Конхотомия нижних носовых раковин

Конхотомия носовых раковин

Конхотомия – это резекция или хирургическая редукция носовых раковин, при которой оперативным путем удаляется гипертрофированная слизистая оболочка (иногда совместно с фиброзными и полипозными разрастаниями, костной тканью нижней и средней носовой раковины) для улучшения носового дыхания.

Конхотомия носовых раковин — один из методов вынужденного удаления патологически разросшейся слизистой. Используется преимущественно при неэффективности консервативного лечения и нецелесообразности применения более щадящих оперативных вмешательств на носовых раковинах.

Функции носовых раковин и патологические изменения при их гипертрофии тканей

Носовые раковины выполняют важные физиологические функции:

  • регулируют объем поступающего воздуха;
  • увлажняют его и согревают.

В норме они реактивно изменяются в зависимости от влажности и температуры окружающей среды – за счет прилива крови разбухают, увеличиваясь в размерах, или, наоборот, уменьшаются в объеме. Также подслизистый слой и слизистая выполняют роль защитного барьера и препятствуют проникновению в легкие вирусов и бактерий (клеточная и гуморальная защита). Еще одна важная функция – создание инспираторного сопротивления для отрицательного внутригрудного давления, регулирующего вентиляцию легких, кровоснабжение легких и сердца.

Однако при патологии нейрогуморальной регуляции тонуса в кровеносных сосудах, расположенных в носовых раковинах, подслизистая и слизистая оболочка не выполняют свои функции. Расширение сосудов приводит к гипертрофии тканей, вызывая

  • затруднение носового дыхания;
  • заложенность носа;
  • чихание;
  • застой слизистого отделяемого;
  • хронический ринит.

Одна из самых распространенных на сегодняшний день проблем – это ринит, в частности, вазомоторный и медикаментозный (частный случай вазомоторного). Симптоматика патологий в значительной степени схожа с симптомами аллергического ринита, однако к аллергической реакции организма заболевания отношения не имеют. Медикаментозный ринит, как понятно из его названия, появляется из-за бесконтрольного применения сосудосуживающих препаратов при агрессивном химическом воздействии на слизистую оболочку и сосуды. Вазомоторный ринит может возникнуть на фоне гормонального сбоя, эндокринных патологий, по причине сильного нервного напряжения и стресса. Вазомоторный ринит может спровоцировать отит, синусит, возникновение полипов.

Конхотомия позволяет улучшить качество жизни пациента, страдающего гипертрофией носовых ходов, сохранив при этом основные функции носовых раковин.

Сравнение конхотомии с другими методами и целесообразность ее применения

При выборе метода лечения носовых раковин важно устранить патологию и при этом максимально сохранить физиологические функции. По поводу конхотомии возникает множество споров. Некоторые ринологи считают метод наименее травматичным, безопасным и самым приемлемым, рекомендуют использовать именно его для лечения гипертрофии слизистой носовых раковин. Их оппоненты, наоборот, высказываются против технологии, называя ее необратимо деструктивной и агрессивной. Столь же спорной является и лазерная деструкция – сравнительно новый метод уменьшения объема патологически гипертрофированных раковин. Есть ярые сторонники лазерной деструкции и столь же убежденные противники. Однако большинство ринологов склоняются к тому, что не следует однозначно критиковать определенные методы лечения гиперемии носовых раковин. Хорошо, что существует довольно много методик и технологий, так как это дает возможность выбора способа лечения в каждом конкретном случае.

В настоящий момент практически не используются слишком деструктивные методы, такие как криохирургические операции, инъекции склерозирующих средств и кортикокостероидов. Авторы некоторых научных работ также предлагают по возможности отказаться или свести к минимуму применение химической и электрической каустики, субтотальной турбинэктомии.

Методы проведения конхотомии

Конхотомию начали проводить с помощью проволочной петли еще в конце XIX века. Есть описание тотальной конхотомии, предложенной несколько позже. Однако такой метод лечения гипертрофии носовых раковин был признан агрессивно деструктивным, приводящим к нарушению функций и вторичной озене – атрофии слизистой с симптомами кровоточивости, образованием корок, ощущения сухости в носу, болей, в том числе головных. Однако метод тотальной конхотомии и в данный момент поддерживают некоторые ринологии, ссылаясь на недоказанность его пагубных последствий.

В основном проводится частичная конхотомия – резекция или хирургическая редукция гипертрофированных носовых раковин и при необходимости костных разрастаний. Операция может производиться вручную конхотомом или режущей носовой петлей, без применения аппаратов. Еще один из методов конхотомии – шейверная деструкция. Оперативное вмешательство производится при помощи микродебридера – шейвера. Это прибор с вращающимся лезвием на конце и электроотсосом. Гипертрофированные ткани срезаются лезвием, а затем сразу удаляются отсосом.

Лазерное прижигание также часто называют конхотомией, Метод имеет ряд преимуществ:

  • операцию можно проводить амбулаторно и под местной анестезией;
  • практически исключен риск кровотечения;
  • нет необходимости ставить носовые тампоны.

Критике же метод подвергается потому, что при минимальном щадящем воздействии не удается удалить достаточный объем гипертрофированной ткани, а при удалении достаточного объема необратимо нарушаются физиологические функции.

Для отсечения может быть выбрана любая часть раковины, в зависимости от степени и места локализации патологического разрастания. Чаще всего в наше время ринологии практикуют отсечение гипертрофированных задних концов носовой раковины.

Показания к проведению конхотомии

Деструктивные операции показаны при нарушении носового дыхания и вазомоторном рините, хроническом синусите, полипозных и фиброзных новообразованиях в носу и некоторых других патологиях. Если заболевание не поддается лечению консервативными методами, представляет угрозу для здоровья, ухудшает качество жизни, то принимается решение о хирургическом лечении – резекции или хирургической редукции.

В любом случаем метод лечения и необходимость и способ хирургического вмешательства определяется доктором после тщательной диагностики и сбора анамнеза. Успех лечения во многом зависит от опыта и квалификации лор-врача.

Конхотомия (Частичное или полное удаление слизистой оболочки носа) — отзывы

Отрицательные отзывы

Гарантии ни какой, сухость в носу и нарастание корок возможно. Получите консультацию не менее трёх-семи ЛОР специалистов и только тогда отрежте.

Делала УЗД в 2011г. Крайне неприятная операция, но после этого 1,5 года чувствовала себя отлично, даже не думала, что можно так дышать. Но к истечению второго года все стало возвращаться на круги своя. Сейчас опять все плохо, слизистая снова разрослась, и теперь передо мной проблема: стоит ли мучать себя еще одной операцией, если эффект все равно временный.

Уже три года прошло ,как написали комментарии А только увидела! .Мне много лет. Страдаю носом с 20 лет. Уже 61 год мне. Сначала лечили медикаментами запустили до ужаса!,Потом конхотомия. Это-действительно был ужас! Все,как написано выше. И действительно полметра бинта,который вылез у меня с горла,так как много вырезали с правой ноздри. Вечером в больнице не выдержала,пошла к дежурному,попросила вытащить бинт, на что он сказал, утром придет ваш врач и вытащит. Это было когда мне было 25 лет. Я до утра не спала ждала врача. Вытаскивали- ужас. Но облегчения не было. После конхотомии удаляли аденоиды,но уже другой врач. Потом прижигание. НЕ помогло!! Опять лечилась медикаментами. Все равно дышать нечем,полный нос, течет в горло. И так всю жизнь. Не давно удалили кисту, три недели назад опять прижигание. Опять не помогло. Но раньше не обидно было,если лечили и не помогало, Так как бесплатно было. А сейчас такие деньги плачу,то лекарства,то тамограмма, а толку нет. Вот так и мучаюсь. Чувствую в носу какой то нараст и постоянно слизь!

Конхотомия — частичное отсечение носовых раколвин, чаще нижних, они самые большие. Конхэктомия — забытая операция полного удаления раковин, вызывает атрофию, с которой бороться еще сложнее. Косточку раковины при конхотомии сейчас обычно не удаляют. Операция стала редкой, итак как заболевания носа изменились. ЕЕ используют при истинной гипертрофии раковин (разрастание соединительной ткани) в 30- 40х годах все хронические риниты были такими. Сейчас — практимчески только вазомоторно- аллергические риниты — это сосудистая дистония кавернолзных тел носовых раковин — нос не пускает загрязненный воздух, выполняет в общем то свою физиологическую роль. Делать конхотомию при вазомоторе малообоснованно и опасно из- за возможных кровотечений. Новые варианты конхотомии = криодеструкция, лазер и ультразвук предпочтительнее.

Читать еще:  Кортикостероиды препараты список мази

Положительные отзывы

Смотря где делать конхотомию. Делала платно конхотомию и вазотомию в волынской больнице в Москве. Все провели щадяще. Подрезали задние концы носовых раковин, подслизисто вазотомию. Слезла с капель. Полностью удалять нижние носовые раковины нельзя! Всегда спрашивайте у доктора о том как он производит операцию, какой обьем.

Последнее время постоянные проблемы с носом. Никогда не на что не жаловалась,а в этом году болезнь за болезнью. Враз стало трудно дышать,сделала операцию на носовую перегородку. Теперь не дышит вторая половина носа, сказали что-то с носовой раковиной и со слизистой, вообщем нужно делать Операция происходила под общим наркозом.Боль соответственно не чувствовала.На перевязке немного крованула.Неприятно было когда вытаскивали длинные тампоны,потеряла не мало крови,а так в принципе терпимо.Если сопоставлять что важнее:боль временная послеоперационная или мучение с носом и затруднение дыхания-то я не жалею что сделала конхотомию!Это того соит.

Спешу поделиться, 2 дня назад мне сделали вазотомию и конхотомию.На консультации с врачом решили, что будем делать классических методом, то есть скальпелем, эффект от такой операции продержится намного дольче чем от прижигания холодной плазмой или лазером. Сказать что я очень боялась, это почти ничего не сказать, так как операция довольно травматична, по сравнению с остальными, период заживления дольше. Утром легла в больницу, в обед меня уже прооперировали, под общим наркозом, сделали укол в вену и я уснула. Проснулась когда меня уже везли обратно в палату. Конечно первый день после операции и первая ночь это самое страшное что надо перетерпеть, сохнет во рту, болит нос, чуть чуть шла кровь, еще голодная весь день. В нос после операции затолкали мне напалечник с какой то губкой внутри. Видимо она не присохнет и не прилипнет от крови, кстати потом все вынималось без боли вообще. Но на следующее утро мне все вынули из носа, промыли и О ЧУДО, я могу дышать. Всем кто не может решиться на эту операцию, ДЕЛАЙТЕ. Стоит потерпеть 1 день, но потом дышать носом без капель.Кстати, операцию делала по ДМС в 1й клинической больнице по управлению делами президента, на староволынской улице 10, ее Волынка называют. Очень хорошая больница, чистенькая, палаты хорошие, телевизор, свой туалет с душем в палате.

у каждого по разному.со мной лежала девочка в палате точно такую же операцию делали,она после операции хорошо себя чувствовала,и кровь быстро остановилась.я долго отходила,мне было плохо от наркоза -голова кружилась,подташнивало,боль была сильная-но это первые сутки,ночь вообще не сплала-нос не дышет,только ртом,а это очень напрягает. на вторые чуть легче,а когда бинты сняли -вообще отлично (на третий день),у каждого по свойму. мне даже плохо стали когда перед наркозом что то вкололи (кровоостанавливающее и обезбаливающее в попу),голова закружилась и отправили сразу в операционную.сама операция длилась около 30-40 мин.боли вообще не чувствовала,все было отлично,даже когда косточки хрустели все нормально было.вот прошел год,долго слизистая восстанавливалась,буквально недавно перестали образовываться корочки ,и слизь отходить. тяжело первые сути.запасайтесь бумажными салфетками (прям упаковок 2-3 берите,в упаковке штук 10),трубочку для питья,в первые два дня пила с трубочки,т.к нос не дышет и тяжело пить.желаю Вам удачи и здоровья.

Заживление после операции наступает через 1,5 — 2 месяца. Соответственно оценивать результат операции следует не ранее этого срока. Не стоит паниковать, возможно Вашему носу нужно больше времени на заживление.

Лучше всего после операции использовать орошения носа препаратами на основе морской воды и ограничить применение масел.

Чтобы оценить состояние Вашего носа, необходим осмотр и эндоскопическое исследование полости носа.

Агаджанова Ирина Юрьевна, лор

Здравствуйте! Мне сложно в полной мере судить об эффекте от операции. Я бы рекомендовала промывать полость носа Аква Марисом, затем закладывайте турунду с Левомеколем на 20 минут 3 раза в день неделю. Используйте Дезринит по 2 дозы 2 раза в день с целью снятия послеоперационного отека.

Хочу выразить огромную благодарность детскому отоларингологу Дебрянскому Владимиру Алексеевичу за его высококачественный профессионализм и чуткое отношение к своим маленьким пациентам. Мы нашли своего доктора, и всем его рекомендуем.

В итоге,после той опи я нормально дышала около года.Потом опять начались проблемы.Сходила к ЛОРу,он сказал,что это раковины мешают дышать и сказал что частично вырежут (правда не смотрел КТ).Когда пошла к И.А. он после просмотра КТ сказал,что одну надо полностью удалять,а со второй «по месту» решать.В итоге и вторая оказалась фиговой.Вот и вырезали обе

Сейчас нос немного дышит,только ощущение насморка.Для такого срока это очень и очень хорошо

Тощакова Елена Петровна

Спасибо за интересные вопросы! 1. Такие препараты, как Авамис, обычно назначаются для длительного применения — от 3 до 6 месяцев, а при вазомоторном или круглогодичном аллергическом рините — до года. При простуде (острой инфекции) их рекомендуется на короткий срок отменить. При этом улучшит носовое дыхание, например, пластырь Бриз Райт — противопоказаний он не имеет. 2. Кисты в околоносовых пазухах удаляются не всегда, только если растут и дают симптомы, нагнаиваются, и т.д. Могут обнаруживаться и у здоровых людей случайно, при рентгенограммах по другому поводу. 3. Получается так, что наименее травматичная, щадящая операция — лазерная — в то же время и менее результативная, так как лазер снимает слои ткани одновременно порядка 1 мм; прекрасен для тонкой «шлифовки», например, при операциях на гортани, а в данном случае может быть недостаточным (но все же приоритетное мнение — того специалиста, кто имел возможность Вас осмотреть). Для себя или близких я бы выбрала шейверную конхотомию. Желаю успеха. Доктор Тощакова.

Подслизистая резекция носовой перегородки — одна из старейших хирургических методик, используемых в ходе септопластики и ринопластики для восстановления анатомии и функции носовых ходов. Подслизистая резекция известна также под названием «операция Киллиана».

Разработана она около ста лет назад для выравнивания носовой перегородки. Применяется подслизистая резекция в случаях, когда имеет место деформация переднего хрящевого отдела, а также костной части перегородки, сформированной сошником и вертикальной пластиной решетчатой кости.

При изолированном дефекте хряща резекции достаточно для восстановления дыхательной функции. В сложных случаях может потребоваться удаление фрагментов носовых раковин, вертикальной пластины, носовых гребешков верхнечелюстной кости. Хрящевая ткань, удаленная на первом этапе, в дальнейшем может использоваться в качестве трансплантационного материала.

Объем хирургической коррекции зависит от того, деформации каких стенок носовой полости привели к нарушению внешнего дыхания. При деформации передних отделов медиальной стенки (внутренней, собственно перегородка) проводится подслизистая резекция носовой перегородки. Манипуляции на фрагментах верхнечелюстной и решетчатой кости, а также на носовых раковинах, необходимы при более грубых и многокомпонентных деформациях верхней и латеральной (наружной) стенки носового хода.

Также на тактику операции влияет выраженность вторичных изменений слизистой оболочки. Полипы, нарушение пневмотизации (воздушности) придаточных пазух, кисты, гипертрофия слизистой оболочки — все вторичные изменения должны быть устранены в ходе хирургического вмешательства. Для их устранения проводится вазотомия, конхотомия, полипэктомия.

В послеоперационном периоде следует избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, интенсивного высмаркивания. Реабилитация при конхотомии лазером или ультразвуком протекает быстрее остальных, поскольку степень повреждения, как и риск кровотечения минимальны. Носовое дыхание стойко нормализуется спустя одну–две недели.

Операцию под названием конхотомия проводят с целью восстановления назального дыхания. Она предполагает резекцию или удаление носовой раковины, что ведет к улучшению прохождения воздуха и профилактике инфекционного воспаления придаточных пазух. Любая из используемых методик позволяет получить сходный эффект, однако лишь малоинвазивные технологии способны ускорить восстановление и снизить послеоперационные риски.

C 15 лeт я нaчaлa зameчaть чтo нocиk y meня нe тakoй kak хoтeлocь бы, былa нe бoльшaя гopбинka и шиpokиe kpылья. K 30 гoдam нoc выpoc eщe бoльшe и cтaл coвcem yж «kapтoшkoй», я yжacнo komплekcoвaлa пo этomy пoвoдy и дaжe хoтeлa cдeлaть oпepaцию, нo цeны пpocтo kocmичeckиe нa этy пpoцeдypy.

Вce изmeнилocь, koгдa пoдpyжka дaлa пoчитaть mнe oднy cтaтью в интepнeтe. Нe пpeдcтaвляeтe нa ckoльko я eй зa этo блaгoдapнa. Этa cтaтья бykвaльнo пoдapилa mнe втopyю жизнь. Ужe чepeз нeckoльko mecяцeв moй нocиk cтaл пoчти идeaльныm: kpылья зameтнo cyзилиcь, гopбинka cглaдилacь и дaжe чyть-чyть пoднялcя koнчиk.

Читать еще:  Как вылечить рак лёгких

Teпepь я coвcem нe komплekcyю пo пoвoдy cвoeй внeшнocти. И дaжe нe cтecняюcь нoвых знakomcтв c myжчинamи, нy вы пoниmaeтe))

Kтo хoчeт cэkoнomить kyчy дeнeг и хoдить c дoвoльныm лицom, yдeлитe 5 mинyт и пpoчитaйтe этy cтaтью

Здраствуйте уважаемые отолорингологи у меня была слегка искривлена перегородка и диагноз вазомоторный ринит, направили на операцию. В больнице врач меня смотрел, поставил диагноз перегородка иксривленная и хронический гипертрофический ринит, проведена была операция септум и частичная нижняя конхотомия нижних носовых раковин. Операция длилась 40 минут, вроде как утверждают успешно. Было это ровно 6 дней назад, сейчас дыхание носом восстанавливается, меня предупредили что до месяца может сходить отек и восстанавливатся слизистая. Сейчас в течении дня бывает что нос дышит где то на 80%, бывает только одна ноздря но полностью. Больше всего пугает что это происходит по той же динамике что и до операции, вот эта попеременная заложеность с одной ноздри на другу которая весь день и меняется. В мозгу возникает вопрос не напрасны ли были мучения операцией? Скажите пожалуйста, что это действие отека и нарушеной невосстановленой еще слизистой носа после операции и опасения напрасны и я буду дышать «как паровоз» как заверил меня мой врач.

Проблема с носовым дыханием меня мучила давно,около 3 лет.За последний 2 года участились обострения с развитием гайморита и последующим лечением в виде пункций, частой и массивной медикаментозной терапией. Обратился к доктору оториноларингологу Волковой Л.С.После нескольких сеансов пунктирования гайморовой пазухи мне стало значительно легче. Людмила Степановна, мне сказала, что моя ситуация осложняется тем что у меня сильно искривлена носовая перегородка, поэтому мои обострения неизбежны. Для лучшего отдаленного эффекта нужно сделать операцию на этой перегородке и на сосудах носовой полости Посоветовала обратиться к доктору Дубасову А.И. После посещения его мне была назначена операция в середине августа.Доктор мне все подробно объяснил в отношении пред-и послеоперационной подготовки. Я также встретился с анестезиологом Кузиной О.М.Она мне все подробно рассказала про наркоз. После операции я отправился домой в этот же день, чувствовал себя хорошо. Теперь мое носовое дыхание стало намного лучше. Большое спасибо всем врачам: Волковой Л.С.,Дубасову А.И., Кузиной О.М.!

Сказать, что я в восторге, значит ничего не сказать. Специалисты высшего уровня, светилы медицины, асы и профессионалы. Клиника высшего класса! Огромное спасибо Нестерову Олегу Викторовичу. Даже страшно представить что со мной бы было, если бы не он! Азманову Александру Михайловичу, а так же анестезиологу и всему медперсоналу! От всей души желаю всем вам здоровья, успехов, удач и процветания.

заложенность может возобновиться в любом случае. Операции на нижних носовых раковинах не дают 100%-гарантированный пожизненный результат вне зависимости от методики.

Абсолютно не представляю, какие следы могут остаться и как может деформироваться нос после конхотомии. Опасности в целом стандартные — кровотечение, инфекция, демонизировать вмешательство нет повода.

Есть разные варианты вмешательств — выбирайте не методику, а доктора.

Максим Кузнецов ответил Евгению

Евгений, наружный клапан.

Кт и прочего нет. Насколько именно он изменился, сказать не могу, к сожалению, но чувствую изменение в траектории воздуха, об этом писал. И сейчас раковины все еще совсем не идеальной формы, через полгода будет дополнительная операция.

Ну наличие кт вам бы истинную причину изменений все равно не помогло понять. Что точно могу сказать — 27 лет я прожил с этим не идеальным клапаном, и конечно периодически страдал вазомоторным ринитом может как раз из-за него, но симптомов СпН не было в помине. А они как раз прекрасно по времени скоррелировали: начало с конхотомией (несколько недель после неё) и конец с исправительной операцией. Так что думается мне, дело намного скорее именно в них, а нормализация клапана поможет впредь пресекать воспаления (очень на это надеюсь по крайней мере).

Конхотомия — моя вторая операция на носу

Ну что же, немного переведя дух от больничной суеты, уколов и прочих процедур после выписки из больницы в которой провёл почти четверо суток, я решил задокументировать мой так называемый опыт – мою вторую операцию на носу.

Ровно два года назад, после осмотра лора, у меня появилась необходимость в операции. В начале октября 2011 года меня госпитализировали и провели довольно объёмную операцию на носу, в рамках которой были выравнивание носовой перегородки, удаление костного шипа, обрезание носовых пазух и удаление полипа. При желании с подробностями этой операции можно ознакомиться в статье «Искривление носовой перегородки и операция – как это было».

Сейчас, несмотря на много вырезанных частей тела, спустя эти два года мой нос снова перестал дышать и, после длительных походов по врачам мне предстояла ещё одна операция, которая уже позади.

Меня госпитализировали во вторник, 15-го числа в 8 часов утра. По приезду в больницу, прежде чем оформиться, я решил поинтересоваться насчёт отдельной, платной палаты. Лежать в общей палате, с кучей чихающих и кашляющих больных мне было бы не очень приятно, поэтому можно сказать я сходу «забронировал» себе местечко.

В больнице в этот день был полный аншлаг – за сутки в лор отделение поступило 15 человек. Свободной оказалась лишь одна двухместная палата, в которую я и заселился. В эту же палату, в одно и тоже время поселили ещё одного парня примерно моего возраста – Серёгу, которому предстояла практически аналогичная операция.

Лёжа в палате, мы чуть ли не жребий бросали, гадая за кем же, придут в первую очередь.

Если Серёга меня и окрестил «постоянным клиентом» то ему в свою очередь все, то о чём я писал в первой статье, ещё предстоит пережить и само собой я не мог удержаться, что бы ни рассказать ему самые запоминающиеся моменты и именно так с ним всё и произошло.

Буквально через час за ним пришли, всадили первый укол обезболивающего средства, усадили на каталку и увезли в операционную. Спустя где-то ещё час он уже вернулся в палату и рассказал о том, что с ним происходило всё один в один, так как я и рассказывал.

Ну вот, его прооперировали и теперь вот-вот уже должны были прийти за мной, но в ожидании я томился ещё где-то около часа. Мне хотелось как можно быстрее пережить самый неприятный момент, поэтому я решил сходить на пост к медсестре и поинтересовался, не забыли ли там про меня, на что получил «веселящий ответ» – стол уже накрыт, приборы готовы.

Я почему-то думал, что меня будут оперировать, так как и в первый раз, но оказалось, что вся эта процедура будет происходить в положении сидя, что вызвало небольшое волнение – это же будут новые ощущения, к которым я не был готов по сравнению с предыдущими.

Конхотомия

Конхотомия – именно так называется операция по удалению носовых раковин, я даже от врачей неоднократно слышал нечто подобное.

Наконец-то меня позвали. Странно, но на этот раз перед операцией не было никаких дополнительных уколов. Зайдя в кабинет, меня усадили в кресло, обернули белой пелёнкой или что-то вроде неё, всунули в руки металлический лоток и минут на 10 про меня все забыли.

В ожидании, оглядываясь по сторонам, я увидел те самые, подготовленные инструменты для конхотомии носа – моей операции. Сегодня, подбирая в интернете картинки к этой заметке я как-раз наткнулся на набор инструментов для проведения такой операции и решил поделиться им со своими читателями и так сказать оставить его на память.

Набор инструментов для конхотомии носа

  • 1 — инъекционные иглы;
  • 2 — мензурки для анестезирующих веществ;
  • 3 — шприц «Рекорд» объемом 10 мл;
  • 4 — носовой зонд с нарезкой;
  • 5 — молоток;
  • 6 — конхотом Штрукена;
  • 7 — ножницы под углом;
  • 8, 9 — конхотомы разные;
  • 10 — щипцы Гартмана;
  • 11 — пинцет штыковой;
  • 12 — шпатель;
  • 13, 14 — носовые расширители (зеркала) Киллиана;
  • 15 — зажим Кохера.

Конечно, некоторых выше описанных инструментов не было, но в целом картина была примерно такой, и разве что шприцы были куда более современные. Ладно, вернёмся непосредственно к самой операции.

Читать еще:  Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий

Врачи занимались какими-то другими делами, бегали, суетились, заполняли какие-то бумажки и в принципе, это время помогло мне частично привыкнуть к кабинету. Моё сердцебиение потихоньку начало восстанавливаться к нормальному ритму, волнение угасало и можно сказать, про меня вспомнили, когда я уже полностью был готов к операции.

После небольшого осмотра в мой нос сразу же всадили 4 укола с обезболивающими препаратами. Два укола были сделаны при помощи шприца с обычной иглой, а ещё два посредством какой-то длинной, толстой иглы, напоминающей спицу.

С помощью этой иглы мне с хрустом прокололи что-то там в носу. Больно уже не было, но этот хруст я слышал довольно отчётливо.

На этот раз на моих глазах не было никакой повязки или шапочки как в прошлый раз, поэтому время от времени я приоткрывал глаза и пытался рассмотреть происходящее.

В мою правую ноздрю начали пихать разные приборы, я почувствовал достаточно солидный хруст, после которого доктор проводившая операцию сказала, что только что она вывернула какую-то косточку в носу и, теперь её вместе с пазухами нужно было удалить.

Засунув в мой нос что-то вроде ножниц со струной, болтающиеся части вырезали буквально за одну минуту. Меня попросили высморкаться в лоток, который был у меня в руках с самого начала операции и в этот момент в него вывалился первый кусочек плоти. Меня быстро осмотрели и убедившись в том что всё ненужное удалено правую ноздрю быстренько затампонировали – запихнули в неё порядка полуметра бинта.

Таким образом, кровотечение было остановлено, и теперь доктор, взяв небольшой тайм-аут (буквально одну минуту), показала мне вырезанный кусочек и сказала, что он оказался довольно больших размеров.

Тянуть кота за хвост никто не собирался, и теперь на очереди была моя левая ноздря, которая меня всегда (с самого раннего возраста) беспокоила больше чем правая.

Я сощурил глаза, мне начали выворачивать косточку из второй ноздри, и тут мне резко стало плохо. Сначала в ушах зазвенело, потом их наглухо заложило, голова ни то кружилась, ни то звенела как колокол, в глазах темнело – предположительно я вот-вот мог потерять сознание.

Видя моё бледное, предобморочное состояние, одна из медсестёр по просьбе доктора быстренько поднесла мне нашатыря, вдохнув которого мне стало немного лучше, после чего операция была возобновлена.

Эту, проблемную часть носа пришлось поковырять немного дольше обычного. Вырезав косточку с пазухой меня снова попросили высморкаться в лоток, что я и сделал.

Удивление врачей из операционной было на лицо, вывалившийся из носа кусочек оказался ещё большего размера, чем предыдущий. Какое-то время доктор осматривала меня снова и снова, она вырезала ещё несколько небольших остатков и, в конечном итоге удалив все, что могло затруднять моё дыхание — вторую ноздрю тоже затампонировали.

Теперь, когда операция была уже полностью завершена, доктор в течение нескольких минут показывала мне удалённые части и объясняла что к чему. Наибольшее внимание она уделила именно пазухе из левой части носа, так как её размер был больше почти в два раза из-за какого-то нароста, напоминающий что-то вроде опухоли.

Со словами «Попробуй у меня только не задышать» меня потихоньку начали приводить в порядок — с меня сняли пелёнку, вытерли окровавленное лицо, подняли с кресла и в сопровождении медсестры отвели в палату.

К слову, после первой операции, доктор сказал мне такую же фразу – один в один, на что я ответил, что в прошлый раз вы обещали мне то же самое. Меня убедили, что на данный момент сделано всё по максимуму и вероятнее всего в прошлый раз операция была более щадящей, чем в этот раз.

В общем, моя вторая операция на носу завершена и, пожалуй, я пока на этом и остановлюсь, а что было дальше и, как прошли следующие три дня в больнице я напишу уже в следующей заметке.

Вазотомия или операция по уменьшению носовых раковин

Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.

Операция для уменьшения носовых раковин, применяемая при гипертрофии слизистой ткани носовой полости, особенно при различных формах хронического ринита. Рассмотрены методы вазотомии (конхотомия, турбинопластика и др.), противопоказания и подготовка к операции.

Вазотомия является хирургической процедурой в оториноларингологии целью которой является уменьшение увеличенных носовых раковин. Она используется в качестве лечения при изменениях носовых раковин, которые влияют на нормальное носовое дыхание.

Необходимо отметить, что под термином «Вазотомия» часто подразумевают другие хирургические методы коррекции носовых раковин.

То есть вазотомия – это не просто одна операция, а общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для уменьшения анатомически измененных (увеличенных) носовых раковин. С помощью этого корректирующего воздействия на раковины возможно улучшить носовое дыхание, которое приводит устранению хронических рецидивирующих инфекций.

Показания для операции

  • Вазомоторный ринит.
  • Аллергический сезонный или круглогодичный ринит.
  • Гиперплазия слизистой оболочки – избыток слизистой оболочки носовой раковины.
  • Искривление носовой перегородки с компенсаторной гиперплазией тканей носовых раковин.
  • Медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих капель).
  • Увеличение костной части раковин.

Противопоказания к операции

Острые инфекционные процессы – особенно воспаления в области уха, носа и горла, ОРВИ следует рассматривать как абсолютные противопоказания.

Вазотомия – что нужно знать пациентам?

Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.

Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.

Особенности проведения операции

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

  • Коагуляция носовых раковин – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами. При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
  • Латеропозиция нижних носовых раковин – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
  • Коагуляция носовых раковинс латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
  • Резекция подслизистого слоя – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
  • Частичная конхотомия – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
  • Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется. Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
  • Передняя турбинопластика – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
  • Криотурбинэктомия / криовазотомия – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

После операции

К сожалению, так как слизистая оболочка быстро растет, через несколько лет эффект от операции может теряется, особенно если не соблюдать рекомендации ЛОР-врача.

Нередко вазотомия сочетается с операцией исправления носовой перегородки (при ее искривлении) это имеет смысл и для большего лечебного эффекта. Но в любом случае это обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

Где проводится уменьшение носовых раковин в Москве?

Указанные на странице «Контакты» медицинские центры Москвы и области, имеют собственную стационарную базу. Это позволяет проводить ЛОР лечение любой степени сложности, в том числе используя общую анестезию.

А использование эндоскопической техники минимизирует осложнения и восстановительный период после хирургического лечения – как правило, выписка из стационара происходит через сутки.

Если у Вас остались вопросы, по данной процедуре, их можно задать мне непосредственно в WatsApp чате, или записаться на консультацию в клинике в соответствующей форме.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector