Содержание

Латеропозиция нижних носовых раковин

Вазотомия нижних носовых раковин

Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа. Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием. Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов. В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие. В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Чем опасны патологии носовых раковин

Опасная особенность любых изменений в структуре слизистой раковин заключается в том, что, из-за затруднённого носового дыхания, поражённый постоянно вынужден пользоваться сосудосуживающими спреями и каплями. Применение таких лекарственных средств, которое продолжается в течение длительного времени, может вызывать целый ряд осложнений:

  • хроническую гипоксию;
  • формирование сухого ринита в хронической форме, когда в носовой полости образуются корки, а из носа отделяется жидкость с сукровицей;
  • повреждение мерцательного эпителия;
  • хронический спазм носа, из-за которого у человека развивается гипертония;
  • затруднённая проходимость слуховых труб и патологические процессы в околоносовых пазухах и структурах среднего уха.

Суть процедуры сосудистой вазотомии, показания и противопоказания к её назначению

Подслизистая вазотомия представляет собой процесс хирургического воздействия на сосудистые соединения, выстилающие полости носовых раковин. Благодаря её проведению удаётся значительно уменьшить размеры слизистой, тем самым облегчив процесс носового дыхания для оперируемого.

Показанием к назначению вазотомии является:

  • хронический ринит в случаях, если исключен вариант его аллергической этиологии;
  • диагностированная гипертрофия слизистой носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • зависимость от сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях проведение операции невозможно? Медики выделяют такие противопоказания к осуществлению вазотомии:

  • нарушения свёртываемости крови, которые не поддаются коррекции;
  • острые инфекционные поражения;
  • атрофические и язвенные поражения слизистой носа;
  • сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • период менструальных выделений у женщин.

Техники вазотомии: как происходит деструкция сосудов подслизистой носовых раковин

Вазотомия производится различными способами. Для каждого конкретного пациента доктор подбирает наиболее подходящий метод. Так, различают:

  • инструментальную;
  • лазерную вазотомию;
  • радиокоагуляцию;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • вакуум-резекцию.

Инструментальная вазотомия предполагает, что хирург действует скальпелем, осуществляя разрез слизистой.

Лазерный тип процедуры проводится с использованием направленного лазерного луча, который уничтожает скопления сосудов с минимальной травматизацией тканей.

Радиокоагуляция – процесс воздействия на сосуды подслизистой посредством применения источника радиоволн.

Ультразвуковая дезинтеграция основывается на воздействии ультразвуковых волн на поражённый участок.

Вакуумная резекция осуществляется за счёт введения в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, в результате чего сосуды и ткани разрушаются.

Подготовка к процедуре, особенности проведения

В качестве предоперационной подготовки доктор назначает предварительную сдачу некоторых анализов – коагулограммы, общего анализа крови, мазка из зева, а также проведение риноскопии.

Если в горле, слуховых или дыхательных путях присутствуют инфекционные очаги или воспаления, для их устранения назначается специальная терапия. Перед операцией доктор проводит санацию ротовой полости.

Каждый тип вазотомии производится по конкретной схеме. Операция может быть двусторонней или односторонней.

Инструментальная вазотомия. Осуществляется с применением местного обезболивания. Слизистую ткань раковин смазывают раствором дикаина, кроме того, проводят инфильтрацию ткани лидокаином или новокаином. Допускается введение анестезии инъекционно.

Когда наркоз начинает действовать, хирург проделывает надрез длиной до 2-3 миллиметров. В глубину он доходит до кости. В отверстие вставляется распатор, которым доктор удаляет необходимый объём слизистой. В результате размер эпителия уменьшается, а на месте отделённых тканей формируются рубцы.

Инструментальная вазотомия с латеропексией подразумевает, кроме воздействия на слизистую, также перемещение раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи.

По окончанию процедуры пациенту делают укол обезболивающего, так как после завершения действия анестезии он будет чувствовать значительную болезненность места операции. В носовую полость вводятся марлевые тампоны, которые нельзя удалять в течение первых суток.

Нормальным состояние после инструментальной вазотомии является слабость, апатия, повышенная слезоточивость, головокружение. Обязательным требованием реабилитационного процесса является необходимость ежедневного осуществления промывания носа, чтобы не допустить образования корок.

Лазерная вазектомия. Также проводится под местным наркозом. Обычно используются ватные тампоны, смоченные анестетиком – их вставляют в нос.

Чтобы лучше визуализировать изменения эпителия, его перед началом вмешательства окрашивают метиленовым синим.

Больного укладывают на кушетку, его голова располагается на подголовнике. На глаза надеваются специальные защитные очки или повязка. Пока хирург будет орудовать лазером, пациенту необходимо лежать полностью без движения. Дышать в процессе необходимо ртом, чтобы не чувствовать характерный “палёный” запах.

В нос вводится хирургическое зеркало, благодаря которому у доктора появляется обзор оперируемого места. Далее вставляется источник лазерного излучения – специальный датчик, которым хирург непрерывно водит по слизистой, или воздействует на неё точечно.

Эффект отсечения лишних тканей производится за счёт внедрения в подслизистую кварцевого волокна, которое формирует в ней каналы. Одновременно лазерный луч производит и коагуляцию сосудов, поэтому операция является бескровной и не требует осуществления тампонады, а также не вызывает появления сращения тканей.

Операция может длиться от 30 до 60 минут.

Радиоволновое вмешательство. В этом случае большое значение имеет полная неподвижность оперируемого, поэтому его нередко погружают в состояние медикаментозного сна, вводя анестетик внутривенно. В горло вставляется трубка, обеспечивающая отток крови. Далее в подслизистую вводится специальный зонд. Между ним и передатчиком продуцируется радиоволна определённой длины. Из-за возникающего сопротивления тканей, они разогреваются и разрушаются. Более безопасным считается нетепловое воздействие, когда вокруг внедрённого зонда возникает сильно охлаждённая область, что также приводит к разрушению патологически изменённой ткани.

По окончанию процедуры пациента переводят в палату. Когда заканчивается действие анестезии, человек может ощутить сильную боль в носу, также возможно появление мигрени и пространственной дезориентации.

В течение следующей недели после операции носовые полости необходимо промывать дезинфицирующими солевыми растворами, а корки нужно удалять, используя персиковое масло или вазелин.

Общая продолжительность процесса – не более 40 минут.

Ультразвуковая дезинтеграция. Производится в ЛОР-кабинете, то есть нет необходимости переводить больного в операционную. Доктор надевает ему защитный фартук, так как возможно появление кровотечения. В подслизистую ткань раковин внедряется проводник УЗ-волн в виде спицы, которой протыкается эпителий.

Читать еще:  Ингалятор для масляных растворов

Из-за ультразвукового воздействия происходит стенозирование сосудов, то есть их слипание, и они больше не могут провоцировать появление отёков.

По окончанию процедуры в ноздри вставляются марлевые стерильные тампоны, а пациент может отправляться домой.

В первые сутки нормальной реакцией слизистой будет отделение сукровицы. Через 3-7 дней носовое дыхание полностью восстанавливается.

Если образующиеся корочки слизи причиняют человеку дискомфорт, следует обратиться к доктору, чтобы он удалил их.

Длительность УЗ-вазотомии – от 5 до 50 минут.

Вакуум-резекция. Этот тип операции осуществляется под действием местного обезболивания, а также с эндоскопическим контролем. Когда анестезия начинает действовать, хирург делает внешний надрез скальпелем, после чего вводит вакуумную трубку в подслизистую. Трубка имеет острый край, и, по мере продвижения внутри ткани, частично срезает их. Насос, к которому подключена трубка, создаёт в ней отрицательное давление, и все отсечённые ткани вместе с кровью попадают в её полость.

Хирург, извлекая трубку, вставляет в ноздрю ватный тампон или шарик, которым эпителий плотно зажимается в месте надреза, дабы не допустить развития кровотечения. Через 30-60 минут шарик извлекается.

Вазектомия и исправление носовой перегородки

В случаях, когда причиной нарушения дыхания, кроме проблем со слизистой, является искривление перегородки носа, хирург может во время операции провести и септопластику. Такое хирургическое вмешательство является более сложным, проводится только под общим наркозом, и требует помещения пациента в стационар на 1-2 дня.

Восстановительный период после этой операции длится 14-20 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы. Хотя бы один раз за время послеоперационной реабилитации необходимо показаться доктору.

Что происходит после операции: отзывы пациентов и медицинская практика

Несмотря на относительную безопасность вазотомии, пациент не застрахован от развития некоторых осложнений или неприятных последствий вмешательства. Так, у поражённого может формироваться атрофия слизистой – процесс, обратный гипертрофии ткани, когда клетки слизистой начинают разрушаться и отмирать.

Риск заражения крови и тканей во время операции достаточно низкий, однако его нельзя исключить полностью.

Нарушение обоняния ожидает больного после любого метода вазотомии, но если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся.

Некоторые отзывы прооперированных говорят о том, что ткани подслизистой разрослись после вазотомии едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание эпителия исключить довольно сложно.

Кроме того, в месте осуществлённой резекции могут формироваться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции.

Обычно, при соблюдении всех правил асептики и техники осуществления вмешательства, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно, уже через месяц после неё окончательно восстанавливается нормальное носовое дыхание. Вероятность формирования рецидива колеблется от 25 до 40%.

Латероконхопексия





За этим словом, непонятным для незнакомых с латынью людей, скрывается несложное хирургическое вмешательство, приносящее облегчение многим пациентам лор-клиник. Латероконхопексия — это надламывание и смещение носовой раковины к боковой стенке носа с целью увеличения пространства общего носового хода. Проводят ее под местной аппликационной анестезией в сочетании с инфильтрационной анестезией.

Данную операцию проводят при хроническом рините и анатомическом сужении общего носового хода из-за особенностей строения нижней носовой раковины. Данная манипуляция часто сочетается с вазотомией нижних носовых раковин и другими оперативными вмешательствами в полости носа.

Отметим, что видов хронического ринита существует несколько, но всех их объединяют общие жалобы: затруднение носового дыхания, постоянная заложенность носа, выделения из носа чаще стекающие в ротоглотку по задней стенке, головные боли. Все это связано с нарушением аэродинамики движения воздуха в полости носа, которое приводит к нарушению микроциркуляции в полости носа, снижению местного иммунитета слизистых и как следствие увеличению частоты простудных заболеваний и присоединению сопутствующих патологий со стороны лор-органов.

Немного анатомии и физиологии

Чтобы понять, в чем различия между операциями на носовых раковинах, необходимо вспомнить особенности анатомии и физиологии носа. Нижние носовые раковины – это костные выступы на боковых стенках носа, покрытые слизистой оболочкой с развитым подслизистым слоем. В подслизистом слое лежат многочисленные венозные сплетения. Функция носовых раковин – подогрев и увлажнение потока входящего воздуха.
Увеличение кровенаполнения венозных сплетений, например, при остром вирусном насморке, вызывает набухание раковин. Из-за этого просвет носовых ходов суживается, ухудшается дыхание через нос, возникает так называемая «назальная обструкция».

Постоянное или периодическое увеличение носовых раковин является ключевой проблемой при разных типах насморка – медикаментозном, гипертофическом, вазомоторном, аллергическом и других. Венозные сплетения при этих состояниях все время переполнены кровью. Операции на нижних носовых раковинах и служат решению этой проблемы.

Кстати, по данным исследований, проведенных в разных странах, качество жизни пациентов с назальной обструкцией страдает в большей степени, чем качество жизни пациентов с сердечно-сосудистой патологией!

Показания и противопоказания

Основное показание к латероконхопексии – затруднение носового дыхания, заложенность носа, в том числе хронический ринит различной этиологии, попросту говоря, насморк в формировании которого не последнюю роль играет не правильное положение нижних носовых раковин в полости носа.
Противопоказания – общие для всех оперативных вмешательств:

  • острая вирусная инфекция;
  • обострение различных хронических заболеваний;
  • высокое артериальное давление на момент операции;
  • для женщин — менструальный период;
  • заболевания связанные с длительным приемом антикоагулянтов (аспирин, тромбо – АСС, гепарин).

Методики проведения латероконхопексии

При назальной обструкции во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Наиболее часто осуществляется вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. В переводе с латыни термин «вазотомия» и означает «разрез сосуда».

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин заключается в чисто механическом разрушении сосудов под слизистой оболочкой.

Латерализация или латероконхопексия – это тоже механический маневр. Повторимся, при его выполнении хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа, чтобы освободить место для струи воздуха, восстановить нарушенную аэродинамику в полости носа.

Зачастую прибегают к резекции (частичному удалению) задних концов нижних носовых раковин, которая проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых производят сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно оперирующим хирургом.

Иногда эти операции, подслизистая вазотомия и латероконхопексия, проводятся вместе. Вообще, многочисленные операции в полости носа имеют своей целью создание нормальной архитектоники (правильного взаиморасположения) внутриносовых структур, т.е. производится хирургическое восстановление нормальной анатомии носа, что приводит к восстановлению утраченных функций. Зачастую проводится комбинация из 2-3 операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа.

Почему нельзя просто удалить носовую раковину?

Важно: нижнюю носовую раковину нельзя удалять. Ощущение полноценного дыхания зависит не только от ширины пространства, через которое проходит воздух. Механизм восприятия воздушной струи органами чувств человека, как ни странно, вообще плохо изучен. При хирургическом пересечении волокон тройничного нерва может возникать ощущение заложенности носа при достаточном просвете носовых ходов.
В то же время под действием ментола возникает ощущение улучшения дыхания, хотя просвет дыхательных путей при этом не увеличивается.

Полное удаление носовой раковины часто парадоксальным образом не приводит к улучшению носового дыхания. Более того, человеку может казаться, что дыхание ухудшилось.

Меняется в худшую сторону траектория движения воздушной струи, развивается хроническое воспаление, постоянно образуются корки. Это значит, что операция должна уменьшить объем раковины, но сохранить ее форму и слизистую оболочку. Полное удаление органа недопустимо.

Течение послеоперационного периода

Если латероконхопексия проводится под общим наркозом, например, при совмещении нескольких видов операций (септопластика + латероконхопексия и пр), то первые сутки после операции пациенту необходим постельный режим. Со вторых суток режим расширяется и лор-врач начинает проводить туалет полости носа. При необходимости назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры. Обычно отек в полости носа и щеки на стороне операции сходит в течение недели.

После латерокохопексии, проведенной под местной анестезией, пациент, как правило, уже через 2 часа уходит домой. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение суток. После операции пациент не должен употреблять горячую пищу, чтобы не спровоцировать кровотечение. Выполняются инъекции обезболивающих препаратов по показаниям (если есть болевой синдром). На следующий день из носовых ходов удаляются тампоны.

Читать еще:  Лечение имбирем рецепты

Последующие 7-10 дней выполняется туалет полости носа. Не рекомендуется в течение месяца заниматься спортом, а также посещать сауну и баню.

В послеоперационном периоде возможны некоторые осложнения:

  • Носовое кровотечение;
  • Временное ухудшение носового дыхания;
  • Сухость в носу.

Однако, риск осложнений после латероконхопексии несоизмерим с пользой, которую приносит эта операция – полноценное носовое дыхание.

Более подробную консультацию по данной операции, необходимости её проведения, последствиях и возможных осложнениях, сможет дать врач на очном приеме, после детального осмотра лор органов и постановки диагноза.

Заметим, что в медицинском центре «Лор Плюс» ведут прием лор-хирурги, которые смогут компетентно ответить на все ваши вопросы.

Хирургические вмешательства в области носа, производимые в нашей клинике, базируются на концепциях щадящей эндоназальной хирургии и отвечают всем современным тенденциям. Все операции проводятся с применением новейшего высококачественного медицинского инструментария и оборудования ведущих мировых производителей. Кроме того, имеется возможность видеодокументирования состояния полости носа до и после операции, а также хода операции.

Медицинский центр «Лор Плюс»

Наша клиника специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи высшей категории с большим опытом. Современное оборудование позволит поставить точный диагноз и провести эффективное лечение.

Оториноларингология (ЛОР) — Цены

Оториноларингология (ЛОР) в Москве

Оториноларингология – раздел медицины, отвечающий на вопросы о заболеваниях ушей, носа и горла. Специальность практикующих врачей сокращенно называют ЛОР, сокращённо от ЛарингоОтоРинолог. ЛОР-отделение занимается лечением связанных между собой органов и систем: слуховой системы и ушей, носа и парной пазухи, горла и миндалин, бронхов и верхних отделов легких, пазух лба.

В сети клиник «РЖД-Медицина» прием ведут врачи высшей квалификации, имеющие за плечами богатый опыт работы и защищенные научные степени. Стоимость платных услуг обозначена прайс-листом клинических учреждений. Консультации ведутся как на бесплатной, так и на коммерческой основе, в том числе по программам ДМС (добровольное медицинское страхование). Цены на обслуживание всегда доступны, запись ведется на удобное время.

Специалисты более 20 направлений помогут быстро выявить болезнь и назначить эффективное лечение!

Запись на прием к оториноларингологу

Запишитесь на приём к специалисту, если подозреваете у себя или своего ребёнка заболевание ЛОР-органов. Помните, что чем быстрее обратиться к врачу, тем эффективнее будет восстановление. Так как системы тесно связаны между собой, халатное отношение к такому обычному симптому, как насморк, может привести к негативным последствиям.

В сети клиник «РЖД-Медицина» работают опытные врачи, применяющие на практике более 50 эффективных методик для диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов. Обратитесь за консультацией к нашим специалистам и получите качественную медицинскую помощь. Запись на платный прием ведется по телефону call-центра.

ЕДИНЫЙ КОНТАКТ-ЦЕНТР СЕТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО «РЖД»
8 (800) 234-34-34

Если вы не хотите стоять в очередях и цените каждую минуту своего времени, доступны платные услуги на консультации специалистов отделения оториноларингологии. Есть возможность купить полис ДМС (добровольное медицинское страхование). Узнать цены на диагностику и лечение можно по телефону или через сайт, оставив заявку со своими контактными данными.

При ЛОР-заболеваниях трудно выделить одну из систем и лечить только её. К тому же такой подход не приведет к выздоровлению. Поэтому специалист занимается комплексным лечением. За консультацией к ЛОР-врачу следует обратиться, если наблюдаются такие симптомы:

  • насморк;
  • кашель;
  • храп;
  • снижение слуха;
  • заложенность ушей;
  • инородное тело в носу или ушах (чаще это, конечно, детская оториноларингология);
  • снижение обоняния;
  • кровотечение;
  • затруднённость дыхания.

Если вы наблюдаете у себя один или несколько симптомов – обратитесь за консультацией к врачу оториноларингологу в одну из клиник «РЖД медицина» и вам окажут качественные, результативные услуги ЛОРа.

ЛОР-органы выполняют множество функций:

Также органы частично связаны с пищеварением. Пища поступает в организм через ротовую полость, соответственно через горло. Многие заболевания ЛОР-систем могут быть спровоцированы питанием. К примеру, тонзиллит провоцируется частичками пищи, попавшими в каналы миндалин и служащие благоприятной средой для бактерий.

В осенний и зимний периоды обостряются хронические и возникают острые заболевания, среди которых:

Список заболеваний довольно обширен и для точной диагностики следует обратиться за частной консультацией в одну из клиник сети «РЖД-Медицина». В наших клиниках работают специалисты с большим опытом лечения нарушений слуха, дыхания.

Помимо прочих заболеваний, довольно распространён вазомоторный ринит. При таком заболевании пациент жалуется на заложенность носа, усиливающуюся в горизонтальном состоянии. Когда человек лежит на левом боку – закладывает левую ноздрю и наоборот. Часто для снятия симптома больной начинает использовать сосудосуживающие капли. Применение доходит до одного пузырька в день и сильно омрачает жизнь. Это происходит из-за развития медикаментозного ринита, на фоне вазомоторного.

После обнаружения симптомов, человек обращается к специалисту. Первая консультация включает:

  • осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • назначение анализов и других обследований.

Процедуры назначаются для выявления полной клинической картины, необходимой для эффективного лечения заболеваний ЛОР-органов. Обратитесь за помощью к врачам сети клиник «РЖД медицина» и вы получите качественные услуги ЛОР-врача.

Для назначения курса лечения врач использует такие инструменты:

  • отоскоп – для диагностики нарушений слуха;
  • лобный рефлектор необходим для исследования ротовой полости, горла, носовых проходов;
  • различные зеркала для обследования гайморовых пазух и носоглотки.

В ходе осмотра врач способен выявить признаки, характерные для заболеваний. Многие из них довольно специфичны. Специалист обязательно обращает внимание на состояние барабанных перепонок, гайморовых пазух, миндалин и слизистых в комплексе. Даже насморк, как симптом, может указывать на болезни уха. Это происходит по причине того, что органы тесно связаны между собой и симптомы могут проявляться не в месте дислокации проблемы.

Аппаратная диагностика включает:

  • рентгенография – обследование, позволяющее наметить возможные проблемы. Рентген недостаточно эффективная технология в выявлении ЛОР-заболевании, поскольку плотность мягких тканей не позволяет этого сделать. Его применяют для того, чтобы диагностировать место будущего, более точного обследования;
  • томография (МРТ и КТ) – белее эффективная, но дорогостоящая процедура. С помощью неё врач может рассмотреть органы в нескольких ракурсах и увидеть патологии. Во время обследования без труда можно определить наличие опухолей и других нарушений;
  • эндоскопическое исследование ЛОР органов незаменимо при осмотре полости носа. С помощью трубки с видеокамерой врач может своими глазами рассмотреть состояние слизистых оболочек, гайморовых пазух.

Помимо использования аппаратов, врач проверит работу систем самостоятельно. Например, всем знакомо обследование слуха. Оно заключается в том, что пациент попеременно закрывает одно из ушей, а врач шёпотом произносит слова.

Анализы соскобов со стенок слизистых помогут исключить или выявить вирусные, бактериальные инфекции. Для этого назначают бактериологический посев. В некоторых случаях у пациента берут пункцию жидкости для дальнейшей диагностики.

В лечении применяется несколько эффективных методик. Выбор курса зависит от степени и вида заболевания.

Самым распространённым способом лечения является назначение физиотерапии. Она включает:

  • массаж;
  • ингаляция проводится с помощью специальных устройств с медикаментами и травами. Такой метод доставки лекарств эффективен, потому как препарат попадает даже в глубокие доли лёгких. Кроме того, такой путь исключает влияние на печень и доводит 100% количество препарата;
  • прогревание малыми токами – одно из аппаратных лечений ЛОР-органов;
  • лечение температурами;
  • светолечение (фототерапия). Эффективная процедура проводится с помощью ультрафиолетового излучения. Обладает прогревающими и бактерицидными свойствами.

Медикаментозное лечение ЛОР-органов

Часто такой вид назначается в комплексе с другими методами, например, с аппаратным лечением или хирургическим. Наиболее распространенные виды лекарственных препаратов:

  • обезболивающие;
  • препараты от болей в горле;
  • противовоспалительные антибиотики;
  • сосудосуживающие капли от насморка;
  • средства от воспалений и раздражений;
  • природные согревающие мази.

Использовать средства, особенно детям рекомендуется только по предписанию врача. Неверное самостоятельное лечение и халатное отношение к своему здоровью влечет за собой негативные последствия.

Обратитесь за консультацией к профессиональным врачам сети клиник «РЖД медицина» и получите качественные услуги. Врач проведёт осмотр, назначит анализы, снимет боль и отёк, начнет лечение за один приём.

Данный вид показан в крайних случаях, когда медикаменты, физиотерапия и аппаратное лечение не помогают. В наших клиниках практикуются самые эффективные и малоинвазивные типы операций. Хирургическое вмешательство подразумевает как местную анестезию, так и общую, когда человек полностью отключён от внешнего мира – это зависит от сложности процедуры.

После операции пациенту требуется наблюдение специалистов в течение нескольких дней. В наших клиниках предусмотрены услуги стационарного лечения, где вас будут наблюдать медицинский персонал высшего класса.

Лазерная вазотомия носовых раковин

  • сахарный диабет;
  • новообразования;
  • инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • заболевания сердца;
  • беременность;
  • нарушения свёртывающей системы крови.
  • Радиоволновой хирургический аппарат ФОТЕК Е81М.
  • Насадка для проведения радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин.
Читать еще:  Кортикостероидными мазями

Мы не задумываемся о важности носового дыхания, пока вследствие определённых причин не начинаем испытывать заложенность в носу. Такое состояние сильно снижает качество жизни, и не позволяет отвлечься на привычные дела. Также невозможность полноценно дышать через нос пагубно воздействует на весь организм в целом.

Когда мы дышим ртом, воздух не может согреться и увлажниться до необходимых параметров, и в таком неподготовленном виде поступает в нижние дыхательные пути. Это существенно увеличивает риск развития таких заболеваний, как бронхит и пневмония.

Дыхание через рот вызывает сухость слизистой оболочки носоглотки, что может спровоцировать её воспаление и появление неприятных симптомов.

Если полноценное дыхание через нос невозможно, головной мозг не насыщается кислородом в должной мере, возникает так называемая гипоксия. При этом человек чувствует постоянную усталость, вялость, становится раздражительным, его мучают головные боли, рассеивается внимание, снижается работоспособность.

И всё бы ничего, если больной имеет дело с банальным насморком, который при условии использования медикаментозных средств пройдёт через неделю. Но при хроническом рините, когда причина проблем с дыханием связана с увеличением нижних носовых раковин, такая тактика лечения не работает, и пациент страдает от заложенности носа на протяжении длительного времени.

Разумеется, это состояние нельзя пускать на самотёк, ведь цена бездействия слишком высока. Необходимо обратиться к лор-врачу за качественным лечением заболевания.

Одним из методов лечения затруднённого носового дыхания, вызванного разрастанием нижних носовых раковин, является лазерная вазотомия (или лазерная деструкция носовых раковин). Когда назначают лазерную вазотомию? Как лечатся нижние носовые раковины методом лазера? Каковы преимущества у лазерной деструкции, и есть ли альтернативные методы терапии? Давайте разбираться.

  • Руководитель клиники
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Автор патента на изобретение
  • Автор более 20 научных трудов, пособий, методических рекомендаций
  • Диагностика и лечение ЛОР-заболеваний
  • Лечение детей с трёхлетнего возраста
  • Диагностика слуха
  • Репозиция костей носа
  • Беспункционное лечение гайморитов

Записаться на приём

  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • диагностика и лечение лор-заболеваний;
  • выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
  • полипотомия носа;
  • вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
  • вскрытие нагноившихся кист небных миндалин;
  • репозиция костей носа;
  • пункция гайморовых пазух;
  • удаление мелких доброкачественных новообразований ЛОР-органов.

Записаться на приём

  • диагностика и лечение лор-заболеваний;
  • выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
  • полипотомия носа;
  • вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
  • репозиция костей носа;
  • пункция гайморовых пазух;
  • удаление мелких доброкачественных новообразований;
  • радиоволновая деструкция;
  • остановка носового кровотечения;
  • беспункционное лечение гайморитов.

Записаться на приём

  • диагностика и лечение лор-заболеваний;
  • выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
  • полипотомия носа;
  • репозиция костей носа;
  • пункция гайморовых пазух;
  • радиоволновая деструкция;
  • остановка носового кровотечения;
  • беспункционное лечение гайморитов;
  • септопластика;
  • коагуляция зоны Киссельбаха;
  • эндоскопическая инфундибулотомия;
  • микрогайморотомия;
  • трахеостомия;
  • шунтирование барабанной перепонки.

Записаться на приём

  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Автор трёх патентов на изобретения
  • Автор более 120 научных трудов, пособий, методических рекомендаций

  • диагностика и лечение ЛОР-заболеваний;
  • лечение детей с трёхлетнего возраста;
  • выполнение амбулаторных операций и хирургических манипуляций;
  • диагностические и лечебные пункции гайморовых пазух носа;
  • полипотомия носа;
  • вскрытие нагноившихся кист небных миндалин;
  • репозиция костей носа;
  • пункция верхнечелюстной пазухи с катетризацией;
  • удаление мелких доброкачественных новообразований;
  • подслизистая вазотомия нижних носовых раковин;
  • остановка носового кровотечения;
  • остановка носового кровотечения;
  • беспункционное лечение гайморитов.

Записаться на приём

Как работают нижние носовые раковины?

Вазомоторный ринит — это наиболее тяжёлая форма хронического насморка, которая вызвана нарушением тонуса кровеносных сосудов. Болезнь приводит к разрастанию слизистой оболочки нижних носовых раковин и нарушению полноценного носового дыхания.

По сути, нижние носовые раковины — это костное основание, окутанное слизистой оболочкой, а в сердцевине расположена строма, то есть основа ткани подобной губчатой, увеличивающаяся в размерах на приток крови. Между ними находятся носовые ходы, по которым движется кислород.

Главная функция нижних носовых раковин — согревание, увлажнение и фильтрация (очищение) вдыхаемого воздуха, что значительно защищает наши бронхи и лёгкие от неблагоприятных воздействий.

Сосуды слизистой оболочки нижних носовых раковин под воздействием внешних факторов сужаются и расширяются. Но при вазомоторной форме насморка регуляция тонуса сосудов нарушается, и сосуды перестают самостоятельно сужаться. Увеличиваясь в размере, нижние носовые раковины, сужают просвет носовых ходов, в результате нарушается процесс дыхания через нос и возникает стойкая заложенность.

Наиболее эффективным способом лечения этого патологического состояния является вазотомия. Вазотомия может выполняться разными способами. Одним из эффективных методов проведения операции является лазерная вазотомия носовых раковин (лазерная деструкция).

Лазерная вазотомия: суть операции

Вазотомия (деструкция) лазером — это операция, в результате которой происходит уменьшение гипертрофированных нижних носовых раковин под воздействием лазерного излучения.

Лазер при проведении деструкции выпаривает «лишние» ткани. После деструкции сосудов лазером отёчность спадает, просвет носовых ходов увеличивается, и заложенность исчезает.

Деструкция лазером проводится при хроническом вазомоторном рините, гипертрофическом рините и нафтизиновой зависимости, когда нос «не дышит» без применения сосудосуживающих капель.

Преимущества деструкции лазером:

  • отсутствие кровотечений;
  • нетравматичный метод вазотомии;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • быстрота проведения операции (сеанс деструкции лазером длится около десяти минут);
  • доступная стоимость процедуры (цена диструкций разнится от клиники к клинике; цены на операцию лазером устанавливаются, исходя из рейтинга клиники и его ценовой политики. В среднем стоимость лечения при помощи лазера колеблется от четырнадцати до двадцати тысяч рублей);
  • услуга деструкции проводится амбулаторно, не нужно ложиться в стационар;
  • лёгкий восстановительный период.

Эффективность лазерной вазотомии и доступная стоимость операции делают её всё более популярной среди пациентов.

Сертификаты и лицензии

Как проводится операция лазером?

Специальной подготовки лазерная вазотомия не требует. За неделю до операции необходимо отказаться от использования сосудосуживающих капель. Предварительно проводится осмотр носовой полости, и сдаётся ряд лабораторных анализов (общий анализ крови, мочи, коагулограмма).

Если противопоказания к операции отсутствуют, назначается дата проведения вазотомии. Во время процедуры пациент садится в кресло. На глаза надеваются специальные очки, чтобы исключить воздействие лазера на зрение. Насадка лазерного аппарата вводится в носовую полость, и луч лазера, не травмируя слизистую оболочку носовых раковин, воздействует на строму (сердцевину) нижней носовой раковины.

Вазотомия не проводится при сахарном диабете, нарушениях свёртывающей системы крови, обострениях инфекционных заболеваний, заболеваниях сердца.

Реабилитация протекает достаточно легко. Первые три дня после процедуры может ощущаться дискомфорт в носу и затруднение носового дыхания. Это вариант нормы. Через несколько дней дыхание восстановится. В течение восстановительного периода запрещены физическая активность, посещение бань, употребление алкоголя и использование сосудосуживающих капель.

Обычно операция проходит без осложнений. Возможным негативным последствием может быть воспаление слизистой оболочки носовой полости. Это целиком и полностью зависит от профессионализма и опыта лор-врача. Нужно со всей ответственностью относиться к выбору клиники и врача и не гнаться за низкой ценой. Пытаясь сэкономить на стоимости лечения, вы подвергаете своё здоровье риску. Если какое-то медучреждение предлагает провести операцию по стоимости, существенно ниже рыночной цены, — это повод задуматься!

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин

Достойной альтернативной лазерной вазотомии является другой метод лечения затруднённого носового дыхания — радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Этот метод является более щадящим.

Процедура проводится амбулаторно, под местной анестезией. После того, как анестезия подействовала, в толщу носовой раковины на несколько секунд вводится электрод. Манипуляция считается абсолютно стерильной, поскольку при подаче радиоволны все болезнетворные микроорганизмы погибают.

Болезненных ощущений во время процедуры пациент не испытывает. Может ощущаться незначительное покалывание. Интенсивность подачи радиоволны и длительность воздействия выбирается лор-врачом, исходя из состояния больного.

После операции в носовые ходы устанавливаются тампоны, чтобы избежать кровотечения и отёка. В течение трёх дней будет ощущаться заложенность носа. Затем она проходит, и нормальное носовое дыхание восстанавливается.

Постоперационный период протекает легко, главное соблюдать определённые рекомендации:

  • необходимо отказаться от использования сосудосуживающих капель;
  • нужно избегать физических нагрузок;
  • нужно отказаться от посещения бань и саун;
  • не употреблять слишком горячую или пряную пищу.

Если соблюдать все предписания лор-врача, реабилитация проходит легко, и носовое дыхание быстро восстанавливается.

Лечение гипертрофии носовых раковин в Москве

Вазотомию нижних носовых раковин проводят не все медицинские учреждения Москвы, поскольку эта операция требует особых профессиональных навыков лор-врача и использования специального оборудования.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» мы успешно проводим радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин. Процедура ничуть не уступает лазерной вазотомии по эффективности и является более щадящей для слизистой оболочки. Стоимость радиоволновой коагуляции сопоставима с ценой проведения операции лазером.

Чтобы записаться на консультацию и лечение, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04. Администратор запишет вас на удобное время.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector