Лимфаденопатия лимфоузлов средостения

Лимфаденопатия средостения, виды, симптомы и лечение

Лимфаденопатия средостения

Патологическое увеличение лимфоузлов в средних отделах грудной полости в медицинской практике называют лимфаденопатия средостения. Такой диагноз не является заболеванием, а только симптомом, свидетельствующим о присутствии в организме первичной патологии. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у 45% больных, которые страдают от пневмоний, рака, саркоидоза. Не всегда лимфаденопатия является признаком онкологии, поэтому при выраженном воспалении и увеличении лимфоузлов, важно пройти полное комплексное обследование.

Причины

Лимфатические узлы — органы лимфатической системы. В человеческом организме их насчитывают около 600, при этом пропальпировать можно только поверхностные, которые находятся под мышками, на шее или под челюстью.

Лимфоузлы выполняют важнейшую роль в организме – вырабатывают белые клетки крови, которые служат барьером для различных инфекций. При длительном инфекционном процессе их функция нарушается, что и приводит к поражению лимфатической системы и организма в целом патогенными возбудителями.
Если диагностирована лимфаденопатия средостения, это верный признак заболеваний легких или следствие злокачественных образований не только в легочной ткани, но и молочных железах, желудке, щитовидке или гортани.

В основе этиологии лимфаденопатии лежит бактериальная флора, а также болезни инфекционного генеза:

  • бронхопневмония;
  • туберкулёз;
  • сифилис;
  • кокцидиомикоз;
  • ВИЧ;
  • гепатит;
  • токсоплазмоз;
  • травмы соединительных тканей;
  • ревматоидный артрит;
  • метастазы при раке.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, спровоцировать увеличение лимфоузлов может и длительный прием сильнодействующих препаратов, в частности антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов золота.

Увеличить риск данного состояния могут и некоторые факторы риска:

  • курение;
  • длительное вдыхание токсических паров;
  • снижение иммунитета на фоне частых простуд, которые осложняются пневмонией;
  • наследственность.

В независимости от причины, важно вовремя выявить первичный очаг болезни, пройти ряд обследований и необходимое лечение. Если игнорировать симптоматику, прогноз весьма неблагоприятный.

Формы болезни

Выделяют несколько форм лимфаденопатии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • локальное – поражается только 1 группа лимфоузлов;
  • региональное – страдают несколько групп лимфатических узлов смежных между собой;
  • генерализованное – поражается большая часть лимфатических узлов.

Патологию квалифицируют на стадии:

  • Острая – имеет выраженную симптоматику;
  • Хроническая – симптомы отсутствуют, но часто случаются рецидивы.

Симптомы и локализация лимфаденопатии

В начале развития патологии, лимфаденопатия не имеет выраженной клиники, но по мере распространения инфекции в организме и поражении лимфатической системы, симптомы становятся выраженными, сопровождаются не только увеличением лимфоузлов, но и другими признаками:

  • повышенная температура тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
  • лихорадка;
  • боль в области лимфоузла;
  • резкая потеря веса;
  • повышенная потливость в ночное время;
  • увеличение печени и селезенки;
  • охриплость голоса;
  • приступообразный кашель;
  • отдышка;
  • отечность лица, шеи.

В зависимости от первичного очага воспаления, симптомы могут немного разниться, иметь разную интенсивность и специфические проявления.

Лимфаденопатия молочной железы

Лимфаденопатия груди часто свидетельствует о развитии рака молочных желез или метастазах при поражении легких. При увеличении узлов в верхней части грудной железы, речь может идти о доброкачественном течении, но если присутствует увеличение узлов в нижней области груди – это признак онкопроцесса.

Читать еще:  Как часто можно парить ноги

Лимфаденопатия средостения легких

Лимфоденопатия в полости грудной клетки развивается чаще всего, при этом часто поражает не только плевральные полости, но и соседние органы. Патология сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Нарушается дыхательная функция, присутствуют приступы кашля, боль при глотании и другие симптомы.

Спровоцировать заболевание может саркоидоз, туберкулез, травмирование. При хроническом течении болезни отмечаются отеки, хроническая слабость, нарушение сердечного ритма, также увеличение печени и селезенки.

Во врачебной практике часто диагностируется лимфаденопатия корней легких, которая может быть односторонней или двухсторонней. Укрупнение корней легких является сигналом о том, что присутствуют метастазы в другие органы или системы. Поэтому очень важно провести ряд лабораторно-инструментальных исследований.

Подчелюстная лимфаденопатия

Данное патологическое состояние сопровождается увеличением лимфоузлов в подчелюстном пространстве. Подчелюстная лимфаденопатия часто протекает бессимптомно, поскольку локализуется вблизи основного очага воспаления. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но если игнорировать врачебные предписания, повышается риск развития осложнений.

Подмышечная лимфаденопатия

Лимфаденопатия паховая является последствием инфекционного поражения или травмы подмышечной области. Патологический процесс часто сигнализирует в воспалении в молочных железах, включая онкопоражения. Поэтому при их увеличении важно как можно быстрее обращаться к врачу.

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов

При поражении шейных лимфоузлов происходит их укрупнение узлов, отмечается увеличение зоны подбородка, шеи, затылка и околоушного пространства. Симптоматика при данном недуге выраженная. При своевременном лечении болезнь можно купировать, избежать осложнений.

Лимфаденопатия брюшной полости

Лимфаденопатия брюшной полости является следствием воспалительного процесса, реже онкологическим маркером. Клиника характерна для болезни, но могут присутствовать нарушения со стороны работы кишечника, увеличивается в размерах живот. Больной страдает от болей, дискомфорта, нарушается стул.

У детей изредка диагностируется брыжеечная лимфаденопатия, которая своими симптомами напоминает приступ аппендицита. У детей болезнь может вызываться вирусами или бактериями. Лечение болезни комплексное, состоит из приема лекарственных препаратов, физиотерапии и диетического питания.

К более грозным разновидностям болезни относится забрюшинная лимфаденопатия, которая является верным признаком опухолевидного процесса в ЖКТ.

Увеличение ворот печени

Лимфаденопатия ворот печени – опасное состояние, которое в подавляющем большинстве свидетельствует о злокачественности болезни. Клиника достаточно выраженная, напоминает гепатит или обструкцию желчных протоков. Патология способна проявляться на фоне любого инфекционного заболевания печени или быть признаком опухоли. Лечение проводят в условиях стационара, где больной проходит полное обследование, провести качественное лечение.

Диагностика

При подозрении на увеличение лимфоузлов нужно как можно быстрее обращаться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и консультация у врача сможет вовремя распознать болезнь с последующим назначением лечения. К стандартным диагностическим методам диагностики относят:

  • КТ и МРТ;
  • анализы на онкомаркеры;
  • рентгенография;
  • анализы на ВИЧ и гепатит;
  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ.

Результаты обследования позволяют получить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Терапия заболевания подбирается индивидуально и зависит от локализации лимфаденопатии, а также основного этиологического фактора. При наличии метастазов, врач онколог назначает химиотерапию, лучевую терапию или операцию. Если онкология не подтверждена, для устранения воспалительного процесса назначаются лекарственные препараты:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • противовирусные средства;
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • УВЧ;
  • иммунотерапия.
Читать еще:  Клиническая картина бронхита

В случае нагноения в узлах, проводится вскрытие гнойника.
Выбор любого лекарственного препарата всегда остается за лечащим врачом, который включая возраст больного, заключительный диагноз, подбирает индивидуальное лечение.

Прогноз при лимфаденопатии зависит от первопричины. Когда воспалительная реакция в лимфоузлах развивается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, болезнь можно вылечить без последствий для здоровья. Когда причиной являются онкологические процессы, прогноз не всегда радужный, все будет зависеть от стадии болезни, вида процесса и лечения.

Профилактика

Специальной профилактики для лечения лимфоденопатии не существует, но снизить риск развития болезни поможет правильный и здоровый образ жизни, своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Медиастинальная лимфаденопатия легких: что это?

Лимфаденопатия – состояние, характеризующееся увеличением лимфатических узлов, независимо от причины, вызвавшей это увеличение. По своей сути, это не диагноз, а клинический термин, подразумевающий дальнейшее обследование пациента для установления причины подобных изменений, постановки диагноза.

Среди причин, вызывающих изменения размеров лимфатического аппарата выделяют:

  1. Увеличение лимфоузлов вследствие воспалительной реакции – лимфаденит. Такая реакция обусловлена непосредственным попаданием возбудителя инфекции в лимфатический узел или аутоиммунным механизмом.
  2. Реактивное увеличение лимфоузла – гиперплазия. Это реакция лимфатического аппарата на удалённый очаг инфекции или аутоиммунный процесс.
  3. Увеличение лимфоузлов невоспалительного генеза – опухолевое поражение.

Термин «лимфаденопатия» подразумевает неясный характер патологического процесса, требующий уточнения его природы.

По распространенности выявляемых изменений выделяют:

  • Локальную лимфаденопатию – увеличение одной группы лимфоузлов.
  • Генерализованную – увеличение двух и более не связанных между собой групп.

Лимфаденопатия средостения (медиастинальная лимфаденопатия) – собирательное понятие для локального увеличения лимфатических узлов любой природы, расположенных в пределах грудной клетки.

Понятие нормы, применительно к размерам лимфатического узла, весьма относительно. Размер зависит от возраста, локализации, профессиональной принадлежности пациента, географии проживания.

Описывая размер, клиницист, как правило, указывает наибольшую длину и ширину. Оценивают размер по наименьшему значению. Размер лимфатического узла средостения до 1,0-1,5см у взрослого пациента считается нормальным.

Все показатели, превышающие указанные значения, относят к проявлениям лимфаденопатии.

Общие симптомы

Достаточно часто увеличение регионарного лимфатического аппарата в области средостения не вызывает никаких субъективных изменений у пациентов.

Независимо от причины, лимфаденопатия средостения имеет одинаковые клинические проявления. Характерная клиническая картина обусловлена особенностями анатомического строения данной области. Выраженность клинических проявлений симптомов зависит от размеров измененных лимфатических узлов и их локализации.

Обследования

Достаточно часто лимфаденопатия устанавливается по обычным рентгенологическим снимкам легких, органов грудной клетки во время профилактического осмотра. Такие пациенты зачастую не предъявляют никаких жалоб.

Совершенно иначе обстоят дела с пациентами, у которых внезапно появились жалобы и симптомы, характерные для поражения органов грудной клетки.

Обязательными обследованиями при выявлении лимфаденопатии средостения или возникновении подозрения на возможность установления такого диагноза являются:

Важную роль во время обследования, кроме инструментальных методов, имеют:

  • Тщательный сбор анамнеза, изучение эпидемиологической ситуации, оценка давности существующего патологического процесса.
  • Общеклинические лабораторные исследования.
  • Исследование крови на гепатиты, сифилис.
  • Анализ крови на ВИЧ показан всем пациентам с установленным диагнозом лимфаденопатии на протяжении более, чем два месяца.
Читать еще:  Когда надо удалять гланды

Дополнительно, с учетом полученных инструментальных данных, данных анамнеза, назначают:

  • Исследование ПЦР на наличие специфических возбудителей инфекционных, вирусных заболеваний.
  • ИФА на наличие антител к туберкулёзу.
  • Специфические пробы на наличие системной красной волчанки, ревматоидных факторов.
  • Молекулярно-гистохимические исследования и др.

Причины лимфаденопатий средостения

Лимфаденопатии средостения можно разделить на:

  • Опухолевой природы.
  • Неопухолевой природы.

Увеличенные лимфоузлы средостения опухолевой природы можно разделить на:

  • Увеличенные вследствие первичного процесса, поражающего лимфатический аппарат – лимфомы (ходжкинская, неходжкинские), лимфолейкозы.
  • Изменения в лимфатических узлах, обусловленные метастатическим поражением – метастазы рака легкого, молочной железы, пищевода, желудка и др.

Лимфаденопатия, обусловленная неопухолевым процессом:

  • Лимфаденит инфекционного генеза.
  • Реактивные изменения в лимфатических узлах, обусловленные проявлениями аутоиммунного характера.
  • Медикаментозная лимфаденопатия, вызванная длительным приёмом некоторых групп лекарственных препаратов.

Опухолевое поражение

Выявленные в результате обследования увеличенные лимфатические узлы средостения являются поводом для диагностического онкопоиска.

Туберкулез

Туберкулезное поражение внутригрудных лимфоузлов сопровождается кашлем, повышением температуры тела, в анамнезе может отмечаться контакт с больным туберкулёзом. Характерна резко положительная реакция на специфические туберкулиновые пробы. Болезнь может начинаться и без ярких симптомов, протекать, как лимфаденопатия легких.

Инфекционные заболевания

Самой частой причиной увеличения лимфатических узлов средостения являются состояния после перенесенной бактериальной инфекции- пневмонии. Гиперплазия может сохраняться до 2-х месяцев после проведенного антибактериального лечения. Отличительной особенностью является незначительное увеличение размеров лимфатических узлов при сохранении их правильной вытянутой формы и внутренней структуры.

Инфекционный мононуклеоз – вирусное острое заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра. Наряду с возникающей лимфаденопатией в средостении, сопровождается увеличением и других групп лимфоузлов, ангиной, увеличением размеров печени, селезенки. Диагноз помогают установить исследования ПЦР крови, характерные изменения в общем анализе периферической крови.

ВИЧ – вирусное заболевание, при котором проявления лимфаденопатии являются стадией развития болезни. (ВИЧ-ассоциированная лимфаденопатия).

Пациентам, страдающим длительной лимфаденопатией (более 2-х месяцев), показано обследование с целью исключения ВИЧ-инфекции.

Краснуха, бруцеллез, токсоплазмоз, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция – заболевания, сопровождающиеся локальным или генерализованным увеличением лимфатических узлов. Диагноз устанавливают при помощи специфических тестов.

Причина этого заболевания до настоящего времени неизвестна. Считается, что есть определенная связь между заболеванием и видом профессиональной деятельности пациента. Чаще болеют работники ювелирных мастерских, гальванических производств, шахтеры. Поражаются преимущественно легкие, лимфоузлы средостения. Легочно-медиастинальная форма саркоидоза составляет до 90 %.

Следует дифференцировать с лимфомами, метастатическим поражением лимфатического аппарата, туберкулезом. Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования.

Медикаментозная лимфаденопатия

Некоторые группы лекарственных препаратов при длительном приёме способны провоцировать возникновение иммунных реакций, проявляющихся увеличением определенных групп лимфатических узлов, в том числе, медиастинальных.

Выделяют следующие группы лекарственных препаратов, влияющих на возможность возникновения медиастинальных лимфаденопатий:

  1. Антибактериальные препараты – пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламидные препараты.
  2. Антигипертензивные препараты – атенолол, каптоприл.
  3. Антиметаболиты – аллопуринол.
  4. Противосудорожные препараты – карбамазепин.

Как правило, после отмены лекарственного препарата проявления лимфаденопатии исчезают.

К увеличению лимфоузлов средостения приводит множество причин. Лимфаденопатия – проблема врачей различных специальностей: гематологов, онкологов, инфекционистов, пульмонологов, хирургов. Правильно и своевременно установленный диагноз – реальный шанс на выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector