Левофлоксацин при отите

Левофлоксацин при отите курс лечения

Опубликовано в журнале:
Вестник оториноларингологии, 1, 2012

Д.м.н. С.В. Оковитый, к.б.н. Д.Ю. Ивкин, к.м.н. С.В. Малыгин
Кафедра фармакологии (зав — д.м.н. С.В. Оковитый) Санкт-Петербургской государственной химико-фармацевтической академии

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Sankt-Peterburg State Chemico-Pharmaceutical Academy Цель работы — анализ существующих медикаментозных средств для лечения наружного и среднего отита. Рациональное применение представленных фармакологических средств позволяет добиться быстрой элиминации разнообразных этиологических факторов, уменьшения воспаления и повышения качества жизни больного. Одним из способов решения этой задачи является использование при наружном и среднем отитах комбинированных топических препаратов, содержащих комбинацию антибактериального, антимикотического, противовоспалительного и обезболивающего компонентов. В РФ этот принцип реализован в комбинированном четырехкомпонентном препарате кандибиотик, содержащем в своем составе хлорамфеникол, клотримазол, беклометазон и лидокаин. Наряду с высокой клинической эффективностью, обусловленной этиотропной и патогенетической направленностью его действия, препарат отличается большой безопасностью, так как его компоненты не обладают ототоксичностью при местном применении.
Ключевые слова: отит наружный, отит средний, медикаментозная терапия, Кандибиотик.

The objective of the present work was to analyse the available pharmaceutical products used for treatment of otitis media. The rational application of these medications makes it possible to eliminate rapidly a variety of etiological factors, reduce the severity of inflammation, and improve the quality of life of the patients. One of the approaches to the achievement of these goals for the patients with otitis externa and otitis media consists of the use of combined preparations containing antibacterial, antimycotic, anti-inflammatory and analgetic components. Candibiotic is a four-components drug composed of chloramphenicol, clotrimazol, beclomethasone and lidocaine. The advantages of Candibiotic include high therapeutic efficacy due to its ethiotropic and pathogenetic activity and safety as its components do not have ototoxicity in the case of local application).
Key words: otitis externa, otitis media, medicamental therapy, Candibiotic.

Наружный отит — воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, которое может вызываться бактериями, вирусами, грибами. Наружный отит может протекать в виде фурункула наружного слухового прохода (ограниченный наружный отит), либо в форме разлитого воспаления (диффузный наружный отит). Кожа наружного слухового прохода имеет нормальную бактериальную флору, представленную, в частности, микрококками, коринебактериями и пропионебактериями, которые являются естественным защитным барьером организма, предохраняющим кожу от заражения. При наружном отите развивается патогенная флора, где доминируют P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) и S. epidermidis (9%), β-гемолитические стрептококки высеваются примерно в 5% случаев [1, 2]. Грибы выявляются примерно в 5—10% случаев наружного отита. Наиболее распространенными возбудителями (80—90%) являются представители родов Candida и Aspergillus.

Причинами наружного отита могут являться высокая влажность, попадание в ухо воды, загрязненной бактериями, высокая температура окружающей среды, механическое удаление ушной серы, являющейся защитным барьером на пути развития инфекции, попадание инородных объектов; использование слуховых аппаратов, травма кожи наружного слухового прохода, экзема, псориаз, себорейный дерматит [3].

Развитию и упорному течению диффузного наружного отита способствуют нарушение углеводного обмена, снижение резистентности организма, аллергия. Грибковое поражение нередко является результатом длительного лечения бактериального наружного отита препаратами, содержащими антибиотики, которое изменяет флору наружного слухового прохода. Таким образом, возникает смешанное бактериально-грибковое поражение. Тем не менее грибы иногда являются первичными патогенами, приводящими к наружному отиту, особенно при наличии повышенной влажности или тепла.

При лечении острого наружного отита нередко бывает достаточным применение местных лекарственных препаратов, при этом нет необходимости в проведении системной антибактериальной терапии. Системные антибиотики и антимикотики необходимы только в случае, если пациент иммуннокомпроментирован или воспаление распространяется за пределы наружного слухового прохода [4, 5]. Лечение наружного отита начинают с того, что © Коллектив авторов, 2012 слуховой проход очищается механически, при наличии выделений проводят промывание раствором фурацилина 1:5000 или стерильным физиологическим раствором с последующим тщательным высушиванием. Быстрый клинический эффект достигается использованием ушных капель, позволяющих создать высокие местные концентрации действующих веществ без системных побочных эффектов. Комбинация капель, содержащих кортикостероид и антибиотик широкого спектра действия — одно из эффективных средств при наружном отите бактериальной этиологии [6]. Тщательный туалет наружного слухового прохода и применение капель кортикостероида/антибиотика почти всегда позволяют уже через несколько дней ликвидировать отек, инфильтрацию и боль в ухе. При выраженном болевом синдроме дополнительно применяют анальгетики [4].

В случае, если воспаление не проходит после первой обработки или приобретает рецидивирующее течение, необходимо идентифицировать бактериального или грибкового возбудителя.

Учитывая полиэтиологичность заболевания (возможность присутствия бактериально-грибковой флоры), лечение должно включать антимикробное, антимикотическое, противовоспалительное и, при необходимости, противоболевое воздействие, что решается благодаря использованию комбинированных многокомпонентных препаратов (табл. 1).

Таблица 1. Состав ушных капель, применяемых для лечения отита в России

Левофлоксацин при отите

Антибиотик Левофлоксацин широко используется во всех областях медицины, включая терапевтическую практику, педиатрию, отоларингологию, гинекологию, хирургию, нефрологию, дерматологию. Активные вещества препарата воздействуют на многие штаммы и типы микробов при их патогенной деятельности. Антибиотик требует правильного применения и адекватного назначения, так как может быть опасен для организма при бесконтрольном приеме.

Фармакологическое описание

Левофлоксацин – это антибиотик или нет? Левофлоксацин – это синтетический антибактериальный препарат, представляющий большую группу фторхинолов. Основным действующим веществом антибиотика является левовращающийся изомер офлоксацина. Препарат проявляет высокую активность относительно множества бактериальных штаммов, включая аэробные грамположительные и грамотрицательные и некоторые анаэробные микроорганизмы. Активное вещество проникает глубоко сквозь мембранную защиту бактерий, уничтожает их на уровне ДНК, предотвращает способность к восстановлению, размножению. Антибиотик отлично проникает во все ткани или системы организма, а максимальная концентрация активного вещества отмечается спустя 2 часа после приема. Левофлоксацин не участвует, не влияет на метаболические процессы, выводится из организма почками через сформированную мочу.

Важно! К Левофлоксацину не чувствительны бактерии спирохеты, вызывающие развитие сифилиса, болезни Лайма прочих опасных недугов, поэтому применение препарата осуществляется только после диагностики заболевания.

Формы выпуска и состав

Фармакологическая промышленность внутри страны и за ее пределами выпускает антибиотик в нескольких удобных лекарственных формах:

  • таблетированная (по 250, 500 и 750 мг левовращающегося изомера офлоксацина);
  • капли для глаз (около 0,5% активного вещества);
  • инфузионный раствор (около 5 мг активного компонента в 1 мл раствора).
Читать еще:  Левосепт антибиотик

Разная дозировка препарата

Таблетки имеют выпуклую форму с обеих сторон, по центру высечена риска. По разрезу имеют два слоя. Поверхность таблетки окрашены в желтоватый цвет. Глазные капли представляются гомогенным раствором, без выраженного цвета и запаха. Имеют удобный флакон в виде капельницы по 5 или 10 мл. Инфузионные растворы для парентерального введения выпускаются в бутылях по 100 мл.

Важно! Состав и общее количество вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска препарата и производителя. Достоверное количество веществ прилагается в настоящей инструкции по применению. Перед тем, как принимать Левофлоксацин, необходима консультация специалиста.

К основным показаниям по использованию препарата в любой форме выпуска являются следующие состояния:

  • инфекции дыхательных путей (бронхиты, очаговые пневмонии, туберкулез);
  • заболевания мочеполовой системы (острый пиелонефрит, нефрит, неспецифические воспаления);
  • заболевания лор-органов (острые отиты, гнойные синуситы);
  • гнойные дерматологические болезни (фурункулез, кисты, опухоли);
  • воспаление предстательной железы у мужчин.

Показания могут варьироваться в зависимости от характера течения недуга. Так, Левофлоксацин эффективен только при неосложненной пневмонии, на ранних стадиях туберкулеза. Больше приемлем для лечения заболеваний из области отоларингологии, например, эффективен Левофлоксацин при отите.

Противопоказания

Помимо показаний, антибиотик имеет целый спектр противопоказаний к использованию, который регламентируется настоящей инструкцией к применению. Выделяют следующие противопоказания Левофлоксацина:

  • непереносимость препарата;
  • заболевания связочных и сухожильных структур;
  • беременность, лактация;
  • ранний детский возраст (обратное возможно при жизненной необходимости);
  • почечная недостаточность (преимущественно у пожилых людей);
  • эпилепсия, психические расстройства.

Важно! При отсутствии состояний, указывающих на невозможность приема препарата, при ухудшении самочувствия на фоне его применения следует отменить препарат или найти альтернативное средство совместно с лечащим врачом. Левофлоксацин при беременности используется только в случае угрозы жизни матери.

Негативные последствия

При соблюдении допустимой дозировки, назначенной врачом и следования настоящим инструкциям к препарату риски развития осложнений достаточно малы. Стоит учесть, что даже при незначительном превышении дозы могут быть незамедлительные реакции со стороны организма: сонливость, потеря сознания, сильная тошнота, дрожание конечностей, спутанность речи. Медикаментозная кома или летальный исход могут наступить при превышении дозировки на 0,25 гр активного компонента на 1 кг общей массы тела.

Побочные явления

Среди основных побочных явлений особенно выделяют:

  • покраснение кожных покровов;
  • возникновение анафилактических или анафилактоидных реакций;
  • стеноз бронхов, вплоть до удушья;
  • отечность слизистых тканей;
  • диспепсические расстройства;
  • снижение артериального давления;
  • ухудшение почечной функции (вплоть до стремительного развития острой недостаточности);
  • ухудшение сознания, эмоциональная нестабильность;
  • снижение тактильной чувствительности;
  • лихорадочное состояние.

Частыми побочными действиями на фоне абсолютного здоровья пациента развиваются диспепсические расстройства, сопровождаемые рвотой, тошнотой, расстройством стула. При отягощенном клиническом анамнезе могут ухудшиться функции некоторых органов и систем, что может привести к общей полиорганной недостаточности.

Важно! При незначительном ухудшении самочувствия на фоне лечения антибиотиком следует немедленно прекратить прием и обратиться к врачу. при развитии острой почечной недостаточности может потребоваться срочная заместительная терапия.

Прочие указания

Некоторые особенности применения и эффективности антибиотика Левофлоксацин также учитываются врачами при назначении его пациенту. К основным пунктам можно отнести:

  • возможна неэффективность антибиотика при отягощенной пневмонии;
  • неэффективность активных веществ по отношению к госпитальным инфекциям (например, синегнойная палочка);
  • возможность развития судорог при наличии любых заболеваний головного мозга;
  • возможность фотосенсибилизации (непереносимость света, ультрафиолетового излучения);
  • вероятность возникновения псевдомембранозного колита;
  • алкогольные напитки на фоне антибиотикотерапии запрещены и даже опасны;
  • возможны патологии со стороны сухожилий и связок.

Важно! Левофлоксацин тормозит восприимчивость, обладает некоторым седативным действием, поэтому при приеме препарата не рекомендуется управлять транспортными средствами или осуществлять деятельность на опасных производствах. Трудовая деятельность с повышенной концентрацией внимания, также недопустима на период лечения препаратом.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Инструкция антибиотика Левофлоксацин допускает одновременное применение его с другими препаратами различных групп. В ходе исследований были выявлены некоторые опасные взаимодействия:

Одновременный прием антацидов с высокой концентрацией алюминия и магния снижают эффективность антибиотика. Интервал приема между ними должен быть около 3 часов.

  • Средства против судорог и Левофлоксацин напротив, увеличивают возникновение судорог.
  • Одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств стимулируют ЦНС и провоцируют развитие судорог.
  • При регулярном приеме Пробенецида или Циметедина значительно снижается почечный клиренс Левофлоксацина.
  • Совмещенный курс с глюкокортикостероидами способствует разрыву сухожилий.
  • Антибиотик Левофлоксацин увеличивает период полувыведения из организма активных компонентов Циклоспорина.

Хранить антибиотик следует в темном, отдаленном от детей месте. Из аптечных сетей отпускается по рецептурному бланку. Нельзя использовать по окончанию срока годности.

Данные сведения об антибиотике не являются настоящей инструкцией по применению антибиотика и носят ознакомительный характер. Каждая упаковка антибиотика включает настоящую инструкцию к использованию с необходимыми дозировками и прочими сведениями. Оптимальная дозировка препарата распределяется на каждый кг веса пациента и назначается только врачом.

Антибиотик Левофлоксацин как антибактериальный препарат нового поколения

Антибиотик Левофлоксацин широко используется во всех областях медицины, включая терапевтическую практику, педиатрию, отоларингологию, гинекологию, хирургию, нефрологию, дерматологию. Активные вещества препарата воздействуют на многие штаммы и типы микробов при их патогенной деятельности. Антибиотик требует правильного применения и адекватного назначения, так как может быть опасен для организма при бесконтрольном приеме.

Фармакологическое описание

Левофлоксацин – это антибиотик или нет? Левофлоксацин – это синтетический антибактериальный препарат, представляющий большую группу фторхинолов. Основным действующим веществом антибиотика является левовращающийся изомер офлоксацина. Препарат проявляет высокую активность относительно множества бактериальных штаммов, включая аэробные грамположительные и грамотрицательные и некоторые анаэробные микроорганизмы. Активное вещество проникает глубоко сквозь мембранную защиту бактерий, уничтожает их на уровне ДНК, предотвращает способность к восстановлению, размножению. Антибиотик отлично проникает во все ткани или системы организма, а максимальная концентрация активного вещества отмечается спустя 2 часа после приема. Левофлоксацин не участвует, не влияет на метаболические процессы, выводится из организма почками через сформированную мочу.

Важно! К Левофлоксацину не чувствительны бактерии спирохеты, вызывающие развитие сифилиса, болезни Лайма прочих опасных недугов, поэтому применение препарата осуществляется только после диагностики заболевания.

Формы выпуска и состав

Фармакологическая промышленность внутри страны и за ее пределами выпускает антибиотик в нескольких удобных лекарственных формах:

  • таблетированная (по 250, 500 и 750 мг левовращающегося изомера офлоксацина);
  • капли для глаз (около 0,5% активного вещества);
  • инфузионный раствор (около 5 мг активного компонента в 1 мл раствора).

Таблетки имеют выпуклую форму с обеих сторон, по центру высечена риска. По разрезу имеют два слоя. Поверхность таблетки окрашены в желтоватый цвет. Глазные капли представляются гомогенным раствором, без выраженного цвета и запаха. Имеют удобный флакон в виде капельницы по 5 или 10 мл. Инфузионные растворы для парентерального введения выпускаются в бутылях по 100 мл.

Важно! Состав и общее количество вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска препарата и производителя. Достоверное количество веществ прилагается в настоящей инструкции по применению. Перед тем, как принимать Левофлоксацин, необходима консультация специалиста.

Читать еще:  Лімфоцити на 100 лейкоцитів повышены

К основным показаниям по использованию препарата в любой форме выпуска являются следующие состояния:

  • инфекции дыхательных путей (бронхиты, очаговые пневмонии, туберкулез);
  • заболевания мочеполовой системы (острый пиелонефрит, нефрит, неспецифические воспаления);
  • заболевания лор-органов (острые отиты, гнойные синуситы);
  • гнойные дерматологические болезни (фурункулез, кисты, опухоли);
  • воспаление предстательной железы у мужчин.

Показания могут варьироваться в зависимости от характера течения недуга. Так, Левофлоксацин эффективен только при неосложненной пневмонии, на ранних стадиях туберкулеза. Больше приемлем для лечения заболеваний из области отоларингологии, например, эффективен Левофлоксацин при отите.

Противопоказания

Помимо показаний, антибиотик имеет целый спектр противопоказаний к использованию, который регламентируется настоящей инструкцией к применению. Выделяют следующие противопоказания Левофлоксацина:

  • непереносимость препарата;
  • заболевания связочных и сухожильных структур;
  • беременность, лактация;
  • ранний детский возраст (обратное возможно при жизненной необходимости);
  • почечная недостаточность (преимущественно у пожилых людей);
  • эпилепсия, психические расстройства.

Важно! При отсутствии состояний, указывающих на невозможность приема препарата, при ухудшении самочувствия на фоне его применения следует отменить препарат или найти альтернативное средство совместно с лечащим врачом. Левофлоксацин при беременности используется только в случае угрозы жизни матери.

Негативные последствия

При соблюдении допустимой дозировки, назначенной врачом и следования настоящим инструкциям к препарату риски развития осложнений достаточно малы. Стоит учесть, что даже при незначительном превышении дозы могут быть незамедлительные реакции со стороны организма: сонливость, потеря сознания, сильная тошнота, дрожание конечностей, спутанность речи. Медикаментозная кома или летальный исход могут наступить при превышении дозировки на 0,25 гр активного компонента на 1 кг общей массы тела.

Побочные явления

Среди основных побочных явлений особенно выделяют:

  • покраснение кожных покровов;
  • возникновение анафилактических или анафилактоидных реакций;
  • стеноз бронхов, вплоть до удушья;
  • отечность слизистых тканей;
  • диспепсические расстройства;
  • снижение артериального давления;
  • ухудшение почечной функции (вплоть до стремительного развития острой недостаточности);
  • ухудшение сознания, эмоциональная нестабильность;
  • снижение тактильной чувствительности;
  • лихорадочное состояние.

Частыми побочными действиями на фоне абсолютного здоровья пациента развиваются диспепсические расстройства, сопровождаемые рвотой, тошнотой, расстройством стула. При отягощенном клиническом анамнезе могут ухудшиться функции некоторых органов и систем, что может привести к общей полиорганной недостаточности.

Важно! При незначительном ухудшении самочувствия на фоне лечения антибиотиком следует немедленно прекратить прием и обратиться к врачу. при развитии острой почечной недостаточности может потребоваться срочная заместительная терапия.

Прочие указания

Некоторые особенности применения и эффективности антибиотика Левофлоксацин также учитываются врачами при назначении его пациенту. К основным пунктам можно отнести:

  • возможна неэффективность антибиотика при отягощенной пневмонии;
  • неэффективность активных веществ по отношению к госпитальным инфекциям (например, синегнойная палочка);
  • возможность развития судорог при наличии любых заболеваний головного мозга;
  • возможность фотосенсибилизации (непереносимость света, ультрафиолетового излучения);
  • вероятность возникновения псевдомембранозного колита;
  • алкогольные напитки на фоне антибиотикотерапии запрещены и даже опасны;
  • возможны патологии со стороны сухожилий и связок.

Важно! Левофлоксацин тормозит восприимчивость, обладает некоторым седативным действием, поэтому при приеме препарата не рекомендуется управлять транспортными средствами или осуществлять деятельность на опасных производствах. Трудовая деятельность с повышенной концентрацией внимания, также недопустима на период лечения препаратом.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Инструкция антибиотика Левофлоксацин допускает одновременное применение его с другими препаратами различных групп. В ходе исследований были выявлены некоторые опасные взаимодействия:

Одновременный прием антацидов с высокой концентрацией алюминия и магния снижают эффективность антибиотика. Интервал приема между ними должен быть около 3 часов.

  • Средства против судорог и Левофлоксацин напротив, увеличивают возникновение судорог.
  • Одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств стимулируют ЦНС и провоцируют развитие судорог.
  • При регулярном приеме Пробенецида или Циметедина значительно снижается почечный клиренс Левофлоксацина.
  • Совмещенный курс с глюкокортикостероидами способствует разрыву сухожилий.
  • Антибиотик Левофлоксацин увеличивает период полувыведения из организма активных компонентов Циклоспорина.

Хранить антибиотик следует в темном, отдаленном от детей месте. Из аптечных сетей отпускается по рецептурному бланку. Нельзя использовать по окончанию срока годности.

Данные сведения об антибиотике не являются настоящей инструкцией по применению антибиотика и носят ознакомительный характер. Каждая упаковка антибиотика включает настоящую инструкцию к использованию с необходимыми дозировками и прочими сведениями. Оптимальная дозировка препарата распределяется на каждый кг веса пациента и назначается только врачом.

Антибиотики при отите у взрослых

При лечении отитов у взрослых используются капли, таблетки, инъекции с антибиотиками, не обладающими ототоксическим действием и эффективными против патогенной микрофлоры.

Возбудители болезни

Антибиотики назначают взрослым для лечения гнойно-воспалительных заболеваний органа слуха, вызванного бактериальной инфекцией.

Заболевания наружного, внутреннего, среднего уха вызываются преимущественно:

  • золотистым стафилококком;
  • синегнойной палочкой;
  • Mycoplasma pneumonia;
  • гемофильной палочкой;
  • стрептококками группы А;
  • грибами;
  • вирусами.

Возбудителями наружного ограниченного отита, при котором в слуховом канале формируется фурункул, служит чаще всего золотистый стафилококк. Диффузный, т. е. распространенный на мягкие ткани уха, отит провоцируют стрептококки, синегнойная палочка, стафилококки.

Острое воспаление уха вызывается одним видом инфекции. Для подавления активности патогенна сначала назначают принимать препарат широкого спектра амоксициллин+клавуланат.

Если в течение 1-2 суток при приеме данного антибиотика не отмечается улучшения, лекарство заменяют другим антибактериальным препаратом, обладающим более широким спектром активности и эффективным от отита.

При хроническом отите воспаление вызывается ассоциацией бактерий нескольких разновидностей. Лечить такую смешанную инфекцию намного сложнее. В этом случае назначают принимать антибиотик, наиболее эффективный в отношении преобладающего вида бактерий.

Лечение воспаления наружного уха

Наружный отит протекает, как фурункул в слуховом канале, или как диффузное, т. е., распространенное воспаление, при котором инфицируются мягкие ткани уха и слизистая барабанной перепонки.

Появление фурункула в слуховом канале сопровождается сильной болью, отечностью, покраснением тканей. Лечат инфекцию наружного уха местно, применяя капли, мази с антибиотиком, а также системное лечение препаратами в таблетках и уколах.

В список лучших капель с антибиотиком для местного лечения при наружном отите у взрослых входят препараты с названиями:

  • ушные капли:
    • Левомицетин, Нормакс, Фугентин, Ципромед, Отофа;
    • комбинированные средства – Софрадекс, Отипакс, Отинум;
  • мазь с мупироцином – Бактробан, Бондерм.

В первый день лечения при сильной боли в ухе назначают закапывать капли Отипакс. Они снимают отек, уменьшают воспаление, оказывают местное обезболивающее действие.

Антибиотик природного происхождения мупироцин отличается от других антибактериальных средств. Получают его из бактерии Pseudomonas fluorescens, используют только наружно.

Свойства мупироцина мало изучены. Детям младше 12 лет, при беременности, лактации мазь с мупироцином применять не рекомендуют.

При инфекциях наружного уха мупироцин применяют 3 р./сут.*10 суток, смазывая пораженные участки ушной раковины.

Антибиотики в таблетках

При фурункуле в ухе и диффузном отите воспаление развивается очень быстро и принимать лекарство необходимо в первый день обращения. Провести пробу на чувствительность микрофлоры и определить точно вид возбудителя болезни не представляется возможным.

Читать еще:  Какие антибиотики пить при воспалении лимфоузлов

Назначает, какие антибиотики следует принимать при лечении отита наружного уха у взрослого, врач отоларинголог, исходя из эпидемиологической обстановки местности.

Препаратом выбора от инфекции наружного уха служит ингибиторзащищенный бета-лактамный пенициллин амоксициллин+клавуланат.

Список препаратов, содержащий этот антибиотик, обширен и включает Амоксиклав, Аугментин, Медоклав, Арлет, Флемоклав Солютаб и др. При аллергии к пенициллинам, могут назначить принимать фторхинолоны, к которым относится ципрофлоксацин и левофлоксацин.

Дозировки препаратов

От хронического наружного диффузного отита назначают антибиотики в таблетках курсом 7 – 10 дн.:

  • амоксициллин+клавуланат – препараты Аугментин, Амоксиклав, 3 приема/сут. по 625 мг;
  • ципрофлоксацин (Ципролет) – 2 приема/сут. по 500 мг;
  • левофлоксацин – 1 прием/сут. 500 мг.

При фурункуле в ухе применяют эти же антибиотики, курс терапии составляет 5 дней и дозировки препаратов меньше.

Фурункул лечат антибиотиками в таблетках:

  • амоксициллин+клавуланат – 3 приема за день по 375 мг;
  • Цефалексин – 4 приема по 250 мг;
  • Цефадроксил – 2 приема/сут. 250 мг – 500 мг.

Помимо антибактериальных препаратов, при инфекции наружного уха используют антисептики для местной обработки, анальгетики, жаропонижающие лекарства. Подробнее о причинах, симптомах воспаления наружного уха прочтите на странице «Наружный отит».

Антибиотики при среднем остром отите

Острое воспаление среднего уха характеризуется инфицированием слизистых барабанной полости и евстахиевой трубы. Средний отит, протекающий в легкой форме, лечат амбулаторно, а лекарства назначают в таблетках.

При воспалении уха лечат бета-лактамными антибиотиками, в список препаратов входят:

  • амоксициллин+клавуланат – Амоксиклав, 3 приема/сут.5 – 7 дней по 625 мг;
  • цефуроксим аксетил — таблетки Зиннат, 2 приема/сут. по 500 мг;
  • цефтриаксон – Роцефин внутримышечно 1 г 1 инъекция/сутки 3 дня;
  • комбинированный антибиотик ампициллин+сульбактам – 1,5 – 3 г по 3 р./сут.

Если к пенициллинам и цефалоспоринам наблюдается аллергия, то их заменяют макролидами или фторхинолонами 3 поколения в таблетках, в дозировке:

  • макролиды – курс терапии 5 дней:
    • азитромицин – препараты Сумамед, Азитрокс, 500 мг 1 прием/сут.;
    • кларитромицин – Клабакс, Клацид, 500 мг 2 приема/сут.;
  • фторхинолон левофлоксацин – препарат Таваник, 500 мг 1 прием в сутки.

Улучшение при лечении отита среднего уха у взрослых антибиотиками должно наступать через 2 суток. Заложенность уха у взрослых может сохраняться спустя 2 недели после завершения курса терапии.

Лечение гнойного отита среднего уха

При тяжелом протекании воспаления среднего уха у взрослых, сопровождающимся выделением гноя, назначают внутривенно на 2 – 5 дней инъекции антибиотиков:

  • амоксициллина+клавуланат – 1,2 г 3 инъекции/сут.;
  • тикарциллин+клавуланат – 1,6 г по 3 инъекции/сутки.

Кроме левофлоксацина, у взрослых при лечении применяются ципрофлоксацин, офлоксацин. Но эти лекарства назначаются реже, так как они обладают меньшей активности к патогенной микрофлоре, вызывающей гнойный отит, чем левофлоксацин.

При угрозе осложнений, больного госпитализируют. Схему лечения врач подбирает индивидуально. От гнойного отита у взрослых могут назначить антибиотики фторхинолоны:

  • 10-дневный курс Спартфло в таблетках- по 400 мг/сут. однократно в первый день, и в 2 приема по 200 мг в последующие дни;
  • Авелокс – 1 прием/день по 400 мг в течение недели.

Какие есть особенности протекания гнойных инфекций среднего уха, прочтите на странице «Острый отит у ребенка».

Катаральный отит

При катаральном воспалении уха антибиотики в таблетках или уколах для лечения инфекции у взрослых не назначаются сразу после обращения за медицинской помощью. Сначала лечат антибактериальными каплями Отинум, Ципромед.

Капли действуют непосредственно в очаге поражения, не поступая в общий кровоток и не оказывая системного действия. Если лечение оказывается неэффективным, то в схему терапии у взрослых вводят антибактериальные препараты в таблетках и инъекциях.

О лечении и симптомах катарального отита прочтите на странице «Катаральный отит».

Хронический отит

Хроническим гнойным отитом называют воспалительное заболевание уха, при котором наблюдается выделение гноя из слухового канала в течение 2 недель и более. Как правило, хроническое заболевание развивается при неадекватной терапии острого воспаления.

Хроническое воспаление уха в 60% случаев становится причиной ухудшения слуха у взрослых. Антибиотики в таблетках назначаются не всегда, схему лечения отоларинголог выбирает индивидуально, назначая сначала антибактериальные капли:

  • с антибиотиком – Отофа, Нормакс;
  • с антибиотиком+глюкокортикостероид — Софрадекс.

Какие капли с антибиотиком лучше выбрать для закапывания в ухо при отите, врач решает, учитывая возможность перфорации у взрослых барабанной перепонки.

Если целостность ее нарушена, то ушные капли с аминогликозидами неомицином, гентамицином, фрамицетином и другими представителями этого ряда не используются.

К каплям, не разрешенным при перфорации барабанной перепонки, относятся Софрадекс, Полидекса, Анауран, содержащие ототоксический аминогликозид неомицин. Капли из этого списка можно применять только при среднем отите без перфорации перепонки и при лечении инфекции наружного уха.

Лучшими и самыми безопасными в отношении ототоксичности средствами, являются антибактериальные капли, содержащие:

  • рифамицин — Отофа;
  • норфлоксацин — Нормакс;
  • ципрофлоксацин — Ципромед.

Капли применяют курсами длительностью до 10 дней. Антибиотики используются при хроническом отите для подготовки к операции по восстановлению функций среднего уха и барабанной перепонки.

Необходимость операции вызвана тем, что хроническое воспаление плохо поддается консервативному лечению. У 20% взрослых с хроническим отитом даже в периоды вне обострения не прекращается воспаление, и высевается патогенная микрофлора.

Не назначают для лечения хронических инфекций уха линкомицин, бициллин, гентамицин, бензилпенициллин, тетрациклин.

Антибиотики при лабиринтите

Воспаление внутреннего уха или лабиринтит нередко является осложнением среднего гнойного отита, и лечится с применением антибактериальных препаратов. Лечат лабиринтит в стационаре, так как при этом заболевании поражается вестибулярный аппарат, и человека мучают головокружения, расстройство координации.

Чтобы обеспечить полное подавление патогенной микрофлоры, назначают одновременно 2 антибиотика, вводят их внутримышечно или внутривенно.

Больного при внутреннем гнойном отите госпитализируют, назначают эффективные против патогенной микрофлоры средства, курсом 7 – 10 суток:

  • цефалоспорины 2 и 3 поколений:
    • Цефуроксим с метронидазолом – в/в трижды в сутки по 500 мг;
    • Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон – в таблетках 1-2 приема/сут. по 2- 4 г;
  • пенициллины:
    • амоксициллин+клавуланат — в/в, до 4 р./сут. по 1,2 г;
    • Тикарциллин+клавуланат – Тиментин в/в, 3 р./сут. по 3 г.

При аллергии у взрослых к бета-лактамным пенициллинам назначают кларитромицин из ряда макролидов, капельно дважды в день внутривенно. Курс лечения длится до 10 дней.

Тяжелое состояние у взрослых лечат фторхинолонами внутривенно. Длительность лечения моксифлоксацином, левофлоксацином составляет 7 – 10 суток, вводят лекарство 2 р./сут. по 250 – 500 мг.

Заболевания уха лечат с учетом ототоксичности препаратов. При выборе ушных капель предпочтение отдают Ципромеду, в состав которого входит безопасный для органа слуха ципрофлоксацин.

Подробнее узнать, какие антибактериальные препараты способны вызвать снижение слуха, можно на странице «Ототоксичные препараты».

При значительном снижении слуха, сильном головокружении, риске внутричерепных осложнений прибегают к хирургическому лечению. Подробно узнайте, какие существуют способы лечения от инфекции внутреннего уха у взрослых, на странице «Лабиринтит».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector