Легочный кандидоз

Причины и лечение кандидоза легких

Кандидоз легких является вторичным заболеванием, поражающим легкие и бронхи. В большинстве случаев данная болезнь развивается в качестве сопутствующего туберкулезу или легочному воспалению недуга. Легочный кандидоз вызывают дрожжеподобные грибы породы Candida, которые присутствуют в небольших количествах в пищеварительных органах, а также в мокроте человека. Это заболевание достаточно опасно, поскольку оно может стать причиной необратимых патологических изменений в органах дыхания. Поэтому при кандидозе чрезвычайно важно обеспечить больному необходимую систематическую терапию.

От чего возникает заболевание

Поскольку бронхолегочный кандидоз по природе своей является грибковым заболеванием, то факторы его развития во многом зависят от особенностей грибков семейства Candida, которые, к тому же, являются причиной молочницы. Так, данная порода грибков любит тепло, повышенную влажность и предпочитает питание глюкозой. Поэтому условия повышенной влажности или концентрации глюкозы в организме человека могут стать катализаторами представленного заболевания. Кроме того, врачи выделяют следующие причины возникновения и развития кандидоза легких:

  • общее ослабление организма;
  • снижение иммунитета;
  • продолжительная антибактериальная терапия;
  • лучевая терапия;
  • сахарный диабет и другие заболевания иммунной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • химиотерапия;
  • иммунодефицит;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • онкологические опухоли;
  • длительное бесконтрольное употребление медикаментов, повышающие уровень сахара в крови или же тормозящие работу иммунной системы организма (антибиотики, гормональные контрацептивы, кортикостероиды и другие);
  • лимфогранумелотоз;
  • различные заболевания кроветворной системы;
  • туберкулез.

В целом можно утверждать, что кандидоз (молочница, молиниаз) возникает на фоне общей ослабленности и низкой сопротивляемости организма, которые могут быть вызваны влиянием различных факторов.

Признаки кандидоза легких

Во многом симптомы легочного или же бронхиального кандидоза схожи с симптоматикой пневмонии или же воспаления легких. Характерное отличие наблюдается уже при непосредственном лечении, ведь в случае кандидоза легких прием антибиотиков не только не помогает, но и в значительной степени ухудшает состояние больного. К признакам кандидоза дыхательных путей относятся следующие показатели:

  • слабость;
  • одышка;
  • длительное отсутствие аппетита;
  • повышенная температура тела;
  • боли в горле;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • повышенная потливость;
  • сухой кашель;
  • примеси крови в мокроте;
  • затруднение дыхания;
  • тахикардия;
  • характерно наличие бронхоспастического синдрома;
  • хрипящие свисты в груди.

При острых формах течения заболевания возникает образование в гортани небольших очагов воспаления, с последующим их нагноением. Достаточно редко при кандидозе встречается поражение верхних дыхательных путей.

Диагностика кандидоза легких

Поскольку симптоматика заболевания схожа с другими поражениями дыхательной системы, то бронхолегочный тип кандидоза достаточно сложно поддается диагностике. Кроме того, в пятидесяти процентах случаев на начальных стадиях развития он может протекать и вовсе без характерных проявлений.

При терапевтическом осмотре предварительный диагноз – кандидоз в легких – ставится на основании изучения врачом клинической картины, при комплексном наличии таких симптомов, как высокая температура тела, определенного рода кашель, поражения трахеи. В таких случаях, для установления точного диагноза пациенту назначают рентген и анализы. В случае кандидоза на рентгеновских снимках наблюдаются темные пятна и затемненные участка. Анализы позволяют определить наличие грибов породы Candida в моче, кале и в мокроте пациента.

На сегодняшний день наиболее точным современным методом диагностики, позволяющим определить кандидоз дыхательных путей, является компьютерная легочная томография. В сложных, противоречивых случаях, во избежание врачебной ошибки и неверной постановки диагноза рекомендуются такие процедуры, как особое иммунное обследование крови и бронхоскопия. После подтверждения бронхиального кандидоза, у больного берется мокрота для посевов. Данная процедура необходима в целях выявления грибков, определения грибковых реакций и чувствительности к конкретным препаратам.

Как лечить заболевание

Лечение легочного и бронхиального кандидоза представляет собой целый систематический комплекс. Для обеспечения положительного результата, в первую очередь, необходимо устранить причину, спровоцировавшую развитие заболевание. Кроме того, показана общеукрепляющая терапия, которая способствует стимуляции работы иммунной системы и повышению общей сопротивляемости организма. Во многом курс лечении зависит от разновидности кандидоза, степени развития заболевания и области грибкового поражения. В большинстве случаев для борьбы с легочными и бронхиальными кандидозами применяются следующие меры:

  1. Прием препаратов, препятствующих росту и размножению грибков. К таковым относятся Леворин, Каспофунги, Нистатин. Амфотерицин В, Особенно благоприятный эффект дает проведение ингаляций с использованием данных лекарственных средств.
  2. Для устранения бактериальных инфекций показано употребление определенных видов антибиотиков. Однако, учитывая тот факт, что зачастую именно антибиотики могут спровоцировать рост грибков семейства Candida, то этот процесс должен проходить исключительно под контролем лечащего врача.
  3. Рекомендовано внутривенное введение Флуканазола, который оказывает подавляющее воздействие на данный вид грибковых ферментов.
  4. В качестве общеукрепляющих средств пациенту назначается курс витаминов, иммуномодулядоров и особых комплексов минеральных веществ.
  5. Кроме того для успешного лечения больному необходимо правильно питаться. В рацион пациента должно входить большое количество свежих овощей и фруктов, злаки, кисломолочные продукты.
  6. Очень важно в процессе лечения устранить все сопутствующие кандидозу инфекционные заболевания и воспалительные процессы в организме человека, подверженного данному недугу.
  7. Санитарно – курортное лечение, направленное на укрепление бронхиальной и легочной систем.
  8. Для общего укрепления организма больным с диагнозом “легочный кандидоз” рекомендовано длительное пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, закаливающие процедуры, умеренные физические нагрузки.
  9. В сложных случаях кандидоза бронхов, связанных с тяжелыми расстройствами иммунной системы, проводится процедура введения концентрата гранулоцитов эндоскопическим путем.

Возможные осложнения

Запущенные формы легочного кандидоза при отсутствии должного лечения могут иметь чрезвычайно негативные последствия для здоровья пациента. Данное заболевание может привести к необратимым патологическим изменениям в легочных тканях, развитию дыхательной недостаточности и серьезным инфекционно-воспалительным процессам. В критических случаях данное заболевание может привести к развитию сепсиса и летальному исходу.

У детей болезнь протекает в тяжелой, острой форме, с трудом поддается лечению и может стать причиной смерти ребенка.

Лечение кандидоза народными средствами

Народная медицина предлагает ряд рецептов, помогающих в борьбе с болезнью. Однако следует подчеркнуть, что народные методы лечения могут использоваться только в качестве дополнительной, вспомогательной терапии.

Несколько народных способов:

  1. Морковный сок считается эффективным средством, способствующим борьбе с грибками, укреплению организма и повышению иммунитета.
  2. В рацион больного рекомендуется включить большое количество чеснока, чая, солодки или же фруктозы. Считается, что комплекс данных продуктов питания способствует активной борьбе с кандидозом дыхательной системы и выполняет профилактическую функцию, препятствующую развитию инфекционно – воспалительных заболеваний.
  3. Настой зверобоя. Для приготовления этого средства следует заварить кипятком сухие цветки зверобоя и настоять все это на протяжении двух часов.
  4. Хороший эффект дают регулярные полоскания отварами таких лекарственных трав, как ромашка аптечная, шалфей и другие.
  5. Можно смазывать поверхность гортани и ротовую полость облепиховым или зверобоевым маслом, или же слизью льняных семян.
  6. Травяной коктейль. Для приготовления этого настоя смешайте в равных пропорциях крапиву, ромашку аптечную, дубовую кору и календулу. Залейте травяную смесь горячей водой, доведите до кипения и проварите около пяти минут. Полученный отвар можно принимать внутрь, можно использовать его для полосканий или же ингаляций.
Читать еще:  Кандидоз углов рта

Таким образом, кандидоз в легких представляет собой достаточно тяжелое заболевание дыхательной системы, которое при отсутствии лечения может привести к ряду серьезных осложнений. Своевременное устранение всевозможных грибковых поражений, здоровый образ в жизни позволяют значительно снизить вероятность развития данной болезни.

Признаки и терапия кандидоза дыхательных путей

Кандидоз легких — заболевание, возникающее при инвазивном поражении органов дыхательной системы грибками Candida. Диагностировать инфекцию помогают рентгенография, микроскопический, культуральный и серологические анализы мокроты. Для лечения заболевания применяются фунгицидные лекарства, иммуномодулирующие средства и муколитики.

Что такое легочный кандидоз

Кандидоз легких развивается в паренхиматозной ткани при внедрении дрожжеподобных грибков. Активизации инфекции способствует иммунная недостаточность, связанная с имеющимися у пациента хроническими заболеваниями. Пульмонологи различают несколько форм заболевания:

  • кандидозная пневмония;
  • микома легкого;
  • милиарный кандидоз;
  • пневмофиброз посткандидозный.

Грибковая инфекция дыхательных органов и путей выявляется как у новорожденных, так и у подростков, людей среднего и старшего возрастов. Изолированные формы заболевания возникают реже по сравнению с генерализованным кандидозом.

При грибковом заражении крови повышается опасность септического осложнения и риск летального исхода.

Именно поэтому при первых признаках болезни необходимо пройти обследование.

Как передается заболевание и причины

Дрожжеподобные грибки являются условно-патогенными микроорганизмами и могут обитать в организме здорового человека без развития заболевания. Более половины людей — носители кандиды. Основной причиной возникновения грибковой инфекции верхних дыхательных путей и легких является эндогенный фактор. Возбудитель проникает в ткань паренхимы с лимфой из пищеварительного тракта, полости рта, мочеполовой системы. Экзогенные факторы редко приводят к развитию кандидоза легких.

Грибки становятся патогенными и начинают колонизацию при ослаблении защитных сил организма. Кандидоз бронхов чаще диагностируется у пациентов с ВИЧ-инфекцией, эндокринными нарушениями, бактериальной пневмонией, туберкулезом, заболеваниями крови и онкологическими процессами. К иммунодефициту приводит длительная терапия антибактериальными препаратами, кортикостероидными медикаментами, цитостатиками. Риску развития грибковой инфекции легких подвержены люди, страдающие алкоголизмом и никотиновой зависимостью. Ослабление защитных сил организма и склонность к кандидозам наблюдается у больных, прошедших лучевую и химиотерапию.

Стадии воспаления дыхательных путей

Ранняя стадия проявляется развитием экссудативно-некротических процессов. В первые недели очаги локализуются в тканях легких в центральных участках. Они окружены выпотом фибрина с присутствием геморрагий. Воспалительные процессы образуются в середине и нижней зоне легких. Возможно поражение мелких бронхов с появлением нитей грибка и обильного лейкоцитарного экссудата.

При прорастании кандиды в ткани паренхимы развивается некротический процесс. В острой стадии воспаления возникают гнойные очаги со сформированными полостями, язвами и кавернами. В последующем возникает продуктивная тканевая реакция и фиброз. Кандидозная форма гранулемы отличается отсутствием казеоза и наличием грибков, детрита клеток.

Симптомы и признаки заболевания

Не всегда бронхолегочный кандидоз протекает с выраженной симптоматикой. Часто течение заболевания затяжное, без ярких проявлений и периодическими обострениями. Грибковая пневмония имеет признаки, сходные с бактериальным или вирусным воспалением легких:

  1. Легочный кашель. Взрослый человек может жаловаться на затрудненное дыхание, появление мокроты, иногда кровохарканья.
  2. Общая слабость. У больных возникает недомогание, интенсивное выделение пота, потеря аппетита.
  3. Плеврит. Кандидоз может сопровождаться выделением светлого или кровянистого выпота.

Милиарная форма заболевания проявляется мучительным кашлем, при котором выходит мокрота в виде слизи с кровянистыми прожилками. При возникновении грибковой инфекции легких на фоне антибактериальной терапии пневмонии возможно ухудшение состояния после признаков улучшения.

Течение кандидозной микомы обычно бессимптомное. Латентная форма чаще развивается при наличии тяжелых заболеваний и у больных на искусственной вентиляции легких. Стертые признаки нередко напоминают другие виды воспалительных патологий органов дыхания. Осложненные формы грибковой инфекции выявляются у новорожденных.

Молочница у детей склонна к развитию острого течения с сепсисом.

Интерстициальная форма пневмонии часто возникает у недоношенных. Бронхиальный кандидоз может сопровождаться поражением кожи, брюшины, почек, слизистых оболочек глаз. Осложнением является дыхательная недостаточность с высокой летальностью.

Как диагностировать

Диагностировать грибковую инфекцию органов дыхательной системы помогают ренгенографический метод, компьютерная томография, бронхоскопические исследование и анализ мокроты с применением микроскопического способа. Врач может выявить у больного мелькопузырчатые хрипы.

С помощью рентгенографии обнаруживаются усиления рисунка легких в прикорневом участке на ранних стадиях заболевания, на более поздних — инфильтративные очаги, имеющие нечеткие контуры внизу и середине долей.

При острой форме кандидоза выявляются признаки лимфопении, лейкоцитоза, эозинофилии. Мокрота содержит нити грибка и множество почкующихся клеток. С помощью культурального метода обнаруживается обсеменение секрета кандидой. Для подтверждения диагноза может применяться фунгемия.

Выявлять кандидоз помогает признак усиления проявления хронических патологий легких при применении антибактериальных средств. Дифференцировать грибковую инфекцию необходимо с бронхитами и бронхопневмониями другой природы, онкологическими процессами.

Бывает ли мокрота при кандидозе

Появление мокроты возможно при грибковом поражении легких. В начальных стадиях этот симптом практически не наблюдается, но усиливается при затяжном течении. В мокроте обнаруживаются кровянистые прожилки. При лабораторном исследовании выявляются кандиды.

Кашлять с мокротой больные начинают при обострениях заболевания. Дифференцировать только по этому признаку кандидоз органов дыхательной системы невозможно. Для постановки верного диагноза требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Комплексный подход к лечению

При обнаружении грибкового поражения легких требуется проведение этиотропной терапии фунгицидными лекарственными средствами. Для лечения применяются пероральные формы препаратов и ингаляции. Флуконазол вводится внутривенно. Пациенту может быть прописан этот медикамент в виде таблеток. Если выявлена низкая чувствительность грибков, назначается итраконазол.

Если обнаружена нейтропения, комбинация кандидоза с другими видами грибковой инфекции, признаки септического состояния, применяются амфотерицин или микогептин в виде ингаляций и внутривенного введения. Высокую эффективность показывают процедуры с применением натриевой соли леворина, нистатина. Медикаментозный препарат с бронхолитическими свойствами назначается для предотвращения спазмов и развития негативных эффектов.

Продолжительность противогрибкового лечения составляет 14 дней. При тяжелом течении заболевания назначаются высокие дозировки препаратов с повтором курсов фунгицидной терапии.

Для профилактики обострений проводится лечение иммунной недостаточности и хронических заболеваний, ставших причиной ослабления защитных сил организма. Пациентам прописываются адаптогены, иммуномодулирующие препараты, витамины, лекарства с антигистаминными свойствами. Для снятия симптомов интоксикации применяются энтеросорбенты. Для того чтобы слизь полностью отходила, врач может назначить курс массажа и использование местных разогревающих мазей. При обнаружении смешанных инфекций показана антибиотикотерапия.

Народные методы, сода, перекись водорода, при кандидозе легких противопоказаны.

Применение любых нетрадиционных рецептов возможно только после консультации со специалистом. Грибковая инфекция требует использования лекарственных препаратов под контролем врача.

Меры профилактики

Так как грибковая инфекция органов дыхания развивается у людей с ослабленной иммунной системой, первой профилактической мерой является укрепление защитных сил. В первую очередь необходимо обеспечить ежедневное поступление в организм важных микро- и макроэлементов, витаминов, аминокислот. В рационе обязательно должны присутствовать овощные салаты, фруктовые натуральные соки, свежая зелень, орехи, мясо и рыба.

Читать еще:  Ключичные лимфоузлы расположение

Ослаблению функции иммунной системы способствую продукты с консервантами, ароматизаторами. Для предотвращения развития кандидоза важно уменьшить потребление углеводистой и сладкой пищи, маринадов. Вместо чая или кофе полезно пить ягодные морсы, компоты из сухофруктов. Ежедневные прогулки на свежем воздухе также способствуют укреплению иммунитета. При возможности врачи рекомендуют чаще проводить время у моря.

Лечение кандидоза легких у детей

Терапия кандидоза органов дыхания у детей включает следующие мероприятия:

  • подавление грибковой инфекции;
  • снижение симптомов интоксикации;
  • профилактика возникновения вторичных патологий;
  • восстановление иммунитета ребенка.

Противогрибковое лечение осуществляется с помощью флуцитозина. Этот препарат хорошо переносится больными и разрешается для терапии новорожденных. Также может назначаться флуконазол. Для отхаркивания мокроты применяют лазолван, амброксол. Если присутствует респираторный вирус и повышенная температура, показано использование жаропонижающих средств (парацетамол, нурофен). Для снятия отека тканей назначается тавегил или супрастин. Снизить проявления интоксикации помогают энтеросгель, смекта.

Для восстановления иммунитета детям назначаются витаминно-минеральные комплексы, адаптогены (витрум, алфавит, иммунал). При использовании антибактериальных препаратов требуется применение пробиотиков.

Несвоевременное обращение к врачу при появлении признаков поражения легких грибковой инфекцией повышает риск септических осложнений, нередко заканчивающихся летально.

Медицинское обследование требуется при появлении сухого или мокрого кашля с выделением слизи, кровянистой мокроты. Поставленный правильно диагноз и вовремя начатая антигрибковая терапия позволяет предотвратить развитие грозных осложнений. Самолечение и использование нетрадиционных рецептов без консультации с врачом может привести к негативным последствиям и смерти больного.

Кандидоз легких
(легочный кандидоз, пневмония кандидозная)

Болезни органов дыхания

Общее описание

Кандидоз легких — это заболевание бронхо-легочной системы человека, которое обусловлено ее поражением грибами рода Candida. Преимущественно это дрожжеподобные грибки Candida albicans, относящиеся к категории условных патогенов.

У 30–80% здоровых людей имеет место кандидоносительство. Это следует иметь в виду во избежание гипердиагностики данной патологии.

Сферами обитания кандид являются кожный покров и слизистые оболочки каждого индивидуума. Болезнетворные свойства начинают проявляться только в результате ослабления защитных сил организма, например, при длительно текущих заболеваниях, авитаминозах, продолжительном употреблении антибиотических препаратов, гормональных средств, иммунодепрессантов. Способствуют кандидозной агрессии и хронические интоксикации наркотиками, никотином и алкоголем. Кандидоз легких всегда развивается на фоне других заболеваний. Ими могут быть воспаления легочной ткани различного генеза, легочный туберкулез, септические состояния, угнетение кроветворения. При этом заболевании образуются очаги в легких по типу пневмонических с участком некроза в центре очага и с фибринозным экссудатом в альвеолах, окружающих некротическую зону. Подвергаться некрозу может и бронхиальная стенка. При дальнейшем прогрессировании процесса образуются полости с гнойным содержимым, фиброзируется легочная ткань.

Симптомы кандидоза легких

  • Одышка при незначительной физической нагрузке.
  • Боль в грудной клетке неясной локализации.
  • Кашель продолжительный интенсивный с отделением слизистой мокроты с прожилками крови.
  • Затруднение дыхания на выдохе, хрипы, слышимые на расстоянии.
  • Тахикардия.
  • Проливные ночные поты.
  • Повышение температуры тела до 38 °C.

Диагностика кандидоза легких

  • Общий анализ крови: увеличение количества эозинофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Неоднократные исследования мочи и крови на содержание грибов.
  • Исследование мокроты: визуализируются дрожжевые клетки с признаками почкования и псевдомицелий.
  • Исследование на грибковую флору промывных вод бронхов.
  • Иммунологическая диагностика: положительные тесты у кандидоносителей.
  • Бронхоскопия: в просвете бронхиального дерева можно наблюдать нити гриба и лейкоцитарный экссудат.
  • Рентгенография легких: видны тени в виде пятен, области интенсивного затемнения, иногда плевральный выпот.

Лечение кандидоза легких

В первую очередь терапия направлена на повышение защитных сил организма и устранение интоксикации. Из противокандидозных препаратов применяются «Нистатин» и «Леворин». «Нистатин» предназначен для внутреннего употребления при тяжелой форме в суточной дозе для взрослых 10–12 млн ЕД, формах легкой и средней тяжести — 6–8 млн ЕД в сутки. Если имеется носительство кандид — 3–4 млн ЕД в сутки повторяющимися курсами по 2–3 недели с 3-недельными паузами в лечении. «Леворин» назначается по подобной схеме. Широко применяются аэрозольные ингаляции натриевых солей «Нистатина» или «Леворина» в дозе 150 тыс. ЕД в 5 мл дистиллированной воды. Для ингаляций можно использовать и небулайзер. Если развилась кандидозная пневмония, то применяют «Амфоглюкамин» или «Микогептин» внутрь по 100 тыс. ЕД 4 раза в день в течение 2–4 недель. При диссеминированных формах кандидоза, обширных кандидозных пневмониях, сочетании кандидоза легких с другими висцеральными локализациями микоза, кандидозным сепсисом прибегают к внутривенному введению «Амфотерицина B» по 0,25–1 мг на 1 кг массы тела больного 2 раза в неделю. Курс лечения состоит из 16–20 вливаний. «Амфотерицин B» применяют также в виде ингаляций по 25–50 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. Патогенетическая терапия направлена на лечение заболеваний, послуживших непосредственной причиной развития кандидоза: иммунодефицитные состояния, нарушения в деятельности эндокринной системы. Коррекция иммунодефицитных состояний проводится препаратами вилочковой железы, «Декарисом», «Нуклеинатом натрия». При сочетании кандидоза с патологическими процессами в легких бактериальной этиологии должна проводиться совместная терапия противогрибковыми и антибактериальными препаратами.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Режим дозирования: Амфотерицин В вводят внутривенно из расчета 250 ЕД/кг массы тела. Предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости). В дальнейшем при отсутствии побочных эффектов и при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 1000 ЕД/кг. Препарат вводят через день или 1-2 раза в неделю (из-за риска кумуляции).

Продолжительность курса лечения должна составлять не менее 4-8 недель во избежание рецидивов. Общая доза Амфотерицина В на курс лечения в среднем составляет 1,5-2 млн ЕД (18-20 вливаний).

Ингаляции назначают 1-2 раза/сут. продолжительностью до 15-20 мин. в дозах из расчета 50000 ЕД (10 мл) на ингаляцию, что соответствует суточной дозе 1000-2000 ЕД/кг массы тела больного.

При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25000 ЕД (5 мл). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней и зависит от тяжести и длительности заболевания. При необходимости назначают повторный курс после 7-10-дневного перерыва.

Режим дозирования: в/в капельно со скоростью не более 200 мг/ч. Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При переводе с в/в введения на прием таблеток и наоборот, нет необходимости изменять суточную дозу. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет, в среднем, 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности доза флуконазола может быть увеличена до 400 мг/сут. Внутрь применяется в той же дозировке. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

Режим дозирования: парентерально Вориконазол вводят только в виде инфузии со скоростью не более 3 мг/кг/ч в течение 1-2 ч. Раствор нельзя вводить в/в струйно. Взрослым Вориконазол назначают в/в в первые сутки в рекомендуемой насыщающей дозе, чтобы в первый день терапии добиться концентрации вориконазола в плазме крови близкой к равновесной. Насыщающая доза 6 мг/кг каждые 12 ч в первые сутки. Затем переходят на поддерживающую дозу (после первых 24 ч) 4 мг/кг каждые 12 часов. Длительность терапии зависит от клинического эффекта и результатов микологического исследования.

Препарат принимают внутрь за 1 ч или через 1 ч после еды в дозе 400 мг каждые 12 часов в первые сутки. Затем переходят на поддерживающую дозу (после первых 24 ч) 200 мг каждые 12 часов. Длительность терапии зависит от клинического эффекта и результатов микологического исследования.

Читать еще:  Как промыть миндалины в домашних условиях шприцом

Если Вы харкаетесь кровью — кандидоз ли это лёгких?

При инвазии легочной материи дрожжевыми грибками из рода Candida возникает кандидоз легких. Патогенный мицелий проникает непосредственно в респираторный канал эндогенным путем из других очагов кандидозной инфекции, развивающейся в организме. Это происходит при обширном размножении грибов и их забросе через бронхи к лёгким. При этом возникает одышка, боль за грудиной, сильный кашель, кровохарканье.

Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенографическое исследование легких, а также изучается микроскопический посев мокроты. Развитие кандидоза лёгких происходит на фоне пониженного иммунитета. Заболевание встречается у людей разных возрастов – от новорожденных до пожилых.

Грибковая инфекция легких: как развивается?

Кандидоз легочной материи имеет инфекционную этиологию, при которой поражается ткань легких. Грибки кандида находятся на коже и слизистых человека в небольшом количестве и считаются условно патогенной флорой.

Рост и развитие микроорганизмов происходит при некоторых условиях, например, при ослаблении защитного барьера. Здоровые, тренированные люди, имеющие высокую сопротивляемость организма, защищены от размножения гриба иммунными силами.

  • Кандидозное воспаление по типу пневмонии;
  • Кандидоз милиарного типа;
  • Пневмофиброз;
  • Кандидоз кавернизирующего вида
  • Грибковая опухоль легкого;
  • Экссудативный грибковый плеврит;
  • Воспаление легкого аллергического типа – астматический бронхит, микотическая астма.

На раннем этапе в легочной ткани развивается небольшой воспалительный очаг с некротическим центральным образованием. Воспаление распространяется на нижние и средние участки легкого. Иногда поражаются мелкие бронхи, в них размножаются грибковые нити, развивается обильный лейкоцитозный экссудат. Нити гриба прорастают через бронхиальные стенки, что вызывает их некроз. На поздней стадии возникает гранулематозный кандидоз с нагноением и формированием гнойных полостей, язв, каверн.

Изолированный вид кандидоза встречается реже, чем генерализованная форма и грибковый сепсис. Болезнь бывает острого и хронического течения. Микоз хронической формы выражает признаки только при обострении.

Факторы-провокаторы болезни

  • Диабет 1 и 2 типов;
  • Сбой эндокринной системы;
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • Хронические инфекции;
  • Кандидоз верхних респираторных путей;
  • Курсы химиотерапии;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Онкология в легких;
  • Молочница половых органов;
  • Заболевания кроветворной системы.

Бесконтрольное самостоятельное употребление некоторых лекарственных средств также способствует развитию болезни. Некоторые медикаменты ослабляют иммунную резистентность, либо способствуют увеличению глюкозы в крови. К таким препаратам относятся антибиотики, гормоны, оральные контрацептивы, кортикостероидные и другие лекарства.

Клинические проявления

Чаще всего микоз легочной ткани имеет такие же признаки, как обычная пневмония. Этот недуг требует экстренного лечения.

  • Неукротимый кашель;
  • Субфебрилитет;
  • Болезненность в груди;
  • Одышка, нехватка кислорода;
  • Мокрота с кровью.

Легочный бактериальный кандидоз характеризуется повышением общей температуры до 37,3-37,7ОС , в тяжелых случаях цифры поднимаются до 39ОС . Кашель выраженный, сухой. Отделяемый экссудат слизистого характера, ржавого оттенка, с прожилками крови. Легочный кандидоз приводит к сужению и спазмированию бронхов, при этом затрудняется дыхание, особенно на выдохе.

Отличительной особенностью микоза легких считается то, что после терапии антибиотиками полного излечения не происходит. Состояние лишь временно улучшается. Если больной человек обращается к врачу не вовремя, кандидозная пневмония без лечения осложняется плевритом. Микома лёгкого характеризуется бессимптомным течением.

У новорожденных и маленьких детей заболевание протекает более тяжело. Кандидоз нередко вызывает тяжёлую интоксикацию, что ведет к сепсису, возможен смертельный исход.

У некоторых людей микоз легких совмещается с кандидозным заражением глаз, кожи, половых органов, почек, пищевода и кишечника. Если в процесс вовлекаются бронхи, развивается астматический бронхит.

Видео — Симптомы кандидоза

Как врач ставит диагноз?

Выявляется микозное поражение при лабораторном и инструментальном обследовании, поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно. Для диагностики проводится микроскопическое обследование слизистого экссудата, общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование, определяются специфические антитела, а также назначается бронхоскопическое обследование, Rg -графия или компьютерная томография легких.

Необходимо оценить состояние респираторных каналов. Физикальный осмотр дает мало информации. Прослушивание не всегда выявляет хрипы.

  • Сильнее проявляется легочный рисунок в прикорневой зоне;
  • На поздних стадиях заметны множественные мелкие затемнения с нечеткими границами в нижнем и среднем отделе;
  • Определяется плевральный выпот, реактивные изменения в лимфатической системе легких, бронхов и средостения, альвеолярная инфильтрация;
  • Видны очаги гнойного расплавления, формирующие абсцессы.

Выявление спор и нитей мицелия Кандида с помощью микроскопического исследования и посева мокроты не является диагностическим условием кандидозной пневмонии. Обычно это говорит о колонизации бронхов, пищевода или гортани. Но этот фактор увеличивает риск развития легочного кандидоза.

Точный диагноз ставится при наличии спор и нитей грибка в биологическом материале из очага инфекции. Однако такое исследование может быть затруднено в связи с развитием кровотечения при биопсии.

Второй важный критерий диагностики – это компьютерная томография. Серологические методы для определения легочного поражения грибком Candida не разработаны.

Как избавиться от заболевания?

Лечение кандидоза легочной материи сводится к ликвидации симптомов, улучшению лабораторных показателей, предотвращению рецидивов болезни и увеличению сроков ремиссии.

Медикаменты выбирают, исходя от состояния пациента, а также в зависимости от чувствительности обнаруженного мицелия. Продолжительность курса должна составлять 2 недели после устранения инфекционных очагов.

Назначение антифунгальных средств играет важную роль в терапии.

  1. Амфотерицин В – препарат фунгицидного действия, разрушают клеточную мембрану, в результате чего происходит лизис мицелия. Для лечения кандидоза легких выпускается порошок для изготовления инфузионного раствора;
  2. Флуконазол – лекарство выпускается в форме таблеток, а также раствора для внутривенного введения. Противогрибковое средство воздействует на ферменты мицелия, разрушая их;
  3. Каспофунгин – активен в отношении различных патогенных грибов, высокоэффективный препарат при бактериальных и грибковых легочных инфекциях. Применяется при резистентности Candida к Флуконазолу, Амфотерицину . Лекарственная устойчивость к препарату не отмечается. Средство выпускается как раствор для капельного введения;
  4. Орунгал – противомикозное средство с действием на широкую палитру микроорганизмов. Хорошо лечит инфекции, спровоцированные патогенными грибами: дрожжеподобными, дрожжевыми и плесневыми. Системные микозы лечатся капсулами либо раствором для приема внутрь;
  5. Итраконазол – имеет обширную палитру действия, выпускается в виде твердых желатиновых капсул для применения внутрь. Препарат не активен в отношении грибов, устойчивых к азолам.

Сочетанная инвазия легких и других органов хорошо лечится Амфоглюкамином , а также применяют для ингаляций соли Леворина, Нистатина, Пимафуцина, Миконазола . При недостаточности дыхания назначаются бронхолитические медикаменты. Высокая температура снижается парацетамолом. При большом количестве слизистой мокроты к схеме подключаются отхаркивающие препараты, такие, как Лазолван, Амбробене, Ацетилцистеин .

Грибково-бактериальная инфекция в легких служит показанием для назначения антибиотиков. Как дополнение к основному лечению показаны физиотерапевтические процедуры и массаж. При тяжелой форме микоза назначается высокая дозировка препаратов.

Значительное место в профилактике рецидивов занимает укрепление иммунных сил. Для этой цели применяются комплексные поливитамины.

Диета для развития кандидоза играет немаловажную роль: мицелий активен при наличии в рационе простых углеводов. Из-за этого пациентам следует ограничить потребление сахара, мучных и кондитерских изделий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector