Содержание

Лимфоаденопатия вглу

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов – это такое состояние организма, при котором лимфатические узлы увеличиваются в размерах. В нормальном состоянии ни увидеть, ни прощупать лимфоузлы нельзя. У детей они в здоровом состоянии чуть видны из-за отсутствия жировой прослойки на шее. Вдобавок увеличение может спровоцировать не только начинающееся заболевание, а и другие факторы. Лимфаденопатия – не просто увеличение, это воспаление лимфатических узлов, которое расценивается как самостоятельный симптом и как запущенная форма лимфаденопатии. В медицине лимфаденопатия обозначается также термином аденопатия (обозначающий увеличение, припухлость и начало воспаления железистых либо лимфоидных тканей).

По Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 лимфаденопатия имеет код – R59.

Лимфатический узел – образование из лимфоидной и соединительной тканей розово-серого цвета, расположеное по ходу крупных глубоких вен, иногда вдоль крупных нервов. Визуально лимфоузел напоминает фасоль. Нормальный размер лимфоузлов составляет до 1-1,1 см в диаметре. В организме лимфатические узлы располагаются, как правило, группами. Хирурги разделяют на шее шесть анатомических областей. В рамках конкретной области лимфоузлы расположены следующим образом:

  • 1 область – лимфоузлы делятся на два типа: поднижнечелюстные (находятся в зоне, ограниченной нижней челюстью, шилоподъязычной мышцей и передним брюшком двубрюшной мышцы) и подбородочные (подъязычная кость, передние брюшки двубрюшных мышц).
  • 2 область – верхние яремные лимфатические узлы. 2 группы – передние и задние. Разделяет их добавочный нерв.
  • 3 область – средние яремные узлы. Уровень находится в границах между нижним краем подъязычной кости и нижним краем перстневидного хряща.
  • 4 область – нижние яремные лимфоузлы. Находятся между нижним краем перстневидного хряща, ключицами, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и латеральным краем грудино-щитовидной мышцы.
  • 5 область – содержит лимфоузлы заднего треугольника шеи. Делится на два уровня, разделяет верхние и нижние узлы дуга перстневидного хряща.
  • 6 область – передние шейные лимфатические узлы. Включают предтрахеальные, паратрахеальные и предгортанные (дельфийские). Находятся между яремной вырезкой грудины снизу, с латеральной стороны рядом с сонными артериями.

Лимфатическая система – «сигнальная» часть иммунной и кровеносной систем. В организме человека выполняет ряд взаимосвязанных функций:

  • защитный барьер от посторонних инфекций – бактерий и вирусов;
  • призвана очищать кровь от «мусора», который состоит из не переработанных пептидных цепочек, продуктов жизнедеятельности клеток и тканей;
  • служит буфером для обмена веществ между кровью и тканями.

Причины появления лимфаденопатии шейных лимфоузлов

Шейные лимфатические узлы пропускают через себя лимфу от органов и их частей: нижняя губа, дно полости рта, верхушка языка, подсвязочный и связочный отдел гортани, верхушки грушевидных синусов, шейный отдел пищевода, носоглотка, волосистая часть кожи головы, ушных раковин, поверхность шеи.

Увеличение лимфоузлов не обязательно говорит о патологии. Лимфаденопатия, особенно у взрослых, возможна в указанных случаях:

  • перегрузка нервной системы как следствие продолжительного и интенсивного стресса;
  • сезонное ослабление иммунитета, весенний авитаминоз;
  • нарушения обмена веществ;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • резкий перепад температуры воздуха;
  • аллергическая реакция;
  • механическая травма лимфатического узла.

Если говорить о заболеваниях, сопровождающих увеличение узлов, причина порой кроется в следующем:

  • Наличие инфекционного заболевания вирусной или бактериологической природы – ОРВИ, грипп, корь, гайморит, краснуха, ветряная оспа. Также туберкулёз, сифилис, гепатит, мононуклеоз, дифтерия.
  • Заболевания, вызванные грибками – кандидоз, гистоплазмоз, актиномикоз.
  • Болезни, вызванные паразитами – токсоплазмоз, лямблиоз.
  • Аутоиммунные болезни – поражающие иммунную систему – подагра, ревматический артрит, волчанка. На фоне системной волчанки или ревматоидного артрита может развиться двусторонняя шейная лимфаденопатия. У детей такими же симптомами проявляется реактивный артрит.
  • Гипертиреоз – болезнь щитовидной железы, сопровождается чрезмерным выделением гормонов.
  • Онкологические болезни – доброкачественного и злокачественного происхождения – рак мозга, языка, горла щитовидной железы, нейробластома, лимфома, лейкемия. Как правило, это 5% случаев.
  • Хронические воспалительные заболевания.

Одной из причин увеличения (гиперплазии) тканей лимфоузлов становится неспецифическая инфекция, вызванная микроорганизмами с условной патогенностью, которые постоянно находятся в организме человека. Если человек здоров, неудобств указанные микроорганизмы не причиняют.

Часто увеличение шейных лимфатических узлов связано с появлением инфекции в полости рта. Ребёнок грудного возраста может переживать лимфаденопатию, когда у него начинают резаться зубы. Сопровождается процесс повышенной температурой тела.

Увеличение шейных узлов у детей младшего и среднего школьного возраста возможно при детских инфекциях. Их иммунная система незрелая и реактивная – агрессивно реагирует на различные раздражители. Особенно этому подвержены дети, не прошедшие вакцинацию.

Симптомы лимфаденопатии

Лимфаденопатия не является самостоятельной патологией. Как правило, она указывает на другое заболевание. Различают три вида лимфаденопатии, в зависимости от распространённости:

  • увеличивается один отдельный лимфоузел – это локальная лимфаденопатия;
  • происходит увеличение нескольких лимфоузлов в пределах одной группы – это регионарная лимфаденопатия шейных узлов;
  • увеличиваются узлы нескольких групп, переходят на другие части тела – это генерализованная лимфаденопатия.

Увеличение шейных лимфоузлов могут сопровождать следующие симптомы:

  • Беспричинная слабость, утомляемость.
  • Повышение температуры тела и конкретного кожного участка над узлом.
  • Увеличение единичного узла или группы лимфоузлов в размерах, которые превышают нормальный 1,1 см. Узел можно заметить визуально, при пальпации он хорошо прощупывается на ощупь – они бугристые с отёком рядом расположенных мягких тканей.
  • Степень сродства с окружающими тканями, подвижность лимфоузлов в поражённом участке – подвижность падает.
  • Плотность и консистенция тканей в узле увеличивается.
  • Нарушается сон.
  • Частые головные боли.
  • Повышенное выделение пота.
  • Может сопровождаться потерей веса, сыпью, увеличением печени и селезёнки.

Если лимфаденопатия переходит в форму гнойного лимфаденита, появляется сильный болевой синдром. Он проявляется также в районе ответственности подчелюстных (боль уходит вверх) и подмышечных (боль уходит вниз) лимфоузлов. Если лимфаденопатия запущена, возможно разрушение лимфоидной ткани лимфоузла. В последнем случае он подлежит удалению, так как не сможет более выполнять свои функции даже тогда, когда болезнь окажется излечена.

При туберкулёзе узел сам становится источником инфекции, поэтому должен быть удалён.

Если увеличение шейных узлов является признаком онкологических заболеваний, подобные припухлости не дают болевой синдром. Могут содержать метастазы, приходящие не только от органов головы и шеи, но и от органов, которые находятся в грудине. Зафиксированы случаи, когда метастазы от рака молочной железы обнаружены в лимфоузлах шейного отдела.

Воспаление генерализированного типа, если оно передаётся на шейные узлы от группы надключичных узлов слева, там, где находится узел Вихрова, говорит о наличии рака желудка в 3-4 стадии.

Диагностика лимфаденопатии

Чтобы лечение стало эффективным, нужно правильно установить причину возникновения лимфаденопатии. Это под силу исключительно квалифицированному врачу. Чтобы установить всю клиническую картину заболевания, специалист проводит первичный осмотр, включающий пальпацию увеличенных лимфоузлов. Так возникает шанс определить их плотность, консистенцию тканей, степень сродства с соседними тканями, а также подвижность, температуру, количество жидкости в узле, наличие болевого синдрома. Если болевой синдром есть, изучается его степень и распространение. Далее врач даёт направление на клиническое обследование и анализы:

  1. Анализ биологических жидкостей организма:
  • Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, соотношение между группами лимфоцитов, соотношение общей массы лейкоцитов по отношению к другим клеткам крови.
  • Анализ крови на аллергены.
  • Исследования крови на онкологические маркеры.
  • Общий анализ мочи может определить начало системной волчанки, подагры, наличие вирусных инфекций, грибков, бактерий типа кишечной палочки.
  • Диагностическая пункция лимфоузла – через прокол шприцем забирается жидкость и помещается на предметное стекло. В норме в препарате будут находиться только макрофаги и лимфоциты. Если есть нейтрофилы, в организме идёт воспалительный процесс, если есть онкология – в препарате будут присутствовать атипичные клетки. Также исследуется жидкость из увеличенного узла на степень чувствительности к препаратам противомикробного назначения.
Читать еще:  Кашель после бассейна у ребенка

  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначается для того, чтобы исключить онкологические заболевания. А если такие имеются, с помощью исследования определяются границы очага поражения и наличие метастазов.
  2. Ультразвуковое исследование сосудов или ультрасонография – показывает консистенцию и наличие жидкости в лимфоузле, степень соединения узла с окружающими тканями, срастаются ли между собой лимфоузлы группы. Гнойные воспалительные увеличения шейных узлов покажут на ультразвуковом исследовании отсутствие кровотока в этих областях.
  3. Гистологическое исследование тканей лимфатических узлов или биопсия. Назначается для выявления злокачественных образований, метастазов или наличия деструктивных явлений в ткани, как при туберкулёзе.
  4. Флюорография назначается для исключения туберкулёза.

После получения результатов анализов лечащий врач может назначить лечение либо направить к специалисту узкого профиля: к пульмонологу, иммунологу, онкологу, гематологу. Такой врач скорректирует лечение, может назначить дополнительные исследования.

Лечение лимфаденопатии вирусного, бактериального и другого происхождения

Чтобы устранить лимфаденопатию, нужно ликвидировать причину, её вызвавшую. Чаще всего её вызывают воспалительные процессы в организме, в частности, заболевания, затрагивающие органы головы, шеи и верхней части грудной клетки.

  • При вирусной природе заболевания назначают комплекс противовирусных препаратов и общее укрепление иммунитета.
  • Если лимфаденопатия имеет бактериальное происхождение, назначают курс антибиотиков в равновесии с пробиотиками для последующего восстановления полезной микрофлоры кишечника.
  • Противогрибковое лечение.
  • Терапия, которая направлена на устранение воспаления и болевого синдрома.
  • Применение антисептических препаратов локального воздействия – полоскание ротовой полости, горла, промывание носоглотки, пазух носа.
  • Физиотерапия. Однако следует помнить, что резкие перепады температуры, особенно прогревания вредны для лимфоузлов в случае, если установлен воспалительный процесс или онкология. При нагревании инфекция начнет плодиться и распространяться дальше по организму.
  • Укрепление иммунитета с помощью витаминных комплексов и специальных физических упражнений (методы лечебной физкультуры).
  • При гнойном образовании в области дыхательных путей хирургическим путём удаляют нагноение, чистят рану или ставят дренаж, а потом проводят медикаментозное лечение. Удаление миндалин происходит только по медицинским показаниям, когда другие методы лечения не дают результатов.

Профилактика лимфаденопатии предполагает устранение причин, провоцирующих болезнь:

  • нормализация режима дня в плане чередования отдыха и работы;
  • отказ от алкоголя;
  • укрепление иммунитета в межсезонье – переходные периоды между зимой и весной;
  • закаливание организма;
  • профилактика простудных болезней;
  • в летнее время избегать помещений с кондиционерами.

Лимфаденопатия легких

Лимфаденопатия – состояние, которому характерна увеличенность лимфоузлов. Оно нередко сопутствует онкологии и может затрагивать любые части, органы тела. Но лимфаденопатия легких может указывать не только на рак легких, но и на такие недуги инфекционной природы, как туберкулез и саркоидоз. Также к лимфаденопатии могут приводить травмы, злоупотребление никотином и алкоголем.

Этиология заболевания

Выявить объективные причины явления можно лишь после комплексного обследования. Как правило, увеличение лимфатических узлов чаще всего провоцируют:

  • сывороточная болезнь (из-за воздействия медикаментов);
  • инфекционные болезни, подавляющие иммунитет;
  • травмы, патологии соединительной ткани;
  • инфицирование лимфоузлов;
  • вирусные патологии;
  • грибки.

У детей нередко диагностируется лимфаденопатия брюшины, вызванная вирусным либо бактериальным поражением.

В человеческом теле порядка 600 лимфоузлов и патология способна поразить каждый из них. Но зачастую страдают лимфатические узлы следующих областей и органов:

  • шея;
  • легкие;
  • брюшина;
  • паховая зона;
  • район подмышек;
  • зона средостения;
  • молочные железы;
  • подчелюстная часть.

При лимфаденопатии легких часто страдают лимфоузлы на шее

Патологический рост узлов в любой из зон указывает на фоновый недуг и, к сожалению, это нередко онкология. Но выяснить причины возникновения такого отклонения от нормы можно лишь после полного обследования.

Средостенная лимфаденопатия

Лимфаденопатия средостения в легких обнаруживается практически у 45% пациентов. Но чтобы разобраться, что подразумевается под данной аномалией необходимо вначале вникнуть в тонкости терминологии. Средостения являет собою анатомическую полость, сформированную в грудине. Спереди она защищено грудной клеткой, а со спины – позвоночником. По бокам от этого пространства находятся плевральные полости.

Аномальный рост лимфоузлов этой зоны делят на такие группы:

  • первичное увеличение узлов;
  • злокачественные новообразования;
  • поражение органов, локализованных в зоне средостения;
  • псевдоопухолевые формирования.

Если говорить о псевдоопухолевых образованиях, то они вполне могут оказаться следствием пороков развития крупных сосудов, тяжелых инфекционных или вирусных недугов. Вдобавок такой внутригрудной лимфаденопатии сопутствует достаточно «говорящая» симптоматика. Клиническая картина при подобном типе патологии будет следующей:

  • внезапные сильные боли в груди, иррадиирующие в шею и плечо;
  • осиплость голоса (типична для хронического процесса);
  • расширенность зрачков либо западение глазных яблок;
  • плохая пищевая проходимость;
  • боль головы, шумы в ней.

Боли в груди – один из симптомов средостенной лимфаденопатии

Также иногда может отмечаться синеватый оттенок лица и выступание шейных вен. Если же патология приобрела хроническое течение, то ее симптомы становятся еще более обширными. Так, у больных возникает слабость, отекают руки и ноги, повышается температура и отмечаются отклонения в сердечном ритме. У детей может наблюдаться сбитое дыхание и повышенная потливость ночью. При появлении этих признаков необходимо срочно госпитализировать малыша.

Лимфаденопатия легких

Увеличение лимфоузлов легких также указывает на фоновое заболевание. Помимо рака легких, не исключен и процесс формирования метастазов. Однако самостоятельно ставить себе подобный диагноз, опираясь на эту симптоматику, ни в коем случае нельзя. Как правило, с ростом лимфоузлов в легких наблюдается аналогичное поведение узлов шеи и средостения. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • кашель;
  • боли в грудине;
  • проблемы дыхания;
  • болезненность глотания;
  • скачки температуры, в основном ближе к ночи.

Лимфаденопатия легких может сопровождайся болью при глотании

Как уже упоминалось, такое поражение легких не всегда является признаком онкологии. Оно может быть с легкостью спровоцировано туберкулезом или саркоидозом либо может быть вызвано травматизмом в прошлом. К тому же нередко состояние провоцирует чрезмерное потребление алкоголя и табакокурение.

Классификация в зависимости от характера локализации

Опираясь на расположение и характер проявлений болезни, дифференцируют такие формы лимфаденопатии:

Локальная форма

Для нее характерно поражение конкретной группы лимфоорганов. Это самый распространенный тип данной патологии (до 70% случаев). Как правило, подобная лимфаденопатия проходит в своем развитии следующие этапы:

  • острая форма заболевания;
  • хроническое течение болезни;
  • рецидивирующие метаморфозы органов лимфосистемы.

Как и любая форма лимфаденопатии она может трансформироваться в онкологию, поэтому представляет для человека серьезную опасность.

Генерализованная форма

Она считается самой сложной разновидностью данной патологии. В противовес локальной форме, что затрагивает лишь одну группу лимфоузлов, генерализованная лимфаденопатия способна атаковать любую зону организма. Она имеет такую этиологию:

  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные процессы;
  • острые воспаления и инфекционные недуги.

В ситуации когда рост узлов отмечается на фоне хронической инфекции, то, скорее всего, речь идет о персистирующей генерализованной лимфаденопатии. Но зачастую процесс охватывает узлы в непересекающихся областях: передняя и задняя шейная цепочка, подмышечная и забрюшинная область. Иногда может наблюдаться увеличение узлов в паховой зоне либо в районе ключиц. Как правило, выявляют лимфаденопатию шеи, что указывает на патологии, спровоцированные избыточной либо недостаточной выработкой гормонов или же онкологией.

Читать еще:  Корни лёгких уплотнены

Реактивная форма

Зачастую возникает на фоне инфекционного поражения организма. Реактивная форма может поражать различное количество лимфоузлов, но этот процесс абсолютно бессимптомен и не сопровождается болезненными ощущениями.

Клинические проявления патологии

Кроме патологического увеличения лимфатических узлов, при лимфаденопатии может отмечаться и иная симптоматика. Характер ее проявлений будет напрямую зависеть от того, что спровоцировало развитие подобного состояния. Но, в целом, можно говорить о таких проявлениях:

  • отеки;
  • высыпка на коже;
  • приступы лихорадки;
  • повышение температуры;
  • увеличенность печени и селезенки;
  • интенсивное ночное потоотделение;
  • умеренная болезненность лимфоузла;
  • резкое похудение без каких-либо на то причин.

Повышение температуры – один из возможных симптомов лимфаденопатии легких

Но, как уже не раз упоминалось, патологическое изменение лимфоузлов – лишь верхушка айсберга. Зачастую подобный симптом – маркер иного, более серьезного заболевания.

Диагностика

В случае появления такой проблемы доктор занимается сбором анамнеза, чтобы выявить патологические процессы, которые могли послужить первопричиной поражения лимфосистемы. Подобной проблеме могут предшествовать и сопутствовать множество болезней. Именно для точного определения первопричины патологических метаморфоз в лимоузлах, выяснения степени развития патологии, ее локализации и характера основного заболевания, нужно пройти комплекс диагностических мероприятий.

Стандартные диагностические методики объединяют:

  • КТ и МРТ;
  • онкомаркеры;
  • рентгенографию;
  • гистология биопата;
  • анализы на ВИЧ и гепатит;
  • развернутый анализ крови и мочи;
  • УЗИ брюшины, грудной зоны и пораженных лимфоузлов.

При диагностике очень важно не забывать, что лимфаденопатия является вторичной проблемой, поэтому главная задача – выявить именно первичную причину состояния.

Способы лечения

Стоит понимать, что изменение размеров лимфоузлов – не является отдельным заболеванием. Вот почему уделяется столько внимания поиску первопричины лимфаденонопатии. Последующее лечение будет напрямую зависеть от основного диагноза и тех факторов, что привели к развитию патологии.

Медикаментозные методы

Терапия с применением лекарств (антибиотиков) может назначаться при бактериальных поражениях лимфоузлов, а также в случае присоединения гнойной инфекции. Если же речь идет о вирусных заболеваниях, то в такой ситуации могут назначаться противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Если же недугам сопутствует болевой синдром, то прописываются анальгетики.

Хирургические способы

Как правило, о хирургическом вмешательстве заходит речь в случае присоединения гнойной инфекции, бактериального поражения или же при травме. В подобных ситуациях проводят вскрытие либо дренирование острого гнойного формирования. Также операции не редкость при онкологических заболеваниях, когда вместе с опухолью могут удаляться и близлежащие пораженные лимфоузлы.

Лимфаденопатию легких иногда лечат хирургическим путем

Химиотерапия

Если же говорить о таком методе лечения, то он также применяется при онкологии. При химиотерапии пациента будут лечить путем ввода в организм токсических веществ и препаратов, угнетающе воздействующих на раковые клетки. На фоне этой терапии удается взять под контроль и бесконтрольный рост лимфатических узлов. Длительность такой терапии, а также применяемые в ходе лечения медикаменты будут полностью зависеть от разновидности опухоли и стадии ее развития. Порой химиотерапия малоэффективна и применяется лишь для снижения интенсивности проявления неприятной симптоматики.

Осложнения

Несвоевременность лечения и игнорирование проявлений патологии может повлечь серьезнейшие последствия. Среди них:

  • заражение крови;
  • закупорка сосудов проблемной области;
  • кровотечения, вызванные прорастанием сосудистых стенок;
  • гнойные размягчения и растворения узла, развитие абсцессов либо свищей;
  • нарушения лимфотока в пораженной зоне, на фоне чего развивается лимфостаз.

Но вовремя принятые меры не только помогут избавиться от проблемы, но и предупредят появление серьезных осложнений.

Профилактика

Специфических профилактических мер при данной патологии, к сожалению, нет. Однако активный образ жизни, правильное питание, внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное обращение к специалистам нередко позволяет предупредить если не возникновение патологического состояния, то его развитие. Вдобавок в таком случае можно говорить и о практически полном отсутствии осложнений и малоприятных последствий.

Что же до прогноза, то он будет полностью зависеть от первичных причин, спровоцировавших развитие лимфаденопатии. Так, в большинстве случаев заболеваний вирусной либо бактериальной природы специфического лечения лимфоузлов не требуется и прогноз довольно благоприятный: лимфоузлы приходят в норму сразу же после выздоровления (в среднем через 4-6 недель). Если же говорить об онкологии, то тут прогноз не всегда радужный и многое будет зависеть от вида и стадии развития онкологического процесса.

Республиканская детская клиническая больница

г. Симферополь

г. Симферополь

Режимы работы:

Режим работы ГБУЗРК «РДКБ» на праздничные дни:
Стационар — круглосуточно (прием экстренных больных).
Прием плановых больных с 09.01.2020г.

КДЦ (консультативно-диагностический центр)
выходные дни с 31.12.2019 по 08.01.2020г. включительно.

Стационар: (круглосуточно)

Приемное отделение (круглосуточно)

Консультативно-диагностический центр

Приемное отделение

Колл-центр Справочной службы КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

Регистратура КДЦ:

Платные услуги:

Приемная главврача:

КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

Лимфаденопатия у детей: «подводные камни» и роковые ошибки

  • Главная
  • Статьи
  • Лимфаденопатия у детей: «подводные камни» и роковые ошибки

Что же такое лимфаденопатия у ребенка? Это увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях организма вследствие какого-либо заболевания. Для чего они нужны? Лимфоузлы – это «таможня» для большой территории человеческого организма. Хотя это мелкие округлые образования размерами с фасоль или горох, тем не менее им предназначено быть первым барьером для возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов, грибов, простейших, препятствуя распространению инфекции вглубь тела. Поэтому лимфатические узлы располагаются поодиночке или группами, но всегда в стратегически важных местах.

Лимфаденопатия – это симптом заболевания. Какого именно? На этот вопрос ответит врач. К сожалению, не всегда этот важный симптом оценивается адекватно и своевременно. Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных лимфоузлов в одной группе нужно проконсультировать ребенка у педиатра. В большинстве случаев причиной увеличения лимфоузлов являются инфекционные процессы (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), реже – аутоиммунные заболевания, болезни накопления. Однако такими причинами могут быть и злокачественные новообразования.

Среди инфекционных причин чаще всего увеличение лимфоузлов обусловливают стафилококковая или стрептококковая инфекции – тонзиллит, фарингит, скарлатина, осложненный кариес, фурункулы, заболевания верхних дыхательных путей, реже – дифтерия, туберкулез, чума. В данном случае жалобы, тщательный осмотр, сбор анамнеза, анализ реакций Манту и календаря прививок помогут определиться и назначить лечение. Нередко причиной является болезнь «кошачьей царапины», когда у ребенка спустя несколько дней, а то и 2-3 недели после нанесения ребенку царапины на руках или ногах замученным им котом, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы подмышечной или паховой областей соответственно. В таком случае врач назначит адекватную антибактериальную терапию.

Из вирусных инфекций следует думать о краснухе, ветрянке, паротите, цитомегаловирусе, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции. Для диагностики этих состояний будут иметь значение повышение температуры тела, сыпь на коже и слизистых, боль при открывании рта, одутловатость лица, храп по ночам, гнойная ангина, наличие контактов с больными накануне.

Однако при этом многообразии причин врач, проявляющий онконастороженность, выделит группу пациентов с подозрением на злокачественную опухоль или заболевание крови и направит ребенка к онкогематологу на консультацию.

При лечении онкологического заболевания ранняя диагностика — это важнейший шаг на пути к выздоровлению. Лечение больного на первой стадии является самым перспективным и самым дешевым. К сожалению, многие люди убеждены, что у детей практически не встречаются злокачественные опухоли. Однако это не так. Являясь, к счастью, достаточно редким заболеванием, среди причин смертности детей в возрасте до 15 лет злокачественные опухоли занимают после травм второе место. Как показывают данные статистических исследований, ежегодно из 100 тысяч детей этого возраста у 14-15 выявляются злокачественные новообразования.

Читать еще:  Лазерная лакунотомия небных миндалин

К симптомам, которые должны насторожить у ребенка с лимфаденопатией, относятся значительное похудание за короткое время, стойкое снижение аппетита, боли в костях, повышенная утомляемость (ребенок быстрее, чем обычно, утомляется, забывая даже о самых любимых играх), вялость, бледность кожи, синяки на теле без очевидных травм, кровоизлияния в слизистые оболочки, необъяснимые подъемы температуры тела.

Но несмотря на наличие или отсутствие этих симптомов у ребенка, родители должны понимать, что до выяснения причин нельзя греть лимфоузлы, проводить какие-либо физиопроцедуры (электрофорез, аппликации и др.), смазывать чем-либо. Любые физиопроцедуры на область лимфоузлов противопоказаны, так как способны усугубить процесс, спровоцировав быструю прогрессию и снизив таким образом шансы на выздоровление при еще более затратном лечении. Известны случаи, когда такие ошибки становились фатальными.

Таким образом, в своевременной диагностике и начале лечения внимательность и благоразумие родителей играет огромную роль. Кто, как не родители, смогут вовремя заметить изменения в состоянии своего ребенка — и вовремя обратиться к специалистам, не наделав по дороге ошибок? Как писал американский ученый-онколог Чарльз Камерон: «Не будьте ни слишком беспечны относительно возможности заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены. Но будьте начеку!»

Медиастинальная лимфаденопатия как проявление опасных заболеваний

Одной из труднодиагностируемых и редких форм поражения лимфатических узлов является медиастинальная лимфаденопатия. Сам термин «лимфаденопатия» представляет собой патологическое увеличение и изменение консистенции различных групп лимфоузлов. Эта патология не считается отдельной нозологической единицей, а является тревожным симптомом, свидетельствующим о серьезном заболевании. Однако, лимфаденопатия по МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) имеет свой отдельный код – R 59.


Виды лимфаденопатии

Лимфаденопатия имеет несколько форм, которые зависят от локализации и степени распространённости патологического процесса:

  • Локальная . Происходит увеличение только одного лимфатического узла.
  • Реактивная . Является следствием ответной реакции организма на внедрение инфекционных агентов (вирусы, бактерии). Как правило, имеет слабо выраженные симптомы и регрессирует по мере выздоровления от основного заболевания.
  • Генерализованная . Наиболее тяжелая форма, при которой происходит поражение не одной группы лимфоузлов.

Вернуться к оглавлению

Средостенная лимфаденопатия

Лимфаденопатия средостения или медиастинальная лимфаденопатия – это изменение размеров лимфоузлов, локализованных в области средостения, в сторону их увеличения. Бывает одно- и двусторонней.

Средостение — это внутригрудное пространство, со всех сторон ограниченное внутренними органами и другими структурами. Боковые стенки представлены внутренними поверхностями легких, которые покрыты плевральной оболочкой. Задняя и передняя стенки образованы позвоночным столбом и грудиной соответственно. В средостенном пространстве размещается ряд органов: бифуркация трахеи, корни и ворота легких, пищевод, вилочковая железа, сердце, нервные и сосудистые образования.

Кроме того, средостение содержит несколько групп лимфоузлов:

  • Глубокие верхние и нижние шейные.
  • Параэзофагеальные (те, которые окружают пищевод).
  • Аортальные.
  • Бронхиальные, в том числе и бифуркационные лимфоузлы.*
  • Загрудинные.
  • Паратрахеальные лимфоузлы.

Бифуркационные и паратрахеальные лимфоузлы. Это лимфатические узлы, расположенные в области раздвоения трахеи на главные бронхи, называются бифуркационными. Их количество не превышает 14, а диаметр не более 45-50 мм. Паратрахеальные же являются большой группой узлов, окружающих трахею по всей длине.

Этиология болезни

К ряду причин, способных привести к увеличению лимфоузлов средостения, относят:

  • Злокачественные образования лимфатической ткани – лимфомы (Ходжкинские и неходжкинские).
  • Бронхогенный рак легких.
  • Метастазы карцином.
  • Злокачественные опухоли гортани, молочных желез и других рядом расположенных органов.
  • Саркоидоз.
  • Туберкулёзный процесс.
  • Лимфоаденома средостения (опухоль из железистой ткани, чаще встречается в детском возрасте).

Вернуться к оглавлению

Увеличение лимфоузлов средостения на ранних этапах может протекать бессимптомно. Клинические проявления появляются в том случае, когда увеличенные узлы сдавливают рядом расположенные органы.

Человека начинает беспокоить боль в центре грудной клетки, которая может отдавать в плечо, между лопаток, тем самым имитируя болезни сердца.

Кроме того, характерны такие симптомы: кашель, осиплость голоса (вследствие сдавливания гортани), затруднённое дыхание, потливость, неприятные ощущения при глотании, чувство сердцебиения, повышенная утомляемость, снижение массы тела, синеватый оттенок кожных покровов – цианоз.

При переходе болезни в хроническую стадию клинические признаки более развернутые: патологическая слабость, различные нарушения в ритме сердца, отеки на конечностях и лихорадка.


У детей средостенная лимфаденопатия может проявляться сильным потоотделением, особенно в ночное время, сбивчивым дыханием.

Лимфаденопатия легких

Легочная или бронхопульмональная лимфаденопатия сигнализирует о патологическом процессе именно в легочной ткани. Зачастую, это специфическое заболевание: туберкулез или саркоидоз (доброкачественное системное заболевание, при котором в органах откладываются скопления клеток – гранулёмы). Реже – метастазы в легкие, последствия травм.
Симптоматика схожая: болезненные ощущения при глотании, одышка, частый кашель, ночная лихорадка и боль в грудной клетке.

Методика исследования

Как уже ранее указывалось, диагностировать лимфаденопатию средостения и корней легких на начальном этапе довольно трудно. Лишь при прогрессировании основного заболевания, появляется первые признаки.

Обследование пациента, обратившегося с подобными симптомами, должно быть комплексным и скрупулезным. В обязательном порядке назначаются клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи, обзорная рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиография для исключения сердечной патологии.

Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства поможет выявить или заподозрить в них опухолевый процесс, который может давать метастазы в средостение. С целью получения более детальных сведений о состоянии внутренних органов проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы исследования помогут определить, как качественную, так и количественную степень поражения.

Для подтверждения специфического процесса (туберкулеза или саркоидоза) показательными будут: реакция Манту или биопсия гранулемы. При подозрении на злокачественное новообразование исследуют кровь на наличие в ней онкомаркеров.

Увеличение и воспаление узловых структур лимфатической системы, как было указано, возникает не самостоятельно, а по причине многих заболеваний, поэтому и лечение должно назначаться в зависимости от основного фактора.

При неопухолевых заболеваниях, инфекциях назначаются антибиотики, противовирусные, антимикотические и противопаразитарные препараты, выбранные в зависимости от возбудителя (проводится специальный анализ на определение чувствительности инфекционного агента к тем или иным лекарственным средствам). Хорошим эффектом обладают иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты.

При обнаружении туберкулеза, лечение должно проводится в специализированной больнице – диспансере, в течение нескольких месяцев. Применяется комбинация из мощнейших антибактериальных препаратов (рифампицин, изониазид и т.д.).

В случае диагностирования саркоидоза в терапию входят такие средства: системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры (для подавления образования в органах и тканях новых гранулем и регресса старых), антиоксиданты (устраняют токсический эффект от свободных радикалов).

Когда причина лимфаденопатии – злокачественные новообразования, то подход в лечении зависит от стадии и места локализации процесса.
При небольших опухолях, отсутствии отдаленных метастазов проводится радикальная хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.

При выявлении метастазов в средостении прогноз, как правило, неблагоприятный. Так как дочерние злокачественные клетки по лимфатическим сосудам распространились уже по многим органам и системам, что крайне затрудняет эффективное лечение. В таких случаях удаляется главная опухоль с близлежащими лимфатическими узлами, мышцами, проводится полихимиотерапия, иногда в комплексе с лучевой терапией на место болезни. В составе дополнительной терапии применяют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты.

К сожалению, профилактики средостенной лимфаденопатии не существует. Если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться и, при возникновении различных жалоб, не затягивать визит к доктору, можно минимизировать риск развития опасных болезней.

Важно запомнить, что патологическое увеличение лимфоузлов средостения и легких является следствием какого-либо серьезного заболевания. Поэтому чем раньше человек, обнаружив у себя характерные симптомы, обратится за квалифицированной помощью, тем намного больше шансов скорейшего и полного выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector