения, отдавая предпочтение облучению либо операции, недопустимо.

Цели проведения химиотерапии

Химиотерапия, применяемая в качестве основного лечения, способствует полному уничтожению опухоли. С помощью данного метода можно также замедлить рост и развитие новообразования. При предоперационной подготовке химиотерапию проводят для того, чтобы уменьшить размеры опухоли. Кроме того, такая методика позволяет предотвратить метастазы, уничтожая раковые клетки.

Как правило, химиотерапия является одним из этапов комплексного лечения – её применяют как до хирургического вмешательства, так и после него.

Как работает химиотерапия

Действие противоопухолевых препаратов направлено на разрушение раковых клеток и предотвращение их деления. Данный эффект обеспечивается благодаря воздействию данных лекарственных средств на мембраны раковых клеток и разрушению их внутренней структуры. Существует ряд препаратов, способствующих формированию так называемого противоопухолевого эффекта.

В лечении онкопатологий специалисты отдают преимущество применению комплекса, состоящего из нескольких препаратов противоопухолевого действия, обеспечивающих лучший терапевтический эффект. Определенные препараты способствуют усилению противоопухолевого действия, оказываемого лучевой терапией. Другая группа лекарственных средств позволяет уничтожить уже облученные опухолевые клетки. Поэтому довольно часто в медицинской практике используется комбинация лучевой и химиотерапии.

Кому показано проведение химиотерапии

Химиотерапия может быть назначена пациентам с онкологическими патологиями, не поддающихся ремиссии без применения химиотерапевтического лечения – при лейкозах, хорионкарциномах, гемобластозах, рабдомиосаркомах и др.

Данный метод терапии проводится также больным перед хирургическим вмешательством, направленным на удаление опухоли – для уменьшения её размеров и достижения операбельности.

Химиотерапевтическое лечение проводится в профилактических целях – для предупреждения метастазирования.

Кроме того, химиотерапия применяется как метод, дополняющий лучевую и хирургическую терапию.

Клинические случаи, сопровождающиеся поражениями лимфатических узлов независимо от их размеров, также требуют химиотерапевтического воздействия.

Противопоказания к химиотерапии

После проведения тщательного обследования врач-онколог выдает заключение об эффективности химиотерапии либо о наличии противопоказаний к данному виду лечения.

Химиотерапевтическое лечение не проводится в случаях, если метастазы распространились в структуры головного мозга, при чрезмерном содержании билирубина в крови, при метастазных поражениях в печени, кахексии и органической интоксикации.

Противопоказания зависят от локализации опухолевого образования, процесса метастазирования, стадии онкологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного.

Подготовка к химиотерапии

Во время лечения с применением химиотерапии рекомендуется снизить до минимума физическую активность, для этого оформляется больничный лист.

Следует полностью отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков.

Перед началом химиотерапевтического лечения больным необходимо пройти премедикацию – подготовить организм к токсическому воздействию противоопухолевых препаратов:

  • вылечить заболевания, сопутствующие онкологии;
  • для того, чтобы получить максимальный эффект, больному нужно предварительно очистить организм от токсинов, скопившихся в результате развития опухоли и приема лекарственных препаратов;
  • обеспечить медикаментозную защиту желудочно-кишечного тракта, костного мозга, почечных и печеночных структур.

Виды химиотерапии

В зависимости от того, какой цвет имеет вводимый препарат, химиотерапевтическое лечение подразделяют на несколько видов:

  • красную химиотерапию — наиболее мощное и токсичное для органических структур лечение, предполагающее применение препаратов антациклиновой группы (доксорубицин, идарубицин, эпирубицин). После проведения химиотерапии данного вида отмечается развитие нейтропении, вследствие чего снижается иммунитет и противоинфекционная защита;
  • синюю химиотерапию – лечение, заключающееся в приеме препаратов Митомицин, Митоксантрон;
  • желтую химиотерапию – прием противоопухолевых препаратов желтого цвета (фторурацил, метотрексат, циклофосфамид);
  • белую химиотерапию – прием противоопухолевых средств: Такосел, Таксол.

Как правило, в схему противоопухолевой терапии входят несколько разновидностей лекарственных средств, т.е. проводится полихимиотерапевтическое лечение.

Неоадъювантная химиотерапия – что это?

Данный вид химиотерапевтического лечения проводится перед хирургическим вмешательством, направленным на радикальное удаление новообразования. Кроме того, с помощью неоадъювантной (или предоперационной) химиотерапии подавляется агрессия и рост первичного очага опухоли и снижается вероятность развития метастазов.

Адъювантная химиотерапия – что это?

Этот вид химиотерапии применяется после проведения хирургических вмешательств. Суть адъювантной химиотерапии заключается в профилактическом предупреждении дальнейшего развития онкологического процесса. Данная разновидность химиотерапевтического лечения используется при любых раковых опухолях.

Адъювантную химиотерапию применяют в качестве дополнительного способа лечения, позволяющего ликвидировать возможные скрытые либо микрометастазы, выявить которые не всегда удается с помощью современных диагностических методов исследований.

Индукционная химиотерапия – что это?

Это так называемый лечебный вид химиотерапии, который применяется в следующих клинических случаях: при высокой либо умеренной чувствительности опухолевого образования к противораковым препаратам и при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения онкологических заболеваний.

Индукционное химиотерапевтическое лечение назначают в качестве терапевтического метода при некоторых опухолевых процессах: лимфомах, лейкозах, трофобластических образованиях и герминогенных опухолях яичек. Кроме того, данный метод используется при паллиативном лечении, необходимом для того, чтобы снизить раковую симптоматику (купировать болевой синдром, устранить одышку и др.), улучшить качество жизни больного, тем самым продлив её.

Таргетная химиотерапия – что это?

На сегодняшний день таргетная химиотерапия – это самый современный и быстроразвивающийся метод лечения онкологических заболеваний. Специальные противоопухолевые препараты воздействуют на молекулярно-генетические клеточные нарушения. Действие таргетных препаратов направлено на торможение роста и запуск программы самоуничтожения клеток. Перед применением таргетной химиотерапии необходимо проведение предварительного генетического и иммуногистохимического исследований.

Гипертермическая химиотерапия – что это?

Гипертермическая (горячая) химиотерапия является терапевтическим методом, подразумевающим комплексное воздействие на опухолевые клетки посредством высоких температур и противораковых препаратов. Подобное лечение считается наиболее эффективным при наличии опухолей больших размеров и внутриорганическом метастазировании.

Несомненное преимущество данной разновидности химиотерапии заключается в снижении токсического действия. По мнению специалистов, гипертермическая методика лечения рака в определенных случаях помогает достичь большей эффективности, чем традиционная системная химиотерапия.

Химиотерапия «платина» — что это?

При проведении платиновой химиотерапии используются противоопухолевые препараты, в состав которых входит платина – Цисплатин, Фенантриплатин и др. Подобная химиотерапия назначается при отсутствии положительного результата после проведенного лечения другими методами. Чаще всего платиновая химиотерапия применяется для лечения рака яичек, яичников, легких и мочевого пузыря. Препараты на основе платины обладают наиболее выраженным терапевтическим эффектом и способны оказывать положительное воздействие в случаях, когда другие противораковые средства не приносят желаемого результата.

Щадящая химиотерапия – что это?

Данная разновидность химиотерапевтического лечения предполагает прием противоопухолевых препаратов, для которых характерно минимальное количество побочных эффектов. Недостаток щадящей химиотерапии состоит в невысокой эффективности подобных медикаментозных средств в борьбе с раком.

Высокодозная химиотерапия – что это?

В ходе проведения данной химиотерапии онкобольным вводят повышенные дозы противораковых препаратов. Высокодозная химиотерапия чаще всего назначается для лечения тех или иных разновидностей лимфом (таких, как мантийно-клеточная, неходжкинская и т.д.).

Высокие дозы препаратов цитостатического действия позволяют пропорционально увеличить эффективность лечения лимфом злокачественного характера, а также избежать резистентности раковых клеток к воздействию противоопухолевых средств. Однако, наряду с этим данный вид химиотерапии отличается более выраженным токсическим эффектом.

Паллиативная химиотерапия – что это?

При неблагоприятных прогнозах заболевания назначается проведение паллиативной химиотерапии. Данное лечение позволяет сдерживать дальнейшее прогрессирование раковых процессов, блокировать болевую симптоматику, увеличивать продолжительность жизни онкобольных, снижать выраженность токсического действия противораковых препаратов и деятельности опухолевого образования, а также остановить рост или уменьшить опухоль.

Однако паллиативная терапия не всегда применяется только в случаях, когда шансы на излечения отсутствуют. Она может назначаться пациентам, способным обслуживать себя самостоятельно, и перенести химиотерапию для снижения болевых ощущений и улучшения качества жизни.

Как проводится химиотерапия

Чаще всего используется внутривенное введение противоопухолевых препаратов в виде обычных инъекций либо капельниц. В последнем случае лекарства вводятся в течение нескольких дней, что требует установки в вену катетера.

Кроме того, для введения противораковых средств могут применяться и другие способы:

  • пероральный (через рот);
  • внутримышечный;
  • подкожный;
  • в плевральную, брюшную полость, спинальную жидкость;
  • местный;
  • непосредственно в артерию, идущую к опухолевому образованию;
  • непосредственно в опухолевое образование.

Последствия химиотерапии

Наряду с положительными эффектами – уменьшением образования, приостановкой его роста, возвращением больного к нормальной жизни и её продлением, химиотерапия имеет и определенные негативные последствия, заключающиеся в заметном ухудшении самочувствия. Обычно чем выше токсичность препарата, тем эффективнее его действие в борьбе с онкологическими патологиями. На фоне приема химиопрепаратов у пациентов отмечается выпадение волос, общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, нарушение деятельности кишечника, снижение слуха, головокружения, шум в ушах, онемение конечностей, нарушение координации движений, изменение состава крови и пр.

Читать еще:  Кварцевая лампа для горла и носа

Степень выраженности той или иной проблемы у всех пациентов разная, отличается также и сочетание побочных эффектов. Волосы начинают выпадать, чаще всего, через 2-3 недели после введения препарата. Тошнота и рвота могут отмечаться сразу после применения химиотерапии. Несмотря на резкое ухудшение состояния больного, возникновение побочных реакций не является поводом для отмены химиотерапевтического лечения. После того, как курс химиотерапии закончится, исчезнут и негативные последствия лечения.

В Юсуповской больнице онкологи применяют самые эффективные схемы химиотерапии при различных формах онкопатологии. Для записи на консультацию и госпитализацию звоните по телефону.

Как проводится химиотерапия при раке и сколько длится курс?

Самый распространенный и эффективный метод лечения такого грозного в своих осложнениях заболевания, как рак – химиотерапия. Она подразумевает под собой введение в человеческий организм различных токсических веществ, обладающих способностью подавлять рост и активность мутировавших клеток.

Курс химиотерапии проводится разными способами введения цитостатиков и может длится различный срок, поскольку тактика лечения подбирается специалистом в каждом случае индивидуально.

Химиотерапию назначают для достижения нескольких целей – замедления роста злокачественного очага, уменьшения размеров опухолевого новообразования, уничтожения возможно оставшихся после оперативного вмешательства раковых элементов.

Химиотерапия в онкоцентре Ихилов

  • традиционной,
  • гормональной,
  • таргетной,
  • иммунотерапией.

Структура и сроки проведения


Упорная борьба с раковым новообразованием может занимать значительный промежуток времени. В тяжелых случаях пациенты принимают химиопрепараты годами. После каждого лечебного курса обязательно проводиться мониторинг параметров здоровья пациента – он сдает анализы крови, выполняет иные диагностические процедуры.

Как правило, один курс при онкологии состоит из нескольких сеансов введения цитостатиков. После этого делается пауза, которая длится несколько недель или месяцев. В этот период здоровые клетки получают возможность восстановиться, а раковые элементы не успевают активизироваться и размножиться.

Как проводится химиотерапия при раке – этот вопрос волнует многих пациентов. Ответить на него однозначно весьма затруднительно – каждое из новообразований имеет свои морфологические особенности, поэтому и тактика лечения в каждом случае своя.

Кому-то из пациентов достаточно одной внутривенной инъекции в месяц, а кому-то и ежедневного приема таблетированной формы препаратов бывает недостаточно, требуется их комбинация.

Исходя из вида опухоли, определяются и сроки лечения – проводят, как правило, несколько курсов химиотерапии, с обязательным отслеживанием параметров крови. Отдельные злокачественные формы требуют комбинации химиотерапии с лучевой терапией. Это позволяет сделать курс лечения более эффективным и менее затратным по времени.

Один сеанс введения назначенных медикаментов занимает всего несколько минут или часов, после чего делается пауза. По необходимости курс химиотерапии будет повторяться.

Регулярность лечебных процедур и возможные побочные моменты

Общее количество химиотерапевтических циклов устанавливается только онкологом:

  • ежедневный прием цитостатиков, без перерывов, к примеру, при образовании в предстательной, молочной железе, уже после проведения оперативного вмешательства или до него;
  • еженедельный курс – с введением химиопрепаратов 1–2 раза в 5–7 дней;
  • чаще встречается схема лечения, когда рекомендованы месячные лечебные курсы – доставку противоопухолевых медикаментов к патологическому очагу проводят несколько суток, а затем наступает пауза.

Высококвалифицированный специалист при назначении курсов химиотерапии руководствуется типом рака, видом лекарственного средства, особенностями организма самого пациента. Не менее важный показатель – переносимость химиопрепаратов. Ведь каждый из них отличается токсичностью. В процессе приема цитостатиков происходит их накопление в тканях, наблюдается общая интоксикация.

Именно она и становится причиной ухудшения самочувствия, возникновения негативных эффектов:

  • расстройство деятельности ЖКТ структур;
  • колебание параметров температуры;
  • болевые импульсы в голове и остальных частях тела, например, в ногах;
  • различные по продолжительности и интенсивности миалгии;
  • нехарактерная ранее слабость, повышенная утомляемость;
  • понижение аппетита;
  • иммунная несостоятельность – пациент особенно подвержен простудным патологиям, у него обостряются иные соматические заболевания.

О каждом из негативных проявлений необходимо обязательно уведомить своего врача – им будет проведена коррекция лечебных процедур, возможно, будет подобрано именно химиосредство.

В отдельных случаях онкологический процесс и последствия химиотерапии особенно плачевны.

Ослабленные иммунные барьеры не справляются со своим предназначением – агрессивные патогенные агенты проникают внутрь организма, формируя патологический очаг. Он может стать причиной летального исхода.

Как проводится процедура

Как проходит курс химиотерапии, сколько он займет времени и где его лучше проводить – будет зависеть от особенностей злокачественного новообразования. Как правило, первая процедура обязательно осуществляется под пристальным наблюдением онколога и в условиях лечебного учреждения.

Если онколог допускает возможность проведения курсов химиотерапии в амбулаторных условиях, к примеру, на дому у пациента, то мониторинг состояния все же должен быть – онкобольной приезжает для регулярного осмотра и взятия анализов крови.

Отдельные особенности химиолечения:

  • при инфузионном способе введения медикаментов, игла должна быть достаточно тонкой;
  • если планируется много курсов химиотерапии, рекомендуется поставить специальный катетер непосредственно в вену – в этом случае отпадает риск занесения инфекции, дополнительно травматизации человека;
  • при малейшей возможности онкологи рекомендуют подключаться непосредственно к артерии, доставляющей питательные вещества к опухолевому очагу – концентрации химии будет намного выше, новообразование удастся быстрее подавить;
  • множество способов доставки медикаментов внутрь организма – пероральный прием, инъекции в мышцу и вену, введение в спинномозговую жидкость, в брюшную полость.

Проходящий курсы химиотерапии человек, должен уделять своему здоровью максимальное внимание – уменьшить физические нагрузки, больше отдыхать, полноценно питаться.

Длительность курсов лечения

Терапия онкологических процессов во многом зависит от вида опухолевого новообразования, цели, которую ставит перед собой специалист, доступности химиопрепаратов, реакции организма пациента на их введение.

Протоколы химиотерапии, как проводится и сколько длится – определяются онкологом в каждой ситуации строго в индивидуальном порядке. График лечебных процедур может представлять собой ежедневный прием медикаментов либо их еженедельное введение, в некоторых случаях вполне достаточно один раз в месяц. Дозировка будет минимальной, но с учетом получения максимально возможного эффекта.

Продолжительность лечебных курсов также будет различной – как показывает практика, для полноценного подавления ракового процесса, требуется несколько циклов приема цитостатиков. Один сеанс может занимать по времени несколько минут и ли часов, тогда как курс составляет 1–5 процедур.

Далее обязательно следует перерыв – время отводится на то, чтобы здоровые клетки, получившие повреждения в момент химиотерапии, могли самовосстановиться. Затем проводится следующий лечебный курс. Чаще всего количество подобных циклов составляет 4–8, а общее время на проводимое лечение доходит до 6 месяцев и более.

В практике онкологов встречаются случаи, когда требуется провести профилактику рецидива заболевания. Введение химиопрепаратов преследует цель подавить возможное размножение и активность мутировавших клеток. При этом лечение может растянуться до 1–1.5 лет.

Важный момент любой химиотерапии – четкое следование пациентов рекомендациям специалистов. Ежегодно внедряются все новые медикаменты, обладающие противораковой способностью – поэтому кратность введения, количество сеансов, сроки лечения могут существенно изменяться.

При длительном курсе химиотерапии возможно возникновение толерантности клеток к вводимому препарату. Для исключения подобного негативного эффекта, специалисты-онкологи обязательно проводят тесты на чувствительность к химиопрепаратам.

Режим приема

Химические соединения в цитостатиках настолько агрессивны, что их введение должно осуществляться в крайне медленном режиме. Один сеанс внутривенной доставки химиопрепарата к опухолевому очагу может растягиваться на 1–1.5 часа. Пройти подобную процедуру бывает нелегко.

Если ускорить введение медикаментов, они вполне могут обжечь или растворить сосуд изнутри, что станет причиной выраженных болей в области введения, формирования абсцессов и даже летального исхода.

Поэтому специалисты, никогда не идут на поводу у пациентов и не ускоряют время лечебных сеансов.

После окончания сеансов введения химии, пациент вполне может отправляться домой. Однако, наилучший вариант, если его будут сопровождать родственники. Ведь побочные проявления, к примеру, выраженное головокружение, тошнота, позывы на рвоту, могут появиться сразу после окончания сеанса лечения.

Принято считать, что наиболее благоприятный для онкобольного режим приема химиопрепаратов – 1–2 сеанса в месяц. При благоприятных обстоятельствах подобный режим химиотерапии продолжается не 3–4 месяцев. Вовремя выявленное злокачественное новообразование может быть подавленно за 4– 6 месяцев.

На излечение тяжелых форм ракового поражения уходят годы. В каждом из указных случаев контроль и наблюдение со стороны специалиста-онколога строго обязательны.

Можно ли прерывать лечение

Сталкиваясь с неприятными последствиями – тошнотой, позывами на рвоту, болевыми ощущениями, пациенты интересуются у лечащего врача, можно ли прерывать курсы введения химиопрепаратов. Ответ, как правило, их не радует – подобные действия чреваты серьезными осложнениями. Течение патологии усугубляется, формируются новые очаги опухоли. Возможен и летальный исход.

Поэтому прерывать циклы химиотерапии, прекращать прием рекомендованных онкологом медикаментов, абсолютно запрещено.

Необходимо строго придерживаться и кратности назначенных процедур – точно выдерживать сроки и схемы введения химиомедикаментов.

О каждом нарушении лечебного режима, допущенного по забывчивости или в силу иных объективных причин, обязательно необходимо уведомить онколога. Только специалисту под силу скорректировать ситуацию, порекомендовать правильную тактику действий.

Прервать проведение курса химиотерапии возможно при чрезвычайных обстоятельствах:

  • тяжелое обострение соматической патологии;
  • резкое понижение объема лейкоцитов в кровяном русле;
  • значительное ухудшение самочувствия пациента – он не в состоянии прибыть на лечебную процедуру.

Обо всех обстоятельствах онколог должен узнавать незамедлительно. Решение принимается в каждом случае в индивидуальном порядке. К примеру, онкобольной может быть доставлен в лечебное учреждение санитарным транспортом. В условиях стационара ему будут выполненные необходимые манипуляции по восстановлению параметров здоровья. Это позволит продолжить курс лечения.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Что такое химиотерапия — список препаратов и схема проведения

В состав комплексной терапии онкологических поражений входит химиотерапия. Метод лечения предполагает применение сильнодействующих препаратов. Они уничтожают опухолевые клетки, препятствуют их размножению. Химиотерапия – это высокотоксичный метод лечения. Сопровождается множеством побочных эффектов, неблагоприятных последствий.

Когда назначают химиотерапию

Применение системной химиотерапии показано в дополнение к лучевому и хирургическому лечению онкологии или как самостоятельный метод устранения опухоли. Лечение назначают в следующих случаях:

  • наличие злокачественных опухолей;
  • быстрое развитие метастазов или профилактика их появления при раке;
  • острый лейкоз;
  • ремиссия онкологических заболеваний;
  • высокий риск метастазирования;
  • гемобластоз;
  • для повышения эффективности лучевой терапии, хирургического лечения;
  • необходимость уменьшения размеров опухоли перед хирургической операцией.

Как действует лечение на организм

Противоопухолевые лекарства повреждают клетки в процессе их деления.

Читать еще:  Китайские капли от насморка

Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных средств, в результате клетки уничтожаются на всех этапах деления. Такой подход к терапии показывает максимальную эффективность.

Виды химиотерапии

Противоопухолевое лечение проводится одним (монотерапия) или несколькими (политерапия) лекарствами. Дополнительно могут назначить противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины, антиоксиданты. В онкологии выделяют несколько видов химиотерапии:

  • Неоадъювантную. Применяется для уменьшения размера новообразования перед операцией. Значительно снижает риск метастазирования. Стоимость 1 курса – от 3600 рублей.
  • Адъювантную. Показана после хирургического удаления рака. Предотвращает развитие опухоли, устраняет скрытые очаги онкологии. Служит профилактикой появления метастазов. Эффективна при любом виде рака. Средняя цена – 3900 рублей.
  • Индукционную. Используется при неоперабельном раке (лимфома, лейкоз, герминогенная опухоль яичника и др.). Эффективна при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым медикаментам. Используется для проведения паллиативной терапии на последних стадиях заболевания. Стоимость 1 курса – от 12000 рублей.
  • Гипертермическую (горячую). Предполагает воздействие на раковые клетки посредством высоких температур препаратов (41°С). Эффективна при больших опухолях, метастазах в лимфатические узлы, костные ткани, брюшину. Горячая химиотерапия менее токсична. Средняя цена – 6900 рублей.
  • Платиновую. Предполагает применение лекарств с платиной (Фенантриплатин, Цисплатин). Используется при неэффективности других средств. Приблизительная стоимость – 8300 рублей.
  • Таргетную. Проводят с применением специальных лекарств, действующих на генетические нарушения в клетках. Препараты воздействуют на молекулярном уровне. Таргетная терапия помогает остановить рост атипичных клеток, запустить процессы их самоуничтожения. Отличается невыраженными побочными эффектами. Стоимость – от 8400 рублей за курс.
  • Щадящую. Применяют менее агрессивные препараты с небольшим количеством побочных эффектов. Эффективно при небольших опухолях без метастазов. Преимущество щадящей терапии – небольшое количество побочных эффектов. Стоимость 1 курса – от 9500 рублей.
  • Высокодозную. Метод лечения рака увеличенными дозами химиопрепаратов. Назначается преимущественно для устранения лимфом. Высокодозная химиотерапия уничтожает злокачественные клетки в короткие сроки. Применяется редко вследствие высокой токсичности для организма. Отличается развитием неблагоприятных побочных эффектов, последствий. Средняя цена – 5400 рублей.
  • Паллиативную. Показана на терминальной стадии болезни. Метод направлен на облегчение боли, уменьшение дальнейшего роста опухоли и токсического действия от приема лекарств.Средняя цена – 5100 рублей.

Химиотерапевтические препараты

По механизму действия на опухоль препараты для химиотерапии подразделяют на две основные группы:

  • Цитотоксические – уничтожают патологические ткани и клетки. Препараты воздействуют на структуру ферменты, ДНК, что приводит к гибели опухолевой клетки. К цитотоксическим средствам относят лекарства даунорубицина, доксорубицина и карминомицина. Недостаток лекарств – неизбирательность к опухолевым клеткам. Препараты нарушают работу системы пищеварения, кроветворения.
  • Цитостатические – ферменты, действуют за счет прекращения деления раковых клеток. Они нарушают жизнедеятельность и вызывают некроз опухоли. Самые распространенные группы цитостатиков – антрациклины, митомицины, митоксантроны.

Подготовка к лечению

Перед проведением лечения противоопухолевыми медикаментами следует сократить физическую активность. Рекомендуется соблюдать умеренную диету. Важно полностью исключить курение, алкоголь. Перед химиотерапией необходимо пройти подготовку:

  • Вылечить сопутствующие заболевания или добиться их стойкой ремиссии.
  • Провести чистку организма от токсинов.
  • Принимать препараты, защищающие жизненно-важные органы от действия ядовитой химиотерапии.

Как проводится химиотерапия

Противоопухолевые медикаменты вводят внутривенно инфузионно посредством катетера или инъекционно. Иногда химию назначают перорально в виде таблеток или капсул. Возможно введение местно в плевру, спинальную жидкость, брюшную полость. Лечение проводится в специальном отделении онкологического стационара или амбулаторно.

Схема терапии

Существует несколько схем (протоколов) проведения химиотерапии. Выбор метода и конкретных препаратов зависит от типа новообразования, его локализации, тяжести состояния пациента.

Название

Основные действующие компоненты

Вид болезни

Адриамицин, винбластин, блеомицин, дакарбазин, винкаалкалоиды

Циклофосфамид, фосфаты (этопозид), адриамицин, прокарбазин, винкристин, блеомицин, преднизолон

Сильно выраженный гранулематоз

Циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил

Онкология молочных желез

Циклофосфамид, винкристин, преднизолон

Митомицин, цисплатин, 5-фторурацил

Саркома костей, рак желудка, пищевода, поджелудочной железы, слюнных желез, печени, мочевыводящих протоков, мочевого пузыря

Цисплатин, этопозид, блеомицин

Рак шейки матки, яичников, яичек, мочевого пузыря

Длительность курса

Продолжительность терапии определяют индивидуально в зависимости от типа опухоли и ее чувствительности к препаратам. Химия при онкологии проводится циклами. Один цикл длится до 14 суток, лекарства при этом вводят ежедневно, раз в 6-8 дней или единожды за весь период.

Длительность введения одного препарата – от 2-3 часов до нескольких суток. Промежуток между процедурами определяется схемой лечения. Дозировку лекарства высчитывают по росту, весу пациента, состоянию мочевыделительной системы, печени и стадии онкологии.

Общее количество циклов – от 4 до 8, время лечения – до 9-12 месяцев. Иногда требуется проведение повторной терапии для предупреждения рецидива. При этом длительность лечения увеличивается до 1,5 лет. Послеоперационная химиотерапия при раке проводится спустя 28-30 дней после удаления новообразования.

Что можно и чего нельзя делать после процедуры

Разрешенные и запрещенные действия после химиотерапии зависят от стадии онкологии, типа, продолжительности лечения, развившихся осложнений. После завершения лечения можно:

  • водить автомобиль (при отсутствии помутнения сознания, судорог);
  • заниматься легкими видами спорта;
  • делать массаж;
  • работать в облегченном режиме.

По завершению курса лечения противоопухолевыми препаратами нежелательно:

  • посещать баню, сауну;
  • заниматься тяжелым физическим трудом;
  • продолжительное время находиться на солнце;
  • принимать горячие ванны;
  • проходить физиотерапевтическое лечение.

Питание после химиотерапии

Диета во время и после химиотерапии должна быть питательной, калорийной. Рекомендуется употреблять много белка, качественных животных жиров, углеводов. Питание может быть скорректировано в зависимости от выраженности побочных эффектов, общего состояния пациента. Блюда следует тушить, варить и запекать. Среди разрешенных продуктов:

  • мясо птицы, крольчатина;
  • говядина, свинина;
  • субпродукты (печень, почки, легкие);
  • свежие овощи;
  • сыр сулугуни, брынза, фета;
  • морская, пресноводная рыба;
  • цельнозерновой хлеб;
  • бобовые;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • крупы;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • сливочное, растительное масло;
  • печенье;
  • зефир;
  • пастила.

Полностью из рациона следует исключить алкоголь, жареное, жирное фастфуд. Запрещено употреблять:

  • копчености;
  • консервы;
  • кофе;
  • острый перец;
  • газированные напитки;
  • жирные сыры;
  • чипсы;
  • сало.

Диета после проведения химиотерапии направлена на купирование побочных эффектов, восстановление сил организма. Недостаточное, скудное питание может ухудшить состояние пациента. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями каждые 2-3 часа для предотвращения приступов тошноты, рвоты. Рекомендуемая суточная калорийность – от 2100 до 2300 ккал.

Побочные эффекты химиотерапии в онкологии

После курса химиотерапевтического лечения отмечается выраженное ухудшение работы организма. Изменяется состав крови, снижается количество и качество структурных изменений крови. Иммунитет снижается, обостряются инфекционные заболевания. Среди побочных эффектов отмечают:

  • шум в ушах;
  • нарушение координации,;
  • ухудшение слуха, зрения;
  • отсутствие аппетита;
  • выпадение волос вплоть до полного облысения;
  • запор;
  • диарея;
  • рвота;
  • остеопороз.

​После химиотерапии пациенты жалуются на сильное ухудшение самочувствия: слабость, утомляемость сонливость, депрессивные состояния. У некоторых больных отекают руки, лицо, ноги, появляются признаки варикоза, тромбофлебита. Возможно онемение конечностей, повышенная кровоточивость слизистых оболочек носа, рта, пищевода.

Препараты для проведения химиотерапии отрицательно действуют на иммунную систему. Частыми осложнениями являются аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Реакции гиперчувствительности обусловлены продуктами распада лекарств, их метаболитами.

​Нередко противоопухолевое лечение вызывает боль кожных покровов, жжение. Возникает сильное ощущение сухости, стянутости, возникают шелушения, трещинки. Ногти становятся ломкими, хрупкими. При повышении температуры тела до 38-39°С, неукротимой рвоты, кровавой диареи, следует обратиться к врачу.

Последствия лечения

Вред химии для организма компенсируется высокой эффективностью в устранении рака. Осложнения связаны с системной интоксикацией всех тканей организма. Индивидуальный подбор схемы лечения, постоянное наблюдение врача уменьшают риски развития неблагоприятных осложнений. К последствиям химиотерапии относят:

  • пневмонию;
  • понижение иммунитета;
  • тотальное облысение;
  • лейкопению, тромбоцитопению, анемию;
  • кровотечения;
  • аноректальные инфекционные поражения;
  • воспаление слепого отдела толстого кишечника (тифлит).

Противопоказания

Решение о возможности проведения такого лечения принимает онколог. Химиотерапия при онкологии назначается после ряда обследований. К противопоказаниям относят:

  • наличие метастазов в головном мозге, печени;
  • высокое содержание билирубина в крови;
  • кахексия;
  • органическая интоксикация.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Мифы и правда о химиотерапии

Правда ли, что химиотерапия «устарела»? Потому что больше вредит, чем помогает? А в прогрессивных клиниках рак давно лечат без «химии»? Мнение специалиста

Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова

Комментирует резидент Высшей школы онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Катерина Коробейникова.

Миф 1: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. (Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет).

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли.

Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо.

Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.

В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», — потом: «У вас рак определенного органа – это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.

Миф 2: срок жизни без химиотерапии длиннее, чем с химиотерапией

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы «на самом деле» большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от «химии», а не от рака.

Читать еще:  Йод растворяется в воде

— Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал».

Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций.

Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.

Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:
— падение показателей крови
— поражения печени
— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
— выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).
Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел.

Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день.

Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови.

Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если, кроме снижения показателей крови до определенного уровня, в промежуток между «химиями» ничего «плохого» не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы.

Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом.

Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает

— Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем.

Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.

Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют.

Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты.

В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал.

Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией

Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармарынок.

— Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже.

Например, иногда пациенты начинают пить «чудодейственные» лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени.

В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует.

И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается.

Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов.

Так что, иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.

В любом случае препараты по поводу онкологии пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.

Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии

Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова

В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно.

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы.

Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост.

В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector