Левофлоксацин или ципрофлоксацин что эффективнее

Сравнение лекарств

Что лучше ЦИПРОФЛОКСАЦИН или ЛЕВОФЛОКСАЦИН

Что лучше ЛЕВОФЛОКСАЦИН или ЦИПРОФЛОКСАЦИН: сравнение, различиия, отзывы

ЦИПРОФЛОКСАЦИН отзывы о препарате

Имя: Микола Вытрисопленко
Отзыв: не помог

Имя: Любовь Сергеевна
Отзыв: Сильный кашель, утомляемость быстрая и слабость не проходили более 10 дней. Дома был этот антибиотик, который мог бы помочь. После 7 дневного принятия ципрофлоксацина улучшения не последовало и я обратилась в лечебное учреждение. Был поставлен диагноз бронхит и выписан Флемоклав Солютаб. Он относится к группе пенициллинов, у которых более широкий спектр воздействия. Лучше обращаться в лечебное учреждение, чем заниматься самолечением. Но , иногда, работа не позволяет(((((

Имя: ghhj
Отзыв: Ципрофлоксацин не относится к препаратам, которые лечат дыхательные пути, он более показан для лечения гнойных процессов мягких тканей, урологической патологии, желчных протоков. Для лечения трахеобронхиального дерева созданы так называемые респираторные фторхинолоны, к которым относятся левофлоксацин, моксифлоксацин и гемифлоксацин. А с флемоклавом вам повезло, ведь если бы ваш кашель был вызван нетипичной флорой (хламидия, микоплазма и т.д.) , он бы не помог. Поэтому, конечно надо обращаться к врачу, а главное, к грамотному…

Имя: оксана баскакова
Отзыв: хорошее средство,мне помогал от многих болезней

Имя: Гульнора Джураева
Отзыв: мне помог, хороший препарат

Имя: Турбо Мяу
Отзыв: Мощный антибиотик 90-х годов. Подешевел донельзя. Хе-хе, сейчас проверим его на голубях…

Имя: Любовь Глухота
Отзыв: Еще не знаю. Только начала принимать.

Имя: Владимир
Отзыв: Назначили после удаления зуба

Имя: Marian
Отзыв: лечила гайморит.помог

Имя: Элина Казис
Отзыв: Лежу в больнице с кишечной инфекцией, этот препарат дают утром и вечером, вроде побочных нет )) даже лучше )

Имя: lentochka
Отзыв: Назначили этот препарат после удаления зуба,на второй день после применения очень болит голова!Инструкцию только прочитал и был ошарашен от побочных эффектов!Препарат больше не принимаю и никому не советую.

Имя: Светлана
Отзыв: Горло болело ..боль удаляла в ухо принимала различные антибиотики в течение месяца ничего не помогло ..Сдала анализ на чувствительность и какая инфекция в горле ..назначили данный препарат на 5 дней помогло ни каких побочек .

Купить Натуральные средства от экземы и других кожных заболеваний можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Имя: Галина Весниченко
Отзыв: На самом деле, неоднозначный препарат, как и любой другой антибиотик. Сама я его пила от ангины, помог отлично. А мужу прописали от простатита — не видим эффекта, и все. И это при том, что он параллельно смартпростом лечится. Такое ощущение, что не попали в точку. Но врач уверяет, что «надо подождать». И сколько ждать, спрашивается?

Имя: Павел Логунов
Отзыв: Да, хорошо помогает. Единственное, что не нравится — пить его нужно долго, на второй недел часто еще побаливает желудок. НО в целом, если сочетать с остальными лекарствами, смартпростом, массажем и т.д., эффект дает довольной стойкий, в отличие от других антибиотиков.

Имя: Лёлик
Отзыв: Кстати сейчас ещё появились отличные свечки от простатита. Желудок не болит, но кишечник немного бурлит. Лангидаза называется. Только дорого. Но действенно. Оно того стоит.

Имя: Елизарова Яна
Отзыв: У меня аденома хроническая Мне выписали:фурамаг ,нитроксолин ,ципрофлоксин , доксазозин финастерид ,витапрост. Вопрос ?Можно ли это все принимать в один день.

Имя: Олег Поршнев
Отзыв: собираюсь принимать препарат 4 недели,преобрел правда российского пр-ва??с чем можно совмещать лечение при хр,простатите?чем дополнить лечение

Имя: Антон Ильиных
Отзыв: лечила гайморит.помог

ЛЕВОФЛОКСАЦИН отзывы о препарате

Имя: ZmazneWlad
Отзыв: Любой антибиотик негативно влияет на микрофлору кишечника. Но без антибиотика в Вашем случае не обойтись.

Имя: Ангелина Вайс
Отзыв: Мужу назначали от простатита, меня убило, что пить надо 3 недели! Не 3 дня, как другие антибиотики, а 3 недели! И это при том, что последнюю неделю он уже лечился смартпростом, и по идее, лекарство должно было действовать сильнее.

Имя: Галина Весниченко
Отзыв: Мужу назначали от простатита, меня убило, что пить надо 3 недели! Не 3 дня, как другие антибиотики, а 3 недели! И это при том, что последнюю неделю он уже лечился смартпростом, и по идее, лекарство должно было действовать сильнее.

Имя: Павел Логунов
Отзыв: Мужу назначали от простатита, меня убило, что пить надо 3 недели! Не 3 дня, как другие антибиотики, а 3 недели! И это при том, что последнюю неделю он уже лечился смартпростом, и по идее, лекарство должно было действовать сильнее.

Имя: Ольга
Отзыв: А как его принимать, после еды или до? В инструкции как-то не совсем ясно написано.

О, этот нелёгкий выбор! Что же лучше — Ципрофлоксацин или Левофлоксацин?

При лечении заболеваний дыхательной системы широко используются антибиотики фторхинолонового ряда.

Они отличаются высокой степенью эффективности и имеют широкий спектр действия. Среди самых популярных препаратов выделяют Ципрофлоксацин и Левофлоксацин.

Эти медикаменты-аналоги, успешно применяются в области пульмонологии и отоларингологии. С их помощью лечатся недуги, связанные с воспалением ЛОР – органов, легочные болезни и заболевания дыхательных путей. Не являются исключением и респираторные инфекции.

Оба препарата успешно применяются при лечении прогрессирующей формы туберкулеза. Чтобы разобраться в том, какое средство лучше, целесообразно более детально рассмотреть особенности каждого из них и сравнить эффективность препаратов.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин — классический фторхинолон, показывающий повышенную активность в отношении стафилококков и хламидий. Что касается заболеваний, развивающихся в результате попадания в организм пневмококковой инфекции, препарат в их отношении малоэффективен.

Фото 1. Упаковка Ципрофлоксацина в форме таблеток дозировкой 250 мг. Производитель «ОЗ ГНЦЛС».

Ципрофлоксацин назначают при туберкулезе органов дыхания. В некоторых случаях проводится комплексное лечение с Пиразинамидом, Стрептомицином и Изониазидом. Клинически доказано, что монотерапия в отношении туберкулеза менее действенна.

Показания к применению

Абсолютными показаниями к применению Ципрофлоксацина являются:

  • острый бронхит, и обострения заболевания в хронической форме;
  • тяжелая форма туберкулеза;
  • легочное воспаление;
  • инфекции, развивающиеся вследствие муковисцидоза;
  • воспаление среднего уха — отит;
  • гаймориты;
  • фронтит;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • усложненные инфекции и воспаления мочевой системы;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • инфекционные заболевания ЖКТ;
  • инфекционные кожные повреждения, ожоги, язвы и ряд других.
Читать еще:  Как называется рентген легких

Лекарственное средство может применяться при лечении послеоперационных инфекционных осложнений.

Основное действующее вещество препарата — ципрофлаксацин. В состав медикамента входят вспомогательные компоненты: крахмал, тальк, диоксид титана и кремния, стеарат магния и лецитин. Лекарственное средство имеет несколько форм выпуска: таблетки, растворы для инъекций и инфузий.

Противопоказания и побочные эффекты

Ципрофлоксацин имеет свои противопоказания и побочные эффекты. В большинстве случаев препарат переносится легко, но на фоне его приема могут иметь место:

  • аллергические реакции;
  • отек голосовых связок;
  • анорексия;
  • лейкопения;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • почечная недостаточность;
  • возникновение болевых ощущений в области живота;
  • расстройство стула;
  • бессонница;
  • нарушение вкусовых восприятий;
  • головная боль;
  • обострение эпилепсии.
  • Противопоказаниями к приему препарата являются:
  • индивидуальная непереносимость к отдельным его компонентам;
  • повышенная чувствительность к ципрофлоксацину.

Лекарство не назначают женщинам в период беременности и лактации, а также детям до 15 лет. С осторожностью следует принимать антибиотик при почечной недостаточности.

Левофлоксацин

Левофлоксацин — фторхинолон третьего поколения. Препарат показывает высокую эффективность по отношению к пневмококковой, атипичной респираторной и грамотрицательной бактериальной инфекции. Даже те возбудители, которые являются довольно устойчивыми к антибактериальным фторхинолонам второго поколения, чувствительны к Левофлоксацину.

Фото 2. Упаковка Левофлоксацина в форме таблеток дозировкой 500 мг. Производитель «Тева».

Препарат применяется при легочном туберкулезе. Спектр его действия в этом отношении полностью идентичен Ципрофлоксацину. При проведении монотерапии клиническое улучшение у больных наблюдается примерно через месяц.

Показания к применению

Показаниями к применению Левофлоксацина являются:

  • обострение бронхита;
  • воспалительные процессы в придаточных пазухах носа, характеризующиеся усложненным течением, например, гайморит;
  • легочные воспаления любой формы;
  • воспалительные процессы инфекционного характера ЛОР-органов;
  • инфекции, развивающиеся на фоне муковисцидоза;
  • воспаления мочеполовой системы: пиелонефриты, воспаление простаты, хламидиоз;
  • абсцессы мягких тканей;
  • фурункулез.

Действующим веществом препарата является одноименный химический компонент — левофлоксацин. В составе лекарства содержатся дополнительные составляющие: целлюлоза, натрий хлор, дигидрат, эдетат динатрия, титана диоксид, оксид железа, стеарат кальция.

Левофлоксацин имеет несколько форм выпуска. Сегодня в отечественных аптеках можно приобрести капли, таблетки и раствор для инфузий.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любое другое лекарственное средство, фторхинолон Левофлоксацин имеет ряд побочных явлений:

  • аллергия на отдельные компоненты препарата;
  • нарушение функциональных особенностей ЖКТ;
  • головная боль, сопровождающаяся головокружением;
  • мышечные и суставные боли;
  • чувство усталости, сонливость;
  • воспаление сухожилий;
  • острая печеночная недостаточность;
  • депрессия;
  • рабдомиолиз;
  • нейтропения;
  • гемолитическая анемия;
  • астения;
  • обострение порфирии;
  • обострение эпилепсии;
  • развитие вторичной инфекции.

Важно! Левофлоксацин настоятельно не рекомендуется принимать без консультации врача.

Противопоказаниями к приему препарата являются:

  • склонность к развитию аллергической реакции на отдельные лекарственные компоненты, т. е. индивидуальная непереносимость;
  • нездоровые почки;
  • эпилепсия;
  • лекарственное поражение сухожилий, связанное с лечением противобактериальными препаратами фторхинолонового ряда.

Левофлоксацин не назначают женщинам в период беременности и во время кормления грудью, а также детям и подросткам. Осторожность следует проявлять больным при наличии почечных патологий и лицам гериатрического профиля.

В случае передозировки лекарственным препаратом предполагается проведение симптоматического лечения. Диализ высокой эффективностью не отличается.

Во время терапевтического курса не желательно садиться за руль автомобиля и заниматься иной деятельностью, требующей быстрой реакции и повышенного внимания.

Учитывая вероятность фотосенсибилизации, рекомендуется как можно меньше находиться под воздействием прямых солнечных лучей.

Что лучше: Ципрофлоксацин или Левофлоксацин? Чем отличаются антибиотики?

Чтобы не ошибиться в выборе и приобрести один из вышеописанных препаратов, необходимо определить, какой из них лучше. Далеко не лишним при решении этого вопроса будет совет специалиста. При оценке противобактериального средства, необходимо отталкиваться от следующих критериев:

  • степень эффективности;
  • безопасность;
  • ценовой диапазон.

Сравнение препаратов: какой эффективнее

Левофлоксацин и Ципрофлоксацин имеют схожее предназначение, то есть их спектр действия идентичен, но первый препарат в плане эффективности имеет ряд преимуществ.

Действующее вещество Ципрофлаксацина — ципрофлаксацин, в составе Левофлоксацина содержится основной компонент левофлоксацин.

В отличие от Ципрофлоксацина антибактериальное действие Левофлоксацина в отношении пневмококковой инфекции и атипичных микроорганизмов выражено сильнее. Препарат сохраняет активность против грамотрицательных бактерий.

Известно, что некоторые возбудители, не чувствительные Ципрофлоксацину, показывают неустойчивость перед воздействием Левофлоксацина. Последний медикамент более активен в отношении Pseudomonas (P.) aeruginosa.

Разновидность бактерии и степень ее чувствительности является определяющим фактором при подборе лекарственного средства.

Фото 3. Упаковка Левофлоксацина в форме раствора для внутривенных инфузий дозировкой 5 мг/мл. Производитель «Белмедпрепараты».

Оба фторхинолона хорошо переносятся организмом, имеют отличную всасываемость при пероральном употреблении и успешно применяются в качестве действенного средства против туберкулеза. Левофлоксацин показывает большую эффективность в этом плане, потому что используется в форме внутривенных инъекций.

Концентрация активного вещества в таблетках меньше, чем во втором препарате. Левофлоксацин чаще назначают в качестве единственного лекарства для монотерапии. Прием пищи не имеет никакого значения во время прохождения лечения. И те и другие таблетки можно пить как до, так и после еды.

Что касается побочных реакций, то они возникают редко и с одинаковой периодичностью при приеме как Левовлоксацина, так и Ципрофлоксацина. Нежелательные эффекты схожи по своим проявлениям. У пациентов, принимающих эти фторхинолоны, могут отмечаться такие расстройства:

  • приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость, усталость;
  • бессонница.

Противопоказания к приему обоих препаратов идентичны.

Разница в цене

Что касается цены, Ципрофлоксацин более доступен. Одну упаковку лекарства (500 мг) в аптеке можно купить за 80 рублей. Левофлоксацин при этом обойдется минимум в 250 рублей за упаковку. Оба лекарственных препарата отпускаются исключительно по рецепту.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается про особенности антибиотика Левофлоксацина: показания к применению, дозировки, побочные действия, совместимость с другими лекарствами.

Чем отличается Ципрофлоксацин от Левофлоксацина и что эффективнее

Огромное количество инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных различными возбудителями, заставляет врачей использовать для борьбы с ними антибактериальные препараты, отличающиеся широким спектром действия. Особой популярностью пользуются фторхинолоны. Доверие врачей и пациентов заслужили Ципрофлоксацин и Левофлоксацин сравнение которых помогает понять, в каких случаях тот или иной препарат позволит добиться положительного результата в самые короткие сроки и без вреда для общего состояния больного.

Читать еще:  Кортикостероидными мазями

Антибиотик, используемый в ЛОР практике и не только

Ципрофлоксацин входит в число антибактериальных препаратов, обладающих широким спектром активности и применяемый в качестве средства для борьбы с возбудителями воспалительных процессов, поражающих органы:

  1. Дыхания.
  2. Мочевой и половой систем.
  3. Брюшной полости.

Высокой эффективностью Ципрофлоксацин отличается при проведении терапевтических мероприятий, направленных на устранение патологического процесса, возникающего в организме человека и провоцирующего развитие:

  1. Воспаления бронхов и лёгких.
  2. Муковисцидоза.
  3. Бронхоэктатической болезни.
  4. Фарингита и воспаления гайморовых пазух (гайморита).
  5. Отита, тонзиллита и синусита.
  6. Инфекции в почках, мочевыводящих путях, мочевом пузыре и уретре.
  7. Аднексита и простатита.
  8. Гонореи и хламидиоза.
  9. Заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (вызванных проникновением болезнетворных бактерий).
  10. Инфекций дермы и мягких тканей.
  11. Недугов, поражающих костный каркас и суставной аппарат (остеомиелит, септический артрит).

Несмотря на то что фторхинолоны давно пользуются повышенной популярностью у ЛОР врачей, их применение оправдано при терапии заболеваний, поражающих мочеполовую систему мужчин. Так, при лечении простатита Ципрофлоксацин назначается чаще других антибиотиков и позволяет в самые короткие сроки добиться полного выздоровления пациента.

Препарат используется в качества средства, уничтожающего болезнетворные микроорганизмы, отличающиеся высокой степенью чувствительности к ципрофлоксацину и бактерии, вырабатывающие бета-лактамазу. Лекарственный препарат «Ципрофлоксацин» обладает бактерицидным действием, угнетает выработку ДНК бактерий и отличается способностью подавлять ДНК-гиразу.

Активность антибиотика проявляется в отношении:

  1. Стафило- и стрептококков.
  2. Шигеллы.
  3. Сальмонеллы.
  4. Нейссерий.
  5. Хламидий.
  6. Микоплазмы.
  7. Клостридий.

Ципрофлоксацин быстро всасывается в слизистую ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) независимо от приёма пищи. Хорошо распределяется в тканях и клетках человеческого организма.

Особенности приёма и противопоказания

Несмотря на высокую результативность препарата, существуют противопоказания к его применению и риск возникновения побочных эффектов.

Среди состояний, при которых лечение с помощью Ципрофлоксацина противопоказано:

  1. Беременность (особенность первый триместр).
  2. Период грудного вскармливания (лактации).
  3. Младший детский возраст.
  4. Индивидуальная непереносимость активного действующего компонента и высокий уровень чувствительности к фторхинолонам.

Запрещено использовать Ципрофлоксацин в качестве лекарственного средства и в тех случаях, когда пациент не достиг возраста 18 лет.

От использования антибиотика следует отказаться при появлении побочных эффектов:

  1. Тошноты и частых позывов к рвоте.
  2. Нарушении пищеварения (диспепсии).
  3. Изменении стула (диареи).
  4. Сбоя сердечного ритма и учащении сердцебиения (тахикардии).
  5. Нарушении функциональности мочевыделительной системы.
  6. Появлении в урине крови.
  7. Болей в животе.
  8. Увеличении содержания билирубина.

Следует немедленно сообщить лечащему врачу о возникшей аллергической реакции, которая проявляется в виде кожного зуда и высыпаний. Возможна отмена препарата, если у больного появились жалобы на отсутствие сна и аппетита, возникновение галлюцинаций и повышенной раздражительности. Помимо прочего, возможны и другие формы негативной реакции. Речь идёт о головокружении, обмороках или ухудшении зрения.

Чтобы избежать возможных неприятностей, следует внимательно изучить инструкцию и строго следовать указаниям, полученным от лечащего врача в отношении режима дозирования и графика приёма лекарства.

В первую очередь нужно учесть, что продолжительность терапии с использованием Ципрофлоксацина не должна превышать 10-14 дней. В течение этого времени приём препарата в виде капсул или таблеток осуществляется дважды в день по 250, 500 или 750 мг. Суточная доза для взрослых пациентов составляет 1,5 г.

Внутривенное введение проводится 2 р/д с интервалом 12 часов. Разовая доза антибиотика не превышает 400 мг. Несмотря на то что разрешено струйное внутривенное введение раствора, врачи в большинстве случаев рекомендуют использовать капельницу, стараясь обеспечить постепенное медленное проникновение в организм активного действующего компонента.

Используя Ципрофлоксацин в офтальмологии, инстилляции проводят с интервалом 4 часа и закапывают по 2 капли специального раствора в каждый глаз (нижний конъюнктивальный мешок).

Особенности Левофлоксацина

Добиваясь быстрого излечения пациентов, врачи всё чаще назначают антибактериальные препараты широкого спектра воздействия на многочисленные болезнетворные микроорганизмы. В числе лекарственных средств, отличающихся повышенной эффективностью, Левофлоксацин, что пользуется заслуженным доверием офтальмологов, терапевтов, урологов.

Его назначают для лечения таких сложных и опасных заболеваний, как:

  1. Внебольничное воспаление лёгких.
  2. Хронический бронхит в стадии обострения.
  3. Острый синусит, вызванный проникновением в организм болезнетворных бактерий.
  4. Острый пиелонефрит.
  5. Инфекционные воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
  6. Хронический бактериальный простатит.
  7. Гнойные поражения мягких тканей и дермы (абсцессы и фурункулёз).

В качестве одного из составляющих комплексной терапии Левофлоксацин используется при проведении лечебных мероприятий, направленных на борьбу с туберкулёзом.

Противомикробное бактерицидное действие препарата обеспечивает его активный действующий компонент – гемигидрат левофлоксацина. Созданное на его основе лекарственное средство обладает способностью блокировать ДНК гиразу и вызывать значительные морфологические изменения в мембранах и клетках болезнетворных бактерий. Это губительно действует на патогенные микроорганизмы и препятствует их росту и размножению.

Чувствительность к Левофлоксацину обнаружена у многих бактерий, в том числе у:

  1. Стрептококков и энтерококков.
  2. Стафилококков и клебсиелл.
  3. Морганелл и нейссерий.
  4. Хламидий и микоплазмы.
  5. Риккетсий и уреаплазмы.

После приёма внутрь антибиотик быстро всасывается и легко проникает в лёгкие и слизистую бронхов, органы мочеполовой системы. Большая часть состава выводится в течение суток через почки.

Принимают антибактериальный препарат «Левофлоксацин», выпускаемый в таблетированной форме, запивая большим количеством чистой воды, не разжёвывая и не измельчая предварительно. Суточная доза лекарства, которую разрешается разделить на 2 приёма, не должна превышать 500 мг.

Продолжительность терапии зависит от степени тяжести заболевания, локализации очага воспаления и стадии развития недуга. Конечно, возраст пациента также имеет большое значение. Минимальный курс терапии составляет 3 дня, а максимальный – неделю (в некоторых случаях допускается приём Левофлоксацина на протяжении двух недель).

Несмотря на положительную характеристику и высокую степень эффективности препарата, он способен спровоцировать появление побочных явлений в виде:

  1. Тошноты и рвоты.
  2. Болей в голове и животе.
  3. Нарушений сна и отсутствия аппетита.
  4. Диспепсии (расстройства пищеварения) и диареи (поноса).
  5. Острой почечной недостаточности и артралгии.
  6. Мышечной слабости и разрыва сухожилий.
  7. Тремора (дрожания) конечностей и беспричинного чувства страха.
  8. Бессонницы и тревоги.
  9. Усиленного потоотделения и повышения уровня сахара в крови.

Обратиться к врачу с просьбой об отмене лекарственного средства следует при появлении аллергической реакции (высыпаний на коже и сильного зуда). Принимать самостоятельное решение о необходимости использования Левофлоксацина в качестве препарата для терапии сложных и опасных заболеваний категорически запрещено. В противном случае пациент рискует спровоцировать развитие негативной реакции со стороны различных органов и систем, ухудшив своё состояние и осложнив дальнейшее лечение.

Сравнительные характеристики

Сравнение Ципрофлоксацина и Левофлоксацина позволяет сделать правильный выбор, прежде чем принять решение о необходимости использования того или иного препарата для проведения качественной адекватной терапии. Оба лекарственных средства принадлежат к антибиотикам из ряда фторхинолонов, однако Ципрофлоксацин является препаратом первого поколения и большое количество болезнетворных бактерий смогли выработать к нему устойчивость, тогда как Левофлоксацин относится к средствам новым, обладающим повышенной эффективностью.

Читать еще:  Лечение гвоздикой

Главное отличие, существующее между описываемыми антибиотиками широкого спектра действия, – активное вещество:

  1. Препарат «Левофлоксацин» создан на основе одноимённого компонента.
  2. Действующий компонент Ципрофлоксацина – офлоксацин.

Под воздействие офлоксацина немногие болезнетворные бактерии погибают. Это связано с тем, что у каждой группы бактерий свой уровень чувствительности. Именно этот факт стал причиной выбора лекарства только квалифицированным врачом.

Если новейший препарат обладает прекрасной совместимостью с другими лекарственными средствами и составами, то антибиотик первого поколения под воздействием других лекарств значительно снижает уровень своей активности и концентрации. Это приводит к необходимости продлять курс терапии.

Суточную и разовую дозировку каждого антибиотика определяет лечащий врач, учитывая степень тяжести заболевания, возраст пациента, необходимость применения дополнительных лекарственных средств и локализацию очага воспаления. Не менее важно и возникновение побочных явлений, с жалобами на которые к врачам обращают в большинстве случаев пациенты, проходившие лечение с использованием Ципрофлоксацина. С этой точки зрения, Левофлоксацин обладает большей степенью безопасности, и потому чаще именно в его пользу делают свой выбор высококвалифицированные специалисты.

Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике

Опубликовано в журнале:
Лечащий врач, 2003, №8 Л. И. Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой — требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах (спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. д.), умения ориентироваться в вопросах микробиологии, клинической фармакологии и других смежных дисциплинах.

Согласно И. В. Давыдовскому, «врачебные ошибки — род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей имеют наибольший удельный вес в структуре всех лечебно-тактических ошибок, совершаемых в пульмонологической практике, и оказывают существенное влияние на исход заболевания. Кроме того, неправильное назначение антибактериальной терапии может иметь не только медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие последствия.

При выборе способа антибактериальной терапии в амбулаторной практике необходимо учитывать и решать как тактические, так и стратегические задачи. К тактическим задачам антибиотикотерапии относится рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием.

Стратегическая задача антибиотикотерапии в амбулаторной практике может быть сформулирована как уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции.

В соответствии с этими положениями следует выделять тактические и стратегические ошибки при проведении антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике (см. таблицу 1).

Таблица 1. Ошибки антибактериальной терапии в амбулаторной практике.

Тактические ошибки антибактериальной терапии

1. Необоснованное назначение антибактериальных средств

Особую категорию ошибок представляет неоправданное применение антибактериальных препаратов (АП) в тех ситуациях, когда их назначение не показано.

Показанием для назначения антибактериального препарата является диагностированная или предполагаемая бактериальная инфекция.

Наиболее распространенная ошибка в амбулаторной практике — назначение антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), имеющее место как в терапевтической, так и в педиатрической практике. При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой симптоматики (врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита), так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ.

При всех трудностях принятия решения в подобных ситуациях необходимо отдавать себе отчет в том, что антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не оправдано (см. таблицу 2). В то же время предполагаемая возможность предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит себе подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска возникновения нежелательных реакций у пациента.

Таблица 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии
и не требующие антибактериальной терапии.

Одной из распространенных ошибок при проведении антибактериальной терапии является назначение одновременно с антибиотиком противогрибковых средств с целью профилактики грибковых осложнений и дисбактериоза. Следует подчеркнуть, что при применении современных антибактериальных средств у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции минимален, поэтому одновременное назначение антимикотиков в этом случае не оправдано. Комбинация антибиотика с противогрибковым средством целесообразна только у больных, получающих цитостатическую или противоопухолевую терапию или у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этих случаях оправдано профилактическое назначение антимикотиков системного действия (кетоконазол, миконазол, флуконазол), но не нистатина. Последний практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию иной локализации — полости рта, дыхательных или мочевыводящих путей, половых органов. Часто практикующееся назначение нистатина с целью профилактики дисбактериоза кишечника вообще не находит логического объяснения.

Часто врач назначает нистатин или другой антимикотик в случае обнаружения в полости рта или в моче грибов рода Candida. При этом он ориентируется лишь на данные микробиологического исследования и не учитывает наличие или отсутствие симптомов кандидоза, а также факторов риска развития грибковой инфекции (тяжелый иммунодефицит и др.).

Выделение грибов рода Candida из полости рта или мочевых путей пациентов в большинстве случаев служит свидетельством бессимптомной колонизации, не требующей коррегирующей противогрибковой терапии.

II. Ошибки в выборе антибактериального препарата

Пожалуй, наибольшее число ошибок, возникающих в амбулаторной практике, связано с выбором антибактериального средства. Выбор антибиотика должен производиться с учетом следующих основных критериев:

  • спектр антимикробной активности препарата in vitro;
  • региональный уровень резистентности возбудителей к антибиотику;
  • доказанная в ходе контролируемых клинических исследований эффективность;
  • безопасность препарата. Определяющим фактором выбора препарата должен быть спектр природной активности антибиотика: необходимо, чтобы он охватывал основных возбудителей внебольничных инфекций дыхательных путей (см. таблицу 3). Таблица 3. Наиболее значимые возбудители внебольничных инфекций дыхательных путей.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector