Ложный паротит герценберга

Ложный паротит Герценберга

Ты — не раб!
Закрытый образовательный курс для детей элиты: «Истинное обустройство мира».
http://noslave.org

Ложный паротит Герценберга (синонимы: Псевдопаротит Герценберга, Лимфогенный паротит) — острый серозный лимфаденит внутрижелезистых лимфоузлов околоушной области, процесс чаще всего односторонний [1] . Морфологической основой является плотный болезненный или малоболезненный ограниченный инфильтрат в околоушной области. Поражаются лимфатические узлы глубокой группы, заложенные под капсулой и внутри околоушной железы. Паренхима и протоки околоушной слюнной железы, как правило, не вовлечены в воспаление. Р. Л. Герценберг (1926) предложил воспалительный процесс в инкапсулярных лимфатических узлах околоушной железы называть ложным паротитом. Он установил, что область седьмого и восьмого зубов нижней челюсти, носоглотки и миндалины сообщаются по лимфатическим путям с околоушными лимфатическими узлами.

С данным заболеванием часто приходится дифференцировать эпидемический паротит [2] .

Содержание

Этиология. Патогенез

Воспаление лимфатических узлов, лежащих в толще околоушной железы, возникает в результате поступления инфекции из области корня языка, вторых и третьих нижних больших коренных зубов, часто при затрудненном прорезывании «зубов мудрости», либо из носоглотки или миндалин, с которыми указанные лимфатические узлы тесно связаны. По классификации данная патология относится к лимфаденитам [3] , но некоторые авторы [4] относят её к острым сиаладенитам.

Клиническая картина

Клиническая картина соответствует острому лимфадениту. Поражается, как правило, одна околоушная слюнная железа. Пациент жалуется на появление уплотненного болезненного участка в околоушной области, в некоторых случаях — на ограничение открывания рта. Уплотнение увеличивается постепенно, на протяжении 2-3 нед. Часто имеются симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 37,5—38°С.

При внешнем осмотре в каком-либо отделе околоушной слюнной железы обнаруживают ограниченный плотный болезненный участок. Цвет кожных покровов обычно не изменен. Слюноотделение не нарушено, из околоушного протока выделяется прозрачная жидкость. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат, подвижность его ограничена, отмечаются припухлость околоушной железы, напряженность кожных покровов, покрывающих её.

Прогноз при ложном паротите в большинстве случаев благоприятный при условии ликвидации основного очага воспаления.

При своевременно начатом лечении и при раннем устранении причины происходит обратное развитие воспалительного процесса. Воспаление в области железы, как правило, стихает медленно, на протяжении 2-3 нед происходит рассасывание инфильтрата.

В некоторых случаях происходит абсцедирование лимфоузла и вскрытие гнойника в протоки железы. Гной будет выделяться через устье выводного протока. При этом воспалительный инфильтрат медленно рассасывается, плотный узел в области железы может сохраняться на протяжении нескольких недель.

Описаны случаи, когда при нарастании воспалительных явлений возникает выраженный периаденит, затрагивающий ткань слюнной железы. В данном случае возможно распространение воспалительного процесса в сторону кожных покровов. Появляются боль, отек. Кожа, покрывающая область инфильтрата, краснеет, постепенно спаивается с инфильтратом. Часто наступает абсцедирование в железе.

Раннее выявление и устранение причины воспаления. При серьезном воспалении лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование патологических явлений и восстановление слюноотделения. Дополнительным методом лечения при ложном паротите является назначение физиотерапевтических средств — сухого тепла, электрического поля УВЧ и др.

Напишите отзыв о статье «Ложный паротит Герценберга»

Примечания

  1. [http://www.medchitalka.ru/osnovy_hirurgicheskoy_stomatologii/vospalenie_slunnyh_zhelez_i_ih_vyvodnyh_prot/21275.html Острые эпидемические паротиты (Дифференциальный диагноз)]
  2. [http://www.pro-medicine.com/hirurgiya/hirurgiya-1200.html Дифференциальная диагностика эпидемического паротита с ложным паротитом Герценберга]
  3. [http://y-ra.com/book_osnovy-chelyustno-licevoj-hirurgii-i-hirurgicheskoj-stomatologii_888/110_vospalenie-okoloushnyh-slyunnyh-zhelez-parotit Воспаление околоушных слюнных желез — паротит] // Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии: 3-е изд., перераб. и доп. / Под ред. Ю.И. Бернадского. — Витебск: «Белмедкнига», 1998. — 416 с.
  4. [http://vmede.org/sait/?page=8&id=Serg_stomat_panin_2011&menu=Serg_stomat_panin_2011 Глава 6. Острый сиаладенит] // Хирургическая стоматология. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез: учеб. пособие / Под ред. А. М. Панина. — М .: «Литтерра», 2011. — 208 с.

Литература

  • Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. — Москва, 2012. — ISBN 978-5-458-32945-3.

Отрывок, характеризующий Ложный паротит Герценберга

Ложный паротит Герценберга

Ты — не раб!
Закрытый образовательный курс для детей элиты: «Истинное обустройство мира».
http://noslave.org

Ложный паротит Герценберга (синонимы: Псевдопаротит Герценберга, Лимфогенный паротит) — острый серозный лимфаденит внутрижелезистых лимфоузлов околоушной области, процесс чаще всего односторонний [1] . Морфологической основой является плотный болезненный или малоболезненный ограниченный инфильтрат в околоушной области. Поражаются лимфатические узлы глубокой группы, заложенные под капсулой и внутри околоушной железы. Паренхима и протоки околоушной слюнной железы, как правило, не вовлечены в воспаление. Р. Л. Герценберг (1926) предложил воспалительный процесс в инкапсулярных лимфатических узлах околоушной железы называть ложным паротитом. Он установил, что область седьмого и восьмого зубов нижней челюсти, носоглотки и миндалины сообщаются по лимфатическим путям с околоушными лимфатическими узлами.

Читать еще:  Латеропозиция нижних носовых раковин

С данным заболеванием часто приходится дифференцировать эпидемический паротит [2] .

Содержание

Этиология. Патогенез

Воспаление лимфатических узлов, лежащих в толще околоушной железы, возникает в результате поступления инфекции из области корня языка, вторых и третьих нижних больших коренных зубов, часто при затрудненном прорезывании «зубов мудрости», либо из носоглотки или миндалин, с которыми указанные лимфатические узлы тесно связаны. По классификации данная патология относится к лимфаденитам [3] , но некоторые авторы [4] относят её к острым сиаладенитам.

Клиническая картина

Клиническая картина соответствует острому лимфадениту. Поражается, как правило, одна околоушная слюнная железа. Пациент жалуется на появление уплотненного болезненного участка в околоушной области, в некоторых случаях — на ограничение открывания рта. Уплотнение увеличивается постепенно, на протяжении 2-3 нед. Часто имеются симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 37,5—38°С.

При внешнем осмотре в каком-либо отделе околоушной слюнной железы обнаруживают ограниченный плотный болезненный участок. Цвет кожных покровов обычно не изменен. Слюноотделение не нарушено, из околоушного протока выделяется прозрачная жидкость. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат, подвижность его ограничена, отмечаются припухлость околоушной железы, напряженность кожных покровов, покрывающих её.

Прогноз при ложном паротите в большинстве случаев благоприятный при условии ликвидации основного очага воспаления.

При своевременно начатом лечении и при раннем устранении причины происходит обратное развитие воспалительного процесса. Воспаление в области железы, как правило, стихает медленно, на протяжении 2-3 нед происходит рассасывание инфильтрата.

В некоторых случаях происходит абсцедирование лимфоузла и вскрытие гнойника в протоки железы. Гной будет выделяться через устье выводного протока. При этом воспалительный инфильтрат медленно рассасывается, плотный узел в области железы может сохраняться на протяжении нескольких недель.

Описаны случаи, когда при нарастании воспалительных явлений возникает выраженный периаденит, затрагивающий ткань слюнной железы. В данном случае возможно распространение воспалительного процесса в сторону кожных покровов. Появляются боль, отек. Кожа, покрывающая область инфильтрата, краснеет, постепенно спаивается с инфильтратом. Часто наступает абсцедирование в железе.

Раннее выявление и устранение причины воспаления. При серьезном воспалении лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование патологических явлений и восстановление слюноотделения. Дополнительным методом лечения при ложном паротите является назначение физиотерапевтических средств — сухого тепла, электрического поля УВЧ и др.

Напишите отзыв о статье «Ложный паротит Герценберга»

Примечания

  1. [http://www.medchitalka.ru/osnovy_hirurgicheskoy_stomatologii/vospalenie_slunnyh_zhelez_i_ih_vyvodnyh_prot/21275.html Острые эпидемические паротиты (Дифференциальный диагноз)]
  2. [http://www.pro-medicine.com/hirurgiya/hirurgiya-1200.html Дифференциальная диагностика эпидемического паротита с ложным паротитом Герценберга]
  3. [http://y-ra.com/book_osnovy-chelyustno-licevoj-hirurgii-i-hirurgicheskoj-stomatologii_888/110_vospalenie-okoloushnyh-slyunnyh-zhelez-parotit Воспаление околоушных слюнных желез — паротит] // Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии: 3-е изд., перераб. и доп. / Под ред. Ю.И. Бернадского. — Витебск: «Белмедкнига», 1998. — 416 с.
  4. [http://vmede.org/sait/?page=8&id=Serg_stomat_panin_2011&menu=Serg_stomat_panin_2011 Глава 6. Острый сиаладенит] // Хирургическая стоматология. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез: учеб. пособие / Под ред. А. М. Панина. — М .: «Литтерра», 2011. — 208 с.

Литература

  • Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. — Москва, 2012. — ISBN 978-5-458-32945-3.

Отрывок, характеризующий Ложный паротит Герценберга

ОСТРЫЙ НЕЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ) СИАЛОАДЕНИТ

Этиология.Местные причины возникновения острого сиалоаденита:

1. Травма железы.

2. Попадание в проток инородного тела.

3.Воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта (стоматиты).

4.Распространение инфекции от лимфатических узлов, распо­ложенных под капсулой железы.

Общие причины возникновения острого сиалоаденита:

1. Тяжелые инфекционные болезни (тиф, корь, грипп и др.), со­провождающиеся высокой температурой тела и сильной интоксика­цией. Одна из компенсаторных реакций в этих условиях — задержка воды в организме для снижения концентрации токсинов. Слюнные железы участвуют в компенсаторном процессе снижением секреции и уменьшением слюноотделения. Однако на фоне гипосаливации нарушается естественное самоочищение протоков и из по­лости рта происходит восходящее инфицирование паренхимы желе­зы.

2. Онкологические заболевания, сопровождающиеся резким па­дением иммунитета, кахексией и обезвоживанием.

3. Операции на органах брюшной полости и репродуктивной сис­темы, во время которых раздражается парасимпатическое сплете­ние, расположенное в брюшной полости. Патологическая импульсация распространяется по блуждающему нерву на все черепно-мозговые нервы, в том числе и те, которые иннервируют слюнные железы. Итог этого процесса — угнетение слюноотделения.

4.Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Во всех случаях возникновения острого сиалоадени­та непременное звено патогенеза заболевания — угнетение секреции и выделение слюны.

Клиника. По характеру воспаления в железе различают катаральную (сероз­ную), гнойную, гангренозную или гнойно-некротическую формы сиалоа­денита. Клиническая картина острого катарального (серозного) паротита ха­рактеризуется поражением только одной околоушной слюнной железы. У больных появляются боли в околоушной области, сухость в полости рта, повышается температура тела. При осмотре выявляется асимметрия лица за счет увеличения железы в объеме. Кожа над желе­зой отечна, но в цвете при катаральной форме не изменяется. При пальпации железы определяется болезненность, особенно над вырез­кой нижней челюсти, у мочки уха и у верхушки сосцевидного отростка. Рот больной открывает в полном объеме. Устье выводного протока зия­ет, слизистая вокруг него гиперемирована. При массаже железы выде­ляется небольшое количество густой, вязкой и мутной слюны. В крови определяется умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ. При гнойнойформе состояние ребенка ухудшается. Помимо высокой температуры тела: появляются головная боль и резкая болезненность в области пораженной железы, иррадиирующая в ухо, висок, глаз. Больные жалуются на сухость в по­лости рта, снижение слуха на стороне поражения (из-за сужения наруж­ного слухового прохода), шум в ушах. При осмотре определяется выра­женная асимметрия лица за счет наличия инфильтрата в околоушно-жевательной области. Кожа в области инфильтрата отечна, гипереми­рована, лоснится и в складку не собирается. Пальпация железы резко болезненна. Мочка уха приподнята. Открывание рта ограничено и со­провождается усилением болей. Слизистая оболочка вокруг устья вы­водного протока отечна и гиперемирована. Гнойно-некротическая или гангренозная форма паротита характеризуется клиникой тяжелой флегмоны околоушно-жевательной области (отек, инфильтрация, флюктуация, гиперемия). Открывание рта резко болезненно, изо рта — гнилостный запах. Имеются затруднения и боль при глотании. При массаже железы, как правило, отделяемого из протока получить не удается. Температура тела повышается до 40-41 градуса. Субфебрильная температура (на фоне такой клиники) — плохой прогностический признак. Общее состояние больного (с учетом при­чинного заболевания) оценивается как тяжелое и даже крайне тяжелое

Читать еще:  Киста надгортанника фото

Паротит новорожденных.Этиология заболевания точно не установлена, чаще развивается у недоношенных и ослабленных детей с со­путствующей врожденной патологией. Развитию болезни способствует мастит у матери. Поражение, чаще всего, одностороннее. Развивается заболевание чаще на первых неделях жизни ребенка. Клиника заболе­вания вначале типична для серозного паротита. Однако при отсутствии лечения быстро наступает гнойное или даже гнойно-некротическое рас­плавление железы. Болезнь, с учетом возраста ребенка и анамнеза, со­провождается выраженной интоксикацией.

Ложный паротит Герценберга не является острым заболеванием околоушной слюнной железы. Он представляет собой воспаление лим­фатических узлов, расположенных в толще околоушной слюнной желе­зы и околоушной области. Клиника лимфаденита (в начальных стадиях) имитирует клиническую картину острого паротита. В детском возрасте необходимость дифференциальной диагностики этих двух воспалитель­ных заболеваний возникает очень часто, так как лимфаденит околоуш­ной области у детей встречается очень часто. Причина этого — конъ­юнктивиты, инфекционные поражения кожи лица, периодонтиты и др. Получение при массировании железы чистой слюны в достаточном ко­личестве, а также обнаружение «причинных» заболеваний позволяет ди­агностировать »ложный паротит» и исключить острый неэпидемический паротит.

Лечение острого неэпидемического сиалоаденита.На стадии серозного воспаления — прекращение воспалительных явлений и восстановление слюноотделения.

· промывание железы через выводной проток растворами антисептиков, антибиотиков с местными анестетиками, ферментов

· легкий массаж железы, слюногонная диета.

· компрессы с диметилсульфоксидом 1 раз в день на 20-30 мин. до купирования воспаления

· физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ терапию, УФО, магнито- и лазеротерапия.

На стадии гнойного воспаления дополнительно проводится:

· антибактериаль­ная, гипосенсибилизирующая терапия, сульфаниламидные препараты.

· новокаинфурациллиновые, новокаиновые или новокоин-антибактериальные блокады путем введения под кожу над железой до 20 мл раствора через день.

· оперативное лечение — дренирование гнойного очага воспаления. В области околоушной железы ткани следует разре­зать параллельно ходу ветвей лицевого нерва.

При гангренозном (гнойно-некротическом) сиалоадените, при кото­ром происходит некроз обширных участков или всей железы, показано срочное вскрытие капсулы железы несколькими разрезами. После опе­рации рану орошают антисептиками, дренируют турундами с гипертони­ческим раствором и др. Особенность течения процесса при некрозе слюнной железы — длительность отторжения некротических участков паренхимы (2-3 недели). Учитывая тяжелое или крайне тяжелое (септическое) состояние ребенка при гангренозном сиалоадените, ребенку, помимо хирургического вме­шательства, показана интенсивная терапия.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 375 | Нарушение авторских прав

ОСТРЫЙ НЕЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ) СИАЛОАДЕНИТ

Этиология.Местные причины возникновения острого сиалоаденита:

1. Травма железы.

2. Попадание в проток инородного тела.

3.Воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта (стоматиты).

4.Распространение инфекции от лимфатических узлов, распо­ложенных под капсулой железы.

Общие причины возникновения острого сиалоаденита:

1. Тяжелые инфекционные болезни (тиф, корь, грипп и др.), со­провождающиеся высокой температурой тела и сильной интоксика­цией. Одна из компенсаторных реакций в этих условиях — задержка воды в организме для снижения концентрации токсинов. Слюнные железы участвуют в компенсаторном процессе снижением секреции и уменьшением слюноотделения. Однако на фоне гипосаливации нарушается естественное самоочищение протоков и из по­лости рта происходит восходящее инфицирование паренхимы желе­зы.

2. Онкологические заболевания, сопровождающиеся резким па­дением иммунитета, кахексией и обезвоживанием.

Читать еще:  Комаровский про ингаляции небулайзером видео

3. Операции на органах брюшной полости и репродуктивной сис­темы, во время которых раздражается парасимпатическое сплете­ние, расположенное в брюшной полости. Патологическая импульсация распространяется по блуждающему нерву на все черепно-мозговые нервы, в том числе и те, которые иннервируют слюнные железы. Итог этого процесса — угнетение слюноотделения.

4.Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Во всех случаях возникновения острого сиалоадени­та непременное звено патогенеза заболевания — угнетение секреции и выделение слюны.

Клиника. По характеру воспаления в железе различают катаральную (сероз­ную), гнойную, гангренозную или гнойно-некротическую формы сиалоа­денита. Клиническая картина острого катарального (серозного) паротита ха­рактеризуется поражением только одной околоушной слюнной железы. У больных появляются боли в околоушной области, сухость в полости рта, повышается температура тела. При осмотре выявляется асимметрия лица за счет увеличения железы в объеме. Кожа над желе­зой отечна, но в цвете при катаральной форме не изменяется. При пальпации железы определяется болезненность, особенно над вырез­кой нижней челюсти, у мочки уха и у верхушки сосцевидного отростка. Рот больной открывает в полном объеме. Устье выводного протока зия­ет, слизистая вокруг него гиперемирована. При массаже железы выде­ляется небольшое количество густой, вязкой и мутной слюны. В крови определяется умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ. При гнойнойформе состояние ребенка ухудшается. Помимо высокой температуры тела: появляются головная боль и резкая болезненность в области пораженной железы, иррадиирующая в ухо, висок, глаз. Больные жалуются на сухость в по­лости рта, снижение слуха на стороне поражения (из-за сужения наруж­ного слухового прохода), шум в ушах. При осмотре определяется выра­женная асимметрия лица за счет наличия инфильтрата в околоушно-жевательной области. Кожа в области инфильтрата отечна, гипереми­рована, лоснится и в складку не собирается. Пальпация железы резко болезненна. Мочка уха приподнята. Открывание рта ограничено и со­провождается усилением болей. Слизистая оболочка вокруг устья вы­водного протока отечна и гиперемирована. Гнойно-некротическая или гангренозная форма паротита характеризуется клиникой тяжелой флегмоны околоушно-жевательной области (отек, инфильтрация, флюктуация, гиперемия). Открывание рта резко болезненно, изо рта — гнилостный запах. Имеются затруднения и боль при глотании. При массаже железы, как правило, отделяемого из протока получить не удается. Температура тела повышается до 40-41 градуса. Субфебрильная температура (на фоне такой клиники) — плохой прогностический признак. Общее состояние больного (с учетом при­чинного заболевания) оценивается как тяжелое и даже крайне тяжелое

Паротит новорожденных.Этиология заболевания точно не установлена, чаще развивается у недоношенных и ослабленных детей с со­путствующей врожденной патологией. Развитию болезни способствует мастит у матери. Поражение, чаще всего, одностороннее. Развивается заболевание чаще на первых неделях жизни ребенка. Клиника заболе­вания вначале типична для серозного паротита. Однако при отсутствии лечения быстро наступает гнойное или даже гнойно-некротическое рас­плавление железы. Болезнь, с учетом возраста ребенка и анамнеза, со­провождается выраженной интоксикацией.

Ложный паротит Герценберга не является острым заболеванием околоушной слюнной железы. Он представляет собой воспаление лим­фатических узлов, расположенных в толще околоушной слюнной желе­зы и околоушной области. Клиника лимфаденита (в начальных стадиях) имитирует клиническую картину острого паротита. В детском возрасте необходимость дифференциальной диагностики этих двух воспалитель­ных заболеваний возникает очень часто, так как лимфаденит околоуш­ной области у детей встречается очень часто. Причина этого — конъ­юнктивиты, инфекционные поражения кожи лица, периодонтиты и др. Получение при массировании железы чистой слюны в достаточном ко­личестве, а также обнаружение «причинных» заболеваний позволяет ди­агностировать »ложный паротит» и исключить острый неэпидемический паротит.

Лечение острого неэпидемического сиалоаденита.На стадии серозного воспаления — прекращение воспалительных явлений и восстановление слюноотделения.

· промывание железы через выводной проток растворами антисептиков, антибиотиков с местными анестетиками, ферментов

· легкий массаж железы, слюногонная диета.

· компрессы с диметилсульфоксидом 1 раз в день на 20-30 мин. до купирования воспаления

· физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ терапию, УФО, магнито- и лазеротерапия.

На стадии гнойного воспаления дополнительно проводится:

· антибактериаль­ная, гипосенсибилизирующая терапия, сульфаниламидные препараты.

· новокаинфурациллиновые, новокаиновые или новокоин-антибактериальные блокады путем введения под кожу над железой до 20 мл раствора через день.

· оперативное лечение — дренирование гнойного очага воспаления. В области околоушной железы ткани следует разре­зать параллельно ходу ветвей лицевого нерва.

При гангренозном (гнойно-некротическом) сиалоадените, при кото­ром происходит некроз обширных участков или всей железы, показано срочное вскрытие капсулы железы несколькими разрезами. После опе­рации рану орошают антисептиками, дренируют турундами с гипертони­ческим раствором и др. Особенность течения процесса при некрозе слюнной железы — длительность отторжения некротических участков паренхимы (2-3 недели). Учитывая тяжелое или крайне тяжелое (септическое) состояние ребенка при гангренозном сиалоадените, ребенку, помимо хирургического вме­шательства, показана интенсивная терапия.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector