Содержание

Лекарственный электрофорез показания и противопоказания

Что такое электрофорез: показания и противопоказания, использование аппаратов в домашних условиях

Лечение электрофорезом – это физиотерапевтическая ультразвуковая процедура, проходящая под синусоидально-модулированными токами (смт) внешнего воздействия электрического поля. Лечебная процедура (электрофорез) делается с целью оказания дополнительного местного терапевтического эффекта в зоне поражения суставов позвоночника, при различных заболеваниях опорно-двигательной системы неврологической или посттравматической направленности, например, при межреберной невралгии, при остеохондрозе, артрите, после травмы сустава, вывихе или после перелома костно-суставных сегментов. Рассмотрим, что это такое – электрофорез, что представляет собой аппарат для электрофореза, какова техника проведения электрофореза в условиях стационара, а также определим, как в домашних условиях можно делать электрофорез взрослому человеку и ребенку.

Лекарственный электрофорез: принцип действия

В основе лечебной физиотерапевтической методики лежит процесс электролитической диссоциации, когда в организм человека через потовые и сальные железы поступают лекарственные вещества в виде положительных и отрицательных ионов, равномерно распределяющихся в клетках организма. Использование лекарств для электрофореза вкупе с синусоидально-модулироваными токами (смт) оказывают множество положительных действий:

  • снижение интенсивности воспалительной реакции организма;
  • уменьшение отёчности в зоне болевой локализации;
  • ускорение регенеративных процессов в тканевой структуре;
  • улучшение кровяной микроциркуляции в сосудах;
  • стабилизация мышечного тонуса;
  • нормализация обменных функций организма;
  • стимуляция выброса биологически активных микроэлементов;
  • активизация иммуностимулирующих функций организма.

Методика проведения физиотерапии электрофорезом (ионофорезом) при активном введении лекарственных компонентов позволяет накапливать ценные лечебные вещества в болевой зоне очага воспаления, что иногда недостижимо при пероральной и/или инъекционной терапии. Фармакологический раствор практически не имеет побочных действий на организм, так как минует желудочно-кишечные органы жизнедеятельности.

Лекарственные препараты для электрофореза

Домашний электрофорез или лечение электрофорезом в условиях стационара, предусматривает использование тех фармакологических групп, которые активно проникают через кожный покров, и дают максимально терапевтический эффект. Таблица основных лекарственных препаратов применяемых в электрофорезе выглядит следующим образом.

Лекарственные формы, вводимые через положительные электрические ионы:

Лекарственные формы, вводимые через отрицательные электрические ионы:

Показания и противопоказания

Электрофорез в домашних условиях, или в стационарном медицинском физиотерапевтическом кабинете, может заменить практически любой вид физиотерапевтического лечения, поэтому его назначают, рекомендуют и делают не только взрослым, но и детям. Однако приборы для электрофореза в настоящее время не находят массового применения, и причины отсутствия интереса к ним объясняются несколькими факторами:

  • невосприимчивость лечащего врача к такому виду альтернативного лечения неврологических патологий;
  • нежелание пациентов обременять себя частым хождением в физиотерапевтические кабинеты своих поликлиник по месту жительства;
  • недоверие к таким процедурам.

Тем не менее, электрофорез лечит многие заболевания, например:

  • диатез у маленьких детей, кроме новорожденных и малышей до 1 года;
  • помогает при расстройствах неврологической направленности с незначительной степенью выраженности;
  • выводит пигментные пятна на кожном покрове при различных дерматологических состояниях;
  • восстанавливает мышечный гипер- и гипотонус;
  • наилучшим образом способствует заживлению ожогов;
  • массаж и электрофорез часто рекомендуют женщинам, для восстановления гормонального баланса;
  • электрофорез для детей очень эффективен при лечении ЛОР-заболеваний.

Однако неоспоримым преимуществом, перед прочими видами физиотерапии, электрофорез обладает при лечении заболеваний опорно-двигательной системы, грыже позвоночных отделов, суставной дисплазии и так далее.

Внимание! Перед тем как делать электрофорез, необходимо получить консультацию специалиста, который укажет, с каким лучше лекарством можно делать электрофорез, и как правильно делать физиопроцедуру на дому.

Применяя электрофорез в домашних условиях, необходимо помнить, что существуют абсолютные и относительные противопоказания лечения электрофорезом. Особенно это важно учитывать, когда используются портативные аппараты для домашнего лечения.

Абсолютным противопоказанием при электрофорезе, для всех без исключения пациентов, является обострение хронических состояний органов жизнедеятельности.

К прочим абсолютным условиям относятся:

  • гемофилия (плохая свертываемость крови);
  • не рекомендуется делать электрофорез при температуре 38º С и выше;
  • онкологические заболевания или наличие в организме различных опухолевидных новообразований невыясненной природы;
  • присутствие в организме кардиостимуляторов и прочих инородных тел поддержки жизнедеятельности;
  • нарушение целостности кожного покрова;
  • клинические состояния сердечно-сосудистой, дерматологической, мочеполовой и эндокринной системы;
  • открытая форма туберкулёза.

На вопрос, можно ли делать электрофорез при месячных, однозначного ответа не существует, однако, большинство специалистов утверждают, что нет.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • дети в возрасте до 2 лет;
  • беременные женщины;
  • пациенты с артериальной гипертензией.

Виды и способы домашней физиотерапии

Наиболее популярными портативными средствами для проведения электрофореза в условиях дома являются:

  • аппарат «Элфор»;
  • портативный электрофорез «Элфор Проф»;
  • лечебное устройство «Поток-1».

Благодаря аппарату «Элфор», физиотерапевтические процедуры можно проводить, не выходя из дома. В основе работы медицинского прибора «Элфор» лежит применение гальванического тока, который концентрирует лекарственные препараты в определенной локализирующей зоне. Аппарат «Элфор» полностью безопасен, и не вызывает побочных эффектов. Устройство рекомендуется для лечения людей пожилого возраста, пациентов средней возрастной категории и детей. Показания к применению:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • остеохондроз и его осложнения;
  • заболевания органов малого таза у женщин;
  • артроз, артрит суставов;
  • астматические патологии, бронхолёгочные заболевания и так далее.

Аппаратный комплект «Элфор» можно приобрести в любой аптечной сети Российской Федерации и странах СНГ.

Прочие портативные средства лечения имеют аналогичные лечебные характеристики, отличающиеся между собой лишь ценообразованием.

Существуют различные способы введения лекарственных средств в организм человека синусоидально-модулированным током (смт):

  • Электрофорез с бишофитом – это введение в организм биохимических компонентов естественного минерала, содержащего большое количество природных компонентов: соли, брома, кальция, меди, йода, железа и прочих составляющих. Оказывая трофическое и рассасывающее воздействие на организм, бишофит улучшает кровоснабжение и питание в тканевых волокнах суставов, делая болевую симптоматику более умеренной.
  • Электрофорез с гидрокортизоном – это физиотерапевтическая процедура позволяющая тормозить аутоиммунную и аллергическую реакцию в организме. Гидрокортизон обеспечивает снижение интенсивной боли в суставах, снимает воспаление и отёчность в пораженных зонах. Наиболее эффективно применение физиопроцедуры при суставных заболеваниях колен, межреберной невралгии, синдроме запястного канала, неврите лицевого нерва.
  • Электрофорез с нейромидином способствует к импульсной стимуляции по нервным волокнам суставных элементов, оказывает благоприятное воздействие на нервно-мышечные и межнейрональные синапсы центральной нервной системы и её периферических областей.

Длительность одноразового сеанса физиопроцедуры подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от клинических симптомов, степени тяжести и выраженности неврологической или прочей патологии. В среднем продолжительность лечения бытовым электрофорезом составляет 15-20 минут, а общий курс физиотерапии – не более 10-15 процедур. После 60 дневного перерыва, и осмотра состояния пациента консультирующим врачом, физиотерапевтический курс домашнего лечения можно продолжить.

Техника проведения физиопроцедуры

Электрофорез, или ионофорез не предусматривает при лечебном сеансе различного вида гелей, мазей и прочих смазывающих компонентов. Всё, что нужно сделать, это приготовить физиологический раствор, лекарство и прибор для лечения.

Алгоритм выполнения домашней процедуры следующий:

  1. Приготовить физиологический раствор для смачивания двух прокладок. Температура жидкости – 37-39º С.
  2. Перед началом процедуры необходимо собрать электрическую цепь прибора, как указано в инструкции пользования.
  3. Фармакологические лекарственные средства через одноразовый шприц выливаются на одну из прокладок, выполняющую роль положительного иона.
  4. Аналогичная процедура производится с другой прокладкой, в этом случае, уже отрицательным ионом.
  5. В прокладки вставляются красные или черные электроды. Соблюдение полярности обязательно.
  6. Наложив прокладки на пораженные зоны, включается блок питания электроприбора.
  7. Уровень силы тока определяется по чувствительности пациента.
  8. Во время процедуры ток постепенно увеличивается, чтобы пациент ощущал лёгкое покалывание в зоне лечения.

В зависимости от зоны лечения, прокладки для смачивания, могут выглядеть по-разному, например, в виде ионного воротника для лечения шейных отделов позвоночника и/или коленных суставов, в виде ионного пояса для лечения пояснично-крестцового отдела и нижней части спины, в виде прямоугольных или квадратных прокладок для лечения спины и области грудной клетки. Также для лечения стоп и/или кистей рук применяются специальные резервуары для физраствора, при помощи которых осуществляется гальванический электрофорез, или гальванизация.

Если проводить электрофорез дома, соблюдая определенную последовательность действий, указанных в инструкции к аппарату, то это не вызовет побочных действий.

Меры безопасности

Безусловно, что электрофорез, являясь абсолютно безопасным методом физиотерапевтического лечения, представляет собой электрический прибор, который может нанести вред здоровью человека, если не соблюдены правила техники безопасности. Что следует знать:

  • Четко выполнять эксплуатационные правила пользования электроприборами, описанными в приложении к инструкции пользования.
  • Соблюдать точную дозировку лекарственного средства и концентрацию физиологического раствора.
  • Соблюдать полярность, то есть правильно располагать положительные и отрицательные электроды на теле пациента.
  • Устанавливать силу тока не превышающую рекомендаций в приложении к инструкции.
  • Не превышать длительность проведения лечебной процедуры.
Читать еще:  Как расширить легкие

По окончании сеанса, прибор отключается от сети и хранится в недоступном для детей месте, при соответствующих климатических и температурных режимах указанных в инструкции для пользователя.

Рекомендация специалиста. Не следует искать спасения от болевой симптоматики, исключительно, в электроприборах медицинского назначения. Если речь идёт о реабилитационном восстановлении заболеваний опорно-двигательной системы, то не менее эффективным будет курс лечебной гимнастики и качественного массажа.

Процедура электрофореза. Показания и противопоказания.

Как в медицине, так и в косметологии широко применяется физиопроцедура электрофорез. Она работает с помощью регулируемого гальванического тока, противозаряженные ионы которого переносят через кожу лечебные комплексы, витамины и косметические средства.

Лечебный эффект заключается в одновременном положительном влиянии на организм электрического тока и активных заряженных молекул лекарственного вещества.

Виды электрофореза

  • Гальванический электрофорез. Ток подается постоянно, один из положительных«+» электродов помещается на больной участок, другой электрод с отрицательным «-» электродом размещается согласно схемам, указанным в руководстве по эксплуатации к прибору;
  • Ванночковый электрофорез. Электроды размещаются в ванночке с лечебным раствором. Пациент опускает в жидкость поврежденную часть тела. Такой способ подойдет, только если повреждена конечность.
  • Полостной электрофорез. Один из электродов помещается в полые органы, такие как желудок, матка, мочевой пузырь или кишка; вводится лекарственный раствор. Другой электрод находится на поверхности тела.
  • Внутритканевый электрофорез. Раствор вводят при помощи инъекции или через рот, после чего размещают электроды в области воспаления.

Иногда электрофорез называют ионофорезом, но это не совсем верно: да, обе процедуры работают на гальваническом токе, однако, все дело в его количестве. При ионофорезе разряд совсем слабый и постоянный, а электрофорез предполагает его увеличение во время сеанса.
На этом отличия не заканчиваются. При ионофорезе два противоположно заряженных электрода располагаются в пропитанной физическим раствором прокладке рядом друг с другом. При гальваническом электрофорезе один электрод находится на проблемном участке тела пациента, а противоположно заряженный электрод человек держит в руке (или электрод закрепляется на теле, зависит от вида процедуры).

Далее подробнее осветим способ гальванического электрофореза, так как именно его чаще всего используют как в медицине, так и в косметологии.

Описание процедуры

Когда электрический ток сочетают с лекарственными веществами, образуются ионы 一 положительно заряженные частицы «+». Они попадают вглубь тканей до 5 мм и заодно переносят оздоровительный комплекс через кожу в клетки организма.

Неотъемлемая часть электрофореза 一 это катод и анод 一 разнозаряженные электроды, которые создают электрическое поле. Один из них помещается на проблемный участок на теле пациента, другой зажимается в руке или закрепляется на участке тела согласно схеме, которая прилагается к аппарату.

В зависимости от эффекта, который ожидается от электрофореза, на проблемную зону помещается либо анод, или катод:

  • катод «-» 一 проводит щелочные растворы, которые улучшают кровоток в коже, смягчают ее, стимулируют нервные окончания. Часто катод выбирают в косметических целях для жирной и зрелой кожи.
  • анод «+» 一 проводит кислые растворы для укрепления кожи, расслабления тела, улучшения микроциркуляции. Его выбирают, когда необходимо избавиться от покраснений, очагов воспалений, отеков, сужения пор.

Как влияют процедуры с анодом или катодом на организм подробнее показано в таблице:

Воздействие разнозаряженных электродов на организм во время сеанса гальванического электрофореза

Электрофорез можно проводить в клинике, так и самостоятельно дома при помощи специальных аппаратов. В данной процедуре ничего сложного, достаточно быть просто внимательным: не путать катод (отрицательный электрод) и анод (положительный). Для этого нужно подробно изучить инструкцию по применению.

Также не все лечебные препараты подходят под электрофорез 一 только «заряженные» средства, а об этом должна сообщить соответствующая маркировка на упаковке препарата.

Кому и для чего нужен электрофорез

Физиотерапия используется как в медицине, так и в косметологии. Но в каких случаях выбирают тот или иной способ? Электрофорез поможет решить такие проблемы в косметологии как:

  • угревая сыпь, повышенная выработка кожного сала;
  • одутловатость лица, мешки под глазами;
  • морщины и носогубные складки;
  • акне, рубцы;
  • расширенные поры, общее истощение кожи.

В медицине электрофорез используется гораздо шире, тому доказательство 一 следующие показания к применению:

  • заболевания дыхательной системы: пневмония, трахеит, бронхит и т.д.
  • заболевания ЛОР (ухо, горло, нос) органов: отит, фарингит и т.д.
  • заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, колит и т.д.
  • заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, стенокардия и т.д.
  • заболевания мочеполовой и нервной систем;
  • заболевания опорно-двигательной и эндокринной систем;
  • кожные заболевания;
  • послеоперационная реабилитация: раны, рубцы;
  • стоматологические и глазные заболевания.

Перед тем, как начать делать процедуры электрофореза, в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом. Он назначит необходимое время сеанса (обычно это от 10 до 20 минут), нужную концентрацию раствора и подберет лекарство. Также, если вы принимаете какие-либо препараты или делаете другие физиотерапевтические процедуры, стоит об этом предупредить. Очень важно не перегружать организм, особенно детский. Электрофорез для детей должен длиться не более 10-15 минут в день, для взрослых 一 не более 25 минут.

Противопоказания к применению электрофореза

Как и у любого другого способа физиотерапии или препарата, у электрофореза есть свои противопоказания, о которых необходимо знать:

  • наличие кардиостимулятора;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли;
  • высокая температура;
  • различные воспаления на стадии обострения;
  • плохая свертываемость крови (патология, менструальная 一 естественный процесс и ограничением не является);
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • кожные заболевания, такие как дерматит;
  • порезы, ранки или другие повреждения в области наложения электродов;
  • аллергия на лекарство и непереносимость электропроцедур.

Побочные эффекты возникают редко, однако они есть. Это может быть покраснение, зуд или отек на месте электрода при аллергии на лекарство или реакции на электрический ток. На 2-3 сеансе возможно повышение температуры и болезненных ощущений при воспалительных заболеваниях, но после окончания курса они исчезают сами.

Совмещение электрофореза с Ферменколом

Для проведения домашних процедур электрофореза подойдут аппараты Элфор, Элфор-Плюс, Элфор-Про и Невотон. Ферменкол показан в качестве косметического средства для сеанса электрофореза при:

  • грубых гипертрофических рубцах;
  • келоидных рубцах после травм, операций и ожогов, а также удаления родинок;
  • застарелых атрофических рубцах (постакне, стрии).

Ферменкол 一 положительно заряженное средство, то есть проникать в поврежденную ткань он должен через анод.

Для коррекции гипертрофических и келоидных рубцов предназначен Ферменкол набор для энзимной коррекции из линейки этой продукции. В него входят:

  • порошок Ферменкол 4 мг, представляет собой комплекс коллагенолитических протеаз;
  • солактин 40 мл, жидкость для приготовления раствора необходимой концентрации из порошка Ферменкола.

Во время процедуры электрофореза частицы Ферменкола проникают под кожу и избирательно воздействуют на рубцовую ткань: действие раствора происходит лишь на поврежденной ткани, разрушая «плохие» клетки 一 избыточный коллаген и гиалуроновую кислоту. Все частицы от разрушенных клеток выводятся из организма естественным путем или используются для строительства здоровых клеток.

Электрофорез с Ферменколом — эффективный метод введения ферментов коллагеназы в глубоко расположенные участки рубцовой ткани при помощи постоянного электрического напряжения.

Благодаря электрофорезу с Ферменколом рубцы бледнеют, уменьшаются в размерах, становятся менее плотными и более эластичными, снижается или прекращается зуд, нормализуется гидратация рубцовой ткани.

Первые положительные результаты заметны уже через 2-3 процедуры электрофореза с Ферменколом.

Чтобы получить подробные рекомендации по коррекции рубцов и растяжек, обратитесь к специалисту. Консультация бесплатная, от вас потребуется только фотография проблемной зоны и описание того, что вас беспокоит.

Всю продукцию Ферменкол, а также упомянутые аппараты для физиотерапии вы можете приобрести в нашем интернет-магазине или в ближайшей аптеке.

Электрофорез лекарственный

Электрофорез лекарственный (синоним: гальваноионотерапия, ионогальванизация, ионотерапия, ионофорез, лечебный ионофорез) — воздействие на организм постоянным током и вводимыми при его помощи через кожу или слизистые оболочки частицами лекарственных веществ. При электрофорезе лекарственном происходит изменение общей реактивности организма, стимулирование так называемой защитной функции организма, повышение интенсивности обменно-трофических процессов и т. д. При этом присущее лекарственному веществу фармакологическое действие проявляется при малых дозах, но вследствие замедленного поступления его из кожного депо в ток крови — на протяжении длительного периода.
Источники гальванического тока, электроды и электродные прокладки при электрофорезе лекарственном, а также правила процедуры электрофореза лекарственного и техники безопасности такие же, которые используют при гальванизации (см.).
Лекарственное вещество при электрофорезе лекарственном наносят на слой фильтровальной бумаги, которую располагают на стороне электродной прокладки, обращенной к телу больного. После процедуры эту фильтровальную бумажку выбрасывают. Все электродные прокладки для электрофореза лекарственного должны быть помечены соответствующим названием лекарственного вещества (его первой буквой).
В некоторых случаях для электрофореза лекарственного можно применять ванны (фарфоровые, стеклянные, рис. 2), наполненные лекарственным раствором малой концентрации, с опущенными в них угольными электродами.

Читать еще:  Как смазать миндалины ребенку

Метод общего электрофореза (по С. Б. Вермелю) — электроды располагают на межлопаточной области (площадь прокладки 300 см 2 ) и в области обеих икроножных мышц (по 150 см 2 ) при плотности тока от 0,03 до 0,05 ма/см 2 . Процедуры проводят ежедневно, через день или два, на курс 10—15 процедур. Повторение курса возможно через 3—6 мес. Электрофорез лекарственный по шейно-лицевой методике — электроды с прокладками по 150— 180 см 2 располагают на обеих боковых поверхностях верхней трети шеи и лица. Ушная раковина при этом находится между пластинами электрода (рис. 3); общая сила тока до 7—8 ма, продолжительность одного сеанса 7—10 мин.; процедуры ежедневные или через день, на курс 12—15 процедур.
Показания. Электрофорез лекарственный назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (применяют ионы кальция); при атеросклерозе (ионы йода, новокаина); гипертонической болезни [ионы брома, кофеина, магнезии (сульфата магния), калия, йода, новокаина]; при послеоперационных или послевоспалительпыхрубцах, соединительнотканных тяжах, контрактуре Дюпюитрена, келоидных рубцах, после ожогов (йод, лидаза, ронидаза). При поражениях ревматического характера — электрофорез лекарственный салициловыми ионами. При хронических воспалительных вяло текущих процессах в женской половой сфере, желчных путях, в миндалинах применяют растворы антибиотиков (пенициллин, тетрациклин и др.); при заболеваниях периферической нервной системы — новокаин.
В зависимости от особенностей клинической картины, течения процесса и состояния организма назначают рефлекторно-сегментарные, общие или местные процедуры.
Противопоказания: новообразования, декомпенсация сердечной деятельности, острые воспалительные процессы, некоторые формы экземы и дерматитов, непереносимость назначенного лекарственного вещества или гальванического тока.

Общие ионные рефлексы (по А. Е. Щербаку) — свинцовые электроды с матерчатыми прокладками площадью 120— 140 см 2 располагают поперечно или по диагонали на плече (рис. 4) или бедре. Одну из прокладок смачивают раствором лекарственного вещества, другую простой теплой водой. Электроды гибкими изолированными проводами соединяют с источником гальванического тока в соответствии с полярностью вводимых ионов. Выше электродов накладывают резиновый бинт для вызывания легкой степени застойной гиперемии. Плотность тока постепенно увеличивают с 0,05 до 0,1 ма/см 2 . Длительность процедуры 20 мин.; после 10 и 17-и минуты делают одноминутные перерывы для уменьшения поляризационного сопротивления. Общее количество процедур 15—20, назначаемых ежедневно или через день. При длительно текущих или рецидивирующих заболеваниях после полутора- или двухмесячного перерыва допустимы повторные курсы.
При ионных рефлексах применяют растворы хлорида кальция, йодата калия, сульфата цинка, бромида натрия, сульфата магния, салицилата натрия.
Ионные гальванические воротники (кальциевый, магниевый, новокаиновый, эуфиллиновый и др.). Электрод с прокладкой по форме отложного воротника площадью 800 см 2 , смоченной 50 мл раствора лекарственного вещества, накладывают на воротниковую зону. Второй электрод площадью 400 см 2 располагают в пояснично-крестцовой области. Воротниковый электрод соединяют с положительным полюсом источника гальванического тока. Силу тока постепенно увеличивают с 6 до 12 ма, длительность процедуры — с 6 до 16 мин. (через каждые две процедуры прибавляют по 2 ма и 2 мин.). Количество процедур 15— 20, назначаемых ежедневно или через день.

Ионные гальванические пояса (кальциевый, магниевый, новокаиновый и др.). На уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков или на уровне нижних поясничных и крестцовых позвонков накладывают электрод размером 15X75 см с прокладкой, смоченной 50 мл раствора лекарственного вещества. Два других электрода с прокладками площадью 320 см 2 каждая располагают на передней или задней поверхности обоих бедер (рис. 5). Сила тока от 8 до 15 ма, продолжительность процедуры 8—10 мин., количество процедур на курс 10—12 через день.
Показания те же, что и при общем электрофорезе.
Противопоказания — см. Гальванизация.

Лекарственный электрофорез (синоним: ионофорез, ионтофорез, ионогальванизация, гальваноионотерапия, электроионотерапия) — сочетанное воздействие на организм гальваническим током и вводимыми с его помощью через кожу или слизистые оболочки лекарственными веществами. С 1953 г. в СССР принято пользоваться только термином «лекарственный электрофорез» для обозначения метода введения в организм при помощи гальванического тока не только ионов электролитных растворов, но и ассоциированных с ионами более крупных частиц и сложных молекул органических соединений.
Ионы лекарственных веществ при лекарственном электрофорезе, проникая преимущественно через выводные отверстия потовых и сальных желез, задерживаются в толще кожи под электродом. Из такого кожного депо ионы поступают в ток лимфы и крови постепенно. Благодаря этому создаются условия для более продолжительного воздействия лекарственного вещества на организм — одно из важных преимуществ электрофореза по сравнению с другими способами введения лекарственных препаратов. При лекарственном электрофорезе наблюдается не только стимуляция различных защитных физиологических реакций гальваническим током (см. Гальванизация), но и специфическое действие лекарственного вещества, обусловленное его фармакологическими особенностями.
В основе сложного механизма физиологического и терапевтического действия лекарственного электрофореза лежит комплексное раздражение рецепторного аппарата кожи гальваническим током и вводимыми посредством его ионами лекарственного вещества, передаваемое по нервным путям высшим вегетативным центрам головного мозга, а также фармакологическое действие лекарственного вещества, находящегося в электрически активном состоянии. Таким образом, при электрофорезе наряду с местными изменениями в тканях возникают генерализованные вегетативные рефлексы (по А. Е. Щербаку, общие ионные рефлексы). Ионные рефлексы универсальны: их можно вызывать с любого, даже небольшого, участка кожи с нормальной чувствительностью. Для получения терапевтического эффекта не обязательно располагать электроды в области пораженного органа или стремиться во всех случаях к созданию высокой концентрации лекарственных веществ в крови. В физиотерапевтической практике получили широкое применение внеочаговые способы электрофореза лекарственных веществ в виде общих кальций-, йод-, цинк-, магний-, салицил- и других ионных рефлексов. Лечебное значение имеют и очаговые воздействия, реализующиеся через рефлекторный механизм действия гальванического тока и введенного вещества, и изменения электроионного состояния тканей, находящихся под влиянием силовых линий электрического поля постоянного тока в интерполярном пространстве. При этом происходит локальное усиление крово- и лимфообращения, повышается местный обмен веществ, изменяется проницаемость гистогематических барьеров, что и обусловливает преимущественную резорбцию тканями протекающего через эту область лекарственного вещества после проникновения его из кожного депо в общий кровоток.
Показания. Электрофорез назначают при многих заболеваниях, в том числе тяжелых и длительно текущих, подлежащих лечению гальванизацией (см.) и различными лекарственными веществами. При назначении лекарственного электрофореза тех или иных препаратов необходимо учитывать как особенности их фармакологического действия, так и показания к применению этих препаратов при других способах их введения. Лекарственный электрофорез не следует противопоставлять другим методам лечения; его надо рассматривать как способ, расширяющий возможности применения многих лекарственных средств с терапевтической и профилактической целью при нервных, хирургических, внутренних, гинекологических болезнях, заболеваниях глаз, уха и др. Путем электрофореза можно вводить самые различные лекарственные вещества, если только установлена возможность перемещения их под действием постоянного тока (табл.).

Лекарственный электрофорез

Медицинский эксперт статьи

Лекарственный электрофорез — это сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами, вводимыми при помощи тока, через электроды и гидрофильные прокладки, смоченные раствором этих средств и контактно наложенные на кожную поверхность или слизистые оболочки определенных областей тела пациента.

Плотность силы тока — 0,05-0,1 мА/см2, напряжение — 30-80 В. Перечень лекарственных средств для электрофореза, процентное содержание их в растворе, а также полярность их введения определяются путем физико-химических исследований.

Особенности сочетанного воздействия и основные клинические эффекты обусловлены влиянием постоянного тока и соответствующего лекарственного средства.

Электрофорез заключается в том, что лекарственные вещества вводятся в ткани в виде положительно и отрицательно заряженных частиц (ионов) через межклеточные щели, протоки потовых и сальных желез. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2-10 % содержащегося на прокладке) и зависит от свойств лекарств, их концентрации, силы тока, продолжительности воздействия, площади электродов, кровоснабжения кожи. Основная масса лекарств оседает в эпидермисе, небольшое количество — в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное рефлекторное или очаговое воздействие на организм (в течение суток и более). На фоне действия постоянного тока возрастает фармакологическая активность лекарственных средств, так как они вводятся в ткани в ионном и химически чистом виде. Постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая их чувствительность к лекарственным веществам. Побочное действие лекарств уменьшается, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах, минуя желудочно-кишечный тракт. Вместе с тем, концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать ту, которая достигается при парентеральном введении лекарств.

Читать еще:  Лекарства от глоссита

Лекарственные вещества вводятся в организм соответственно их полярности: положительно заряженные частицы (катионы) — с анода, отрицательно заряженные (анионы) — с катода. Оптимальный растворитель для лекарств — дистиллированная вода, обеспечивающая наилучшую электролитическую диссоциацию и высокую электрофоретическую подвижность лекарственных веществ. Кроме воды, для водонерастворимых и мало растворимых веществ используются этиловый спирт и универсальный растворитель — диметилсульфоксид (димексид, ДМСО), который одновременно является и хорошим переносчиком лекарственных веществ. Для растворения применяются 5, 10, 25 и 50 % растворы ДМСО.

Сложные вещества — белки и аминокислоты представляют собой амфотерные соединения, имеющие изоэлектрическую точку. Электрофорез их проводится из растворов, рН которых отличается от изоэлектрической точки белков и аминокислот. В качестве растворителя для сложных веществ используются подкисленная (5-8 каплями 5 % раствора соляной кислоты) или подщелоченная (5-8 каплями 5 % раствора натрия гидроксида) дистиллированная вода, а также буферные растворы (ацетатный, фосфатный буфер и др.). В связи с наличием в буферном растворе большого количества подвижных ионов применение его ограничено, поэтому в практике чаще используют подкисление или подщелачивание водных растворов. При подкислении раствора белки и аминокислоты приобретают положительный заряд и вводятся с положительного полюса, при подщелачивании — отрицательный заряд и вводятся с отрицательного полюса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к проведению лекарственного электрофореза

Церебральный атеросклероз, преходящие нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления и последствия ишемических и геморрагических инсультов, состояние после удаления сосудистых аневризм, церебральные арахноидиты, последствия черепно-мозговой травмы, гипоталамические синдромы различного генеза, последствия клещевых менингоэнцефалитов, инфекционно-аллергические и травматические невриты, невралгии тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, травмы и заболевания спинного мозга, шейный и поясничный остеохондроз, болезнь Бехтерева, вибрационная болезнь, болезнь Рейно и др.

Противопоказания к проведению лекарственного электрофореза

Противопоказания такие же, как при гальванизации, и, кроме того, непереносимость лекарственных веществ.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Лекарственный электрофорез: механизм действия

Механизм действия лекарственного электрофореза обусловливается влиянием гальванического тока и особенностью вводимого вещества. В случае применения несильнодействующих средств основной эффект определяет постоянный ток, сильнодействующих — фармакологические свойства и специфичность препарата.

Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местноанестезирующее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую им — пульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Методика лекарственного электрофореза

Методика лекарственного электрофореза существенно не отличается от методики гальванизации. Помимо обычных электродов, используется лекарственная прокладка из фильтровальной бумаги или нескольких слоев марли, смоченная лекарственным раствором. Лекарства могут вводиться также из растворов через ванночку (ванночковый электрофорез), методом внутритканевого электрофореза. Продолжительность воздействия — 20-30 мин. Курс лечения — 10-15 процедур, ежедневно или через день.

Суть внутритканевого электрофореза заключается в том, что больному вводят лекарственное вещество одним из известных способов (внутривенно, подкожно, внутримышечно, ингаляционно), а затем, после достижения максимальной концентрации его в крови, поперечно на очаг поражения проводят гальванизацию.

Методики лекарственного электрофореза

С целью повышения эффективности способа разрабатываются новые и совершенствуются существующие методики лекарственного электрофореза. В частности, для использования предлагаются следующие методики:

  • пролонгированная гальванизация (электрофорез). Заключается в применении тока малой силы (100-200 мкА) при большой продолжительности воздействий. Методика разработана и внедрена в практику Н.А. Гавриковым (1977, 1983). В качестве источника постоянного тока может использоваться батарея типа «Крона». Курс лечения — 20-30 процедур. Процедуры оказывают седативное, болеутоляющее, сосудорегулирующее действие на организм. Они применяются при длительных, упорных болевых синдромах, в комплексной терапии генуинной и травматической эпилепсии, при дегенеративно-дистрофических поражений суставов и позвоночника;
  • лабильная гальванизация или электрофорез. Один из электродов (индифферентный) укрепляется стабильно, второй перемещается со скоростью 3-5 см в секунду по поверхности тела. Для исключения колебаний тока при проведении воздействий в аппарат дополнительно вводится стабилизирующее устройство. Процедуры способствуют повышению обменных процессов, усилению кровоснабжения тканей, улучшению возбудимости и проводимости нервно-мышечных образований. Целесообразно применение метода в комплексе лечения больных травматическими невритами, токсическими и первичными полинейропатиями и полирадикулоневритами, неврозами (истерией) и др.;
  • внутритканевой (внутриорганный) электрофорез или электроэлиминация. Внутривенно струйно или капельно, через канюлю, подкожно, внутримышечно вводят лекарственное вещество или смесь веществ. Поперечно по отношению к очагу поражения накладывают гальванические электроды, с тем, чтобы в зоне патологического процесса вследствие улучшения кровоснабжения, микроциркуляции, повышения адсорбционной способности тканей увеличить концентрацию лекарств. При струйном введении лекарств гальванический ток включают одновременно с введением препарата, при капельном — после введения 2/3 содержимого капельницы, при парентеральном — в случае достижения максимальной концентрации препарата в крови. При внутритканевом электрофорезе возможно использование смеси лекарственных веществ, препараты вводятся без учета полярности, нет потери лекарств.

В неврологической клинике внутритканевой электрофорез может использоваться при травмах и заболеваниях ЦНС;

  • вакуум-электрофорез — электрофорез в условиях пониженного атмосферного давления. Применяется аппарат ЭВАК-1, состоящий из вакуумного насоса, вакуумных кювет, аппарата для гальванизации «Поток-1». Вакуум-электрофорез выпрямленными токами осуществляется на соответствующих аппаратах для низкочастотной терапии. Кюветы представляют собой резиновые или пластмассовые колпачки с подпружинными свинцовыми электродами внутри. Во время процедуры кювета прикладывается к коже или слизистой оболочке, прокладка смачивается лекарственным раствором. После создания разряженного давления кожа приподнимается вверх и плотно контактирует с лекарственной прокладкой. Продолжительность процедуры — 5-10 мин. Можно поочередно воздействовать на 2-3 участка. Вакуум-электрофорез проводят один раз в 4-5 дней. Курс лечения — 5-10 процедур. При вакуум-электрофорезе увеличиваются количество вводимого лекарственного вещества, глубина его проникновения. Вакуум-терапия способствует повышению обмена веществ и усилению кровообращения. Метод может использоваться при хроническом болевом синдроме у больных шейным и поясничным остеохондрозом, при травмах периферических нервов;
  • микроэлектрофорез. При проведении используют ватный вкладыш, в гнездо которого вставляют ватный фитилек, смоченный лекарственным раствором. Поверх его располагают электрод так, чтобы создать контакт между металлическим наконечником и ватой. Вкладыш с фитильком выпуклой стороной помешают на точку акупунктуры (ТА) Воздействуют на ТА через акупунктурные иглы из нержавеющей стали с помощью специальных зажимов. Провода от зажимов фиксируют к коже лейкопластырем во избежание натяжения и изгиба игл. Микроэлектрофорез осуществляется путем проникновения лекарственного вещества в ТА. Величина тока на лице — 5-50 мкА, на туловище — 100-120, на конечностях 100-200 мкА. Продолжительность воздействия — 2-30 мин. Для проведения электропунктуры и микроэлектрофореза в ТА применяются следующие аппараты: «ПЭП-1», «Элита-1», типа «ЭЛАП», «Реф-лекс-30-01», «Индикатор-2 МТ», «Биотонус» и др. Микроэлектрофорез целесообразно назначать при гипертонической болезни 1-11А стадии, мигрени, бессоннице, постэнцефалитических гиперкинезах, заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невралгии, травматические невриты и плекситы, неврит лицевого нерва), последствиях черепно-мозговой травмы;
  • сочетанное воздействие ультразвуком и электрофорезом — электрофонофорез лекарственных веществ. Изготовлено специальное устройство, состоящее из терапевтического источника высокочастотного переменного тока, преобразующего ультразвукового датчика, источника выпрямленного и стабилизированного тока, электронасадки, индифферентного электрода. Электронасадка состоит из двух цилиндров, помещенных один в другой. Пространство между их стенками заполняется лекарственным раствором. Основание внутреннего цилиндра представляет собой излучающую поверхность вводимого в цилиндр ультразвукового датчика. Внизу пространство между стенками цилиндра выполнено из тефлона и имеет 6 круглых отверстий, заполненных пористым стеклом. Над ними в полости между стенками цилиндров установлен кольцеобразный металлический электрод, который контактирует с раствором лекарственного вещества.

Процедура выполняется следующим образом: индифферентный электрод фиксируют на коже и присоединяют к одному из полюсов источника тока. Заполненную лекарственным раствором элсктронасадку закрепляют на ультразвуковом датчике и соединяют с другим полюсом источника тока. Плавно наращивают ток до необходимой величины (плотность тока 0,03-0,05 мА/см2), затем включают ультразвук (интенсивность 0,2-0,6 Вт/см2). Воздействуют на зоны по стабильной и лабильной методикам в течение 10-15 мин. Курс лечения — 10-15 процедур, ежедневно или через день.

Метод можно использовать при лечении больных шейным и поясничным остеохондрозом с болевым синдромом, невралгических болях различного генеза.

Для введения лекарственных веществ, кроме гальванического, может использоваться пульсирующий ток, постоянный по направлению, но периодически меняющийся по напряжению, а также выпрямленные импульсные токи низкой частоты (диадинамические, синусоидальные модулированные, прямоугольные, экспоненциальные, флюктуирующие), обладающие электрофоретическим эффектом. При этом потенцируется болеутоляющее, сосудорасширяющее, рассасывающее действие импульсных токов и вводимых лекарственных веществ. По сравнению с классическим электрофорезом, при электрофорезе импульсными токами вводится меньшее количество лекарственных веществ, однако глубина их проникновения несколько возрастает. Электрофорез импульсными токами применяется для лечения больных с болевым и вегетативно-сосудистым синдромами, при травмах спинного мозга, невритах лицевого нерва и др.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector