Содержание

Костный туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника: симптомы и лечение

Инфекции, проникающие в организм человека, оказывают негативное воздействие на все его органы и системы.

Нередко в очаге поражения оказывается такой жизненно важный орган как позвоночник.

В результате развитии патогенных микроорганизмов возникают воспалительные реакции, охватывающие костную ткань позвоночного столба, а также область межпозвоночных дисков.

Воспаление может развиться на любом участке позвоночника, чаще всего, имеет место множественное поражение.

Патология имеет характерные симптомы, однако, на начальном этапе они могут отсутствовать.

Вне зависимости от клинических проявлений, пациенту требуется правильное лечение, которое, чаще всего, носит консервативный характер.

Характеристика заболевания

Туберкулез позвоночника (спондилит) представляет собой заболевание воспалительно-инфекционной природы. Патология развивается при проникновении в организм возбудителя, которым является микробактерия (палочка Коха).

Важно понимать, что данный микроорганизм обладает особой способностью, устойчив к воздействию спиртов, кислотной и щелочной среды, экстремальных температур, некоторых видов антибиотиков.

Заражение происходит несколькими способами:

  1. Воздушно – капельный. При чихании, кашле, во время разговора, бактерии из организма больного человека попадают в воздух, через который они распространяются на значительное пространство. В воздухе микроорганизм сохраняет свою жизнеспособность на протяжении нескольких суток, что делает вероятность заражения довольно высокой;
  2. Алиментарный (через продукты питания). Данный способ является менее распространенным, ведь большинство бактерий Коха, попав в организм человека с зараженными продуктами питания, погибает в желудке или кишечнике;
  3. Контактно-бытовой. Так как бактерии обладают повышенной устойчивостью к воздействию окружающей среды, заражение возможно и при непосредственном контакте с больным. Либо при использовании инфицированных предметов обихода (полотенца, постельное белье).

Как протекает заболевание?

В зависимости от разновидности патологии, ее течение может быть различным.

Классификация и стадии развития

Существует несколько критериев, по которым принято выделять различные формы болезни. Так, в зависимости от области поражения, различают костную форму (поражаются глубокие слои костной ткани позвонка) и синовиальную (воспаление охватывает хрящевую ткань межпозвоночного диска).

Патология может иметь локальный характер, когда имеет место единичный, изолированный очаг воспаления. Распространенный — когда очаг воспаления охватывает область соседних позвонков, или множественный, когда повреждена значительная часть позвоночного столба.

Стадии развития

Заболевание развивается постепенно, всего выделяют 5 стадий, для каждой из которых характерны свои симптомы:

  • На начальной стадии формируется первичный остит – незначительная деформация тканей. При этом какие – либо проявления патологии могут отсутствовать;
  • Позвоночник не теряет свои функции, однако, при физических нагрузках пациент испытывает дискомфорт и болезненные ощущения;
  • Подвижность позвоночника постепенно утрачивается;
  • Позвонки и межпозвоночные диски сильно деформированы, разрушены;
  • На заключительной стадии развития болезни у пациента возникают различного рода осложнения.

Распространенность заболевания

Туберкулез позвоночника считается довольно распространенным заболеванием, примерно в половине случаев инфицирования развивается именно поражение позвоночного столба.

Причем нередко (примерно в 10% случаев) данная патология возникает совместно с другими активными формами туберкулеза (например, туберкулез легких, кишечника). Известно, что болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Воспалительный процесс может возникать на любом участке позвоночного столба, однако, наиболее часто болезнь развивается в грудном (60%) и поясничном (30%) отделах позвоночника. Крестцовый и шейный отдел повреждаются сравнительно редко (в 5% случаев).

Причины и факторы риска

Раньше туберкулез позвоночника считался заболеванием, которому подвержены люди, проживающие в неблагоприятных условиях (иммигранты, лица без определенного места жительства). Однако все чаще заболевания выявляются и у успешных в материальном и социальном плане людей.

К развитию патологии могут привести различные неблагоприятные факторы, такие как:

  • Контакт с больным или использование его личных вещей;
  • Заболевания бактериальной и вирусной природы, приводящие к нарушениям в работе иммунной системы;
  • Неблагоприятные условия проживания (антисанитария);
  • Отсутствие полноценного питания, недостаточное потребление витаминов и белковых продуктов;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Травмы спины;
  • Длительное общее или местное переохлаждение;
  • Вредные привычки (курение, употребление спиртного или наркотических препаратов).

Осложнения и последствия

При отсутствии терапии спондилит может привести к весьма неблагоприятным последствиям. Наличие хронического очага воспаления в организме провоцирует появление болезненных абсцессов и свищей, которые нередко становятся входными воротами для вторичной инфекции.

У больного отмечается значительная деформация позвоночника, нарушение его функциональности. В результате этого существенно ограничивается двигательная активность человека, что приводит к стойкой потере трудоспособности и инвалидности.

Кроме того, если очаг воспаления локализуется в поясничном или крестцовом отделах, нарушается работа органов малого таза, что способствует появлению проблем с мочеиспусканием, репродуктивной функцией. Воспаление костной или хрящевой ткани позвоночника также является частой причиной развития онкологических заболеваний на данном участке.

Видео: «Туберкулез»

Симптомы и методы диагностики

На начальных этапах развития болезни симптомы могут и не проявляться, но, с течением времени заболевание приобретает характерную клиническую картину.

Основными признаками туберкулеза позвоночника считаются:

  • Незначительное повышение температуры тела (по мере прогрессирования болезни температурные показатели будут увеличиваться);
  • Хроническая усталость, плохое самочувствие;
  • Снижение интеллектуальной и физической трудоспособности;
  • Появление болезненных ощущений (на последних стадиях боль возникает даже в состоянии покоя);
  • Снижение функциональности позвоночника, искривление позвоночного столба;
  • Постоянное чувство напряжения мышечной ткани позвоночника (при воздействии на нее пациент ощущает боль);
  • Снижение чувствительности конечностей, дальнейшая их парализация.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо оценить совокупность клинических проявлений болезни, а также провести ряд инструментальных исследований. Наиболее информативными являются рентгенография грудной клетки и МРТ позвоночника.

Рентгеновское исследование позволяет обнаружить первичные очаги туберкулезной инфекции, которые расположены в лимфатических узлах грудной клетки, а также в верхних отделах легких. Данный метод также позволяет определить давность инфицирования.

Если патология находится на ранней стадии развития, при помощи исследования можно увидеть незначительную деформацию тел позвонков. Если же инфицирование произошло давно, в очагах поражения образуются кальциевые отложения, которые можно увидеть при помощи рентгена.

МРТ позволяет определить наличие туберкулезных абсцессов, образующихся в области поражения, оценить степень деформации позвонков и искривления позвоночного столба.

Для получения более детальной картины развития болезни используют и другие диагностические методы, такие как: УЗИ; КТ; гистологическое исследование тканей пораженного участка; биопсия.

Методы лечения

Терапия туберкулеза позвоночника имеет 2 задачи. Это уничтожение возбудителя и восстановление поврежденной ткани позвоночного столба. Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом в зависимости от стадии развития болезни, очага поражения, состояния здоровья пациента. Чаще всего применяют консервативные способы терапии.

Медикаментозное лечение

Вылечить туберкулез позвоночника без использования антибактериальных средств невозможно, так как первопричина заболевания – бактериальная инфекция. Однако, важно помнить, что палочка Коха устойчива к воздействию некоторых видов антибиотика, поэтому конкретный препарат назначают только после проведения специальных бактериологических тестов на чувствительность. Без этого лечение может оказаться не только неэффективным, но и вредным для организма пациента.

Читать еще:  Лимфаденит лечение антибиотиками какими

Прием антибиотиков осуществляется длительным курсом, поэтому, чтобы устранить побочные эффекты, назначают прием препаратов против дисбактериоза. Необходимо и использование витаминных комплексов для укрепления иммунитета. В зависимости от имеющихся симптомов, назначают прием обезболивающих, жаропонижающих средств, хондопротекторов для восстановления поврежденных тканей.

Хирургическая операция

Данный метод используется крайне редко, так как оперативное вмешательство на позвоночнике несет в себе многочисленные риски, операция является довольно опасной. Оперативное лечение назначают только в том случае, если имеет место значительная деформация тканей позвоночника, и восстановить их при помощи лекарственных препаратов невозможно.

Физиотерапия

При туберкулезе позвоночника, когда возникает деформация и разрушение тканей позвонков, необходимо ограничить подвижность позвоночного столба, снизить нагрузку, которая на него приходится. Для этого используют специальные гипсовые корсеты, которые изготавливают для каждого пациента индивидуально. Длительность ношения такого корсета может быть различной, это зависит от масштабов поражения.

Лечение в домашних условиях

Важно понимать, что самолечение в домашних условиях может усугубить проблему. Правильная терапия включает в себя прием специальных препаратов, назначать которые должен только врач. Применение средства народной медицины в домашних условиях является дополнением к основному лечению, но, ни в коем случае не альтернативой.

Известны многочисленные народные рецепты, позволяющие облегчить симптомы болезни:

  • Спиртовая настойка прополиса (принимать по 10 капель в день);
  • Мед и маточное молочко (если нет аллергии на продукты пчеловодства);
  • Отвар шиповника, смешанный с овсяным отваром в равных пропорциях (принимать по 1 ст. в день).

Профилактика

Для того чтобы защитить себя от опасного заболевания необходимо:

  • Избегать контактов с больными, не пользоваться их вещами;
  • Укреплять иммунитет;
  • Создать приемлемые условия проживания, заботиться о чистоте дома;
  • Проходить плановые медицинские осмотры (в частности, 1 раз в год необходимо делать флюорографию);
  • Проходить своевременную вакцинацию от туберкулеза.

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от правильности и своевременности назначенного лечения. Если патология была выявлена на ранних стадиях, лечение будет более простым, а прогноз – более благоприятным. В большинстве случаев пациенту удается восстановить поврежденные ткани и вернуться к полноценной жизни. Если же терапия отсутствует, прогноз весьма неблагоприятный: туберкулез может привести к полной парализации.

Заключение

  • Туберкулез позвоночника – хроническое инфекционно-воспалительное заболевание, возбудителем которого является бактерия Коха;
  • Заболевание поражает костную или хрящевую ткань позвонков;
  • Патология имеет характерную клиническую картину, но на начальном этапе симптомы могут не проявляться;
  • Для постановки диагноза используют различные способы, в частности, рентгенографию и МРТ;
  • Лечение осуществляется консервативным способом, включающим в себя курс приема антибиотиков. Хирургическая операция назначается лишь при значительном поражении тканей.

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое туберкулез позвоночника? Методы лечения и последствия.

Туберкулез позвоночника — диагностика, лечение, профилактика

Туберкулез позвоночника представляет собой воспалительное заболевание, появляющееся в результате гематогенной диссеминации микобактерии, приводящей к разрушению пораженных позвонков и нарушениям в позвоночном столбе. Больше информации о нарушениях позвоночника и его болезнях вы найдете здесь.

Туберкулез позвоночника находится на втором месте после легочной формы. Чаще всего, в 70% случаев, поражается два позвонка, в 20% — 3 и более.

Возбудитель заболевания

Возникновение туберкулеза позвоночника обусловлено попаданием в организм человека микобактерии туберкулеза.

Название микобактерия происходит от двух слов «микес» — гриб и «бактериум» — палочка. Такое название она получила из-за своей особенной черты образовывать нитчатые, ветвящиеся формы, внешне сходные с плесенью.

Основным резервуаром туберкулезной палочки являются животные, птицы и человек. Размножаться микобактерия может как внеклеточно, так и внутри клетки.

Переносчиками могут быть птицы

Микобактерия весьма устойчива во внешней среде: в воде она живет до 150 дней, в высушенном виде — до полутора лет, а в замороженном — 30. Особые свойства микобактерии делают ее нечувствительной ко многим антибиотикам и позволяют вырабатывать устойчивость к противотуберкулезным препаратам.

Микобактерия туберкулеза может передаваться как воздушно-капельным путем, так и контактно-бытовым, так же возможно внутриутробное заражение плода.

Классификация туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника классифицируется по локализации и распространенности процесса.

Классификация по локализации:

  • передний спондилит (тела позвонков, корни дуг);
  • задний спондилит ( отростки и дуги позвонков).

Классификация по распространенности:

  • локализованный (туберкулезный остит) — одиночный очаг в одном позвонке;
  • распространенный — поражение смежных позвонков;
  • множественный — поражение не смежных позвонков;
  • сочетанный — поражение любого другого органа одновременно с позвоночником.

Так же в зависимости от интенсивности процесса туберкулез позвоночника делится на стадии:

  • 1ая стадия — первичный остит;
  • 2ая А стадия — прогрессирующий спондилоартрит без нарушения функции;
  • 2ая Б стадия — прогрессирующий спондилоартрит с нарушением функции;
  • 3ая стадия — деструктивный спондилит с утратой функции полной;
  • 4ая стадия — посттуберкулезный спондилоартроз.

Симптомы туберкулеза позвоночника

Первым и встречающимся всегда симптомом является боль, остальные же симптомы могут меняться в зависимости от локализации поражения.

При поражении костей шейного отдела позвоночника человек принимает вынужденное положение, подпирает голову рукой, старается как можно меньше ее поворачивать. Предъявляемые жалобы будут на боль в шее или плечах. При образовании абсцесса будет видна опухоль с двух сторон шеи.

При поражении костей грудного отдела будет наблюдаться постоянное напряжение мышц спины. Чтобы повернуться, человек сначала переставляет ноги, чтобы поднять предмет с земли — сгибает колени, спина же всегда остается прямой. Важный симптом — появление опухоли или горба в месте пораженных позвонков .

При поражении в нижних отделах позвоночника симптомы образования абсцесса будут схожи с шейным, инфильтрат скорее всего будет проникать в мышцы.

Не специфические симптомы туберкулезного поражения костей позвоночника обычно не выражены или их проявления очень слабые. К ним относятся:

  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • ноющая боль в мышцах;
  • снижение работоспособности и способности концентрироваться.

Известно, что девушка с которой написана Венера на картине Сандро Боттичелли «Рождение Венеры» умерла в 22 года от туберкулеза. Если внимательно посмотреть на картину, у натурщицы можно найти симптомы свойственные туберкулезу позвоночника.

При отсутствии своевременного лечения общее состояние становится тяжелым, температура может подниматься до 39-40 градусов, в позвоночнике появляются нестерпимые боли, мышцы позвоночника атрофируются, движения в позвоночнике становятся практически невозможными. Если процесс был запущен, то после лечения у пациентов остается дистрофия позвоночника, ограничение функции.

Осложнения туберкулеза позвоночника

К осложнения туберкулеза позвоночника относятся:

  • искривление позвоночника;
  • нестабильность позвонков;
  • абсцессы в области пораженных позвонков;
  • свищи;
  • вторичный иммунодефицит;
  • амилоидоз;
  • неврологические осложнения.

Диагностика туберкулеза позвоночника

Первыми для начала своевременного лечения являются внешние симптомы поражения костей позвоночника. Для более точного установления диагноза проводится ряд инструментальных исследований.

  1. Рентгенограмма в прямой и боковой проекции грудной клетки и поясничного отдела позвоночника. На снимках обычно видно уменьшение межпозвоночного пространства, исчезновение лордоза и кифоза.
  2. Компьютерная томография.
  3. Кровь на антистафилококковый и антистрептолизиновый гемолиз.
  4. Биопсия из очага.

Обычно достаточно результатов рентгеновского обследования для точного установления диагноза и начала лечения.

Лечение туберкулеза позвоночника

Две главные задачи, на которые будет направленно лечение: повышение сопротивляемости организма и восстановление утраченной функции . Наилучший вариант – проведение лечения в стационаре санаторного типа. Там в полной мере могут сочетаться необходимый режим дня, сбалансированное питание, физиопроцедуры.

Также при лечении туберкулеза костей обязательно необходимо включить ортопедические мероприятия для восстановления функции и разгрузки пораженных участков позвоночника.

Читать еще:  Ингаляции при зеленых соплях у ребенка

Обязательно проведение химиотерапии, с ее появлением практически исчезла летальность, уменьшилось количество осложнений, ускорилось выздоровление.

Часто при лечении туберкулеза костей приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Объем операции зависит от степени разрушения костей, наличия абсцессов и свищей.

До и после проведения хирургического лечения назначается антибиотикотерапия. По определенной схеме применяются такие препараты: рифампицин, изониозид, пиразинамид, этамбутол.

Для успеха проведенного лечения очень важен полный и грамотный период реабилитации . В этот период в полной мере должны применяться физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, а так же социальная реабилитация.

Профилактика туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника в наши дни начинает встречаться чаще в связи с отменой ежегодного проведения диагностики и тенденцией к отказу от профилактических прививок. Также некоторые склонны относиться безответственно к назначенному лечению, не понимая, какой риск они представляют для окружающих.

Меры, применяемые для профилактики туберкулеза:

  • проведение первичной вакцинации новорожденных;
  • раннее выявление больных;
  • выделение средств на лечение больных;
  • проведение периодических осмотров среди работников животноводческих ферм;
  • увеличение изолированной жилой площади для больных активной формой.

Туберкулез в большей степени является проблемой социальной, и при решении многих общественных вопросов значительно снизится уровень заболеваемости.

Туберкулез позвоночника: как победить болезнь?

Что такое туберкулез позвоночника? Так называют хроническое заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее опорно-двигательную систему. У людей, больных этой формой туберкулеза, образуются специфические гранулемы, разрушающие кости. Патология диагностируется в три раза чаще у представителей сильного пола (особенно у 20-40-летних), чем у женщин. Нередко совместно с туберкулезом позвоночника обнаруживают туберкулез легких, кишечника или почек.

Обычно (в 60%) болезнь локализуется в грудном отделе, реже (в 30%) – в области поясницы. Иногда патологические изменения развиваются в шее и крестце. Раньше крайне редко туберкулез поражал одновременно несколько отделов позвоночника. Сейчас подобные случаи встречаются в 10%. Сначала патологические процессы наблюдаются в одном позвонке (в 3% случаев) либо в двух-трех (в 60%). При отсутствии необходимого лечения через некоторое время разрушается 8 позвонков и более. Чаще всего патологический очаг локализуется в десятом грудном позвонке.

Чем опасен туберкулез?

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие абсцесса, вызывающего заражение крови. К тому же при смещении позвонков защемляются нервные структуры, что способно нарушить работу различных органов, играющих важную роль в процессе жизнедеятельности. Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться по организму, не получая сопротивления в виде необходимых терапевтических мер, то через некоторое время суставы полностью разрушатся, что приведет к инвалидизации. Иногда возможен летальный исход.

Возбудитель болезни

Возбудители туберкулеза – микобактерии Коха (названы в честь ученого, открывшего их – Роберта Коха), которые являются внутриклеточными паразитами. Термин «микобактерия» произошел от двух слов, которые с греческого языка переводятся как «гриб» и «палочка». Название «гриб» связано со способностью бактерии создавать нитчатые формы, напоминающие плесень.

Mycobacterium tuberculosis (микобактерия Коха, или МБТ) вместе с Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti и бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) входит в группу актиномицетов.

Mycobacterium tuberculosis в 95% случаев вызывает развитие туберкулеза, Mycobacterium bovis – в 5%, а Mycobacterium africanum – в 3%. Бацилла Кальметта-Герена и Mycobacterium microti не являются патогенными для людей, но Mycobacterium microti провоцирует болезнь, похожую на туберкулез, у мышевидных грызунов.

Микобактерии Коха устойчивы к действию спиртов, кислот и щелочей, очень низким температурам, на протяжении 5 минут способны сохранять жизнеспособность при 80°. В воде они живут до 5 месяцев. Высохшие бактерии способны вызвать болезнь даже через полтора года, а замороженные – через 30. Лучше всего палочки Коха чувствуют себя в темноте и сырости при 37-38° — количество бактерий в таких случаях увеличивается вдвое каждые сутки. Высокие температуры и солнечное облучение ослабляют бактерий.

Палочка Коха устойчива к большинству антибиотиков. К тому же она способна вырабатывать резистентность к медикаментам, применяемым для лечения туберкулеза, что связано с происходящими в генах мутациями.

Пути заражения

Известно несколько путей проникновения бактерии в организм.

Воздушно-капельный путь. Когда больной кашляет, чихает и даже разговаривает, патогенные бактерии попадают в воздух, а оттуда – в дыхательную систему здоровых людей. При кашле микроорганизмы могут распространяться на расстояние до двух метров, а при чихании – до девяти. Мокрота постепенно оседает на пол, превращаясь в пыль. При этом возбудители еще долго сохраняют способность к заражению: через 18 дней в такой пыли содержится около 1% живых МБТ. Этот путь заражения самый распространенный.

Алиментарный путь. В этом случае микобактерии проникают через желудочно-кишечный тракт. При этом заражение происходит гораздо реже. Дело в том, что при вдыхании вызвать болезнь способна даже одна патогенная бактерия. Чтобы заразиться через пищу понадобятся сотни возбудителей, так как большинство из них погибает в желудке и кишечнике.

Контактный путь. Иногда возможно заражение через кожный покров или конъюнктиву глаза при использовании общей посуды или полотенец с больным.

Внутриутробный путь. Заражение осуществляется при инфицировании плаценты. Наблюдается крайне редко.

Причины патологии

Чаще всего туберкулез диагностируется у людей, проживающих в тяжелых социально-экономических условиях: у бомжей, переселенцев, иммигрантов. Но с недавних пор он нередко поражает и успешных людей.

Повышают риск возникновения туберкулеза костей позвоночника следующие факторы:

  • Тесное общение с больными активной формой;
  • Разнообразные болезни, ослабляющие иммунитет и способствующие проникновению патогенной бактерии;
  • Плохие жизненные условия;
  • Скудное питание, особенно дефицит белка;
  • Тяжелые нагрузки;
  • Травмирование спины;
  • Частые переохлаждения организма;
  • Курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков.

Признаки инфекции

Симптомы туберкулеза позвоночника неспецифичны. Поэтому диагностировать болезнь на начальных стадиях весьма затруднительно. Чаще всего правильный диагноз устанавливают только через год.

Обычно туберкулезное поражение костей сопровождается:

  • Болевыми ощущениями в области спины;
  • Деформацией позвоночника и ограничением подвижности;
  • Усиленным потоотделением при ночном сне;
  • Длительным увеличением температуры (до 37-37,5°);
  • Быстрой усталостью;
  • Ухудшением умственной и физической работоспособности.

Боль может иметь различную выраженность. Она бывает тянущей, слабой и сильной. Обычно боль локализуется в области патологического очага и усиливается при подъеме тяжестей, движениях, кашле. В тяжелых случаях возможна потеря чувствительности и даже параличи.

Сначала туберкулез протекает бессимптомно. Спустя некоторое время наблюдается подъем температуры до 37,3-37,5°, слабость в теле, чрезмерная утомляемость, даже без нагрузок. Затем появляются болевые ощущения, сначала при физических нагрузках, а позже и во время отдыха. Анальгетики и противовоспалительные лекарства не могут снять боли.

Со временем ограничивается подвижность, нарушается функционирование мышечной системы, из-за чего возникают проблемы с поворотами и наклонами. Температура возрастает до 38-40°С.

При отсутствии лечения на позвоночнике образуется бугорок, увеличивающийся в размерах до величины горба. Позвонки сдавливают нервы, вызывая сбои в работе внутренних органов.

Этапы и стадии туберкулеза

Развитие болезни состоит из нескольких этапов:

  • Инфицирование;
  • Начало развития инфекции;
  • Формирование иммунного ответа;
  • Интенсивное размножение возбудителей;
  • Вторичное распространение (возникновение способности к заражению).

Палочки Коха способны с кровью или лимфой распространяться в любые отделы скелета. В основном патология поражает позвоночник, намного реже кости конечностей.

Туберкулез позвоночника у взрослых проходит несколько стадий:

  • Первичный остит – процесс локализуется в теле позвонка, но не выходит за его границы;
  • Прогрессирующий спондилит – патологический процесс покидает границы тела позвонка, обнаруживается боль, ограничивается подвижность позвоночника;
  • Деструктивный спондилоартрит – изменяется осанка;
  • Посттуберкулезный спондилоартроз – наблюдается разрушение суставов.
Читать еще:  Как восстановить организм после гриппа

По количеству поврежденных позвонков различают:

  • Туберкулезный остит, или ограниченное поражение, – наблюдается одиночный туберкулезный очаг, который не выходит за границы одного позвоночно-двигательного сегмента (так называют комплекс, который состоит из двух смежных позвонков, соединяющего их диска, связок и суставов);
  • Распространенное поражение – очаг воспаления локализуется в двух близлежащих сегментах;
  • Множественное поражение – патология локализуется в двух и более сегментах, расположенных вдали друг от друга;
  • Сочетанное поражение – туберкулез поражает несколько органов.

Диагностика

При подозрении на туберкулез костей пациента направляют на:

  • Рентгенографию;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • Биопсию, после которой проводят гистологический анализ.

Обнаружить бактерий Коха позволяет их уникальная способность к окрашиванию в красный цвет. Под воздействием кислоты они не обесцвечиваются и становятся хорошо видимыми на синем фоне под микроскопом. Точно идентифицировать штамм микобактерии позволяет полимеразно-цепная реакция. Также изучают чувствительность микроорганизма к различным лекарствам, чтобы подобрать оптимальный препарат.

Методы терапии

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в стационарных условиях. Оно направлено на устранения симптоматики, ликвидацию патологических очагов, восстановление трудоспособности, физической активности и качества жизни больного. Полное выздоровление займет 3-4 года.

Выбирая метод терапии, врач, прежде всего, учитывает выраженность симптоматики, форму бактерии, стадию болезни, распространенность туберкулезного процесса, реакцию организма, возраст пациента, общее состояние внутренних органов.

Основной метод лечения туберкулезных поражений – химиотерапия. Больному назначают специальные препараты, уничтожающие палочку Коха.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Неправильный прием медикаментов приводит к развитию у бактерии лекарственной устойчивости, а, следовательно, невозможности вылечить болезнь.

Эффективно дополнит медикаментозное физиотерапия: фонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия. На время лечения необходимо обездвижить позвоночник с помощью гипсовой кровати и обеспечить постельный режим. Когда острый период болезни останется позади, то придется на протяжении некоторого времени носить гипсовый корсет.

При сильно выраженной деформации позвоночного столба понадобится его вытяжение, которое производят, используя петлю Глиссона.

Немаловажное значение имеет рациональное питание, содержащее достаточное количество витаминов и минеральных элементов. Необходимо увеличить в рационе содержание продуктов, богатых белком. В сутки нужно потреблять до 3500 килокалорий. Рекомендуется как можно чаще гулять на свежем воздухе. Обязательно следует предпринять все возможные меры для укрепления иммунной системы.

Если консервативное лечение неспособно победить туберкулез, врач рекомендует хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют разрушенные позвонки, а на их место устанавливают трансплантаты. Оптимальных результатов удается достичь при прохождении терапии в стационаре санаторного типа.

После окончания лечения понадобится реабилитация, чтобы возвратить позвоночнику прежнюю подвижность. С этой целью назначают массаж и лечебно-профилактическую гимнастику.

Профилактика

Основная мера профилактики – вакцинация. Прививка от туберкулеза, для которой используется вакцина БЦЖ, является обязательной в 60 странах и рекомендованной – в 120. Первичную вакцинацию проводят новорожденным на первой недели после рождения. Повторно делают прививку 7 и 14-летним детям, если проба Манту дает негативную реакцию.

Группы людей, подверженные повышенному риску заражения туберкулезом (родственники больных, медицинские работники тубдиспансеров), в обязательном порядке проходят химиопрофилактику, что позволяет в 5-6 раз понизить риск заболеваемости.

Важное значение для предотвращения развития болезни имеют укрепление иммунной системы, сбалансированное питание, содержащее все необходимые витамины и минеральные вещества, хорошие условия проживания, правильное соотношение труда и отдыха, своевременное прохождение профилактических осмотров.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Как развивается туберкулёз позвоночника у взрослых и детей: причины и особенности лечения

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое особыми микобактериями. При этом возникают характерные изменения в органах и общие признаки хронической интоксикации.

Говоря о туберкулезе, обычно имеют в виду его легочную локализацию. Но распространена и костно-суставная форма болезни с поражением позвоночника и развитием туберкулезного спондилита.

Причины возникновения

Причиной появления туберкулеза позвоночника является заражение микобактерией туберкулеза. Первичный очаг при этом находится чаще всего в верхней доле легкого (очаг Гона). При недостаточной активности иммунной системы возбудитель размножается и распространяется по организму, задерживаясь в разных органах. Симптомы внелегочного поражения могут возникнуть спустя месяцы и годы после заражения, при создании условий для прогрессирования болезни.

Ослаблять организм и создавать предпосылки для активации процесса могут инфекции, переохлаждение, травмы, иммунодефицитные состояния.

Если у больного есть только туберкулезный спондилит, он не заразен для окружающих, так как микобактерии не могут попасть в окружающую среду. Исключениями являются ситуации, когда есть свищ в области натечного абсцесса, поражение почек и легких с выделением бактерий.

Вопросы патогенеза

Из первичного очага инфекции микобактерии туберкулеза гематогенным путем (с током крови) заносятся в позвонки и оседают там. Иногда распространение болезни происходит лимфогенным путем или с соседних пораженных органов. Постепенное размножение возбудителя приводит к прогрессирующим изменениям тканей с разрушением пораженных костей – туберкулезу позвоночника.

Вначале появляются множественные инфильтративно-грануляционные бугорки. При этом у детей этот процесс происходит внутри тел позвонков. А у взрослых он локализуется на поверхности костей, носит ползучий характер и приводит к развитию остита. Поэтому он может захватывать несколько соседних позвонков, постепенно распространяясь на соседние образования.

По мере прогрессирования болезни бугорков становится все больше. Они сливаются друг с другом, захватывают межпозвонковые суставы и межпозвоночные диски. В местах сливных образований начинается некротический процесс, разрушаются ткани. В итоге появляются полости и наружные дефекты с казеозными массами (остеомиелит).

По бокам позвонков часто формируется натечник – туберкулезный «холодный» абсцесс в виде колбообразных скоплений. Они состоят из гноя и творожистых продуктов распада (казеозных масс), окруженных растущими грануляциями. При этом могут сдавливаться нервные корешки, что даст картину радикулопатии . Большой натечник может смещаться вниз вплоть до паховых связок, распространяться вдоль ребер и мышц.

Процесс постепенно захватывает все новые структуры. Разрушаются диски, что приводит к деформации межпозвоночных отверстий и патологическим смещениям позвонков . В результате может спинной мозг подвергается сдавливанию, развивается компрессионный миелит. При переходе грануляций на твердую мозговую оболочку внутри позвоночного канала возникают эпидурит и пахименингит.

Множественные очаги в позвонках неоднородны по стадии развития и структуре. Одновременно могут существовать и грануляции, и участки распада, и зоны рубцевания, окруженные фиброзными наслоениями. Если в затихшем очаге сохраняются живые, но малоактивные микобактерии, то существует риск рецидива болезни и дальнейшего распространения возбудителя по организму.

Активность туберкулеза позвоночника у взрослых и возникающие симптомы зависят от работы иммунной системы и полноценности проводимой терапии.

Возрастные особенности

Если костный туберкулез начинается в детско-подростковом возрасте, то поражения грубее и обширнее. Костные структуры разрушаются, возникает выраженная деформация с формированием горба и компрессией нервных корешков и спинного мозга. При этом позвонки выше места поражения начинают отставать в развитии, так что при рентгенографии четко определяется их меньший размер по сравнению с нижележащими позвонками.

Туберкулез костей позвоночника имеет излюбленную локализацию, отличающуюся в разных возрастных группах.

У детей первично могут поражаться не тела позвонков, а дужки или межпозвонковые суставы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector