Легочные альвеолы

ru.knowledgr.com

Альвеола (множественное число: альвеолы, от латинской альвеолы, «мало впадины&#187), анатомическая структура, у которой есть форма полой впадины. Найденный в паренхиме легкого, легочные альвеолы — предельные концы дыхательного дерева, который обнажение или от альвеолярных мешочков или от альвеолярных трубочек, которые являются оба местами газового обмена с кровью также. Альвеолы особые к легким млекопитающих. Различные структуры вовлечены в газовый обмен у других позвоночных животных. Альвеолярная мембрана — газово-обменная поверхность. Богатая кровь углекислого газа накачана от остальной части тела в альвеолярные кровеносные сосуды, где через распространение это выпускает свой углекислый газ и поглощает кислород.

Альвеолы расположены в дыхательной зоне легких в периферическом завершении альвеолярных трубочек и атриумов. Эти воздушные мешочки — формирование и пункт завершения дыхательных путей. Они обеспечивают полную площадь поверхности приблизительно 100 м.

Типичная пара человеческих легких содержит приблизительно 700 миллионов альвеол, производя 70 м площади поверхности. Каждая альвеола обернута в мелкую сетку капилляров, покрывающих приблизительно 70% ее области. У взрослой альвеолы есть средний диаметр 200 микрометров с увеличением диаметра во время ингаляции.

Альвеолы состоят из эпителиального слоя и внеклеточной матрицы, окруженной капиллярами. В некоторых альвеолярных стенках есть поры между альвеолами под названием Поры Кона. Альвеолы содержат некоторый коллаген и упругие волокна. Упругие волокна позволяют альвеолам простираться, поскольку они переполнены воздухом во время ингаляции. Они тогда весна назад во время выдоха, чтобы удалить богатый углекислым газом воздух.

Гистология

Есть три главных типа клетки в альвеолярной стенке (pneumocytes):

  • Тип I (Чешуйчатый Альвеолярный) клетки, которые формируют структуру альвеолярной стенки
  • Тип II (Большой Альвеолярный) клетки, которые прячут легочный сурфактант, чтобы понизить поверхностное натяжение воды и позволяют мембране отделяться, поэтому увеличивая ее способность обменять газы. Сурфактант непрерывно выпускается exocytosis. Это формирует основной водный содержащий белок hypophase и лежащий фильм фосфолипида, составленный прежде всего из dipalmitoyl фосфатидилхолина.
  • Макрофаги, которые разрушают иностранный материал, такой как бактерии.

Стена каждой альвеолы, выровненной тонкими плоскими клетками (Клетки типа I) и содержащий многочисленные капилляры, является местом газового обмена, который происходит распространением. Относительно низкая растворимость (и следовательно уровень распространения) кислорода требует большой внутренней площади поверхности (приблизительно 80 квадратов m [96 квадратных ярдов]) и очень тонкие стены альвеол. Переплетение между капиллярами и помощь поддержать их являются подобной петле тканью упругих и collagenous волокон. Волокна коллагена, будучи более твердыми, дают стенную твердость, в то время как упругие волокна разрешают расширение и сокращение стен во время дыхания.

Среди других клеток, найденных в альвеолярных стенках, группа, названная гранулированным pneumocytes (Клетки типа II), которые прячут сурфактант, фильм жирных веществ, которые, как полагают, способствовали понижению альвеолярного поверхностного натяжения. Без этого покрытия разрушились бы альвеолы, и очень многочисленные силы будут обязаны повторно расширять их. Другой тип клетки, известной как альвеолярный макрофаг, проживает на внутренних поверхностях воздушных впадин альвеол, альвеолярных трубочек и бронхиол. Они — мобильные мусорщики, которые служат, чтобы охватить иностранные частицы в легких, таких как пыль, бактерии, углеродные частицы и клетки крови от ран.

Переинфляция альвеол после выдоха сделана легче легочным сурфактантом, который является фосфолипидом и смесью белка, которая уменьшает поверхностное натяжение в тонком жидком покрытии в пределах всех альвеол. Жидкое покрытие произведено телом, чтобы облегчить передачу газов между кровью и альвеолярным воздухом. Сурфактант произведен большими альвеолярными клетками (гранулированный pneumonocytes, cuboidal эпителии), которые являются самыми многочисленными клетками в альвеолах, все же не покрывайте столько же площади поверхности сколько чешуйчатые альвеолярные клетки (чешуйчатый эпителий).

Большие альвеолярные клетки также восстанавливают endotheilium альвеолы, когда это становится поврежденным. Недостаточный легочный сурфактант в альвеолах может способствовать ателектазу (крах части или все легкое). Без легочного сурфактанта ателектаз — уверенность; однако, есть другие причины краха легкого, такие как травма (пневмоторакс), хроническая обструктивная болезнь легких и pleuritis.

Легочные альвеолы

Wikimedia Foundation . 2010 .

См. также в других словарях:

вены легочные — (vv. pulmonales) сосуды малого круга кровообращения, несущие артериальную кровь из легких в левое предсердие. Всего имеется четыре легочные вены, выходящие по две из ворот каждого легкого. Начавшись из капилляров, оплетающих альвеолы, они… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

артерии легочные — (аа. pulmonales) образуются в результате деления легочного ствола. Правая артерия несколько длиннее и шире левой. Легочные артерии несут венозную кровь в легкие, в воротах которых происходит их деление на долевые, а в последующем на… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

ЛЕГКИЕ — ЛЕГКИЕ. Легкие (лат. pulmones, греч. pleumon, pneumon), орган воздушного наземного дыхания (см.) позвоночных. I. Сравнительная анатомия. Легкие позвоночных имеются в качестве добавочных органов воздушного дыхания уже у нек рых рыб (у двудышащих,… … Большая медицинская энциклопедия

ТУБЕРКУЛЕЗ — ТУБЕРКУЛЕЗ. Содержание: I. Исторический очерк. 9 II. Возбудитель туберкулеза. 18 III. Патологическая анатомия. 34 IV. Статистика. 55 V. Социальное значение туберкулеза. 63 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ — ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ. Содержание: Сравнительная анатомия Д. о. 614 Патологическая физиология Д. о. 619 Статистика б ней Д. о. 625 Сравнительная анатомия Д. о. У беспозвоночных Д. о. развиты неодинаково в зависимости от… … Большая медицинская энциклопедия

Бронхиальное дыхание — или бронхиальный шум дыхания, узнается только при выслушивании легких. Дыхание это похоже на звук, получаемый при продолжении буквы ch. Искусственно его можно вызвать, если при полуоткрытом рте приблизить спинку языка к твердому небу, как бы для… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Атмосферное давление — давление атмосферного воздуха на находящиеся в нем предметы и на земную поверхность. В каждой точке атмосферы А. д. равно весу вышележащего столба воздуха; с высотой убывает. Среднее А. д. на уровне моря эквивалентно давлению рт. ст. высотой в… … Российская энциклопедия по охране труда

ЯДЫ ПРОМЫШЛЕННЫЕ — (правильнее производственные или профессиональные), вещества, с которыми рабочий сталкивается в процессе своей проф. деятельности и к рые при неблагоприятных условиях организации производства и труда и при непринятии соответствующих… … Большая медицинская энциклопедия

ВЕЗИКУЛЫ — Пузырьки в разветвлениях дыхательного горла и легких. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. везикулы (лат. vesicula) мед. 1) пузырьки на коже, сыпь; 2) образования в организме человека и животных, имеющие … Словарь иностранных слов русского языка

ЛИТЕЙНОЕ ПРОИЗВОДСТВО — характеризуется рядом прсф. вредностей и опасностей, требующих специальных прсфилактических мероприятий. В основе процессов литья лежит свойство металлов изменять свое физ. состояние под влиянием той или иной высокой t°. Работа в литейных… … Большая медицинская энциклопедия

МЕТАЛЛООБРАБАТЫВАЮЩАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ — А. Горячая обработка металлов включает в себя литье (см. Литежюе производство), ковку и термообработку. Ковка (кузнечное производство). Нагрев заготовок производится в горне (при малых болванках) или в больших угольных, нефтяных или газовых печах … Большая медицинская энциклопедия

Читать еще:  Кортикостероиды при гайморите

НАСМОРК — (rhinitis, coryza), заболевание слизистой оболочки носовой полости, характеризующееся усиленным выделением слизи и нарушением проходимости носа (затруднением носового дыхания), одним из постоянных симптомов чего является «сморкание»,… … Большая медицинская энциклопедия

РОЖА — РОЖА, erysipelas (от греч. erythros красный и pella кожа), прогрессирующее воспаление кожи и слизистых, в особенности же тончайших лимфатических путей кожи (капиляр * ный лимфангоит кожи Dieulafoy), вызываемое стрептококками, другими словами… … Большая медицинская энциклопедия

Лёгкие — I Легкие (pulmones) парный орган, расположенный в грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Основной функцией Л. является дыхательная (см. Дыхание). Необходимыми компонентами для ее реализации служат вентиляция… … Медицинская энциклопедия

Легкие — (pulmones) (рис. 201) представляют собой парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы. Их размер и форма непостоянны и способны меняться в зависимости от фазы дыхания. Каждое… … Атлас анатомии человека

Альвеолит легких — симптомы, лечение

Узнайте, что такое альвеолит легких, и как он проявляется. Иногда человек чувствует недомогание, его дыхание становится учащенным, многие списывают это на простудные заболевания.

Но это может оказаться альвеолитом.

Что такое альвеолит

Под альвеолитом легких понимают заболевание воспалительного характера, которому подвержены альвеолы. В течение болезни происходит почти полная замена ткани легких на соединительную ткань.

Заболевание может развиваться на фоне множества причин, быть как первичным, так и следствием других заболеваний:

  • Гепатит в хронической форме;
  • Саркоидоз;
  • СПИД;
  • Артрит;
  • Волчанка.

Возникающее воспаление альвеол постепенно переходит в фиброз, что провоцирует разрастание соединительного вида ткани.

Если не принять вовремя меры, не начать медикаментозное лечение, то возникают осложнения:

  • Дыхательная недостаточность;
  • Кислородное голодание органов;
  • Нарушение обмена веществ.

Различают альвеолит 3 видов:

  1. Токсический.
  2. Аллергический.
  3. Идиопатический фиброзирующий.

Причины болезни

В зависимости от виды альвеолита различаются причины его вызвавшие. Ученые до сих пор точно не могут сказать, какие причины вызывают это заболевание.

Среди наиболее вероятных выделяют воздействие вируса на организм. Если обнаруживается аллергическая форма альвеолита, то причиной его возникновения является отравление химическими и токсическими веществами.

  • Вредные привычки, например, курение;
  • Слабый иммунитет;
  • Работа или проживание в загрязненной среде;
  • Генетический фактор;
  • Воспалительный процесс на слизистой оболочке пищевода.

Отдельно специалисты выделяют причины развития аллергического альвеолита.

Наиболее распространенные из них:

  • Сено, покрытое плесенью;
  • Перья, пух птиц, их помет;
  • Сахар, изготавливаемый из тростника;
  • Ячменная пыль;
  • Сухой воздух из-за частого применения кондиционера и обогревателя;
  • Сыр с плесенью;
  • Грибные споры.

Симптомы у взрослых

Статистика свидетельствует, что часто несвоевременное лечение приводит к смерти пациента.

Признаки альвеолита можно перепутать с симптомами респираторного заболевания.

Люди начинают самостоятельно принимать медикаменты или диагноз поставлен не верно. Для каждого вида заболевания характерны свои симптомы и признаки.

Проявления идиопатической виды заболевания

На начальной стадии симптомы этого вида альвеолита схожи с симптомами респираторного заболевания. Пациенты жалуются на резкое повышение температуры тела.

Иногда для этой формы характерен небольшой кашель. Чаще он скудный и сухой. Но пациенты жалуются на трудности с дыханием.

Они испытывают чувство тяжести в области грудной клетки им тяжело вдохнуть полной грудью. При обследовании, прослушивании легких врач слышит громкие хрипы, свист во время вдоха.

В тяжелых случаях дыхательная недостаточность начинает прогрессировать. Вследствие этого нарушается снабжение органов и тканей кислородом.

Первым органом, который на это реагирует, является сердце. У пациента может развиться гипертензия хронического легочного сердца.

Дополнительными симптомами заболевания являются рост давления в малом круге кровообращения, посинение кожных покровов губ или кончиков пальцев.

Определить альвеолит помогает внешний вид кончиков пальцев рук. Они заметно утолщаются, будут похожи на барабанные палочки. Ногти меняют свой вид, схожи со стеклом на часах.

Признаки аллергической формы проблемы

Признаки заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает. Различают острую, подострую и хроническую форму альвеолита аллергического типа.

  • Одышка;
  • Сухой или влажный кашель;
  • Чувство озноба;
  • Лихорадка и повышение температуры тела;
  • Обильное потоотделение;
  • Ломота костей как при респираторном заболевании.

При подострой форме симптомы не такие явные. Можно просто жаловаться на недомогание без видимых причин.

К недомоганию может добавиться одышка, кашель. Больной стремительно теряет вес.

Для хронической формы заболевания характерны те же признаки, что и для предыдущих форм. Она характеризуется снижением активности, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита.

Характеристики токсического альвеолита легких

Признаки, характерные для этой формы: кашель, обычно сухой, одышка, высокая температура. Редко врачи отмечают шумы, свистящие звуки в легких при прослушивании.

Пациенты жалуются на невозможность глубоко вдохнуть. Это действие сопровождается сильной болью в грудной клетке.

Диагностика этого заболевания

Заметить симптомы и идентифицировать их с альвеолитом легких сложно. Для его диагностирования применяется несколько методов.

Врач слушает работу легких на наличие несвойственных шумов, звуков, осматривает кожные покровы. Назначаются анализы крови, мокроты.

При альвеолите у пациента отмечается увеличение количества эритроцитов, СОЭ в крови, появляются гипергаммаглобулинемия, ревматоидный и антинуклеарный факторы.

Для диагностики применяются аппаратные методы:

  • Рентген всей грудной клетки, для определения изменений в структуре легких;
  • Высокоразрешающая компьютерная томография, позволяющая определить очаги заболевания, изменение размеров альвеол;
  • Спирометрия, заключающаяся в изучении особенностей дыхания пациента;
  • ЭКГ;
  • Проведение бронхоскопии для изучения состояния бронхов изнутри;
  • Иногда рекомендовано проведение биопсии для забора материала для подробных исследований.

Аллергический вид альвеолита

Основной причиной аллергического альвеолита легких являются микроскопические частицы, которые проникают в альвеолы. Их размер настолько мал, что они не задерживаются ни в дыхательных путях, ни в бронхах.

Источниками этих частиц являются перья домашней птицы, помет, сено, с признаками прелости, грибок и многое другое. Часто этим заболеванием страдают люди, постоянно связанные с домашними животными или с обработкой дерева.

Симптомы болезни появляются максимум через 5 часов после контакта с аллергеном. Форма имеет острый характер. Пациента мучает кашель, одышка, становится трудно дышать.

Если исключить контакт с веществом, которое вызвало эти симптомы, то они исчезнут через несколько дней. Наступает полное выздоровление пациента без применения лекарств.

Если больной вдыхает аллерген длительно, то острая форма аллергического альвеолита переходит в хроническую. Определить ее можно по затрудненному дыханию, боли в грудной клетке, снижению массы тела. На начальной стадии одышка появляется после физических нагрузок, с развитием болезни — даже в состоянии покоя.

Диагностика заболевания требует от врача внимания, ведь часть признаков можно перепутать с респираторным заболеванием дыхательных путей или обычной аллергией. Не ошибиться поможет анализ крови и мокроты.

Лечение фиброзирующего вида

Причины этого типа болезни до сих пор не выяснены. Специалисты в этом вопросе разделились на 2 лагеря. По одной гипотезе фиброзирующий альвеолит это следствие иммунных заболеваний.

На фоне их происходит изменение структуры легочной ткани. Вторая группа ученых пришла к выводу, что причиной станет вирусы или бактерии, проникающие в организм через органы дыхания.

Для лечения альвеолита легких этого типа применяются только медикаменты. Использование антибиотиков и средств народной медицины будет неэффективным, только осложнит ситуацию. При лечении, чтобы избежать осложнений, прием лекарств необходимо начинать сразу.

Читать еще:  Лимон и мёд от простуды

На начальных стадиях будет уместно назначение кортикостероидов. Они замедляют процесс образования соединительной ткани в легких и обладают мощным антиэкссудативным действием. На более поздних стадиях эффективность препаратов несколько снижается, продолжает подавлять активность макрофагов.

В зависимости от степени тяжести врачом разрабатывается индивидуальная схема приема препаратов. Сначала назначается высокая доза, далее, с улучшением состояния пациента, доза лекарств уменьшается.

Для поддержания всех систем пациента во время лечения рекомендован прием витаминных препаратов — витамина В6.

При появлении осложнений, например, легочного сердца используются препараты на основе наперстянки, калий, мочегонные средства.

Продолжительность терапии, прогноз на выздоровление

Лечение альвеолита должно быть комплексным, проходить под наблюдением врача. Он контролирует любые изменения состояния больного и регулирует дозу принимаемых лекарств.

Для лечения применяются методы:

  1. Лекарства, основное действие которых заключается в разжижении мокроты, выводе ее из легких. Применение таких средств позволяет облегчить выход слизи, ускорить выздоровление.
  2. Комплексы витаминов для укрепления иммунитета пациента.
  3. Лекарства, действие которых направлено на уменьшение воспалительного процесса в легких.
  4. Кислородные ингаляции.

Редко, если болезнь находится в поздней стадии, врачи советуют трансплантацию легких.

Затем пациент продолжает лечение в домашних условиях, которое длится на протяжении жизни. В качестве вспомогательной терапии, дополнительно к консервативному лечению, можно использовать средства народной медицины.

Это будут отвары, настои или ингаляции на основе лекарственных трав. Но это не должно быть основным способом лечения, а применяется, когда прошел острый период заболевания.

Травы помогут уменьшить воспалительный процесс в легких, кашель, одышку и усилить вывод слизи из легких. Врачи советуют соблюдать несложную диету во время болезни.

  • Употреблять много воды, соков, желательно свежевыжатых;
  • Ввести в рацион бульоны из нежирных сортов мяса и рыбы;
  • Увеличить количество в рационе любых молочных продуктов;
  • Овощи, фрукты или сухофрукты должны быть в меню постоянно;
  • Исключить из рациона жареную, копченую пищу.

Врачи не дают благоприятный прогноз на выздоровление. От этой болезни невозможно излечиться полностью.

После лечения состояние пациента становится стабильным, резкое ухудшение состояния фиксируется редко. Худшим прогнозом является дальнейшая потеря массы тела, сохранение симптомов, например эффекта «барабанных палочек» на пальцах рук, наличие хрипов.

Чем может осложниться эта болезнь

Альвеолит при отсутствии необходимого лечения приводит к серьезным осложнениям. На ранних стадиях это может быть дыхательная недостаточность, с последующим ее прогрессом, легочное сердце. Самое опасное осложнение — отек легких.

Это ведет к скоплению жидкой части крови в легких и нарушению газообмена. Если срочно не принять меры по удалению жидкости из легких, то пациент умирает.

Несколько видов отеков легких при альвеолите:

  1. Молниеносный. Для него характерно быстрое развитие. Состояние здоровья пациента резко ухудшается, он умирает.
  2. Острый. Время его развития до нескольких часов. Результат — летальный исход.
  3. Подострый. Отек легких сопровождается попеременным улучшением или ухудшением состояния. При своевременном оказании медицинской помощи пациента можно спасти.
  4. Затяжной. Для альвеолита часто характерен этот тип отека. Его развитие происходит на протяжении одних суток.

Профилактика возникновения этого легочного заболевания

Профилактические меры выбираются исходя из причин, вызывающих альвеолит.

К основным методам профилактики относят:

  • Снижение или полный отказ от контакта с токсическими веществами или аллергенами;
  • Запрет на прием препаратов, содержащих токсины, без врачебного назначения;
  • Флюорография легких не реже одного раза в год;
  • Выполнение мероприятий направленных на улучшение иммунитета.

Главное, при малейших подозрениях на альвеолит нужно обратиться к терапевту или профильному специалисту, пройти полное обследование.

Пациенты, которые уже переболели должны состоять на учете врача-пульмонолога, регулярно обследоваться, принимать назначенные лекарства. При соблюдении всех требований риск возникновения заболевания снижается, человек сможет наслаждаться жизнью и дышать полной грудью еще много лет.

Воспалительное заболевание альвеолит легких. Особенности

Альвеолит легких – это воспалительное заболевание. Об этом говорит суффикс -ит в названии патологии. Для точности – название происходит от латинского alveolus – лунка, ячейка и -itis, что означает воспаление.

Эти ячейки и есть легочные пузырьки, то есть альвеолы. Альвеолит – это заболевание, проявляющееся хроническим воспалением в стенках альвеолярных мешочков, приводящих к фиброзу легких. Основные симптомы заболевания возникают вследствие замещения паренхимы легких соединительной тканью.

В связи с тенденцией к фиброзированию у патологии есть и другие названия – фиброзирующий альвеолит и синдром Хаммена-Рича.

Возникает данная патология наиболее часто у мужчин среднего возраста (около 50 лет). Частота диагноза 20 случаев на 100 тысяч обращений. Для женщин этот показатель несколько ниже – 13 случаев на 100 тысяч обращений. Летальность по статистике – около3.3 случаев на 100 тысяч.

Альвеолит легких – что это

По природе своей альвеолит легких отличается от пневмонии и пневмонита. В случае последнего заболевания в патологический процесс вовлекается интерстициальная ткань, в случае пневмонии – паренхима и интерстиций.

При альвеолите страдают именно альвеолы – основная составляющая паренхимы.

В норме ткань легкого состоит из большей части – паренхимы и меньшей – интерстиция. Паренхима несет основную функциональную нагрузку, здесь происходит газообмен между окружающей средой и кровью.

Интерстиций состоит из небольшого количества соединительной ткани и сосудов, находящихся в ней.

Легочные сосуды примыкают вплотную к альвеолам, что позволяет кислороду проникать из просвета альвеолярных мешочков через стенку альвеол в капиллярный кровоток. Углекислый газ движется в обратном направлении – из кровотока в просвет альвеол.

Для того, чтобы такая циркуляция газов была возможной, стенка альвеол должна быть очень тонкой. В норме альвеолы выстилает ряд клеток, расположенных в один слой.

Во время воспаления стенка альвеол разрушается.

Жидкость из сосудов проникает в альвеолярную ткань. Этот процесс приводит к ухудшению диффузии газов. При этом в интерстиции активируются клетки, называемые фибробластами.

Эти клетки синтезируют коллаген – основную составляющую соединительной ткани. Постепенно соединительная ткань замещает разрушенную альвеолу.

Причины патологии

Альвеолит возникает тогда, когда любой агрессивный фактор повреждает тонкую стенку альвеолы.

В том случае, если причина такого повреждения неизвестна, говорят об идиопатическом альвеолите. Как самостоятельное заболевание альвеолит легких может также возникать при некоторых аллергических реакциях и химическом повреждении.

Заболевание, возникшее вследствие аллергии, называют экзогенным альвеолитом. Чаще всего его вызывает длительный контакт с сеном, спорами грибов, растительными частицами и различной пылью. В альвеолы легких проникают только самые маленькие невидимые глазу частицы, которые вызывают здесь воспаление аллергического характера.

Кроме того, существует разновидность альвеолита, который возникает вследствие прямого токсического влияния некоторых веществ. Чаще всего, такими веществами являются агрессивные химические соединения, например, пары ртути.

Все перечисленные варианты являются отдельными нозологическими формами альвеолита. Но последний может возникнуть не только как отдельная болезнь, но и как синдром других патологических процессов.

К ним относится системная красная волчанка, саркоидоз, системная склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты, некоторые заболевания печени.

В этих случаях, помимо основного заболевания, возникает поражение альвеолярных мешочков с постепенным перерождением паренхимы легкого в соединительную ткань.

Классификация

По этиологическому фактору выделяют три возможных разновидности альвеолита: фиброзирующий, экзогенный и токсический.

Они отличаются не только причиной возникновения патологии, но и прогнозом заболевания, а также скоростью развития необратимых процессов в легких.

Фиброзирующий идиопатический альвеолит

Предположительно ткань легких повреждается вследствие малоизученной на данный момент аутоиммунной реакции. Заболевание имеет прогрессирующий характер и очень плохо поддается лечению.

Читать еще:  Ингалятор небулайзер omron

Опасность фиброзирующего альвеолита заключается в том, что невозможно исключить фактор, повреждающий легкие. Организм сам начинает разрушать альвеолярные мешочки.

При этом достаточно быстро в разных участках легких возникает соединительная ткань. Долгое время заболевание не дает о себе знать, проявляясь лишь тогда, когда некоторые участки легких уже нельзя спасти.

По автору данная патология называется синдром Хаммена-Рича. Старое название патологии – диффузный интерстициальный пневмофиброз. Это – диагноз исключения, который ставится после того, как исключается любой вероятный этиологический фактор альвеолита.

Экзогенный альвеолит

Эта патология чаще всего развивается у работников сельского хозяйства. Причиной этому служит постоянное вдыхание пыли, содержащей частицы сена и зерновых культур, коры деревьев, спор грибов, меха различных животных и даже частички сыра. Механизм развития воспаления в этом случае аллергический. Факторы агрессии повреждают альвеолы опосредованно через вдыхаемую пыль.

Экзогенный альвеолит может быть острым, подострым и хроническим.

Острый возникает, если одномоментно в альвеолы попадает очень большое количество повреждающих частиц. Он может пройти бесследно.

Подострый экзогенный альвеолит – это следствие затянувшегося острого заболевания. Хроническая патология развивается постепенно, она растянута по времени на несколько лет.

Остановить процесс можно путем элиминации повреждающего фактора. Таким больным рекомендуется сменить род деятельности, а иногда и место жительства.

Токсический альвеолит

Причем попадать в ткань легких они могут как с воздухом, так и током крови. Например, вдыхание паров ртути, сероводорода, хлора, аммиака, концентрированного кислорода, марганца, железа, цинка – приводит к повреждению альвеолярных мешочков и развитию токсического альвеолита.

Кроме того, к альвеолиту приводит наличие в крови таких веществ, как:

  • сульфаниламиды,
  • цитостатические препараты,
  • аспарагиназа,
  • нитрофураны,
  • соли тяжелых металлов.

Развивается данная патология потому, что перечисленные вещества с током крови попадают в легкие, и, выходя в интерстиций, повреждают альвеолярные мешочки изнутри. Это также приводит к токсическому альвеолиту.

Прежде, чем начать лечение данной патологии, необходимо вывести из крови или исключить из вдыхаемого воздуха повреждающий агент. При полной его элиминации возможно полное излечение, при длительно существующей патологии – необратимое замещение паренхимы соединительной тканью.

Осложнения и последствия

Альвеолит легких может протекать в тяжелой форме с развитием острых осложнений. К таким состояниям относятся, прежде всего, отек легких и острый респираторный дистресс-синдром взрослых.

Механизм обоих осложнений связан с наполнение альвеолярных мешочков жидкостью, что резко ухудшает газообмен. Острые осложнения наиболее характерны для токсического альвеолита.

Хронические осложнения развиваются чаще, чем острые. Последствием альвеолита в большинстве случаев является фиброз легкого. Соединительная ткань развивается в случае длительно существующего воспаления.

Возникает она потому, что соединительная ткань не способна пропускать через себя газы. Часть легких выключается из газообмена. Организм пациента страдает от недостатка кислорода и избытка углекислого газа.

Постепенно, когда в легких оказывается слишком большое количество соединительной ткани, начинает повышаться давление в сосудах малого круга кровообращения.

Это увеличивает нагрузку на правый желудочек и предсердие, что приводит к развитию легочного сердца. Вместе с тем развивается застойная сердечная недостаточность.

Таким образом, осложнениями альвеолитам могут стать:

  • Острый респираторный дистресс-синдром;
  • Отек легких ;
  • Дыхательная недостаточность ;
  • Сердечная недостаточность.

Развитие последних двух патологий более вероятно, особенно для фиброзирующего идиопатического альвеолита.

Альвеолит легких – симптомы

Любая разновидность альвеолита может протекать бессимптомно долгое время. Исключение составляют те острые процессы, которые приводят к отеку легких. При хроническом течении симптомы развиваются постепенно.

К симптомам альвеолита легких относятся:

  • Снижение толерантности к физическим нагрузкам. В состоянии покоя легкие функционируют не в полном объеме, но при физических нагрузках им необходим весь запас объема. Так как часть паренхимы замещена соединительной тканью, во время нагрузки увеличения объема не происходит. Это приводит к непереносимости занятий спортом. Даже тех, что раньше были привычными. Этот симптом является ранним предвестником фиброза при альвеолите.
  • Кашель. Этот симптом может возникнуть как при остром альвеолите вследствие экссудации альвеол, так и при хроническом процессе. В первом случае кашель чаще всего продуктивный, но редкий. Во втором случае пациента мучает хронический сухой кашель, иногда с небольшим количеством мокроты. Появляется он тогда, когда фиброзная ткань задевает бронхи и раздражает кашлевые рецепторы, находящиеся в них.
  • Одышка. Одышка – это поздний симптом, который появляется при развитии дыхательной недостаточности. В начале она появляется при физической нагрузке, затем при любых движениях, а после – и в состоянии покоя. Тяжесть одышки напрямую связана с объемом пораженной ткани.

Наиболее вариабельным является болевой синдром. У некоторых пациентов он выражен достаточно интенсивно, у других же – вовсе отсутствует.

Болевой синдром при альвеолите

Большое количество рецепторов содержит плевра, покрывающая легкие. Если любой раздражающий фактор воздействует на нее, пациент испытывает выраженную боль в грудной клетке.

Альвеолит легких может сопровождаться поражение плевры. Возникает это в тех случаях, если соединительной ткани слишком много, она растет на периферии, образуя небольшие бугорки.

Эти бугорки раздражают плевру и каждое дыхательное движение вызывает сильную боль в грудной клетке. Болевой синдром у пациентов с альвеолитом появляется на поздних стадиях развития болезни.

Диагностика

Диагностировать альвеолит, опираясь только на жалобы больного, невозможно. Очень важно выяснить анамнез жизни и анамнез заболевания.

При этом, особое внимания следует уделить профессии больного, месту его жительства и факту приема препаратов, которые могут вызвать альвеолит.

Физикальные методы исследования не обладают достаточной информативностью.

Среди дополнительных методов обследования наиболее важны следующие:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Это ведущий способ определения легочной патологии. На снимках хорошо виден фиброз, представляющий собой участки затемнения на фоне гипервоздушной легочной ткани. Такое поражение называется диссеминацией и требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, например, с туберкулезом.
  • Пульсоксиметрия. Данный метод позволяет определить концентрацию кислорода в крови. Это необходимо для выявления дыхательной недостаточности и определения тактики лечения.
  • Биопсия ткани легкого. Данный метод является инвазивным и имеет определенный риск осложнений, но позволяет точно определить наличие или отсутствие альвеолита. С помощью иглы забирают ткань легкого, готовят из нее мазки, окрашивают и производят микроскопию. Это позволяет определить характер альвеолита и провести дифференциальную диагностику.

При необходимости, прибегают к дополнительным методам исследования, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Принципы терапии

Лечение данной патологии зависит от ее вида.

Фиброзирующий альвеолит лечится путем подавления иммунных реакций. Для этого вначале используются глюкокортикостероидные препараты, например, дексаметазон.

Для лечения экзогенного токсического альвеолитов необходимо, прежде всего, исключить действие повреждающего фактора. На начальных этапах болезни этого может быть достаточно.

В случае выраженного воспаления применяют глюкокортикостероиды в качестве противовоспалительных препаратов. При этом возможно местное их применение в виде ингаляций, например, беклометазона.

Прогноз и профилактика

Прогноз альвеолита зависит от его вида и от того, как быстро он был диагностирован. Наиболее неблагоприятным является идиопатический альвеолит легких, поскольку в этом случае невозможно убрать фактор агрессии. Эта патология имеет прогрессирующее течение и плохо поддается терапии.

Диагностика на ранних стадиях и своевременное лечение позволяют остановить развитие болезни и сохранить большую часть легкого. Профилактикой развития альвеолита является исключение действия повреждающих факторов на ткань легких. Для этого важное значение имеет соблюдение правил техники безопасности и ношение индивидуальных средств защиты на производстве.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector