Лекарства для профилактики туберкулеза

Препараты для профилактики туберкулеза — классификация, состав и побочные эффекты

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Болезнь является трудноизлечимой и иногда приводит к летальному исходу.Заболевание известно с древних времен. Лечить это заболевание пытались врачи во все времена, но только в прошлом столетии стало возможно излечивать пациентов полностью.

История создания противотуберкулезных лекарств

Туберкулез пытались лечить различными средствами. Многие способы лечения туберкулеза покажутся современному фтизиатру просто безумием. История создания противотуберкулезных препаратов — это череда чудовищных ошибок и гениальных открытий.

Клиническую картину туберкулеза описывали еще в древности, но лечить заболевание не умели. Древние врачи знали об инфекционной природе заболевания, поэтому заболевшие люди попросту изолировались или изгонялись из поселения.

Средние века характеризуются упадком медицины и расцветом церкви. В это время туберкулез пытались лечить ртутью, мышьяком и другими опасными веществами. Алхимики изобретали различные смеси, которые не приносили никакого облегчения больным людям.В более поздние годы туберкулез стали лечить с помощью опиумных препаратов, которые считались панацеей от всех болезней. Конечно, это не приносило никакого результата.

Начиная с XIX века, было отмечено, что при качественном питании признаки туберкулеза затихают и болезнь развивается намного медленнее. В итоге человек все равно умирал, но благодаря полноценному рациону, жил на несколько лет дольше.Многие врачи того времени полагали, что перемена климата благотворно скажется на организме и болезнь отступит. Организовывались лечебницы у целебных высокогорных источников, которые пользовались огромной популярностью у обеспеченных людей. Доктора писали научные труды о целебном горном воздухе и лечебной воде. Но пациенты все равно умирали.

В 1882 году Роберт Кох открыл микобактерию туберкулеза, на основе которой сделал препарат Туберкулин. Выступая с докладом на конференции, Кох имел неосторожность обронить фразу, что туберкулином можно лечить туберкулез. Это привело к катастрофическим последствиям. Врачи лечили пациентов туберкулином, от которого они быстро умирали.Эта история серьезно подорвала авторитет Роберта Коха.

Большое развитие получила процедура искусственного пневмоторакса. В плевральную полость вводился воздух, сдавливающий ткани легкого. В некоторых случаях это действительно помогало, и туберкулез излечивался.Люди продолжали умирать от туберкулеза, пока в 1943 году Зельман Ваксман не изобрел стрептомицин. На протяжении долгих лет этот антибиотик оставался единственным эффективным средством для лечения туберкулеза.Затем были открыты другие антибиотики, менее токсичные и лучше выполняющие свои функции.

В современной фтизиатрии существует большое количество эффективных противотуберкулезных препаратов, которые борются с различными видами микобактерий. Полное излечение туберкулеза наконец-то стало реальностью.

Современные противотуберкулёзные препараты

Для подбора персонального противотуберкулезного лечения необходимо провести исследование, определяющее тип микобактерии и ее устойчивость к лекарственным препаратам.

Также необходимо учитывать взаимодействие лекарственных препаратов между собой и индивидуальную переносимость лекарства пациентом.

Все противотуберкулезные лекарства делятся на две большие группы:

  • В первую категорию входят такие препараты от туберкулеза: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин. Это препараты первой линии лечения, используются в основном для борьбы с впервые выявленным туберкулезом. Но эти препараты используются в том случае, если микобактерии, обнаруженные у пациента, поддаются уничтожению этой группой лекарств.
  • К препаратам второй линии лечения относят следующие лекарства: Протионамид, Этионамид, Рифабутин, Аминосалициловую кислоту, Циклосерин. Эти препараты против туберкулеза вступают в борьбу с заболеванием, когда препараты первого ряда становятся не эффективны, или у пациента возникает рецидив болезни. Таблетки против туберкулеза из второй линии называют еще резервными препаратами.
  • Существуют также препараты третьего ряда (Кларитромицин, Амоксиклав, Линезолид). Но их лечебные свойства в отношении лечения туберкулеза не доказаны.

Но в последнее время из-за ухудшения эпидемиологической обстановки, две первые группы препаратов можно считать основными.

Есть также отдельная группа противотуберкулезных лекарств, относящаяся к резервным препаратам. Это фторхинолоны. К ним относятся: Офлоксацин,Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Канамицин, Капреомицин. Эта группа препаратов широкого бактерицидного действия. Эффективно борется с микобактериями, в том числе с теми, которые устойчивы к первой группе противотуберкулезных лекарств.

Выше были представлены препараты, содержащие в своем составе одно активное вещество. Но не всегда терапия такими препаратами бывает эффективна. Тогда врач назначает лекарства, содержащие в своем составе несколько активных веществ.

Комбинированные противотуберкулезные препараты

Эти лекарства состоят из нескольких компонентов (в некоторых составах до пяти наименований). Каждый компонент в комбинированном препарате нисколько не уступает аналогичному действующему веществу в чистом виде.

Но уникальность комбинированных медикаментов заключается в том, что несколько активных веществ вступают в борьбу с микобактериями одновременно. При создании таких препаратов, фармацевты делают расчет на то, что если один компонент окажется не эффективным в отношении определённого вида микобактерии, то другие компоненты состава обязательно смогут начать борьбу с туберкулезом.

Преимущества комбинированных препаратов:

  • Эта группа лекарств обеспечивает более надежную борьбу с различными типами микобактерий.
  • Снижается риск передозировки каким-то одним компонентом.
  • Эти лекарства удобны при использовании в амбулаторных условиях.
  • Недостатком терапии комбинированными препаратами можно назвать невозможность персонифицированной терапии в каждом конкретном случае.

Перечень самых популярных комбинированных противотуберкулезных препаратов представлен в таблице:

Таблетки для профилактики туберкулеза у взрослых и у детей

Туберкулез на сегодняшний день остается одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний и с каждым годом поражает все большее количество людей. Лечение протекает длительно, и после него обязательно следует не менее продолжительный период реабилитации, что существенно ухудшает качество жизни человека. Именно поэтому в последнее время большое внимание уделяют мероприятиям, которые проводятся с целью предупреждения развития туберкулеза.

Основы профилактики

Заразиться туберкулезом могут люди различных возрастов и вне зависимости от пола. Однако принято выделять особую категорию лиц, у которых риск возникновения данного заболевания значительно выше. К ним относятся люди:

  • Имеющие тесный контакт с человеком, больным туберкулезом.
  • С диагностированным сахарным диабетом.
  • Получающие иммуносупрессивную терапию.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • С вредными привычками и плохим питанием.

По некоторым данным, к этой категории также относятся беременные и дети в возрасте до 14 лет.

Для всех указанных категорий своевременно проведенная профилактика туберкулеза очень важна, поскольку ее мероприятия чаще всего направлены на стимуляцию иммунного ответа организма. В некоторых случаях, кроме обязательных профилактических осмотров, может быть назначена медикаментозная профилактика.

Читать еще:  Как увеличить объем легких в домашних условиях

Химиопрофилактику применяют как у взрослых, так и у детей. Ее делят на первичную и вторичную. Первичная используется в тех случаях, когда у неинфицированных появляется отрицательная реакция на введение туберкулина. Проводят ее преимущественно детям, контактирующим с больным туберкулезом. Вторичная форма профилактики предотвращает развитие инфекции у заразившихся людей.

Выбор препарата

Таблетки для профилактики туберкулеза может выписать только лечащий врач, основываясь на результатах предварительно проведенного обследования. Выбор противотуберкулезных препаратов всегда основывается на чувствительности возбудителя к действующему веществу.

В зависимости от активного компонента принято различать лекарства:

    Содержащие фломирицина сульфат. С помощью данных препаратов профилактика туберкулеза проводится в случаях, если ранее используемые лекарства не дали эффекта.

Применяемые препараты для профилактики туберкулеза отличаются между собой по степени эффективности, а также по оказываемому действию.

Различают лекарства первого и второго ряда. Первые используются для лечения впервые заболевших пациентов, к ним относятся Изониазид, Рифампицин. Последние служат препаратами резерва и включаются в профилактику в случае, если действие основных медикаментов не дало должного эффекта.

Препараты первого ряда

Список лекарств, используемых с профилактической целью от туберкулезного агента у людей, которые впервые столкнулись с этим возбудителем, довольно обширен. Рассмотрим наиболее известные и часто применяемые из них.

Самый популярный препарат, который используют как в лечении, так и в профилактике и взрослых. Он является производным гидразида изоникотиновой кислоты. Лекарство действует угнетающе на синтез миколевой кислоты в бактериальной клетке. На микобактерию туберкулеза оказывает бактериостатическое действие и мощное бактерицидное – в момент ее размножения. Находясь в организме человека, препарат выявляется во всех его жидких средах. Выведение происходит за счет почек.

По продолжительности профилактический прием Изониазида может затянуться от 3 до 8 месяцев. У ВИЧ-инфицированных и людей с патологическими изменениями на рентгенограмме, курс продлевают до одного года. Ребенок, у которого был контакт с больным туберкулезом, после завершения химиопрофилактики через 2–3 месяца обязательно должен повторно пройти пробу Манту.

В том случае, если человек слишком принимал большие дозы препарата или же недостаточно хорошо питался, у него могут развиться побочные реакции. Чаще всего они проявляются в виде периферической нейропатии, местных аллергических реакций, реже – обнаруживается их гепатотоксичность. Именно поэтому на момент приема Изониазида запрещены спиртные напитки.

Профилактика туберкулеза с использованием данного лекарственного средства не проводится у людей, страдающих эпилептическими приступами и частыми судорогами, а также при выявленном полиомиелите и атеросклерозе. В случае необходимости вместо Изониазида можно применять его аналоги – Метазид или Фтивазид, но только по согласованию с лечащим врачом.

Изониазид для профилактики туберкулеза назначается строго по дозировке, рассчитанной на вес пациента. Стоит помнить о том, что она не должна превышать максимальную суточную дозу в 300 мг.

Рифампицин

Известный противотуберкулезный препарат первого ряда с высокой активностью против палочки Коха, антибиотик с широким спектром действия. Поступая в организм человека, препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и содержится в легких, печени, почках, костях и слюне.

Лекарство обычно на голодный желудок, за час до приема пищи. При длительном или неправильном использовании может вызвать появление нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы (боли в животе, потерю аппетита, тошноту, диарею), местных аллергических проявлений, а у женщин и сбои в менструальном цикле. Если у человека на фоне приема Рифампицина развилась почечная недостаточность, шоковое состояние или анемия, препарат нужно немедленно отменить. Повторное использование в этом случае категорически воспрещается.

Рифампицин не назначают беременным, кормящим женщинам и детям до 14 лет (только по жизненным показаниям), а также людям с тяжелыми нарушениями в работе печени и почек, с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Стоит помнить о том, что лекарство может придавать биологическим жидкостям (моче, слюне поту) и даже кожным покровами оранжевый оттенок и это не служит поводом для беспокойства и отмены препарата.

Пиразинамид

Часто используется в химиопрофилактике в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами. Это связано с привыканием возбудителя к его действующему компоненту и со слабым бактерицидным действием. Имеет большое количество противопоказаний к назначению, которые необходимо учитывать перед непосредственным использованием. Препарат не применяют у людей с заболеваниями почек и печени, желудочно-кишечного тракта, при подагре, эпилепсии и повышенной чувствительности к его компонентам. Для беременных Пиразинамид используют только по жизненным показаниям.

Все вышеуказанные лекарства против туберкулеза высокоактивны в отношении палочки Коха, но для них также свойственна умеренная токсичность, о чем необходимо помнить при подборе дозировки.

Препараты второго ряда

Лекарства из группы резерва характеризуются или меньшей активностью, или выраженной токсичностью, а иногда и тем и другим. При неэффективности основных противотуберкулезных препаратов назначают медикаменты второй линии:

  • Канамицин. Антибиотик из группы аминогликозидов 1 поколения. Воздействует на штаммы микобактерий туберкулеза, которые оказались устойчивы к действию Изониазида, Стрептомицина и ПАСК. Препарат запрещено пить людям с нарушением слуха и тяжелыми заболеваниями почек, что связано с его нефротоксичностью и ототоксичностью.
  • Этионамид. Антибиотик, проявляющий в отношении микобактерий туберкулеза преимущественно бактериостатическое действие. Пить его необходимо спустя 30 минут после приема пищи. В настоящее время препарат используют реже, чем схожий с ним по действию Протионамид.
  • Тиоацетазон. Используется с целью химиопрофилактики реже, чем вышеперечисленные лекарства. Его рекомендуют применять совместно с другими противотуберкулезными препаратами.

Поскольку химиопрофилактика нередко оказывает токсическое действие на организм человека, с целью уменьшения вреда лечащий врач может дополнительно назначить необходимые препараты. Например, при приеме Изониазида рекомендуется дополнительно потреблять витамин В6, что значительно снижает риск развития периферической нейропатии.

Поддержать работу печени, которая также сильно страдает при приеме протвотуберкулезных средств, можно с помощью ряда гепатопротекторных препаратов (Карсил).

Эффективные противотуберкулезные препараты для профилактики

Таблетки для профилактики туберкулеза – это новшество, которое спасло много жизней. Прививка БЦЖ и прием профилактических препаратов позволит уберечь себя и своих родных от страшного заболевания, которое до недавнего времени забрало много жизней.

Туберкулез — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний на планете. Возбудитель заболевания – палочка Коха.

Не стоит отказываться от профилактики туберкулеза. Медики всего мира бьют тревогу по поводу того, что темпы распространения заболевания просто ужасают – примерно каждую секунду появляется новый случай инфицирования.

Туберкулез: пути заражения, симптоматика, формы

Раньше это заболевание считалось болезнью бедных, но это далеко не так.

Легкие страдают от поражения палочкой Коха значительно чаще, чем все остальные органы человека.

Микобактерии палочки Коха передаются от больного воздушно-капельным путем, то есть при кашле, чихании или разговоре. После того как произошло заражение, заболевание может протекать без особых симптомов. Из нескольких историй инфицирования, скрытый вид преобразуется в открытый только в одном случае.

Читать еще:  Кашель с запахом

Симптомы туберкулеза легких следующие:

  • отхаркивающий кашель с длительным временем развития. В случае осложнения — в мокроте появляется примесь крови;
  • ощущение слабости;
  • повышение температуры тела;
  • резкое снижение массы тела;
  • потливость, в частности в ночное время.

При возникновении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Существует две формы протекания туберкулеза – закрытая и открытая.

Закрытая форма не опасна или мало опасна для окружающих. Микобактерии обнаруживают в мокроте или любых других выделениях больного.

Открытая форма заболевания опасна для окружающих людей, особенно если больной не придерживается правил личной гигиены.

Для диагностирования заболевания применяют:

  • флюорографию;
  • рентгенографию;
  • пробу Манту;
  • микробиологические исследования биологического материала и многое другое.

Процесс лечения длится, как минимум, полгода — является сложным и длительным.

Профилактика туберкулеза основана на проф. осмотрах, скрининговых программах и проведении вакцинации детей такими вакцинами, как БЦЖ.

Бытует мнение о том, что треть населения планеты заражено данной инфекцией.

Для проведения профилактических мер применяются противотуберкулезные препараты. Лечение может назначить только врач – фтизиатр.

Для лечения и профилактики туберкулеза применяют самые различные препараты, поскольку с каждым годом вирус мутирует и обретает определенный иммунитет.

Таблетки для профилактики и лечения

Перейдем к каждому препарату в отдельности.

Начинает список Изониазид – один из самых эффективных препаратов, поскольку он проявляет особое влияние на Mycobacteriumtuberculosi. Может быть назначен как в лечебных, так и профилактических целях.

Доза препарата будет зависеть от длительности болезни, назначается фтизиатром сугубо индивидуально. В большинстве случаев составляет 300 мг в сутки. Не превышайте рекомендованную дозу.

Изониазид противопоказан пациентам:

  1. С атеросклерозом.
  2. Полиомиелитом.
  3. Страдающих от эпилептических приступов, судорог.

Имеет место упомянуть о таких возможных побочных действиях: аллергические реакции, тошнотные и рвотные ощущения, головные боли.

Медикамент обладает отличным активным свойством, который останавливает распространение микробов Mycobacteriumtuberculosis.

Рифабутин – сильный препарат, при помощи которого успешно лечат туберкулез дыхательных путей и применяют в практике профилактики.

Одним из его преимуществ является независимость от времени приема пищи. То есть его можно применять в любое время суток, но только раз и одну дозу.

Не рекомендуется принимать людям с почечной недостаточностью и девушкам в положении.

В список побочных эффектов от приема препарата включают такую симптоматику:

  • анемия;
  • головная боль;
  • рвота;
  • диарея;
  • тошнота;
  • спазмы в бронхиальных тканях.

Стрептомицин – препарат, который включает в себя аминогликозидаиды и эффективно борется с палочкой Коха. Такой антибиотик довольно распространен в современной медицине, поскольку цена и эффективность вполне соответствуют друг другу.

Максимальная доза приема медикамента не превышает 4 г. Не стоит забывать, что дозировку лекарств, приписывает лечащий врач на основании состояния больного и степени развития болезни. Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу.

Стрептомицин противопоказан женщинам в положении и людям с заболеваниями мозга, почек и сердца. Побочные эффекты проявляются в виде диареи, альбуминурии, потери слуха, тошноты, рвоты, мигреней и аллергических проявлениях.

Метазид – еще один эффективный препарат, который основан на гидракзиде изоникотиновых кислот, которые в свою очередь воздействуют на мембранную оболочку бактерий Коха и в конечном итоге приводят к их гибели.

В сутки медикамент принимают от 2 до 4 раз и доза должна равняться 2-м граммам. В то же время дозировка для детей не превышает 1 грамма. Стоит отметить, что данным антибиотиком врачи лечат практически любые формы туберкулеза и вполне успешно.

Полностью противопоказан людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системой, с проблемами нервной системы, проблемами почек и беременным.

В список побочных действий включают следующие проблемы: периферические невриты, головокружения, мигрени, судороги, бессонницы, склероз, рвоты, боль в районе сердца.

Циклосерин – антибиотик широкого спектра.

Довольно эффективное средство для борьбы с туберкулезом. Дозировку в строгом режиме приписывает лечащий врач. Общие параметры для приема таковы: прием медикамента производится только после еды, первые приемы не превышают дозировку в 0,25 грамм. Следующая дозировка умножается на 2, то есть за один прием нужно употребить 0,5 грамм препарата. Максимальная цифра приема равняется 1 грамму.

Побочные эффекты выражаются в виде изжоги, рвоты, диареи, нарушений сна, сильных припадков кашля и лихорадки.

Все эти противотуберкулезные препараты направлены на лечение и профилактику туберкулеза.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Как говорилось ранее, обычно болезнь туберкулез встречается у людей с маленьким доходом. Но это было ранее, поскольку с ростом и мутацией бактерии, заболеванию подвержены любые слои населения.

Стоит перечислить людей, которые входят в зону риска инфицирования, а именно:

  • частый контакт с туберкулезными пациентами;
  • люди с сахарным диабетом;
  • пациенты, которые проходят терапию, включающую в себя иммуносупрессивные препараты;
  • заболевание СПИДом;
  • люди с вредными привычками;
  • плохое питание;

В последнее время участились случаи заболевания туберкулеза не только в малообеспеченных семьях, но и в других с более высокими доходами. Стоит отметить, что более всего подвержены люди пожилого возраста.

У взрослых профилактика туберкулеза проходит ежегодно, а именно флюорография. Данная процедура была специально введена во всех медицинских учреждениях, чтобы предотвращать распространение бактерии в случае инфицирования человека. Таким образом, она стала обязательной и с ее помощью выявляется около 40% заболевших туберкулезом.

Стоит отметить, что данная процедура выявляется заболевание на ранней стадии, что дает возможность быстрого реагирования врачей.

Не забывайте проходиться флюорографическое исследование каждый год. Таким образом, вы убережете себя и своих близких от страшной болезни.

Профилактика у детей

С первых дней жизни ребенка его мать должна решить, делать ли прививку БЦЖ. Многие мамочки ставят галочку напротив «отказаться», и делают самую большую ошибку. Проблема в том, что данная прививка обеспечивает иммунитетом ребенка на первые 18-20 лет жизни. В прививке содержатся мертвые тела бактерий, и организм при их вводе сразу же начинает действовать, то есть вырабатывать антитела.

Стоит напомнить, что прививка БЦЖ способствует не только к развитию иммунитета против туберкулеза, но и предотвращает острые и хронические формы туберкулеза непосредственно при инфицировании ребенка.

Прививка Манту делается ежегодно всем детям любого возраста. Она способствует обнаружению инфицированных и предоставляет возможность врачам, быстро отреагировать и приступить к лечению заболевания.

Не отказывайтесь от прививок, ведь они способны уберечь вашего любимого ребенка от страшного заболевания – туберкулеза.

О таблетках от туберкулеза противотуберкулёзных препаратах, лекарствах для профилактики

Таблетки от туберкулеза — это лекарственные средства на основе химических соединений, оказывающих активное бактериостатическое или бактерицидное действие на палочку Коха и некоторые атипичные возбудители туберкулеза легких у взрослых. Отдельные препараты могут применяться при лечении инфекций другой локализации у людей и животных.

Читать еще:  Лечение мелкоклеточного рака легких

Основная сложность лечения заключается в том, что монотерапия быстро приводит к развитию резистентности у микобактерий, а при комбинировании средств от туберкулеза усиливается их гепатотоксичность (вред для печени) и нейротоксичность (вред для нервной системы). Из-за этих особенностей в каждом случае разрабатывается индивидуальная схема лечения заболевания.

Классификация противотуберкулезных препаратов

Противотуберкулезные средства при классификации делятся, в первую очередь, по признаку активности на три группы:

  1. Высокоэффективные — изониазид и рифампицин.
  2. Умеренно эффективные — практически все остальные лекарства от туберкулеза, используются в составе комбинированной терапии, имеют разную токсичность.
  3. Низкоэффективные — вспомогательные и резервные препараты, используемые, если заболевание устойчиво к более эффективным лекарствам (ПАСК, тиоацетазон).

Все препараты объединяет их механизм действия — они имеют преимущественно бактериостатический эффект, ингибируют различные соединения в клеточной мембране возбудителей инфекции. Они полезны для профилактики и от туберкулеза на начальных стадиях, если болезнь развилась до кавернозной формы, препараты не оказывают действия, так как не могут проникнуть в казеозные массы и через фиброзную ткань из-за отсутствия в таких очагах кровотока.

По соотношению эффективность/токсичность все препараты от туберкулеза легких разделены на ряды. Всемирная организация здравоохранения обновила в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ.

Препараты первого ряда

Важно! Средства из первого ряда ПТП назначаются в первую очередь — они более эффективны и оказывают слабое токсическое действие на организм пациента.

К ним относятся:

  • изониазид — таблетки от туберкулеза из группы гидразидов, ингибирующие синтез миколевой кислоты,
  • рифампицин — оказывает не только бактериостатическое, но и бактерицидное действие, за счет чего позволяет быстрее вылечить туберкулез,
  • этамбутол и пиразинамид — синтетические средства,
  • стрептомицин — первый обнаруженный ПТП, аминогликозид.

Главные преимущества препаратов первого ряда — быстрое всасывание желудочно-кишечным трактом, достижение терапевтической дозы в течение нескольких часов и полное выведение почками без образования токсичных метаболитов. Из-за этого они могут свободно использоваться для профилактики туберкулеза у людей, входящих в группу риска. Профилактика с их применением проводится и у взрослых, и у детей.

Высокая эффективность позволяет применять препараты не только для профилактики и от туберкулеза, но и для лечения других тяжелых инфекционных болезней — чумы, проказы, туляремии и др. Недостаток — быстрое развитие резистентности, если заболевание устойчиво к лечению, средства комбинируют, дополняют парааминосалициловой кислотой (ПАСК) для снижения устойчивости микроорганизмов.

Препараты второго ряда

Назначение лекарств второго ряда — профилактика рецидива туберкулеза, лечение вторичной инфекции, если заболевание устойчиво к средствам первого ряда, терапия первичного заболевания при заражении резистентными микроорганизмами. Использование этих лекарств при туберкулезе легких приводит к общей интоксикации организма, печеночной недостаточности и другим побочным эффектам, поэтому прибегать к ним следует в крайнем случае.

К препаратам второго ряда относятся:

  • циклосерин — выделен из тех же культур, что и стрептомицин, но менее эффективен, быстро разрушается под действием секрета ЖКТ, поэтому пероральный прием ограничен,
  • офлоксацин и ципрофлоксацин — противотуберкулёзные фторхинолоны, известные тем, что приводят к развитию психических расстройств,
  • амикацин и канамицин — аминогликозиды широкого спектра действия,
  • капреомицин — гликопептид, комбинированный с ПАСК на молекулярном уровне, что снижает риск развития резистентности микобактерий при приеме лекарства для профилактики или от туберкулеза,
  • этионамид и протионамид — синтетические антибиотики, производные изоникотиновой кислоты,
  • ПАСК — синтетический антибиотик.

В большинстве случаев эти препараты для профилактики и от туберкулеза можно комбинировать между собой, но не с лекарствами первого ряда — это либо усилит побочные эффекты, либо просто не приведет к улучшению эффективности лечения.

Альтернативные препараты

В редких случаях, когда профилактика и лечение первыми двумя группами средств невозможно из-за индивидуальной непереносимости или из-за того, что заболевание устойчиво сразу ко всему, могут использоваться препараты широкого спектра действия, производные от ПТП и других антибиотиков. Профилактика с их использованием не имеет смысла, так как принесет больше вреда, чем пользы. К ним относятся:

  • рифабутин — аналог рифампицина,
  • фтивазид — производное изониазида,
  • кларитромицин — производное эритромицина,
  • амоксициллин — антибиотик из группы пенициллинов,
  • флуренизид, тиоацетазон — высокотоксичные синтетические средства.

В 2017 году разработано новое лекарство от туберкулезаSQ109. Подробностей о нем пока мало, но препарат успешно проходит клинические исследования. Также создана новая комбинированная схема лечения BPaMZ, использующая сразу несколько экспериментальных соединений вместе с пиразинамидом. Широкое применение разработок последнего поколения против туберкулеза начнется в ближайшее время.

Схемы лечения туберкулеза

Для профилактики и от туберкулеза может использоваться стандартная или альтернативные схемы лечения. Делятся они на два этапа:

  1. Бактерицидный. Устраняются симптомы заболевания, уничтожается большая часть возбудителей инфекции.
  2. Стерилизующий. Уничтожаются пассивные микроорганизмы для исключения рецидива.

Независимо от формы заболевания и возраста пациента стандартная схема начинается с приема изониазида, рифампицина и пиразинамида в течение 2 месяцев, на втором этапе пиразинамид отменяется, дозы остальных препаратов снижаются, и лечение продолжается еще 4 месяца. До определения устойчивости палочки Коха на первом этапе могут добавляться другие средства, например ПАСК.

Дозировки могут быть разными, но на первом этапе лекарства принимаются ежедневно, а на втором — 2–3 раза в неделю. При риске развития дефицита витамина B6 лечение дополняется курсом пиридоксина. До завершения первого этапа, исчезновения кашля при туберкулезе, пока больной заразен, лечение проводится в стационаре.

Альтернативные схемы разрабатываются индивидуально при непереносимости основных препаратов или ярком проявлении их побочных эффектов. Индивидуально же выбирается способ приема — пероральный, внутривенный или ингаляционный. Ингаляции при туберкулезе легких назначаются, когда необходимо прямое проникновение препарата в каверны при тяжелой инфильтративной инфекции.

Дополняться лечение и профилактика туберкулеза могут народными средствами, помогающими ослабить клинические проявления болезни и облегчить самочувствие пациента.

Проблема лекарственной устойчивости

Важно! Несмотря на то, что существует широкий список эффективных лекарств против туберкулеза, искоренить палочку Коха, как оспу, не получается, и постоянно ведутся разработки новых препаратов. Причина этого — быстрое развитие резистентности бактерий к лекарствам.

На данный момент в большинстве случаев проблема решается приемом сразу нескольких антибиотиков, но встречаются и возбудители с множественной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Лечение болезни в таком случае может занять несколько лет вместо полугода и потребовать использования дорогих и высокотоксичных средств.

В XXI веке проблема вышла на новый уровень — в 45 странах мира зафиксированы случаи заражения супербактерией, устойчивой ко всем известным противотуберкулезным препаратам. Единственная надежда для таких больных — экспериментальные средства. Однако если болезнь полностью не искоренить, рано или поздно неэффективными станут и они.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector