Содержание

Лазерная вазотомия носовых раковин

Вазотомия нижних носовых раковин

Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа. Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием. Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов. В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие. В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Чем опасны патологии носовых раковин

Опасная особенность любых изменений в структуре слизистой раковин заключается в том, что, из-за затруднённого носового дыхания, поражённый постоянно вынужден пользоваться сосудосуживающими спреями и каплями. Применение таких лекарственных средств, которое продолжается в течение длительного времени, может вызывать целый ряд осложнений:

  • хроническую гипоксию;
  • формирование сухого ринита в хронической форме, когда в носовой полости образуются корки, а из носа отделяется жидкость с сукровицей;
  • повреждение мерцательного эпителия;
  • хронический спазм носа, из-за которого у человека развивается гипертония;
  • затруднённая проходимость слуховых труб и патологические процессы в околоносовых пазухах и структурах среднего уха.

Суть процедуры сосудистой вазотомии, показания и противопоказания к её назначению

Подслизистая вазотомия представляет собой процесс хирургического воздействия на сосудистые соединения, выстилающие полости носовых раковин. Благодаря её проведению удаётся значительно уменьшить размеры слизистой, тем самым облегчив процесс носового дыхания для оперируемого.

Показанием к назначению вазотомии является:

  • хронический ринит в случаях, если исключен вариант его аллергической этиологии;
  • диагностированная гипертрофия слизистой носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • зависимость от сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях проведение операции невозможно? Медики выделяют такие противопоказания к осуществлению вазотомии:

  • нарушения свёртываемости крови, которые не поддаются коррекции;
  • острые инфекционные поражения;
  • атрофические и язвенные поражения слизистой носа;
  • сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • период менструальных выделений у женщин.

Техники вазотомии: как происходит деструкция сосудов подслизистой носовых раковин

Вазотомия производится различными способами. Для каждого конкретного пациента доктор подбирает наиболее подходящий метод. Так, различают:

  • инструментальную;
  • лазерную вазотомию;
  • радиокоагуляцию;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • вакуум-резекцию.

Инструментальная вазотомия предполагает, что хирург действует скальпелем, осуществляя разрез слизистой.

Лазерный тип процедуры проводится с использованием направленного лазерного луча, который уничтожает скопления сосудов с минимальной травматизацией тканей.

Радиокоагуляция – процесс воздействия на сосуды подслизистой посредством применения источника радиоволн.

Ультразвуковая дезинтеграция основывается на воздействии ультразвуковых волн на поражённый участок.

Вакуумная резекция осуществляется за счёт введения в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, в результате чего сосуды и ткани разрушаются.

Подготовка к процедуре, особенности проведения

В качестве предоперационной подготовки доктор назначает предварительную сдачу некоторых анализов – коагулограммы, общего анализа крови, мазка из зева, а также проведение риноскопии.

Если в горле, слуховых или дыхательных путях присутствуют инфекционные очаги или воспаления, для их устранения назначается специальная терапия. Перед операцией доктор проводит санацию ротовой полости.

Каждый тип вазотомии производится по конкретной схеме. Операция может быть двусторонней или односторонней.

Инструментальная вазотомия. Осуществляется с применением местного обезболивания. Слизистую ткань раковин смазывают раствором дикаина, кроме того, проводят инфильтрацию ткани лидокаином или новокаином. Допускается введение анестезии инъекционно.

Когда наркоз начинает действовать, хирург проделывает надрез длиной до 2-3 миллиметров. В глубину он доходит до кости. В отверстие вставляется распатор, которым доктор удаляет необходимый объём слизистой. В результате размер эпителия уменьшается, а на месте отделённых тканей формируются рубцы.

Инструментальная вазотомия с латеропексией подразумевает, кроме воздействия на слизистую, также перемещение раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи.

По окончанию процедуры пациенту делают укол обезболивающего, так как после завершения действия анестезии он будет чувствовать значительную болезненность места операции. В носовую полость вводятся марлевые тампоны, которые нельзя удалять в течение первых суток.

Нормальным состояние после инструментальной вазотомии является слабость, апатия, повышенная слезоточивость, головокружение. Обязательным требованием реабилитационного процесса является необходимость ежедневного осуществления промывания носа, чтобы не допустить образования корок.

Лазерная вазектомия. Также проводится под местным наркозом. Обычно используются ватные тампоны, смоченные анестетиком – их вставляют в нос.

Чтобы лучше визуализировать изменения эпителия, его перед началом вмешательства окрашивают метиленовым синим.

Больного укладывают на кушетку, его голова располагается на подголовнике. На глаза надеваются специальные защитные очки или повязка. Пока хирург будет орудовать лазером, пациенту необходимо лежать полностью без движения. Дышать в процессе необходимо ртом, чтобы не чувствовать характерный “палёный” запах.

В нос вводится хирургическое зеркало, благодаря которому у доктора появляется обзор оперируемого места. Далее вставляется источник лазерного излучения – специальный датчик, которым хирург непрерывно водит по слизистой, или воздействует на неё точечно.

Эффект отсечения лишних тканей производится за счёт внедрения в подслизистую кварцевого волокна, которое формирует в ней каналы. Одновременно лазерный луч производит и коагуляцию сосудов, поэтому операция является бескровной и не требует осуществления тампонады, а также не вызывает появления сращения тканей.

Операция может длиться от 30 до 60 минут.

Радиоволновое вмешательство. В этом случае большое значение имеет полная неподвижность оперируемого, поэтому его нередко погружают в состояние медикаментозного сна, вводя анестетик внутривенно. В горло вставляется трубка, обеспечивающая отток крови. Далее в подслизистую вводится специальный зонд. Между ним и передатчиком продуцируется радиоволна определённой длины. Из-за возникающего сопротивления тканей, они разогреваются и разрушаются. Более безопасным считается нетепловое воздействие, когда вокруг внедрённого зонда возникает сильно охлаждённая область, что также приводит к разрушению патологически изменённой ткани.

По окончанию процедуры пациента переводят в палату. Когда заканчивается действие анестезии, человек может ощутить сильную боль в носу, также возможно появление мигрени и пространственной дезориентации.

В течение следующей недели после операции носовые полости необходимо промывать дезинфицирующими солевыми растворами, а корки нужно удалять, используя персиковое масло или вазелин.

Общая продолжительность процесса – не более 40 минут.

Ультразвуковая дезинтеграция. Производится в ЛОР-кабинете, то есть нет необходимости переводить больного в операционную. Доктор надевает ему защитный фартук, так как возможно появление кровотечения. В подслизистую ткань раковин внедряется проводник УЗ-волн в виде спицы, которой протыкается эпителий.

Из-за ультразвукового воздействия происходит стенозирование сосудов, то есть их слипание, и они больше не могут провоцировать появление отёков.

По окончанию процедуры в ноздри вставляются марлевые стерильные тампоны, а пациент может отправляться домой.

В первые сутки нормальной реакцией слизистой будет отделение сукровицы. Через 3-7 дней носовое дыхание полностью восстанавливается.

Читать еще:  Как вылечить синегнойную палочку

Если образующиеся корочки слизи причиняют человеку дискомфорт, следует обратиться к доктору, чтобы он удалил их.

Длительность УЗ-вазотомии – от 5 до 50 минут.

Вакуум-резекция. Этот тип операции осуществляется под действием местного обезболивания, а также с эндоскопическим контролем. Когда анестезия начинает действовать, хирург делает внешний надрез скальпелем, после чего вводит вакуумную трубку в подслизистую. Трубка имеет острый край, и, по мере продвижения внутри ткани, частично срезает их. Насос, к которому подключена трубка, создаёт в ней отрицательное давление, и все отсечённые ткани вместе с кровью попадают в её полость.

Хирург, извлекая трубку, вставляет в ноздрю ватный тампон или шарик, которым эпителий плотно зажимается в месте надреза, дабы не допустить развития кровотечения. Через 30-60 минут шарик извлекается.

Вазектомия и исправление носовой перегородки

В случаях, когда причиной нарушения дыхания, кроме проблем со слизистой, является искривление перегородки носа, хирург может во время операции провести и септопластику. Такое хирургическое вмешательство является более сложным, проводится только под общим наркозом, и требует помещения пациента в стационар на 1-2 дня.

Восстановительный период после этой операции длится 14-20 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы. Хотя бы один раз за время послеоперационной реабилитации необходимо показаться доктору.

Что происходит после операции: отзывы пациентов и медицинская практика

Несмотря на относительную безопасность вазотомии, пациент не застрахован от развития некоторых осложнений или неприятных последствий вмешательства. Так, у поражённого может формироваться атрофия слизистой – процесс, обратный гипертрофии ткани, когда клетки слизистой начинают разрушаться и отмирать.

Риск заражения крови и тканей во время операции достаточно низкий, однако его нельзя исключить полностью.

Нарушение обоняния ожидает больного после любого метода вазотомии, но если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся.

Некоторые отзывы прооперированных говорят о том, что ткани подслизистой разрослись после вазотомии едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание эпителия исключить довольно сложно.

Кроме того, в месте осуществлённой резекции могут формироваться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции.

Обычно, при соблюдении всех правил асептики и техники осуществления вмешательства, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно, уже через месяц после неё окончательно восстанавливается нормальное носовое дыхание. Вероятность формирования рецидива колеблется от 25 до 40%.

Как проводится вазотомия носовых раковин — отзывы после операции

Больные с хроническими оториноларингологическими заболеваниями часто не обращаются за квалифицированной медицинской помощью. К таким заболеваниям можно отнести и вазомоторный ринит, который со временем приводит к хронической гипоксии, ухудшению общего самочувствия за счет кислородного голодания.

Таким больным часто назначают антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты, хотя помимо консервативных методов существуют и оперативные. Так, стойкого положительного эффекта при вазомоторном рините, хроническом заболевании, можно добиться при помощи подслизитой вазотомии. Об этой операции и пойдет речь в настоящей статье.

Что такое вазотомия носовых раковин?

Вазотомия носовых раковин — что это такое? (Фото). Эта процедура позволяет навсегда избавиться от проблем с носовым дыханием. Вместе с ней могут выполняться и другие манипуляции — например, коррекция искривленной перегородки, исправление носа “картошкой” и т.д. Наименее травматичной и популярной операцией является лазерная вазотомия носовых пазух.

Подслизистая вазотомия предполагает рассечение сосудистых соединений между слизистой и надкостницей носовых раковин. Цель лечения — восстановить физиологически правильное дыхание. Сосудистые сплетения и являются причиной чувства постоянной заложенности носа. Так, в ходе лечения слизистая сокращается, купируется хронический отек мягких тканей, уменьшаются раковины. Цены на вазотомию носовых раковин зависят от метода, сложности вмешательства.

Кроме того, операция может дополняться конхопексией, предполагающей надламывание раковины у основания и прижимание к боковой стенке носа — так добиваются расширения носовых ходов. Обращаются и к частичному удалению. Посмотрите видео о вазотомии носовых раковин.

Практикуются электрохирургические и радиохирургические технологии рассечения мягких тканей. Антисептические свойства, меньший травматизм тканей, быстрый процесс заживления и более короткий восстановительный период — все это выгодно отличает перечисленные выше технологии от традиционных хирургических методов.

Однако выбор оптимального вида лечения остается за врачом, который учитывает индивидуальные особенности, и определяет, какие методы будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае. При своевременном обращении и грамотно подобранном комплексном лечении прогнозы при вазомоторном рините благоприятные.

Что касается условий, в которых выполняются оперативные вмешательства. Госпитализации для выполнения контактных поверхностных лазерных и радиочастотных вазотомий носовых раковин в оториноларингологические стационары не требуется — операции выполняются в условиях амбулатории. Методы отличаются высокой эффективностью — согласно результатам исследований, восстанавливается дыхание в среднем у 96% пациентов, что подтверждается результатам исследований мукоцилиарного транспорта, а также показателями активной риноманометрии.

Что касается более консервативных методов, простота выполнения не исключает необходимости госпитализации в оториноларингологический стационар, выполнения тампонады полости носа.

В борьбе с вазомоторным ринитом также следует устранить вероятные эндо- и экзогенные факторы, провоцирующие развитие вазомоторного ринита. Пролечить сопутствующие ЛОР-заболевания — гаймориты, тонзиллиты, аденоиды и т.д. Также пересмотреть принимаемые препараты, и по возможности отказаться от лекарственных средств, нарушающих тонус сосудов и, соответственно, ухудшающих течение заболевания.

В целом подслизистая вазотомия нижних носовых раковин сравнивается с лазерным воздействием — вместе они значительно опережают ультразвуковую вазотомию (ультразвуковую) дезинтеграцию и электрокаустику по совокупности положительного влияния на функциональное состояние полости носа.

Важно, что операция отличается и минимальными побочными эффектами, в сравнении с другими методами. Вместе с тем — тампонада после операции, нахождение в стационаре в раннем послеоперационном периоде ограничивается проведение таких операций в амбулаторной практике. Детям вазотомия носовых раковин также проводится.

Показания к проведению операции

Операция показана при различных формах хронических ринитов, в том числе — вазомоторного ринита.

Так, подслизистая вазотомия носовых раковин рекомендуется при лечении гипертрофического ринита, нейровегетативной формы вазомоторного ринита, круглогодичном аллергическом рините. Однако в последнем случае, согласно исследованиям, рассматриваемый метод уступает ультразвуковой дезинтеграции. В остальных же — превосходит ее. Проводится операция как детям, так и взрослым.

Противопоказания к проведению вазотомии носовых раковин

Осуществляется строгий контроль к показателям свертывающей системы крови и к общему соматическому состоянию. Поэтому противопоказаниями являются патологии гемостаза, а также хронические, тяжелые, декомпенсированные соматические заболевания, особенно в период обострения.

Также противопоказаниями будут служить острые инфекционные заболевания, ЛОР-органов в том числе.

Подготовка к операции

Подготовка предполагает первичную консультацию специалиста, сбор анамнеза, осмотр, оценку общего состояния. Далее врач дает направления на лабораторные и инструментальные исследования, результаты которых необходимы для дальнейшего планирования лечения.

Потребуется сдать как минимум общий анализ крови, пройти эндоскопическое исследование, эхосинусоскопию. В зависимости от конкретной ситуации могут потребоваться дополнительные исследования и консультации других узких специалистов по показаниям.

За 2 недели до назначенной операции отказаться от употребления спиртного. За несколько дней до вазотомии постараться избегать стрессов. Кроме того, заранее отменяются антикоагулянты — проконсультироваться со специалистом, назначившим эти препараты. К антикоагулянтам относят, к примеру, всем известный Аспирин.

Виды вазотомии: как делают операцию?

И хотя классические хирургические операции все чаще уступают менее травматичным малоинвазивным вмешательствам, нельзя однозначно сказать, какой метод лечения наиболее хорош. Оптимальный вид лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей.

Хирургическая операция

Открытое хирургическое вмешательство — классический вариант, предполагающий применение таких методик как:

  1. Латеропексия. Носовая раковина смещается к стенке ноздри и закрепляется. Это позволяет облегчить дыхание за счет увеличения диаметра воздухоносных путей.
  2. Подслизистая. В ходе операции отделяется слизистая оболочка, разрушаются подслизистые сосудистые сплетения.
  3. Конхопластика. В ходе операции подвергается резекции часть носовой раковины и слизистая этого участка.

Операция может выполняться как под общим наркозом, так и с применением лишь местной анестезии.

Турбинопластика

Радикальный метод лечения, предполагающий удаление фрагмента раковины. Является довольно травматичным, а потому длительность восстановительного периода более продолжительна в сравнении с малоинвазивными методиками. Операция должна выполняться опытным специалистом — за счет высокой травматичности возникновение осложнений является нередким явлением.

Шейверная деструкция

Это также хирургический метод, который предполагает использование шейвера, представляющего собой вращающийся нож с соединенным электроотсосом. При помощи шейвера могут осуществляться все перечисленные выше методики.

Лазерная вазотомия носовых пазух

Лазерная вазотомия носа предполагает удаление сосудистых сплетений при помощи лазера.

Это востребованная процедура — она проста в исполнении, малотравматична, восстановительный период короткий, осложнения наблюдаются редко. Стоимость лазерной вазотомии носовых раковин относительно невысокая.

Радиоволновая вазотомия

Радиоволновая вазотомия — еще один современный метод лечения, также именуемый радиоволновой деструкцией. Суть его заключается в коагуляции сосудов — так быстро, безболезненно решается проблема вазомоторного ринита и других хронических заболеваний носа. Радиоволновая вазотомия получает положительные отзывы.

Холодноплазменная вазотомия

Является одним из методов радиоволновой хирургии. Коблация, так называют этот метод, способствует нагреванию тканей до 70 градусов. Метод сочетает в себе высокую эффективность и низкую травматичность.

Ультразвуковая вазотомия

Метод основан на склеивании стенок сосудов слизистой, за счет чего уменьшается отек и восстанавливается дыхание. Метод хорош при незначительных гипертрофических изменениях, а в более тяжелых случаях рекомендуют другие методы.

Читать еще:  Кровоснабжение легких анатомия

Криодеструкция

Слизистая обрабатывается криозондом, в результате чего отечность проблемной слизистой проходит.

Электрокаутеризация

Суть заключается в прижигании тканей, которые впоследствии рубцуются, сдавливают сосудистые сплетения, что позволяет восстановить дыхание. Сегодня процедура выполняется все реже, ведь появилось множество более современных и менее травматичных видов лечения, которые не травмируют окружающие здоровые ткани.

Совместное проведение септопластики и вазотомии

Помимо проблем со слизистой причиной может стать искривление перегородки, врожденное или ставшее результатом травмы.

В ходе септопластики выпрямляется перегородка. Эндоскопическая операция предполагает быструю реабилитацию после вмешательства.

Возможно одновременное проведение септопластики и вазотомии при наличии соответствующих показаний.

После септопластики кончик станет более прямым, эта операция считается пластической.

Что касается коррекции формы носа, показаниями к ринопластике служат такие несовершенства как широкий нос картошкой”, наличие горбинки, кривая перегородка. Операция может быть как закрытой, так и открытой. Для коррекции горбинки и вовсе предлагается инъекционный метод, который не требует оперативного вмешательства — безоперационный. Что касается инвазивных операций, окончательные результаты оцениваются через полгода-год.

Стоимость операции

Стоимость операции варьируется в зависимости региона, ценовой политики клиники, опыта и имени врача.

Также цена на вазотомию зависит от применяемой методики.

В оториноларингологических отделениях государственных медучреждений операция может выполняться абсолютно бесплатно. Можно обратиться и в частную клинику. В столичных городах России стоимость варьируется от нескольких тысяч рублей до нескольких десятков.

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от методики лечения.

После операции должно войти в привычку использование солевых растворов для промывания носа. Это отличная процедура, которая пойдет на пользу и здоровым членам семьи. Использовать можно, к примеру, Аквамарис, Аквалор и подобные средства.

Могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, чтобы исключить присоединение инфекции. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие средства.

Возможные осложнения после операции

Чтобы минимизировать риск осложнений, следует четко соблюдать предписания врача.

Появление отечности, густого обильного отделяемого, корок — явление абсолютно нормальное. Если лечение проводилось по малоинвазивной методике, то примерно на 4 день состояние должно нормализоваться. Если же речь идет о хирургическом вмешательстве, то для восстановления понадобится не менее месяца, и уже тогда оцениваются конечные результаты. После вазотомии в первое время ухудшено обоняние, дыхание затруднено. Когда ткани окончательно заживут, устранится отечность, окончательно восстановится нормальное функционирование.

В некоторых случаях может потребоваться повторная вазотомия носовых раковин.

В качестве частого осложнения выступает присоединение инфекции. Также может наблюдаться атрофия слизистой, проявляющаяся неприятными ощущениями, сухостью.

При отсутствии должного ухода за полостью носа после операции возможно образование синехий — а это показание к повторной операции. Неудачные результаты могут потребовать повторного вмешательства.

Вазотомия носовых раковин — отзывы после операции:

Игорь, 34 года: “Со школьных лет был неразлучен с каплями для носа, и даже из дома без лекарства не выходил. Жаль, что о вазотомии так поздно! После лазерной вазотомии, наконец, могу полноценно дышать, о каплях и вовсе забыл благодаря операции на носовые раковины”.

Ольга, 40 лет: “Наконец, спустя многие годы начинаю забывать, что такое хроническая заложенность. Обратившись к специалисту, получила направление на рентген, а далее — на операцию. С стационаре пробыла 5 дней, после чего выписали. Но окончательно восстановилась примерно через неделю. Рада, что решила делать вазотомию носовых раковин”.

Наталья, 29 лет: “Из-за постоянно заложенности часто болела и кружилась голова, было плохое самочувствие, вялость и усталость даже в первой половине дня. Начала решать проблему — обратилась в поликлинику к лору, после осмотра, анализов и исследований мне предложили сделать операцию в государственной больнице. Врач чисто выполнил работу, осложнений не было, но первое время приходилось привыкать к тампонаде, дыханию ртом. Восстанавливалась в течение нескольких недель, поэтому заранее брала отпуск. Результатом довольна, лазерная вазотомия носовых раковин того стоит”.

Вазомоторный ринит – это заболевание, которое проявляется появлением отеков, заложенностью носа и обильными выделениями. Оно способно стать источником постоянного дискомфорта. Ведь нелегко вести желаемый образ жизни, работать, общаться с друзьями и отдыхать при практически непрекращающемся насморке.

Избавиться от него позволяет такое хирургическое вмешательство, как вазотомия. Эта операция позволяет безопасно и эффективно устранить неприятные ощущения и забыть о постоянных выделениях из носа.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8 (495)223-22-22 .
Размещенный прейскурант не является офертой.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что такое вазомоторный ринит и вазотомия?

Вазомоторный ринит является заболеванием, при котором происходит нарушение механизма регуляции слизистой носа. При этом сосуды, которые находятся в слизистой оболочке, переполняются кровью, и тем самым толщина слизистой значительно увеличивается. В результате таких изменений нарушается прохождение воздуха через нос, появляются обильные выделения слизи.

Среди причин развития — гипотония, заболевания эндокринной системы, работа в условиях загрязненного воздуха, прием оральных контрацептивов и злоупотребление каплями от насморка, которые часто покупаются без консультации с врачом, после просмотра рекламы.

Вазотомия – это хирургическое лечение, которое заключается в рассечении сосудистых соединений между слизистой и надкостницей. Благодаря этой манипуляции происходит ликвидация избыточного наполнения кровью сосудов полости носа, исчезает отек и заложенность, что делает возможным свободное дыхание через нос.

После операции пациент забывает о необходимости носить при себе большие упаковки носовых платков и больше не страдает от постоянного насморка.

Вазотомия в ОН КЛИНИК

Перед проведением хирургического вмешательства ЛОР-врач провод риноскопию – диагностику, позволяющую изучить состояния полости носа. Также пациент проходит стандартные исследования крови и санацию ротовой полости. При наличии воспалительных заболеваний, в которые вовлечено преддверие носа, до операции обязательно проводится их лечение.

Оперативное вмешательство выполняется при помощи радиохирургической волны аппарата «Сургитрон» или при помощи лазера. В процессе врач регулирует свои действия при помощи эндоскопа, аккуратно рассекая сосудистые соединения и тут же проводя коагуляцию с остановкой кровотечения. Применение этой технологии обеспечивает врачу максимальный обзор операционного поля, что снижает вероятность развития осложнений.

Как правило, вмешательство под местной анестезией длится не более 15-20 минут и легко переносится пациентами.

Вазотомия – это практически бескровный и безболезненный метод оперативного вмешательства, после которого нос начинает дышать легко и свободно.

Чего ждать после процедуры?

Несколько дней после не рекомендуется заниматься фитнесом, употреблять спиртные напитки, посещать баню и сауну, загорать. Для ухода за полостью носа врач порекомендует пациенту специальные лекарственные препараты.

Безопасна ли вазотомия?

Это щадящее и малотравматичное вмешательство обеспечивает стабильный результат и возвращает возможность свободно дышать носом уже через несколько дней после операции. Не требует специальной реабилитации.

Противопоказания

Проведение не рекомендуется при:

  • нарушениях свертывающей системы крови;
  • воспалении верхних дыхательных путей;
  • гнойных процессах в носоглотке и других ЛОР-органах;
  • общих инфекционных заболеваниях;
  • беременности и лактации;
  • тяжелых соматических заболеваниях.

Не ждите развития осложнений, обращайтесь в ОН КЛИНИК! У нас работают опытные ЛОР-врачи. Они применяют современное оборудование экспертного класса и новейшие методики терапии, доказавшие свою эффективность.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин

Заболевания ЛОР-органов могут отражаться на общем самочувствии самым негативным образом. Хронический ринит и доброкачественные опухоли мешают полноценному дыханию. В этом случае эффективным лечением может стать лазерная вазотомия – один из видов частичного удаления слизистой или других образований в носовой полости.

Что это за манипуляция?

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин рекомендуется пациентам для уменьшения слизистой оболочки в носовых ходах. Путем лазерной коагуляции происходит выпаривание сосудистой сетки, локализующейся между эпителием и костной тканью. Данное вмешательство осуществляет хирург-отоларинголог.

Вмешательство обычно назначают при хронической форме насморка, который провоцирует гипертрофические процессы слизистой оболочки носа. Лазерная вазотомия призвана вернуть пациенту назальное дыхание и излечить от ринита разных типов:

  • медикаментозного, причиной которого обычно служит продолжительное применение сосудосуживающих средств;
  • аллергического;
  • вазомоторного.

Операция на ЛОР-органах предполагает прижигание слизистой с помощью лазерного луча, направленного на пораженный участок. Лазер выпаривает патологические образования. Также показанием для вапоризации является непроходимость носовых ходов, образование полипов, спаек.

В чем особенность

Прежде чем принимать решение о вмешательстве, важно убедиться, что причиной нарушенного дыхания является гипертрофированная слизистая, а не искривление носовой перегородки. В противном случае лазерная вазотомия носовых ходов будет неэффективной, помочь пациенту сможет только септопластика.

Преимущество данного метода хирургического вмешательства минимизирует вероятность занесения инфекции. В отличие от инструментальной вазотомии, лазерная не предполагает прямого контакта эпителия со скальпелем. К тому же после обычной операции пациенту приходится дольше восстанавливаться после глубоких разрезов слизистых оболочек.

Другие виды вазотомии

Лазерный и традиционный хирургический метод не являются единственными. В современной отоларингологии применяются и другие способы удаления гипертрофированных тканей из носовой полости. Лазерная вапоризация считается наиболее предпочтительной, поскольку такое вмешательство снижает вероятность инфицирования и создает условия для быстрого восстановления. Таким же эффективным и безопасным методом лечения является воздействие ультразвуком. Данный вид вапоризации предполагает фокусирование ультразвуковой волны исключительно в пораженном очаге, при этом риск дополнительных повреждений минимален.

Читать еще:  Как правильно корректировать нос

Удалить разросшуюся слизистую оболочку можно с помощью метода радиокоагуляции. Его суть заключается в следующем: врач делает проколы, через которые вводит специальную иглу с наконечником. Этот инструмент подает радиоволны, которые прижигают поврежденные сосуды.

Еще одна методика, которая сегодня набирает обороты популярности, это вакуум-резекция. Этот сравнительно новый способ вмешательства пока не применяется повсеместно, поскольку проходит этап тщательного исследования. Однако уже сейчас специалисты называют его самым безопасным. Принцип действия вакуумной вазотомии заключается в разрушении подслизистого слоя с помощью трубки, введенной к эпителию. Пораженные ткани вытягиваются в нее как будто насосом за счет создаваемого в носовой полости отрицательного давления.

Кому вазотомия противопоказана

Данное оперативное вмешательство назначают пациентам с хроническим ринитом любого типа. Именно затяжной невылеченный насморк может приводить к гипертрофии слизистых оболочек носа. Также необходимость в проведении лазерной вапоризации может возникнуть, если пациент злоупотреблял сосудосуживающими каплями, борясь с заложенностью носа и затяжным насморком. Вазотомия с помощью лазера поможет устранить медикаментозную зависимость и вылечить ринит.

В то же время эта манипуляция не всегда может быть безопасной. Лазерную вазотомию носа не назначают пациентам с острыми респираторными заболеваниями, нарушениями свертываемости крови. Перед планируемым оперативным вмешательством требуется комплексное обследование. Не рекомендуется проводить лечение женщинам в первые дни менструального цикла.

Подготовка к лечению

Обычно все рекомендации, касающиеся подготовки к вмешательству, пациент получает от лечащего врача. Перед лазерной вапоризацией носовых раковин особой подготовки не требуется. Стоит отметить, что перед операцией женщинам советуют ограничить себя в проведении косметологических процедур, не пользоваться декоративной косметикой за 2-3 дня до вмешательства. Важно отказаться от применения лекарственных препаратов из группы антикоагулянтов, которые способствуют разжижению крови. Нельзя пить алкоголь накануне лечения. Кроме того, ни один доктор не возьмется за пациента без результатов лабораторных анализов, поэтому об этом также нужно позаботиться заранее.

Как проходит операция

Перед лазерной вазотомией нижних носовых раковин пациенту измеряют артериальное давление, знакомят с правилами поведения и алгоритмом действий хирурга. Затем больной надевает одноразовую одежду и следует в операционную.

Врачу важно убедиться в уравновешенном спокойном состоянии человека. Если пациент сильно волнуется, ему дают легкий седативный препарат. Больного укладывают в кресло, выбирая положение с приподнятой головой. Чтобы операция прошла успешно и без негативных последствий, при лазерной вазотомии носовых раковин ни в коем случае нельзя шевелиться. Даже малейшее неосторожное движение может привести к ожогу здоровых тканей, поэтому необходимо уделить достаточно внимания занимаемому положению в кресле.

Пациенту надевают специальную закрывающую глаза повязку. Перед тем как приступать к вапоризации, больному дают местное обезболивающее. Анестезия может применяться в виде инъекции или смоченных в «Лидокаине» турунд: ватные тампоны закладывают в обе ноздри за несколько минут до операции. Наружную часть носа с целью дезинфекции обрабатывают спиртовым раствором, а, чтобы врач смог точно определить место гипертрофического разрастания слизистой, носовую полость окрашивают изнутри раствором Люголя. Во время операции дышать нужно через рот, чтобы избежать неприятного запаха и попадания паров жженого эпителия в легкие.

Методика операции

Хирург находит переднюю часть нижней раковины, касается ее лазерным лучом и словно ножом удаляет пораженные ткани. Благодаря местной анестезии и тому, что верхний эпителиальный слой не затрагивается, манипуляция проходит совершенно безболезненно для пациента. Чтобы контролировать ход вмешательства, хирург-отоларинголог использует эндоскоп или специальное зеркало. Воздействие лучом проводится точечно или непрерывно, волнообразно. При лазерной вазотомии нижних носовых раковин, по отзывам, пациент может ощущать жжение, пощипывание. Такая реакция считается нормальной.

В чем преимущества лечения лазером

После вапоризации врач не устанавливает тампоны в носовые ходы, поскольку лазер не допускает возникновения кровотечения, в отличие от воздействия скальпелем. Операцию проводят путем запаивания и прижигания кровеносных капилляров, разрыва более крупных сосудов не происходит.

При нормальном течении коагуляции вмешательство занимает не более 10-15 минут. После процедуры на эпителиальной поверхности остаются две небольшие ранки размером не более 1-2 мм. Если лазерная вазотомия была проведена по всем правилам, никаких осложнений после лечения ждать не нужно. Для окончательного восстановления слизистой потребуется несколько дней.

Период восстановления и заживления

Чтобы ранки в носовой полости после операции зажили как можно быстрее, следует выполнять рекомендации доктора. Обычно период реабилитации не длится дольше 7-10 дней. После манипуляции пациенту не требуется госпитализация. Максимум, что может потребоваться, это нахождение под контролем специалиста на некоторое время после манипуляции. Затем пациент может отправляться домой.

По отзывам лазерная вазотомия нижних носовых раковин позволяет больным дышать носом уже через 3-4 дня. В этот период не следует вести активный образ жизни. После манипуляции стоит придерживаться следующих ограничений, чтобы не допустить скачка артериального давления, которое может вызвать носовое кровотечение:

  • избегать наклонов;
  • не ходить в парную, баню, сауну;
  • не употреблять алкоголь.

Ни в коем случае нельзя применять сосудосуживающие капли. Эти препараты могут снова дать обратный эффект, вследствие чего польза от вмешательства будет сведена к нулю. После лазерной вазотомии нижних носовых раковин можно пользоваться специальными препаратами, которые ускоряют процесс заживления тканей. С этой целью пациентам советуют капать в нос оливковое, абрикосовое, персиковое масло.

Какие бывают осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, вапоризация может привести к не самым благоприятным последствиям. Лазерная вазотомия носовых раковин может стать причиной развития патологических изменений, если пациент не соблюдал врачебные предписания и игнорировал указания хирурга.

После манипуляции нередко развивается такое осложнение, как атрофия эпителиального слоя. Несмотря на то, что данный процесс является противоположным гипертрофии слизистой оболочки, радоваться такой динамике выздоровления не стоит. Атрофия возникает из-за повреждения клеток эпителия, имеющих функциональную значимость. Несмотря на то, что именно при лазерной деструкции риск атрофии минимален, полностью исключать ее вероятность нельзя.

Воспалительный процесс на фоне бактериальной инфекции встречается крайне редко. Учитывая, что прямого контакта слизистой с инструментом не может быть, а сам лазерный луч, в отличие от скальпеля, отличается стопроцентной стерильностью, шансов на инфицирование у пациента практически нет. Но все же нельзя забывать, что защитные барьеры слизистой оболочки снижаются после любого повреждения тканей, в том числе и после операции. Лазерная вазотомия – не исключение, ведь в течение некоторого времени после вмешательства организм остается уязвимым. Вероятность развития воспалительного процесса зависит от степени инвазивности вапоризации.

В некоторых случаях пациенты жалуются, что после операции у них частично или полностью пропадает обоняние. Причиной такого явления служит послеоперационный отек. Способность улавливать и различать запахи вернется после реабилитационного периода. Параллельно с этим может возникнуть то, что изначально вынудило прибегнуть к радикальному методу лечения – заложенность носа. Если отек не проходит даже после лазера или становится еще сильнее, причиной может оказаться аллергическая реакция, которая приводит к повторной гипертрофии тканей.

Довольны ли пациенты

Согласно отзывам, лазерная вазотомия переносится легко. В сравнении с хирургическим лечением, после вапоризации лазерным лучом пациентам не приходится оставаться в больнице на протяжении последующих суток. Как только перестает действовать анестезия, возникает боль в носу, мешают турунды, невозможно уснуть. Иногда местные обезболивающие оказываются неэффективными, и операция проходит болезненно. Однако нельзя сказать это же о лазерной вазотомии носовых раковин. В отзывах больные указывают на то, что уже к вечеру после проведения манипуляции отек спадает, и к ним возвращается самостоятельное свободное дыхание через нос.

Преимущественная часть комментариев, посвященных этому виду лечения, носит положительный характер, но встречаются и негативные отзывы. Их оставляют те пациенты, у которых по каким-либо причинам носовое дыхание после операции становилось еще хуже. Вполне возможно, что эти люди неправильно действовали в послеоперационный период или продолжали пользоваться сосудосуживающими препаратами – это весьма распространенная ошибка. В конечном итоге медикаментозная зависимость становится сильнее, пациент очень плохо спит, дышит только ртом, от чего ухудшается самочувствие:

  • появляется головная боль;
  • учащается сердцебиение;
  • повышается кровяное давление;
  • возникает хроническая усталость и слабость.

Причем в данном случае помочь пациентам практически невозможно. Единственно решение проблемы – это повторное проведение операции спустя 2-3 месяца, но и в этом случае никто не сможет гарантировать нужного результата.

В целом лазерная деструкция носовых раковин завершается успешно в более чем 95 % случаев. Иногда у пациентов затягивается восстановительный период, в течение которого следует запастись спокойствием и терпением, строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Стоимость вазотомии носовых раковин

Лазерное лечение не отличается доступностью – это сравнительно дорогая операция. Стандартных цен, которые бы действовали во всех российских клиниках, не установлено. Стоимость манипуляции зависит от:

  • информативности первичной диагностики;
  • методик и препаратов, использующихся для местной анестезии;
  • квалификации хирурга-отоларинголога;
  • престижности медучреждения;
  • расположения клиники в городе.

Хирургическая вазотомия проводится бесплатно по полису ОМС, чтобы пройти лечение, пациенту придется дождаться своей очереди, а на это может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Остальные разновидности резекции носовых раковин, включая лазерную, можно сделать в платных частных клиниках. В среднем стоимость манипуляции находится в пределах от 5 тыс. до 15 тыс. руб. Причем эта цена подразумевается выполнение двусторонней вазотомии. За лабораторные анализы и анестезию заплатить придется отдельно. Более дорогостоящий вариант – лазерная вапоризация, совмещенная с септопластикой. В столице средняя стоимость операции равняется приблизительно 50 тыс. руб.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector