Содержание

Лазерная лакунотомия при хроническом тонзиллите

Что такое лакунотомия небных миндалин и как проводится эта процедура?

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня вы узнаете, что представляет собой лакунотомия небных миндалин. Зачем нужна процедура, что это такое – операция или нет, как ее проводят, что будет потом? Ответы ищите в статье.

Не стоит удалять гланды полностью!

Замучили симптомы хронического тонзиллита? Эти частые воспаления, боль, гнойные пробки… Вы уже готовы удалить гланды полностью? Не стоит, так как это защитный фильтр в нашем организме, и он там обязательно должен присутствовать.

Без гланд все респираторные инфекции будут сразу же проникать глубже и поражать жизненно важные органы, легкие, например.

Но что же делать? Как избавиться от болезни и себе не навредить при этом? Я вам советую попробовать процедуру под названием лакунотомия небных миндалин! А о том, что это такое, как проводится, что дает, читайте в статье.

Что это такое – операция или нет?

Лакунотомия – это не совсем операция, скорее упрощенный ее вариант. Это деструкция лимфатических тканей, окружающих лакуны небных миндалин (гланд).

Если объяснять простыми словами, то это легкое иссечение гланд, провоцирующее очищение лакун естественным путем и регенерацию уже здоровых тканей.

Таким образом, данная процедура избавляет от очагов инфекции, обновляет ткани гланд, повышает местный иммунитет, останавливает хронический тонзиллит, а главное – делает все это быстро, безболезненно, не выбивая человека из жизни.

Процедура очень быстрая, для ее проведения не нужно ложиться в больницу, после нее можно сразу приступать к своим делам, она имеет приятную стоимость–от 7000 рублей за две миндалины.

Виды процедуры

На сегодняшний день существует 2 техники проведения процедуры:

1. Лазерная деструкция– самый популярный метод, самый современный и эффективный.

2. Радиоволновая– классический метод, имеет как преимущества, так и недостатки.

Техника проведения лазерной деструкции лимфатических тканей

Лазерная лакунотомия ныне выполняется с помощью современного оборудования, а именно углекислотных лазеров (СО2-лазеров).

Это бесконтактный метод, безболезненный благодаря использованию местной анестезии, бескровный и минимально травматичный. Ход процедуры выглядит следующим образом:

• гланды обезболиваются местной анестезией;

• манипулятор специального прибора подносят к лакуне гланды на расстояние 2-3 мм;

• лазерный луч направляется на края лакуны и совершает деструкцию тканей;

• таким же образом обрабатываются все проблемные лакуны (в которых скапливается гной).

Длительность операции составляет 15-30 минут. После этого пациент может идти домой. Видите, ничего страшного в процедуре нет.

Поэтому, если боялись пробовать ее, тогда, надеюсь, ваши страхи развеялись. А как делается радиочастотная или радиоволновая лакунотомия небных миндалин, хотите узнать? Если хотите, тогда читайте следующий пункт статьи.

Техника проведения радиоволновой деструкции гланд

Радиоволновая лакунотомия –процедура по уменьшению увеличенных тканей гланд аппаратом Сургитрон. Основным преимуществом метода является ускоренное заживление без глубоких рубцов. Процедуру выполняют следующим образом:

• сначала обязательно убирают все воспалительные очаги в ротовой полости и даже стоматологические;

• потом гланды обезболивают местной анестезией;

• к гландам подносят тонкий электрод, каждая гланда обрабатывается несколько секунд;

• после процедуры пациент может сразу же пойти домой, как в предыдущем случае.

Какой вариант лучше?

На этот вопрос вам ответит ваш ЛОР-специалист. Дело в том, что тут все индивидуально – кому-то больше подходит первый метод, кому-то второй. Оба варианта достойны внимания, имеют общие преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания, которые мы сейчас рассмотрим.

Основные преимущества вышеописанных процедур

• скорость проведения операции;

• минимальное вмешательство в организм;

• минимальный риск осложнений;

Полное восстановление происходит приблизительно за 5-7 дней. За это время гланды заживают и восстанавливают свои функции. А какие недостатки и побочные эффекты есть у такой упрощенной операции?

Возможные осложнения и недостатки

Самым частым побочным действием (негативным последствием) является боль во время заживления гланд. Это нормальное явление, так как лимфоидные ткани все-таки травмируются, хоть и незначительно.

В крайне редких случаях после процедуры воспаление гланд возобновляется (так как лимфатическая ткань остается на месте), из-за чего хронический тонзиллит рецидивирует.

А еще, судя по отзывам врачей, данную процедуру лучше не проводить, если уже пошли осложнения хронического тонзиллита на сердце, суставы или почки. В данном случае поможет только полноценная тонзиллэктомия.

Показания и противопоказания: главные

Лакунотомия небных миндалин обязательно нужна, если у вас:

• слишком частые рецидивы хронического тонзиллита – чаще двух раз в год;

• на поверхности гланд есть рубцы и спайки, которые могут быть инфекционным очагом;

Читать еще:  Лимфоаденома шеи что это такое

• начинают развиваться осложнения на сердце, суставы или почки;

• чрезмерно увеличены гланды, из-за чего нарушается дыхание;

• постоянные гнойные пробки.

Противопоказания у процедуры такие: обострение хронических инфекций (операцию проводят только во время ремиссии), острые или тяжелые болезни сердца и эндокринной системы, хронические инфекции в других органах, злокачественные опухоли, особенно в горле.

Восстановительный период: что можно и нельзя делать?

Чтобы после процедуры восстановление организма происходило быстрее, нужно соблюдать определенные рекомендации. В первые сутки горло может сильно болеть, боль можно снимать обезболивающими препаратами на основе Нимесулида или Кетопрофена.

Постепенно на гландах появится налет, который ни в коем случае нельзя снимать. Он самостоятельно исчезнет за 5-7 дней.

Для предотвращения осложнений горло придется полоскать антисептиками: раствором Люголя или Мирамистином. Кроме того, обязательно соблюдается диета без острой, твердой, горячей/холодной пищи. Еда должна быть мягкой, легкой, питательной, здоровой, нейтральной по температуре.

На этом все, дорогие читатели. Надеюсь, вы нашли ответы на все вопросы, а если они остались, тогда спрашивайте в комментариях. Подписывайтесь на обновления сайта и делитесь прочитанным с друзьями в социальных сетях. До новых встреч!

Показания и противопоказания для лечения тонзиллита лазером, как проходит

Долгие годы, при хроническом тонзиллите с постоянным скоплением гнойных масс на миндалинах, единственным средством лечения являлось их хирургическое удаление. Приход в медицину новых технологий дает больным шанс сохранить защитный заслон в глотке. Лечение хронического тонзиллита лазером помогает избавиться от длительно текущей инфекции, вернуть миндалинам потерянные функции, не лишая организм надежной защиты.

Преимущества и недостатки лазерного лечения

Современный метод лечения называется лазерной лакунотомией. При использовании данной технологии происходит деструкция части лимфоидной ткани, которая наиболее поражена патогенной флорой, очистка лакун от скопившихся гнойных масс.

Лазерное излучение воздействует точечно (абляция), что позволяет снизить общую нагрузку на миндалину и восстановить ее утерянные функции.

Несомненными достоинствами лазерного способа лечения являются:

  • возможность восстановить защитные свойства миндалин, не удаляя их полностью;
  • отсутствие открытых ран – манипуляция бескровная;
  • амбулаторный способ выполнения;
  • местная анестезия вместо общего наркоза;
  • возможность вылечить полностью хронический тонзиллит.

Многим больным лакунотомия лазером позволяет избавиться от регулярных простуд, серьезно повысить иммунитет, стимулировать защитные свойства миндалин, утерянные при постоянном инфицировании.

Недостатками лазерного лечения являются:

  • ожоговые раны и боли после процедуры;
  • возвращение тонзиллита, если пораженные возбудителями ткани удалены не полностью;
  • наличие специального оборудования и умения с ним обращаться, что приводит к тому, что манипуляция, в большинстве своем, платная и выполняется не везде.

Несмотря на некоторые недостатки лазерного метода – это прекрасная возможность избавиться от хронического воспаления, сохранив миндалины.

Показания к лечению миндалин лазером при хроническом тонзиллите

Большинству больных при хроническом тонзиллите рекомендована консервативная терапия. Она направлена на устранение инфицирования и стимуляцию иммунитета. В некоторых случаях устранить патогенную флору с лакун не удается, возникает риск поражения внутренних органов, переход заболевания в декомпенсированную форму.

Частые обострения

О необходимости хирургического лечения говорят при частых ангинах, в случаях, когда обострения наблюдаются 3 и более раз в год. Обычно такие обострения лечатся долго, выздоровление не наступает по несколько недель, больной ослабевает. Подобрать эффективные антибиотики для удаления патогенной флоры не удается.

Отрицательная реакция на консервативное лечение

Противорецидивное лечение при тонзиллите часто не дает результата. Миндалины остаются увеличенными, ткань рыхлая, в лакунах – бляшки и гной. Промывание антисептиками или антибиотиками не устраняет патогенную флору, даже в латентной форме сохраняется болезненность в глотке, трудности в глотании. Лечение медикаментами малоэффективно, состояние пациента только ухудшается.

Развитие осложнений

Простая форма тонзиллита переходит в декомпенсированную, с развитием осложнений на сердце, почки, суставы. У больных нередко начинаются затруднения дыхания, так как инфицирование может захватить носовые полости. Осложнением тонзиллита могут стать абсцессы, ревматизм, заболевания периферических нервов.

В этом случае назначают тонзиллэктомию. Заменить полное хирургическое удаление миндалин может лазерная деструкция пораженных тканей.

Как выполняется операция

Лазерная лакунотомия выполняется хирургом в амбулаторных условиях. Для обезболивания используется местная анестезия с обкалыванием области воздействия. Это самая болезненная часть манипуляции.

Для проведения процедуры могут применяться лазерные устройства разных видов:

  • углеродные;
  • волоконно-оптические;
  • инфракрасные;
  • гольмиевые.

После начала действия анестезии врач приближает манипулятор к области миндалин и воздействует на лакуны лазерным лучом. Результатом становится термическое иссечение пораженных участков с болезнетворным содержимым, «выпаривание» измененных тканей. Одновременно луч «заваривает» поврежденные сосуды, исключая кровотечение.

Длительность и сила воздействия определяются для каждого пациента индивидуально и зависят от объема поражения миндалин. Процедура длится 15-30 минут, с непродолжительными периодами отдыха больного.

Эффективность процедуры

Задачей лазерной процедуры является купирование инфекционных процессов на миндалинах и восстановление их защитных свойств. Этого результата удается достичь в 80 % случаев. Метод считается одним из самых надежных и малотравматичных в лечении тонзиллита.

От хирургической тонзиллэктомии он выгодно отличается тем, что удается сохранить барьерные функции миндалин. Они, после восстановления, могут выполнять свои задачи по защите организма от инфицирования.

Важно: после лазерного лечения повышается иммунитет, снижается число респираторных заболеваний, улучшаются дыхательные функции.

Реабилитационный период

Спустя 3-4 дня после лазерной процедуры ткани, подвергшиеся воздействию, начинают отслаиваться и отторгаются из-за некроза. Поверхность миндалин очищается от омертвевшего эпителия, одновременно уходят гной и погибшая патогенная флора.

Читать еще:  Ксилометазолин в глаза

Очищение миндалин занимает несколько дней, после восстановительного периода начинается процесс регенерации клеток и восстановление функций миндалин.

Индивидуальную программу реабилитации составляет врач. Она включает:

  • прием антибиотиков для защиты от инфицирования через обожженные ткани миндалин;
  • щадящую диету с отказом от горячего и холодного, а также острой и жесткой пищи;
  • полоскания антисептическими растворами, возможно использование травяных настоев;
  • физиолечение.

Физиопроцедуры оказывают большую помощь в восстановлении поврежденных слизистых. Для терапии используют:

  • УФО;
  • магнитолечение;
  • электрофорез с лекарственными составами;
  • УЗ-лечение.

Восстановительный период зависит от индивидуальных особенностей и объема лазерного воздействия. В большинстве случаев он длится не более 10 дней с обязательными визитами к врачу для осмотра и корректировки терапии.

В каких случаях от процедуры стоит отказаться

Среди противопоказаний к проведению лечения лазером:

  • острый период тонзиллита – требуется купирование воспаления, антибиотикотерапия, переход в стадию ремиссии;
  • злокачественные новообразования – повышается риск ускорения роста раковых клеток;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 10 лет;
  • сахарный диабет;
  • патологии поджелудочной железы, сердца и легких с опасностью развития бронхоспазма.

Манипуляция не рекомендована больным с плохой свертываемостью крови, так как лазерное лечение относят к операциям с возможностью повреждения сосудов.

Стоимость лазеротерапии тонзиллита

Для проведения лазерного лечения необходимо дорогостоящее оборудование и высокая квалификация специалистов. Стоимость процедур зависит от региона, объема применения, количества необходимых процедур.

В Москве общая средняя стоимость лечения оценивается в 11 тысяч рублей. В других регионах пациенты называют цены в 3.5-6.5 тысяч рублей.

Лечение тонзиллита лазером дает пациентам надежду избавиться от постоянной инфекции на миндалинах. При этом, в большинстве случаев, защитные свойства органа удается вернуть.

Частые ангины приводят к ослаблению организма, развитию множества осложнений, ухудшению качества жизни. Чтобы тонзиллит не развился вновь, требуется укреплять иммунитет, поднимать общий тонус, вести активный образ жизни.

Лакунотомия радиоволновая

Радиоволновая лакунотомия – операция, направленная на снижение воспалительной реакции при рецидивах хронического тонзиллита. Лакунотомия является завершающим этапом лечения хронического тонзиллита. Радиоволновой метод – один из самых безопасных оперативных методов.

В стоимость входит: предоперационный осмотр, операция, анестезия, 1 послеоперационный осмотр.
Проводится под местной анестезией.
Длительность операции – около 30 минут.

Наши врачи, выполняющие данную операцию

Отоларинголог (дети и взрослые)

Отоларинголог (взрослые),
фониатр (дети с 6 лет, взрослые)

Показания к проведению операции:

  • рецидивы хронического тонзиллита, сопровождающиеся воспалением нёбных миндалин, образованием в них пробок, гнойного отделяемого;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач. Вмешательство проводится с согласия пациента.

Противопоказания:

  • любые острые инфекции в организме;
  • хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации;
  • тяжёлое течение сахарного диабета;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • эпилепсия;
  • злокачественные образования;
  • беременность.

Возможно наличие других противопоказаний. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Подготовка к операции

Перед проведением лакунотомии необходимо сдать анализы и пройти ряд клинических исследований:

  • общий клинический анализ крови (+СОЭ) – результаты действительны в течение 7 дней;
  • общий анализ мочи – результаты действительны в течение 7 дней;
  • анализ крови на свёртываемость (ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген) – результаты действительны в течение 7 дней;
  • анализ крови на сахар – результаты действительны в течение 7 дней;
  • анализ крови на HBsAg (антиген вируса гепатита В), a-HVC (антитела к вирусу гепатита С), RW, ВИЧ – результаты действительны в течение 1 месяца.

Полный перечень исследований и дополнительные консультации узких специалистов (при необходимости) назначает лечащий врач.

Подготовка к назначенному дню операции

Необходимо исключить физические нагрузки за 3 дня до операции.

Исключить употребление алкоголя за 3 дня до операции.

Операция не проводится во время менструации, за 3 дня до её начала и в течение 3 дней после окончания.

В день операции нужно явиться в клинику за 20 минут до назначенного времени проведения процедуры.

Обязательно иметь при себе результаты пройденных обследований (анализов). Обратите внимание на сроки действительности результатов анализов.

За 3 часа до операции не пить, не принимать пищу.

Не курить за 2 часа до операции.

Радиоволновая лакунотомия: ход операции

Проводится местная аппликационная анестезия на поверхность нёбных миндалин и инфильтрационная анестезия (инъекция) в каждое паратонзиллярное пространство (пространство около миндалин). Затем биполярным электродом производится воздействие на ткань нёбных миндалин.

Под действием радиоволн высокой частоты (в пределах 3,8-4 МГц) происходит нагревание мягких тканей и испарение жидкости клеток. Сам электрод при этом не нагревается.

Преимущества метода
радиоволновой лакунотомии:

  • практически не травмируются ткани глотки;
  • отсутствует кровотечение;
  • ткани заживают быстро, без образования грубого рубца;
  • абсолютная стерильность;
  • сравнительно короткий восстановительный период.

Срок реабилитации – от нескольких дней до 2 недель.

Важно соблюдать следующие рекомендации после операционного вмешательства:

  • соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта;
  • споласкивать рот после каждого приёма пищи;
  • промывать нос и глотку назначенными лечебными растворами;
  • в течение 14 дней избегать посещения бани, сауны;
  • ограничить тяжёлые физические нагрузки и занятия спортом в течение 14 дней;
  • отказаться от сексуальных отношений на 7-14 дней;
  • не принимать горячую, острую пищу в течение 7 дней;
  • отказаться от алкоголя на 7 дней;
  • принимать назначенные врачом препараты.

Лечащий врач даст подробные рекомендации по уходу за носовой полостью и необходимым мерам предосторожности в восстановительном периоде.

Восстановительный период

После проведения радиоволновой лакунотомии пациент может быть отпущен домой. Лечащий врач проводит контрольный осмотр через несколько дней.

Читать еще:  Капли на основе оксиметазолина

Болезненность после операции может возникнуть стразу или на следующий день. Иногда боль может отдавать в уши. Также возможно повышение температуры до 37-38 градусов, связанное с заживлением послеоперационной раны. Такая температура может держаться до 7 дней.

Лакунотомия

Лакунотомия — это органосберегающая операция, в ходе которой производится удаление измененных участков небных миндалин. Назначается для снижения частоты обострений у пациентов с хроническим тонзиллитом. Осуществляется преимущественно с помощью лазерной установки, которая выпаривает пораженные зоны, не затрагивая здоровые ткани. Возможно применение радиоволновой методики. Лакунотомия проводится амбулаторно под местной анестезией. Стоимость вмешательства зависит от способа работы, использованных расходных материалов и цены рабочего времени врача.

Лакунотомия — это органосберегающая операция, в ходе которой производится удаление измененных участков небных миндалин. Назначается для снижения частоты обострений у пациентов с хроническим тонзиллитом. Осуществляется преимущественно с помощью лазерной установки, которая выпаривает пораженные зоны, не затрагивая здоровые ткани. Возможно применение радиоволновой методики. Лакунотомия проводится амбулаторно под местной анестезией. Стоимость вмешательства зависит от способа работы, использованных расходных материалов и цены рабочего времени врача.

Единственным показанием для проведения лакунотомии считается наличие органического повреждения миндалин на фоне хронического тонзиллита. Глубокие извитые лакуны способствуют проникновению вглубь паренхимы органа микроорганизмов и токсинов, что увеличивает частоту обострений. Лакунотомия назначается, если у больного зарегистрировано более 4 случаев ангины в течение года. Кроме того, вмешательство требуется, если хроническое воспаление сопровождается формированием паратонзиллярных абсцессов, дает осложнения на почки, сердце, суставы (ревматизм).

Противопоказания

Лакунотомия является малым оперативным вмешательством, имеет ряд противопоказаний. Ее откладывают или отменяют при наличии у пациента следующих состояний:

  • декомпенсация хронических заболеваний;
  • острые инфекционные процессы;
  • выраженные психические нарушения;
  • период беременности и лактации;
  • коагулопатии различного происхождения;
  • онкологические болезни;
  • нестабильная стенокардия и другие кардиогенные состояния, при которых лакунотомия может представлять опасность для жизни.

Подготовка к лакунотомии

Подготовка начинается за неделю до предполагаемой операции. Больному назначаются следующие диагностические и лечебные мероприятия:

  1. Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают об имеющихся жалобах, частоте обострений, сопутствующей симптоматике. Выясняют, чем больной лечился раньше, насколько эффективной была терапия.
  2. Фарингоскопия. Необходима для подтверждения диагноза. В ходе процедуры врач осматривает миндалины, на которых обычно обнаруживаются гнойные пробки, сращения, гиперемия и отечность дужек.
  3. Лабораторное обследование. Больной сдает общий анализ мочи, кровь на биохимию и клиническое исследование. Для исключения повышенной кровоточивости может потребоваться тест на уровень свертываемости. Назначается мазок из зева на обнаружение возбудителя дифтерии.
  4. Электрокардиография. Выполняется, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к лакунотомии со стороны сердечно-сосудистой системы. Необходимо исключить наличие аритмии и других острых состояний.
  5. Санация очагов инфекции. Проводится для предотвращения инфицирования раневой поверхности после процедуры. Требуется лечение кариеса, кандидоза слизистой рта.

Методика проведения

Лакунотомия осуществляется амбулаторно. Во время процедуры пациент сидит или лежит. Общее время вмешательства не превышает 30-40 минут. Применяется местная инфильтрационная или аппликационная анестезия. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Фиксация миндалин. Для обеспечения неподвижности органа и удобства проведения лакунотомии врач захватывает миндалины специальными щипцами.
  2. Удаление лакун.Отоларинголог воздействует на пораженные участки с помощью лазера или радиоволнового излучения. Поврежденные ткани выпариваются и разрушаются. Здоровые клетки практически не затрагиваются благодаря контролю глубины обработки.
  3. Осмотр и обработка. Миндалины, подвергшиеся лакунотомии, тщательно осматривают на предмет избыточного повреждения и кровотечения. Проводят обработку антисептическими средствами для снижения риска инфицирования.

После лакунотомии

Восстановительный период после оперативного вмешательства продолжается около двух недель. Все это время пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Прием обезболивающих. Болевой синдром после лакунотомии сохраняется несколько дней. Для его облегчения больной принимает ненаркотические анальгетики по схеме, назначенной врачом.
  2. Ежедневная обработка. Прооперированный участок нужно каждый день обрабатывать антисептиками и восстанавливающими препаратами. Строгое соблюдение рекомендаций снижает вероятность послеоперационной инфекции и ускоряет заживление.
  3. Щадящее питание. Проведенная лакунотомия требует отказа от острых, горячих и чрезмерно соленых блюд, алкоголя. Раздражающее воздействие таких продуктов может увеличивать период реконвалесценции и приводить к возникновению осложнений.
  4. Отказ от физических нагрузок. До полного заживления ранок от лакунотомии противопоказаны занятия спортом, тяжелая работа. В противном случае повышается риск кровотечений.
  5. Исключение переохлаждений. Длительное нахождение на холоде способствует ослаблению иммунитета и активизации условно-патогенной флоры рта. Последняя начинает быстро развиваться и становится причиной воспалительных явлений.

Осложнения

Лазерная лакунотомия сопровождается осложнениями в 1-2% случаев. Другие методики имеют более высокий процент нежелательных реакций. К числу наиболее распространенных последствий относятся:

  1. Кровотечение. Встречается в исключительных случаях у больных, страдающих коагулопатиями, которые не были выявлены при подготовке к лакунотомии. Обычно носит капиллярный характер. Легко устраняется с помощью гемостатической губки и кровоостанавливающих препаратов.
  2. Инфицирование миндалин. Характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса, требует использования антибиотиков и местных противомикробных составов. Возникает при недостаточной предварительной санации полости рта.
  3. Рецидив тонзиллита. Лакунотомия не требует полного удаления миндалин. За счет этого сохраняется как защитная функция органов, так и возможность повторных ангин. Обычно заболевание рецидивирует при несоблюдении врачебных рекомендаций и отказе от восстановительного лечения.

Грамотно проведенная лакунотомия с последующим долечиванием практически никогда не приводит к осложнениям. Большинство негативных последствий связано с недостаточной квалификацией хирурга-отоларинголога или халатным отношением пациента к собственному здоровью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector