Коклюш у беременных последствия

Опасен ли коклюш для беременных?

Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением дыхательных путей. Патология распространена преимущественно у детей, но иногда может поражать и взрослых. Особенно опасен коклюш при беременности, ведь в это время патогенные бактерии оказывают негативное влияние не только на организм матери, но и на будущего ребенка.

Возбудитель заболевания

Болезнь вызывает особый микроорганизм — бактерия Bordetella pertussis, которая представляет собой грамотрицательную округлую палочку размерами 0,3*1 мкм. Она способна образовывать термостабильные токсины, лецитиназу, гиалуронидазу, плазмокоагулазу. На своей поверхности носит соматический О и капсульные антигены, в ответ на которые формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Бордетелла малоустойчива к окружающей среде и под воздействием солнечного света теряет свои патогенные свойства в течение 1 часа. При нагревании свыше 55 градусов возбудитель коклюша погибает через 15 минут, в 3% растворе фенола — мгновенно.

Причины болезни

Передача коклюша во время беременности, как и в других случаях, происходит воздушно-капельным путем. Инфекционное заболевание является типичным антропонозом, заразиться можно только от человека.

Эпидемиологическую опасность представляют:

Больше остальных подвержены заболеванию маленькие дети (до 2 лет) и женщины во время вынашивания, что обусловлено с гормональными изменениями и физиологическим снижением защитных сил организма в период вынашивания.

В связи с этим при беременности и коклюш, и возможные осложнения протекают особенно тяжело, и для подбора оптимального лечения нуждаются в обязательной консультации ЛОР-врача и инфекциониста, совместно с гинекологом, ведущим беременность.

Симптомы заболевания у беременных

Инкубационный период коклюша у беременных женщин составляет от 2 дней до 2 недель. Затем постепенно начинают развиваться характерные симптомы заболевания. Коклюш при беременности протекает тяжело, характеризуется частым развитием осложнений, как для матери, так и для ребенка. Это связано с тем, что в женском организме, в период вынашивания, происходит множество изменений и иммунной системе тяжело противостоять инфекции.

Характерной является стадийность течения болезни у будущих матерей:

На фоне типичного течения коклюша у будущей матери могут возникать такие осложнения, как воспаление гортани, бронхов, тяжелые пневмонии. Крайне редко встречаются кровотечения из носа и энцефалопатия с развитием судорожного синдрома.

При подозрении на коклюш, во время профилактического осмотра врачи-гинекологи обязательно направляют беременную на консультацию к ЛОРу. Типичными признаками, позволяющими диагностировать опасную болезнь на ранней стадии, являются отечность слизистой гортани и кровоизлияния, заметные только при ларингоскопии. Подтверждается диагноз путем серологических реакций и ПЦР.

Опасность для плода

Заболевание коклюшем во время вынашивания может приводить к серьезным последствиям не только для матери, но и для плода, а также влиять на нормальное течение беременности:

  • Общая интоксикация при заболевании коклюшем приводит к задержке внутриутробного развития плода, а также к отставанию в росте и наборе веса у родившегося малыша.
  • Кашель, скопление мокроты, затрудняющей дыхание, эпизоды апноэ на высоте приступов, приводят к внутриутробной гипоксии.
  • На начальных сроках, в особенности в первые два месяца вынашивания, болезнь может привести к мертворождению, формированию врожденных патологий у малыша.
  • Во втором и третьем триместрах особенно опасен спазматический период коклюша, поскольку во время приступов кашля происходит сильное напряжение брюшных мышц и диафрагмы, что приводит к повышению тонуса матки и, как следствие, к выкидышу или преждевременным родам.
  • Чрезмерное напряжение может привести к преждевременному отслоению плаценты, кровотечению.

Последствия инфекции для младенца разнообразны. Ребенок, родившийся от переболевшей матери, может страдать от врожденной глухоты, катаракты, геморрагического синдрома.

На этапе эмбрионального развития у плода могут формироваться пороки сердца, ЦНС, желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы. Часто встречаются патологии развития опорно-двигательного аппарата. Чем меньше срок беременности, на котором возникло заболевание — тем выше вероятность формирования врожденных патологий.

Развитие коклюша у беременных непосредственно перед родами также опасно. Именно в это время больная мать является источником инфекции для ребенка. Врожденного иммунитета от коклюша нет, поэтому заболеваемость среди таких младенцев достигает 90%. У грудничков заболевание протекает особенно тяжело, характеризуется частым развитием пневмоний и ларингоспазма.

Лечение и профилактика

При данном заболевании показана этиотропная терапия антибактериальными препаратами (группы макроидов) и дезинтоксикационная терапия (инфузии, обильное питье), с целью устранения интоксикации и уменьшения вероятности формирования ВПР у плода.

Для купирования сильных приступов кашля и снятия спазма гортани, по рекомендации отоларинголога можно использовать противокашлевые (либексин) и муколитики. Для снижения беспокойства, возбудимости ЦНС беременной и, тем самым, устранения повышенного тонуса матки, применяются седативные препараты —

Как и любую патологию, коклюш легче предупредить, чем лечить. Несмотря на то, что стойкий пожизненный иммунитет формируется только у переболевших, детям в возрасте до 4 лет рекомендуется вакцинация АКДС или Пентаксим.

При планировании беременности, важно проверить уровень антител к бактерии Бордетелла. В случае недостаточности иммунитета, при угрозе развития заболевания у беременной (контакт с больными, эпидемия), с целью защиты матери и ребенка от заражения и опасных последствий необходимо проведение прививки во 2 или 3 триместрах.

Читать еще:  Кровоостанавливающие препараты при ранениях

Лечение коклюша у беременной должно проводиться строго под контролем ЛОР-врача и гинеколога. Нельзя игнорировать симптомы болезни или заниматься самолечением.

Опасность коклюша при беременности

В период вынашивания ребенка любое заболевание, а тем более инфекционное не желательно из-за опасности последствий не только для организма беременной женщины, а и для плода, как самой инфекции, так и лекарственных препаратов для ее лечения. Не является исключением и коклюш при беременности.

Можно ли уберечься от заболевания коклюшем беременной?

Избежать заражения коклюшем достаточно сложно:

  1. Путь передачи инфекции воздушно-капельный, бактерию коклюша можно «получить» при разговоре с больным или бактерионосителем. Бордетелла коклюша (возбудитель заболевания) выделяется из организма бактерионосителя и больного с капельками слюны и слизи при чихании, кашле, разговоре.
  2. Избежать контакта с источником инфекции достаточно сложно – он может произойти на работе, в транспорте, в любом многолюдном месте. Ведь бактерионоситель и сам не знает о своем заболевании, так как оно ничем не проявляется.
  3. Восприимчивость к инфекции очень высокая: при тесном контакте она близка к 100%. Это значит, что практически все контактные заражаются, а последующее развитие заболевания зависит от степени защиты организма.
  4. Во время беременности иммунитет снижается. К тому же, не спасают и полученные в детском возрасте прививки от коклюша: поствакцинальный иммунитет держится только в течение 5-12 лет.

И все же не допустить возникновения коклюша при беременности можно. Единственная возможность уберечься от коклюша – сделать прививку АКДС перед планируемой беременностью.

Симптомы коклюша при беременности

Проявления коклюша у беременных не отличаются от таковых у остальных взрослых пациентов. Коклюш поражает дыхательные пути. После периода инкубации продолжительностью 5-21 день появляются первые симптомы болезни.

В течении коклюша выделяют 3 периода:

  • начальный, продолжающийся 1-2 недели, наиболее заразный;
  • период судорожного кашля длительностью в 2-3 недели, опасность для окружающих постепенно снижается (через 25 дн. от начала болезни больная уже не заразна);
  • период выздоровления длится 1-2 месс.

Проявления начального периода коклюша практически не отличаются от симптомов при ОРЗ:

  • насморк;
  • недомогание;
  • повышение температуры;
  • сухой не частый кашель;
  • снижение аппетита;
  • головная боль.

Диагностировать коклюш в этот период по клиническим проявлениям практически невозможно. Удается распознать заболевание только в семейных очагах, подтвердив диагноз лабораторно.

В периоде судорожного кашля появляется типичный отличительный признак коклюша – приступы надсадного, ничем не останавливаемого, кашля продолжительностью до 1-3 мин. Приступ представляет собой множественные кашлевые толчки на выдохе с судорожным свистящим вдохом (репризой) между ними. Частота приступов в зависимости от тяжести заболевания варьирует от нескольких в сутки до 40 и более при тяжелой форме.

Появление приступов связано с раздражающим действием токсина, выделяемого бактерией Борде-Жангу (второе название возбудителя) на слизистую трахеи и бронхов. Импульсы поступают в головной мозг и создают постоянное возбуждение в кашлевом центре. Возбуждение поддерживается непосредственным токсическим действием токсина на ЦНС.

Во время приступа учащается пульс, колеблется артериальное давление. При продолжительном приступе могут возникать носовые кровотечения и мелкие кровоизлияния на склерах, под глазами. не исключается и кратковременная остановка дыхания. Такие приступы, часто возникающие и в ночное время, изматывают, обессиливают женщину, делают ее раздражительной. Приступ продолжается до той поры, пока не откашляется густая мокрота в виде стекловидной слизи.

Период выздоровления может продолжаться 1-2 месяца.

Приступы постепенно укорачиваются и возникают все реже, а затем исчезают. Но одиночный кашель иногда держится очень долго. Не случайно коклюш получил также название «стодневный кашель». Длительность остаточного кашля связана с неугасшим возбуждением кашлевого центра в головном мозгу. В этот период важно уберечься от любого другого заболевания, так как оно может спровоцировать возобновление приступов кашля.

Последствия коклюша для беременной и плода

Самый тревожный вопрос при развитии коклюша в период беременности – как это скажется на течении беременности и на развитии плода. Последствия зависят от срока беременности на момент заражения.

При заражении в первом триместре беременности (особенно в первые 8 нед.), когда происходит закладка органов плода, риск возникновения аномалий развития и уродств очень велик (достигает почти 100%).

Инфекция может спровоцировать такие последствия у плода:

  • пороки сердца;
  • врожденную глухоту;
  • катаракту;
  • поражение ЦНС;
  • пороки мочеполовой системы;
  • аномалии пищеварительного тракта.

При инфицировании в более поздние сроки беременности влияние на плод значительно меньше.

Но повышение внутрибрюшного давления при частых и продолжительных приступах может спровоцировать выкидыш. Не исключается мертворождение ребенка. Гипоксия плода во время приступа (недостаток снабжения кислородом) может привести к выкидышу, нарушению развития плода, преждевременным родам и рождению нежизнеспособного ребенка.

При установлении достоверного диагноза коклюша сочетанным лабораторным исследованием (бактериологическим, серологическим и методом ПЦР), в зависимости от сроков беременности с гинекологом решается вопрос о прерывании ее по медицинским показаниям.

Лечение коклюша при беременности

Беременные с коклюшем лечатся в стационаре под наблюдением инфекциониста и гинеколога.

Лечение при сохраненной беременности зависит от:

  • срока самой беременности;
  • периода заболевания коклюшем;
  • тяжести болезни.

Лечение антибиотиками при коклюше целесообразно только в начальном периоде, если поставлен уже диагноз. В более поздние сроки применение антибиотиков не имеет смысла, так как дальше проявления болезни связаны с токсином бактерии, на который антибиотик не действует.

Более того, хотя и не доказано тератогенное действие антибиотиков из группы макролидов (Макропена, например), но применение их в период закладки органов плода допускается только в тех случаях, когда предполагаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для плода. Учитывая это, антибиотик может назначаться только врачом.

Читать еще:  Как убрать волосы в носу девушке

Из отхаркивающих препаратов назначается Мукалтин, со второго триместра может использоваться Лазольван для облегчения отхождения мокроты. Беременным рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, прогулки на берегу водоемов. Свежий воздух и влажность нужно обеспечить и в помещении, чтобы приступы кашля возникали реже.

В стационаре проводится кислородотерапия для предупреждения гипоксии плода и предупреждения осложнений со стороны ЦНС и сердечнососудистой системы у самой беременной. По назначению врача может применяться валериана, пустырник.

Коклюш, как и другие инфекции, может оказать неблагоприятное влияние на беременность и на плод в зависимости от срока развития болезни. Легче предупредить его развитие с помощью вакцинации АКДС перед планируемой беременностью. Если все же коклюш развился в период вынашивания плода, вопрос о сохранении или прерывании беременности решается с гинекологом.

Коклюш у беременных: симптомы и лечение, последствия

Беременность — это время надежд, мечтаний и всякого рода переживаний. Любая женщина надеется прожить этот период здоровой, но так происходит не всегда. Организм, работая за двоих, делает будущую мамочку уязвимой к разным инфекциям, в результате которых может начаться насморк, кашель и температура. За этими симптомами может прятаться серьёзное заболевание, такое как коклюш — болезнь детства, способная поражать и взрослых, особенно женщин, готовящихся стать мамами.

Что это за болезнь и как передаётся

Коклюш — острая инфекция бактериального характера, главным признаком которой являются приступы кашля, сопровождающиеся спазмами. Возбудителем болезни является бактерия бордетелла, которая распространяется воздушно-капельным путём.

Чем опасен для беременных: влияние на плод

Как и любая инфекция, коклюш и беременность мамы плохо сочетаются в этот сложный период. Болезнь может стать причиной развития у будущей мамочки таких осложнений, как:

  • повышенное давление;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • воспаление лёгких.

Тяжёлые и продолжительные периоды кашля могут стать причиной:

  • разрыва лёгкого;
  • образования грыжи в паху.

Для будущего ребёнка коклюш опасен тем, что затяжной кашель может стать причиной:

  • в 1-м триместре — самопроизвольного аборта;
  • на больших сроках — кислородного голодания, что чревато задержкой развития плода, отслойкой плаценты;
  • плохого набора веса ребёнка из-за общего отравления организма женщины.

Заболевание развивается постепенно, его инкубационный период составляет от 2 до 13 дней. Сама болезнь характеризуется такими симптомами:

  • увеличением лимфатических узлов;
  • появлением небольшого кашля, постепенно переходящего в сильный, в виде спазматического приступа, с выделением густой мокроты;
  • повышением температуры;
  • возникновением насморка;
  • появлением на лице высыпаний розового оттенка (впоследствии шрамов и пигментации не остаётся).

Диагностика

Для того чтобы определиться с назначением правильных лекарственных препаратов во время беременности, необходимо своевременно диагностировать заболевание, а по развитию специфических приступов кашля это сделать совсем не трудно. Для точного установления диагноза используют:

  1. Бактериоскопическое исследование — образец слизи изо рта и носа рассматривается под микроскопом на наличие микробов.
  2. Бактериологическое обследование — посев таких же образцов помещается в питательную среду, где микробы начинают расти, образуя колонии. При этом способе диагностики определяют также воздействие препаратов на бордетеллу.
  3. Иммуноферментный анализ — быстрое определение присутствия микроорганизмов в слизистой зева и носоглотки с помощью реакции «антиген — антитело», которая позволяет выявить вещества белковой природы.

Как лечить коклюш у беременных

При каких-либо догадках о начале заболевания нужно обратиться в больницу, поскольку только врач может правильно оценить состояние беременной женщины и, учтя все риски, назначить лечение. Оно может быть с применением как медикаментозных препаратов, так и рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение

Если после забора анализов опасения подтвердились и поставлен диагноз коклюш, то врач назначает антибиотики:

  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Эритромицин.

Параллельно с этими препаратами назначаются противокашлевые средства, содержащие декстрометорфан, например Гриппекс. Также врач рекомендует все средства, которые используют для лечения ОРВИ при беременности.

Народная медицина

Существует большое количество рецептов, которые используют для лечения коклюша параллельно с медикаментозными препаратами. Но нужно помнить, что подходит обычному больному, может быть опасным для женщины, находящейся в ожидании малыша, поэтому, прежде чем использовать какой-то рецепт, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом. Предлагаем вашему вниманию несколько рецептов:

  1. Мумиё — 1 г растворяют в 100 г тёплой воды. Употребляют в течение 10 дней за 25 минут до приёма пищи один раз в сутки.
  2. Большую чёрную редьку хорошо моют, делают углубление в средней части и кладут 1 ч. ложку мёда. Накрывают срез блюдцем и ставят в тёплое место на ночь. Образовавшийся сок употребляют перед едой. Добавляют опять ложку мёда в редьку и так в течение 15 дней по три раза в день.
  3. Берут листья подорожника и мать-и-мачехи по 2 ч. ложки, почки сосны — 3 ч. ложки. Измельчают, заливают 3 стаканами кипятка и настаивают 60 минут. Употребляют по 3 ч. ложки трижды в день.
  4. На тёрке натирают капусту и свёклу — 1 стакан массы. Добавляют 2 ч. ложки уксуса (6%). Всё хорошо размешивают и выдерживают в тёмном месте 2 часа. Отжимают сок и полощут горло 4 раза в день.

Прививка для профилактики коклюша

Среди медиков уже давно сложилось чёткое мнение, что большинство патологических процессов, а коклюш относится именно к таким, лучше предупредить, чем лечить. Большинство взрослых людей считают, что прививки, сделанной в маленьком возрасте, хватит на всю жизнь, а саму болезнь рассматривают как детскую. Взрослые люди, в том числе и женщины, готовящиеся стать мамами и у которых ослаблен иммунитет, становятся опять уязвимыми перед этой инфекцией, поэтому принудительная иммунизация является основным средством профилактики как для женщин, находящихся в положении, так и для тех, которые только строят планы по этому поводу. Прививка выполняется комплексной вакциной АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка.

Читать еще:  Лечение пазух носа

Зная последствия этого опасного заболевания, не нужно пренебрегать вакцинацией, но, кроме этого, хорошей профилактикой любого заболевания будет правильное питание, приём витаминов и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Коклюш у беременных: симптомы и лечение, последствия

Беременность — это время надежд, мечтаний и всякого рода переживаний. Любая женщина надеется прожить этот период здоровой, но так происходит не всегда. Организм, работая за двоих, делает будущую мамочку уязвимой к разным инфекциям, в результате которых может начаться насморк, кашель и температура. За этими симптомами может прятаться серьёзное заболевание, такое как коклюш — болезнь детства, способная поражать и взрослых, особенно женщин, готовящихся стать мамами.

Что это за болезнь и как передаётся

Коклюш — острая инфекция бактериального характера, главным признаком которой являются приступы кашля, сопровождающиеся спазмами. Возбудителем болезни является бактерия бордетелла, которая распространяется воздушно-капельным путём.

Чем опасен для беременных: влияние на плод

Как и любая инфекция, коклюш и беременность мамы плохо сочетаются в этот сложный период. Болезнь может стать причиной развития у будущей мамочки таких осложнений, как:

  • повышенное давление;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • воспаление лёгких.

Тяжёлые и продолжительные периоды кашля могут стать причиной:

  • разрыва лёгкого;
  • образования грыжи в паху.

Для будущего ребёнка коклюш опасен тем, что затяжной кашель может стать причиной:

  • в 1-м триместре — самопроизвольного аборта;
  • на больших сроках — кислородного голодания, что чревато задержкой развития плода, отслойкой плаценты;
  • плохого набора веса ребёнка из-за общего отравления организма женщины.

Заболевание развивается постепенно, его инкубационный период составляет от 2 до 13 дней. Сама болезнь характеризуется такими симптомами:

  • увеличением лимфатических узлов;
  • появлением небольшого кашля, постепенно переходящего в сильный, в виде спазматического приступа, с выделением густой мокроты;
  • повышением температуры;
  • возникновением насморка;
  • появлением на лице высыпаний розового оттенка (впоследствии шрамов и пигментации не остаётся).

Диагностика

Для того чтобы определиться с назначением правильных лекарственных препаратов во время беременности, необходимо своевременно диагностировать заболевание, а по развитию специфических приступов кашля это сделать совсем не трудно. Для точного установления диагноза используют:

  1. Бактериоскопическое исследование — образец слизи изо рта и носа рассматривается под микроскопом на наличие микробов.
  2. Бактериологическое обследование — посев таких же образцов помещается в питательную среду, где микробы начинают расти, образуя колонии. При этом способе диагностики определяют также воздействие препаратов на бордетеллу.
  3. Иммуноферментный анализ — быстрое определение присутствия микроорганизмов в слизистой зева и носоглотки с помощью реакции «антиген — антитело», которая позволяет выявить вещества белковой природы.

Как лечить коклюш у беременных

При каких-либо догадках о начале заболевания нужно обратиться в больницу, поскольку только врач может правильно оценить состояние беременной женщины и, учтя все риски, назначить лечение. Оно может быть с применением как медикаментозных препаратов, так и рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение

Если после забора анализов опасения подтвердились и поставлен диагноз коклюш, то врач назначает антибиотики:

  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Эритромицин.

Параллельно с этими препаратами назначаются противокашлевые средства, содержащие декстрометорфан, например Гриппекс. Также врач рекомендует все средства, которые используют для лечения ОРВИ при беременности.

Народная медицина

Существует большое количество рецептов, которые используют для лечения коклюша параллельно с медикаментозными препаратами. Но нужно помнить, что подходит обычному больному, может быть опасным для женщины, находящейся в ожидании малыша, поэтому, прежде чем использовать какой-то рецепт, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом. Предлагаем вашему вниманию несколько рецептов:

  1. Мумиё — 1 г растворяют в 100 г тёплой воды. Употребляют в течение 10 дней за 25 минут до приёма пищи один раз в сутки.
  2. Большую чёрную редьку хорошо моют, делают углубление в средней части и кладут 1 ч. ложку мёда. Накрывают срез блюдцем и ставят в тёплое место на ночь. Образовавшийся сок употребляют перед едой. Добавляют опять ложку мёда в редьку и так в течение 15 дней по три раза в день.
  3. Берут листья подорожника и мать-и-мачехи по 2 ч. ложки, почки сосны — 3 ч. ложки. Измельчают, заливают 3 стаканами кипятка и настаивают 60 минут. Употребляют по 3 ч. ложки трижды в день.
  4. На тёрке натирают капусту и свёклу — 1 стакан массы. Добавляют 2 ч. ложки уксуса (6%). Всё хорошо размешивают и выдерживают в тёмном месте 2 часа. Отжимают сок и полощут горло 4 раза в день.

Прививка для профилактики коклюша

Среди медиков уже давно сложилось чёткое мнение, что большинство патологических процессов, а коклюш относится именно к таким, лучше предупредить, чем лечить. Большинство взрослых людей считают, что прививки, сделанной в маленьком возрасте, хватит на всю жизнь, а саму болезнь рассматривают как детскую. Взрослые люди, в том числе и женщины, готовящиеся стать мамами и у которых ослаблен иммунитет, становятся опять уязвимыми перед этой инфекцией, поэтому принудительная иммунизация является основным средством профилактики как для женщин, находящихся в положении, так и для тех, которые только строят планы по этому поводу. Прививка выполняется комплексной вакциной АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка.

Зная последствия этого опасного заболевания, не нужно пренебрегать вакцинацией, но, кроме этого, хорошей профилактикой любого заболевания будет правильное питание, приём витаминов и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector